Иммуноглобулин Е – это класс антител, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Они выполняют определенные функции в организме, отвечают за развитие аллергических реакций. Совместно с другими биологически активными соединениями провоцируют появление сыпи, зуд кожи, спазм бронхов, отеки мягких тканей, а также критическое снижение уровня системного артериального давления с развитием полиорганной недостаточности.
Функции иммуноглобулина Е
Иммунитет представляет собой сложную многоуровневую систему. Определенные клетки продуцируют белковые соединения (иммуноглобулины), которые получили названия антитела, выполняющие защитную функцию. В зависимости от основных функций выделяется несколько типов антител – A, E, M, G.
Антитела класса иммуноглобулины Е (IgE) выполняют несколько защитных функций, направленных на защиту слизистых оболочек от проникновения чужеродных агентов. В случае инфицирования, попадания белковых соединений увеличивается количество данных антител, что вызывает активизацию других звеньев иммунного ответа.
Защитная функция на слизистых оболочках реализуется совместно с антителами класса иммуноглобулины А. Также IgE принимает непосредственное участие в сенсибилизации организма человека. Она заключается в резком и существенном повышении чувствительности к определенным чужеродным соединениям преимущественно белкового происхождения, которые называются аллергены.
При каждом последующем контакте с такими соединениями происходит развитие специфической аллергической реакции. В ней также непосредственное участие принимают антитела класса Е.
Диагностическая ценность
Анализ крови на активность (титр) антител класса Е характеризуется высокой диагностической информативностью. Он позволяет диагностировать ряд заболеваний, связанных с различными реакциями гиперчувствительности, сенсибилизацией организма. Назначение анализа позволяет врачу достичь несколько диагностических целей:
- Определение патологического изменения функционального состояния иммунитета, в частности звена, отвечающего за развитие аллергических реакций.
- Контроль эффективности проведения комплексного современного лечения аллергии, направленного на десенсибилизацию организма (специфические терапевтические мероприятия дают возможность уменьшить чрезмерную чувствительность организма к аллергенам).
- Определение типа и вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма ребенка или взрослого человека, для эффективной профилактики тяжелых реакций.
- Ранняя диагностика возможного развития аллергической патологии у ребенка.
- Дополнительная диагностика заболеваний, которые имеют неаллергическое происхождение, но характеризуются изменением активности иммунитета.
Появление современных методов лабораторного определения активности иммуноглобулина Е в крови существенно упростило диагностику различной патологии, а также повысило эффективность последующих соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.
Норма у взрослых людей и детей
Активность иммуноглобулинов Е в крови является количественным показателем, который выражается в единицах МЕ/мл (международные единицы в 1 мл крови). У взрослых нормальный показатель колеблется в пределах от 0 до 100 МЕ/мл. У детей активность иммуноглобулина зависит от возраста:
- С момента рождения до 1-го года – 0-29 МЕ/мл.
- 1-2 года – 0-49 МЕ/мл.
- 2-3 года – 0-45 МЕ/мл.
- 3-9 лет – 0-53 МЕ/мл.
- 9-15 лет – 0-200 МЕ/мл.
У подростков старше 15 лет нормальные значения такие же, как и у взрослых. С периода новорожденности до 9 лет отмечается постепенное и незначительное повышение титра антител класса Е.
Затем начиная с возраста 9 лет отмечается резкое и существенное повышение показателя, что считается нормальным физиологическим явлением. Это связано с увеличением нагрузки на иммунитет.
Организм ребенка активно контактирует с окружающей средой, а иммунная система испытывает функциональные нагрузки. Постоянно происходит «запоминание» различных чужеродных соединений с выработкой специфических антител к ним.
В дальнейшем у взрослых интенсивность данного процесса снижается, а титр иммуноглобулинов Е становится относительно постоянным. Знание возрастных особенностей колебания активности антител класса Е очень важно для правильной интерпретации полученных результатов анализов.
