Анорексия: симптомы, лечение у женщин, детей, причины, последствия

Болезнь, носящая название «нервная анорексия», сегодня встречается не только у молоденьких девушек, но и у детей, взрослых, мужчин и женщин. Однако, врачи констатируют: женщины страдают от нее чаще. Выявить типичные для анорексии симптомы и лечение назначить может только специалист: психотерапевт, психиатр. После того, как из-за намеренного отказа от приема пищи пациент проходит определенную черту, вернуть ему здоровье можно только путем длительной тяжелой терапии. В самых запущенных случаях помочь не сможет даже врач.

Нервная анорексия: симптомы и признаки

Чтобы понять, о чем идет речь, необходимо назвать главные признаки нервной анорексии:

Отказ от еды. Может быть постепенным, когда окружающие не сразу замечают тревожный признак. В финальной стадии пациент употребляет только воду.
Потеря внешней привлекательности. Кожа становится бледной, волосы и ногти – ломкими.
Головокружения и даже обмороки.
Тахикардия, одышка.
Непреходящее ощущение холода. Человек прячет руки в карманы даже в теплой комнате, кутается в шарфы и объемные вещи, но при этом продолжает мерзнуть.
Все хронические заболевания переходят в стадию обострения.
На поздних стадиях развития болезни пропадают менструации.
Болезненная чувствительность к любым физическим воздействиям. От человека все время слышно: «не трогай меня», «не прикасайся».
Скачки настроения, апатичность, депрессия, мысли о суициде.
Упадок сил, сонливость.

По сути, речь идет о психическом заболевании (читайте статью «Нервная система»). Когда человек говорит: «при нервной анорексии не поправляюсь» и преподносит это в положительном ключе, окружающим стоит насторожиться. Не случайно нервно-психическая анорексия сегодня считается опаснейшей болезнью, из-за которой умирают люди, вовремя не получившие необходимую помощь.

Причины нервной анорексии

Согласно психоаналитическому подходу, нервная анорексия возникает вследствие патологического страха растолстеть. Особенно остро этот страх проявляется в подростковом возрасте. Происходящие в организме изменения не совпадают с представлением о собственном «идеальном» теле, вызывая стремление избавиться любым путем от «лишних» сантиметров.

В более серьезных случаях пациент просто не «видит» истинную картину своей внешности. Ему кажется, что лишнего веса очень много, когда в действительности худоба давно перешагнула порог нормальной и превратилась в болезненную.

Специалисты различают несколько причин возникновения анорексии. Одна из них: гиперопека со стороны матери. На этом фоне легко развиваются истерические черты характера. Даже скромные замечания со стороны окружающих вызывают неадекватную реакцию, навязчивые страхи, фобии. Источником возникновения страхов могут быть люди из ближайшего окружения, «кумиры».

Стадии нервной анорексии

Классическая схема развития заболевания включает в себя несколько стадий:

Дисморфоманическая стадия. Это первый этап, когда человека только посещают мысли о собственной физической неполноценности. Для дисморфоманической стадии нервной анорексии характерно усиленное внимание к внешности, весу. Испытываются все подряд диеты, предпочтение отдается тем, в которых практикуется голодание.
Очистительная или аноректическая стадия. Прежние диеты отбрасываются, как неэффективные, на вооружение берется метод длительных голодовок. Вес к этому времени ниже прежнего уже на 20-30%, но пациент начинает вводить в дополнение к голоданию спортивные тренировки, что вызывает тахикардию, падение давления, в организме начинается распад тканей.
Кахектическая стадия. Она наступает после 2 лет предшествующего состояния. Для кахектической стадии нервной анорексии характерно полное отсутствие аппетита, постепенная остановка всех функций тела, а в дальнейшем летальный исход. Остановить болезнь на кахектической стадии врачам не под силу.

Типы нервной анорексии

Для установления точной картины заболевания, врач назначает обратившемуся пациенту курс специальной диагностики, куда входят следующие исследования:

Анализ крови: общий и развернутый биохимический.
Анализ мочи.
Анализ на гормоны щитовидной железы.
КТ головного мозга.
УЗИ органов пищеварения.

Эти исследования дают врачу картину состояния всех внутренних органов и систем. В конкретном случае могут потребоваться дополнительные исследования с учетом сопутствующих хронических заболеваний. На основании полученных данных устанавливается конкретный тип болезни.

Так, в международной классификации болезней атипичная нервная анорексия встречается у 1% женщин и в 10 раз реже у мужчин, причем речь идет о молодых людях от 13 до 20 лет. Ее особенность в том, что человек не может отказаться от приемов пищи, а после съедания продуктов искусственно вызывает у себя рвоту (булимия). (Читайте статью «нервная булимия»).

Как утверждает признанный специалист в данной сфере М.В. Коркина, нервная анорексия требует дифференцированного подхода к диагностике и лечению, в зависимости от того, кем является пациент: ребенком, подростком, взрослым, стариком. Пол тоже обязательно нужно учитывать.

Последствия нервной анорексии

Лечение нервной анорексии в разном возрасте

Явление не психической, а биологической природы – это анорексия у людей пожилого возраста. Происходит она из-за того, что у стариков понижается аппетит из-за увеличения уровня некоторых гормонов.

