Проблемы с репродуктивной функцией у мужской части населения встречаются примерно в половине случаев от общего количества диагностируемого бесплодия. В большинстве случаев, при правильном подходе к лечению, восстановление фертильности возможно. Но может потребовать определенных усилий, как и восстановление после внематочной беременности у женщин.
Спермограмма – важный диагностический метод, который позволяет определить качество эякулята у мужчины, а также выявить скрытые заболевания мочеполовой системы. Данный анализ является абсолютно необходимым при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, а также определению бесплодия у мужчин.
В ходе проведения исследования учитываются все физические показатели спермы.
Цвет и количество экулята, характеристики сперматозоидов и содержание клеток иного рода – все эти моменты берутся в расчет при анализе результатов.
И по сути это самый информативный способ диагностики состояния здоровья репродуктивной системы мужчины. А потому при подготовке к беременности желательно пройти обследование обоим партнерам.
В каких случаях сдается анализ
Данный диагностический метод очень широко используется при изучении нормы состояния здоровья у мужской части населения. Сдача спермограммы позволяет выявить нарушения, если таковые имеются, а также подобрать корректный метод лечения. Потому как бывают случаи, когда не получается забеременеть в паре именно по вине состояния здоровья мужчины.
Показания для спермограммы:
- диагностирование нарушений фертильной функции у мужчин;
- в ходе планирования беременности во время прохождения планового обследования;
- при подготовке к донорству мужских половых клеток;
- перед замораживанием спермы;
- непосредственно после проведения вазэктомии (для проверки успешности процедуры);
- проверка репродуктивной функции при наличии некоторых хромосомных и эндокринных заболеваний;
- наличие в анамнезе травм яичек, либо же других патологий, связанных с фертильностью;
- прием препаратов, влияющих на производство спермы;
- подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
- перенесенные ранее инфекционные заболевания, которые могли повлиять на репродуктивную способность, например, паротит.
Дополнительно могут назначаться анализы:
- общее исследование мочи;
- общее исследование крови;
- биохимическое исследование крови;
- урологический мазок;
- бактериологический посев материала, собранного в ходе мазка;
- бактериологический посев семенной жидкости;
- антитела антиспермального характера;
- анализ на гормоны.
Как сдается анализ
Существуют определенные правила сдачи спермограммы, следование которым позволяет получить наиболее информативный и чистый результат.
Но важно понимать, что диагностирование бесплодия не может основываться только на анализе эякулята. Необходимо пройти полное и всестороннее обследование.
Особенно это важно при подготовке пары к ЭКО для удачного зачатия и последующей —имплантации эмбриона— в женский организм.
Как подготовиться к анализу:
- воздерживаться от половых актов и мастурбации на протяжении срока от 2-х до 7-ми дней;
- не посещать сауны, бани, а также избегать принятия горячих ванн;
- за две недели до исследования полностью исключить прием алкоголя;
- не принимать препараты, которые могут оказывать влияние на репродуктивную систему.
Как правильно сдавать спермогамму:
- Сдача биоматериала происходит в клинических условиях, чтобы минимизировать время от эякуляции до исследования.
- Семя получается путем мастурбации в специальный чистый стаканчик с широким горлышком.
- В исключительных случаях разрешено использование контрацептивов без спермицидового слоя.
- Весь биоматериал должен быть собран, самой информативной является первая капля.
- Важным условием является стерильность пробирки для сбора биоматериала.
- Температура посуды для сбора семени должна быть в диапазоне от 20 до 40 градусов.
- В случае исключения возможен сбор биоматериала в домашних условиях, но доставить сперму необходимо в часовой срок в светонепроницаемом пакете.
Важно! Сперма, собранная путем прерванного полового акта не информативна, потому как велик риск потери первой капли. Обычные презервативы также нельзя использовать, они имеют специальную смазку внутри, которая уничтожает сперматозоиды.
В случае необходимости определения фертильности у мужчины важно проводить спермограмму дважды. Забор биоматериала в норме проводится с интервалом от недели до месяца, при этом срок воздержания должен быть таким же в обоих случаях. Спермограмма в лаборатории Инвитро сдается только в условиях диагностического учреждения, что предупреждает возникновение погрешности в результатах.
