Гестоз при беременности на поздних сроках (поздний токсикоз беременных) – синдром функциональной недостаточности всех органов и систем, который развивается во время беременности.
Гестоз проявляется тремя симптомами: отёками, наличием белка в моче, повышенным давлением. Поэтому иногда его называют ОПГ-гестоз (отёки, протеинурия, гипертензия).
Вероятность развития гестоза у беременной составляет около 7-10%. Гестоз часто является причиной смерти у беременных (на 2-3 месте) и преждевременных родов.
Как отличить токсикоз и гестоз
Осложнения при беременности в ранние сроки, которые проявляются тошнотой, рвотой, слюнотечением носят название токсикоз. Но если эти же симптомы выражены во II, III триместре беременности, то речь будет идти о гестозе.
Токсикоз и гестоз различаются характером нарушений. При токсикозе наблюдаются расстройства пищеварительного канала, нарушение всех видов обмена. А для гестозов характерны расстройства сосудистой системы, нарушения кровотока (спазм сосудов, увеличение их проницаемости и повышение ломкости стенок сосудов).
В отдельную группу выделяют редкие формы токсикоза:
- тетания (связана с гормональными нарушениями, а именно с нарушениями функций околощитовидных желёз. Проявляется снижением уровня кальция, что ведёт к появлению судорог у беременных);
- бронхиальная астма;
- гепатопатия (нарушение функций печени);
- остеомаляция беременных (поражение и деформация костей таза в результате обменных нарушений (нехватка витамина D));
- дермопатия (связана с нарушениями в гормональной системе).
Гестоз у беременных бывает разным.
Стадии гестоза:
- прегестоз (доклиническая стадия);
- водянка беременных;
- нефропатия (лёгкой, средней, тяжелой степени);
- преэклампсия;
- эклампсия.
Гестоз может быть первичным либо развиться на фоне сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипертония, пороки сердца, ревматизм). Второй вид возникает раньше (24 неделя беременности), протекает тяжелее и имеет менее благоприятный исход для матери и ребёнка.
- Часто гестоз может иметь бессимптомное течение либо проявляться одним из симптомов (отёком, протеинурией или гипертонией).
- Чаще всего гестоз возникает во время беременности на поздних сроках, но бывают случаи возникновения синдрома во время родов или в первые 48 часов после родов.
- Гестоз может протекать атипично и сопровождаться высокой летальностью.
- Одной из тяжёлых форм гестоза является HELLP-синдром, характеризующийся распадом эритроцитов, повышением уровня ферментов печени и снижением тромбоцитов.
- Другой тяжёлой формой бывает острый жировой гепатоз беременных, сопровождающийся печёночно-почечной недостаточностью.
У кого может быть гестоз (группы риска)
У женщин при наличии следующих факторов вероятность развития гестоза повышена:
- первые роды;
- гестоз в анамнезе;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность;
- высокий индекс массы тела;
- многоплодная беременность;
- возраст моложе 18 и старше 35 лет;
- частые беременности и небольшие перерывы между ними;
- хроническая гипертония;
- артериальная гипотония;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания почек;
- заболевания печени, желчных путей;
- листериоз;
- токсоплазмоз;
- нарушение развития плода;
- отслойка плаценты;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- профессиональные вредности;
- стрессы, нервное истощение.
В чём причина развития гестоза
Причиной развития гестоза является появление извращённой реакции организма на беременность, потеря адаптации организма к беременности.
Механизм гестоза достаточно сложен. Существует много теорий возникновения:
- наследственная;
- плацентарная (спазм сосудов, нарушение кровотока, ишемия);
- иммуногенетическая (реакция материнского организма на чужеродные клетки);
- гормональная (связана с нарушением функций надпочечников, недостаточностью плаценты).
В настоящее время развитие гестоза связывают с изменениями в плаценте. В результате иммунных, ишемических, токсических нарушений происходят изменения проницаемости сосудов, свойств крови, объёма циркулирующей крови. Гипоксия приводит к нарушению обмена веществ и функции органов и систем.
Как распознать гестоз при беременности
До появления клинических проявлений у беременных в общем анализе крови можно обнаружить понижение уровня тромбоцитов, а при допплерометрии – изменение скоростей кровотока в маточных артериях.
Как узнать о возможном гестозе до его появления
Сегодня с появлением скрининг-тестов можно спрогнозировать развитие гестоза на ранней стадии, для этого беременной нужно сдать кровь из вены и мочу.
На 12 неделе беременности оценивают следующие показатели:
- маркер PIGF (плацентарный фактор роста): понижение его уровня говорит о предстоящей преэклампсии;
- маркер PAPP-A: выявляет генетические аномалии плода;
- маркер PP-13: понижение белка в I триместре говорит о раннем проявлении и тяжести гестоза;
- маркер sFlt-1: повышается во II триместре беременности за 5 недель до развития преэклампсии, низкая концентрация в I триместре говорит о ранней преэклампсии;
- эндоглин (sEng): повышается за пару месяцев до первых признаков гестоза;
- маркер VEGF: определяет рост эндотелия сосудов;
- материнские характеристики;
- среднее артериальное давление;
- индекс пульсации маточных артерий.