Причины повышения IgE
Основной причиной повышения титра иммуноглобулина Е в крови является развитие патологической сенсибилизации организма к определенным чужеродным соединениям. Это бывает при наличии следующих патологических состояний:
- Аллергическая патология – основная причина повышения титра антител класса Е, она может иметь различные клинические проявления и варианты течения (аллергический дерматит с сыпью на коже и ее зудом, крапивница, ангионевротический отек Квинке, атопический бронхит, диатез у детей, бронхиальная астма, анафилактический шок). Механизм развития патологии сопровождается повышением титра антител класса Е.
- Инфекционный мононуклеоз – специфическое вирусное заболевание, которое приводит к изменению функционального состояния иммунитета, сопровождающегося повышением титра различных классов антител, включая иммуноглобулины Е.
- Цирроз печени (замещение клеток органа соединительной тканью), который обычно имеет алкогольное происхождение и приводит к нарушению синтеза ряда биологически активных соединений, оказывающих влияние на функциональную активность иммунитета и уровень иммуноглобулинов Е.
- Иммунодефицитные состояния различного происхождения, приводящие к существенным изменениям и относительному повышению титра иммуноглобулинов Е.
- Аутоиммунная патология – функциональное нарушение, которое сопровождается «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма.
- Гельминтозы, паразитозы различной локализации – в процессе жизнедеятельности паразиты выделяют большое количество чужеродных соединений, которые приводят к сенсибилизации организма.
Выяснение причины повышения титра иммуноглобулина Е необходимо для выбора эффективных терапевтических мероприятий.
Когда снижается IgE?
В норме при однократном исследовании результат анализа на иммуноглобулин Е может быть «нулевым». В случае систематического получения в анализе нулевой активности антител класса Е может потребоваться дополнительная диагностика с целью выявления причин изменений, к которым относятся:
- Длительное течение аллергической реакции, при которой происходит «истощение» клеток, отвечающих за продукцию иммуноглобулина Е.
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит с резким и существенным снижением функциональной активности иммунитета.
- Миелома (опухолевая патология), затрагивающая росток кроветворения, в котором происходит образование и дозревание иммунных клеток (плазмоциты, В-лимфоциты), отвечающих за продукцию иммуноглобулина Е и других классов антител.
- Теленангиоэктозии различного происхождения (патологические нарушения, затрагивающие структуры микроциркуляторного русла), приводящие к повреждению различных классов лимфоцитов, включая клетки, отвечающие за продукцию иммуноглобулинов Е. У детей развивается синдром Луи-Барра, который характеризуется нарушением работы иммунитета, повреждением структур микроциркуляторного русла и нарушением координации движений.
- Генетические отклонения, развитие которых сопровождается нарушением функционального состояния только определенных звеньев иммунитета, включая продукцию антител класса Е.
- Развитие опухолевых онкологических процессов различного тканевого происхождения и локализации в организме.
Если после нескольких исследований была обнаружена нулевая активность иммуноглобулина Е, то врач обязательно назначает дополнительные обследования для исключения или подтверждения различных патологических состояний, оказывающих влияние на функциональную активность звеньев иммунитета.
Как проводится исследование?
Лабораторный анализ определения активности иммуноглобулина Е представляет собой современное исследование, для выполнения которого требуется специализированная аппаратура и реактивы. Обычно оно включает реакции иммуноферментного анализа. При помощи их проведения получают 3 количественных результата исследования активности иммуноглобулина Е:
- Общий уровень антител класса Е – определяется активность всех иммуноглобулинов Е, которые есть в крови.
- Изучение активности подвидов иммуноглобулинов Е, которые появляются в ответ на развитие сенсибилизации организма к различным чужеродным соединениям – при помощи исследования удается провести верификацию аллергенов, а также проконтролировать качество проведенного специфического гипосенсибилизирующего лечения.
- Определение активности иммуноглобулина Е на слизистых оболочках различной локализации – обычно для исследования берется слизь из верхних и нижних дыхательных путей. При помощи исследования удается спрогнозировать аллергические реакции, развивающиеся в органах дыхания (бронхоспазм, атопический бронхит, бронхиальная астма).
