Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?
Провоцирующие факторы
Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:
- Ушибы позвоночного столба;
- Падение;
- Туберкулез костей;
- Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.
Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.
К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!
Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:
- Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
- Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
- Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.
Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.
Как проявляется?
Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:
- Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
- Изменения походки, развитие хромоты;
- Болевой синдром;
- Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
- Обморочные состояния;
- Астения;
- Приступы тошноты.
Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.
Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:
- 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
- 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
- 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
- 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
- 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.
Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:
- Нарушенная двигательная активность;
- Недержание мочи и каловых масс;
- Отсутствие возможности передвижения
В чем опасность?
Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.
Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:
- Паралич нижних конечностей;
- Эректильная дисфункция у мужчин;
- Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
- Образование межпозвоночных грыж;
- Энурезы;
- Повреждение и разрыв спинного мозга.
Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.
Меры первой помощи
При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!
Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.
От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!
Диагностические мероприятия
После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:
- Компьютерная томография;
- Рентгенографическое исследование;
- Денситометрия;
- Магнитно-резонансная томография.
На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.
Особенности терапии
Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.
Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.
Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.
Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:
- Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
- Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.
Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:
- Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
- Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
- Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.
Особенности восстановительно-реабилитационного периода
Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.
Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений.
Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного.
Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.
Лечение Компрессионного Перелома Позвоночника Поясничного Отдела
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела (код в МКБ 10: S32.0) – это самый распространенный вид травмы среди данного вида переломов.
Чаще всего клинообразно деформируются позвонки: L1, входящий в грудопоясничный переход (на фото внизу); L5, являющийся частью пояснично крестцового отдела.
Сплющиваться может как один позвонок, так и несколько смежных. Из поясничных это – L2 и L4.
Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка III степени деформации
Механизм получения данного вида повреждения – резкое сгибание спины. Основной контингент людей, у которых случается компрессионный перелом позвонков поясничного отдела – пожилые, старики и люди с остеопорозом в пояснице, спортсмены, роженицы, дети 10-12 лет.
При остеопорозе позвонков достаточно неловкого сгибательного движения. Дети получают такую травму при падении на согнутую спину или удару по ней. При этом зачастую к компрессионному сплющиванию позвонковых тел получают еще и перелом поперечных отростков поясничных позвонков.
Содержание статьи
- Симптомы и диагностика
- Лечение
Симптомы и диагностика
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника не отличается яркой симптоматикой, особенно если степень полученной компрессии незначительна. Обычно боль несильная, разлитая, и часто проявляется не в области позвонка, а вдалеке от него.
Возникновение неврологических признаков: слабость в ногах, усиление рефлексов в коленях и ахиллах, нарушение чувствительности кожных покровов, появление пирамидных знаков, вынужденное положение торса – является признаками получения ушиба, сотрясения или сдавления спинного мозга и/или повреждения его корешков и оболочек.
Внимание. При подозрении на перелом в области поясницы пострадавшего транспортируют в госпиталь на жестких носилках, уложив его при этом на живот.
Боль после компрессионного изменения тела поясничного позвонка может быть постоянной или кратковременной, появляющейся только в моменты движения. При неосложненных травмах, через 7-14 дней болевой симптом сходит на нет, но вероятно, что еще несколько дней будет возникать опять, в случае дополнительной осевой нагрузки на позвоночник.
Компрессионный перелом поясничного позвонка – классификация вколоченных типов (АI)
Перед выполнением рентгена врач, после опроса обстоятельств получения травмы, проведет несколько физикальных тестов. Например, попросит лежащего на спине запрокинуть голову назад и немного прогнуться в грудном отделе, а также повернуться на спину и поднять одну или одновременно обе ноги.
Однако без рентгеновского снимка обойтись для постановки диагноза не получится. Оценивая рентгеновский снимок, врач устанавливают степень деформации тела позвонка, которая поможет определить, как будет выполняться лечение перелома поясничного отдела позвоночника:
- I степень – снижение h тела позвонка 50 %.
При III степени компрессии возможно потребуется сделать КТ или МРТ, и пригласить для консультации невропатолога.
Лечение
На сегодняшний день первичное лечение перелома позвоночника поясничного отдела выполняется исходя из следующего:
- При I степени компрессии назначается 2-х месячный строгий постельный режим на вытяжении. Лежать придется на жестком щите, на спине. Высота перепада между головой и стопами – 30-35 см. Для удобства больного фиксируют лямками за подмышки. Под поясницу обязательно подкладывается валик, который необходим для сохранения физиологического лордоза.
