Обзор таблеток от повышенного давления, как выбрать лекарство от гипертонии, препараты снижающие давление

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
• ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
• диуретики;
• бета блокаторы;
• антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

• сахарный диабет;
• беременность;
• пожилой возраст;
• почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках.

Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших.

Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

• минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
• заметно понижают уровень артериального давления;
• уменьшают размеры левого желудочка;
• подходят людям с заболеваниями почек;
• ограничивают количество белка, выводимого из организма;
• снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
• при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

• Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
• Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
• Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
• Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

• гипертрофии левого желудочка;
• нарушении работы почек;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
• профилактики фибрилляции предсердий;
• сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

• Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
• Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
• Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

• продолжительное действие;
• эффективны в малых дозах;
• не вымывают из организма кальций;
• хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает.

Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств.

Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

• 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
• 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
• 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / НазначениеПлюсыМинусы

Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

• стенокардией;
• ишемической болезнью сердца;
• сахарным диабетом;
• синдромом Рейно;
• отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

• инфаркте;
• патологиях печени;
• сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов.

Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин.

Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны.

Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

• Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
• Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
• Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
• Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик.

За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%.

Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

1. Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
2. Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
3. Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
4. Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
5. В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Последнее обновление: 24 января, 2020

Эффективные препараты для снижения давления: как быстро сбить?

Свойства таблеток от гипертонии

Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента. Лекарства различаются механизмом действия и основным веществом. Это приводит к появлению ограничений, которые учитывают при подборе терапии.

Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп:

1. Длительного действия. Их лечебный эффект достигается путем медленного всасывания из пищеварительной системы, что не позволяет давлению повышаться выше нормальных значений. Уменьшить показатели получится, принимая назначенную дозировку препарата однократно, ее рассчитывают на сутки.
2. Быстрого действия. Лекарства позволяют избежать осложнений, которые возможны при резких скачках давления. Многих пациентов с артериальной гипертензией интересует, как быстро сбить высокие цифры без вреда для здоровья. Таблетки из этой группы отличаются возможностью лечения только в случае необходимости. Их относят к препаратам скорой помощи при развитии гипертонического криза, чтобы быстро снизить повышенное давление.

Нет средств, которые будет всегда применять один и тот же пациент. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют.

Группы препаратов

Чтобы поддерживать показатели в пределах нормы у резистентных пациентов, рекомендуется назначение комбинированной схемы. Сочетание нескольких препаратов позволяет не только снять высокое давление быстро, но и уменьшить риск возникновения осложнений. Список групп лекарств для лечения гипертензии:

1. Ингибиторы АПФ.
2. Бета-адреноблокаторы.
3. Нитраты.
4. Мочегонные средства.
5. Блокаторы кальциевых каналов.
6. Альфа-адреноблокаторы.
7. Сартаны.

Прием нескольких таблеток из различных групп позволяет уменьшить суточную дозировку за счет синергического действия между ними. Некоторые схемы предполагают однократный прием лекарства от гипертензии, которое можно выпить в течение всего дня.

Бета-адреноблокаторы

• кардиоселективные;
• неселективные.

Медикаменты первой категории избирательно воздействуют на миокард. Их основное преимущество заключается в профилактике развития и прогрессирования недостаточности, снижении проявлений ишемической болезни. Кроме этого, они замедляют ритм сердца и риск внезапной смерти.

Неселективные лекарства противопоказаны пациентам, страдающим бронхиальной астмой и бронхитами в хроническом течении с обструкцией. Не рекомендуются подобные бета-блокаторы спортсменам и больным с атеросклерозом.

При легкой форме заболевания врач назначает минимальную дозу, которая будет самым лучшим решением в лечении таких пациентов.

Именно неселективные средства входят в протокол помощи при хронической сердечной недостаточности.

Эффективные таблетки от высокого давления из этой группы назначают чаще всего людям молодого возраста. Если средство не комбинируется с другими, то терапия продолжается не более четырех недель. Затем препараты от гипертензии, которые подошли пациенту, сочетают с медикаментами из других групп. Это необходимо для составления длительной схемы лечения. Чаще всего применяют такие лекарства:

1. «Бисопролол».
2. «Небиволол».
3. «Метопролол».
4. «Карведилол».