Человеку уже после первых ложек любой еды кажется, что он переел. В итоге это приводит к энергетическому дисбалансу, развивается заболевание.

Лечение старческой анорексии заключается в планомерной гормональной терапии.

Схожая картина наблюдается и у детей, когда биологические факторы приводят к ненормальной худобе в самом раннем возрасте. Врачи выделяют два типа болезни:

Соматогенная нервная анорексия у детей. Ребенок бурно отказывается от еды, накормить его очень трудно. Причины могут быть различные: воспаление органов пищеварения, интоксикация, аллергия, гельминтоз, хронические заболевания. Лечение в данном случае назначается после выявления причины болезни.
Функционально-психогенная или невротическая анорексия. На этом диагнозе врач остановится только после того, как будут отклонены по итогам диагностики все соматические признаки. Лечение в первую очередь будет психотерапевтическим, а при необходимости и медикаментозным.

Иными словами, симптомы и лечение детской анорексии столь различны, что не всегда очевидно, как именно можно помочь ребенку. Необходим предварительный курс диагностики.

Иная картина наблюдается среди подростков. В XXI веке проблема лечения анорексии у подростков приобрела глобальный характер, ведь по статистике в легкой форме она наблюдается не менее, чем у 1% всех девушек и юношей в мире.

Например, в Германии таких пациентов зарегистрировано 700 тысяч.

И если у маленьких детей причина болезни нередко кроется в физиологии, то лечение нервной анорексии у подростков требует обязательного вмешательства психотерапевта, а иногда и психиатра.

Общество настойчиво создает и навязывает утопичные идеалы красоты, которые берутся неокрепшими умами молодежи на вооружение. При этом о таких поправках, как «фотошоп», пропаганда, коммерческий интерес товаропроизводителей никто из юных последователей культа голодного похудения даже не задумывается.

По статистике ВОЗ, 25% от всех официально диагностированных случаев приходится на мужчин.

Сегодня нервная анорексия у мужчин – это серьезное психическое заболевание, предпосылки которого зачастую связаны с психопатиями, шизофренией, неврозами, другими отклонениями.

Выявление симптомов и лечение анорексии у мужчин – это по большей части прерогатива узких специалистов, способных оценить в комплексе и физическое состояние здоровья, и классические признаки заболевания.

Лечение нервной анорексии в домашних условиях

Важно понимать: лечение анорексии в домашних условиях возможно только до появления стойких признаков очистительной или аноректической стадии. После этого пациенту может помочь только врач.

Лечение анорексии в домашних условиях у детей заключается в первую очередь в выявлении причины, которая вызвала снижение веса. Очень тревожный сигнал – пропадание менструаций у девочек. Легче всего установить и учесть физические предпосылки (заболевание, интоксикация, гельминтоз) по итогам начального обследования у педиатра. Врачу на приеме необходимо изложить причины для беспокойства, привести динамику изменения веса и роста.

Заставлять ребенка насильно есть – это не выход, как и любое насилие. Необходимо вместе выявить причину отказа от еды, ведь, не исключено, что отказа вовсе нет, а похудение – опаснейший симптом совсем другой болезни. Если же причина кроется именно в том, что ребенок боится набрать вес, стоит вместе с ним посетить диетолога, чтобы совместно выработать оптимальную стратегию питания.

Лечение анорексии в домашних условиях у подростков – это наблюдение и еще раз наблюдение! Для начальной стадии типична скрытность. Отказ от высококалорийных продуктов, очистительные процедуры (рвота, прием слабительного), пропуск приемов пищи – не выставляются напоказ, поэтому если специально не уделять этому внимания, можно долго ничего не замечать.

Очень важна психологическая поддержка. Необходимо закрепить в сознании подростка идею: сколько бы он ни весил, как бы ни выглядел, его всегда будут любить в семье. Замечания по поводу внешности, даже безобидные, необходимо исключить из речи.

А еще лучше стать примером для своего ребенка – и в плане правильного питания, и в плане регулярных (но не чрезмерных) занятий физкультурой или спортом.

Лечение анорексии в домашних условиях у взрослых предполагает комплексный подход. Будут полезными следующие мероприятия:

Убрать нервозность (постоянный спутник первой стадии болезни) помогут чаи на основе трав: мяты, мелиссы, пустырника. (Читайте статью «Как избавиться от стресса»).
Стимулировать чувство голода с помощью физической активности. В данном случае, чем разнообразнее нагрузка, тем лучше: прогулки, походы, генеральная уборка, поход в бассейн или спортзал, групповые занятия танцами, игровыми видами спорта.
Рацион питания необходимо составить с учетом вкусовых предпочтений совместно с врачом-диетологом, чтобы компенсировать потерянные килограммы не жировой, а мышечной тканью.
Отказаться от классического трехразового питания, заменив его шестиразовым. Это помогает удержать вес от скачкообразного роста.
Дозированная физическая нагрузка по расписанию. 2-3 занятия в неделю мало – в идеале 4-5 раз.
Занять свободное время приятным занятием: хобби, походы в театр или кино, встречи с друзьями, поездки на экскурсии.
Уделить особое внимание восполнению нехватки витаминов. Питание должно стать разнообразным. Самое время начать пробовать все то, что когда-то хотелось, но так и не случилось. Фрукты, ягоды, орехи, нежирные сорта мяса, рыба, зелень должны быть в меню каждый день.

