Риск инсульта и развития слабоумия можно определить простым тестом

Старческое слабоумие, или деменция – тяжелое неврологическое заболевание, от которого страдает и сам пациент, и окружающие его люди.

Признаки деменции у пожилого человека означают, что его родственникам придется столкнуться с серьезными психологическими и бытовыми проблемами.

Чем раньше они обратятся за помощью к врачу или в хороший пансионат для престарелых, тем больше будет шансов на то, чтобы замедлить проявления этого заболевания.

Общие симптомы

Хотя старческое слабоумие встречается и у мужчин, признаки деменции у женщин после 70 лет встречаются чаще. Причины этого явления пока не изучены, но родственникам нужно особенно внимательно присматриваться к необычному поведению.

Первые признаки деменции могут заметить и сами пациенты. Они начинают испытывать трудности с запоминанием любой новой информации.

Определить наличие деменции можно по таким симптомам как:

нарушение кратковременной памяти;
плохая координация движений, проблемы с определением своего положения в пространстве;
потеря интереса к любой информации – мозг больше не обрабатывает и не запоминает новые сведения;
неспособность планирования своих действий в ближайшем будущем.

Деменция сопровождается другими неврологическими расстройствами. Поэтому к описанным признакам могут добавлять симптомы депрессии, вялость, апатия, даже галлюцинации.

Нужно знать, как проявляется деменция, симптомы этого заболевания, чтобы не упустить время для лечения.

Как определить деменцию в домашних условиях: тесты

Есть несложный тест, по результатам которого можно определить наличие болезни и без врача.

Проверяют такие когнитивные функции, как:

кратковременная память;
способности к чтению, счету и письму;
внимание;
умение ориентироваться в пространстве и т.д.

Распространенный тест так и называется «проба трех слов». Нужно попросить больного запомнить три слова, которые ему назовут поочередно. Эти слова должны обозначать не понятия, а предметы – например, «яблоко», «лампа», «стол».

Сразу после озвучивания трех слов больному предлагают нарисовать круг – часовой циферблат часов, а на нем написать в правильном порядке все цифры от 1 до 12. Потом пациент должен нарисовать стрелки, которые покажут определенное время – например, 11 часов и 10 минут. Когда он закончит это упражнение, ему нужно повторить три слова из первого теста.

Если пациент все задания выполнит правильно, считается, что деменции у него нет. Если есть ошибки – например, он называет только два слова из трех или где-то на циферблате неправильно расставляет цифры, это говорит о снижении когнитивных функций. Но степень поражения мозга при этом может определить только врач.

Основные виды старческого слабоумия

В медицинской литературе выделяют все виды деменции делят на три основные группы:

Атрофический тип, который также называется альцгеймеровским. На его долю приходится 60-65% случаев. Причина развития этого типа патологий – первичные дегенеративные процессы, протекающие в ЦНС.
Вторичная деменция по церебрально-сосудистому типу. Причины развития патологий заключаются в серьезных нарушениях мозгового кровообращения. Диагностируется в 10% случаев.
Смешанный тип. В этом случае возникают и дегенеративные процессы в мозгу, и сосудистые проблемы. На долю патологий такого типа приходится до 20% случаев.

Очаг поражения может находиться в разных участках мозга. По этому критерию выделяют несколько типов старческой деменции:

Корковая, при которой затронута кора головного мозга. Это деменция как симптом болезни альцгеймера.
Подкорковая разновидность, при которой страдают одноименные структуры мозга. При этом наблюдаются типичные неврологические симптомы – например, тремор.
Смешанная корково-подкорковая разновидность.
Мультифокальная деменция. При этой форме заболевания возникает сразу несколько очагов поражения в разных отделах ЦНС. Ее симптомы проявляются особенно интенсивно.

По клиническим проявлением деменцию разделяют на лакунарную и тотальную. В первом случае страдает когнитивная функция. Это типичная клиническая картина слабоумия.

Больше всего задета кратковременная память, но человек критически относится к личному состоянию, он понимает, что происходит. Явных эмоциональных нарушений нет, разве что слезливость.

Ранний этап болезни Альцгеймера проявляется как лакунарная деменция.

