Боль в спине между лопатками — причины

Содержание

• Перечень причин
• Травмы
• Диагностика
• Лечение
• Видео по теме

Боль между лопатками является весьма распространенным симптомом целого ряда заболеваний, которые не всегда легко распознать. Чаще всего это связано с нарушениями в позвоночных и паравертебральных структурах, но может быть проявлением системной патологии.

Характер болевых ощущений тоже бывает разным – жгучим, ноющим, распирающим, тянущим, давящим и т.д. Иногда они возникают резко, но через некоторое время проходят, а иногда беспокоят постоянно. Как определить, есть ли причина для тревог, и почему болит спина? Почти у каждого заболевания есть характерные признаки, о которых и пойдет речь далее.

Перечень причин

Следует отметить, что боль в спине между лопатками далеко не всегда свидетельствует о патологии. Спровоцировать ее может малоподвижный образ жизни, в котором нет места спорту и активным занятиям. Сидячая работа, неудобные позы и неправильно организованное рабочее место – это только некоторые из факторов, отрицательно влияющих на мышечный тонус и здоровье человека в целом.

Однако и недооценивать то, что регулярно болит спина, тоже не стоит. Необходимо обратить внимание, когда и при каких обстоятельствах появляется боль, есть ли другие симптомы – онемение, жжение или ощущение давящего груза на спине. Полнота клинической картины крайне важна для врача, который будет заниматься обследованием и постановкой диагноза.

Причины болей в межлопаточной области:

• травмы;
• остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи и др.;
• сколиоз, кифоз и их сочетание – кифосколиоз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром;
• плечелопаточный периартрит;
• невралгия.

Все эти заболевания так или иначе затрагивают позвоночник или околопозвоночные структуры – нервные окончания, связки, мышцы и мягкие ткани. Однако болью в спине могут проявляться и нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем, инфекционные и аутоиммунные недуги:

• ишемия сердца (ИБС), стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• пневмония и ее осложнение — плеврит;
• полиомиелит;
• заражение туберкулезом;
• язва желудка;
• холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Травмы

Одной из причин болей в позвоночнике могут быть травмы – вывихи, ушибы и переломы. Переломы в грудном отделе случаются сравнительно редко, но именно здесь они особенно опасны. Это связано с узостью позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, отвечающий за движения верхних и нижних конечностей, дыхательную и пищеварительную функцию.

Компрессия спинного мозга костными структурами сопровождается характерными симптомами – слабостью и мышечным гипертонусом в ногах, онемением в области спины, грудной клетки и верхней части живота. Тяжелые переломы могут приводить к утрате двигательной способности и параличу нижних конечностей.

Немного по-другому проявляется компрессионный перелом позвонков, возникающий вследствие их сдавливания. Боль в момент травмы может быть незначительной, что заставляет пострадавшего думать о простом ушибе. Однако постепенно болевой синдром нарастает, и человек вынужден обратиться в травмпункт.

Внимание: перелом позвоночника – это очень серьезно, при такой травме категорически нельзя находиться в вертикальном положении. При нестабильности позвоночного столба отдельные позвонки могут смещаться, что приведет к поражению спинного мозга и осложнениям.

Причиной компрессии позвонка может быть интенсивное воздействие по оси, резкое сгибание спины, которое иногда сочетается со скручиванием

Диагностируют перелом посредством рентгенографии, а больной помещается в стационар. В спорных случаях может назначаться компьютерная, магнитно-резонансная томография или миелография для уточнения характера перелома. Это особенно важно при подозрении выхода позвонка в спинномозговой канал.

• Если перелом вызван неадекватно малым механическим воздействием, а возраст пациента превышает 50 лет, проводят денситометрию – исследование костной плотности на остеопороз.
• Когда хирургическое вмешательство не требуется, в больничных условиях осуществляют репозицию – поэтапное увеличение угла наклона специальной (ортопедической) кровати.
• Вывихи и подвывихи в грудном позвоночном сегменте так же, как и переломы, встречаются нечасто и сопровождаются теми же симптомами – болью в средней части спины и онемением окружающих тканей.
• Позвонки могут смещаться не только под воздействием прямого удара или падения, но и от систематических нагрузок, а также вследствие дегенеративных процессов в хрящах (спондилолистез).
• Лечатся вывихи тоже с применением вытяжения, но в течение менее длительного периода.

При ушибе страдают преимущественно мягкие ткани, что проявляется типичными признаками – припухлостью, болью и гематомой. Как правило, боль через некоторое время проходит и ощущается только при надавливании и движениях.

Однако за ушибом может скрываться более серьезная травма, и в случае стойкого болевого синдрома лучше обратиться в травмпункт.

