Внутренний геморрой: симптомы, лечение

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний.

Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин.

При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Внутренний геморрой

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность.

Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности.

Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов.

Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови.

Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки.

Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте.

Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание.

Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой.

Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

• I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
• II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
• III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
• IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации.

Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела.

При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя.

Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса.

Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показаны:

• Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
• Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
• Ирригоскопия кишечника. Позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
• Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма). Являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области.

Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания.

Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин).

Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

Оперативное лечение

Операции при геморрое выполняются на любой стадии заболевания, однако их эффективность существенно разнится в зависимости от выраженности патологического процесса. Все оперативные методы лечения делятся на малоинвазивные и хирургические:

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов.

С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника.

Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Внутренний геморрой: симптомы, лечение, причины возникновения

Обновление: Декабрь 2018

Под геморроем подразумевается заболевание системы кровообращения, связанное с патологией сосудов прямой кишки.

Геморрой сопровождается увеличением геморроидальных узлов, в особо тяжелых случаях заболевание проявляется кровотечением и даже выпадением узлов.

Геморроидальные узлы — это сосудистые образования, которые расположены в нижней части анального канала прямой кишки. Геморрой может быть наружным и внутренним.

При наружном геморрое возникает увеличение наружных геморроидальных узлов (см. лечение наружного геморроя), при внутреннем – внутренних. Иногда встречается комбинированный геморрой, при котором возникает застой крови как во внутренних геморроидальных узлах, так и во внешних. Эта статья о внутреннем геморрое, симптомах и лечении этого заболевания.

Причины возникновения геморроя

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

• Неправильное и несбалансированное питание

Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания.

Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения.

Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными.

Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.

• Гиподинамия — малоподвижный образ жизни

Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя.

Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива.

Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.

• Чрезмерные физические нагрузки

Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

• Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников).
• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь провоцирует расширение сосудов и усиливает приток крови в вены малого таза.

Симптомы внутреннего геморроя

Первыми симптомами внутреннего геморроя является чувство дискомфорта, возникающее при акте дефекации. Пациент при этом может ощущать жжение, распирание и зуд в области ануса. Также возможно появление ощущение инородного тела в прямой кишке, которое возникает как до, так и после акта дефекации. Иногда могут быть боли в животе и ректальные кровотечения.

Иногда во время акта дефекации у больных внутренние геморроидальные узлы выходят наружу. Болезненные ощущения могут при этом отсутствовать или проявляться незначительно. При усугублении заболевания узлы существенно увеличиваются в размерах, а геморроидальные сосуды расширяются, вызывая сужение просвета прямой кишки.

Сужение в свою очередь нарушает продвижение каловых масс к анальному отверстию. Это приводит к тому, что пациент испытывает запоры, приводящие к крайней степени дискомфорта. Чрезмерное скопление каловых масс в прямой кишке вызывает боли, а если к этому присоединяется раздражение слизистой оболочки прямой кишки, — процесс усугубляется еще больше.

При прогрессировании внутреннего геморроя, симптомы проявляются увеличением количества и частоты возникновения кровянистых выделений из прямой кишки. При этом, если изначально кровь появлялась только на туалетной бумаге, со временем она начинает вытекать каплями или струйкой после каждого акта дефекации. Подобные проявления свидетельствуют о возникновении геморроя второй степени.

Частой жалобой пациентов, страдающих внутренним геморроем, является появление безболезненного кровотечения. При этом больной наблюдает вкрапления ярко-алой крови на туалетной бумаге и в стуле. Такое кровотечение может длиться месяцами и годами, вызывая анемию больного.

Геморрой может быть острым и хроническим. Хронический геморрой характеризуется выделением алой крови при испражнении, болью, зудом в заднем проходе и выпадением геморроидальных узлов. Острый геморрой проявляется воспалением в геморроидальных узлах и появлением резкой боли в области анального отверстия.

При выпадении геморроидальных узлов больной ощущает наличие шишки снаружи от ануса. На ранних стадиях заболевания узлы могут вправляться самостоятельно или с помощью больного, однако в запущенных случаях узлы набухают, увеличиваются в размерах и защемляются, вызывая резкую боль в промежности. Такие узлы может вправить только врач-проктолог.