Лекарства этой группы не назначают пациентам с нарушенной проводимостью в миокарде, каким бы не было их давление. Для них существует определенная тактика ведения с сочетанием других, не менее эффективных средств, которые быстро снижают показатель.

Альфа-адреноблокаторы

Лечебный эффект достигается путем воздействия на рецепторы сосудов. В результате происходит блокирование работы симпатической вегетативной системы. Снижение концентрации активных аминов позволяет артериальным стенкам расслабляться, что приводит к постепенному восстановлению нормального АД.

Таблетки из этой группы – эффективные препараты для снижения артериального давления. Чаще всего используют:

1. «Моноксидил».
2. «Гидралазин».

Мочегонные средства

Задача диуретиков – выведение избытка солей и жидкости из организма. Такими средствами получается быстро понизить давление и облегчить состояние пациента. В начале терапии мочегонный эффект значительно выражен.

Многие препараты из этой группы могут не только снижать кровяной напор, а и уменьшать отечность периферических тканей, выводя электролиты (калий, магний).

Чтобы поддерживать нормальный баланс микроэлементов, рекомендуется употреблять в пищу сухофрукты, бананы или печеный картофель, либо принимать препараты, замещающие их.

Эффективные таблетки от давления с мочегонным действием:

1. «Гидрохлортиазид».
2. «Индапамид».
3. «Фуросемид».
4. «Верошпирон».
5. «Торасемид».
6. «Эплеренон».

Чтобы сохранить в организме калий и не пить дополнительные препараты, можно принимать диуретики с калийсберегающим действием. Из всего списка перечисленных таблеток сохраняют его только «Верошпирон» и «Торасемид». При дефиците элемента пациенты ощущают сильные судороги по утрам в области икроножных мышц и другие симптомы нехватки.

В зависимости от степени тяжести и препарата, который будет назначать врач, сбить высокое давление быстро получится лучше всего комбинацией мочегонных средств с бета-блокаторами.

Средства, воздействующие на ЦНС

Лучшие препараты из числа альфа-стимуляторов:

1. «Гемидон».
2. «Допегит».
3. «Метилдофа».

Медикаменты, перечисленные выше, назначают нечасто. Они необходимы при невозможности устранения провоцирующего фактора другими средствами. Длительное применение не рекомендуется из-за развития побочных эффектов.

Нормальные явления – слабость и сонливость после приема стимуляторов мозговой ткани. Постоянное лечение препаратами для быстрого снижения давления приводит к нарушению памяти и координации.

Если затянуть терапию на несколько лет, то лекарством можно спровоцировать развитие слабоумия или болезни Альцгеймера.

Ингибиторы АПФ

Задача препаратов заключается в блокировании синтеза ангиотензина II. Вещества обладают сосудосуживающим эффектом, а также снижают массу сердца, что приводит к уменьшению гипертрофии (ремоделирования сердца). Эти препараты не только быстро снижают артериальное давление. Они имеют защитные свойства в отношении органов, которые становятся первой мишенью при гипертонии.

При наличии повреждений в сердечной мышце средства для быстрого снижения давления постепенно уменьшают их выраженность и улучшают прогноз для жизни. Тот же эффект наблюдается и при сердечной недостаточности при постоянном приеме.

Лучшее лекарство от повышенного давления – то, которое назначил врач при своевременном обращении больного на ранних стадиях развития заболевания.

К ним относятся такие препараты:

1. «Капотен», «Каптоприл», «Эналаприл», «Диротон».
2. «Физиотенс», «Моксогамма», «Эбрантил».
3. «Нифедипин».
4. «Метопролол», «Анаприлин».

Самое лучшее лекарство от гипертензии в случае резкого скачка – «Каптоприл». Его назначают как средство первой помощи при гипертоническом кризе. Препарат нельзя принимать длительно из-за большого риска смертности, гипотонии и появления обмороков.