Остеохондроз

Наиболее уязвимым для развития дистрофических процессов в межпозвоночных дисках является шейный отдел. Это связано со слабым мышечным корсетом, окружающим позвоночник в данной области, и небольшим размером позвонков. В шее расположены нервно-сосудистые пучки, большинство из которых питают головной мозг.

Патологические изменения в позвоночных суставах и дисках приводят к появлению боли в спине, шейных мышцах и скованности при движениях. Пациенты жалуются, что болит и кружится голова, трудно дышать, невозможно сделать полноценный вдох.

Ощущение нехватки воздуха обусловлено раздражением корешков диафрагмального нерва, который отвечает за глубину и частоту дыхания.

Вследствие проблем с дыхательной функцией возникает быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания, и ухудшается память.

Поражение грудного отдела сопровождается болью в спине и ребрах, онемением и слабостью верхних конечностей (чаще одной руки), хрустом при движениях плеч.

Грыжа

Грыжа является одним из последствий остеохондроза и представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за анатомические границы. Грыжа грудного отдела проявляется не только болевыми ощущениями, но нередко имитирует симптомы стенокардии, язвы желудка и острого панкреатита.

Чаще всего грыжи возникают в области поясницы, поскольку нижний позвоночный отдел испытывает наибольшие нагрузки. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный сегмент, где осуществляются сложные движения значительного объема – скручивание, сгибание и повороты.

Так выглядит грыжа межпозвоночного диска

Формирование межпозвоночной грыжи в поясничном отделе сопровождается сильной болью посередине спины, мешающей двигаться и заставляющей искать наиболее удобное положение.

В месте локализации грыжи возникает напряжение в мышцах, как правило, с одной стороны позвоночника.

Мышечный гипертонус справа или слева от позвоночного столба провоцирует перекос, создающий дополнительную нагрузку на позвонки и усугубляющий симптоматику.

Внимание: при подозрении на грыжу запрещено делать массаж и согревающие компрессы, а также принимать горячую ванну и париться в бане, сауне. После таких процедур возникает кратковременный эффект, после которого состояние резко ухудшается.

Защемление нервов происходит при различных патологиях – остеохондрозе и его осложнениях (грыжах, протрузиях), спондилолистезе, искривлении позвоночника, остеопорозе и др. Наиболее часто корешковый синдром возникает вследствие истончения межпозвоночных дисков, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий и создает благоприятные условия для компрессии нервных окончаний.

Выраженность симптомов зависит от степени компрессии, локализации, формы и размера спинальных корешков, а также межкорешковых связей. В грудном отделе насчитывается 12 позвонков, рядом с которыми расположены нервные корешки – Т1 – Т12. При их защемлении возникают следующие признаки:

• Т3 – Т6 – боль в районе лопаток охватывает ребра до края грудной клетки. У женщин компрессия этих корешков нередко вызывает боли в молочных железах (масталгии) или в левой половине груди (кардиалгия);
• Т7 – Т8 – болезненный очаг возникает рядом с нижним краем лопаток и распространяется до верха брюшины. Может наблюдаться расстройство пищеварения, дискомфорт и боли в желудке;
• Т9 – Т10 – клиническая картина сходна с межреберной невралгией, когда больно дышать из-за движений грудной клетки. Возможны также острые боли в животе, которые не всегда связывают с поражением спинномозговых нервов;
• Т 11 – Т12 – боль распространяется от нижней части грудины в низ живота и паховую область.

При защемлении нервов помогают средства местного действия – мази и гели, однако стойкий эффект может обеспечить только лечение основного заболевания.

Искривление позвоночника

Существует 3 вида искривления позвоночного столба – сколиоз, кифоз и кифосколиоз. Для всех этих состояний характерна боль разной интенсивности между лопатками, онемение и напряженность мышц.

Сколиоз представляет собой отклонение позвоночника вправо или влево от своей оси во фронтальной плоскости. Поскольку при данной деформации страдает весь позвоночник, в дальнейшем нередко развивается искривление в передне-заднем направлении. Такое усиление физиологического изгиба называется кифозом. Сочетанное поражение носит название кифосколиоза.

Искривление чаще всего возникает именно в грудном отделе и, помимо боли между лопатками, проявляется следующими симптомами:

• быстрой утомляемостью и слабостью мышц спины;
• визуальным перекосом спины (одно плечо выше другого) при сколиозе и сутулостью при кифозе;
• болью в груди справа или слева в зависимости от стороны искривления;
• деформация позвоночника чаще всего заметна, когда больной стоит или наклоняется.

При сколиозе, кифозе и их сочетании боль появляется в основном периодически и усиливается после долгой ходьбы, стояния или пребывания в неподвижной позе. Характерно также полное прекращение боли в положении лежа или сидя в удобном кресле.