Исследование назначает врач аллерголог или иммунолог в ходе диагностики различных аллергических заболеваний, гельминтозов, изменений функционального состояния иммунитета.
Как подготовиться к анализу?
Для анализа берется кровь из вены в условиях оборудованного манипуляционного кабинета. Процедура проводится только медицинским работником с обязательным выполнением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования человека.
После взятия образец крови отправляется в специализированную лабораторию, где выполняется исследование. Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться к анализу.
Для этого накануне следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
- Сдача крови проводится натощак, обычно утром, поэтому исключается завтрак человека. Накануне вечером допускается легкий ужин с исключением жирной жареной пищи. Принимать еду можно не позже, чем за 4 часа до предполагаемого сна.
- В день исследования ограничиваются физические нагрузки, также рекомендуется избегать негативных эмоций – данные факторы изменяют уровень различных гормонов в организме, за счет чего можно получить ошибочные результаты исследования активности иммуноглобулина Е.
- В день исследования не рекомендуется курить, прием алкоголя важно исключить за несколько суток до сдачи крови.
- Утром натощак можно пить чистую или минеральную негазированную воду.
- В случае применения любых медикаментов об этом следует предупредить лечащего врача, так как может понадобиться временное прекращение приема лекарств.
- Другие методики лабораторного, инструментального или функционального исследования могут проводиться не менее, чем за 1 день до сдачи крови на иммуноглобулин Е.
В случае наличия дополнительных рекомендаций лечащий врач обязательно информирует пациента перед сдачей крови.
Анализ на иммуноглобулин Е является информативным и диагностически ценным исследованием. Для достоверного установления причин изменения активности антител класса Е лечащий врач назначает дополнительные диагностические методики.
Они включают иммунологические исследования, клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы.
На основании всех результатов исследования врач устанавливает окончательный диагноз и определяет последующую терапевтическую тактику при необходимости.
Иммуноглобулин Е: повышен, норма у детей и взрослых
Обновление: Октябрь 2018
Иммуноглобулины Е (еще их называют «реагины») – это такие белки, которые ответственны за развитие аллергических реакций I типа или ГЧНТ (гиперчувствительности немедленного типа).
В несвязанном виде (то есть не будучи прикреплен к белку или другой молекуле) в плазме крови иммуноглобулин Е находится в малом количестве. Большая его часть прикреплена к оболочкам клеток, которые «отвечают» за развитие аллергии. Это базофилы и тучные клетки.
При повторном контакте со знакомым аллергеном антиген соединяется с антителом, в мембранах тучных клеток и базофилов «открываются ворота», откуда «выходят» и попадают в кровь гранулы с биологически активными веществами: серотонином, гистамином, гепарином, лейкотриенами. Так развивается анафилактическая реакция.
Помимо этого, ему принадлежит важная роль в развитии защитного иммунитета, направленного на гельминтов (глистов).
Содержание IgE в крови в сотни раз меньше, чем основного класса антител IgG. Большинство молекул IgE находится в тканях (легкие, кожа), а не в крови. При попадании на кожу шерсти, при вдыхании легкими пыльцы, поступлении с пищей пищевых белков эти антитела участвуют в развитии аллергических реакций. То есть уровень IgE повышается у детей и взрослых с аллергическими заболеваниями.
Результат этого анализа не является основанием ни для установления диагноза, ни для его снятия, это один из маркеров аллергического состояния, если он повышен, то потребуется дополнительное обследование пациента.
Норма
Норма иммуноглобулина Е у детей различается в зависимости от возраста. Возрастные колебания его содержания в крови представлены в таблице нормы.
| Возраст | Уровень Ig E, Ед/мл |
| 1-3 м | 0-2 |
| 3-6 м | 3-10 |
| 1 год | 8-20 |
| 5 лет | 10-50 |
| 15 лет | 15-60 |
| Взрослые | 20-100 |
- Норма иммуноглобулина Е у взрослых составляет 0 – 100 Ед/мл.
- Если в лаборатории используют международные единицы (IU/ml), то нормы будут отличаться от приведенных выше, у взрослого они будут в пределах от 3 — 423.
