Хламидиоз у женщин - симптомы, лечение, последствия

Другие ЗППП

09.02.2018

22.7 тыс.

15.2 тыс.

9 мин.

Хламидиоз у женщин часто имеет неспецифические проявления и стертую клиническую картину, в результате чего пациентка длительное время не обращается за квалифицированной диагностикой и лечением.

В процессе жизнедеятельности хламидий в организме происходит существенное угнетение репродуктивных функций, что способно привести к развитию стойкого бесплодия. Среди всех инфекций, передающихся половым путем, хламидиоз занимает лидирующую позицию.

В связи с этим максимальное количество случаев заболеваемости фиксируется у взрослых лиц от 18 до 27 лет. При своевременном комплексном лечении удается полностью устранить возбудителя, сохранив при этом благоприятный прогноз для будущего материнства.

Хламидиоз у женщин представляет собой серьезную социальную проблему, так как в результате болезни поражаются репродуктивные органы и развивается бесплодие. Наличие инфекции у беременной женщины грозит инфицированием новорожденного.

У половины малышей, рожденных от больных женщин, наблюдается хламидийный конъюнктивит, еще у 15% — пневмония.

Диагностика недуга проблематична, так как у 70% зараженных хламидией женщин болезнь не имеет никаких проявлений и протекает бессимптомно.

Пик распространения хламидий в организме начинается уже через 1-3 недели после инфицирования во время незащищенного полового контакта. При выраженном клиническом течении симптомы можно заметить уже в течение первой недели.

При латентной (скрытой) форме клиника проявляется спустя долгие месяцы, когда большая часть органов уже поражена.

Хламидия трахоматис (Chlamydia Trichomatis) — это грамотрицательная бактерия округлой формы. Преимущественной локализацией в организме человека является мочеполовая система, но наряду с этим нередко поражаются:

В процессе своего жизненного цикла микроорганизм не способен самостоятельно синтезировать АТФ, поэтому ему необходима донорская клетка.

Наибольшее количество этого питательного вещества находится в цилиндрическом эпителии, чем и объясняется преимущественная локализация паразита именно в этом слое тканей. Процесс размножения осуществляется с помощью деления.

В своем составе хламидии имеют специфический набор антител, которые определяются во время диагностики с помощью иммунофлюоресцентного метода.

Хламидия развивается внутри клетки в течение 2-3 суток. Благодаря своему строению она обладает способностью провоцировать здоровые клетки организма на свой захват, после проникновения всячески препятствует уничтожению.

До этого момента хламидии циркулируют в виде элементарных телец. В процессе внутриклеточного роста преобразуются в ретикулярные тельца.

После разрушения цилиндрического эпителия в межклеточное вещество попадают новые элементарные частицы, полученные посредством деления.

Хламидии чувствительны к вводимым антибиотикам исключительно в момент размножения, элементарные тельца устойчивы к терапии. Они способны длительное время находиться в межклеточном веществе и при условии появления благоприятных факторов начинают размножаться с новой силой.

Высокое распространение среди всех слоев населения обусловлено тем, что во внешней среде простые тельца обладают высокой устойчивостью. Они способны противостоять низким температурам и высушиванию. Находясь в условиях окружающей среды, хламидии выживают больше месяца. Единственное, что может их разрушить, — это кипячение.

Среди основных заболеваний, к которым приводят данные микроорганизмы, выделяют:

урогенитальный хламидиоз;
трахому;
бактериальную пневмонию;
синовит;
артрит;
проктит;
конъюнктивит.

Некоторые виды chlamydia способны приводить к бронхиальной астме, васкулитам и эндокардитам.

Основной путь передачи инфекции — половой. Микроорганизмы хламидии проникают в организм человека при незащищенном оральном, анальном или вагинальном сексе. Также причинами передачи могут быть личные принадлежности, которые соприкасались с инфицированными слизистыми больного человека. Случаи контактно-бытового пути заражения встречаются крайне редко.

Если пациентка в момент беременности заражена хламидией, то риск инфицирования ребенка возрастает до 50%. Особенно часто это встречается у женщин, чья беременность была незапланированной.