- Если повреждение I степени получено из-за остеопороза, то выполняется малоинвазивная транспедикулярная фиксация (МТФ) и пункционная вертебропластика (ПВ), которая кстати позволяет больному сменить постельный режим на полупостельный уже через 3 суток после операции.
- Любой компрессионный перелом поясничного позвоночника II степени стабилизируют МТФ.
- При III степени компрессии тела поясничного позвонка, для которой характерно сдавление спинного мозга, выполняется декомпрессивное хирургическое вмешательство с заменой тела сплющенного и фрагментированного позвонка титановой опорной конструкцией + МТФ.
После любого из перечисленных выше методов лечения больному потребуется до 6 месяцев на восстановительную комплексную терапию, включающую в себя ЛФК, массажи и физиотерапию. В течение этого периода придется также носить полужесткий корсет.
ЛФК
Лечебная физкультура является главным методом физической реабилитации поврежденной спины. Физические упражнения улучшают кровоснабжение в месте травмы, ускоряют обмен веществ, помогают регенерации костной ткани, усиливают мышечный корсет спины, а при постельном режиме позволяют сохранить в тонусе мышцы и суставы конечностей, предотвратить запоры и застойную пневмонию.
Постельный режим требует ограничения калорийности питания
ЛФК лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела I степени (с вытяжением) выполняется по следующей схеме:
- Выполнять упражнения можно н 3-4 день после «акклиматизации» к вынужденному положению вытяжения, и при условии общего удовлетворительного состояния и отсутствия болевого синдрома.
- В первые 10-14 дней выполняются динамическими движениями конечностями, которые чередуются с дыхательными грудными упражнениями. На этом этапе выполнять диафрагмальное дыхание не желательно, а если и делать их, то крайне осторожно и медленно. В первые несколько дней выполняя упражнения ногами стопы от кровати отрывать не следует. Длительность одного занятия должна быть в пределах 20 минут. Каждое упражнение выполняется от 6-8 раз. Количество занятий в день – 5-6.
- В следующие 28 дней к упражнениям в положении на спине, добавляются движения в исходном положении на животе. Технике переворота со спины на живот и обратно обучит врач, медсестра или инструктор ЛФК. В этот период нужно начинать делать небольшие наклоны туловища в стороны, незначительные по амплитуде скручивания, поднятия и удержание одной и обеих прямых ног до угла в 45 градусов, активные вращения головой. Длительность одного занятия должна быть в пределах 40 минут. Каждое динамическое упражнение выполняется от 6-10 раз, статическое удержание до усталости – 4-10 раз, с отдыхом после 2 повторений. Количество занятий в день – 4.
- Добавлять в комплекс ЛФК упражнения в положении стоя на коленях, и разрешение вставать с постели и ходить, больной получает если может удерживать положение «ласточки» в течение 2-3 минут – лежа на животе развести руки и ноги в стороны и вверх, подбородок тянуть к потолку.
- Еще через 2 недели упражнения в положении лежа на животе и спине постепенно вытесняются упражнениями у гимнастической стенки и с предметами (обручем, палкой, мячом). Каждое динамическое упражнение выполняется 10 раз, статическое удержание до усталости – 6-9 раз, с отдыхом после 3 повторений. Количество занятий в день – 2-3, длительность каждого от 45 минут до 1 часа.
Спустя 100 дней после травмы больным с компрессионными переломами грудного и пояснично крестцового отдела позвоночника, если есть условия, настоятельно рекомендуют посещать плавательный бассейн (2 раза в неделю).
Компрессионные, как и любые другие переломы, требуют соблюдения питьевого режима
Но в любом случае нужно начинать ходить. Делать это надо каждый день, постепенно увеличивая дистанцию.
Такие прогулки помимо лечебного физического воздействия будут способствовать выработке собственного витамина D, которые необходим для усвоения Ca – основного строительного материала для восстановления архитектоники костной ткани. Кстати, любителям табакокурения следует отказаться от пагубной привычки, так как никотин вымывает кальций из организма и препятствует его всасыванию.
