Елена Мосалева, 21 августа 2019
Фтизиатр
Здравствуйте, Екатерина. Если, кроме описания есть само заключение, приложите, пожалуйста. Какое сейчас состояние вашего дедушки ?
Елена Мосалева, 21 августа 2019
Фтизиатр
Екатерина, сейчас не напрягайте его. Если это инсультные изменения, то через месяц немного изменятся и показатели. На онко процесс не очень похоже, и это тоже будет видно при повторном МРТ. А сейчас успокойте его по возможности.
Галина Корчагина, 21 августа 2019
Уролог
То что дедушка капризничает, это хорошо. Разговаривайте с ним, ему это необходимо. Очаги остались прежних размеров, так как прошёл слишком маленький промежуток времени. Об этом сейчас рано что либо говорить. Выполните повторное, ещё одно МРТ примерно через месяц, Вам по моему это уже советовали. Тогда можно будет наблюдать ситуацию в динамике.
Татьяна Авдеева, 21 августа 2019
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Больше все же похоже на инсульт, не на онко процесс, да и времени прошло для таких изменений мало. Виднее будет при повторном мрт в динамике. Здоровья вам и дедушке!
Елена Самылкина, 21 августа 2019
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Через 11 дней должна быть прежняя картина, мрт повторяют чтобы смотреть нет ли нарастания. Существенной положительной динамики быть не может. Через месяц повторить с контрастом.
Андрей Соболь, 21 августа 2019
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! 11 суток — не срок для значительных изменений размеров очага поражения. Зона нарушения кровообращения может быть без видимых изменений еще достаточно продолжительное время.
Наталия Першина, 21 августа 2019
Невролог
Здравствуйте! По данным мрт меня смущает чёткость форм очага и накопление контраста, плотность ишемии за две недели немного,но должна поменяться, хотя бывают исключения из правил. На 100% не исключала бы онконастороженность. Однозначно контроль через месяц для оценки динамики процесса.
Инсульт связь с раком — Инсульт
Выявлена связь между инсультом и онкологией
Учеными установлен тот факт, что пациенты, которые перенесли инсульт, стают более чувствительные к развитию различных онкопатологий. Результаты исследования показали, что действительно существует очень тесная взаимосвязь между ишемическим инсультом и онкопатологией. Врачи утверждают, онкологические заболевания могут спровоцировать повышения уровня свертываемости крови, что может привести к развитию инсульта у больных с раковыми заболеваниями. Из этого следует, что онкобольные стают более склонны к возникновению инсульта.
Однако, ученные провели новое исследования, в котором принимало участие около трех тысяч мужчин и женщин в возрасте от 35 лет, они не страдали от раковых заболеваний, но ранее перенесли инсульт. Во время исследования опытным экспертам нужно было определить, насколько зависимо здоровья сердца, от злокачественных новообразований.
Результаты исследования впечатляют, оказывается, заболеваемость раком возрастает среди пациентов, какие перенесли инсульт, в сравнении со здоровыми людьми, которые брали участия в эксперименте. В течение времени также повышался риск развития онкологических заболеваний среди пациентов, которые выжили после перенесенного инсульта.
Ученые смогли доказать факт, что та часть населения, какая перенесла ишемический инсульт, более склонна к заболеваемости раком.
Ученые предполагают, что раковые заболевания появляется из-за ограниченного поступления кислорода в ткани, через закупорку кровеносных сосудов, это может возникнуть впоследствии перенесенного инсульта.
В результате разрушаются клетки, и нарушается физиологическая функция, что часто приводит к развитию рака.
Также врачи отмечают, что у пациентов, перенесших инсульт, развиваются определенные виды онкологических заболеваний, такие как: рак легких, мочевого пузыря и злокачественные образования молочной железы.
Использованные источники: www.raut.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях Какой матрас нужен при инсульте Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт Каштаны при инсульте
Инсульт может указывать на онкологию
Группа испанских ученых из Медицинского онкологического центра недавно сделала открытие – лица, которые перенесли инсульт, могут страдать от протекания скрытых онкологических процессов.