Инкубационный период колеблется от 10 до 30 дней, в этот момент происходит активное размножение микроорганизмов. Пути распространения хламидии:

инфицирование начинается со слизистой шейки матки, далее бактерии распространяются на уретру и бартолиниевы железы — первые признаки определяются именно в этой области;
ретроградный путь занесения инфекции характеризуется поражением матки, маточных труб, яичников, мочевой системы и брюшной полости, что объясняется распространением зараженных сперматозоидов, проникающих в просвет матки;
при абортах и других медицинских манипуляциях инфекция выражено прогрессирует в слизистой матки, эндометрия, в результате чего развивается хламидийный эндометриоз;
во время незащищенного анального и орального секса хламидии проникают в слизистую прямой кишки и глотки, после чего заражается кровь и лимфа.

Больше половины всех случаев хламидиоза у женщин протекают бессимптомно и имеют вялотекущее течение. Клиническая картина и симптоматика напрямую зависят от области, вовлеченной в воспалительный процесс. Заражение хламидиями может провоцировать следующие патологии:

Уретрит. При хламидийной форме недуга поражается уретра и шейка матки. Данная форма характеризуется бессимптомным течением. Около 90% случаев диагностируются случайно при профилактических осмотрах. В некоторых ситуациях могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием: оно может быть учащенным или редким, появляются ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря до 4-6 раз. В просвете уретры женщина чувствует жжение, зуд, умеренную болезненность.
Цервицит. Эндоцервицит характеризуется поражением слизистой оболочки шейки матки. Встречается патология достаточно часто. Это обусловлено тем, что именно здесь находится наибольшая концентрация цилиндрического эпителия. Основное проявление — наличие обильных слизистых гнойных выделений и внутренний зуд. Данный симптом носит непостоянный характер, поэтому при появлении малейших подозрений необходимо комплексное обследование.
Цистит. Хламидии проникают в полость мочевого пузыря и уретры. Женщины отмечают тянущие боли в малом тазу, дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться резями.
Парауретрит. Поражаются парауретральные железы или ходы. Они локализуются вокруг отверстия мочеиспускательного канала, а их воспаление является следствием длительно текущего уретрита. Практически всегда характеризуется бессимптомным течением, женщина не предъявляет жалоб. Даже в процессе комплексной терапии хламидиоза именно в парауретральных железах находится неактивная форма элементарных телец, которые в последующем могут вновь спровоцировать распространение инфекции.
Бартолинит. В месте перехода влагалища в шейку матки располагается большое количество крупных бартолиновых желез. Сразу после инфицирования хламидии активно проникают в их просвет, что способствует нарастанию клиники. В момент проникновения в железы происходит воспаление, в результате чего сужается их просвет, через который до этого беспрепятственно выделялся вырабатываемый ими секрет. В последующем он застаивается, появляется неприятный запах из влагалища. Возможно формирование множества кист и абсцессов. Часто гнойники вскрываются самостоятельно, что сопровождается выделением гноя.
Кольпит. Хламидийное воспаление влагалища встречается редко, наиболее подверженными этой патологии оказываются девочки, беременные и женщины в постменопаузальном периоде.

Инфицированными хламидийной инфекцией могут быть не только органы мочеполовой системы:

При хламидиозе прямой кишки развиваются проктит и парапроктит, которые сопровождаются патологическими обильными слизистыми выделениями, зудом, жжением и чувством постоянного дискомфорта.
При заражении верхних дыхательных путей болезнь длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления возникают, когда уже развивается хронический фарингит, ларингит, глоссит и трахеит. Женщина испытывает дискомфорт в горле, возникает редкий сухой кашель и частые простудные заболевания.
При попадании влагалищного секрета и сперматозоидов на конъюнктиву глаза развивается хламидийный конъюнктивит. Глаза краснеют, болят,

Наиболее часто выраженное распространение хламидий в органах малого таза приводит к занесению инфекции в брюшную полость, в результате чего образуются множественные спайки между внутренними органами и их инфицирование. Спаечный процесс приводит к сильнейшему болевому синдрому, купировать который не представляется возможным. Необходимо оперативное лечение, в процессе которого спайки рассекаются.

При длительном воспалении в области малого таза происходит инфицирование брыжейки. Патологическое состояние сопровождается выраженным симптомом интоксикации, высокой температурой тела и сильными болями. Данное состояние является опасным для жизни и требует обязательной госпитализации в специализированный стационар.