При тотальной форме заболевания наступает полный распад личности. Тут речь идет не просто о нарушениях в интеллектуальной сфере. Пожилой человек перестает адаптироваться к социальной среде, у него исчезает чувство стыда, не остается практически никаких интересов.

Диагностика характера деменции

Диагностику деменции должен провести профессионал. Для начала можно обратиться к семейному врачу или терапевту. Если выявят сопутствующие нарушения, пациенту нужно будет проконсультироваться с неврологом или психиатром. Только врач знает, как определить стадию деменции.

Для этого он проводит анкетирование и самого пациента, и тех, кто ухаживает за ним, чтобы собрать анамнез. Врач направляет также на дополнительное обследование, чтобы выявить органические поражения ЦНС. Окончательный диагноз врач ставит только тогда, когда нарушения проявляются в течение шести месяцев.

Эта болезнь характеризуется прогрессирующим характером. На раннем этапе ничто не беспокоит пациента, но со временем нарушения приобретают выраженный характер:

Первая стадия. Наблюдаются небольшие нарушения интеллектуальных функций. Пациент осознает, что ему необходимо лечение. Больной может обслуживать себя сам. Он справляется с повседневными делами и личной гигиеной.
Вторая стадия. Снижается интеллектуальная функция, человек перестает критически оценивать свое состояние. Вовремя не отключенная газовая плита, не закрытый кран в ванной комнате – типичные явления. Такие пациенты опасны и для себя, и для окружающих.
Третья стадия. Это тяжелая степень заболевания, которая приводит к полному распаду личности. Такие пациенты не могут сами одеваться, не следят за чистотой, не узнают родных. Со временем больные теряют волю к жизни, не могут самостоятельно питаться.

Жизнь с деменцией

Пожилые люди с деменцией требуют постоянного ухода. Оставлять их в доме одних опасно, поскольку из-за нарушения когнитивной функции старики забывают выключить электроприборы или газовую плиту. Если человек с деменцией выходит на прогулку или в магазин, он может заблудиться.

Не всегда у родственников получается обеспечить постоянный уход дома. А устроить человека в государственный дом престарелых тяжело. Туда берут только одиноких пожилых людей, инвалидов, недееспособных граждан, а из-за большого количества пациентов сотрудники муниципальных заведений не могут уделить внимание каждому.

Лечение деменции замедляет деградацию, устранить ее навсегда не получится. Чем раньше родные пациента обратятся к врачу – тем лучше прогноз. Невролог может назначить фармакотерапию, лечебные ванны, речевые занятия с логопедом и психологом, трудотерапию и интеллектуальные тренировки.

Но есть возможность устроить больного с сенильной деменцией в более комфортные условия, то есть в частный дом престарелых. Пансионат для пожилых людей «Добро» специализируется на уходе за пациентами с этим заболеванием.

Здесь больным обеспечивают комфортные условия проживания и постоянный уход. Но главное – необходимую при этом заболевании медицинскую помощь, интеллектуальные тренировки, все назначенные врачом физиотерапевтические процедуры.

И обо всем этом позаботятся сотрудники пансионата, прошедшие соответствующую подготовку. Доверьте уход профессионалам!

Самостоятельные пожилые

740 руб./сут.

Пожилые с ограниченными возможностями

от 800 руб./сут.

Лежачие пожилые

1 100 руб./сут.

Первые признаки предынсультного состояния: что делать дома и как помочь человеку

Из статьи вы узнаете особенности прединсульта, отличия от микроинсульта, группы риска, как помочь человеку в подобном состоянии.

Группы риска

Инсульт может коснуться каждого, это очень серьезно, поскольку острое нарушение мозгового кровообращения становится одной из самых распространенных причин летальных исходов.

Ни возрастной, ни гендерной градации для взрослых пациентов не существует. Есть специальные группы риска, которые обязывают с утроенным вниманием относиться к признакам предынсультного состояния пациентов, входящих в них.