Нервная анорексия: лечение

Современное лечение анорексии предполагает комплексный подход сразу по нескольким ключевым направлениям, а именно:

Выработка совместно с несколькими специалистами (диетолог, психотерапевт, невролог, спортивный врач) метода терапии, направленной на восстановление физического и психического здоровья. Важно устранить последствия длительного голодания, избрать общую стратегию – как лечить нервную анорексию.
Формирование нормального пищевого поведения, которого пациент будет придерживаться на протяжении всей дальнейшей жизни. Нервная анорексия и нарушения пищевого поведения – это синонимичные понятия, нельзя вылечить болезнь, не устранив ее предпосылки.
Коррекция искаженного восприятия собственной внешности. Это самое сложное, ведь пациенты часто просто не верят окружающим. Понять, как вылечить нервную анорексию можно, если определить тот переломный момент, после которого наступила «точка невозврата» и человек перестал воспринимать действительность трезво и адекватно.
Терапия сопутствующих психических расстройств: депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, тревожности. Применяются такие методы психотерапии нервной анорексии, как семейная, индивидуальная или групповая.
Социальная адаптация. Пациента необходимо вывести из его «мирка», избрать комфортные для него пути расширения круга общения. (Читайте статью «Как восстановить нервную систему?»).

Правильно избранная стратегия лечения – это уже половина успеха. Далее только от самого пациента и его близких зависит скорость излечения, и эффективность предпринимаемых мер. Анорексия до и после лечения – это две диаметрально противоположные картины, ведь в первом случае перед нами больной человек, а во втором – здоровый.

4 ценных совета по лечению нервной анорексии

Совет 1. Коррекция питания

Для начала, вам нужно начать считать свои калории. Например, если вы не можете употреблять много пищи, вам необходимо добавлять в еду по 200 каллорий в день. Это позволит постепенно и безопасно набирать вес.

В итоге вы должны закрепить пищевые привычки и перейти к регулярному приему пищи.

ВАЖНО: При повышении веса в домашних условиях, по совету врачей, увеличение веса не должно превышать половины килограмма в неделю, в стационаре разрешается до одного кг в неделю.

Совет 2. Оценка состояния здоровья.

Вам необходимо регулярное наблюдение у специалистов (невролог, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог и др)

Совет 3. Медикометозное лечение

Принимайте успокоительные средства или антидепресанты, снижающие чувства тревоги и улучшающие сон.

ВАЖНО: Не употребляйте сильные антидепресанты более 2 недель подряд, они могут вызвать привыкания.

Совет 4. Психотерапия.

Прием лишь одних препаратов, не может быть эффективным при лечении нервной анорексии. Она на то и называется нервная, что в первую очередь, необходима психотерапевтическая помощь. В которую, будут входить различные процедуры по лечению расстройств психики, депрессии, повышение самооценки и т.д.

Медикаментозное лечение нервной анорексии

Когда изменения в организме принимают необратимый характер, домашнее лечение уже не поможет. Показаниями к госпитализации при нервной анорексии являются не только общие симптомы заболевания, но и результаты обследования. Так, если врач диагностирует 3-4 стадию развития болезни (кахектическая стадия), без лечения в стационаре не обойтись.

Сегодня в медицинской практике широко используются препараты для лечения анорексии:

Алпрозолам. Анксиолитик, подавляющий тревожность.
Амитриптилин. Антидепрессант, повышающий аппетит.
Грандаксин. Транквилизатор, стимулирующий мыслительную работу.
Мексиприм. Антикосидант, помогает осознать свое состояние.
Диазепам. Тяжелый транквилизатор, необходим для устранения сопротивления пациента лечению (применяется в психиатрии).
Витаминные комплексы для восполнения дефицита микроэлементов.
БАДы для нормализации процессов пищеварения.

Препараты для лечения нервной анорексии подбираются индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья, причин заболевания.

Видео: Нервная анорексия

Заключение

Порой сложно уловить ту грань, за которой естественное стремление выглядеть лучше превращается в патологическое психическое расстройство. Для нервной анорексии типично неверие окружающим. Пациент убежден в своей правоте и не желает слышать других. И все же «достучаться» до него можно и нужно, пока не стало слишком поздно.

Нервная анорексия: стадии и клиническая картина

Нервная анорексия — тяжёлая форма расстройства психической деятельности вследствие патологической зависимости от своего физического облика.

Высокая степень опасности заболевания обусловлена сознательным отказом индивида от еды.

Первостепенная задача, которую видят перед собой попавшие в зону риска — предельное снижение массы тела до удовлетворения своими внешними данными.

К маниакальной боязни ожирения, в большей степени, склонна женская часть населения. Для них последствия анорексии могут вызвать сбои в гормональном фоне и в дальнейшем привести к развитию симптомов аменореи, то есть полному исчезновению менструальных выделений.

Начальные признаки болезни, чаще всего, формируются в подростковом возрасте. Психика ребёнка не обладает гибкостью, присущей взрослым, и подвержена любым проявлениям влияния со стороны формирующего её окружения.