Какие нарушения позволяет обнаружить спермограмма
Исследование спермы позволяет определить ряд патологий, которые влияют на возможность зачатия ребенка. В зависимости от характеристик спермы заболевание имеет свое название. Согласно сложившейся традиции, заболевания, связанные с качественной характеристикой семенной жидкости заканчиваются на «спермия», а характеризующие состояние сперматозоидов – на «зооспермия».
Выделяют следующие нарушения:
- полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости – азооспермия;
- отсутствие подвижности сперматозоидов – акинозооспермия;
- подвижность ниже необходимого уровня – астенозооспермия;
- наличие красных кровяных телец в семенной жидкости – гемоспермия;
- увеличение содержания лейкоцитов в эякуляте – лейкоцитоспермия;
- количество живых половых клеток составляет менее 58% – некрозооспермия;
- недостаточное количество сперматозоидов в семенной жидкости – олигозооспермия;
- малый объем спермы – олигоспермия;
- увеличенное количество сперматозоидов аномального характера – тератозооспермия.
Точен ли анализ
Каждый мужчина, который проходит процедуру спермограммы, должен понимать, что в организме человека нет ничего постоянного.
Существует огромное количество факторов, способных повлиять на расшифровку, а потому точными и информативными могут быть только повторные анализы на протяжении определенного времени.
Чаще всего проба проводится двукратно. И в комплексе с остальными исследованиями может дать точный результат.
На результаты спермограммы также могут влиять различные препараты, которые оказывают негативное воздействие на сперматогенез.
Например, спермограмма по Крюгеру является наиболее строгим методом исследования. При подсчете нормы «правильных» сперматозоидов учитываются только идеальные половые клетки. При этом варианты, близкие к идеалу, не учитываются. Классическая же спермограмма, принятая Всемирной организацией здравоохранения, позволяет получить результат более близкий к реальной картине.
Нормы и отклонения
Не всегда знание того, как сдать спермограмму, помогает получить хороший результат. Но важно понимать, что даже при неблагоприятной спермограмме мужчина в состоянии стать отцом. Только это может потребовать больших усилий в вопросе зачатия. Для определения качественных характеристик эякулята в первую очередь исследуются физические и химические свойства семенной жидкости.
Время разжижения
Во время сдачи семенной жидкости для спермограммы необходимо четко указывать время сдачи анализа. Это связано с тем, что данный показатель является одним из ключевых при исследовании.
В норме разжижение происходит через 15-20 минут после эякуляции.
Если данный промежуток времени растягивается до часа, то для проведения дальнейших исследований необходимо добавить к эякуляту специальную жидкость.
Если сперма не разжижается в срок, определенный нормативами, то это может означать увеличения вязкости эякулята. Данное состояние чаще всего означает хроническое течение воспалительных процессов в простате, либо семенных пузырьках.
Объем спермы
В норме количество семенной жидкости у представителей сильной половины человечества составляет около трех-пяти миллилитров. Уменьшение данного объема чаще всего свидетельствует о недостатке мужских половых гормонов. В то время как увеличение указывает на воспалительный процесс в области предстательной железы.
На что указывает цвет эякулята
В норме цвет спермы должен быть белым, с небольшой примесью серого. Если в организме мужчины происходят воспалительные процессы, то это приводит к окрашиванию эякулята в зеленоватый или желтоватый оттенки.
Это происходит благодаря наличию примеси гноя в эякуляте. Красноватый или коричневатый оттенки свидетельствуют о повышенном количестве эритроцитов.
Это характерно как для воспалительных процессов, так и для травматизации тестикул.
Количество сперматозоидов в эякуляте
У мужчины с нормальной репродуктивной функцией количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята не должно быть ниже пятнадцати миллионов. Общепринятыми рамками нормы считаются от двадцати до шестидесяти миллионов.
Если количество низкое, то эякулят центрифугируют и исследуют на наличие сперматозоидов в остатке. Если таковые отсутствуют, то ставится диагноз «азооспермия».
Водородный показатель
Сперма здорового мужчины в норме должна иметь слабощелочную реакцию. Водородный показатель может колебаться в рамках от 7,2 до 7,4. Именно по уровню кислотности спермы можно судить о локализации воспалительного процесса в мочеполовой системе. Воспаление в области простаты ведет к повышению водородного показателя, а застойные явления в области протоков семенных пузырьков – к понижению.