Имея данные исследования, врач может не проводить раннюю стимуляцию родовой деятельности, предотвратить гестоз на ранних стадиях, не дать развиться осложнениям.
Клиника гестоза
Одним из ранних проявлений гестоза является водянка, которая выражается стойкими отёками.
Беременная иногда может испытывать утомляемость, при выраженных отёках появляется одышка, чувство жажды, тахикардия. В моче нет патологических изменений, артериальное давление в пределах нормы.
- Отёки могут быть видимыми и скрытыми.
- Видимые отёки отличаются по степени тяжести:
- отёки нижних конечностей;
- отёки нижних и верхних конечностей, передней брюшной стенки;
- отёчность всего тела.
Для определения скрытых отёков есть специальные пробы (в область предплечья вводят внутрикожно изотонический раствор, образующийся при это волдырь рассасывается в течение 20 минут (норма-45 минут)). При наличии скрытых отёков женщина неравномерно и много набирает в весе, отмечается изменение суточного диуреза (объем ночной мочи превышает дневной).
При дополнительной диагностике отёков обращают внимание на отёчность пальцев, увеличение окружности голеностопного сустава, положительный симптом «кольца».
Водянка является патологическим состоянием беременности, так как во многих случаях переходит в более тяжёлую форму гестоза – нефропатию.
Нефропатия беременных проявляется триадой симптомов: отёками, протеинурией, гипертензией. Однако в большинстве случаев она имеет малосимптомное и стёртое течение.
Нефропатия имеет несколько степеней тяжести:
- отёки нижних конечностей; повышение артериального давления (около 150/90 мм рт.ст.); наличие белка в моче (до 1 г/л);
- выраженные отёки нижних и верхних конечностей, брюшной стенки; повышение артериального давления (170/100 мм рт.ст.); наличие белка в моче (до 3 г/л);
- резко выраженные отёки нижних и верхних конечностей, брюшной стенки, лица; артериальное давление выше 170/100 мм рт.ст.; наличие белка в моче (более 3 г/л).
Необходимо помнить о том, что сама по себе беременность влияет на артериальное давление, начиная с 10 недели беременности: в первую половину беременности – понижение давления, а во вторую – повышение.
Артериальное давление врач измеряет на обеих руках, так как при наличии асимметрии давления (превышает 10 мм рт.ст), можно говорить о прогрессировании гестоза.
При беременности появление белка в моче считается вариантом нормы. Поэтому, чтобы определить белок в моче как признак гестоза, оцениваются длительность и возрастание протеинурии, проводятся пробы и исследования.
Для оценки состояния беременной с нефропатией назначаются исследования:
- биохимия крови;
- ОАК;
- ОАМ;
- почасовой и суточный диурез;
- оценка параметров гемостаза;
- КТФ крови;
- ЭКГ;
- УЗИ органов матери и плода;
- допплерометрия;
- оценка состояния глазного дна.
Когда на фоне нефропатии появляются признаки нарушения мозгового кровообращения, начинается следующая нестойкая стадия гестоза – преэклампсия. Она характеризуется отёком мозга и повышением внутричерепного давления.
У беременной женщины возникает головная боль в затылочной области, нарушается зрение, появляется боль в эпигастрии, правом подреберье, за грудиной, небольшие подёргивания лицевых мышц. Она может испытывать тошноту, рвоту, заложенность носа, зуд кожи, сонливость.
Преэклампсия длится от нескольких минут до нескольких часов. Под влиянием раздражителя (громкий звук, яркий свет, схватки) наступает переход в эклампсию.
При эклампсии появляются судороги, беременная женщина теряет сознание. Судороги с потерей сознания могут длиться около 2 минут. Женщина, придя в сознание, может не помнить случившееся.
- Если судороги начнутся снова, такое состояние называется эклампсическим статусом.
- Эклампсическая кома возникает, когда после судорог женщина не приходит в сознание.
- Женщине оказывается неотложная помощь, проводится противосудорожная терапия.
К чему может привести гестоз
Осложнения гестоза:
- мозговые нарушения (геморрагии, тромбозы, отёк, кома);
- кровоизлияние в мозг;
- аритмии;
- сердечная недостаточность;
- отёк лёгких;
- ДВС-синдром;
- печёночные нарушения (некроз, разрыв, кровоизлияние);
- печёночная недостаточность;
- лёгочные нарушения (шоковое лёгкое, бронхопневмония);
- дыхательная недостаточность;
- почечные нарушения (некроз, разрыв, кровоизлияние);
- почечная недостаточность;
- отслойка сетчатки, кровоизлияние;
- кровоизлияния в другие органы;
- травма языка;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- внутриутробная задержка развития плода;
- фетоплацентарная недостаточность;
- преждевременные роды;
- острая гипоксия плода;
- смерть плода.