Попадая под воздействие модных веяний о стройности тела и стандартах красоты, дети начинают неправильно относиться к своему телу.

Масс-медиа, интернет, журналы — все кричат о том, что обратить на себя внимание и стать привлекательными возможно лишь в случае тщательного контроля собственного веса и употребляемых калорий. Придумано огромное количество «рецептов красоты» и диет, степень вреда которых может определить только высококвалифицированный работник медицины.

Пропаганда внешнего над внутренним внедряет опасные ценности и идеалы в ещё до конца не сформировавшееся мировоззрение ребёнка, что в дальнейшем может привести к болезням и душевным расстройствам, в то числе и к анорексии.

Процент смертности от заболевания крайне высок. Лишь по официальным данным каждый десятый случай, зафиксированный медициной — с летальным исходом. Число больных, не обратившихся за помощью, не поддаётся диагностике.

Причины возникновения нервной анорексии

К факторам, которые могут спровоцировать нервную анорексию, следует отнести следующие.

Генетическая предрасположенность. Наукой установлено наличие в организме человека гена, вызывающего склонность к развитию симптомов рассматриваемого недуга. Повлиять на его активность могут как эмоциональные воздействия (стресс, апатия, эпизоды депрессий), так и физические (диеты, содержащие недостаточное для нормального функционирования организма количество питательных веществ и несбалансированные нагрузки на тело). Наличие в семье носителей анорексии, лиц, склонных к употреблению алкоголя или наркотических веществ является катализатором для прогрессирующего состояния болезни.
Психологические нарушения целостности личности. Причины могут заключаться в необъективной оценке себя и своих возможностей, аутоагрессии, излишнем перфекционизме и подверженности общественному мнению. Для подверженных заболеванию характерна лабильность психики, выраженная в слабой форме истерии и нестабильности эмоционального фона.

Первичная. Отправная точка развития болезни. Временная протяжённость этапа варьируется от 2 до 4 лет. На этой стадии в сознание закладываются навязчивые идеи о несовершенстве внешности, становящиеся фундаментом для будущих психических отклонений. Характерной особенностью периода является дисморфомания — болезненная уверенность в наличии физических дефектов или преувеличение существующих. Неправильная форма носа, ушей или губ могут стать причинами для развития болезни.
Мнение родственников и ближайшего окружения не может повлиять на убеждения больного. В стремлении скорректировать свой физический облик и приблизиться к идеалу будущий анорексик ищет пути реализации своих патологических желаний, что приводит его к следующему этапу.
Следующая стадия, аноректическая, начинается с активного совершенствования своих мнимых изъянов и приводит организм к физическому истощению. В попытках снизить массу тела больной прибегает к различным методам. Изнуряющие физические нагрузки и активные занятия спортом сочетаются с постоянным контролем над количеством употребляемых продуктов.
Больные могут использовать и пассивные методы похудения: мочегонные чаи, слабительные препараты, клизмы для очищения кишечника. Широкое распространение среди подверженных анорексии получил акт насильственного вызывания рвоты.

Пациент осознанно и добровольно использует эти способы, находясь в ложной уверенности о правильности принимаемых им решений. Своими действиями он провоцирует возникновение воспалительных процессов, локализованных по всем внутренним органам организма.

Нервная анорексия сопровождается частыми болевыми ощущениями в области желудка, запорами и перманентным чувством тяжести в эпигастральной области. Приёмы пищи и искусственные очистительные процессы чаще всего завершаются головокружениями и обморочными состояниями, так как организм не получает необходимых для его полноценного функционирования веществ.
Третий этап представляет вполне реальную угрозу для жизни и может привести к летальному исходу, если больному не будет своевременно оказана медицинская помощь. Это стадия предельного истощения организма, которая характеризуется астенией (хронической усталостью), резким снижением массы тела и потерей физической активности. Может сопровождаться обезвоживанием. Потеря в весе достигает 50 %. У больного снижается температура тела (вследствие низкого гемоглобина и ослабленного иммунитета), он может чувствовать озноб.
Происходят необратимые физиологические процессы: разрушаются зубы, ломаются ногти, могут выпадать волосы. У женщин наблюдается отсутствие менструаций, у мужчин — нарушения деятельности половых органов, что может привести к импотенции и бесплодию.

Развиваются дистрофические преобразования кожных покровов, мышц, внутренних органов.

Но, даже находясь на грани истощения, физического и нервного, больные по-прежнему не способны адекватно оценивать своё состояние и продолжают упорно отказываться от полноценного питания.

По мере развития болезни, пациенты утрачивают подвижность, характерную для начальной стадии, большую часть времени проводят в постели. Такое состояние требует оперативного вмешательства со стороны врачей и госпитализации.
На заключительном этапе — этапе редукции — происходит возврат болезни, катализатором которой может стать даже незначительная прибавка в весе. К больному возвращается страх ожирения, и актуализируются мысли о моделировании фигуры знакомыми ему способами (возвращение к слабительным и вызывание рвоты). Всё это требует тщательного надзора за пациентом со стороны специалистов. Симптомы нервной анорексии могут проявить себя в будущем, поэтому больные продолжают находиться в группе риска ещё в течение 2 лет.