Как правило, пациенты, страдающие геморроем, начинают беспокоиться, когда видят следы крови на туалетной бумаге или кровь в испражнениях. Такие кровотечения являются симптомом внутреннего геморроя, который невозможно не заметить и тем более, оставить без внимания.

Геморрой опасен своими осложнениями — тромбоз узлов и железодефицитной анемией. Тромбирование геморроидальных узлов возникает от застоя крови и проявляется это острыми сильными болями, устранить которые возможно только посредством хирургического лечения. От ректальных кровотечений из-за постоянной потери крови происходит нехватка гемоглобина и развивается анемия.

Как лечить геморрой?

На ранних стадиях заболевания внутренний геморрой лечится консервативно (см. вопросы врачу по лечению геморроя — какой врач лечит геморрой)

Пациентам, страдающим геморроем, рекомендовано употребление в пищу клетчатки, что является профилактикой запоров. Необходимо также есть фрукты, как свежие, так и сушеные, овощи, зерновые культуры и пить больше жидкости — вода, чай, морс, компоты.

При болях используются препараты, купирующие болевой синдром (ненаркотические анальгетики НПВС – мовалис, вольтарен, кетонал и др.

), они укрепляют стенки сосудов и повышают их тонус, кроме того, данные препараты усиливают отток крови от сосудов малого таза и снимают воспалительные проявления.

Хорошо помогают при болях в анусе свечи: анузол, с экстрактом красавки, облепихи, свечи с адреналином, прополисом, папаверином.

А также различные мази (см. мази от геморроя) — Релиф, Проктоседил, Прокто — гливенол, Гепатромбин, Ауробин, гепариновая, троксевазин, Безорнил, Постеризан, Гепароид зентива и др.

При наличии воспалительного процесса в тканях, окружающих узел, больному рекомендованы аппликации с противовоспалительными мазями, такими как: линимент Вишневского, левомеколь.

Также больным с геморроем показаны сидячие горячие ванночки (по 10 – 15 минут) с ромашкой, корой дуба, зверобоем, которые необходимо делать трижды в день и после каждого акта дефекации. Сидячие ванны уменьшают боли и снимают отек в области промежности (см. как лечить геморрой в домашних условиях).

При упорных запорах назначаются слабительные препараты в виде таблеток и свечей: гутталакс, прелакс, эвакуол, бисакодил и др. (см. слабительные средства при запоре)

При остром и хроническом геморрое обязательно назначаются препараты, которые повышают тонус вен (детралекс, венорус, венодиол, вазокет, флебодиа), а при наличии кровотечений используют гемостатики — спонгостан, адроксон.

К сожалению, консервативное лечение внутреннего геморроя помогает пациенту лишь продлить ремиссию. Рано или поздно ему необходимо провести малоинвазивное лечение, либо хирургическое. Крайне редко применяется иссечение геморроидальных узлов, данный метод лечения рекомендован в случаях неэффективности остальных методов лечения.

Больным с 1 и 2 стадиями геморроя рекомендуются:

• фотокоагуляция — воздействие на узел тепловой энергии, приводящей к склерозу его сосудов;
• склеротерапия — введение в пораженный узел склерозирующего вещества;
• лигирование узлов кольцами латекса — вызывает нарушение питания узла;
• криотерапия — замораживание геморроидальных узлов.

Все эти методы называются малоинвазивными, потому что они не требуют общего наркоза и госпитализации больного.

Хирургическое лечение внутреннего геморроя назначается больным с 3 и 4 стадиями заболевания. При этом узлы иссекаются и ушивается их ножка, в которой находятся питающие узел сосуды.

Для проведения такой операции больного госпитализируют на несколько дней в стационар. После операции такой пациент является временно нетрудоспособным.

Ему с профилактической целью рекомендуется вести правильный образ жизни: заниматься спортом, избавиться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.

Мифы о геморрое и его лечении

• 1 миф — причина геморроя заключается в несоблюдении личной гигиены

Гигиена имеет значение, когда геморрой уже возник, но сама по себе на появление геморроидальных узлов не влияет. При уже появившемся геморрое тщательное соблюдение личной гигиены очень важно, поскольку остатки каловых масс могут усиливать боли, зуд и жжение в анальном отверстии.