Диагностика

Поскольку причину болезненности в спине достаточно сложно предположить, целесообразно сначала обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узкому специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Если была травма и боль вызвана ее последствиями, можно сразу идти к травматологу.

Ортопед занимается коррекцией костной деформации, поэтому при искривлении позвоночника следует обращаться к нему. Остеохондроз, корешковые синдромы, грыжи и межреберная невралгия лечатся с непосредственным участием невролога.

Если боль между лопатками сопровождается общими симптомами – лихорадкой, кашлем, одышкой, а также пищеварительными расстройствами, – то может потребоваться помощь фтизиатра, пульмонолога, хирурга или инфекциониста.

Перебои сердечного ритма и боль, отдающая в левую руку, в сочетании с холодным потом и беспричинной боязнью смерти свидетельствует о развитии приступа стенокардии или инфаркта. В данном случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную помощь.

В зависимости от предварительного диагноза может назначаться одно или несколько из следующих исследований:

• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• миелография (рентген с контрастом);
• дискография;
• остеосцинтиграфия;
• УЗИ (сонография, эхография);
• электромиография;
• ЭКГ;
• ФГС (гастроскопия).

При патологиях позвоночника сначала всегда проводится рентген, при необходимости в нескольких проекциях. Если диагностировано искривление, то надобность в детальном обследовании отпадает. В случае остеохондроза и при имеющихся признаках образования грыжи назначается магнитно-резонансная томография, дающая более четкую картину.

Защемление нерва при патологиях позвоночника практически всегда проявляется болевым синдромом и диагностируется при помощи МРТ

Оценить степень и локализацию повреждения нервных корешков можно с помощью электромиографии – метода, позволяющего регистрировать электрическую активность мышц. Если на рентгеновских снимках патологических изменений не видно, назначается МРТ, чтобы детализировать состояние межпозвоночных дисков и мышечно-связочного аппарата.

Дискография – это тот же рентген, но проводимый после введения контрастного вещества в хрящевую ткань диска. Метод незаменим для диагностики грыж и протрузий. Для исключения или подтверждения сердечной патологии проводят ЭКГ. Результаты гастроскопии позволяют выявить проблемы с ЖКТ или убедиться, что боли в желудке вызваны межпозвоночной грыжей.

Радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании симптомов и осмотра пациента, но для выяснения причины может назначаться рентген или МРТ.

При необходимости пациент направляется на сдачу анализов крови, мочи и другие лабораторные исследования.

Лечение

Для устранения боли в спине между лопаток применяются медикаментозные, физиотерапевтические методы и массаж. Делать лечебные упражнения можно только после купирования острой симптоматики. При выраженных болях чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторол, Кетопрофен, Дексалгин, Мовалис, Кетонал и др.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке и не ограничивается снятием болевых ощущений. Среди физиотерапевтических методов наиболее эффективны:

• электрофорез с Новокаином, Эуфиллином, Лидазой, сернокислой магнезией (сульфат магния);
• ультразвуковая и магнитная терапия;
• лазер;
• иглоукалывание;
• бальнеотерапия (процедуры с минеральными водами).

Если боль вызвана неудобной позой, спастичностью мышц, усталостью, то избавиться от нее можно в домашних условиях. Простые упражнения, которые выполняются стоя или сидя, помогут справиться с дискомфортом и сбросить напряжение. Например, вращение плечами вперед и назад, сведение и разведение лопаток, махи и подъемы рук.

При сведении лопаток происходит растяжка мышц спины в грудном отделе, благодаря чему они расслабляются, и боль проходит. Для усиления эффекта нужно обнять себя руками, глубоко вдохнуть и задержаться в этом положении на несколько секунд.

Самомассаж также принесет облегчение, еще лучше использовать аппликатор Кузнецова или массажный коврик, на котором нужно просто лежать. Если дома есть теннисный мячик, он прекрасно подойдет для проработки околопозвоночных мышц. Достаточно положить мяч под спину сбоку от позвоночника и кататься на нем вперед-назад.

Внимание: При появлении боли во время массажа сеанс следует прекратить или ослабить интенсивность воздействия.

От боли в спине можно применить средства местного действия – например, Индометациновую мазь, Аэртал, Вольтарен, Долобене, Финалгон, Найз. Когда боль станет меньше, целесообразно использование согревающих средств – Меновазина, Эфкамона или бальзама Звездочки.

Для профилактики болей лучшим решением будет регулярное выполнение гимнастики. Если обследование выявило патологию, то на время лечения следует отказаться от чрезмерной физической активности и избегать поднятия тяжестей.

Боль в спине в области лопаток

Боль в области лопаток доставляет немало неприятностей тем, у кого она возникает. Но что важнее – зачастую она является симптомом целого ряда заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Причины боли в спине между лопатками

Все причины боли под лопаткой или между лопатками можно разделить на те, что связаны с заболеваниями позвоночного столба, и те, которые вызываются болезнями внутренних органов.