Симптоматика

Симптомы помогут выявить нервную анорексию на любом этапе развития.

Особенности в поведении:

Навязчивые мысли о необходимости сбросить вес, даже если масса тела в пределах или ниже нормы. Процесс реализации этих стремлений не приводит к ожидаемым результатам в эмоциональном плане (чувству радости, облегчения, удовлетворению и повышению самооценки), человек продолжает искать новые возможности для совершенствования своей внешности.
Предельная физическая активность, чаще нехарактерная для больного. Занятия спортивной деятельностью и предельные для возможностей организма нагрузки становятся панацеей от навязчивых мыслей о своей полноте. Больные находятся в постоянном движении и изнуряют себя работой, не чувствуя при этом усталости. Это неминуемо приводит к нарушению биоритмов, приводящих к бессоннице и гиперактивным состояниям. По мере развития недуга, происходит спад физических сил, больной становится малоподвижным и вялым.
Постоянные отказы от еды в семейном кругу или с другими людьми при использовании аргументов о своей сытости. Именно эти моменты могут вызвать подозрения у близких, и они обратят внимание и на другие симптомы.
Игнорирование существующих проблем, даже при наличии физических проявлений. Больные намеренно не обращают внимания на своё тело, сигнализирующее им об отклонениях и уже реальных проявлениях анорексии. Стойкое нежелание обратиться за помощью может быть связано со страхом осуждения со стороны близких или (если анорексия не перешла в запущенную стадию) с переживаниями за их душевное равновесие.

Общие симптомы:

быстрая потеря в весе (цифра может доходить до 30%);
неадекватная оценка параметров своего тела;
фобии ожирения;
маниакальные мысли о еде;
голодание, отказ от полноценного питания и от употребления пищи в общественных местах;
приверженность диетам; несоблюдение оных вызывает у больного чувство неудовлетворения своими волевыми качествами;
добровольная самоизоляция, замкнутость, излишнее самокопание, раздражительность от любых проявлений коммуникативных действий со стороны других людей;
отсутствие интереса к противоположному полу, снижение либидо;
эпизоды обмороков и стабильные состояния слабости.

Последствия анорексии

Нервная анорексия — это болезнь, затрагивающая жизнедеятельность всего организма. Последствия могут быть необратимыми.

Мозг и нервная система: снижение активности мозга, учащение случаев амнезии, панические атаки, агрессия.
Волосы: потеря цвета и интенсивное выпадение.
Сердце: аритмия, частые боли, отдышка, тахикардия.
Кровь: пониженный гемоглобин.
Мышцы и суставы: деформация мышечных тканей, изменения в осанке, уязвимость костей.
Почки: уролитиаз, почечная недостаточность.
Желудочно-кишечный тракт: боли в желудке, запоры, гастрит, язвенная болезнь.
Гормональная система: аменорея, бесплодие, импотенция.
Кожа и ногти: шелушение и сухость кожи, ломкость ногтей.

Диагностика нервной анорексии

Симптомы анорексии — веская причина обратиться за помощью к специалисту. Он определит диагноз и назначит лечение. Нервная анорексия диагностируется следующими методами:

Проведение беседы с больным в присутствии кого-либо из близких, в ходе которой врач выявит нарушения, определит, есть ли симптомы, и к какой стадии они относятся.
Вычисление степени соответствия роста больного к его массе тела.
Проведение биохимических анализов.

Лечение нервной анорексии

Тяжесть и этап заболевания во многом определяют методы, применяемые при лечении анорексии. Лечить нервную анорексию необходимо в стационарах, под наблюдением высококвалифицированных специалистов и опытных психологов. Больному назначают специализированную под его состояние диету.

При отказе пациента самостоятельно употреблять пищу, используется парентеральное питание — все необходимые организму питательные вещества вводят через венозную систему. Лечить болезнь можно с помощью лекарственных препаратов или антидепрессантов.

Нервная анорексия — это заболевание, в первую очередь затрагивающее психические процессы в деятельности человека, поэтому программа реабилитации подразумевает не только возвращение к полноценному питанию и восстановление стабильного веса, но и психотерапевтическую помощь.

Что такое анорексия: почему это серьезно?

Что такое красота? По мнению многих людей, красота — это идеальное тело с параметрами 90-60-90, ухоженные волосы, ногти и зубы, правильные формы лица, со вкусом подобранная одежда… В погоне за сложившимся идеалом красоты тысячи людей ложатся под скальпель пластического хирурга, изнуряют себя диетами и тяжёлыми тренировками, пытаются достигнуть совершенства с помощью макияжа.

При этом грань между нормальным и ненормальным внешним видом быстро стирается. Как результат появляются многочисленные «силиконовые куклы», похожие между собой как две капли воды.

Попытки достигнуть навязанного обществом и масс-медиа идеала красоты ежегодно уносят сотни жизней. Стремясь стать совершенными, люди просто умирают от непосильных усилий. И первое место среди этих жертв красоты занимают больные анорексией.

Анорексия… Что это? Психическая болезнь, пищевое расстройство или не заслуживающий внимания «бзик»? Чтобы найти ответ на этот вопрос, я пообщалась со специалистами в области медицины, больными и их родственниками. Предлагаю вашему вниманию собранный материал.