На заметку. Облегчить нагрузку на спину во время обязательных занятий по дозированной ходьбе помогут скандинавские палки.
После любого вида и степени компрессионных повреждений позвоночного столба в течение 8-12 месяцев запрещены: бег, прыжки, соскоки, упражнения со скакалкой, поднятие и переноска предметов >2,5 кг (в каждой руке). Цена игнорирования данных запретов – повторный перелом.
Массаж и физиотерапия
Сеансы лечебного массажа при компрессионных переломах назначается параллельно с ЛФК, но при повреждениях с компрессией III степени начало лечения отодвигается на 2-3 недели.
По инструкции, в первые 10-14 дней, массажист прорабатывает суставы и мышцы рук и ног, и крайне осторожно делает массаж живота, помогающий опорожнению кишечника. После того, как больной получит разрешение переворачиваться на живот, специалист непосредственно работает с мышцами спины.
Тут самое главное, чтобы его действия не вызывали болевых ощущений. Когда же больной начнет вставать и ходить, направленность массажа в области спины меняется с тонизирующей на релаксирующую.
После завершения реабилитации компрессионных переломов показано санаторно-курортное лечение
Первые 10 физиопроцедур – индуктотермоэлектрофорез Ca на область сплющенного позвонка, разрешается делать спустя 4-5 после госпитализации. Другие физиотерапевтические методики при компрессионных переломах назначают к выполнению через 5 дней после разрешения поворачиваться на живот.
При данных повреждениях показаны:
- УФО (150-200) – 12 сеансов, ежедневно;
- лекарственный электро- или СМТ-форез (анальгин, новокаин) – 14 процедур, каждый день;
- УВЧ с чередованием через день с парафиновыми аппликациями (50 градусов)– 5+5 процедур.
Тем больным, кому были сделаны транспедикулярная фиксация, пункционная вертебропластика или замена тела позвонка металлоконструкцией, сразу же рекомендована обезболивающая криотерапия, а затем: ПМП и УВЧ на зону поражения, СМТ над зоной мочевого пузыря, УФО нижней части тела (от поясницы), разные виды медикаментозного электрофореза, электростимуляцию мышц, минеральные аппликации, воздействие ультразвуком.
Под конец хотим предупредить, что лечить переломы позвонков хондропротекторами – дело затратное и абсолютно бесполезное. Пока еще не найдено лекарств, которые бы ускорили сращение и регенерацию, как костной, так и хрящевой ткани.
В заключительном видео в этой статье рассказывается об одном из способов предотвращения получения компрессионных переломов – правильном падении во время зимней гололедицы.
Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Сломанные позвонки без лечения приведут к развитию осложнений
В статье рассказано о всех методах лечения позвоночных переломов в области поясницы. Описаны основные и реабилитационные лечебные приемы.
Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника является длительным процессом, требующим комплексного подхода. Первоначально осуществляется консервативное или хирургическое лечение, а после этого проводится курс реабилитационных мероприятий.
Коротко о травме
Чтобы представлять, как лечить такой перелом, необходимо знать особенности этой травмы. Повреждения разных позвонков встречаются примерно в 17% случаев всех скелетных травм. Поясничный отдел позвоночника (pars lumbalis columna vertebralis) подвержен травмированию чаще других, что связано с большой нагрузкой, возлагаемой на него.
В его составе пять позвонков, здесь заканчивается спинной мозг.
Позвонки данного отдела крупнее других
Тела позвонков здесь наиболее крупные и прочные, поэтому для их перелома требуется воздействие интенсивной повреждающей силы.
Травма возникает при следующих условиях:
- приземление на спину или пятки при падении с высоты;
- удар спиной о воду;
- дорожные и воздушные аварии;
- природные катастрофы.
Компрессионный перелом возникает, когда повреждающая сила сдавливает позвонки и приводит к уменьшению их высоты (фото). Он может быть стабильным (без смещения тел позвонков) и нестабильным (со смещением).
Если происходит травмирование спинномозгового канала, перелом называют осложненным. Лечение при этой травме во многом зависит от ее вида.
Данная травма приводит к уменьшению высоты позвонка
Методы лечения
Пациента с травмой позвоночника необходимо незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Здесь человека осматривает врач и определяет тактику лечения.