- Поэтому сравнивать результаты следует с цифрами, указанными на бланке конкретной лаборатории.
| Возраст | Уровень IgE в крови, IU/ml, до |
| 0 до 5 мес | 14 |
| 6 до 11 мес | 35 |
| от 1 до 2 лет | 98 |
| 3 года | 200 |
| от 4 до 6 лет | 300 |
| от 7 до 8 лет | 400 |
| от 9 до 12 | 700 |
| от 13 до 15 | 630 |
| от 16 до 17 | 540 |
| 18 и > | 210 |
К возрасту 15-16 лет у детей концентрация общего IgE постепенно повышается, затем должна плавно снижаться.
Повышение общего иммуноглобулина Е
Повышение общего иммуноглобулина ЕВот неполный перечень состояний, проявляющихся повышением общего иммуноглобулина Е:
- аллергический ринит, риносинусит;
- бронхиальная астма атопической природы;
- аллергический дерматит;
- анафилактический шок;
- гельминтозы;
- отторжение трансплантата;
- снижение иммуноглобулина А;
- аплазия вилочковой железы;
- миелома Ig E;
- аспергиллез;
- синдром Вискотта – Олдрича.
| Состояния и заболевания | Причины |
Атопические заболевания:
Анафилактические болезни:
|
Аллергены:
|
|
IgE антитела, как защитная реакция иммунитета |
|
пока не известна |
|
Дефект Т-супрессоров |
| множественная IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
Наиболее высокие уровни иммуноглобулина Е наблюдаются у пациентов, страдающих сразу несколькими атопиями (например, бронхиальной астмой, дерматитом, аллергическим ринитом), а также при множественной аллергии.
Но даже при выявлении повышенной чувствительности к 1-2 аллергенам показатели общего иммуноглобулина Е могут оставаться в пределах нормы.
Специфические иммуноглобулины Е
Определение общего иммуноглобулина Е дает понять, есть ли в организме повышенная чувствительность, состояние сенсибилизации или нет. Даже при повышенном его уровне симптомов аллергии у человека может не быть, пока не будет контакта с аллергеном.
Увеличение уровня иммуноглобулина Е более 200 IU/ml чаще всего говорит о том, что у пациента есть аллергия. На какие именно вещества эта аллергия, можно выявлять только у детей с 3 лет, не раньше. Это будет уже исследование аллерген-специфического IgE.
Обнаружение в крови повышенного специфического IgE даст возможность предупредить приступ астмы или развитие поллиноза, так как можно узнать «виновника» и избегать контакт с ним.
Кожные пробы
Диагностика состоит в проведении кожных аллергопроб — это тесты, которые наносятся внтурикожно, аппликационно, но чаще всего путем скарификации.
Это нанесение скарификатором «царапин» на предплечья, на каждую из которых капают определенный разведенный стерильный аллерген (их подписывают прямо на руке, сокращенно).
Аллерген, который в течение 15 минут после нанесения вызвал покраснение более 0,8 см в диаметре, считают причиной аллергии.
Анализ крови специфического IgE
- ИФА — иммуноферментный анализ (ИФА);
- РАСТ — радиоаллергосорбентный тест.
Показания для анализа крови на специфический IgE:
- дети старше 3 лет;
- частые рецидивы заболевания;
- интенсивность аллергических проявлений, невозможно отменить гормональные препараты и антигистаминные средства;
- противопоказания к кожным пробам;
- ложно+ и ложно- результаты кожных проб;
- воспаление кожного покрова;
- крапивница — когда после механического раздражения на коже появляются рисунки из пупырышков.
Снижение нормы
Понижение уровня иммуноглобулина Е отмечают при дефекте Т-лимфоцитов. Это встречается при таком заболевании, как атаксия-телеангиэктазия.
В заключение хочется сказать, что определение уровня реагина – это еще не все, что нужно для постановки диагноза. Результат этого анализа сопоставляют с клинической картиной заболевания, осмотром, кожными пробами и другими данными обследования.
Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог
Иммуноглобулин Е у детей: норма общего IgE, что значит повышен, понижен
Иммуноглобулин Е (IgE) — специфический белок в составе крови, задача которого обеспечивать защиту организма от инфекций, бактериальных, вирусных болезней. Он связан с иммунитетом, поэтому сопровождается резким снижением защитных сил организма при повышении показателей анализа.
Исследование, определяющее уровень иммуноглобулина Е и степень отклонения его от нормы, помогает провести дифференциальную диагностику, исключить у детей аллергические реакции и воспаление в организме. Зависимо от возраста уровень белка меняется. Показатель нормы растет с каждым годом. На результат анализа влияет время года, общее состояние здоровья.
Иммуноглобулин Е: роль в организме и функции
Иммуноглобулин IgE — белок, который содержится в мембранной оболочке кровяных клеток. Когда иммунитет подвергается атаке раздражителей, происходит резкий выброс гистамина, серотонина, гепарина, в результате чего показатели белка IgE быстро повышаются. Рост уровня обусловлен физиологическими свойствами иммуноглобулина Е — он борется с чужеродными агентами, попавшими в кровь извне.
Главные задачи белка:
- формирование устойчивости к развитию гельминтоза;
- защита слизистых оболочек от патогенов;
- защита верхних слоев кожи от действия внешних раздражителей.
Процесс избыточного синтеза IgE сопровождается реакциями со стороны организма — ребенок чувствует удушье, вызванное отеком гортани. Поэтому анализ на иммуноглобулин Е помогает вовремя обнаружить у детей признаки аллергической реакции, которая не сопровождается явной симптоматикой. Исследование определяет и склонность к аллергиям.
Детские показатели нормы специфического белка IgE
Иммуноглобулин Е продуцируется в небольших объемах. В процессе синтеза задействовано только 1% клеток плазмы. В норме уровень иммуноглобулинов Е у детей не превышает 0,5 мг/л, но показатели меняются при развитии аллергических реакций.
Таблица значений уровня IgE в зависимости от возраста:
| Возраст | Значение IgE, кЕ/л |
| новорожденные | 0-2 |
| 3-6 месяце | 3-10 |
| до года | 8-20 |
| до 5 лет | 10-50 |
| до 15 лет | 15-60 |
| подростки и взрослые | 20-100 |
Некоторые патологии повышают уровень белка у детей от нормы более чем в 7 раз. Например:
- бронхиальная астма сопровождается увеличением уровня до 1200 кЕ/л;
- уровень IgE при атопическом дерматите достигает 14 тыс. кЕ/л;
- насморк, вызванный аллергией, повышает иммуноглобулин Е до 1000 кЕ/л;
- узелковый периартериит, поражающий стенки сосудов, способен увеличить уровень до 15 тыс. кЕ/л.
Факторы, повышающие уровень IgE
Когда иммуноглобулин Е повышен, это значит, что у ребенка развивается аллергия. Чем выше показатели белка, тем явнее выражаются симптомы. Определить уровень IgE можно только при исследовании венозной крови.
- В ходе недавних исследований было установлено, что повышенные значения иммуноглобулина наблюдаются не только при аллергии, что означает возможность диагностировать другие заболевания с помощью одного анализа.
- Болезни аллергической этиологии чаще других являются причиной повышения уровня IgE:
- поллиноз (риноконъюнктивит, сенная лихорадка) — реакция на пыльцу растений;
- аллергический бронхопульмональный аспергиллез — раздражение бронхов грибком;
- атопический дерматит (экзема) — наследственная предрасположенность к аллергии;
- крапивница — аллергическая сыпь на теле;
- бронхиальная астма — реакция на вдыхаемые раздражители;
- ринит — насморк аллергической природы, обычно проявляет сезонность с обострениями в теплое время года;
- пищевая или медикаментозная аллергия;
- ангионевротический отек (Квинке) — реакция на химические аллергены;
- конъюнктивит — попадание на слизистую оболочку глаз микроорганизмов, вызывающих аллергию;
- синдром Лайелла (эпидермальный некролиз) — иммуноаллергическая патология, часто развивающаяся как следствие лекарственной терапии;
- контактный дерматит — реакция в виде сыпи, красноты кожи при контакте с аллергеном;
- аллергическая гастроэнтеропатия (гиперэозинофилия) — кишечная реакция при попадании в него продукта-раздражителя.