Что такое анорексия?

К резкому похудению приводит множество болезней начиная от онкологии и заканчивая наркотической зависимостью. Поэтому точно поставить диагноз «анорексия» достаточно сложно.

Для этого нужно оценить психическое и физическое состояние больного, учесть генетические факторы, собрать полный анамнез.

Большинство людей, услышавших поставленный им или их близким диагноз «анорексия», спрашивают: «Что это?» Для них болезнь анорексия – это что малозначительное и незаслуживающее внимания. Однако на самом деле это тяжёлое заболевание, требующее длительного и комплексного лечения.

⚠️ Анорексия — это психическое заболевание, которое характеризуется маниакальным стремлением больного к снижению массы тела. В ход идёт всё: таблетки, искусственно вызываемая рвота, отказ от еды, изнурительные тренировки. Анорексик может похудеть на 10 кг за неделю, истощая свой организм всеми доступными способами.

Отличительная черта анорексии – отказ больного признавать проблему. Большинство анорексиков считает, что их вес превышает норму и требует корректировки. Поэтому лечение этого заболевания обычно начинается только тогда, когда оно прогрессирует и приводит к тяжёлым последствиям для организма.

Стоит отметить, что от анорексии страдают преимущественно женщины, а точнее, – девушки подросткового возраста. В этот период жизни девушки наиболее подвержены негативному влиянию общества.

Оно усиливается гормональными изменениями в организме, дестабилизирующими психику.

Поэтому даже невинная шутка сверстниц или родителей о пышных формах девушки-подростка может привести к резкому отказу от еды и далекоидущими последствиям.

По мнению многих подростков, анорексичка — это не болезненно худая девушка, а буквально идеал красоты. Посмотрите на комментарии к фотографиям, публикуемым в молодёжных пабликах. Красивые девушки с нормальной, полноценной фигурой, получают массу негативных отзывов от молодых девушек и парней.

«Жируха», «Ей бы пару кило скинуть», «Уродина» — это не типичная женская зависть, а искреннее проявление уверенности в правильности «модельных» стандартов фигуры. Даже большая грудь, если она не является следствием вмешательства пластического хирурга, воспринимается как уродство и следствие ожирения.

Из-за таких заблуждений даже абсолютно нормально сложенные девушки начинают истязать себя диетами и тренировками.

Виды анорексии

Нужно сказать, что несмотря на общее сходство всех анорексиков – болезненную худобу, потерю аппетита или появление отвращения к еде, слабость и депрессивность, врачи выделяют несколько видов анорексии. Разница между ними состоит в причинах появления заболевания и, как следствие, способах лечения.

Лекарственная анорексия

▪️Лекарственная анорексия — это резкое снижение массы тела, возникающее вследствие приёма медикаментов.

Особенность этой патологии состоит в том, что больной не всегда понимает, что потеря веса происходит из-за употребления лекарств. Так, многие популярные стимуляторы и антидепрессанты могут давать такой побочный эффект.

Однако чаще всего лекарственная анорексия – это последствие осознанного приёма медикаментов, которые подавляют чувство голода.

▪️Что характерно, лекарственная анорексия часто наблюдается у мужчин. Это связано с большим количеством стимуляторов для спортсменов мужского пола, предлагаемых в качестве эффективного средства для похудения.

Такие препараты нарушают гормональный баланс, повышают потенцию и сильно влияют на психоэмоциональное состояние мужчин.

В некотором смысле их можно сравнить с наркотиками, так как приём стимуляторов часто сопровождается психологическим привыканием к употреблению таких препаратов.

▪️Кстати, наркозависимые тоже часто страдают от анорексии. Дело в том, что половина из существующих на данный момент наркотиков является психостимуляторами.

Эти препараты вызывают резкий прилив энергии, который сочетается с потерей аппетита. При их регулярном употреблении наркозависимые расходуют внутренние резервы организма, истощаясь и стремительно теряя вес.

Поэтому наркоманов также приходится лечить от лекарственной анорексии.

Нервная анорексия

▪️Нервная анорексия — это тяжёлая форма заболевания, которая провоцируется осознанным отказом от еды. Причиной этого становятся те самые «идеалы красоты», маниакальное желание похудеть и боязнь набора веса. Диагноз нервная или психологическая анорексия ставят тем пациентам, которые неадекватно оценивают своё физическое состояние, считая себя толстыми даже при критическом недоборе веса.

▪️Говоря о том, что такое нервная анорексия, нельзя не упомянуть и о различных психических заболеваниях, которые также ведут к истощению организма. Некоторые специалисты разделяют понятия психической и нервной анорексии, однако согласно МКБ это одна и та же форма болезни.

Синдром нервной анорексии – это один из признаков невроза, шизофрении, психопатии и других психических отклонений. Однако это не значит, что диагноз нервная анорексия ставят исключительно психически больным людям.

Психогенная анорексия может быть вызвана генетическими факторами, внушаемостью, влиянием окружения и множеством других причин.

▪️Если же говорить о психологическом аспекте этого заболевания, то стоит также рассказать о таком понятии, как «кахексия». Кахексией психологи называют состояние, в котором пациент критически относится к своему внешнему виду и испытывает удовлетворение только от потери веса. Это можно сравнить с болезненными комплексами.