Консервативное
Применяется при неосложненных переломах с небольшой степенью компрессии. Лечение компрессионного перелома 1 поясничного позвонка, как и других, может осуществляться тремя методами.
Таблица. Консервативные способы лечения:
| Способ | Показания | Инструкция по выполнению |
| Функциональный метод | Первая степень компрессии, отсутствие сдавления спинного мозга | Человека укладывают на наклонный деревянный щит и проводят вытяжение за подмышки. Под грудной отдел и ягодицы подкладывают тканевые валики для профилактики пролежней. Постельный режим продолжается в течение двух месяцев |
| Одномоментная репозиция | Вторая степень компрессии | Расправление позвонка осуществляется путём резкого разгибания спины. После этого человеку надевают жёсткий корсет. Длительность ношения корсета составляет 4-6 месяцев |
| Постепенная репозиция | Вторая степень компрессии | Человека укладывают на жёсткий щит. Расправление позвонка производится постепенно с помощью аппарата реклинатора. На 20 день накладывают жёсткий корсет |
При переломах отростков позвонков консервативное лечение осуществляется путём обезболивания и постельного режима.
Корсет при компрессионном переломе pars lumbalis columna vertebralis накладывается с целью удержания его в разогнутом положении и препятствия сгибания в последующем. Наложение корсета производится после рентгенологического контроля реклинации позвонка.
Правильно наложенный корсет должен опираться на грудину, лобковый симфиз и поясницу. Подробнее о корсетах расскажет специалист в видео в этой статье.
Хирургическое
Показано при большой степени компрессии, оскольчатых повреждениях, сдавлении и повреждении спинного мозга. Наиболее современным методом является транспедикулярная фиксация. Суть метода заключается в проведении через ножки позвонков металлических винтов. После этого производится расправление сломанного позвонка. Постельный режим назначают на две недели.
Фиксация позвонков металлическими винтами
При сопутствующем повреждении спинного мозга лечение проводится путём ламинэктомии. В ходе операции производится удаление тела поврежденного позвонка.
Реабилитационное
Реабилитация — важный и обязательный метод в лечении таких травм.
Она преследует несколько целей:
- профилактика развития ранних и поздних посттравматических осложнений;
- ускорение заживления повреждений;
- восстановление нарушенных функций;
- устранение болевого синдрома, неврологических расстройств.
Проводится реабилитация поэтапно, с помощью разнообразных методик.
На раннем этапе, пока человек находится на постельном режиме, применяются щадящие методики:
- Осуществляется массаж прилежащих к области повреждения участков. Проводится он лёгкими поглаживающими движениями 5-10 минут в день. Метод улучшает микроциркуляцию, устраняет мышечный спазм.
- Лечебная гимнастика. Активизация пациента показана с первых дней травмы. Во время постельного режима гимнастика направлена на сохранение мышечной силы и профилактику образования пролежней.
- Физиотерапия. Способствует восстановлению нарушенного кровотока в области повреждения, ускоряет процесс срастания позвонков. Применяют такие методы, как магнитотерапия, импульсные токи, ультраволновое облучение.
Этапом реабилитационного лечения является ЛФК
После окончания постельного режима пациенту назначается более активная реабилитация. Проводится курс тонизирующего массажа и физиопроцедур. Совместно с врачом ЛФК подбирается комплекс упражнений, которые человек будет выполнять самостоятельно.
Для гимнастики может понадобиться определённый инвентарь, который можно приобрести в спортивном магазине. Цена на него обычно невысокая (см. также Особенности ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника: рекомендации и базовые упражнения для всех периодов лечения.)
При наличии длительных болей назначаются препараты из группы НПВС и анальгетики. Для восстановления хрящевой ткани и профилактики развития артроза и остеохондроза показан длительный приём хондропротекторов.
Правильно проведенное лечение возвращает человеку трудоспособность.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
В нормальном состоянии позвоночный столб человека выдерживает большие нагрузки. За счет межпозвоночных дисков обеспечивается его подвижность и амортизация при высоком давлении. Однако некоторые заболевания приводят к уменьшению плотности костной ткани позвонков, что является причиной переломов травм и механических повреждений ткани.
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – частый диагноз у пожилых людей, беременных и женщин в период климакса. Все эти физиологические состояния характеризуются ухудшением обмена веществ и увеличением нагрузки на позвоночник, из-за чего и возникает патология.
