Бронхит у детей: симптомы, лечение | Медицинский справочник

Бронхит – это достаточно распространенное заболевание дыхательных путей, при котором воспалительный процесс развивается в бронхах. Этот недуг считается не менее опасным, чем пневмония, так как негативно отражается на процессе дыхания и снабжения организма кислородом в целом, а потому своевременная диагностика и оперативно начатое грамотное лечение – это залог быстрого выздоровления и избегания большого количества вероятных осложнений.

Каковы признаки начавшегося бронхита у детей, какие существуют виды заболевания и какие имеются клинические рекомендации по его лечению – читайте далее.

Что такое бронхит

Бронхит, как уже был сказано, – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка бронхов. Бронхи, в свою очередь, являются невероятно важным дыхательным органом, так как непосредственно участвуют в снабжении легких кислородом и выводе продуктов газообмена из них.

При наступлении воспаления «ветви» бронхов, через которые, собственно, и поступает кислород в легкие, сильно отекают и суживаются.

Кроме того, на их внутренней слизистой оболочке начинает образовываться большое количество слизи, что грозит закупоркой и так отекшей и узкой трубки. Бронхи, во избежание такой закупорки, начинают выдавать спазмы, имеющие название «бронхоспазм».

Именно эти три обстоятельства (отек бронхов, повышенное образование мокроты и бронхоспазм) являются ключевыми для постановки такого диагноза как «бронхит».

Чаще всего этим недугом болеют именно дети (по статистике в год на 1000 детей приходится 200 заболевших), в виду неустойчивого иммунитета и недостаточно развитой дыхательной системы (коротких дыхательных путей, малого объема легких, слабых дыхательных мышц).

Причины заболевания

Воспаление бронхов у детей может быть вызвано:

вирусами (наиболее частые возбудители этого заболевания): гриппа, парагриппа, энтеровирусом, риновирусом, аденовирусом и т. д.;
бактериями (как правило, заболевание, причиной которого стала бактериальная инфекция, протекает тяжелей): стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, микоплазмой и т. д.;
грибками: аспергиллой, кандидой.

Также бронхит может быть спровоцирован и другими факторами:

продолжительным вдыханием воздуха, загрязненного пылью, дымом (в том числе и табачным), различными испарениями, газами и т. д.;
чрезмерной сухостью воздуха в том помещении, где зачастую проводит время ребенок;
авитаминозом;
чрезмерным переохлаждением;
различными сердечно-сосудистыми патологиями;
патологиями в работе и строении бронхолегочной системы.

Виды

Существует несколько видов такого заболевания как бронхит, давайте рассмотрим, по каким признакам они классифицируются.

По продолжительности и цикличности воспалительного процесса в бронхах:

острый – возникает внезапно, отличается бурной симптоматикой, длится не более 10 дней;
хронический – воспалительный процесс в бронхах наблюдается длительное время (более месяца), болезнь протекает без ярко выраженных симптомов (в основном это небольшой кашель), периодически происходит обострение.

В зависимости от этиологии причины:

инфекционный (вызванный вирусами, бактериями или грибками);
неинфекционный (вызванный физическими или химическими неблагоприятными факторами, наследственной предрасположенностью, аллергией и т. д.);
смешанного типа.

В зависимости от закупорки бронхов воспалительным содержимым:

катаральный (без закупорки);
обструктивный (с закупоркой).

В зависимости от области поражения бронхов:

бронхиолит (воспаление бронхиол);
трахеобронхит (воспаление бронхов и трахеи).

Симптомы

В зависимости от типа бронхита у детей отличаются и его признаки. Так, для острого бронхита характерно:

низкий «грудной» кашель (сухой в начале заболевания и с отхождением мокроты – через 2 – 3 дня);
повышение температуры тела;
общее недомогание организма;
наличие насморка (читайте также о том, —как быстро вылечить насморк у ребенка—);
наличие болевых ощущений в области грудной клетки и брюшной полости при сильных приступах кашля;
наличие хрипов в области груди.