«Позвоночные» боли могут являться симптомом:

• изменений шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе;
• межпозвоночных грыж этой же локализации;
• искривления позвоночника;
• травм позвоночника, мышц, связок, его окружающих;
• аутоиммунных заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева);
• инфекционного поражения позвонков (туберкулеза костей, остеомиелита);
• опухолей позвоночника.

Среди болезней внутренних органов, приводящих к появлению боли между лопаток, обязательно стоит назвать наиболее частые:

• стенокардия;
• заболевания легких и плевры (пневмония, абсцесс легкого, опухоли легкого, туберкулез легких, плеврит и пр.).

Разберем подробнее каждую группу причин.

Боль как симптом поражения позвоночника

Спина может болеть по-разному. Именно характер боли нередко помогает врачу заподозрить конкретную болезнь и провести углубленное обследование.

Боль может быть монотонной, ноющей, сопровождаться чувством усталости в спине, усиливаться при длительном напряжении мышц или при движениях в туловище.

Боль, возникающая между лопаток, часто исходит именно из позвоночного столба либо из окружающих его тканей.

Если присоединяются другие симптомы, например, слабость в одной руке, чувство онемения, покалывания, «беганья мурашек», снижение чувствительности и т.п., то вероятнее всего причина кроется в остеохондрозе или грыже межпозвонкового диска.

Неврологические заболевания, например, межреберная невралгия, тоже способны давать боли в спине. При невралгии боли интенсивные, мешающие полноценному вдоху, сопровождающиеся чувством покалывания, подергиванием мышц (не всегда). Они усиливаются при сдавливании грудной клетки, кашле или чихании, при попытке глубоко вдохнуть.

Ноющие боли, усталость, мышечное напряжение в области позвоночника при одновременном наличии сутулости, видимой асимметрии плеч говорят в пользу искривления.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

При туберкулезе позвоночника боли могут отсутствовать вовсе или появляться ближе к вечеру, обычно они слабые.

Страдающего туберкулезом человека беспокоит постоянное повышение температуры до 37 С, общая слабость, усталость.

Особенностью такого поражения позвоночника является отсутствие эффекта от таких препаратов как диклофенак, индометацин, нимесулид и других средств из группы НПВС с обезболивающим действием.

При болезни Бехтерева движения в позвоночнике, а после и в тазобедренных суставах резко ограничиваются. На первых порах заболевание поражает поясницу и крестец, позже вовлекается и грудной отдел.

Происходит искривление позвоночника по типу дуги, появляется выраженная сутулость. На далеко зашедших стадиях у человека уменьшается рост. Боли в позвоночнике нередко беспокоят по ночам.

Заболевают чаще всего мужчины в возрасте до 40 лет.

Боли между лопаток при заболеваниях внутренних органов

Причина боли в спине под лопаткой (преимущественно слева) или в межлопаточной области может крыться в приступе стенокардии. Такие боли воспринимаются как жгучие, сжимающие или давящие. Нередко одновременно с ними возникают и загрудинные боли.

Плеврит (воспаление плевры) дает боли в спине под лопатками или в межлопаточной области. Боли связаны с дыханием (например, при глубоком вдохе они могут усиливаться).

Лечение боли

Лечение напрямую зависит от причины болезненного состояния. При остеохондрозе эффективны препараты из группы НПВС. Те же препараты используются при плеврите. Правда, плеврит часто является осложнением других заболеваний, так что помимо обезболивающих применяются препараты для лечения основного заболевания.

При межпозвонковой грыже стоит рассмотреть возможность проведения операции. Если произошло защемление корешка спинного мозга, необходим постельный режим, новокаиновые блокады, возможно, вытяжение позвоночника, чтобы устранить сдавление.

Когда причина боли – стенокардия, прием нитратов (нитроглицерин, изокет) поможет устранить болевые ощущения.

В любом случае лечение болей между лопаток зависит от причин и требует участия врача.

Боль в спине и нарушения сна

Любая боль, особенно если она достаточно интенсивная, нарушает сон. Боли в спине нередко связаны с движением и позой, поэтому спать при них еще сложнее: любое переворачивание в постели приводит к нарастанию болезненных ощущений и может становиться причиной частых пробуждений.

Если вы плохо спите, а днем или по ночам вас тревожат боли в спине, это может быть взаимосвязано.

Чтобы разобраться в причинах нарушения сна и получить консультацию сомнолога и других профильных врачей, достаточно обратиться в специализированный Центр медицины сна, находящееся в Клинике реабилитации в Хамовниках.