Повышается иммуноглобулин Е также из-за проблем, не связанных с аллергией:
- аплазия тимуса (синдром Ди Джоржи) — генетический дефект иммунной системы, который характеризуется неправильным развитием щитовидки, паращитовидной железы, тимуса;
- развитие паразитарных заболеваний (глистные инвазии);
- миеломная болезнь (рак кожи);
- синдром Джоба-Бакли (гипер-IgE), при котором высокий уровень белка сопровождается холодными абсцессами на коже.
В одном из видео-роликов известного доктора Комаровского рассказывается, как снизить показатели белка безопасно для ребенка. Однако врач настаивает, что перед лечением необходимо точно установить причину высокого уровня иммуноглобулина Е.
О чем говорит повышенный уровень иммуноглобулина Е?
Причины сниженных показателей иммуноглобулина E
Низкий уровень иммуноглобулина Е у ребенка встречается гораздо реже, что связано с небольшим количеством причин, вызывающих понижение. Эти заболевания редко развиваются у детей. В сумме они не превышают 2% от всех случаев отклонения показателей от нормы.
- Синдром Луи-Бар (атаксия телеангиэктазия) — врожденное состояние иммунодефицита, когда в процессе эмбрионального развития нарушается генетическая закладка иммунных молекул.
- Врожденная гипогаммаглобулинемия — наследственная болезнь, при которой в крови наблюдается дефицит В-лейкоцитов.
- Злокачественные опухоли на коже, в желудке, бронхолегочной системе, онкология крови.
Пониженный иммуноглобулин Е — повод для беспокойства, который требует внимания специалиста. Лечение проводит только врач, учитывая особенности детского организма и тяжесть патологии, вызвавшей нарушение.
Подготовка к исследованию и сдаче крови
Правильная подготовка — залог успешного исследования крови. Некоторые неправильные действия могут сильно исказить результаты, вследствие чего диагностика заболевания будет невозможна без повторного анализа крови на иммуноглобулин Е.
- В течение 5 суток перед исследованием нельзя ребенку кушать жаренное, острое, слишком соленое. Еду нужно готовить щадящими способами: тушить, варить, запекать. Меню должно быть легким, легко усваиваться, не раздражать кишечник.
- Анализ не проводят при антибиотической терапии. После лечения препаратами пенициллиновой группы должна пройти неделя перед исследованием. В противном случае показатели белка будут повышены, что может ввести в заблуждение врача, который поставит неверный диагноз. Наоборот действует фенитонин — вещество понижает уровень IgE.
- Сдавать кровь нужно на голодный желудок. Лучше, если между последним приемом пищи и обследованием пройдет 12 часов. Пить до забора крови также не рекомендуется.
Как подготовиться к сдаче крови Не стоит заниматься расшифровкой анализа самостоятельно. Интерпретировать результаты поможет врач, который также расскажет, что делать при выявленной патологии и как провести корректировку показателей.
Методы коррекции показателей
Лечением дисбаланса иммуноглобулинов Е в крови занимаются врачи:
- иммунолог;
- аллерголог;
- инфекционист.
Только после консультации у всех специалистов можно составить полноценную клиническую картину заболевания.
При высоком уровне иммуноглобулина Е у детей проводят ряд дополнительных анализов, чтобы выяснить точную причину нарушений.
Существует понятие «педиатрическая панель аллергенов», которая помогает индивидуально установить вид раздражителя.
Для выявления возбудителя сравнивают результаты исследований с данными нормы в таблице, чтобы определить, какие именно значения превышают допустимый порог.
Для диагностики кожно-слизистых дерматитов берут кожные пробы, которые помогают установить вид аллергена.
При пищевой аллергии выявить раздражитель сложнее. Ребенку назначается специальная диета, суть которой заключается в ограниченном потреблении определенных продуктов. В процессе поочередного введения ингредиентов в рацион наблюдают за реакцией, определяя аллерген методом исключения.