Острая обструктивная форма этого недуга также отличается наличием «свистящих» хрипов при прослушивании грудной клетки, одышки, затруднением дыхания.

При хроническом бронхите наблюдаются следующие симптомы:

длительный, как правило, влажный кашель, который усиливается преимущественно в ночное и утреннее время, а также в сырую и холодную погоду;
появление одышки даже при небольших нагрузках;
быстрая утомляемость,
слабость.

Хроническая форма бронхита более характерная для взрослых, особенно для курильщиков и тех, кто работает при неблагоприятных условиях (например, на химическом производстве).

Диагностика

Для диагностики и постановки такого диагноза как «бронхит», а также определения его разновидностей могут проводиться следующие исследования:

рентген грудной клетки;
общий анализ крови, при котором особое внимание обращается на количество лейкоцитов и уровень СОЭ;
анализ мокроты для установления возбудителей болезни;
бронхоскопия, которая подразумевает под собой осмотр трахеи и бронхов при помощи специального прибора – бронхоскопа;
электрокардиография;
спирометрия (функциональное исследование легких);
пикфлоуметрия, во время которой определяется пиковая скорость выдоха при помощи такого прибора как пикфлоуметр;
компьютерная томография.

Лечение

Для разных видов бронхита у детей (обструктивный, острый, аллергический и т. д.) характерны разные симптомы и, соответственно, разные методы лечения. Мы же рассмотрим общую терапевтическую картину.

Лечение воспаления бронхов в целом имеет два преимущественных направления: устранение возбудителей заболевания и избавление от его симптомов. Хочется сразу сказать, что бронхит у детей– это не тот недуг, лечением которого стоит заниматься самостоятельно в домашних условиях, поэтому обращение к специалисту в данном случае – обязательно.

Так, при наличии вирусной этимологии заболевания используются, соответственно, противовирусные препараты: Рибавирин, Ремантадин, Арбидол, Интерферон и т. д.

В тех случаях, когда бронхит вызван бактериальной инфекцией, используют антибиотики, исходя от вида патогенных бактерий. Как правило, это антибиотики тетрациклинового, пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды.

При грибковом поражении бронхов могут быть назначены Низорал, Актинолизат, Амфоглюкамин и другие противогрибковые препараты.

Еще одной, не менее важной, составляющей лечения при бронхите является непосредственное устранение бронхиального воспаления и его следственной причины – кашля.

Так, для выведения мокроты, которая скапливается на внутренней стороне бронхов, используют отхаркивающие (Гербион, Проспан, Аскорил, Доктор Мом) и муколитические препараты (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин).

Они, как правило, разжижают мокроту, чем и облегчают ее выведение.

При длительном сухом кашле без образования мокроты используются препараты, блокирующие кашлевой центр головного мозга: Глауцин, Бутамират и т. д (читайте подробнее о том, —как лечить сухой кашель у ребенка—). Также врач может назначать препараты, снимающие спазм бронхов и расширяющие их просвет при закупорке: Эуфиллин, Беродуал, Эреспал.

Для снятия воспаления ребенку в дополнение ко всем вышеперечисленным препаратам могут быть назначены ингаляции (например, содово-солевые). При высокой температуре (выше 38 градусов) могут применяться и жаропонижающие лекарственные средства: Ибупрофен, Парацетамол и т. д.

Для быстрого и успешного выздоровления следует также соблюдать следующие правила:

употреблять теплое питье в большом количестве (воду, компот, чай, морс, кисель, молоко и т. д.) и питаться сбалансированной полезной пищей;
придерживаться постельного режима (однако при улучшении состояния и отсутствии температуры спокойные прогулки на свежем воздухе тоже необходимы);
поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится больной ребенок (18 – 23 градуса), и влажность воздуха (слишком сухой воздух лишь усиливает бронхиальное воспаление).