  По результатам обследования будет проведено лечение, которое поможет справиться с заболеванием, вызвавшим бессонницу, и нормализовать ночной сон.

Болит спина в области позвоночника между лопатками: причины боли

• Боли между лопаток могут появиться в любом возрасте и при многих заболеваниях.
• Сама боль может иметь два вида:
• Эти два вида боли, отличаются между собой длительностью и симптоматикой.

Острая боль — реакция ноцицептивной системы на вполне ясные раздражители в структуре поверхностных и глубоких систем.

Продолжительность боли, зависит от длительности восстановительного периода и функционального состояния повреждённых тканей. Острая боль, зависит от места воспалительной реакции в организме.

Делится на уровни:

• Поверхностные боли — возникают при повреждении наружных слоёв организма (кожные покровы, слизистая оболочка). Боль, как правило, сильная, жгучая, колющая, пульсирующая. Возникает только на определённом участке организма.
• Глубокие боли — возникают при раздражении глубоких слоёв нервных волокон. Поражаются мышцы, связки, кости, внутренние органы.
  Боли носят тупой и ноющий характер. Плохо определяется локализация болей. При поражении внутренних органов или нервов, может усиливаться при дыхании или кашле.

Хроническая боль — боль длящаяся сверх нормального периода времени. Во всём мире считается, что период острой боли не должен превышать 3 месяцев. Основная характеристика — болевой синдром продолжается после завоевания репаративных процессов в организм.

Симптоматика хронической боли в основном зависит от психического статуса человека и не носит соматического характера. Проявляется в виде распространённых болей, без чёткой локализации

Боль носит тупой, мучительный характер, усиливается при эмоциональном потрясении. Часто хроническая боль маскируется под другие заболевания внутренних органов.

Причины болей между лопатками

Причины болей в грудном отделе, со стороны межлопаточной области носят весьма распространённый характер и могут разделяться на ряд причин:

• Остеохондроз.
• Радикулярная боль.
• Сколиоз.
• Болезни внутренних органов.
• Туберкулёз позвоночника.
• Межрёберная невралгия.
• Спондилоартроз.
• Миозит.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения позвоночника возникают в молодом возрасте и носят прогрессивный характер. Возникает дегенерация хрящевой ткани позвонков и разрушение фиброзной ткани скрепляющего кольца.

За счёт этого, увеличивается расстояние между дисками и позвонками. Ослабление мышечного и связочного аппарата, вызывает нестабильность позвонков относительно друг друга.

Симптоматика:

• Боли в межлопаточном пространстве усиливаются при физической нагрузке.
• Боли носят тупой и длительный характер.
• Возникает тугоподвижность в грудном отделе позвоночника.
• Утренняя скованность, которая проходит после непродолжительной физической нагрузки.

Радикулярная боль

Радикулит возникает вследствие микротравматизации корешков спинного мозга. Возникает отёк, повышенная нейронная проводимость болевого импульса по нервным сплетениям.

Рефлекторный ответ, сопровождается гипертонусом паравертебральных и экстравертебральных мышц и ухудшением клинической картины.

Симптомы:

• Резкая боль в межлопаточном отделе с глубокой иррадиацией в грудную клетку.
• Искривление позвоночника в сторону поражённого корешка, которая обусловлена гипертонусом мышц.
• В начальном периоде системный гипертонус, который по мере стихания процесса, переходит в локальный.

Сколиоз

Может быть наследственным. В период эмбриогенеза, возникает аномалия развития позвоночного столба.

Посттравматический — вследствие перенесённых травм позвоночника. Из-за перегрузки на межпозвонковые диски, возникает избыточная компрессия на суставы и ускоряется процесс дегенерации. При сколиотической болезни, страдают рёберно-позвонковые сочленения за счёт полной деформации грудной клетки.

Симптомы:

• Тупые, постоянные боли, особенно усиливающиеся при движении корпусом, поворотах, наклонах.
• Симптоматика, нарастающая с возрастом.
• Визуально наблюдается изменение в позвоночнике и грудной клетке.
• Сопутствующие заболевания, причиной которых является торакальная деформация.

Болезни внутренних органов

Грудная клетка, содержит в себе большое количество органов. Поражение одного или несколько, могут вызвать выраженную болевую симптоматику и маскироваться под другие виды патологии.

Пневмония

Возникновение воспалительного очага в средней доли лёгких, может вызвать болевые ощущения в грудном отделе между лопаток. Они усиливаются при глубоком дыхании, кашле.

Плеврит

Осложнение многих заболеваний лёгких, которое характеризуется воспалением плевральных листков. Боль возникает при кашле, глубоком дыхании и носит эпизодический характер.

Бронхит

Диффузный воспалительный процесс бронхиального дерева. Часто сочетается с воспалением лёгкого. Характеризуется сильным кашлем, который провоцирует гипертонус дыхательных мышц и провоцирует боль.