Ранее уже были выдвинуты предположения касательно того, что пациенты, которым был поставлен подобный диагноз, составляют основную группу риска формирования злокачественных новообразований.
Однако ученые не могли установить степень возможности развития рака, которой подвергаются больные.
В своем новом научном исследовании специалисты попытались установить наличие взаимосвязи между инсультом и онкологией, а также выяснить, какие факторы указывают на формирование опухоли злокачественного течения и определить исход недуга.
Учеными было принято решение об изучении записей примерно 1 тысячи пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи касательно проявления симптоматики инсульта. Под необходимые критерии попало почти 400 людей, за которыми ученые наблюдали на протяжении полутора лет после диагностирования такой болезни.
Как выяснилось, раковые опухоли были обнаружены у 7.6% лиц. Примечательно то, что наиболее частыми локализациями новообразований были толстая кишка, легкие и предстательная железа, помимо этого присутствовали метастазы. В среднем онкология развивалась спустя полгода после перенесенного инсульта.
Такая информация помогла сделать вывод – люди страдают от раковых образований после инсульта в 2 раза чаще, нежели было принято считать ранее.
Помимо этого, поздние стадии протекания рака указывают на то, что пациенты страдали от онкологии еще до того, как перенесли инсульт. Таким образом, было установлено, что подобное заболевание выступает в качестве симптома рака.
Однако исследователи указывают на то, что еще рано делать какие-либо окончательные выводы и планируют осуществление более масштабных научных изысканий.
Использованные источники: simptomer.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях Как происходит инсульт у женщин Какой матрас нужен при инсульте
Инсульт повышает риск раковой опухоли
Занимательное исследование, посвященное проблеме ранней диагностики рака, было проведено Медицинским онкологическим центром при Госпитале имени принцессы Изабеллы де Бурбон. Исследователи нашли взаимосвязь между инсультом и рисками скрытого рака у таких пациентов. Официальные результаты опубликовала медицинская организация ESMO на своем сайте.
Эксперименты, в которых ученые пытались выявить подобную взаимосвязь, проводились уже не раз. Достоверных данных о ней, а также о степени риска найти не получилось. И сейчас руководитель исследовательской группы Якобо Рогадо решил до конца разобраться в этом вопросе.
Смело можно сказать, что постинсультные больные примерно вдвое чаще заболевают раком. Безусловно, эта информация очень важна для исследователей всего мира.
Однако сам Рогадо не считает ее абсолютно достоверной и планирует проведение еще более масштабных экспериментов. К тому же, диагностированные стадии ракового процесса с метастазами (т.е. поздние стадии) свидетельствуют о наличии опухоли еще до инсульта.
Вполне реально, что сосудистая катастрофа в данной ситуации выступает как симптом новообразования.
Использованные источники: zdravotvet.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях Лечение инсульта левой стороны тела Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт Чем кормить людей перенесших инсульт
Инсульт+рак легких
Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки
- Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.
- Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.
Распад опухоли: что это такое?
Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии.
В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.
Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.
Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.
При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом.
Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть.
Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.
При некоторых злокачественных болезнях крови или лимфатической ткани на фоне химиотерапии тоже возникает распад, но без формирования зоны некроза, при этом массово погибающие раковые клетки выбрасывают в кровь свое содержимое, которое не успевает утилизироваться фагоцитами, «забивает» почки и заносится в сосуды других органов.
Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.
Причины распада злокачественной опухоли
Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.
Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.
С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ.
Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть.
Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.
Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.
Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.
При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.
Симптомы распада злокачественной опухоли
Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага.
Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.
Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:
- рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
- распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
- разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
- распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.
Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:
- в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
- дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
- снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
- повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
- выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
- обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.