Сначала, в первые дни или неделю лечения, могут появляться неприятные симптомы. Таблетки от высокого давления быстрого действия вызывают у пациентов слабость, головокружение при смене положения тела. Некоторые жалуются на сухой кашель – основную причину для смены лекарственного средства. Ингибиторы не рекомендуется пить беременным женщинам.

Нитраты

Нитратосодержащие средства – не лучшие таблетки от давления. Как самостоятельный препарат их не используют. Гипотензивный механизм возникает за счет расширения сосудов. Чаще всего с этой целью применяют «Нитросорбид», «Нитроглицерин».

Спазмолитики

При отсутствии средств скорой помощи пациентов волнует, чем быстро сбить давление. Хорошо уменьшают сопротивление сосудов медикаменты из группы спазмолитиков. Из них самые лучшие препараты:

1. «Папаверин».
2. «Миноксидил».
3. «Дротаверин».

Прежде чем снизить давление, необходимо измерить его уровень. При высоких показателях и тяжелых формах течения спазмолитики неэффективны. Поэтому будут нужны средства, которые оказывают угнетающее действие на сосудистый центр.

Блокаторы кальциевых каналов

Для поддержания тонуса сосудистой стенки необходим кальций. Повышенная концентрация микроэлемента способствует возникновению мышечного сокращения. С целью его уменьшения используют лекарства-антагонисты каналов, по которым он поступает в клетки. Низкий уровень кальция расслабляет стенку сосуда, что позволяет снять давление, превышающее допустимые значения.

Чаще всего пациентам с гипертонией назначаются такие лекарства:

1. «Амлодипин».
2. «Нифедипин».

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться, какие таблетки от давления лучше. Средства разделяют на несколько групп в зависимости от продолжительности действия и степени выраженности эффекта.

Блокаторы с коротким эффектом предпочтительнее использовать для купирования приступа гипертонического криза. Они позволяют быстро снизить артериальное давление в домашних условиях. Для длительного лечения применяют препараты ретардного действия (пролонгированные).

Сартаны

Средства этой группы имеют способность блокировать специфические рецепторы. В результате они понижают давление на 48 часов. Сухой кашель, как побочный эффект, никогда не беспокоит пациентов.

Сартаны не вызывают реакцию, связанную с синдромом отмены (что свойственно бета-блокаторам) и «выскальзывания» («минус» ингибиторов АПФ).

Лучшее средство от гипертонии при его хорошей эффективности и переносимости становится оптимальным выбором для больных, вынужденных ежедневно принимать лекарства. Чаще всего используют:

1. «Телмисартан».
2. «Лозартан».
3. «Валсартан».
4. «Кандесартан».

Особенность таблеток – снятие спазма с сосудистых стенок. Это позволяет назначать их для лечения гипертензии почечного происхождения.

Симпатолитики

Когда давление высокое и не снижается, какой бы препарат не использовали, назначают лекарства, угнетающие сосудодвигательный центр.

Многие из них применяют редко, что связано с вероятностью развития привыкания. Лучший препарат для нормализации показателей – «Клофелин». Пожилым при кризах, в качестве средства первой помощи назначают именно его.

Быстро сбить давление можно и другими таблетками из группы симпатолитиков:

1. «Андипал».
2. «Моксонидин».
3. «Альдомед».
4. «Резерпин».
5. «Допегит».

«Резерпин» широко применяют для терапии за счет доступной стоимости, но он имеет большое количество побочных эффектов. Потому это средство рекомендуют использовать только в крайнем случае. Быстрое снижение давления достигается при легкой форме течения гипертензии с помощью «Моксонидина» и «Андипала».

Самые эффективные быстродействующие таблетки

Пациентов с гипертонией всегда волнует, как быстро сбить высокое давление в домашних условиях при появлении симптомов криза. Существует целый перечень средств из разных групп. Чаще всего применяются такие таблетки от повышенного давления:

1. «Эналаприл».
2. «Фуросемид».
3. «Каптоприл».
4. «Анаприлин».
5. «Адельфан».

Быстро снять симптомы криза получится при помощи таблетки «Адельфана» или «Каптоприла», которую кладут под язык. В течение 10-20 минут давление снизится. Эффект, который дают препараты, быстро снижает показатель, но на довольно непродолжительный срок.