• 2 миф — геморрой появляется у тех, кто много сидит

Само по себе длительное сидение не является причиной развития геморроя, поскольку его появлению способствует нарушение венозного кровотока вен прямой кишки, а это возникает при неправильных позах при сидении. Именно длительное нахождение в неудобной позе при наличии наследственной предрасположенности приводит к возникновению геморроидальных шишек.

• 3 миф — кровотечение — обязательный симптом внутреннего геморроя

Кровотечение может быть не всегда, особенно при внутреннем геморрое. Выделение крови может быть как незаметным, так и очень интенсивным, оно может быть как каплями, так и струей ярко красной крови.

• 4 миф — осмотр врача всегда болезненный

Болезненный осмотр при геморрое бывает при сопутствующих проблемах — трещинах заднего прохода, выпадении геморроидальных узлов, надрыве кожи ануса. В большинстве случаев стандартный осмотр безболезненный.

• 5 миф — боль в области ануса всегда является симптомом геморроя

Такие боли могут возникать при запорах, воспалении, при анальных трещинах.

• 6 миф — геморрой является предраковым состоянием

Симптомы внутреннего геморроя имеют некую схожесть с раком прямой кишки, но трансформироваться в злокачественную опухоль геморроидальные узлы не могут. При возникновении признаков геморроя следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку ректальная боль и кровотечение могут быть симптомами онкологии (см. признаки рака прямой кишки)

• 7 миф — черный перец является причиной геморроя

Острая пища в больших количествах, конечно, может создавать раздражение и зуд анального отверстия, но при употреблении в умеренных количествах черный перец не считается серьезной причиной геморроя.

• 8 миф — при сидении на холодном полу, бетоне и пр. увеличивается риск развития геморроя

Этот миф очень популярен в странах Азии, однако нет убедительных доказательств, что ректальное переохлаждение может провоцировать развитие геморроя.

• 9 миф — если нет запоров, то и геморрой пройдет

Пациенты с геморроем для облегчения боли при дефекации начинают принимать слабительные средства, и надеются, что при более мягком стуле геморрой может самостоятельно излечится. Это заблуждение, поскольку большинство слабительных средств оказывают раздражающее, спазмирующее действие на кишечник и пережимание геморроидальных узлов может только усиливать боль.

• 10 миф — геморрой неизлечим

Конечно, геморрой является очень распространенным заболеванием, но если вовремя начинать лечение, изменить (хотя бы частично) образ жизни, рацион питания, повысить физическую активность, можно притормозить прогрессирование геморроя, в крайнем случае возможно малоинвазивное эффективное лечение.

• 11 миф — геморроем страдают только пожилые люди

Большинство пациентов, которые обращаются к колопроктологу — лица после 45 лет, поскольку с возрастом стенки вен становятся более слабыми, более подвержены растяжению и становятся более восприимчивыми к развитию геморроидальных шишек.

Однако этому заболеванию подвержены люди любого возраста, при увеличении давления на вены прямой кишки от отсутствия физической активности, несбалансированного питания (преобладание белковой пищи, углеводов, отсутствие растительной, овощей и фруктов), длительном нахождении в туалете по причине запоров и напряжения при дефекации — могут способствовать раннему развитию геморроя даже у молодых людей.

• 12 миф — геморрой лечится только с помощью хирургического вмешательства

Если своевременно обратиться к врачу, точно определить все симптомы внутреннего геморроя, выяснить и по-возможности устранить причины его появления, можно обойтись только консервативным лечением, при котором можно добиться длительной ремиссии заболевания без операции. К тому же современные малоинвазивные методы терапии (склеротерапия, криотерапия, фотокоагуляция) являются весьма эффективными способами лечения геморроя.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Внутренний геморрой симптомы и признаки болезни

О том, что такое внутренний геморрой и чем он отличается от наружного, знают далеко не все больные с таким диагнозом.

Большинство обывателей вообще не делают различий между этими разновидностями недуга, пытаясь применить к ним одинаковые методы терапии. Между тем, внутренний геморой требует более сложного лечения, и имеет больше негативных последствий, чем наружный.

Кроме того, заболевание не всегда удается диагностировать на ранних стадиях, что удлиняет процесс полного выздоровления.