Факторы риска

Как уже упоминалось ранее, бронхит – это достаточно опасное заболевание. Опасное, в первую очередь, для маленьких детей, которые в виду недостаточной развитости дыхательной мускулатуры просто не могут полноценно избавляться от сгустков мокроты, засевших у них в бронхах.

Именно поэтому очень важно своевременное начало лечения заболевания, дабы не допустить его перехода в более тяжелую форму, например, в обструктивный бронхит, который может привести к полному перекрытию просветов бронхов у малыша и, как результат, к удушью.

Осложнения

Рассматриваемое нами заболевание, безусловно, может привести к различным осложнениям, и наиболее часто встречаемыми из них являются:

пневмония;
анемия;
астма;
эндокардит;
воспаление почек и другие.

Профилактика

Так или иначе, предотвратить появление бронхита можно с помощью:

своевременного лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний;
повышения иммунитета путем закаливания, полноценного питания, приема витаминов, занятий спортом и т. д.;
предотвращения переохлаждений;
регулярного проведения влажной уборки и поддержания достаточной влажности воздуха в том помещении, где преимущественно находится ребенок;
отказа от курения в присутствии ребенка и т. д.

Заразен ли бронхит

Не смотря на всю опасность и неприятность этого заболевания, оно не является заразным. Заразиться можно скорее вирусной инфекцией, на фоне которой, собственно, и развился бронхит, но не самим бронхитом уж точно.

Видео бронхите у детей

В данном видео доктор Комаровский рассказывает о том, что собой представляет это заболевания, каковы причины его появления у детей и как его лечить.

А сталкивались ли вы с бронхитом у малышей? Как протекало заболевание и как проходило его лечение? Оставляйте свои комментарии на этот счет.

Бронхит у детей — симптомы, причины возникновения, лечение

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста.

Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов.

Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка.

Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов.

Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей.

Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
Вялость, слабость, сонливость.
Основной симптом бронхита – кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!

Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.

Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора – парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре.

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста.

Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей.

Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.

), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия.

В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов.

Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер.

У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч.

облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита.

Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка.

Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите.

Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты.

Температура тела остается нормальной.

Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд.

Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка.

Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия.

Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ.

При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения.

В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита.

Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства.

Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики.

Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры.

В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж.

При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Бронхит у детей: симптомы и лечение заболевания медикаментами и в домашних условиях, причины

Заболеваниям дыхательной системы наиболее подвержены дети от года до 8 лет. Это в первую очередь связано со слабым иммунитетом, который не может справиться с атаками вирусов и защитить организм, и особенностями строения органов дыхания детей.

Каждое заболевание протекает по-разному, но в большинстве случаев сопровождается кашлем, который изматывает малыша, мешает спать и в целом лишает сил ребенка. Бронхит – довольно частое заболевание, которое представляет опасность для здоровья ребенка.

Для того, чтобы начать своевременное лечение, родители должны понимать, почему развивается заболевание и уметь различать первые признаки болезни.

Почему у детей бывает бронхит?

Бронхит – острое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Чаще всего инфекция распространяется из верхних дыхательных путей, первоисточником является насморк, ангина или фарингит. В связи с тем, что бронхит не поражает легкие, можно точно диагностировать заболевание.

Основной причиной развития воспалительного процесса в бронхах является распространение инфекции и различных аллергенов. Выделяют и другие, более узконаправленные причины развития бронхита:

Переохлаждение. У маленьких детей до 3-х лет терморегуляция организма практически не развита, поэтому нужно обязательно одевать ребенка в зависимости от температуры воздуха. Если малыш одет очень легко, он может замерзнуть. Сильное укутывание наоборот приводит к интенсивному потоотделению, и ребенок простуживается.
Раздражение дыхательных путей. Бронхит у детей может быть вызван пылью, табачным дымом или парами бытовой химии.
Наличие гельминтов. У детей 2-3 лет достаточно часто бывают паразитические черви, которых трудно обнаружить.