Стенокардия напряжения

На фоне атеросклероза, происходит окклюзия коронарных артерий, что проявляется эпизодами ишемии сердечной ткани. Основной симптом — боль. Она носит сжимающий, давящий характер. Иррадиирует в спину, под левую лопатку. Провоцируется физической нагрузкой и психическим волнением.

Инфаркт миокарда

Атеросклеротический процесс, перекрывает кровоток в одной из ветвей коронарных артерий и возникает участок некроза миокарда. Жизнеугрожающее состояние. Резкие боли за грудиной, иррадиация в левую руку, под левую лопатку. Холодный липкий пот, страх смерти.

Туберкулёз позвоночника

Может возникнуть в любом отделе позвоночного столба. Скорость развития специфична, от момента заражения и до появления первых симптомов может пройти от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Проявляется болями, ограничением подвижности, неврологической симптоматикой. При отсутствии лечения и контроля над заболеванием, развивается деформация позвоночника.

Межрёберная невралгия

Воспалительный процесс межрёберных нервов, провоцируется дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами, переохлаждением. Боль проявляется болями в межрёберном пространстве, которая усиливается при поворотах корпуса, натуживании, кашле. Возникают участки гиперестезии кожных покровов, повышенная потливость, покраснение.

Спондилоартроз

В процессе дегенерации позвоночника, страдают межпозвоночные суставы. Хрящевая ткань покрывается микротрещинами, нарушаются метаболические процессы и обмен веществ. Возникает хроническое воспаление, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Исход заболевания характеризуется деформацией суставов и развитием анкилозов. В начале болезни боли носят летучий характер и усиливаются при физической нагрузке

По мере прогрессирования они нарастают и проявляются в покое, особенно в сидячем положении. Возникает тугоподвижность в позвоночнике.

Миозит

Воспаление мышц в основном происходит после непривычной или интенсивной физической нагрузки. Перенапряжение в мышце создаёт несоответствие в течение метаболического процесса, с преобладанием катаболических реакций над анаболическими.

Травмы и ушибы также провоцируют появление болевого синдрома. Сотрясение в момент удара, нарушает целостность миоцитов и нарушает процессы синтеза и репродукции. Нарушается кровообращение в тканях и снижается кровяная перфузия.

Болевой синдром носит локальный характер, в проекции поражённый мышцы. Пальпация резко болезненна, отёк мышечной ткани. Боль усиливается при наклонах, поворотах за счёт натяжения поражённой мышцы.

Факторы риска

Болевой синдром межлопаточного пространства может появиться в различных условиях и необходимо выделить факторы риска, для возможной профилактики.

• Тяжёлый физический труд (грузчик, шахтёр, строитель).
• Профессия, связанная с долгим нахождением в одной позе (программист, швея, секретаря).
• Профессиональный спорт (гимнасты, лыжники).
• Возраст.
• Ожирение.
• Метаболические нарушения.

Боль между лопаток при беременности

Период беременности, характеризуется смещением центра тяжести к пояснице. Это обусловлено ростом плода и физиологическими изменениями в изгибах позвоночного столба.

Нетренированные мышцы у беременной женщины, подвергнуты более сильному механическому напряжению, чем у тех кто занимался спортом. Находясь в постоянном тонусе, они перерастягиваются и это способствует​ появлению боли.

Лечение болей между лопатками

Основным мероприятием в лечении, является анальгетическая терапия. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, применяется несколько групп препаратов.

НПВС

Широко применяется для обезболивания:

• Межрёберной невралгии.
• Рёберно-позвонкового артроза.
• Миофасциального болевого синдрома.
• Радикулопатии.
• Миозита.

Частые представители группы: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам.

Наркотические анальгетики

• Недостаточная эффективность от применения НПВС.
• Инфаркт миокарда.
• Деформирующий остеоартроз позвонков, не купируемый болевой синдром.

Представители: Трамадол, Промедол, Морфин.

Мышечные релаксанты центрального действия

Применяются для снижения мышечных спазмов и освобождения заблокированных нервов.

• Миофасциальные синдромы.
• Миозит.
• Скелетно-мышечные синдромы.

Представители: Мидокалм, Сирдалуд.

Метаболиты

Используются для восстановления прохождения нервного импульса и коррекции метаболизм сдвигов в тканях.

• Остеохондроз.
• Артрозы и артриты.
• Миофасциальные синдромы.
• Радикулопатия.

Представители: витамины группы В и их комбинации.

Антидепрессанты

Используются для снижения мнительных и тревожных состояний, которые провоцируют появление хронических невропатических болей.

• Остеохондроз.
• Ипохондрия.
• Торакалгия на фоне тревожного состояния.