Улучшение состояния связано с такими факторами:

1. Выведением лишней жидкости, которая задерживается в тканях.
2. Уменьшением объема крови, циркулирующей по сосудам.

Существуют препараты, быстро нормализующие давление, которые обеспечивают более продолжительный результат. В список включены:

1. «Бисопролол».
2. «Лозартан».
3. «Пропранолол».
4. «Диротон».
5. «Метопролол».
6. «Кордафлекс».

Удобство лечения такими лекарствами заключается в кратности приема (в течение суток не более двух раз). Препараты от гипертонии с длительным эффектом назначают пациентам, начиная со второй стадии болезни.

Чтобы получить стойкий результат, лечение нужно продолжать комбинированной терапией не менее трех недель. Поэтому, когда давление нормализуется, их следует принимать и дальше.

Препараты при гипертонии подбирают с учетом особенностей пациента и тяжести его состояния. В зависимости от ситуации, применяют таблетки только одного варианта, или комбинируют с другими средствами. Такой подход обеспечивает уменьшение терапевтической дозы и развития осложнений, побочных эффектов. Пациенты с диагнозом «гипертония» получают поддерживающие дозировки в течение всей жизни.

Таблетки от высокого давления быстрого действия. Какие лучше, как выбрать, список препаратов

Здравствуйте, дорогие читатели. Для нормализации повышенного давления гипертоникам приходится регулярно принимать различные группы специализированных средств. Их дозировку и комбинацию определяет врач в зависимости от общей картины и наличия сопутствующих недугов. В некоторых случаях нужно принимать таблетки от высокого давления быстрого действия. Список таких лекарств и особенности их применения будут представлены вашему вниманию ниже. Что собой представляют лекарства от давления? Гипертония как самостоятельное заболевание имеет хронический характер течения с периодическими обострениями. Болезнь склонна к прогрессированию. Чаще от этой патологии страдают люди среднего и преклонного возраста. Но все чаще в медицинские учреждения обращаются молодые люди с жалобами на регулярные скачки давления или даже стабильно завышенные показатели.

Следует понимать, что быстродействующие таблетки с гипотензивным действием следует использовать в качестве экстренного средства для стабилизации состояния и улучшения самочувствия. Во-первых, они никоим образом не влияют на первопричину развития заболевания. А во-вторых, эти препараты вызывают привыкание, требуют увеличения дозировки и последующей замены аналогами.

Использование какого-то одного из препаратов для нормализации давления вполне допустимо, такая монотерапия достаточно эффективна на начальных стадиях развития гипертонической болезни. В дальнейшем нужно будет использовать два и больше гипотензивных средства для получения нужного результата.

Прием всех лекарственных препаратов стоит подбирать индивидуально. Принимайте лекарства только после консультации врача.

Схема лечения и возможность комбинирования таблеток зависит от целого ряда факторов и производится индивидуально. Вот почему нельзя слушать советы других гипертоников относительно приема лекарственных средств, а также рекомендовать им свой набор препаратов. Это может оказаться не просто неэффективным, но и опасным.

Как быстро понизить давление в домашних условиях 

Гипертоники спасаются не только лекарствами. Им также важно придерживаться особой диеты, избегать соленостей и избыточного употребления жидкости, а также настоятельно рекомендуется не идти на поводу у вредных привычек.

Что же касается внезапного повышения давления, то здесь требуются быстродействующие медикаментозные средства. Промедление неуместно, ведь такое состояние крайне негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы, сосудах, головном мозге и почечных структурах.

Резко увеличивается риск инсульта, инфаркта, развития ишемии. При гипертоническом кризе пациенты нередко впадают в кому, возможен летальный исход.

Для нормализации кровяного давления используются целый ряд отдельных групп фармакологических препаратов, которые имеют свой особый механизм действия.

1. Мочегонные (диуретические) средства. Благодаря им работа почек значительно усиливается. Активно происходит отток из организма мочи. В результате уменьшается объем плазмы крови и показатели давления возвращаются к исходным значениям. Представители лекарственной группы: фуросемид, диувер (трифас), гидрохлортиазид, нефрикс, таурин (тауфон).