Аллергические реакции на внешние раздражители (шерсть, пыль, пыльцу) характеризуются возникновением кашля, а аллергены оседают в бронхах.
Врожденные заболевания. Некоторые болезни полностью вылечить невозможно, поэтому при наличии серьезных отклонений родителям рекомендуется ограждать ребенка от внешних фактов, которые могут стать причиной развития бронхита.
Неправильное лечение простудных заболеваний. Несвоевременное лечение кашля и насморка при простуде могут вызывать различные осложнения, так как вирусы могут перейти в легкие и бронхи.

Виды заболевания

Бронхит у ребенка бывает первичным и вторичным. Первичное заболевание начинается непосредственно в бронхах и не затрагивает другие органы дыхания. Вторичный бронхит начинается в верхних дыхательных путях и чаще всего является следствием простудных или вирусных заболеваний.

По виду воспаления бронхит подразделяется на следующие виды:

геморрагический – сопровождается наличием крови в мокроте из-за кровоизлияния в бронхи;
фибринозный – характеризуется появлением в бронхах фибрина (нерастворимого белка), который способствует увеличению густоты секрета и затруднением отхаркивания мокроты;
гнойный – при кашле выделяется слизь с гноем;
катаральный – не затрагивает слизистые оболочки;
некротический – характеризуется омертвлением тканей стенок бронхов;
деструктивно-язвенный – на слизистой оболочке бронхов появляются язвочки.

В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяют такие разновидности бронхита:

Трахеобронхит — воспаление располагается в бронхах и трахее. Характеризуется сухим сильным кашлем без выделения мокроты, при попытке откашляться у ребенка возникает боль в грудной клетке.
Бронхиолит — воспалительный процесс затрагивает мелкие ответвления бронхов (бронхиолы). Чаще всего встречается у детей до года, так как из-за слабой иммунной системы болезнетворные микроорганизмы попадают глубоко в дыхательную систему. Причины развития заболевания — ранний отказ от грудного вскармливания (до 3-х месячного возраста), врожденные пороки органов дыхания, воздействие сигаретного дыма на младенца. Бронхиолит проявляется в виде повышенной температурой тела (до 39 градусов), сухого кашля с приступами рвоты, одышки, посинения носогубного треугольника. Ребенку необходима помощь врачей в условиях лечения на стационаре — самостоятельно справиться с приступами кашля малыш не сможет из-за неразвитых органов дыхания.

По характеру течения

В зависимости от характера протекания бронхит подразделяется на:

Острый. Появляется при переохлаждении, попадании в дыхательные пути раздражающих веществ (табачного дыма, аллергенов) или при генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям дыхательной системы. Начинается с насморка или ангины, характеризуется появлением высокой температуры тела, сухого кашля, болью в горле и общей слабостью организма. Заболевание длится около 1-2 недель.
Хронический (затяжной). У маленьких детей встречается редко. Симптомы проявляются слабо. Заболевание развивается постепенно, имеет приступообразный характер. Хронический бронхит характеризуется нарушениями в работе бронхов (очистительная и защитная функции). В основном затяжной бронхит возникает при неправильном лечении острой формы.
Рецидивирующий — ребенок может болеть бронхитом 3-5 раз в течение года. Средняя продолжительность заболевания составляет месяц.

По распространенности патологического процесса

Виды бронхита в зависимости от распространенности патологического процесса:

ограниченный – воспалительный процесс развивается на небольшом участке бронхов, является самой легкой формой заболевания;
распространенный – характеризуется распространением заболевания на несколько долей легкого;
диффузный – охватывает всю область бронхов, лечение проводится только в стационаре.