Только комплексный подход к проблеме поможет стабилизировать показатель иммуноглобулинов Е:
- Своевременная, правильная диагностика. Установив аллерген, нужно полностью исключить с ним контакт ребенка. При пищевой чувствительности, убрав из рациона определенный продукт, можно купировать новые приступы аллергической реакции. При аллергии на пыль или шерсть придется сложнее. В комнате ребенка необходимо проводить влажную уборку 2 раза в день, следить за чистотой животных, своевременно вычесывать питомцев.
- Правильное питание. Из детского меню нужно исключить высокоаллергенные продукты (мед, молоко, шоколад, цитрусы и прочее). Со временем аллергия может пройти, поэтому зачастую коррекция рациона — временная мера.
- Укрепление иммунной защиты. Ведение здорового образа жизни, поддержка активности, закаливания, прием иммуномодулирующих средств поможет укрепить иммунитет и противостоять заболеваниям. При повышенном иммуноглобулине Е полезно принимать глюконат кальция, который укрепляет сосуды и повышает устойчивость организма к патогенным факторам.
Иммуноглобулин Е — что это? Нормальное значение, причины повышения в крови Ig E
Иммуноглобулины класса Е – это особые белки, которые вырабатываются при попадании в организм человека возбудителей инфекционных заболеваний В-лимфоцитами. Их в сыворотке крови немного.
Иммунологи Юсуповской больницы определяют уровень иммуноглобулинов Е у пациентов, страдающих различными заболеваниями.
После интерпретации результатов исследования врачи принимают коллегиальное решение о необходимости терапии.
В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Все тяжёлые случаи заболеваний, при которых повышено или понижено содержание иммуноглобулинов Е, рассматриваются на заседании экспертного совета. Иммунологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Анализ на общий иммуноглобулин E
Общий иммуноглобулин Е состоит из двух лёгких и двух тяжёлых аминокислотных цепей. Он обладает способностью при помощи особых рецепторов прикрепляться к поверхности клеток, которые отвечают за продукцию биологически активных веществ во время аллергической реакции: базофилов и тучных клеток. Такое свойство иммуноглобулина Е проявляется при развитии аллергии немедленного типа.
После контакта прикрепившихся к тучным клеткам иммуноглобулинов Е с аллергенами происходит выброс в кровь большого количества серотонина, гистамина и других активных веществ.
Запускается полноценная аллергическая реакция, сопровождающаяся характерными клиническими симптомами.
Иммуноглобулин Е преимущественно связан с атопическими реакциями: бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом.
Важная роль отводится иммуноглобулинам Е в иммунном ответе организма на заражение паразитами: аскаридами, трихинеллами, токсоплазмами. Повышен иммуноглобулин Е у больных аспергиллёзом (грибковым заболеванием лёгких) и пациентов, страдающих некоторыми видами иммунодефицита.
Повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови иногда является результатом генетической предрасположенности. Аллергические заболевания широко распространены среди людей любого возраста, социального положения, профессий. Они встречаются во сём мире и становятся причиной страданий пациентов.
Снижается качество их жизни, возникает необходимость в ограничении продуктов питания, косметических средств, видов деятельности.
Нередко аллергические заболевания проявляются признаками, схожими с другими болезнями. Эффективное лечение возможно только после определения истинного происхождения болезни. Наиболее распространённым тестом на аллергию является анализ крови на иммуноглобулин Е.
Результаты исследования помогают врачам Юсуповской больницы отличить аллергическое заболевание от болезней, имеющих схожие признаки (ринита, конъюнктивита, дерматита, хронического бронхита), выявить наличие паразитарных заболеваний, определить эффективность мероприятий при лечении аллергии. С помощью исследования концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови иммунологи проводят оценку иммунного статуса организма, определяют некоторые заболевания иммунной системы. Врачи могут спрогнозировать вероятность развития аллергических реакций в будущем у ребёнка.