Представители: Валиум, Амитриптилин.

Народные средства лечения

Основное лечение болей в межлопаточном отделе отведено компрессам.

Широко применяют:

1. Тёртую редьку, наложить на межлопаточную область. Для того чтобы не было жжения, смешать со сметаной. Сверху положить целлофановый пакет и обвязать шарфом. Продолжать до исчезновения боли.
2. Компрессы из ромашек накладываются на ночь. Необходимо применять их до купирования болевого синдрома.
3. Сухие листья лопуха смачиваются в кипятке и накладываются на болезненное место. Обернуть шарфом или шалью. Оставить в таком положении на час.
4. Растирания мёдом. Интенсивно растирать больное место. Массажные движения стимулируют кровообращение и устраняют боль.
5. Средства народной медицины необходимости использования только под контролем врача.

Лечебная физкультура

Она применяется в любом периоде болевого синдрома и является эффективным методом лечения. Все занятия необходимо проводить под руководством опытного инструктора и по показаниям лечащего врача. Используются комплексы упражнений для укрепления мышц и связок.

Лёжа на спине:

• Наклоны головой вперёд, коснутся подбородком груди.
• Руки перед собой, затем вверх, в стороны и вниз.
• Подтягивание ног к груди, попеременно.
• Ноги согнуты в коленях. Наклоны ног в стороны.

Все упражнения повторить по 15 раз.

Стоя:

• Руки на плечи, вращательные движения плечами в одну сторону, затем в другую.
• Руки согнуты в локте, перед собой. Вращательные движения корпусом в обе стороны.
• Ноги на ширине плеч, наклоны вперёд, в стороны и назад.
• Руки согнуты в локтях, перед собой. Ноги расставлены широко. Наклоны в стороны корпусом.

Все упражнения повторить по 15 раз. В обе стороны.

На четвереньках:

• Приведение ног к груди, крест-накрест. Поочерёдно.
• Выгибание спины с последующим прогибом позвоночника к полу.

Все упражнения по ЛФК необходимо проводить с нарастающей нагрузкой и расширением комплексов упражнений. На более поздних этапах упражнений, необходимо подключить упражнений со свободными весами

Стационарное лечение

Принципиально не отличается от лечения в амбулаторных условиях. Исключение составляют состояния, при которых необходимо экстренное медицинское вмешательство для предотвращения жизнеугрожающих расстройств.

К лечению в условиях стационара, прибегают если показано хирургическое вмешательство, все остальные состояния корректируются амбулаторно.

Профилактика болей между лопатками

Единственным профилактическим действием, может выступать модификация образа жизни и отказ от вредных привычек. В мире не существует препаратом, способных предупредить появление болевого синдрома.

Необходимо:

• Отказаться от курения.
• Отказаться от алкоголя.
• Рационально питаться.
• Произвести коррекцию веса, согласно международному индексу массы тела.
• Регулярные физические нагрузки, минимум 3 раза в неделю.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
• Обязательные медицинские осмотры.

Всё это поможет минимизировать риск развития заболеваний, которые приведут к болевому синдрому.

Боль в спине между лопатками: причины, лечение

Боль в спине между лопатками

Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в спине между лопатками. Как правило, они приходят на прием к неврологу или ортопеду.

Однако, к возникновению данного симптома могут привести не только патологические процессы, протекающие в костно-мышечной системе, суставах, сухожилиях и нервных корешках.

Иногда причины болевого синдрома кроются в болезнях легких, желудка, сердца и некоторых других внутренних органов. Каждая патология требует особого подхода к терапии. Установить диагноз своевременно очень важно.

Каким бывает болевой синдром в межлопаточной области?

Боль в спине между лопатками бывает очень разнообразной. Важную роль играют причины, которые привели к ее появлению. От основного недуга зависит интенсивность боли, механизм ее возникновения и продолжительность.

Боль может носить острый характер и возникать внезапно, стремительно усиливаясь, или быть ноющей и постоянной. Она может быстро проходить, но иногда  беспокоит человека на протяжении очень длительного времени. Беспокоящие ощущения могут возникать в ответ на физическую нагрузку или из-за продолжительного сохранения вынужденного положения.

Нередко болевого синдрома как такового не отмечается,  вместо него возможно наличие тяжести, онемения или появление мурашек. Дискомфорт  бывает очень сильным.