К такой категории относятся мужчины и женщины, страдающие:

гематологическими заболеваниями;
сердечно-сосудистой патологией;
предобморочными состояниями;
вертиго;
высоким АД;
алкоголизмом, наркоманией, курением;
постоянными стрессами;
сахарным диабетом;
ожирением;
атеросклерозом.

Спровоцировать прединсульт могут наследственность или прием препаратов для снижения веса.

Отличие прединсульта от микроинсульта

Прединсульт – это ряд патологических изменений в организме пациента, которые предшествуют развитию ОНМК, но не обладают столь разрушающей, деструктивной силой и последствиями. Ткани головного мозга еще не повреждены, они испытывают ишемию разной степени тяжести. Если уловить эти признаки вовремя, то инсульт можно предупредить.

Микроинсульт – это уже состоявшееся нарушение мозгового кровообращения на уровне капилляров, но с такими же печальными последствиями, как и большое ОНМК.

При этом происходит разрушение небольших участков ткани головного мозга, патологическое изменение не критичное и может даже остаться незамеченным, поскольку нарушенный кровоток восстанавливается почти сразу.

Но последствия остаются и при отсутствии лечения провоцируют большой инсульт или другие осложнения, связанные с кровообращением головного мозга.

Признаками микроинсульта являются:

сильная головная боль, часто напоминающая мигрень;
головокружение;
онемение конечностей и лица, потеря чувствительности;
скачок АД;
нарушение координации;
кратковременная потеря сознания;
непереносимость яркого света.

Сочетание нескольких подобных симптомов – повод срочного обращения за медицинской помощью. Сбрасывать все на усталость недопустимо. Если с момента их возникновения прошло не более шести часов, то лечение минимизирует потери от микроинсульта, даст возможность практически полностью восстановить функции мозга.

Самое страшное, микроинсульт чаще всего развивается у молодых: с 18 до 30 лет, провоцируется магнитными бурями, бессонными ночами после дискотек и выпитого алкоголя, подготовкой к сессиям и даже гипернагрузками в спортзале. Промедление в таком случае, действительно, смерти подобно.

Первые признаки прединсульта

Если признаки микроинсульта еще как-то могут обратить на себя внимание, то прединсульт остается незамеченным в 99% случаев.

Головная боль купируется болеутоляющими таблетками, при слабости идут на массаж или иглоукалывание.

Но врачи настойчиво советуют не игнорировать предынсультное состояние, при первых его признаках обращаться к специалистам. По большому счету – это спасет жизнь пациенту.

Главные признаки предынсультного состояния: нестерпимая головная боль, невнятная речь, спутанность мыслей. Кроме того, человека беспокоит:

слабость руки или ноги с какой-то одной стороны;
резкое снижение остроты зрения, иногда – полная слепота;
вертиго;
атаксия;
утрата способности считать предметы;
нарушение ориентации в пространстве и времени;
снижение памяти, концентрации внимания, нарушение мелкой моторики;
подташнивание, рвота;
гипертонический криз с мушками перед глазами.

Время на раздумье нет, при появлении такой симптоматики необходим вызов Скорой помощи. Стертые симптомы предынсультного состояния требуют обязательной консультации невролога.

Степень тяжести предынсультного состояния

Прединсульт разнится по степени тяжести. Существует специальная шкала, пункты которой позволяют наиболее точно оценить тяжесть нарушения кровоснабжения головного мозга пациента на данный момент времени, для этого:

анализируют, насколько человек ориентирован в пространстве и времени с помощью специальных тестов разного уровня сложности;
оценивают речевые расстройства с помощью нескольких профессиональных вопросов;
определяют степень двигательных поражений (параличи): просят пожать руку, пошевелить ногой, пальцами;
проверяют способность пациента сохранять равновесие;
в разговоре уточняют степень чувства слабости;
при осмотре оценивают симметричность лица;
тестируют степень нарушения зрительной функции;
выясняют силу головной боли, возможность ее купирования анальгетиками.

Все полученные данные коррелируют с симптомами ОНМК, которые заключаются в следующем:

неукротимая тахикардия;
судороги;
учащенное дыхание;
параличи;
непроизвольное мочеиспускание;
потеря сознания;
клокочущие хрипы, слышные на расстоянии;
пунцовость лица;
нарастающая заторможенность.