Для анализа на иммуноглобулин Е общий производят забор венозной крови натощак. Пациенту накануне исследования отменяют лекарственные препараты, рекомендуют не употреблять спиртные напитки и отказаться от курения.
Определение общего уровня иммуноглобулинов Е недостаточно для назначения лечения.
Врачи Юсуповской больницы проводят тесты, которые помогают выявить среди огромного спектра существующих в природе аллергенов именно те вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию у данного пациента.
Норма и изменение уровня иммуноглобулина Е
Нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е изменяются с возрастом человека. У новорожденных младенцев в крови собственного иммуноглобулина Е нет. Если анализ на общий иммуноглобулин у них положительный, это свидетельствует о наличии в крови малыша материнского иммуноглобулина. Такое явление в большинстве случаев наблюдается у детей матерей, страдающих аллергическими реакциями.
Норма иммуноглобулина Е у детей до 1 года находится в диапазоне от 0 до 20 МЕ IgЕ в 1 миллилитре крови. У детей в возрасте 1-5 лет нормой считается 10-50 МЕ/мл, 6-14 лет – 20-60 МЕ/мл. У подростков концентрация иммуноглобулина Е самая высокая от 100 до 200 МЕ/мл. У взрослых норма иммуноглобулина Е 20-100МЕ/мл.
Общий иммуноглобулин Е может быть повышенным при следующих состояниях:
- аллергических заболеваниях (конъюнктивите, рините, дерматите, бронхиальной астме, пищевых, контактных, лекарственных аллергиях, сенной лихорадке);
- аспергиллёзе лёгких;
- патологии иммунной системы и некоторых системных заболеваниях;
- паразитарных заболеваниях (аскаридозе, эхинококкозе, токсоплазмозе);
- алкогольном циррозе печени;
- мононуклеозе.
Повышенный уровень иммуноглобулинов Е наблюдается при реакции отторжения трансплантата, дефиците других иммуноглобулинов (IgA).
При некоторых заболеваниях концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови может быть низкой. Такой результат анализа может указывать на наличие иммунодефицита, наследственного дефицита гамма-глобулинов в крови или врождённого дефекта Т-лимфоцитарного звена тканевого иммунитета.
Как понизить уровень иммуноглобулина Е
Специальных лекарств для снижения уровня иммуноглобулина Е не существует Иммунологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, страдающего аллергическими заболеваниями. После курса терапии уровень иммуноглобулина снижается.
При пищевой аллергии исключают из рациона пациента продукты, вызывающие аллергические реакции, назначают противовоспалительную и антимедиаторную терапию (антигистаминные препараты), ферментативные лекарственные средства, проводят коррекцию вторичного дисбиоза кишечника. Пациентам, страдающим красной волчанкой, назначают обезболивающие препараты, иммуносупрессанты, противовоспалительные лекарства и кортикостероиды. При атопической бронхиальной астме назначают строго индивидуальное и обоснованное комплексное лечение:
- гипоаллергенную диету и лечебно-профилактический режим;
- наружную и системную медикаментозную терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- психотерапию.
Пациентов с атопической бронхиальной астмой в Юсуповской больнице лечит пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты.
Для купирования острых приступов врачи удушья применяют бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдают ингаляционным формам стероидов, которые применяются в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии.
Для улучшения проходимости бронхов назначают отхаркивающие средства.
При атопической бронхиальной астме врачи Юсуповской больницы используют плазмаферез, вне обострения проводят специфическую гипосенсибилизацию, иммунокоррекцию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры.
Запишитесь на приём к иммунологу-аллергологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Вам выполнят анализ на иммуноглобулины Е. После комплексного обследования врач назначит индивидуальное лечение, после которого уровень иммуноглобулина Е снизится.
Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица). В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| До 1 года | 0 — 15 |
| 1 год-6 лет | 0 — 60 |
| 6 -10 лет | 0 — 90 |
| 10 -16 лет | 0 — 200 |
| Взрослые | 0 — 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена.
По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов.
IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках.
Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция «трансплантат против хозяина» | Дефект Т-супрессоров |
| Атаксия — телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Гипер — IgE синдром | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.