Подвижность сперматозоидов
При исследовании характера движения сперматозоидов выделяется четыре различных типа движения. Именно после соотнесения исследуемой группы половых клеток к одному из типов и происходит расшифровка результатов.
Разделение сперматозоидов по характеру движения:
- хорошая подвижность, линейный характер двигательной активности;
- невысокая подвижность, прогрессивное движение;
- двигательная активность на месте;
- отсутствие движения.
Существует два варианта нормы:
- более 25 % сперматозоидов относятся к первому типу;
- более 50% принадлежат к первому и второму типу.
Другие показатели
- Склеивание спермиев. Агглютинация – явление склеивания спермиев между собой, в ходе которого в эякуляте образуются сгустки. Вследствие данного процесса сперматозоиды утрачивают способность двигаться и погибают, так и не оплодотворив яйцеклетку. Причина агглютинации спермиев кроется в нарушении иммунных процессов в организме мужчины. Это приводит к тому, что тело начинает вырабатывать антитела к собственной семенной жидкости. Данное состояние чаще всего связано с хроническими воспалительными процессами в области предстательной железы, а также перенесенными травмами яичек.
- Присутствие антиспермальных антител. Наличие антител, которые обладают антиспермальным воздействием, напрямую связано с процессом склеивания сперматозоидов. Именно присутствие данных клеток в эякуляте и приводит к агглютинации. В норме у мужчины присутствует гематотестикулярный барьер, который препятствует контакту крови с семенной жидкостью. Однако, если по какой-либо причине данный барьер разрушается, то организм начинает воспринимать собственные половые клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела.
- Лейкоциты. В норме в эякуляте может присутствовать определенное количество лейкоцитов. Однако данный показатель не должен превышать 1млн на 1 мл. Если лейкоцитов в семенной жидкости больше, то диагностируется наличие воспаления, чаще всего в области семенных пузырьков или простаты.
- Эритроциты. При нормальном состоянии здоровья репродуктивной системы эритроцитов в эякуляте быть не должно. Наличие примеси крови в сперме может указывать на перенесенные травмы, либо же воспалительные процессы. У мужчин пожилого возраста сперма с наличием эритроцитов может говорить о раке простаты.
- Амилоидные тельца. Крахмаловидные тельца слоистого характера при норме должны отсутствовать в семенной жидкости. Их наличие определяется путем добавления раствора Люголя к эякуляту. При этом амилоидные тельца окрашиваются в синий цвет, что заметно под микроскопом. Их наличие свидетельствует о застойных явлениях в семенных канальцах.
- Лецитиновые зерна. Наличие лецитиновых зерен в секрете простаты говорит о нормальном функционировании репродуктивной системы. Это неклеточные образования, которые производятся простатой и придают ей характерный цвет. В норме присутствуют в анализе.
- Слизь. В норме ее не должно быть. Наличие слизи в анализе говорит о наличии воспаления в области половых желез.
Видео о спермограмме
В данном видео вы можете подучить информацию и важности проведения анализа спермы. Кому показана подобная диагностика и в чем ее важность.
Не всегда вопрос зачатия легко решается. Иногда необходима длительная подготовка, которая включает в себя всевозможные анализы. Проходили ли вы спермограмму, когда планировали зачатие? Поделитесь своим опытом с читателями.
Cпермограмма: как сдавать, расшифровка результатов, что показывает, нормы и показатели в таблице
Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ.
Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах.
В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.
Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.
В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований.
Дополнительно к основному анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.
Как проводится расшифровка спермограммы: нормы ВОЗ
В нашей стране на федеральном уровне не существует стандартов, по которым проводится расшифровка анализа спермограммы. Поэтому медицинские заведения вольны толковать данные по собственному разумению. Единственным ориентиром являются рекомендации ВОЗ в редакции 2010 года. Нормальная спермограмма отражает значение всех показателей на уровне референсных величин, рекомендованных ВОЗ.