В зависимости от этиологии

Причиной бронхита могут быть различные возбудители. Наиболее часто встречаются:

Вирусный — заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с носителем вирусов. Основные возбудители: грипп, аденовирусная инфекция, риновирус. До возникновения бронхита у ребенка бывают только насморк и боль в горле. Слабый иммунитет предоставляет вирусам возможность распространиться из верхних дыхательных путей в нижние, вызывая воспаление.
Бактериальный. Микроорганизмы в небольших количествах постоянно живут на поверхности слизистых оболочек, но их развитие и размножение сдерживается иммунной системой. Причиной развития бактериального бронхита может стать стресс или снижение иммунитета.

Заражение грибком. Грибки чаще всего развиваются у слабых недоношенных детей. Бронхит глубоко поражает слизистую бронхов, поэтому при этой форме заболевания, как правило, назначается длительный курс антибактериальных препаратов.
Заражение хламидиями или легионеллой. Диагностируется тяжело, так как симптомы значительно отличаются от признаков бронхита. Для постановки точного диагноза используются различные лабораторные анализы (ПРЦ анализ, иммуноферментный анализ крови и др.).

Основные симптомы

Каждая форма заболевания характеризуется определенными симптомами, но выделяют типичные (основные) признаки бронхита у детей, общие для всех разновидностей болезни:

общая слабость и недомогание;
потеря аппетита;
повышение температуры тела до 39 градусов (при легком протекании заболевания температура при бронхите у детей может быть нормальной);
сильный сухой кашель, переходящий во влажный (усиливается ночью);
боль в горле;
выделение густой мокроты желтого или зеленого цвета;
наличие хрипов во время дыхания;
болезненность в области грудной клетке;
учащенное сердцебиение;
беспокойство малыша, нарушение сна;
посинение кожных покровов;
одышка.

Способы диагностики

При постановке диагноза очень важно не перепутать бронхит с другими заболеваниями, основным признаком которых является кашель:

Задний ринит. Форма насморка, при которой слизь стекает из носа в пищевод по задней стенке носоглотки. При этом у ребенка появляется кашель с хрипами. В основном он беспокоит малыша после пробуждения.
Бронхиальная астма. Кашель без мокроты появляется в ночное время.
Коклюш. Такое заболевание характеризуется наличием глубокого вдоха в конце и начале приступа кашля.
Трахеит. Кашель сопровождается появлением сильной боли за грудной клеткой.
Воспаление легких сопровождается обильным выделением мокроты, часто с кровью или гноем.

Распознать заболевание можно с помощью следующих исследований:

аускультация – прослушивание дыхания с помощью стетоскопа;
общий и биохимический анализ крови – позволяет выявить и понять характер воспаления;
посев мокроты и мазок слизистой носа – для обнаружения грибков;
рентгенографическое исследование грудной клетки – на снимке видна локализация воспаления и степень его распространения;
бронхоскопия – ввод в бронхи через гортань специального прибора бронхофиброскопа. Такое исследование позволяет определить форму затянувшегося бронхита.

Схема лечения

Чаще всего лечение бронхита проводится в домашних условиях. Обязательно госпитализируют годовалых детей и малышей в возрасте 2-3 лет, так как заболевание может вызвать кислородное голодание.

Для облегчения симптомов можно предпринять следующие действия:

Обеспечить малышу обильное питье (вода, морс, компот, сок). Главная задача при лечении кашля – не дать мокроте загустеть. При обезвоживании слизь засыхает в носовых ходах и легких, что препятствует ее быстрому выведению.
Проветривать помещение и увлажнять воздух. Можно купить специальные увлажнители или развесить на батареях мокрые пеленки.
Поддерживать оптимальную температуру воздуха. Если ребенку жарко, он начинает потеть и терять необходимую жидкость.
Выходить на прогулки. Без температуры свежий воздух пойдет ребенку на пользу, так как на улице происходит легкое отхаркивание мокроты.
Кормить малыша по наличию аппетита. Если ребенок не хочет есть, заставлять его не нужно. Такое состояние объясняется работой иммунной системы.
Не купать ребенка. Интимную гигиену можно проводить влажными салфетками. Во время купания сухая корка в бронхах увеличивается в размере и забивает дыхательные пути.