Лечение и профилактика гестоза
Лечение данной патологии беременности является комплексным, включает в себя основные принципы:
- белково-растительное питание (3000-3500 ккал/сут, 110 г/сут белка);
- ограничение жидкости (не более 1 л в сутки);
- ограничение поваренной соли (3-5 г в сутки);
- употребление в большом количестве: авокадо, клюква, лимон, калина, петрушка, чёрная смородина, инжир, персики, абрикосы, шиповник;
- употребление в малом количестве либо исключение из рациона: кофе, чай, острая, солёная. копчёная пища, алкоголь, консервы, колбасы, сосиски, майонез, газированные напитки, кондитерские изделия.
- проведение разгрузочных дней (яблочные, творожные, рисовые);
- включение в рацион концентратов полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, льняное масло, эйконол).
- Нормализация функции центральной нервной системы;
- Восстановление тонуса сосудистой системы;
- Регуляция водно-солевого обмена;
- Восстановление свойств крови;
- Антигипоксантная терапия;
- Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности;
- Детоксикация;
- Коррекция иммунных нарушений;
- Комплексная терапия, направленная на восстановление функций организма и бережное родоразрешение.
Когда назначают досрочные роды
Досрочные роды могут назначить при следующих формах гестоза:
- лёгкая степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 14 дней;
- средняя степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 6 дней;
- тяжёлая степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 3 часов;
- эклампсия, её осложнения;
- HELLP-синдром;
- острый жировой гепатоз беременных;
- хроническая гипоксия плода;
- стойкие признаки кислородной недостаточности плода;
- задержка внутриутробного развития плода II-III степени.
Показания к операции «кесарево сечение»
При беременности:
- эклампсия;
- преэклампсия без эффекта лечения в течение 3 часов;
- осложнения гестоза;
- гестоз и сопутствующая акушерская патология (тазовое предлежание);
- фетоплацентарная недостаточность и возможность выхаживания недоношенного малыша;
- нет эффекта от родовозбуждения.
В родах:
- упорное повышенное давление;
- аномалии родовой деятельности (не поддающиеся коррекции);
- ухудшение состояния матери и плода.
Профилактика гестоза
- Питание должно быть полноценным и сбалансированным (согласно нормам правильного питания при беременности). Диета составляет 3000-3500 ккал, с содержанием белка 110 г/сут.
- Ограничивается потребление жидкости до 1,5 л в сутки и поваренной соли – 7 г в сутки.
- Должна осуществляться профилактика и лечение анемии у беременных.
- Постельный режим должен быть дозирован, спать лучше на левом боку.
- Важно включить в режим небольшие физические нагрузки, прогулки.
- Соблюдение эмоционального спокойствия.
- Важно своевременно определять и корректировать ранние стадии гестоза.
- Беременные, входящие в группы высокого риска развития гестоза, должны получать на протяжении всей беременности витамины (препараты кальция, полиненасыщенные жирные кислоты). С I триместра беременности им назначается особая диета, фитотерапия (почечный чай, толокнянка, берёзовые почки, медвежьи ушки), Магне-B6.
- Чтобы стабилизировать микроциркуляцию с учётом интенсивности роста плода и плаценты назначают дезагреганты с 14 недели, антиоксиданты (витамин Е, витамин С, глютаминовая кислота) также входят в профилактический комплекс. После 20 недели беременным из группы высокого риска может быть назначен аспирин.
Такая профилактика помогает уменьшить частоту гестозов, облегчить их течение, снизить развитие фетоплацентарной недостаточности у плода.
В настоящее время, чтобы снизить частоту возникновения гестозов при беременности на поздних сроках, важно проводить профилактику начиная с ранних сроков беременности.
Профилактика гестоза: можно ли предотвратить осложнения?
Единственный путь для сохранения жизни мамы и малыша при прогрессирующем тяжелом позднем токсикозе – экстренное родоразрешение. Профилактика гестоза, проводимая при прегравидарной подготовке и на всех этапах вынашивания плода, поможет предотвратить опасные осложнения и сгладить неприятные последствия патологического протекания беременности.
Начинать профилактику гестоза надо с первых недель беременности
Профилактика гестоза на этапе прегравидарной подготовки
Лучший вариант предупреждения осложненного протекания беременности – подготовка к желанной беременности. На первом этапе прегравидарных мероприятий врач выделит группу риска по возможному развитию позднего токсикоза при беременности, в которую будут входить следующие пациентки:
- любая форма гестоза в прошлой беременности;
- внутриутробная гибель ребенка в анамнезе (синдром потери плода);
- тяжелые формы плацентарной недостаточности в прошлом;
- семейная предрасположенность по гипертензии, инсульту, инфаркту и тромбозам;
- наличие метаболического синдрома (высокое давление, ожирение);
- сахарный диабет;
- тромбофилия.