Совпадение симптомов развивающегося прединсульта хотя бы с одним из признаков большого инсульта говорит о неблагоприятном развитии ситуации, необходимости срочной госпитализации. У инсульта нет определенного времени суток, но усугубить течение патологии могу переживания, стресс, страх, физическое или умственное перенапряжение, обострение соматики.

Как помочь человеку с предынсультным состоянием

Первые признаки начинающихся проблем с мозговым кровообращением – повод для вызова Скорой помощи. Причем, нужно постараться объяснить суть проблемы, чтобы приехала специализированная бригада, оснащенная всем необходимым для реанимационных мероприятий.

При прединсульте ситуация может развиваться молниеносно. До приезда врачей следует перетянуть большой палец на левой руке резинкой или жгутом, и держать повязку не менее 5 минут. После чего снять жгут и энергично промассировать кисть руки по направлению к пальцам.

Так можно нормализовать артериальное давление примерно на 30 минут, что может предотвратить развитие инсульта. Следует положить под язык 2-3 таблетки глицина для нормализации обменных процессов в головном мозге, седативного действия. Затем необходимо:

уложить человека, чуть приподняв ему голову;
освободить от тесной одежды;
если есть линзы, очки, зубные протезы – их нужно снять;
при отсутствии сознания пациенту следует приоткрыть рот и следить за дыханием;
измерить АД;
дать успокоительное (Валериана);
при рвоте повернуть голову на бок;
не нервничать, не показывать больному свои эмоции.

Все результаты измерения АД, лекарства, которые давались больному, нужно записать в блокнот, который по приезду бригады Скорой помощи передать врачам. Еще до приезда врачей следует подготовить пациента к госпитализации: паспорт, медицинский полис, амбулаторную карту, если она находится у больного.

Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы предупредить инсульт, нужно сбалансировать рацион, в том числе питьевой (для разжижения крови), отказаться от алкоголя и сигарет, крепкого кофе, пить больше чая с лимоном, следить за весом, больше двигаться, гулять пешком, ежегодно проходить диспансеризацию.

Первые признаки предынсультного состояния у мужчин и женщин и как его предотвратить?

Предынсультным состоянием (ПС), как следует из самого термина, именуется совокупность симптомов, свидетельствующая о том, что больному угрожает инсульт. Как правило, ПС чаще всего наблюдается у больных с патологией сердечно-сосудистого аппарата (гипертония) и хроническим заболеванием артерий (церебральным атеросклерозом).

Предынсультное состояние отличают такие характерные признаки, как:

нарастающая головная боль;
головокружение;
тошнота;
рвота.

Это сопровождается либо резким падением артериального давления, либо его внезапным повышением. Достаточно часто ПС сопутствует нарушение циркуляции крови в мозгу, которое и приводит впоследствии к отмиранию клеток и, как следствие, к инсульту. Узнайте больше о давлении при инсульте.

Причины и факторы риска

Инсульт – это самая настоящая катастрофа, происходящая в сети кровеносных сосудов в мозгу. В результате чего нарушается кровообращение в каком-либо из его участков.

Поскольку практически всеми функциями нашего организма управляет нервная система, а ею управляет мозг, нарушение процессов, протекающих в нем, приводит к нарушению движения отдельных конечностей или к параличу половины тела. Кроме этого могут отключиться речь, зрение, память. Может утратиться чувствительность, нарушиться равновесие и т.п.

Чаще всего инсультом страдают лица:

с гипертонией;
сахарным диабетом;
избыточным весом;
повышенным холестерином;
аритмией;
ведущие малоподвижный образ жизни;
гемофилией.

Факторами, способными спровоцировать инсульт, могут стать:

длительное физическое переутомление;
стресс;
перепады артериального давления;
резкая смена атмосферного давления;
сильное алкогольное опьянение;
перегревание или переохлаждение.

К главным симптомам, предвещающим инсульт, относят:

внезапную и очень сильную головную боль без очевидных причин;
частичную или полную потерю сознания;
расстройство речи, а также потерю способности понимать чужую речь;
сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия.