Причины
Основной причиной перелома позвонка поясничного отдела является сильное давление на поврежденную структуру. На этот процесс могут повлиять как механические повреждения костной ткани, так и патологии, которые приводят к структурной деформации позвонков.
Механические повреждения
Механические повреждения часто встречаются у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Микротрещина может возникнуть при:
- падении;
- ударе;
- неудачном приземлении;
- подъеме больших предметов.
Вследствие большого давления на тело одного или нескольких позвонков, передняя часть костных структур начинает деформироваться, сплющиваясь. Высота позвонка уменьшается, из-за чего костная структура начинает разрушаться.
Заболевания
Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. К таким болезням относят:
- Остеохондроз – болезнь, вызванная замедленным метаболизмом в хрящевой ткани позвоночника. Вследствие этого межпозвоночный диск постепенно теряет эластичность и разрушается, а позвоночник становится менее подвижным.
- Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом микроэлементов и витамина Д. Патологический процесс проходит в позвонках, которые постепенно становятся хрупкими и теряют прежнюю плотность.
- Онкологические образования – злокачественные и доброкачественные опухоли приводят к замещению здоровой ткани на соединительную.
Для того чтобы вовремя вывить патологии, необходимо регулярно посещать врача и следить за состоянием своего здоровья.
Даже незначительный ушиб при остеопорозе приводит к серьезным последствиям. Патология характерна для особ женского пола старше 50 лет
Классификация
Переломы поясничных позвонков классифицируют, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения:
- 1 степень – тело позвонка уменьшается до 1/3 его размера;
- 2 степень – тело позвонка оседает до половины от его прежнего размера;
- 3 степень – высота позвонка уменьшается на половину и больше от его прежнего размера.
Компрессия позвонков может протекать в относительно легкой форме, когда выраженность болевого синдрома низкая. Из-за этого больной может проигнорировать обращение к специалисту. Однако стоит помнить, что в этом случае высокая вероятность появления дегенеративных заболеваний.
Симптомы и осложнения
Данное состояние характеризуется определенной симптоматикой, которая должна подтолкнуть пациента к дальнейшим действиям. К основным симптомам перелома относят:
- сильная боль сразу после падения или травмы, которая не исчезает через определенный промежуток времени;
- резкие прострелы в спине, отдающие в нижние конечности;
- выраженная боль в районе пояснично-крестцового отдела;
- невозможность свободно передвигать, наклонятся и поворачивать туловищем;
- онемение, чувство покалывания, снижение чувствительности в конечностях;
- головокружение, слабость;
- одышка и прерывистое дыхание;
- боль во время пальпации.
Если не начать своевременное лечение патологии, то перелом поясничного отдела позвоночника приведет к таким осложнениям:
Какой врач лечит позвоночник?
- Нестабильность позвонков. При сильных травмах и ушибах перелом приходится на 1 и 2 позвонок поясничного отдела, что в дальнейшем приводит к чрезмерной подвижности этих структур.
- Стеноз позвоночного канала. Сужение центрального позвоночного канала наблюдается в случае сильного деформирования 5 и 4 позвонка. Это явление приводит к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается сильной болью, тошнотой и головокружением.
- Неврологические заболевания. На фоне стеноза или сильной деформации костной ткани защемляют нервные ганглии и корешки. В некоторых случаях больному потребуется хирургическая операция.
- Снижение чувствительности и полный паралич. Зажатый спинной мозг прекращает получать питательные вещества для нормального функционирования, из-за чего нервные импульсы не доходят до места назначения, а работа конечностей нарушается.
- Многочисленные воспаления в области хребта. Травма приводит к нарушению метаболизма в хрящевых и костных тканях, из-за чего начинают развиваться воспалительно-дегенеративные заболевания (остеохондроз, радикулит).
Эти последствия часто встречаются у тех людей, которые не обращают внимание на первые признаки патологического процесса.
Главным симптомом, появление которого говорит о патологических процессах в позвоночнике, является онемение ног и потеря чувствительности. В дальнейшем у больного может возникнуть полный паралич ног
Диагностика
Компрессионный перелом позвонков требует медицинской помощи, поэтому лечение дома невозможно.