До желанного зачатия будущей маме надо сдать все необходимые анализы, чтобы выявить основные дефекты в генетическом аппарате. Важно провести полное обследование организма с обязательной коррекцией хронических болезней. При наличии лишнего веса необходимо похудеть (желательно иметь оптимальный индекс массы тела).
Наличие артериальной гипертензии требует подбора специальных таблеток, нормализующих сосудистый тонус. К моменту зачатия должен быть компенсирован уровень сахара в крови.
При строгом и точном выполнении рекомендаций врача на этапе прегравидарной подготовки можно создать максимум условий для наступления желанного зачатия и благоприятного протекания беременности.
Предотвращение осложнений при вынашивании плода
Начало 1 триместра определяет всю беременность – при нормальной имплантации и правильной закладке все анатомических структур эмбриона шансы на возникновение осложнений снижаются.
С момента прекращения предохранения надо постоянно принимать назначенные доктором препараты (доза фолиевой кислоты должна составлять 1 мг в сутки), чтобы вступить в беременность с достаточным количеством в крови фолатов, которые предотвращают врожденные пороки и хромосомные аномалии. Профилактика гестоза – это правильное питание. Желательно:
- исключить из рациона большие количества углеводов (сладости, булки, печенье, торты, пирожные);
- снизить потребление поваренной соли (не надо пересаливать и употреблять в пищу много консервантов);
- понизить количество выпиваемой воды до 2 литров в сутки.
Основой правильного питания являются мясо, рыба, овощи, фрукты и молочные продукты.
Всем беременным женщинам, входящим в группу риска по гестозу, надо в постоянном режиме принимать профилактические лекарственные средства:
- препараты кальция;
- магний в сочетании с витамином B6;
- аспирин в низких дозах;
- гипотензивные лекарства при повышении сосудистого тонуса.
Врач даст рекомендации и назначит препараты – важно аккуратно и точно исполнять назначения, чтобы создать максимум условий для предотвращения проблем.
Постоянный контроль артериального давления необходим для раннего выявления первых признаков гестоза
Профилактика гестоза – реально ли предотвратить
В большинстве случаев при исходно высоком риске осложненного протекания беременности полностью убрать риск развития преэклампсии крайне сложно. Но можно помочь беременной женщине доносить до 36 недель, когда дозревают легкие плода и шансы на рождение здорового малыша резко возрастают.
Профилактика гестоза – это комплекс мероприятий, с помощью которых можно выявить первые признаки осложнений и предотвратить преждевременные роды, связанные с нарушением плацентарного кровотока и внутриутробным страданием плода.
Предотвратить тяжелый поздний токсикоз у женщины с высоким риском практически невозможно, поэтому все усилия врача направлены на поддержание работы органов и систем в беременном организме с отслеживанием внутриутробного состояния плода (вовремя выявив нарастающую гипоксию у ребенка, можно предупредить гибель малыша с помощью экстренного кесарева сечения).
Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, гипертензия, осложнения. Добавьте в закладки постоянную ссылку.
Как предотвратить гестоз при беременности проверенными способами — My site Профилактика гестоза при беременности: что следует делать
Гестоз — опасная форма токсикоза, проявляется во второй половине беременности.
И, если ранний токсикоз — логичная и ожидаемая реакция организма на зарождение новой жизни и сопутствующие этому процессы, то гестоз — патология.
Его основные признаки — отеки, как скрытые, так и видимые, повышение артериального давления, головные боли, белок в моче, а в особенно тяжелых случаях — судороги и состояние комы.
Заболевание поражает до 8% беременных во втором-третьем триместрах. Одна из предполагаемых причин развития гестоза — острый дефицит витамина D. Недостаток этого витамина в организме повышает риск развития инфекций и гестозного диабета. На устранение этой и некоторых других причин, вызывающих патологию, направлены меры профилактики гинекологов.
Об эффективной профилактике опасного гестоза при беременности можно говорить только при комплексных мерах. Беременной назначается поддерживающая медикаментозная терапия, кроме того выдвигаются определенные требования в отношении соблюдения режима питания и дня.
Медикаментозное воздействие
Витамины — то что необходимо каждой беременной. Для профилактики гестоза во второй половине беременности — это витаминно-минеральные комплексы в таблетках и фитосборы. Комплекс фитосборов включает в себя:
- седативные препараты (валериана и пустырник в таблетках или каплях);
- почечные чаи из листьев толокнянки или березовых почек;
- сухие ягоды брусники, цвет василька, хвощ полевой;
- боярышник для нормализации состояния сосудов;
- фитолизин.