1. Альфа-блокаторы – воздействуют на рецепторы артериол и артерий, что приводит к расслаблению их мышечных стенок. Лекарства: фентоламин (дибазин), арфонад, артезин, эбрантил, пирроксан.

1. Бета-алренблокаторные препараты. Воздействуют на нервную систему так, что сердечная мышца становится менее восприимчивой к действию гормональных соединений, возбуждающих ее активность. В результате снижается частотность сердечных сокращений и давление падает. Примеры: анаприлин, небилет (небивал), беталок, пиндолол, метопролол, конкор.

1. Антагонисты кальция (средства-блокираторы кальциевых каналов). Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок за счет блокирование тока кальция в мышечные клетки. Препараты: верапамил (лекоптин, каверил), нифедипин, ломир, нитопин, инкорил.

1. Сартановая группа. Делает сосуды менее восприимчивыми к влиянию продуцируемых в организме соединений, вызывающих сужение их просвета. Кровеносное русло расширяется, давление стабилизируется. Список лекарств: валсартан,  кандесартан, телмисартан, кандесартан, эпросартан (теветен), лозартан.

1. АПФ-ингибиторы. Блокируют сосудосуживающие энзимы, смещая равновесие в сторону соединений сосудорасширяющего действия. Действие схоже с работой сартанов. Рекомендованы при ишемии, сердечной недостаточности, диабете. Примеры: коверекс (периндоприл, парнавел), кизиноприл, каптоприл (капотен, лопирин), зокардис.

1. Средства центрального действия. Воздействуют на отделы ЦНС с целью блокирования посылки сигналов, обеспечивающих сосудосуживающий эффект. Благодаря этому сосуды расслабляются, нагрузка спадает и приступ проходит. Лекарства: резерпин, раунатин, гуанизол, адельфан.

Таблетки от высокого давления быстрого действия — какие лучше 

Лекарства быстрого действия, список которых представлен ниже, способны купировать приступ разной степени тяжести. Следует отметить, что одно и то же гипотензивное средство может иметь несколько различных торговых наименований.

Кроме этого, если в продаже на данный момент отсутствует требующийся препарат, всегда есть возможность заменить его аналогом.

Лекарства от гипертонии:

• ✔   Амлодипин (амловас, омелар-кардио, нормодипин, норваск, корвадил).
• ✔   Адельфан.
• ✔   Андипал.
• ✔   Валсартан (тарег, валз, тантордио, вальсакор).
• ✔   Диакордин (алтиазем, кардил, дилтиазем).
• ✔   Каптоприл (ацетен, каприл, систоприл, тенхиомин, алкадил).
• ✔   Лозап (сентор, лориста, лозартан).
• ✔   Лизинотон (литэн, диропресс, лизонорм, ирумед, принивил, листрил).
• ✔   Метокард (метопролол, корвитол, эгилок, вазокардин, беталок).
• ✔   Резерпин (рауседил, серфин, рауседан, серпат, тенсерпин).
• ✔   Раунатин (гендон, рауксидин, раувазан, раупина).
• ✔   Санорал.
• ✔   Энап (эналаприл, инворил, энаприн, оливин, миоприл, кальпирен).

Сильнодействующие противогипертензивные средства

В отдельных случаях, когда действовать следует без промедления, чтобы избежать тяжелых последствий, нужны сильные препараты быстрого действия. К таким можно отнести следующие.

1. Каприл (каптоприл). Относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Блокирует сосудосуживающие биовещества, сосуды расширяются, повышается толерантность сердца к нагрузке, притормаживается развитие нефропатии у диабетиков. Полное действие лекарство оказывает через 1-1,5 ч после приема. Наличие пищи в желудке снижается биодоступность активного вещества, потому пить его нужно за час до еды. Начальная доза составляет 1-2 шт. 2-3 раза за день. При недостаточной эффективности разовый прием может достигать 4 таблеток. Дальнейшее усиление действия препарата достигается за счет его комбинирования с препаратами других лекарственных групп. Может вызывать головокружение, усталость, сонливость, тахикардию, диарею, анемию, кашель, аллергию.