После того как врач проведёт обследование, пальпацию и соберет данные о пациенте, он назначает один из методов инструментальной диагностики.
Это необходимо для определения характера патологии, ее локализации и подбора терапии. К таким методам относят рентгенографию – классический способ исследования позвонков в нескольких проекциях.
С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение.
МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития.
После сканирования в томографах медицинский работник получает отчетливое изображение органов и позвоночника с нескольких проекций.
Миелография – методика, к которой прибегают в том случае, когда необходима детальная визуализация спинномозгового пространства и нервных ганглиев.
Пациенту перед сканированием вводят контрастное вещество, которое окрашивает спинной мозг, корешки и другие структуры, невидимые при обычном обследовании. Денситометрия – неинвазивное исследование структуры позвонков.
Специальный прибор измеряет плотность ткани и количество кальция.
Рентгенография считается устарелым методом исследования, который не показывает мелких образований и онкологических опухолей. Поэтому врачи прибегают к ней только для предварительной диагностики.
Как только человек отмечает у себя сильное головокружение, боль в области поясницы и другие симптомы перелома, следует обратиться к врачу.
При этом очень важно, чтобы окружающие люди оказали ему доврачебную помощь.
К этапам первой помощи относят соблюдение полной неподвижности больного, своевременная госпитализация, во время которой пациент не должен передвигаться самостоятельно (высокий риск смещения позвонка).
Также важны следующие моменты: фиксирование пораженной области с помощью корсета или специальной повязки, пальпация пораженного участка и нижних конечностей на проверку чувствительности, прием обезболивающих препаратов, которые смогут купировать сильную боль. Эти несложные правила первой помощи помогут сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата больного и обеспечить ему благоприятный исход.
Денситометрию рекомендуют проводить пожилым людям, женщинам в период климакса и беременным несколько раз в году, чтобы предотвратить появление болезней позвоночника
Консервативная терапия
К консервативной терапии при переломах прибегают в редких случаях, так как патология постоянно прогрессирует. Однако микротрещины и отсутствие симптомов защемления нервных корешков могут лечиться с помощью медикаментов, корректоров осанки и вытяжки поясничного отдела.
Врач назначает прием таких препаратов:
- обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики);
- миорелаксанты;
- антибиотики;
- иммуностимуляторы;
- витаминные комплексы.
Помимо регулярного приема медикаментов, пациент должен постоянно носить корректоры осанки, которые фиксируют больное место. Если пациенту требуется корректировка позвоночника, то врач назначает подводное вытяжение.
Это распространенная процедура проводится в воде, где больного фиксируют в одном положении, а к пояснице крепят небольшой груз, вес которого постепенно увеличивается.
Полный терапевтический курс вытяжений обеспечивает пациенту восстановление позвоночного столба.
Хирургическое вмешательство
В случаях, когда боль становится не терпимой, а микротрещина увеличивается, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Одной из таких процедур является декомпрессивно-стабилизирующая операция, суть которой состоит в устранении компрессии нервных волокон спинного канала.
Нейрохирург проводит малоинвазивную операцию с помощью специальных приборов и видеокамер. Разрез составляет до 5см. Этого хватает, чтобы провести сложнейшую операцию на нервных корешках. Нейрохирурги и невропатологи отмечают то, что несвоевременное лечение или игнорирование проблемы приводит к отмиранию жизненно важных структур, из-за чего человек навсегда может остаться инвалидом.
Реабилитация
По окончании терапии или хирургической операции пациенту в обязательном порядке требуется пройти реабилитационный курс. Это поможет восстановить подвижность и нормальное функционирование позвоночника. Реабилитация проводится в стационаре, где с пациентом занимается реабилитолог. Специалист рассказывает о правилах проведения лечебной физической культуры и необходимости физиопроцедур.
Физиопроцедуры помогают восстановить метаболические процессы и проведение нервных импульсов. К ним относят:
- электрофорез;
- иглоукалывание;
- мануальную терапию;
- воздействие ультразвуковыми волнами.
Помимо физиотерапевтических процедур, назначается лечебная физическая культура, которая выполняется пациентом на регулярной основе. Реабилитолог показывает ряд упражнений, которые не навредят здоровью пациента, но помогут избавиться от небольшой деформации.