Лечение распада опухоли
Для эффективного лечения распадающегося опухолевого конгломерата необходимо восстановление внутриопухолевого питания посредством быстрого формирования новой сосудистой сети, что совершенно невозможно. Поэтому при спонтанном распаде прибегают к симптоматической терапии, в том числе паллиативным хирургическим — «санитарным» вмешательствам.
Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз.
Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.
Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления.
Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла.
Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.
Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.
Список литературы
- Cairo M.S., Bishop M. /Tumour lysis syndrome: New therapeutic strategies and classification// Brit. J Haematol// 2004; 127.
- Howard S.C., Jones D.P., Pui C-H. /The Tumor Lysis Syndrome// N Engl J Med.; 2011;364(19).
- Jeha S. /Tumor lysis syndrome// Semin Hematol 2001; 38
- Sarno J./ Prevention and Management of Tumor Lysis Syndrome in Adults With Malignancy// J Adv Pract Oncol.; 2013; 4(2).
- Wossmann W., Schrappe M., Meyer U. et al./ Incidence of tumor lysis syndrome in children with advanced stage Burkitt’s lymphoma/leukemia before and after introduction of prophylactic use of urate oxidase//Ann Hematol, 2003.
Инсульт при раке
Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.
Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.
Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:
- Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
- На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
- Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.
Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.
Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:
- эндокринные;
- неврологические;
- кожно-слизистые;
- гематологические.
Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.
Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха
Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.
У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.
Сам Кристофер Шварцбах отметил:
Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…
…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.
Рак и гиперкоагуляция
Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.
Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.
Всех пациентов разделили на две группы:
- Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
- Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.
- Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).
- Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).
- У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).
- У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.
- Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.
- Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:
- Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
- Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.
С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).
Исследование 2017 года: рак после инсульта
В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.
Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.
Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной.
Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже.
Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.
Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.
Инсульт связан с повышением риска развития рака
Тарас Анатольевич Невеличук
Последнее изменение: 2020-06-18
Дата написания: 2015-05-10
Предыдущие исследования показали связь между раком и последующим инсультом, а в новом исследовании была обнаружена обратная зависимость – пациенты, у которых был инсульт, имели более высокий риск развития рака.
Исследование показывает, что заболеваемость раком в 1,4 раза выше у перенесших инсульт за 2 года, чем в общей популяции, и что наличие злокачественного новообразования повышает риск смерти в 3 раза среди больных после инсульта.
- Ведущий автор Аднан Куреши, доктор медицинских наук, профессор неврологии, нейрохирургии и радиологии в Университете Миннесоты, в Миннеаполисе, сказа, что эти результаты «помогут нам понять лучше, что рак и инсульт не являются взаимоисключающими болезнями», как считали раньше.
- «Есть более высокий риск развития рака у пациентов с ишемическим инсультом, в сравнение с общей популяцией, и этот повышенный риск рака объясняет, почему эти пациенты имеют больше шансов умереть в следующие несколько лет, по сравнению с теми, у которых не было инсульта», — добавил он.
- Доктор Куреши считает, что необходимы дальнейшие исследования для объяснения этой связи и определения роли более активного скрининга рака у пациентов с ишемическим инсультом.
Возникновение рака
Для этого анализа, исследователи изучили данные участников исследования VISP (Vitamin Intervention for Stroke Prevention – Назначение витаминов для профилактики инсульта) – рандомизированного, двойного слепого, многоцентрового клинического исследования, в которое были включены пациенты возрастом 35 лет и старше, которые перенесли инсульт, не приведший к потере трудоспособности, в течение предыдущих 120 дней, и имели повышенный уровень гомоцистеина. Их средний возраст был 66 лет.
За 2-х летний период, среди 3247 участников в 133 случаях возник рак. Наиболее частым видом был рак кожи (35,3%), рак предстательной железы составил 18% опухолей (большинство участников – 2013 – было мужчинами).
- В течение первого года, частота возникновения рака у пациентов с ишемическим инсультом была выше, чем в основной популяции, и эта частота продолжала оставаться выше у этих больных в течение 2 лет (1301,7 на 100 000 человек против 911,5 на 100 000 человек).