Что такое внутренний геморрой и причины возникновения

Причины, по которым формируется внутренний геморрой, состоят в застойных явлениях в сосудах прямой кишки. Возникать они могут:

• при гиподинамии;
• при постоянно случающихся запорах;
• на фоне интенсивных физических нагрузок;
• при варикозной болезни вен;
• во время вынашивания беременности.

Научно доказано, что изменения сосудов прямой кишки чаще случаются у людей, чьи родственники страдали геморроем.

Также возникновению внутреннего геморроя могут способствовать такие причины, как опухолевые процессы в органах малого таза, сосудистые патологии и лишний вес.

При заболевании измененные вены располагаются внутри прямой кишки, и потому до определенного времени остаются не замеченными больным.

Нередко информацию, как выглядит внутренний геморроидальный узел, невозможно найти в открытых источниках, так как они видны только при осмотре с помощью специальных инструментов (при аноскопии, ректороманоскопии). Тем не менее, даже на ранних стадиях заболевание уже имеет определенную симптоматическую картину.

Признаки и симптомы внутреннего геморроя

Первые признаки заболевания столь незначительны, что большинство больных попросту их не замечают. При начальной форме болезни они проявляются в виде учащения позывов к дефекации, зуд в области заднего прохода.

Происходит это потому, что набухшие сосуды создают ощущение наполненности прямой кишки.

Кроме того, у больных возникают так называемые проктогенные запоры, обусловленные пролапсом геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.

Если начать лечение на этой стадии, возможно, полностью устранить патологию. При этом не придется применять хирургические методы. Однако чаще болезнь остается без внимания, так как определить источник дискомфорта бывает затруднительно, особенно если не обращаться к врачу.

При прогрессировании болезни появляются новые признаки, которые свидетельствуют о более масштабных патологических изменениях:

• кровь на туалетной бумаге или на каловых массах говорит о наличии трещин и ранок на поверхности слизистой оболочки;
• усиливающийся дискомфорт при дефекации и после нее говорит о начавшемся воспалительном процессе;
• выпадающие наружу узлы свидетельствуют о необратимых изменениях в сосудистых стенках.

Больного могут беспокоить крайне неприятные симптомы, включая острые боли в прямой кишке, распространяющиеся на поясницу и в паховую область. Уже со 2  стадии больной может знать, как выглядит внутренний геморроидальный узел, так как они периодически выпадают наружу (после поднятия тяжести, при усиленном натуживании при дефекации).

Если на второй стадии узлы самостоятельно втягиваются в прямую кишку, то на 3 и 4 стадии они требуют ручного вправления, на 4 стадии внутреннего геморроя узлы невправимы. Именно на этих стадиях больной уже не сомневается, что у него внутренний геморой, и начинает полноценную терапию.

Как определить внутренний геморрой

Подтвердить диагноз можно только после посещения врача проктолога.

В ходе осмотра инструментального обследования (аноскопии, ректороманоскопии) он сможет визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, а также установить количество, локализацию и размер узлов.

Так как определить такие характеристики в ходе внешнего осмотра без причинения дискомфорта возможно не всегда (например, если у больного присутствуют интенсивные боли), может потребоваться местная анестезия.

Чтобы исключить другие заболевания прямой кишки, которые могут иметь  схожие с внутренним геморроем симптомы, может потребоваться инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), в ходе которой можно осуществить более детальное обследование.

Чем опасен внутренний геморрой

Главная опасность внутреннего геморроя — возникновение сильных кровотечений, в ходе которых больной может потерять слишком много крови. Кроме того, на фоне этого заболевания могут развиваться опухолевые процессы, в том числе злокачественные (т.е. проявления внутреннего геморроя может маскировать новообразования прямой кишки).

Также внутренний геморрой может осложниться тромбозом узла и развитием воспалительного процесса (парапроктита), затрагивающего параректальную клетчатку. В этом случае существует риск возникновения параректального свища, лечение которого осуществляется только посредством хирургического вмешательства. При остром парапроктите показана экстренная операция.

Как и чем лечить внутренний геморрой

После подтверждения диагноза врач, определяет, как лечить заболевание, и какие средства и методы помогут устранить проявления недуга более эффективно. На начальных стадиях используют консервативные способы. На 1 стадии бывает достаточно местных препаратов в виде свечей, мазей и кремов, вводимых в прямую кишку.