Для того чтобы распознать предынсультное состояние, используется довольно простой и очень распространенный тест, который называется УЗП – аббревиатура, где каждая буква является пунктом в руководстве к действию.

Итак, следует:

Человека, у которого подозревается предынсультное состояние, для начала нужно попросить улыбнуться. Если улыбка получается несимметричной, и один из уголков рта несколько скошен книзу, то, вероятнее всего, речь идет о начальной стадии инсульта.

При этом следует обратить внимание на положение языка во рту. Если подозрения оправданы, он будет находиться не по центру ротовой полости и, кроме того, иметь неправильную форму.

Заговорив с больным, необходимо обратить внимание на его речь. Если он действительно находится в предынсультном состоянии, она, как правило, представляет собой нечленораздельные звуки и очень напоминает речь человека в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Предложив больному синхронно поднять руки вверх, нужно проследить, насколько хорошо у него это получится (разумеется, если он вообще сможет это сделать). В предынсультном состоянии одна рука обязательно не поднимается до конца, поскольку тело будет частично поражено.

Первые признаки ПС у женщин и мужчин

Предынсультное состояние у мужчин и у женщин характеризуется традиционными симптомами. Однако существуют особые признаки, которые, проявляясь комплексно, могут свидетельствовать о приближающейся болезни у женщины.

К ним относятся:

общее недомогание;
возникающая без видимых причин боль в лице и конечностях;
трудности в дыхании;
икота;
боли в области сердца.

Обнаружив у находящегося рядом с вами человека описанные выше признаки предынсультного состояния, следует:

Немедленно позвонить в «скорую помощь». В разговоре с дежурным диспетчером спокойно и четко ответить на все уточняющие вопросы и как можно детальнее описать картину происходящего. При этом важно помнить, что диспетчер никогда не задает «бессмысленных вопросов». От точности информации, которую он получит, напрямую зависит правильность его решения.
В ожидании доктора больного лучше всего уложить на бок так, чтобы его голова находилась несколько выше туловища. Для этого подойдет подушка или скатанная рулоном куртка. Также можно просто придерживать его голову руками (в зависимости от обстоятельств происходящего).
Больного следует освободить от элементов одежды, мешающих свободному дыханию.Нужно расстегнуть тугой пояс, подтяжки и верхние пуговицы, распахнуть ворот (все это особенно важно проделать, если человек тучного телосложения). Кроме того, следует обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении, если есть такая возможность.
Если больного начало тошнить и у него пошла рвота, его голову обязательно нужно повернуть на бок и придерживать руками, чтобы он не захлебнулся.
Если приступ произошел в жилом помещении, где есть тонометр, обязательно нужно измерить артериальное давление больного и разборчиво записать показания, с тем чтобы потом сообщить прибывшему врачу «скорой».
В случае чересчур высокого давления следует понизить его при помощи необходимых для этого медикаментов. Если лекарства поблизости найти не удалось, на ноги больному нужно положить грелку или бутылку с горячей водой.

Если своевременно распознать признаки ПС и грамотно выполнить все неотложные мероприятия, течение болезни пройдет безопасно и в результате больной сможет полностью реабилитироваться.

Прибывший на вызов врач на основании наблюдаемых у больного симптомов сделает соответствующую инъекцию, после чего примет решение, следует ли помещать его в больницу.

Профилактика инсульта

Поскольку основной причиной инсультов является закупорка сосудов по причине слишком густой крови, в первую очередь следует заняться ее разжижением:

пить больше жидкости (около 2 литров чистой воды в день, но не перед сном);
никакого алкоголя (спиртное сильно сгущает кровь и засоряет кровеносные сосуды);
минимум жирных блюд;
есть больше лимонов (цитрусовые прекрасно разжижают и ощелачивают кровь).

Конечно, лучшей профилактикой большинства болезней является здоровый образ жизни, регулярное очищение от шлаков и токсинов.
Состав диеты для больного, находящегося в предынсультному состоянии или перенесшего болезнь, содержит «Стол № 10».
Суть ее заключается в следующем:

происходит снижение энергетической ценности ежедневного рациона;
сводится до минимума количество продуктов, содержащих жиры и углеводы;
исключается и;
продукты должны подвергаться минимальной термической обработке.