- После поправки на потенциальные влияющие факторы, был обнаружен более высокий риск смерти; фатального/инвалидизирующего инсульта или смерти; комбинированной конечной точки, которая состоит из инсульта, ишемической болезни сердца, и/или смерти среди участников, у которых развился рак, в сравнение с теми, у кого рака не было.
- «По сути, если у Вас развился рак, Вы имеете в три раза больше вероятность умереть в течение периода наблюдения», — отметил доктор Куреши.
- Таблица. Риск сердечно-сосудистых событий у инсультных пациентов с раком или без рака
| Конечная точка | Скорректированное отношение шансов (95% доверительный интервал) |
| Фатальный/инвалидизирующий инсульт или смерть | 2,3 (1,4-3,7) |
| Инсульт, ишемическая болезнь сердца, и/или смерть | 1,4 (1,0-2,2) |
| Инсульт или ишемическая болезнь сердца | 0,8 (0,5-1,5) |
| Смерть | 3,! (1,8-5,4) |
Аналогичные факторы риска
Комментируя исследование, Даниэль Лаклэнд, профессор и директор последипломной подготовки в Медицинском Университете Южной Каролины, в Чарльстоне, представитель Американской Ассоциации инсульта, сказал, что результаты исследования имеют смысл: «Я думаю, что это хорошее исследование, в том смысле, что оно описывает то, что мы могли бы ожидать от эпидемиологической точки зрения – что люди, имеющие высокий риск инсульта и перенесшие его, также имеют высокий риск рака. Это, как правило, из-за аналогичных факторов риска, которые связаны с развитием как инсульта, так и рака».
Доктор Куреши согласился, что рак и сердечно-сосудистые заболевания могут иметь общие факторы риска, например, — курение. Он добавил, что, кроме этого, может существовать «общий субстрат» биологических патологических отклонений, связанных с ишемическим инсультом и раком.
Например, у людей с раком повышенное тромбообразование, «так что, возможно, ишемический инсульт всего лишь манифестация повышенной склонности к тромбообразованию на ранней стадии у пациентов с раком, у которых злокачественное новообразование пока еще не диагностировано», — сказал он.
Роберт Адамс, доктор медицинских наук, профессор неврологии, из Comprehensive Stroke and Cerebrovascular Center Медицинского Университета Южной Каролины, представитель Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации инсульта, согласился с этой точкой зрения: «Я думаю, что это одна из ключевых вещей в статье. Вы только высказали идею, что, возможно, эти два заболевания связаны с общим фактором, а общими факторами, которые Вы, возможно, захотите рассмотреть, также могут быть такие вещи, как длина теломеров и общее состояние здоровья человека».
Повышенное наблюдение?
Доктор Абрамс предположил, что более тщательное наблюдение является еще одним возможным звеном. Перенесшие инсульт больные находятся под более тщательным медицинским наблюдением, чем представители общей популяции, поэтому рак у них с более высокой вероятностью может быть выявлен, тогда как изначальная его распространенность может не отличаться от распространенности в общей популяции.
Доктор Куреши согласился, что интенсивность наблюдения может отличаться у пациентов. «Одна вещь, которая сожжет реально подтвердить эту гипотезу – уровень обнаружения рака кожи – возможно, эти пациенты были обследованы более решительно, — отметил он.
– Хотя это может объяснить, по крайней мере, часть этой разницы риска развития рака, это также указывает на то, что, возможно, усиление наблюдения оправдано у пациентов с ишемическим инсультом, и что, возможно, должна быть разработана более строгая и организованная программа скрининга рака».
- Филипп Горелик, доктор медицинских наук, медицинский руководитель Hauenstein Neuroscience Center, клинический профессор, из Michigan State University College of Human Medicine, модерировавший пресс-конференцию, на которой были представлены эти данные, указал, что воспаление является еще одним механизмом, который нужно подчеркнуть, потому что оно может быть в основе этой взаимосвязи.
- «Когда Вы изучаете рак, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сердечно-сосудистые заболевания – воспаление является общим патологическим механизмом», — сказал он.