Лечебные препараты

Использовать лекарства можно только после консультации с педиатром. В зависимости от того, какой у малыша кашель, врач назначит необходимое средство и скажет, сколько его нужно принимать. Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать норму препарата и менять продолжительность терапии.

Для лечения вирусного бронхита применяют следующие лекарственные средства:

противокашлевые сиропы– используют при сильных приступах сухого кашля, который мешает спать (Либексин, Тусупрекс, Синекод);
отхаркивающие – при переходе сухого кашля в мокрый, применяют для разжижения мокроты и ее легкого выведения (Геделикс, Мукалтин, Проспан, Линкас, Гербион, АЦЦ, Амбробене в виде сиропа);
жаропонижающие – для снижения температуры выше 39 градусов, если она держится (Парацетамол и Ибупрофен в виде сиропа или свечей);
противовирусные – Виферон, Анаферон.

Вылечить бактериальный бронхит можно с помощью антибиотиков. Применение антибактериальных лекарств для лечения других форм заболевания не эффективно, кроме того, это может вызвать тяжелые осложнения и прогрессирование бронхита. Антибиотики принимают курсом, прерывать терапию запрещено даже при облегчении симптомов. Чаще всего используют Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин.

В связи с тем, что антибиотики оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему, при применении антибактериального курса терапии необходимо принимать лекарственные средства, которые нормализуют микрофлору кишечника (например, Линекс).

Ингаляции в домашних условиях и народные средства

Ингаляции – метод введения лекарственных препаратов в организм, основанный на вдыхании газа, пара или дыма. Ингаляции в домашних условиях проводятся с помощью специального прибора – небулайзера.

При этом мелкие частички лекарственных средств поступают непосредственно в органы дыхания, минуя пищеварительную систему и разжижая вязкую мокроту. Вещества проникают глубоко в органы, увлажняют слизистые и устраняют кашель. Ингаляции проводят физраствором или с использованием другого препарата, который назначает врач.

При вдыхании паров происходит разжижение мокроты. Процедуры проводят при нормальной температуре тела (если она не держится), под контролем взрослых. Для повышения эффективности в жидкость можно добавить лекарственные травы (листья малины, зверобой, душицу), мед, прополис. Перед выполнением домашних ингаляций необходимо проконсультироваться с педиатром.

Лечить ребенка народными методами можно только после рекомендаций врача. Для уменьшения приступов сухого кашля широко используются следующие народные средства:

теплое молоко с медом;
брусничный сок;
отвары лекарственных трав (мята, шалфей, имбирь);
свежевыжатый морковный сок с медом;
яблочное пюре;
сок редьки;
растирание свиным или барсучьим жиром.

Массаж для предупреждения осложнений

Для лечения бронхита массаж рекомендован малышам от 1 до 5 лет, эта физиотерапевтическая процедура способствует быстрому выходу мокроты из бронхов и уменьшению приступов сухого кашля.

Этапы проведения дренажного массажа:

положить ребенка на колени так, чтобы голова малыша находилась ниже ног;
поглаживающими движениями согреть кожу;
тихонько постучать по спине кончиками пальцев 8-10 раз;
посадить малыша и попросить его покашлять.

Применяются и другие способы массажа: точечный (массирование зоны шеи и груди), грудной (растирание кожи в области грудной клетки), вибрационный (постукивания по всей спине).

Что делать для профилактики?

Для того чтобы снизить риск развития бронхита и не допустить возникновение заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

ставить прививку от гриппа строго по календарю прививок;
обеспечить ребенка сбалансированным питанием;
соблюдать правила личной гигиены;
проводить закаливающие процедуры для укрепления иммунитета;
поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
одевать ребенка по погоде;
научить ребенка носовому дыханию;
своевременно лечить простудные заболевания.