Важно! Так как вылечить заболевание можно только путем устранения причин, его вызвавших, параллельно с использованием медикаментов рекомендуется наладить питание и практиковать специальные упражнения.

Выбор, чем лечить внутренний геморрой, стоит доверить специалисту. Лекарства не должны состоять только из анальгетиков. Необходимо, чтобы они способствовали восстановлению тонуса сосудов. Наиболее эффективными в этом плане считаются:

• свечи Ультрапрокт;
• крем или свечи Проктозан;
• мазь или свечи Гепатромбин Г.

Внутрь пациенту назначают таблетки с флеботоническим, противовоспалительным, тромболитическим действием. При наличии воспаления дополнительно назначают местные антисептики, а при кровоточивости — кровоостанавливающие препараты местно или в виде инъекций.

Также лечение внутреннего геморроя осуществляется с применением малоинвазивных (безоперационных методов лечения геморроя) и хирургических методов:

• лигирование латексными кольцами;
• склерозирование узлов;
• инфракрасная фотокоагуляция;
• лазерная коагуляция геморроидальных узлов;
• проксимальное лигирование геморроидальных артерий;
• криодеструкция и другие.

Так как вылечить заболевание такими методами можно буквально за несколько минут (безоперационные методы позволяю радикально вылечить внутренний геморрой амбулаторно), госпитализация пациентам не требуется.

Народные средства от внутреннего геморроя

Наряду с традиционными методами устранения внутреннего геморроя могут применяться и народные средства в виде ванночек, желательно прохладных.

Они эффективны при выпадении узлов наружу, так как препятствуют возникновению воспаления и ослабляют боли.

На начальных стадиях некоторые специалисты рекомендуют микроклизмы с ромашкой, чистотелом и зверобоем, а также свечи с прополисом, облепиховым маслом и медом.

Несмотря на потенциальную пользу, такие средства нужно использовать только после согласования с врачом. Только специалист может определить, чем лечить заболевание у отдельного пациента.

К кому обращаться

При подозрении на внутренние геморроидальные узлы обращаться нужно к врачу проктологу. В случае, если дискомфорт наблюдается у беременных женщин, допускается озвучить жалобы гинекологу.

Он может посоветовать, как лечить симптомы заболевания. После предварительного осмотра он пример решение о направлении пациентки на прием к проктологу.

Также можно записаться на прием к врачу в коммерческой клинике.

Как задать вопрос специалисту

Более подробно узнать, что такое внутренний геморрой и как с ним бороться, можно у врача проктолога на нашем сайте. Для этого необходимо заполнить форму в соответствующем разделе. Найти ее можно также после этой статьи под соответствующим баннером.

Когда появляется геморрой, и как его вылечить?

Заболевание одинаково часто атакует мужчин и женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни, поднимают тяжести, страдают от расстройств пищеварения и входят в группу риска по другим параметрам.

При геморрое расположенные в прямой кишке венозные и артериальные сосуды (так называемые кавернозные тела) расширяются. Основная причина этого – слабость сосудистых стенок, венозная недостаточность. Кровь перегружает каверны, их стенки необратимо расширяются, появляются застойные явления, формируются геморройные узлы.

Рисунок 1 — Статистика утверждает, что с геморроем знакомы около 70% жителей Земли.

Как вылечить геморрой быстро и навсегда?

Чтобы знать, как вылечить геморрой, нужно понять, что стало причиной его появления. В дополнение к фармацевтическому, физиотерапевтическому и хирургическому лечению следует изменить образ жизни так, чтобы эта причина была исключена. Только в этом случае получится вылечить геморрой навсегда.

Основные причины возникновения геморроя:

• малоподвижный образ жизни. Особенно страдают люди, которым приходится сидеть в характерной позе (водители, операторы) или работать в наклоне. Болезнь поражает и людей, которые работают стоя (парикмахеры, учителя, продавцы);
• избыточные нагрузки. Появление или обострение заболевания могут спровоцировать подъем тяжестей, беременность, длительное сидение на унитазе;
• погрешности в питании. Неправильное питание, которое вызывает расстройства пищеварения – склонность к диарее или запорам, сказывается и на состоянии прямой кишки;

При диарее прямая кишка и анус раздражаются жидкими каловыми массами, содержащими плохо переваренную пищу. При запоре область прямой кишки испытывает повышенное давление, ее слизистая оболочка травмируется жесткими массами, а кавернозные тела переполняются кровью во время того, как человек тужится.