Для улучшения тонуса сосудов в комплекс для профилактики гестоза беременным включают спазмолитики. Клеточный метаболизм микроэлементов улучшают с помощью магния и калия, содержащихся в безопасных для беременных препаратах.
Для нормализации микроциркуляции женщине назначают ацетилсалициловую кислоту в таблетках . Аспирин можно не всем будущим мамочкам. Кислота противопоказана женщинам:
- с хронической бронхиальной астмой;
- язвой желудка;
- кровотечениями в анамнезе;
- нарушенной способностью свертываемости крови.
Стабилизировать структурно-функциональные свойства клеточных мембран помогают специальные мембраностабилизаторы. Улучшить гемостатические свойства крови помогает надропарин кальций.
В отношении беременных из группы риска медикаментозное лечение гестоза во время беременности проводится на протяжении всего срока беременности с незначительными паузами для оценки состояния и чередованиями комплексов. Эффективны все описанные выше мероприятия и для профилактики рецидива патологии после родов и во время 2 беременности.
Режим дня как профилактика гестоза
Для предотвращения развития гестоза во второй половине беременности, врачи рекомендуют придерживаться лечебно-охранительного режима, спать не менее 10 часов ночью, находить время для дневного восстановительного сна.
Положительно влияет на состояние мамы и малыша во время беременности спокойная классическая музыка, плавание (лучше брать уроки у тренера), дыхательная гимнастика или йога для беременных. Сложно переоценить пользу от гидротерапии, способствующей расширению сосудов почек, нормализации артериального давления, стабилизации диуреза.
Чтобы избежать гестоза при беременности и предотвратить тяжелые последствия для себя и малыша, будущая мама должна проводить не менее 2-х часов на свежем воздухе независимо от погоды, бережно относиться к себе и своему здоровью, не допуская физического перенапряжения. Противопоказаны места скопления народа. В общественном транспорте, торговых центрах и крупных магазинах существует огромный риск заражения вирусными инфекциями, не говоря уже о потенциальных стрессовых ситуациях, духоте, шуме.
Категорически запрещено беременным, а особенно с риском развития гестоза курить, потреблять спиртное.
Режим питания
Питание для предотвращения развития гестоза во время беременности имеет огромное значение. Правильно составленный рацион позволит стабилизировать эндокринно-гуморальные регуляторные механизмы и обменные процессы.
Правило первое для беременных — есть нужно часто, небольшими порциями. Соль в ограниченном количестве — до 3 г.
В рационе будущей мамы должны преобладать источники белка животного происхождения:
- яйца;
- творог;
- рыба;
- нежирное мясо.
Полезными будут и продукты с белком растительного происхождения, натуральное оливковое или растительное масло как источник полиненасыщенных жирных кислот. Жареные блюда лучше исключить из меню. Это опасные источники перекиси липидов, негативно влияющие на состояние сосудов. Свежие овощи, фрукты и ягоды должны быть включены в ежедневный рацион как источник витаминов и клетчатки.
Источники энергии при беременности — продукты на основе углеводов. Дефицит углеводов крайне опасен для будущих мам с риском развития патологии из-за вероятности расхода организмом гликогена и белков за неимением альтернативы.
В целом питание беременных из группы риска развития гестоза должно быть сбалансированным, полноценным. Блюда нужно формировать из полезных и любимых продуктов, получая удовольствие от каждого приема пищи. Недостаток свежих фруктов и овощей в рационе беременных помогут восполнить витаминно-минеральные комплексы.
Вышеописанные профилактические меры действительно работают, если действовать комплексно, ответственно и обдуманно. Зафиксировать признаки раннего гестоза поможет наблюдающий врач, главное — не пропускать плановые осмотры.
Аспирин: можно ли принимать его при беременности?
Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который чаще всего используется как жаропонижающее и обезболивающее средство при простуде и ломоте в теле. Также он влияет на уровень тромбообразования, уменьшая свертываемость крови.
Большинство людей считают его безобидным препаратом, но во время беременности он может серьезно навредить.
Для чего назначают Аспирин беременным?
При повышенной свертываемости крови и тромбофлебите. Повышенная свертываемость крови является поводом для назначения Аспирина во время беременности. Он способен предотвращать образование тромбов и улучшать микроциркуляцию крови.
Обратите внимание!
Лечение и профилактику тромбозов во время беременности можно проводить Курантилом, оказывающим меньшее негативное влияние на развитие плода и здоровье матери.
При антифосфолипидном синдроме (АФС). Синдром «липкой крови» представляет угрозу для плода, ведь густая кровь плохо поддается циркуляции, что приводит к нарушению кровообращения в плаценте. Это препятствует снабжению эмбриона питательными веществами, что приводит к гипоксии плода и может даже спровоцировать выкидыш, особенно на раннем сроке.