Проникновение хламидий в кровь и лимфу предполагает их распространение по всему организму, в результате чего развиваются аутоиммунные реакции. Чаще всего у женщин с хламидиозом можно диагностировать синдром Рейтера, при котором вместе с урогенитальным воспалением происходит развитие реактивного артрита. Поражаться может как один сустав, так и несколько, находящихся в разных частях тела.

Диагностика хламидийной инфекции ничем не отличается от основных принципов определения инфекционных заболеваний. В процессе осмотра у женщины берется небольшое количество выделений из влагалища для мазка. Забор проводится при помощи специальной щеточки после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Среди исследований биологических жидкостей наиболее часто используют:

ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
культуральное обследование;
прямую иммунофлюоресценцию.

ПЦР является высокочувствительным методом, в процессе которого происходит обнаружение ДНК хламидий. Учитывая, что точность метода составляет 80%, возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследование может проводиться при помощи изучения влагалищного отделяемого, крови, а также осадочной порции мочи.

Культуральный метод диагностики представляет собой посев изъятого биологического материала на специальные питательные среды.

Спустя некоторое время (обычно не более недели) жизнеспособные бактерии показывают свой рост и развитие, их можно беспрепятственно собрать и определить разновидность при помощи микроскопа.

Недостатком данной диагностической методики является высокая затратность и продолжительность исследования.

Прямой иммунофлюоресцентный анализ позволяет определить наличие хламидий с точностью до 98%. Многое зависит от оснащения лаборатории и специализации лаборантов. Явным преимуществом метода можно считать быстроту проведения диагностики.

На территории Российской Федерации рекомендовано проводить профилактические осмотры на предмет выявления половой инфекции 1 раз в год или при каждой смене полового партнера, что связано с высоким риском развития бесплодия и других осложнений хламидиоза.

В процессе лечения используется несколько групп препаратов, среди которых основную роль играют противобактериальные. Хламидии поддаются терапии в момент размножения, но в форме элементарных телец способны длительное время противостоять медикаментозным средствам и способствовать дальнейшему развитию инфекции при возникновении благоприятных факторов.

Своевременное лечение затруднено ввиду длительного бессимптомного периода. Чем выше степень распространения хламидий в организме человека, тем продолжительнее и интенсивнее должен быть курс антибиотикотерапии.

Для лечения возбудители хламидиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда, наиболее распространенным представителем считается Доксициклин, а также макролиды — Азитромицин, Рифампицин.

При невозможности их применения эффекта удается достичь при помощи фторхинолонов (препарат Левофлоксацин). Схема антибиотикотерапии предполагает несколько непродолжительных курсов приема препаратов.

Для лечения элементарных телец, которые находятся в межклеточном пространстве, используют макролиды. Препараты тетрациклинового ряда также способны приводить к полному выздоровлению, но требуется более длительный курс, который может провоцировать развитие побочных эффектов. Макролиды в этом плане оказываются более эффективными.

Лечить болезнь в момент беременности допустимо единственным препаратом, вызывающим минимальное количество побочных реакций и последствий для плода. Таким средством считается Азитромицин.

Спустя 2 недели после окончания антибиотикотерапии проводится повторная диагностика. При положительном результате назначается повторный курс, но уже с использованием других лекарственных препаратов.

Пораженные слизистые половых органов доступны для проведения местного лечения. Женщинам с хламидиозом рекомендовано воздержаться от половых контактов на протяжении всего курса. Необходимо использовать дезинфицирующие средства, а также мази, повышающие регенеративные способности тканей.

Самолечение и применение лекарственных форм, не назначенных врачом, способно привести к повышению устойчивости возбудителя и переходу болезни в стойкую хроническую форму.

Лечить хламидиоз в домашних условиях можно только с разрешения лечащего врача.

Применение народных средств не способно убить микроорганизмы и полностью вывести их из организма, но некоторые составы помогают существенно снять симптоматику.

Вагинально или ректально допустимо вставлять свечи на основе ромашки, календулы и т. д. Эти лекарственные травы снимают местный отек и воспаление, которые сопровождаются зудом и дискомфортом.