- Доктор Горелик отметил, что появилась литература, доказывающая, что пациенты, принимающие аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий в течение 5-10 лет, имеют более низкий риск развития рака.
Лучшие врачи в нашем каталоге:
- Кардиолог
- Кардиохирург
- Терапевт
Диагностические услуги
Онкологические пациенты в два раза чаще умирают от инсульта
Среди онкобольных или вылечившихся от рака людей смертность от инсульта в два раза выше средней При некоторых видах рака этот риск даже больше.
Исследователи обнаружили, что с фатальным инсультом чаще всего связаны рак ободочной и прямой кишки, молочной железы и предстательной железы.
CC0 /
Среди онкобольных или вылечившихся от рака людей смертность от инсульта в два раза выше средней При некоторых видах рака этот риск даже больше.
Исследователи обнаружили, что с фатальным инсультом чаще всего связаны рак ободочной и прямой кишки, молочной железы и предстательной железы.
Ученые из Медицинского колледжа Пенсильванского университета опубликовали исследование в Nature Communications.
«Предыдущие исследования показали, что большинство больных раком умирают не от рака, они умирают от других причин. Инсульт является одним из вариантов.
Наши результаты показывают, что пациенты получат пользу от программы скрининга, с ее помощью можно предотвратить некоторые из этих ранних смертей от инсульта, а также определить, на каких пациентов мы могли бы направить эти профилактические действия», – рассказал Николас Заорски (Nicholas Zaorsky), ведущий автор исследования.
Ученые отметили серьезную нехватку рекомендаций по профилактике инсультов у раковых больных или перенесших рак. Американская ассоциация кардиологов и Национальная комплексная сеть по борьбе с раком предоставляют лишь отдельные руководства по профилактике инсульта и рекомендации для тех, кто не получает противоопухолевой терапии.
В исследовании была использована информация о заболеваемости раком, выживаемости, лечении, возрасте и годе постановки диагноза, собранная в рамках программы Национального института рака Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) охватывает 28% населения США.
Авторы проанализировали данные 7529481 пациентов, у которых был диагностирован инвазивный рак (распространяющийся за пределы ткани, в которой он первоначально развивался) между 1992 и 2015 годами. Оказалось, что 80513 из них умерли от инсульта. Вероятность смерти от инсульта у мужчин и женщин была примерно одинаковой, тогда как у заболевших молодом возрасте – более высокой.
Среди пациентов младше 40 лет инсульты со смертельным исходом чаще всего были связаны с опухолями головного мозга и лимфомами, а старше 40 лет – толстой и прямой кишки, предстательной железы и молочной железы.
В качестве одного из объяснений повышенного риска исследователи приводят наличие «протромботического» состояния у многих онкобольных. Это означает, что у них увеличивается вероятность образования сгустка крови в кровеносном сосуде.
«Сгусток крови может затем попасть в легкие и вызвать, например, легочную эмболию или вызвать инсульт при попадании его в мозг. В целом, это основной фактор риска для многих больных раком», – пояснил Заорски.
Другое предлагаемое ими объяснение связано со специфическим воздействием на организм противоракового лечения.
«Часть больных раком получает химиотерапию или лучевую терапию, которая может оказывать прямое влияние на кровеносные сосуды головного мозга и увеличивать риск инсульта. Особенно актуальным это может быть для пациентов с раком мозга», – отметил Брэд Захария (Brad Zacharia), соавтор исследования.
Потенциальное увеличение риска развития рака для людей, перенесших инсульт
В то время как люди, перенесшие инсульт, более всего тревожатся относительно здоровья своей сердечно-сосудистой системы, причины для тревог им стоит искать в другом месте. Новое исследование доказало, что инсульт ассоциируется с повышенным риском развития рака.
Около 85% инсультов — ишемические. Они часто являются следствием блокировки артерий, связанных с мозгом.