Для улучшения функционирования плаценты. Прием Аспирина в микродозах разжижает кровь, уменьшая количество тромбоцитов. Это благотворно влияет на плацентарное кровообращение. Нормализация кровотока предотвращает преждевременное старение плаценты и уменьшает риск развития плацентарной недостаточности.
При варикозном расширении вен. Наличие признаков варикоза у беременных также является показанием для приема Аспирина в микродозах.
Однако препарат не избавляет от изменений в венах, то есть не лечит варикоз, а лишь облегчает течение болезни.
Как правило, врач старается подобрать для беременной более безопасные медикаменты или предложить обогатить рацион продуктами, разжижающими кровь.
Такими продуктами являются:
- киви;
- клюква;
- имбирь;
- томат;
- свекла;
- зелень.
Для профилактики преэклампсии. Еще одной причиной для назначения салициловой кислоты может быть профилактика преэклампсии у женщин, входящих в группу риска развития этого осложнения.
На основании более 20 медицинских исследований предложено предотвращать появление гестоза ежедневным приемом Аспирина в малых дозах. Ежедневный прием одной четвертинки таблетки этого препарата начиная с 4-го месяца беременности снижает вероятность возникновения преэклампсии на 24%.
На 14% уменьшается риск преждевременных родов, а также на 10% риск возникновения задержки внутриутробного развития плода.
Возможно ли применение Аспирина в 1, 2, 3 триместре беременности?
Употребление больших (более 300 мг/день) доз ацетилсалициловой кислоты в момент формирования плода способно привести к серьезным дефектам в развитии эмбриона. Прием Аспирина в 1 триместре увеличивает частоту развития у плода пороков сердца, приводит к нарушениям в формировании верхнего неба и способен вызвать отставание эмбриона в росте.
Второй триместр беременности не является строгим запретом для приема этого препарата. Но его назначение требует особой осторожности и сниженной дозировки. Назначение Аспирина во 2 триместре беременности должно быть вызвано серьезными причинами. Использование этого лекарства как привычного средства от головной боли или жара — недопустимо!
Прием Аспирина в 3 триместре может спровоцировать преждевременное закрытие протока артерии плода, отставание в развитии, недоразвитие легких и сердца крохи или торможение родовой деятельности.
Большие дозировки препарата способны повысить кровоточивость у материи, особенно во время родоразрешения.
Прием салициловой кислоты незадолго до родов может привести к внутричерепным кровоизлияниям у новорожденного, особенно подвержены риску недоношенные детки.
Несмотря на пугающие потенциальные осложнения, однократный прием Аспирина не может привести к негативным последствиям в развитии ребёнка. Это касается дозировки не более 300 мг в день. Но самовольный многократный прием этого лекарства может нанести вред здоровью будущего ребенка и матери.
Инструкция по применению Аспирина для беременных
Дозировка
При беременности назначают Аспирин в сниженных дозах — 100-150 мг в день, но не более 200 мг/сутки. Принимается препарат после еды, запивая половиной стакана воды.
Особенности дозировки обсуждаются с лечащим врачом, самолечение Аспирином в период беременности недопустимо!
Растворимый Аспирин назначается для разжижения крови при предрасположенности к тромбозам (о которой можно судить по результатам коагулограммы), склонности к варикозу, шипучий Аспирин при легкой простуде и головной боли.
Передозировка препаратом
Средний уровень передозировки проявляется следующими симптомами:
- тошнота, рвота;
- бессвязность мышления;
- головокружения;
- появление шума в ушах;
- усиление головной боли.
Лечение: симптомы проходят после корректировки дозы медикамента.
При тяжелой степени отравления медпрепаратом потребуется госпитализация с обязательным промыванием желудка. До приезда скорой помощи можно принять активированный уголь и возместить потерю жидкости.
Признаки тяжелой степени передозировки:
- учащенное глубокое дыхание;
- признаки дыхательной недостаточности;
- лихорадка;
- кардиогенный шок;
- падение уровня глюкозы в крови;
- кома.
Передозировка Аспирином не может произойти, если будущая мать соблюдает рекомендации врача.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с препаратами, снижающими давление — уменьшают их эффективность. Такое же действие данное лекарство оказывает и на мочегонные средства.
Аспирин может вызвать повышение содержания лития в плазме крови, а также барбитуратов и дигоксина.
Совместный прием ацетилсалициловой кислоты с другими нестероидными противовоспалительными препаратам может привести к усилению токсичности последних.
Повышается токсичность и тромболитиков (средств препятствующих образование тромбов), гепарина, пероральных гипогликемических (снижающих уровень сахара при диабете) средств, сульфаниламидов (противогрибковых препаратов) и непрямых антикоагулянтов.