Калорийность пищи, показанной больному, снижается по той причине, что он по причине своего недомогания двигается значительно меньше, чем до болезни. Придерживаясь своего старого рациона, он в скором времени значительно прибавит в весе, что для больных инсультом, или находящихся в пограничном с ним состоянии, подобно смерти.

Поэтому больному придется забыть о:

тортах;
пирожных;
жареных пирожках и горячих бутербродах.

Лучше всего заменять подобные лакомства свежими фруктами или сухофруктами. При этом обязательно следует контролировать вес.

Не менее одного раза в неделю следует устраивать разгрузочные дни. Лучше всего, если такие дни станут тематическими. Например, творожный, яблочный или кефирный день.

Признаки предынсультного состояния

Дата публикации статьи: 23.06.2018

Деменция после инсульта: диагностика, лечение, прогноз

Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека.

Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического.

Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов.

Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое.

Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность;
Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
Простудные заболевания оказывают негативное влияние на сосудистое русло;
Постоянно повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;
Пожилой и старческий возраст;
Стресс;
Нерациональный прием лекарственных препаратов;
Низкий уровень социального, экономического и экологического благополучия.

Патогенез

Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение.

Интересно, но даже после перенесенной ОРВИ в некоторых случаях отмечается «ломкость» сосудов, которая возникает в следствие накопления в организме большого количества токсинов.

Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга.

В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа. Как правило, ею развитию предшествует нарушение необходимого режима.

Слабоумие после инсульта развивается не всегда, правильное лечение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача снижает риск развития подобного состояния в несколько раз.

Симптомы

Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:

Ухудшение памяти;
Рассеянность;
В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
Несовершенство мелкой моторики;
Сложность в выполнении простых заданий;
Снижение умственных способностей;
Расстройство мочеиспускания;
Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить — паралич.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Маниакально-депрессивный психоз у женщин: как лечить?

Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические.

Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта. При соблюдении здорового образа жизни и лечении необходимыми препаратами клиническая картина может сглаживаться, однако, к сожалению, деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание.

Терапия направлена на поддержание адекватной жизнедеятельности и уменьшение количества возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика

Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия.

При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо.

Для болезни Альцгеймера характерны очаги деструкции головного мозга, и если на МРТ по поводу инсульта помимо ишемии или кровоизлияния обнаруживаются и они, это говорит о смешанной деструктивно-сосудистой форме деменции.

Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии.

В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог. Заниматься самолечением в таком случае недопустимо.

При подозрении на начинающееся слабоумие необходимо провести комплексное обследование и как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года.

Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста. Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны.

Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.

При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины.

Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни.

Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино.

Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Поговорим о деменции альцгеймеровского типа

Прогноз

Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний.

Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения. Как правило, прогноз при деменции удовлетворительный.

Тотальная деградация личности встречается довольно редко, а регулярное выполнение всех рекомендаций врача сможет продлить жизнь на долгие годы.

Первая помощь

Первыми признаками инсульта является перекошенное лицо, головокружение, нарушение зрения, чувство слабости, речь перестает быть понятной для окружающих.

При распознании вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь, однако человек нуждается в Вашей помощи уже сейчас. До приезда скорой Вы должны:

Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.

В стационаре сразу же проводится МРТ головного мозга, которое позволит выявить характер инсульта, является ли он геморрагическим или ишемическим. При первом типе назначается викасол, гордокс. При втором – трентал, гепарин. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, в частности, при наличии гематомы, сдавливающей ткани мозга.

Изменения при инсульте носят обратимый характер, если медицинские манипуляции были проведены в течение 4 часов от начала приступа.