• курение, алкоголь. Прием алкоголя и табакокурение негативно влияют на состояние стенок сосудов, что в комбинации с другими факторами повышает вероятность развития заболевания;
• наследственность. Склонность к варикозу и нарушениям работы венозных клапанов могут передаваться по наследству. Поэтому если члены вашей семьи страдают от варикоза, относитесь к состоянию своей сердечно-сосудистой системы с повышенным вниманием.

Параллельно с устранением основной причины развития заболевания применяются различные методы лечения, выбор которых зависит от стадии болезни. Всего их 4:

1. Из заднего прохода выделяется кровь, пациент ощущает дискомфорт, однако геморроидальные узлы не выпадают. Слизистая оболочка обладает характерным усиленным сосудистым рисунком.
2. К кровотечению и неприятным ощущениям добавляется выпадение геморроидальных узлов. Они способны сами вправляться в анальный канал. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
3. К кровотечению и выпадению узлов добавляется зуд. Узлы приходится вправлять вручную, сами они «на место» не становятся. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
4. Геморроидальные узлы постоянно выпадают, захватывая слизистую оболочку прямой кишки. Вправить их невозможно. Пациент постоянно испытывает боль, зуд, сильный дискомфорт. Нарушается сдерживающая функция сфинктера.

• Рисунок 2 — Чтобы узнать, как вылечить геморрой, нужно определить стадию заболевания.

Многие пациенты ищут способы, как быстро вылечить геморрой без какого-либо вмешательства врачей. Действительно, заболевание в самом его начале еще можно вылечить, применяя таблетки, свечи и мази. Однако если процесс варикозных изменений уже запущен до стадии образования узлов, придется использовать дополнительные методы лечения.

Обычно хирургическое лечение применяется, когда заболевание достигло 3 и 4 стадий. На 1 и 2 стадиях успеха можно достичь консервативными методами в комбинации с инфракрасной фотокоагуляцией, легированием (шовное, латексными кольцами), склеротерапией. В ряде случаев на 3 стадии хирургическое вмешательство можно заменить трансанальной резекцией слизистой по методу Лонго.

Рисунок 3 — Чтобы вылечить геморрой 3 и 4 стадий, применяется хирургическое вмешательство.

Как вылечить наружный геморрой?

Отличительная черта наружного геморроя – расположенные вокруг анального отверстия геморроидальные узлы. Они состоят из варикозно расширенных вен, которые покрыты тонкой кожицей, склонной к частым воспалениям.

Характерные раздражающие факторы – механическая травматизация спекшимися каловыми массами во время запоров и раздражение жидкими каловыми массами с неправильным рН во время диареи. Когда в узле застаивается кровь, образуется тромб. Кожа над ним постепенно истончается, и тромб выходит наружу.

За ним появляется свежая алая кровь. Больше всего болевых ощущений пациентам доставляет именно наружный геморрой. Особо сильно узлы болят после дефекации, во время кашля и чихания. Приступы подстерегают пациентов во время ходьбы или в покое, при прикосновении к узлам.

Лечение заключается в купировании болевого синдрома, нормализации состояния вен медикаментозными средствами, удалении узлов (методика зависит от стадии заболевания).

Рисунок 4 — Внутренние геморроидальные узлы малоболезненны, но все равно требуют лечения.

Как вылечить внутренний геморрой?

Внутренний геморрой редко доставляет неприятные ощущения и малозаметен. Узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, поэтому пациент не может их увидеть или пощупать. Однако тромбоз развивается и в таких «тихих» узлах. Заподозрить наличие заболевания можно по наличию крови во время дефекации (в т. ч.

на туалетной бумаге), болевым ощущениям разной интенсивности, изредка возникающему чувству неполного опорожнения кишечника, зуду в области ануса. Запущенные геморроидальные узлы выпадают, и тогда консервативным лечением уже не обойтись. Методика лечения зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами, на поздних показано малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

1. Рисунок 5 — Геморроидальные узлы располагаются внутри или/и снаружи.
2. Какие лекарства используются при лечении геморроя?
3. Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания.