Применение спиртосодержащих лекарств и употребление любого алкоголя (в том числе безалкогольного пива, вина, других слабоалкогольных напитков) одновременно с Аспирином увеличивает риск появления кровотечений в желудочно-кишечном тракте, усиливает степень повреждения слизистой пищеварительного тракта.
Препараты от изжоги с гидроксидом алюминия или магнием (например, суспензия Маалокс) способны привести к снижению эффективности действия Аспирина.
Побочные эффекты
К возможным побочным действиям относится:
- высокий риск появления кровотечений, в частности, в желудочно-кишечном тракте;
- повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ);
- тошнота, боль в желудке, изжога;
- развитие язвенной болезни органов ЖКТ;
- аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
- снижение количества тромбоцитов в крови.
Достоверными признаками желудочного кровотечения являются рвота с кровью (рвотные массы на вид как кофейная гуща) и жидкий черный стул (похожий на деготь).
В результате длительного кровотечения может развиваться железодефицитная анемия. Будьте бдительны, следите за изменениями в своем организме.
Кому нельзя принимать Аспирин?
- Ацетилсалициловую кислоту противопоказано пить лицам с низкой свертываемостью крови, кровотечениями любого происхождения.
- Людям, страдающим бронхиальной астмой, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, также противопоказано принимать данный препарат.
- Кроме того, препарат запрещен к применению в период обострения заболеваний ЖКТ.
Строго запрещено употребление Аспирина в первом и третьем триместрах в обычных дозировках!
А в период лактации на время приёма препарата стоит прекратить грудное вскармливание.
- Женщинам во 2 триместре беременности, особенно при наличие нарушений в работе почек и печени, нужно принимать этот препарат, соблюдая осторожность.
- Полипоз носа также требуют осторожности в применении Аспирина.
- Прием Аспирина пациентами с подагрой может вызвать приступ из-за снижения скорости удаления из организма мочевой кислоты.
Аналоги: Аспирин кардио, ацетилсалициловая кислота, ТРОМБО-АСС, Кардиопирин.
Аспирин кардио считается более предпочтительным при беременности, ведь эти таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой и оберегают желудок от агрессивного воздействия компонентов препарата.
профилактика гестоза : Беременность и роды : Форум на Страстях
Обо всем, что волнует нас в этот ответственный и радостный период.
Пт июл 01, 2005 13:23
Врач посоветовала для профилактики гестоза попить аспирин 1/4 таблетки 3 раза в день.Но сказала-«хотите пейте,хотите нет.» Кому нибудб аспирин назначали.Я то откуда ж знаю надо его пить или нет?
аккустик
Свой
- Сообщения: 495
- Зарегистрирован: Вт май 03, 2005 15:23
- Откуда: красноярск
- Профиль
Пт июл 01, 2005 13:26
Аккустик, а разве на таком сроке еще может гестоз проявиться? Вам уже рожаться пора (счастливых и легких родов, кстати!)
Legorda
VIP
- Сообщения: 2103
- Зарегистрирован: Вт апр 12, 2005 10:30
- Профиль
Пт июл 01, 2005 13:35
Я ничего подобного не слышала и аспирин как профилактику от отеков мне не назначали .
Sun
Guru
- Сообщения: 5966
- Зарегистрирован: Чт июн 10, 2004 09:25
- Откуда: Из страны чудес
- Профиль
Пт июл 01, 2005 13:38
Legorda писал(а):Аккустик, а разве на таком сроке еще может гестоз проявиться? Вам уже рожаться пора (счастливых и легких родов, кстати!)
Спасибо!!!мы с маленьким еще немножко подрастем и тогда рожать начнем! А гестоз по моему на последних неделях и появляется,но ТТТ чувствую себя хорошо,не знаю даж зачем она мне это прописала?!
аккустик
Свой
- Сообщения: 495
- Зарегистрирован: Вт май 03, 2005 15:23
- Откуда: красноярск
- Профиль
Пт июл 01, 2005 13:52
Я может не совсем на вопрос отвечу, но прокомментирую приём аспирина во время беременности. Во вторую Б я заболела в середине срока, позвонив к своей акушерке (мед. сестре) получила от неё рекомендации попить аспирин.
Так как лучше мне не становилось, вызвала платного терапевта на дом и она сказала, что аспирин при беременности противопоказан. Не могу утверждать, что она права, но во избежание каких-то осложнений пить его перестала.
Может эта информация как-то поможет
Lenta
Super VIP
- Сообщения: 2598
- Зарегистрирован: Вт апр 05, 2005 15:26
- Откуда: Москва
- Профиль
Пт июл 01, 2005 13:56
Асририн в такой маленькой дозе вроде как кровь разжижжает.Только зачем мне это нужно я не знаю.Пить или не пить -вот в чем вопрос
аккустик
Свой
- Сообщения: 495
- Зарегистрирован: Вт май 03, 2005 15:23
- Откуда: красноярск
- Профиль
Пт июл 01, 2005 14:11
Не пить. Зачем профилактику медикаментозную устраивать? Зачем лишний раз на речень давить?