1. Кальцигард (нифедипин, прокардиа). Представитель группы антагонистов кальция. Показан не только при гипертензии (в комплексе с другими средствами), но и при стенокардии. Максимальная дозировка составляет 6 шт./сутки. Рекомендованная доза – 1 табл. дважды в день. При наступлении гипертонического криза таблетированное средство следует разжевать и немного подержать в ротовой полости. После его проглатывают и запивают малым количеством воды. Это поможет ускорить действие препарата. При недостаточном действии лекарства повторный прием возможен лишь по прошествии получаса. Возможные реакции: головная боль, анемия, гипергликемия, нарушения сна, тремор, временные зрительные аномалии, отечность, ощущение сердцебиения, одышка, приливы, высыпания.

Для регулярного приема

Не секрет, что гипертоникам следует регулярно принимать гипотензивные средства. Если они перестают работать, необходимо немедленно обратиться врачу для назначения другого препарата.

Происходит это вследствие привыкания организма к их действию. Среди популярных средств для ежедневного приема можно порекомендовать следующие.

1. Периндоприл-Рихтер (периндоприл, пфайзер, парнавел). Принадлежит к АПФ-ингибиторам. Оказывает сосудорасширяющее, кардиопротекторное, натрийуретическое, антиоксидантное действие. Отличается продолжительным воздействием (около суток), максимальный эффект наступает через 4-6 ч после принятия. Назначается препарат при гипертонии, хронической сердечной недостаточности, для предупреждения инсультов. Рекомендованная дозировка – 1 шт./сутки. Дозу можно постепенно увеличить до 2-х таблеток в день. Побочные реакции: кашель, головные боли, слабость, вкусовые аномалии, нарушения сна, болевые ощущения в груди, аллергия, судороги, стоматит, одышка.

1. Индапамид (индапсан, франтел). Диуретическое средство, но дает гипотензивный эффект без особого воздействия на выведение мочи. Действие полностью раскрывается через 1,5-2 ч после принятия таблетки. Прием пищи не влияет на активность препарата. 1шт. в день достаточно. Принимать лекарство следует утром, запивая водой. Может вызывать рвоту, расстройство пищеварения, головные боли, нарушения сна, судорожный синдром, кашель, насморк, симптомы фарингита, учащение сердцебиения, аллергию.

1. Презартан (лозаран, вазотенз). Является комбинированным средством – дает слабый диуретический эффект и является сартаном. Действует в течение суток, потому рекомендованная дозировка – 1 таблетка в сутки, но может быть увеличена до 2-х шт. за раз. Может вызывать гиперкалиемию, анемию, аллергию, бессонницу, головную боль, тремор, нарушения зрения.

Лекарства с минимумом побочных эффектов

1. Раунатин. Препарат центрального действия. Прием нужно начинать с 1 шт. на ночь, ежедневно увеличивая число принимаемых таблеток на одну, пока счет не дойдет до четырех-шести за сутки.

   После того, как будут достигнуты устойчивые результаты, достаточно будет пить 1-2 таблетки в сутки.

1. Андипал. Комбинированное средство, оказывающее обезболивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

   Действовать лекарство начинает вскоре после приема, а полностью проявляется спустя 2 ч. Принимать следует по 1-2 таблетки до трех раз в день.

1. Эналаприл (энам, рениприл). Является АПФ-ингибитором. Доза подбирается персонально. В начале курса пьют по 1 шт. в день.

   Можно плавно увеличивать дозировку, не превышая порог в 4 шт. за день. Прием препарата не зависит от степени заполненности желудка.

Лекарства  от давления для людей преклонного возраста

В преклонном возрасте значительно ослаблены функции почек, потому к подбору средств нужно подходить с особой внимательностью. Кроме того, резко сбивать давление нельзя. Для нормализации состояния можно принимать такие таблетки.

1. Дилтиазем (алтизем, кардил). Принадлежит к кальциевым антагонистам с направленным на сердце действием. Принимать следует по 1-2 шт. трижды за день. Может вызывать мигрени, бессонницу, шум в ушах, суставные и мышечные боли, слабость, назальные кровотечения.