Согласно этим рекомендациям, фертильность считается высокой при показателе подвижности сперматозоидов в 30 %, от 14 до 30 % — средней и низкой при уровне менее 14 %. По результатам исследования состояние пациента маркируется от нормозооспермии — все показатели в норме, до аспермии — отсутствия половых клеток и признаков процесса сперматогенеза.
- нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
- олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
- олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
- астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
- тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
- лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;
- гематоспермия — в сперме присутствуют эритроциты;
- акинозооспермия — все клетки неподвижны;
- некрозооспермия — все клетки мертвы;
- азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
- аспермия — эякулят отсутствует.
Квалифицированный специалист при расшифровке спермограммы примет во внимание индивидуальные нюансы, включая образ жизни пациента. Неверно думать, что диагноз ставится только на основании спермограммы — в расчет берется весь собранный анамнез, в том числе хронические и наследственные заболевания.
После того как получены результаты анализа спермограммы, необходима их тщательная расшифровка. Лучше всего, если ее выполнит лечащий врач, поскольку диагностика — это самый важный момент при назначении терапии. На лечение неверно диагностированного заболевания будет затрачено немало сил, а самое главное — драгоценного времени, ресурса, который невозможно восполнить.
Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования
Спермограмма — это исследование, с которого всегда начинается обследование в случае подозрения на бесплодие в паре. Его сдают для контроля эффективности назначенной терапии, а также по результатам лечения. И поскольку сдавать этот анализ приходится довольно часто, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах анализа спермограммы.
Расшифровку спермограммы можно провести самостоятельно в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки данных, полученных в ходе микроскопического исследования спермограммы, можно поставить предварительный диагноз.
Ниже мы приведем некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при получении результатов обследования.
Однако подчеркиваем, что бесплатная расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора имеет ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.
Показатели, которые подлежат оценке
Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.
Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы имеют следующие референсные значения:
- объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
- кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
- цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
- важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.
Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы
| Показатель | Норма |
| Время, требуемое для разжижения | От 10 минут до 1 часа |
| Объем эякулята | От 2 до 6 мл |
| Уровень кислотности | От 7,2 до 8 |
| Цвет эякулята | Молочный, желтый, бело-серый |
| Количество выявленных сперматозоидов | От 40 до 500 млн |
| Уровень лейкоцитов | Не выше 1 млн в 1 мл |
| Наличие эритроцитов | Полностью отсутствуют |
| Наличие слизи | отсутствует |
Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов
| Показатель | Норма |
| Концентрация в 1 мл эякулята | От 20 до 120 млн в 1 мл |
| Активноподвижные (категория А) | Не ниже 25% |
| Слабоподвижные (категория В) А+В | Не ниже 50% |
| Слабоподвижные (категория С) | Не выше 50% |
| Обездвиженные (категория Д) | Менее 6-10% |
| Агглютинация (агрегация спермиев) | отсутствует |
| МАР-тест | Не выше 50% |
Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:
- исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
- выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.
Расскажем о каждом из них подробнее.
Критерии исследования эякулята по Крюгеру
Расшифровка анализа спермограммы по ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида, тогда как обследование по Крюгеру включает в себя изучение клетки целиком по нескольким параметрам. По нормам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, а по Крюгеру — только клетка идеального строения, именно поэтому критерии называют строгими.
Согласно этим критериям:
- головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
- ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
- шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
- цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
- хвост ровный, его длина — 40–50 мкм.
Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.
Отдельно выделяют нарушения в акросоме (это мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки), потому что это патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.
Когда назначается спермограмма с МАР-тестом
Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.
С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов.
МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.
Правила сдачи спермограммы
Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта. Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.
Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа
Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:
- за неделю отказаться от посещения бань и саун;
- не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
- отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
- в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.
Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.
Как улучшить показатели
Для значительного улучшения качества спермы порой достаточно соблюдения простых правил:
- упорядочить режим сна;
- избегать стрессов и физических перегрузок;
- защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.
Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион.
Антиоксиданты великолепно влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии.
Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.
Кто назначает исследование
Врач уролог-андролог, гинеколог.
Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00
Сб — Вс 09:00-15:00
Подготовка к исследованиям спермы и цервикальной слизи
- Исследования спермы
- Исследования цервикальной слизи
- Сперму собирают в специальный стерильный контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).