Каждая молодая женщина находится в зоне риска заражения хламидийной инфекцией. Необходимо исключить все незащищенные половые контакты с мужчинами. При смене полового партнера необходимо вместе пройти профилактическое обследование, которое поможет в дальнейшем доверять друг другу.

Ответственность за здоровье девушек подросткового возраста ложится на их родителей и курирующих преподавателей.

Требуется проведение просветительских бесед, в процессе которых молодым людям рассказывается информация о путях передачи инфекции, рисках, осложнениях и возможных последствиях.

При сексуальных контактах, особенно с малознакомыми партнерами, необходимо использовать презервативы. Нельзя пользоваться чужими интимными предметами, в том числе различными сексуальными игрушками.

Необходимо придерживаться моногамных интимных отношений, подразумевающих выбор единственного полового партнера.

Длительное инфицирование придатков матки приводит к формированию стойкого бесплодия, которое характеризуется непроходимостью маточных труб или неспособностью созревания фолликула в яичниках.

Хламидиоз шейки матки опасен развитием злокачественных новообразований этой области, которые длительное время протекают бессимптомно или в виде доброкачественного процесса.

В короткие сроки опухоли могут перерождаться в злокачественные, приводя к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу.

Лечение хламидиоза: как вылечить хламидиоз в домашних условиях навсегда

Хламидиоз входит в число самых распространенных венерических заболеваний. Любой человек, практикующий незащищенный секс с малознакомыми партнерами, входит в группу риска. Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Что такое хламидиоз

Хламидиоз – это заболевание бактериальной природы, которое передается преимущественно половым путем. В этом случае под удар попадают органы мочеполовой системы. Чаще всего хламидиоз поражает мочеиспускательный канал и шейку матки.

При развитии восходящей инфекции могут поражаться семенные пузырьки, предстательная железа, яички и придатки матки.

Несмотря на то, что заболевание проявляется преимущественно многоочаговыми поражениями мочеполовой системы, при заражении хламидиями страдать могут и другие органы:

конъюнктива,
прямая кишка,
дыхательные пути,
лимфатические узлы,
печень,
нервная система,
сердечно-сосудистая система.

Отмечаются также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. То, как будет протекать хламидийная инфекция, во многом зависит от конкретного возбудителя и способа его попадания в организм. Подробно о разных видах хламидиоза читайте в нашей основной статье, посвященной этому заболеванию.

Возбудитель

Болезнь вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы.

Самый главный враг человека среди хламидий – возбудитель мочеполового хламидиоза Chlamydia trachomatis. Ее «излюбленными» местами внедрения можно назвать эпителиальную ткань маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальную клетку хозяина, хламидии начинают питаться за счет ее энергетических ресурсов.

Затем они выходят в межклеточное пространство с тем, чтобы поражать новые клетки – этот процесс развивается достаточно стремительно, определяя продолжительность инкубационного периода и клиническую картину заболевания.

Хламидии разрушают здоровую эпителиальную клетку в течение 2-3 суток, после чего начинается новый цикл размножения, который обычно не превышает 48 часов.

Пути заражения

За счет своего двухфазного жизненного цикла хламидии хорошо адаптируются к неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому обзавестись этими «маленькими негодяями» можно даже при использовании чужого мыла.

Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Половой путь

Наибольшая вероятность заражения хламидиозом возникает при сексе с инфицированным партнером. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал и органы малого таза, причиной болезни служат бактерии Chlamydia trachomatis.

От матери к ребенку

Ребенок может получить хламидиоз от матери будучи в утробе, при родах или грудным молоком. В этом случае поражены могут быть дыхательная система, конъюнктива, суставы, половые органы.

Бытовой путь

Контактно-бытовой путь передачи встречается реже. Обычно заражению подвержены люди, имеющие частые контакты с птицами, поскольку многие птицы, например утки и куры, тоже подвержены хламидиозу (его другое название — орнитоз). Вызывают орнитоз бактерии Chlamydophila psittaci.

Обычно заражение происходит на птицефабриках, где человек постоянно вдыхает пыль, которая содержит микроскопические частицы птичьего помета. Дети в семьях, где держат пернатых питомцев, тоже часто болеют орнитозом. Помимо дыхательной системы болезнь в этом случае часто поражает глаза.