▪️При постановке диагноза «нервная анорексия» врачи часто указывают в анамнезе все сопутствующие заболевания и осложнения, в том числе кахексию. В этом случае назначается комплексное лечение, позволяющее не только вылечить анорексию и её последствия, но и предотвратить рецидив.

Первичная анорексия

▪️Истинная или первичная анорексия представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушения гормонального фона или других отклонений. Этот диагноз часто ставят онкобольным, так как опухолевые процессы могут приводить к резкой потере веса.

▪️Из всех видов анорексии только этот можно считать исключительно физиологическим, так как снижение массы тела больного происходит без его желания и каких-либо активных действий с его стороны. В данном случае задача врача – вылечить основное заболевание, спровоцировавшее истощение, и помочь пациенту справиться с последствиями болезни.

▪️Первичная анорексия не считается обычным истощением, так как резкое похудение у пациентов в данном случае вызывает положительные эмоции. Это значит, что в задачу врача также входит назначение курса психотерапии, позволяющего помочь пациенту научиться объективно оценивать свою фигуру и состояние организма в целом.

Как проявляется анорексия?

Как отличить нормальное похудение от истощения? В первую очередь по интенсивности потери веса и результатам похудения. Сделать это можно самостоятельно.

❗️Для начала нужно вычислить индекс массы тела (ИМТ) по формуле: ► ИМТ=вес/(рост)2 В качестве примера возьмём девушку ростом 165 см, которая после похудения весит 40 кг. Её ИМТ составит:

► 40/(1,65х1,65)=14,7

С точки зрения медицины нормальным считается ИМТ в пределах 18-25 единиц. Значения от 16 до 18 считаются признаком недобора веса, а всё, что меньше 16 – симптомом истощения. Поэтому приведённая в примере девушка однозначно страдает от одного из видов анорексии.

Впрочем, анорексики часто скрывают своё тело за мешковатыми одеждами. В ходе нашего исследования было опрошено более сотни семей больных. 67% опрошенных родственников анорексиков упоминало, что больные старались скрыть своё состояние с помощью разных ухищрений. Поэтому для выявления заболевания важно знать симптомы анорексии.

Существуют распространённые признаки анорексии:

Подавленное настроение, замкнутость, депрессивность, раздражительность;
Слабость, головокружение, галлюцинации;
Тошнота, рвота, изжога, рези в желудке;
Снижение половой активности;
Повышенная жажда;
Потеря аппетита.

Отдельно выделяется нервная анорексия – симптомы этого заболевания включают:

Изменение пищевых привычек (стремление есть в одиночестве, отказ от большинства продуктов питания и т. д.);
Рвота после приёма пищи;
Интенсивные, изнуряющие физические тренировки;
Приём различных медикаментов, направленных на снижение веса;
Отрицание факта истощения.

У девушек перечисленные симптомы дополняются нарушением менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций.

Внешность анорексиков также обладает особыми отличительными чертами. Истощение приводит к тому, что кожа синеет, становится сухой и чувствительной, а волосы и ногти – тонкими и ломкими. У большинства анорекcиков наблюдается пародонтоз.

❗️Сразу стоит сказать, что наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов в сочетании с резким снижением массы тела – это повод обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно, особенно при запущенной стадии болезни.

Стадии анорексии

С чего начинается анорексия? Если говорить о психогенной форме болезни, то она начинается с навязчивых идей и маниакального желания похудеть. В этом случае анорексия часто чередуется с булимией – заболеванием, характеризующимся набором избыточного веса вследствие переедания.

Ярким примером такого протекания болезни стала история Маши. По словам родителей, Маша никогда не отличалась полнотой и в целом была нормальным ребёнком. Это подтверждают детские фотографии девушки. Однако в возрасте 13 лет Маша начала стремительно худеть, а после — не менее стремительно поправляться.

Позже в процессе психотерапии было выявлено, что маниакальное желание похудеть было вызвано насмешками сверстниц. Комплексующая девушка сначала пробовала диеты. Мучимая чувством голода, она периодически нарушала выбранный режим питания, после чего её мучили угрызения совести. Психическое состояние ухудшалось.

Моральное и физическое истязание через 2-3 недели диеты приводило к срыву – бесконтрольному поеданию пищи с последующим набором веса. После цикл повторялся.

Периодические диеты со «срывами» спровоцировали появление первой стадии анорексии. В медицине она называется дисморфоманической стадией и характеризуется в первую очередь появлением психологических нарушений: желанием похудеть до определённого веса, увидеть выпирающие кости, приобрести «идеальные» параметры фигуры.

???? История машиной болезни на этом закончилась. Родители были обеспокоены состоянием девушки и настояли на посещении врача. После медикаментозного лечения и курса психотерапии девушка перестала изнурять организм диетами, восстановила вес до нормы и научилась объективно оценивать своё физическое состояние.

К сожалению, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только тогда, когда заболевание прогрессирует и требует длительного комплексного лечения.