- Перед исследованием необходимо половое воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-4 дня). В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться. При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике. Утром после сна необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
- Сбор биоматериала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера. Для исследования собрать весь объем выделенной спермы.
- Сбор спермы на исследования «Спермограмма» и MAR-тест проводится в комнате сбора спермы в Лабораторных отделениях.
- Исследования спермы и секрета простаты запрещено проводить в один день. Интервал между исследованиями должен составлять не менее 2 дней (в это время обязательно половое воздержание).
Сперма для анализа собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него. Сперма сдается после полового воздержания не менее 48- часов, но не более 7-ми дней.
Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема алкоголя. Биоматериал необходимо собрать путем мастурбации в стерильный контейнер.Сперму доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора. Транспортировка биоматериала осуществляется при температуре +2 +8 С в вертикальном положении.
Спермограмма, MAR-тест
Строго следовать правилам подготовки и сбора биоматериала, как для посева спермы. Сбор биоматериала на спермограмму и MAR-тест осуществляется строго в комнате сбора спермы в Лабораторных отделениях.
Перед сдачей не принимать алкоголь, лекарственные препараты, исключить тепловые и холодовые процедуры. Перед сдачей анализа в комнате видеостимуляции запрещается пользоваться подогревом сидения в автомобиле.
Для диагностики мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели повторно сдать спермограмму.
Тест на ретроградную эякуляцию
Непосредственно перед сдачей анализа нужно не до конца опорожнить мочевой пузырь и только после этого путем мастурбации добиться эякуляции, далее закончить опорожнение мочевого пузыря в специально приготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в день взятия биоматериала. Транспортировка при комнатной температуре.
Исследования цервикальной слизи
Антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сумм
Для исследования используется цервикальная слизь, взятая в преовуляторный период (приблизительно середина цикла).
В большинстве случаев благоприятными являются 11-13 день цикла (1 день цикла — это первый день менструации). В эти дни женщина должна приехать на сдачу цервикальной слизи в лабораторный офис.
Перед проведением теста рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней.
Посткоитальный тест (Проба Шуварского)
Тест проводится в периовуляторный период (за 1-2 дня до овуляции), когда слизь обладает наиболее подходящими свойствами. В течение 2-3 дня до исследования воздержаться от половой жизни.
В это время не использовать влагалищные формы лекарственных средств (мази, свечи и др.).
В ночь перед проведением исследования совершить половой акт без предохранения, не использовать смазку. После полового акта желательно полежать 20-30 минут. Не принимать ванну и не спринцеваться. Сдать мазок в Лабораторном офисе примерно через 9-24 часа после полового акта.
Биоматериал на исследование принимается ТОЛЬКО в ЛО г. Люберцы.
Цервикальное число
Для исследования используется слизь, взятая в преовуляторный период (приблизительно середина цикла). В большинстве случаев благоприятными являются 11-13 день цикла (1 день цикла — это первый день менструации). В эти дни женщина должна приехать в Лабораторный офис на исследование (мазок). Перед проведением теста рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней.
Биоматериал на исследование принимается ТОЛЬКО в ЛО г. Люберцы.
Спермограмма
[02-008] Спермограмма
1790 руб.
Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.
- Синонимы русские
- Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.
- Синонимы английские
- Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.
- Метод исследования
- Микроскопия.
- Единицы измерения
- Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Эякулят.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
- Полностью исключить:
- алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
- прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
- воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
- физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
- Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
- После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
- После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
- После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
- Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
- Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
- Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
- Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
- Эякулят должен быть собран полностью.
Общая информация об исследовании
Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.
Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом.
Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности.
Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.
Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка).
Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем.
Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев.
Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.
Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов.
Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять.
Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам.
Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.
Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.
Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.
), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.
На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение.
В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом. Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы.
В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).
В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия.
Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия. При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов.
Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ.
Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.
Для чего используется исследование?
- Для определения степени способности зачать ребенка;
- для выявления патологии половой системы;
- для определения причин, препятствующих зачатию;
- для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
- для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
- для контроля эффективности лечения;
- для контроля эффективности проведенной вазэктомии.
Когда назначается исследование?
- Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
- при обследовании бесплодной пары;
- в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
- после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
- после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
- при подозрении у пациента урологического заболевания;
- после терапевтического лечения для контроля эффективности.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Показатель | Референсные значения |
| Объем эякулята | 1,5 мл и более |
| Вязкость | 2 см и менее |
| Цвет | Молочно-белый, серовато-желтый |
| Разжижение | |
| Однородность | Полная |
| Запах | Специфический (каштана) |
| pH | 7 — 8 |
| Концентрация сперматозоидов | 15 *10^6/мл и более |
| Число сперматозоидов в эякуляте | 39 *10^6 и более |
| Жизнеспособность сперматозоидов ( % живых, не окрашенных суправитальной окраской) | 58 % и более |
| Подвижность: с быстрым и медленным поступательным движением / прогрессивно-подвижные (PR) | 32 % и более |
| Подвижность: движение на месте / непрогрессивно-подвижные (NP) | |
| Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис, IM) | |
| Подвижность: общая подвижность | 40 и более |
| Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные | 4 % и более |
| Морфология сперматозоидов: аномалии головки | |
| Морфология сперматозоидов: аномалии шейки | |
| Морфология сперматозоидов: аномалии хвоста | |
| Клетки сперматогенеза | 2-4 на 100 сперматозоидов |
| Агглютинация сперматозоидов: степень | Отсутствует |
| Агрегация сперматозоидов | Отсутствует |
| Лейкоциты | До 2 в п./зр. |
| Спермиофаги | Единичные |
| Эритроциты | Отсутствуют |
| Эпителиальные клетки | Единичные или отсутствуют |
| Лецитиновые зерна | Присутствуют в различном количестве |
| Амилоидные тельца | Отсутствуют |
| Кристаллы Беттхера (спермина) | Отсутствуют |
| Тельца Труссо – Лалемана | Отсутствуют |
| Кокки | Отсутствуют |
| Палочки | Отсутствуют |
| Коккобациллярная флора | Отсутствует |
| Полиморфные диплококки | Отсутствуют |
| Диплококки Гр (-) | Отсутствуют |
| Trichomonas vaginalis | Отсутствуют |
| Ключевые клетки | Отсутствуют |
| Дрожжеподобные грибы: бластоспоры | Отсутствуют |
| Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий | Отсутствуют |
Низкие объемы собранного эякулята могут указывать на блокировку или дисфункцию семенных пузырьков или предстательной железы (например, при спаечных процессах или опухолях). Меньшее количество спермы означает и меньшее количество сперматозоидов, что может повлиять на способность к оплодотворению.
Больший объем спермы говорит о чрезмерном количестве жидкой части, разбавляющей концентрацию сперматозоидов. Повышенный показатель рН указывает на возможное наличии острой инфекции, а пониженный – на хроническую инфекцию и нарушение подвижности сперматозоидов.
Эякулят не должен быть жёлтых или розовых оттенков, иначе это может говорить о воспалении или попадании крови (например, при травмах, опухолях простаты).
Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30, максимум 60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.
Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Меньшее количество половых клеток и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.
Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения.
По меньшей мере 50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью. Этот показатель оценивается от нуля (нет движения) до 4.
Если подвижны менее половины сперматозоидов, используется окрашивание для определения процента их «мертвой» части. Данная методика называется тестом на жизнеспособность сперматозоидов.
Что может влиять на результат?
К заниженным показателям могут привести:
- прием некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, анаболиков);
- заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения, онкопатология);
- врождённые аномалии (например, крипторхизм) и генетическая патология;
- аутоиммунные процессы;
- воздействие некоторых лекарств;
- травмы (например, увлечение ездой на горном велосипеде может быть связано со снижением подвижности сперматозоидов за счет мелкого травматизма яичек), частое воздействие вибрации;
- избыточный вес (больше аномальных сперматозоидов);
- несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки (например, недостаток витаминов С, В12, Е и цинка может повлияет на активность половых клеток);
- длительное перегревание яичек (например, работа с ноутбуком на коленях, тесное плотное белье);
- чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
- нарушение проходимости семявыносящего протока (например, из-за поствоспалительной спайки).
Важные замечания
- Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов). Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Уролог, андролог, гинеколог.
- Литература
- Walsh, P. Campbell's Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
- Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
- New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
- Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.