Контактный путь

Сюда относят все способы передачи, когда причиной заражения становится прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-бытовой путь передачи, когда источником заражения становятся общие предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» появился потому, что дети часто становятся носителями инфекции, заразившись дома от родителей.

Воздушно-капельный путь

Воздушно-капельный путь передачи хламидиозом характерен для бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.

Чем опасны хламидии

Хламидии вызывают воспаление в органах малого таза, результатом которого могут стать различные осложнения. Для женщин основная опасность хламидиоза заключается в возможности развития стойкого бесплодия, а также в увеличении риска внематочной беременности, которая опасна для жизни. У мужчин может развиться воспаление яичек и хронический простатит.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 недели, но иногда он может затянуться и до месяца. После этого болезнь прогрессирует, при этом часто не вызывая никаких клинических проявлений.

Бессимптомное течение – крайне неприятная особенность хламидиоза. По данным из разных источников, это от 46 до 80% всех случаев инфицирования. Казалось бы, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечиться? Но не все так просто.

Во-первых, в подобных ситуациях увеличивается риск заражения ближайшего окружения больного – он ведь пока не знает о своей болезни.

Во-вторых, хламидиоз сам по себе не проходит, а его поздняя диагностика всегда чревата дополнительным риском тяжелых осложнений.

Важно! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, женщинам на этапе планирования беременности целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний. Даже если нет никаких признаков хламидиоза, лучше перестраховаться, чтобы не допустить инфицирование плода, ведь болезнь передается не только половым путем.

Также следует учитывать, что симптомы хламидиоза зачастую могут носить неспецифический характер, то есть напоминают симптомы других заболеваний.

Поэтому если после случайного сексуального контакта появляется боль в горле или без видимой причины воспаляется слизистая глаз, следует без промедления обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов).

Сделать это нужно даже в том случае, если во время секса использовался презерватив – он существенно снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии безопасности.

У мужчин

Обычно клинические проявления хламидиоза у мужчин напоминают хроническое воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Отмечают следующие симптомы:

скудные полупрозрачные выделения из уретры,
умеренная болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании (боль может отдавать в прямую кишку),
моча мутная, может содержать незначительные примеси гноя или крови,
интоксикация проявляется общей слабостью и повышением температуры в среднем до 37.5 оС,
в редких случаях может наблюдаться отек мошонки и боль в яичках, отдающая в поясницу,
после незащищенного анального контакта наблюдаются симптомы, напоминающие проктит – боль и зуд в прямой кишке, а также гнойные и/или кровянистые выделения.

При осмотре слизистая оболочка наружного отверстия уретры больного покрасневшая и отечная.

Если эти симптомы быстро прошли без лечения, это вовсе не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и о проблеме можно забыть. Чаще всего внезапное «самоустранение» клинических признаков хламидиоза означает, что болезнь перешла в скрытую форму.

У женщин

Характерной особенностью клинических проявлений хламидиоза у женщин можно назвать тянущие боли в нижней части живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы:

зуд и боль во влагалище,
густые выделения слизи из мочеиспускательного канала (их количество со временем увеличивается, цвет меняется на желтовато-зеленый, появляется резкий неприятный запах),
учащенное и болезненное мочеиспускание,
слабость и незначительное повышение температуры,
межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

При визуальном осмотре слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отечная, отмечается гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвления на слизистой оболочке шейки матки, отечность и покраснение, слизистые выделения с примесями гноя.

Если заражение произошло во время орального или анального контакта, могут появляться боли в горле и прямой кишке соответственно.

Диагностика

В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.