Нервная анорексия насчитывает стадии:

Начальную (дисморфоманическую), выражающуюся в маниакальном стремлении похудеть;
Аноректическую, характеризующуюся потерей веса в пределах 20-50% и появлением сопутствующих заболеваний (гастрита, язвы и т. д.);
Кахектическую, сопровождаемую соматогормональными нарушениями (дистрофией, гипотонией, гипотермией, нарушением менструального цикла и др.).

Последняя стадия наиболее опасна, так как приводит к необратимым последствиям. Так, даже после успешного лечения истощения девушки рискуют навсегда остаться бесплодными.

Кахектическая стадия анорексии лечится стационарно. Больные находятся под наблюдением врача-психиатра. В этом случае болезнь рассматривается как попытка саморазрушения, поэтому большинство анорексиков лечат принудительно по инициативе близких родственников. Сами больные отрицают факт заболевания несмотря на тяжёлое психическое и физическое состояние.

Многие врачи-психиатры к перечню стадий анорексии причисляют стадию редукции. Так они обозначают склонность к рецидиву, то есть к осознанному повторному истощению.

Механизм анорексии в стадии редукции выглядит так: больной набирает вес, выписывается из клиники и снова оказывается недоволен своим внешним видом.

В результате этого он возвращается к прежним методикам «самосовершенствования» – диетам, голоданию, рвоте, клизмам, приёму стимуляторов и т. д.

В связи с риском рецидива врачи рекомендуют родственникам больных внимательно следить за их состоянием в течение 2-3 лет. Считается, что этот период наиболее опасен.

Чтобы следить за состоянием здоровья больного, нужно знать, с какого веса начинается анорексия. В данном случае нужно также пользоваться формулой ИМТ. Если индекс ниже 18 единиц, значит, есть повод для повторного обращения к специалистам.

Причины возникновения анорексии

Нужно сказать, что анорексия не всегда является следствием влияния окружающих. Причины анорексии разнообразны. Это могут быть заболевания эндокринной и мочеполовой системы, ЖКТ, генетические отклонения и многое другое.

Частая причина анорексии – заболевания, которые сопровождаются тошнотой или мучительными болями. Например, при лечении онкологии больные теряют аппетит, а при стоматологических болезнях боятся есть из-за неприятных ощущений.

Анорексия у женщин и мужчин вызывается огромным количеством стрессов, сопровождаемых употреблением кофе, антидепрессантов или наркотических препаратов. Для женщин-анорексичек важно общественное мнение и мода. Дети, в свою очередь, чаще всего становятся жертвами неправильного режима питания и вредных пищевых привычек.

Анорексия — это серьёзно?

На вопрос, почему анорексия — это страшно, лучше всего ответят родственники и близкие анорексиков. Вот цитаты из анкет тех, кто участвовал в исследовании:

✔️ «За 3 года учёбы в университете моя дочь похудела на 43 кг. Когда она перестала звонить, мы сами поехали к ней в общежитие. Оказалось, что её госпитализировали. Она попала в реанимацию с весом в 25 кг. Несмотря на все старания медиков, наша девочка умерла.»

✔️ «Знаете, что происходит с организмом при анорексии? Он медленно умирает в мучительной агонии. Когда мы начали лечить Сашу, его мучили судороги, он постоянно мёрз и терял сознание. Даже после 6 месяцев лечения он выглядел как жертва концлагеря.»

✔️ «Аня страдала от панических атак, вела себя агрессивно, оскорбляла полных людей и обвиняла меня в том, что я её перекармливала в детстве. Спустя 5 лет после лечения врачи вынесли неутешительный диагноз – бесплодие. Пережитое истощение привело к тому, что даже ЭКО ей не помогает забеременеть.»

Последствия анорексии дают о себе знать даже спустя много лет после успешного лечения. Истончившиеся кости, выпавшие зубы, дистрофия мышечной ткани – это только часть проблемы. Главное это то, что люди с анорексией на всю жизнь получают клеймо психически больных.

Даже в случае полного выздоровления им сложнее получить права и разрешение на оружие, устроиться на работу в гос.органы, пройти проверку службы безопасности в различных структурах.

Поэтому лечиться нужно начинать как можно раньше, пока лечение не требует нахождения в стационаре психоневрологического диспансера.

Лечение и восстановление

Диагноз «анорексия» может поставить только психотерапевт или психиатр. В зависимости от стадии болезни составляется прогноз заболевания и назначается курс лечения. Он обычно включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), консультацию диетолога и приём медикаментов.

Больные анорексией должны получать комплексное лечение. Психотерапия в данном случае необходима для устранения причины заболевания, а приём медикаментов и соблюдение диеты – для лечения последствий болезни.

Назначать курс лечения может только врач. Самолечение в данном случае невероятно опасно. В случае сомнений в компетентности врача лучше обратиться к другим специалистам и сравнить их рекомендации. Если болезнь дошла до крайней стадии, лучше обратиться к частному психиатру, предоставляющему анонимные услуги.

В этом случае будет проще избежать социальных последствий болезни.

Реабилитация анорексиков – тяжёлый период, требующий участия близких людей. Самооценку больного важно поддерживать, не упрекая его и не провоцируя появления новых комплексов.

Только тогда восстановление пройдёт успешно, а больной быстро вернётся в форму.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни. В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».