Кроме того, согласно исследованию, представленному в этом году на Международной конференции инсульта, проходившей по инициативе Американской ассоциации инсульта, у людей, перенесших инсульт, приводящий к раку, в три раза больше шансов умереть по сравнению с выжившими после инсульта людьми, у которых не развился рак.
Предыдущие исследования в этой области сосредоточились на связи рака с повышенным риском инсульта. Рак может вызвать гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови), и это может быть важным фактором риска инсульта у пациентов с этим заболеванием.
В частности, ишемический инсульт – а это наиболее распространенная форма инсульта — происходит, когда артерии, «подключенные» к мозгу, сужаются или блокируются.
Закупорка сосудов часто бывает вызвана сгущением крови, а чрезмерное свертывание крови увеличивает риск закупорки артерий.
«Мы уже знали, что больные раком, подвергаются повышенному риску инсульта», сообщает ведущий автор исследования доктор Малик Адиль. «Но нас интересовало, каковы риски развития рака для людей, оставшихся в живых после ишемического инсульта».
В научном исследовании, осуществленном группой ученых из Института инсульта Зинат Куреши в Сен-Клу, были проанализированы данные, полученные от организации ВИСП (Vitamin Intervention for Stroke Prevention, VISP). ВИСП было проведено широкое исследование, длившееся с 1997 по 2001 год.
Исследователи изучили данные 3247 людей в возрасте старше 35 лет перенесших «мягкий» ишемический инсульт. Эти данные они сопоставили с данными Национального института рака, демонстрирующими уровень заболеваемости раком и риск смерти и других сердечно-сосудистых событий для населения в целом.
Оказалось, что для людей, перенесших инсульт, вероятность развития онкологии и летального исхода была выше, чем для прочих. Различия в заболеваемости раком между участниками, которые перенесли ишемический инсульт, и населения в целом изучались через 1 месяц, 6 месяцев, 1 год и 2 года после инсульта.
После поправки на возраст исследователи обнаружили, что ежегодные темпы заболеваемости раком были выше среди пациентов, перенесших инсульт, по сравнению со статистикой для населения в целом. Частота встречаемости рака среди выживших после инсульта также увеличивалась с течением времени.
В течение года после инсульта заболеваемость раком у перенесших инсульт пациентов была в 1,2 раза выше, чем в общей популяции, и эта цифра возросла до 1,4 раз годом позже.
Развития рака также означало, что у людей, перенесших инсульт, были гораздо более высокие риски летального исхода. Авторы отметили, что для тех, кто перенес инсульт, а потом заболел раком, риск смерти повысился в три раза, по сравнению с людьми, у которых не развилась болезнь.
Д-р Адиль предполагает, что «когда ткани получают меньше кислорода из-за блокировки кровеносных сосудов, разрушаются клетки тканей и совершается ряд изменений, которые изменяют нормальную физиологию организма и могут привести к раку».
В дополнение к ишемическому инсульту, еще одним фактором риска развития рака стал возраст. Люди, перенесшие инсульт, в возрасте старше 50 лет были в 1,4 раза более склонны к развитию онкологического заболевания, чем пациенты в возрасте 50 и младше.
В исследовании был охвачен широкий спектр видов рака. У участников исследования были обнаружены рак мочевого пузыря, молочной железы, легкого, простаты и онкология кожи.
Д-р Адиль считает, что увеличение заболеваемости раком является важным вопросом, который будет обсуждаться пациентами, перенесшими инсульт, с их поставщиками медицинских услуг.
«Если вы пережили инсульт, особенно в сочетании с другими факторами высокого риска онкологии, важно побеседовать со своим врачом и обсудить возможность провести ранний скрининг рака», говорит д-р Адиль. «Факторами увеличения риска развития рака являются: курение, потребление алкоголя и семейный анамнез.»
Автор Джеймс Макинтош, источник: www.medicalnewstoday.com
Оригинал статьи: http://www.medicalnewstoday.com/articles/289405.php
Перевод выполнен редакцией сайта alloncology.com