Урогенитальный мазок. Этот универсальный диагностический метод ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), при помощи которой в биоматериале определяют ДНК хламидии. Неоспоримое достоинство метода в том, что ДНК у каждого микроорганизма уникальна, а это означает, что анализ будет специфичным. Проще говоря, в этом случае хламидию нельзя перепутать с другими бактериями.
Иммуноферментный анализ крови (ИФА). В основе метода лежит определение иммуноглобулинов IgM и IgG. Это антитела, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на активность патогенных микроорганизмов. Главный недостаток метода – возможность получения ложноположительных результатов.
Культуральный метод (бакпосев). Суть метода: у пациента берут соскоб эпителиальных клеток из уретры (процедура малоприятная, но короткая). Из полученного биоматериала делается посев на питательной среде, который затем размещают в инкубаторе. Если через несколько дней на поверхности питательной среды начинают размножаться колонии хламидий, лаборант имеет все основания сообщить пациенту неприятную новость. Благодаря высокой достоверности культуральный метод считается золотым стандартом диагностики хламидиоза.
Микроскопия. Этот метод считается устаревшим, поскольку хламидии в числе прочих патогенных микроорганизмов не выделяются своими габаритами, а потому определить их под микроскопом получается примерно в 30% наблюдений. Единственный плюс метода в том, что себестоимость исследования низкая, поэтому в большинстве государственных учреждений микроскопию проводят бесплатно.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции). У пациента берут мазок из уретры, после чего к полученному биоматериалу добавляют антитела, распознающие белок хламидий. Для удобства их помечают флюоресцентным маркером, поэтому если в биоматериале действительно есть хламидии, светящиеся антитела их распознают, и образуют комплекс «антиген-антитело». В этом случае образец биоматериала будет сверкать под линзами микроскопа, словно новогодняя елка. Недостаток метода – невысокая достоверность (40-50%).
Экспресс-тесты. В последние годы в продаже появились тесты, которые помогают определить хламидиоз даже в домашних условиях. Результат можно получить в течение 15 минут, при этом производитель заявляет о высокой достоверности и специфичности экспресс-тестов (90-95% соответственно).

Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента.

Лечение

Главная цель при лечении хламидиоза – эрадикация Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этой цели применяют антибиотики.

Антимикробная терапия

Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Хуже всего отношения у хламидий складываются с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первой линии. В качестве альтернативы используют антибиотики группы фторхинолонов.

Дополнительные методы и средства лечения

Помимо системного лечения антибиотиками при хламидиозе применяют и местную терапию. Наиболее распространенные методы:

промывание мочеиспускательного канала дезинфицирующими растворами у мужчин и женщин (например, фурацилин или отвар ромашки),
влагалищные тампоны с тетрациклином,
индометациновые свечи для снижения зуда и отечности.

Мужчинам по окончании курса лечения рекомендуют массаж предстательной железы.

Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков

Для восстановления микрофлоры кишечника вовремя и после приема антибиотиков могут назначаться пробиотические препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии. Для женщин возможно также использование вагинальных свечей и капсул.

Диета при хламидиозе

Лечить хламидиоз следует в комплексе с переходом на сбалансированное питание. В первую очередь, как ни странно, необходимо исключить любую молочную продукцию. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Вполне ожидаемые ограничения касаются алкоголя, жареных, жирных и копченых блюд – о них на время лечения придется забыть.

Рекомендуемые продукты (рис. 1):

фрукты и овощи,
любые крупы (лучше всего – гречка, овсянка, перловка),
нежирное мясо (индейка, курица, говядина),
морепродукты.

Рисунок 1. Рекомендуемые продукты для больных хламидиозом: овощи, злаки, нежирное мясо. Marta Cuesta/Pixabay

Лечение в домашних условиях

Лечить хламидиоз самостоятельно не рекомендуется. Домашние средства лечения не обладают доказанной эффективностью. Лечение с помощью народных средств может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время прохождения терапии можно принимать витамины, посоветовавшись с врачом, пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны.

Иммуномодулирующие препараты

Хламидиоз НЕ лечат иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не дает положительного результата. В основе лечения лежит антибиотикотерапия.

Отличия лечения у мужчин и женщин

Терапия для женщин и для мужчин не имеет кардинальных отличий. Подбор препаратов сложнее для беременных женщин. У беременных антибиотикотерапия проводится на любом сроке. Препараты назначает акушер-гинеколог, поскольку необходимо учитывать влияние антибиотика на плод. Чаще всего выбирают антибиотики группы макролидов.

Прогноз

При своевременном выявлении прогноз на излечение хламидиоза благоприятный. Как правило, продолжительность курса антибиотиков при неосложненной форме болезни составляет 1-2 недели.

Поздняя диагностика чревата переходом болезни в хроническую форму. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в подобных случаях курс антибиотикотерапии варьируется от 2 до 6 недель.

Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить

При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может быть чреват рядом неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.

Одно из самых распространенных осложнений хламидиоза – синдром Рейтера (рис. 2). Он проявляется сочетанием симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (воспаление суставов) и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Рисунок 2. Синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. metmuseum.org

Последствия у мужчин

У мужчин наиболее распространены следующие осложнения:

воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит),
сужение протоков предстательной железы,
хронический простатит,
сужение мочеиспускательного канала (лечится только оперативно).

Последствия у женщин

Если хламидиоз долго не вылечивать, у женщин может возникнуть распространение инфекции в матку, ее придатки и маточные трубы с дальнейшим образованием в них спаек. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется и на брюшину, вызывая перитонит и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости.

В медицине это осложнение называют синдромом Фитца-Хью-Куртиса.

Последствия при беременности

У беременных возможны такие осложнения, как врожденный хламидиоз у ребенка, а также прерванная беременность (выкидыш).

Профилактика

В первую очередь следует соблюдать разумную осторожность в выборе сексуальных партнеров. Использование презерватива существенно снижает риск инфицирования, однако не дает полной гарантии безопасности. Поэтому после сексуальных контактов с малознакомыми людьми лучше перестраховаться и пройти диагностику – это поможет избежать неприятных осложнений.

Людям, тесно контактирующим с нашими пернатыми собратьями, также рекомендуют регулярный скрининг здоровья. Это касается как работников птицефабрик, так и владельцев домашних птиц. Особую настороженность должны вызывать такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, воспаление конъюнктивы и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не затягивать.

Заключение

Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое нередко создает у зараженного человека ложное ощущение безопасности.

Это излечимая болезнь, против которой эффективна антибиотикотерапия, однако при этом очень важно вовремя диагностировать инфекцию – в противном случае возможны переход в скрытую форму и осложнения.

Именно поэтому своевременное выявление хламидиоза во многом определяет успех лечебных мероприятий.

Хламидиоз — все про опасную скрытую инфекцию

Хламидиоз – заболевание, входящие в список наиболее опасных инфекций передающихся половым путем. Ее относят к «новым» заболеваниям, так как выявлять хламидий стали лишь несколько десятков лет назад.

Болезнь протекает скрыто, но несмотря на кажущуюся безобидность, она наносит огромный урон здоровью и влияет на ход беременности и здоровье новорожденного, если хламидиоз обнаружился во время беременности.

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит, сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

При попадании в организм хламидия может успешно противостоять иммунной системе и жить там долгими годами, но не вредить носителю до определенного момента. При этом «спящие хламидии» все-равно опасны — инфицированный человек выступает в роли носителя, способного заражать других людей.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь: вагинально, анально и орально! Хламидиоз – половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

Можно ли заразиться хламидиозом если «было всего 1 раз»? Клинические исследования показывают, передача хламидий происходит в 30-50% процентах случаев незащищенного сексуального контакта, если половой акт с зараженным партнером был не более одного раза. При выявлении хламидий у человека, требуется в обязательном порядке проверить постоянного полового партнера, так как риск заражения при регулярно повторяющихся половых актах практически 100%.

При родах. Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Бытовой путь. Во внешней среде паразит может сохранять жизнеспособность в течении 2 суток, но он чувствителен к температурным режимам, выживая лишь при температуре от 16 до 22 градусов.

Поэтому риск бытового заражения через грязную посуду, сиденье унитаза и т.д. невысок, однако, наблюдались случаи заражения и этим путем.

В том числе небольшой процент заражений происходит из-за передачи бактерий при посещении бани или сауны, так как во влажной и нежаркой среде предбанника, хламидии чувствуют себя «как дома»..

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов – тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
Наличие гноя в моче и ее помутнение.
Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

Постоянный неприятный запах изо рта.
Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог, у мужчин – уролог.

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов – причина инвалидности на всю жизнь.
Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию. Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов.

Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери – неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности.

Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах.

В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д.

В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
Иммуноферментный анализ (ИФА);
Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь.

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену.

Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися.

Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет.

Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы.

Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя.

Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам.

Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза – внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия).

Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы.

Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин.

В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях.

После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс – необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

Использование презерватива во время полового акта.
Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым (ИППП, ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.