1. Гипотиазид (дисалунил, гидрил). Мочегонное средство. Следует контролировать концентрацию калия и магния, так как они активно выводятся из организма – может понадобиться прием калийсодержащих препаратов. Назначается дозировка индивидуально – 1-4 шт. единоразово. Допустим прием через день. Возможна аритмия, головная боль, судороги, слабость, анемия, тошнота, запор, проблемы с печенью и желчным.

1. Кордафен (нифедипин). Принадлежит к антагонистам кальция, действие которых направлено на сосуды. Принимают дважды в день по 1 таблетке. Побочные эффекты – мигрени, отечность, гипотония, слабость, носовое кровотечение, аллергические проявления.

Новое поколение препаратов

Современные средства позволяют добиться нужных результатов быстро, минимизировав при этом побочные воздействия.

Примеры средств

1. Азилсартан (эдарби). Принимать нужно по 40 мг разово. Средство не назначают детям, диабетикам, беременным и при наличии почечной недостаточности. Побочное действие проявляется редко.

1. Кальцигард.

   Пить нужно лекарство во время принятия пищи либо вскоре после него. Доза – по 1 шт. дважды в день. Рекомендованный курс равен двум неделям.

   Во время приема могут быть сбои в пищеварении, со стороны нервной системы, а также аллергические проявления.

Средства пролонгированного действия

Действие этих средств проявляется не сразу, а имеет свойство накапливаться. За счет этого обеспечивается достаточно продолжительный эффект. Используют лекарства в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

1. Бисопролол (конкор). Дозировку назначают с одной таблетки за день. В дальнейшем она постепенно может дойти до 4 шт.

1. Метопролол (беталок, спесикор, метолол). Предназначается для ежедневного приема. Выпивать 2 таблетки нужно с утра или в 2 захода. Следует опасаться брадикардии и отслеживать частотность сердечных сокращений.

1. Кордафлекс (нифекард). Начальная дозировка – 1 табл. 2-3 раза за день, может быть увеличена вдвое.

Выбор препаратов от давления

Подбирает препараты, определяет дозировку, производит замену неэффективных средств только специалист.

При этом учитывается ряд факторов:

1. ✔   Степень развития болезни.
2. ✔   Восприимчивость к действию препарата.
3. ✔   Наличие сопутствующих заболеваний.

4. ✔   Возраст пациента.
5. ✔   Индивидуальное проявление побочных эффектов.

Рекомендованные врачом средства можно заменить аналогами.

При этом нужно обращать внимание на такие моменты.

1. Принадлежность к определенной фармакологической группе.

1. Действующее вещество препарата.

1. Быстрота и продолжительность действия.

Интересные статьи на блоге: 

• Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем давлении. 
• Что снижает давление в домашних условиях. 
• Как правильно измеряется артериальное давление. 
• Как быстро понизить давление в домашних условиях с лекарствами и без лекарств.
• Опасно ли пониженное давление 90 на 60, основные симптомы. 
• Как снизить повышенное давление используя народные средства. 
• Пониженное давление и болит голова, как помочь себе. 
• Лимон повышает или понижает давление? 
• Продукты питания понижающие артериальное давление. 
• Как повысить низкое давление в домашних условиях. 

Лучшие средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека.

Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью.

Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

• головные боли;
• головокружения;
• «мушки» перед глазами;
• неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии.

Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно.

Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность).

Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели.

Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

• Энап;
• Диротон;
• Престариум А;
• Хартил.

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

• не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
• не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
• при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
• эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

• Лозап;
• Вальсакор;
• Апровель;
• Эдарби.

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

• Конкор;
• Беталок;
• Небилет.

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс.

Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется.

При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем, Верапамил, Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс, Нормодипин, Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

• Гипотиазид;
• Индапамид;
• Арифон-ретард;
• Индапамид-ретард.

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений.

Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства.

Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел;
• ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло;
• блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза, вамлосет, апроваск;
• бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ, логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева, трипликсам;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж.

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено.

Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.

), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов.

Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов).

Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019
2. Бокарев И.Н. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ// Клин. мед. 2015; 93 (8): 65—70