• На 1 стадии заболевания эффективны свечи и мази, способные нормализовать кровообращение, облегчить боль, снять воспаление, расслабить стенки прямой кишки и сфинктер: Гепатромбин, Анузол, Фитор, Проктоседил, Релиф, свечи с облепиховым маслом, Проктозан.

• На 2 стадии применяются более сильные препараты: Эскузан, Детралекс, Этамзилат, Неуфлан, метилурациловая мазь.
• На 3 и 4 стадиях основной эффект дает хирургическое вмешательство. В дополнение к нему используются Гепатромбин, Троксевазин, Преднизолон, Мафинид.
• Для нормализации пищеварения применяются слабительные или закрепляющие препараты, бактериальные комплексы (пробиотики, симбиотики), ферменты, средства для улучшения перистальтики.
• Для повышения работоспособности вен и снижения воспаления в геморроидальных узлах используются флеботропные препараты, например, Гливенол.

Геморрой, как и другие заболевания, не признает самолечения. Все препараты должен назначать врач. Даже если лекарство отлично помогает вашим родственника и знакомым, вполне возможно, что лично вам оно навредит. 

В процессе поиска способов, как вылечить геморрой без операции, пациенты неизбежно сталкиваются с различными народными методами. Относиться к ним нужно очень осторожно.

Подумайте, готовы ли вы наносить на воспаленные геморроидальные узлы яблочный уксус, лимонный или луковый сок, вставлять в анус дольки чеснока. Перед применением сборов или отваров трав убедитесь в отсутствии аллергии на них.

Применение трав, масел, шротов и настоек может помочь снять воспаление, однако не вылечит варикозные изменения. В результате болезнь будет замаскирована и только усугубится.

Рисунок 6 — Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом

Как вылечить геморрой при беременности?

Над тем, как вылечить геморрой после родов или во время беременности, медикам приходится думать особенно тщательно. Многие лекарства запрещено принимать во время беременности и лактации, поэтому чаще всего врачи добиваются стабилизации состояния пациентки, устраняют болевой синдром, а к полноценному лечению приступают уже после окончания лактации.

Консультанты по грудному вскармливанию имеют свою точку зрения на вопрос медикаментозного лечения во время лактации. Они обращают внимание женщин на тот факт, что многие лекарства во время беременности и лактации запрещено принимать из-за того, что их влияние на ребенка не исследовано досконально.

Поэтому нельзя однозначно говорить о том, что все они приносят ребенку вред. Вполне может быть, что когда соответствующие исследования все-таки будут проведены, многие препараты разрешат принимать.

Ну а пока Минздрав предпочитает перестраховываться, в распоряжении женщин остается минимальный арсенал средств для решения «деликатных» проблем.

Рисунок 7 — Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом.

Как вылечить геморрой у мужчин?

Мужчины часто стесняются этого заболевания и обращаются к проктологу уже в запущенных случаях, когда боли становятся нестерпимыми. На самом деле ничего стыдного в этом заболевании нет, тем более что оно часто настигает представителей самого «мужского» труда – тяжелоатлетов, водителей, грузчиков.

Строение ануса и сердечно-сосудистой системы не зависит от пола, поэтому способы вылечить геморрой как у женщин, так и у мужчин, применяются одинаковые: купирование болевого синдрома, удаление узлов и профилактика развития новых, коррекция образа жизни.

Справиться с недугом помогут регулярные физические упражнения:

• прогулки, при желании – шведская ходьба, лыжи;
• плавание (вне обострения);
• йога;
• бег трусцой.

Выполняя упражнения, нельзя задерживать дыхание.

Рисунок 8 — Мужчины часто стесняются геморроя и предпочитают страдать молча

Если у вас геморрой, забудьте о занятиях тяжелой атлетикой, езде на велосипеде, конном спорте, экстремальных нагрузках. Во время обострения заболевания не стоит отправляться в походы, заниматься плаванием, отправляться в гастрономические туры, путешествовать на автобусе.

Обнаружив у себя геморрой, сразу же обращайтесь к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на полное излечение. А новый, более активный, образ жизни гарантированно принесет вам много радости и в целом благотворно отразится на общем самочувствии и здоровье. Берегите свои вены и будьте здоровы!

Видео 1 — Как вылечить геморрой навсегда

Видео 2 — Как лечить геморрой — основные методы лечения