Т. к. если лекарство дейстует — то оно не безвредно, значит не оч хорошо влияет на другие системы, иначе бы все повально пили аспирин как витамины.
Silvergirl
Guru
- Сообщения: 5595
- Зарегистрирован: Вт сен 14, 2004 12:25
- Откуда: Минск
- Профиль
Пт июл 01, 2005 14:30
Аспирин действительно при беременности противопоказан. Пить его надо только при строгих показаниях, даже пусть и в маленьких дозах. Профилактику гестоза, кстати, аспирином провети не удасться, механизм развития гестоза аспирином не проконтролировать и не предупредить.
Так что забейте на врачиху и не гравите себя и ребенка понапрасну, мой совет…
Маня
Super VIP
- Сообщения: 3156
- Зарегистрирован: Вс янв 04, 2004 19:43
- Откуда: Swiss
- Профиль
Пт июл 01, 2005 14:46
аккустик писал(а):Асририн в такой маленькой дозе вроде как кровь разжижжает.Только зачем мне это нужно я не знаю.Пить или не пить -вот в чем вопрос
Ты знаешь, я тут такую фразу хорошую прочитала (примерно): » Врач все равно будет назначать вам кучу лекарств.
Потому что если он не назначит, а с вами что-нибудь случится, ему скажут: что же ты, батенька, просмотрел?! И примут меры. А так он назначил, и сидит спокойный: даже если что, он не виноват — он принял меры.
А пила ты или не пила — это уж твои проблемы». Так что нашиврачи прежде всего преследуют одну цель — снять с себя ответственность!
Legorda
VIP
- Сообщения: 2103
- Зарегистрирован: Вт апр 12, 2005 10:30
- Профиль
Пт июл 01, 2005 16:51
мне назначали трентал и витамин Е… а про аспирин в первый раз слышу.
Свинка
Старожил
- Сообщения: 675
- Зарегистрирован: Вт окт 19, 2004 10:23
- Откуда: Москва
- Профиль
Пт июл 01, 2005 17:54
Маня писал(а):Аспирин действительно при беременности противопоказан. Пить его надо только при строгих показаниях, даже пусть и в маленьких дозах. Профилактику гестоза, кстати, аспирином провети не удасться, механизм развития гестоза аспирином не проконтролировать и не предупредить.
Так что забейте на врачиху и не гравите себя и ребенка понапрасну, мой совет…
Абсолютно согласна. Еще ни разу не слышала о пользе аспирина
Irochka76
Super VIP
- Сообщения: 3029
- Зарегистрирован: Ср мар 02, 2005 18:04
- Откуда: Москва
- Профиль
Пт июл 01, 2005 18:00
Irochka76 писал(а):Маня писал(а):Аспирин действительно при беременности противопоказан. Пить его надо только при строгих показаниях, даже пусть и в маленьких дозах. Профилактику гестоза, кстати, аспирином провети не удасться, механизм развития гестоза аспирином не проконтролировать и не предупредить.
Так что забейте на врачиху и не гравите себя и ребенка понапрасну, мой совет…
Абсолютно согласна. Еще ни разу не слышала о пользе аспирина
А я пила тромбо-асс (тот же аспирин, только в маленьких дозах) для разжижения крови, она у меня густая.
И чтобы кровь хорошо проходила по тоненьким сосудам лпаценты, ее надо было разжижать, чтобы ребеночек получал кислород и все необходимые вещества в полной мере. Где-то с 24 недели врач перевела меня на курантил.
Мы начинаем жить только тогда, когда перестаем бояться. (Дороти Томпсон)
Капа
Свой
- Сообщения: 420
- Зарегистрирован: Вт окт 28, 2003 22:52
- Откуда: Москва / UK
- Профиль
Пт июл 01, 2005 18:48
аккустик писал(а):Врач посоветовала для профилактики гестоза попить аспирин 1/4 таблетки 3 раза в день.Но сказала-«хотите пейте,хотите нет.» Кому нибудб аспирин назначали.Я то откуда ж знаю надо его пить или нет? Насколько я знаю, моему мужу прописали аспирин от отеков…
Аспирин в прямом его назначении очищает и разжижает кровь, но он очень опасен особенно для беременых!!!
Нам врач посоветовала для постоянного (т.е. профилактического приема, имеется ввду не принимать каждый день)интерпритацию аспирина «ТЕРАПИН»
Мы приобрели:Healf Life, Терапин 100 таблеток
Особенность применения: при … … …беременности допускается после консультации с врачем. (это на тюбике читаю) Сынуля 2006+
LACOSTE_SAN
Guru
- Сообщения: 5041
- Зарегистрирован: Чт апр 21, 2005 00:45
- Откуда: Южная Пальмира…
- Профиль