Профилактика

Профилактические меры, прежде всего, направлены на устранение причинного фактора, который может привести к инсульту. Рекомендуется:

Своевременно принимать лекарственные препараты, если у Вас имеется сопутствующая патология;
Проходить диспансеризацию. Если Вы знаете, что у Вас отягощена наследственность, регулярно наблюдайтесь у соответствующего врача;
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
Правильно питаться, ограничить потребление всего соленого, жирного, копченого. Данные продукты оказывают негативное влияние на сосудистое русло, особенно это касается лиц с гипертонической болезнью;
Регулярные занятия спортом, причем нагрузка должна быть умеренной;
Похудание. Если у Вас имеется лишний вес, необходимо его уменьшить, так как это снизит нагрузку на сердце;
Занятие любимым хобби. Залог здоровья – хорошее настроение, если Вы ежедневно уделяете себе хотя бы немного внимания – это улучшит Ваши представления о жизни и поможет справиться с накопившимися проблемами.

Пренебрежение медицинскими рекомендациями, отказ от лечения уже имеющихся заболеваний всегда приводит к плохим последствиям, поэтому прислушивайтесь к своему здоровью тщательнее!

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге.

Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга.

Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность.

Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит.

Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25.

Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает».

Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела.

Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно.

Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно.

Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет».

Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной.

Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом.

Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

НаименованиеСтоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора	4 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н.	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора	2 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н.	1 500 ₽

Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу. Консультации в х не проводятся.

Новый анализ крови поможет определить риск инсульта и деменции

Исследование под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles) показало, что уровни 6 белков в крови могут быть использованы для оценки риска развития у человека болезни мелких (малых) сосудов (БМС) головного мозга, заболевания головного мозга, которое поражает миллионы людей. Результаты исследования опубликованы в научном журнале PLOS ONE.

Актуальность проблемы

БМС может привести к деменции и инсульту, но в настоящее время ее можно диагностировать только с помощью МРТ головного мозга. БМС характеризуется изменениями в белом веществе мозга — участках мозга с высокой концентрацией миелина — жировой ткани, которая изолирует и защищает нервные волокна мозга.

При БМС мелкие кровеносные сосуды, которые проходят через белое вещество, со временем повреждаются, и миелин начинает разрушаться. Это замедляет связь между клетками мозга и может привести к проблемам с познанием и затруднению ходьбы. И если кровеносные сосуды полностью блокируются, это может вызвать инсульт.

Заболевание также связано с повышенным риском множественных форм деменции, в том числе болезни Альцгеймера. Как правило, врачи диагностируют БМС с помощью МРТ после того, как человек перенес инсульт. Около четверти всех инсультов в США связаны с БМС.

Но многие случаи заболевания не диагностируются из-за легких симптомов, таких как проблемы с ходьбой или памятью, которые зачастую можно отнести к нормальному старению.

Материалы и методы обследования

В новом исследовании Джейсон Хинман (Jason Hinman) с соавторами сосредоточили внимание на 6 белках, связанных с воспалительной реакцией иммунной системы, и на молекуле, называемой интерлейкин-18 или IL-18. Ученые предположили, что воспалительные белки, которые повреждают мозг при БМС, могут быть обнаружены в кровотоке.

Исследователи измерили уровни белков в крови 167 человек, средний возраст которых составил 76,4 года и у которых наблюдалось нормальное когнитивное развитие или умеренные когнитивные нарушения.

В рамках своего добровольного участия в исследовании 110 участников также прошли МРТ-сканирование головного мозга, а 49 прошли более продвинутое сканирование, называемое диффузионно-тензорная спектральная томография.

Результаты научной работы

Исследователи обнаружили, что у людей, у которых МРТ-сканирование или диффузионно-тензорная спектральная томография показали признаки БМС, были высокие уровни 6 белков крови.

При обнаружении у пациента в крови высокого уровня 6 воспалительных белков, на МРТ-сканировании в 2 чаще определяются признаки БМС и на 10% больше вероятность ранних признаков повреждения белого вещества головного мозга. При наличии фактора риска БМС, такого как артериальная гипертония, диабет или перенесенный инсульт, уровни воспалительного белка крови в среднем в 2 раза выше.

Это означает, что анализ крови можно использовать для отслеживания прогрессирования заболевания или для диагностики людей, которые подвержены риску БМС. В настоящее время анализ на 6 белков крови находится на стадии разработки.

Авторы другого исследования утверждают, что раннее удаление медленно растущих опухолей головного мозга значительно улучшает выживаемость.