Основные причины боли между лопатками

К основным причинам относят патологии следующих органов:

1. Позвоночного столба
2. Суставов позвоночника
3. Нервных корешков
4. Мышц спины
5. Внутренних органов

_180024″ class=»SC_TBlock»>

Заболевания позвоночного столба

Именно недуги позвоночника наиболее  заставляют испытывать дискомфортные ощущения в спине. Среди основных причин их появления можно выделить:

1. Травма в шейном и грудном отделах
2. Межпозвоночные грыжи в соответствующем отделе
3. Сколиоз
4. Кифоз
5. Кифосколиоз
6. Туберкулез позвоночника

Травма в грудном и шейном отделах

Повреждение возникает из-за механического воздействия. Подразумеваются смещения позвонков, подвывихи и вывихи, которые являются следствием удара, падения с большой высоты и так далее. Обычно болезненность в межлопаточной области в этом случае не является первичным поводом для обращения к специалисту. Причины ее появления в данном случае вопросов чаще всего не вызывают.

Подобные состояния могут угрожать непосредственно жизни пациента, а неправильная терапия зачастую делает прогноз неблагоприятным и способствует развитию тяжелых осложнений, почему очень важно быстро поставить диагноз. Помогают рентген, КТ и МРТ.

Межпозвоночная грыжа

Если болит в спине между лопатками, речь идет о грыже грудного отдела позвоночника. Данное состояние развивается не часто, так как нагрузка на данный отдел относительно невысокая. Диагноз ставят невролог и ортопед совместно после проведения МРТ и КТ.

Болевой синдром имеет четкую локализацию, но нередко иррадиирует в грудную клетку.  Не исключены симптомы сходные с теми, которые возникают при патологии сердца, легких и сопровождаются нарушением их функций.

_180027″ class=»SC_TBlock»>

Сколиоз, кифоз и кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Искривления позвоночного столба нередко видны невооруженным взглядом. Они являются следствием неправильного образа жизни и продолжительным сидением и стоянием в неудобном вынужденном положении. Как правило, развиваются у детей, а также людей юношеского возраста, так как у этой категории все структуры весьма податливые и пластичные.

При этом причины боли  кроются в сдавливании нервных корешков, постоянном перенапряжении, от которого страдают мышцы. Жалобы обычно бывают на болезненность между лопаток, которая иногда довольно сильная.

Нередко она локализуется только с одной стороны. У части пациентов дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, у других появляются после физической нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе.

Появление сильно выраженной и заметной кривизны в грудном отделе позвоночника носит название кифоза. Диагноз легко поставить на основе осмотра и рентгенологического исследования.

Болевой синдром обычно локализуется в межлопаточной области.

Как и при сколиозе, он обуславливается сдавливанием нервных стволов и напряжением соседствующих мышц, почему и появляются характерные клинические симптомы.

Сочетание кифоза и сколиоза называют кифосколиозом. При развитии данной патологии в вышеназванном отделе пациенты сообщают, что у них болит спина между лопаток. Чем более выраженную форму имеет кифосколиоз, тем интенсивнее будет болевой синдром.

Туберкулез позвоночника

Туберкулез возникает из-за инфицирования особой бактерией. Она носит названием микобактерии туберкулеза. Он развивается не у всех, кто столкнулся с данным возбудителем.

Обычно это происходит, когда иммунная система сильно ослаблена и не может полноценно выполнять свои функции.

Причины появления очага в позвоночнике могут быть самыми разными, но чаще всего это переохлаждение или травма.

Туберкулез грудного отдела  проявляется:

• жгучей, сильной болью в спине, которая имеет соответсвующую локализацию;
• иррадиацией в грудную клетку, при этом больной ощущает не только болезненность, но так же жжение и ломоту.

Заболевания суставов позвоночника

Сегодня все чаще можно встретить патологию суставов позвоночника в разных возрастных группах. Рост показателей связан с малоподвижным, преимущественно сидячим образом жизни. Основные болезни, которые дают дискомфортные ощущения в межлопаточной области являются:

1. Остеохондроз
2. Спондилоартроз

_180028″ class=»SC_TBlock»>

Остеохондроз

Дистрофические изменения, которые возникают в суставных хрящах позвоночника, носят название остеохондроза. Он  встречается очень часто  не только у пожилых людей, но также у молодых и даже у детей.

Боль в спине при остеохондрозе грудного отдела является следствием воспаления, которое поражает мышцы и другие окружающие ткани, лежащие рядом с позвонками, имеющими патологические изменения.

Немалую роль играет защемление нервных корешков. Она бывает ноющей, носит постоянный характер, но усиливается при резких движениях и физической нагрузке.

Болезненные ощущения сочетаются с хрустом между лопаток, онемением и покалывание в руках, болью в груди, затруднением дыхания.

Спондилоартроз

Данное заболевание характеризуется заменой хрящевой ткани костной, которой предшествует разрушение хряща. На позвонках образуются костные наросты, которые можно обнаружить при КТ, МРТ и рентгенографии.

Болевой синдром при развитии спондилоартроза в грудном отделе возникает между лопаток. Боли в спине постоянные и ноющие, при нагрузках значительно увеличиваются. Провести дифференциальный диагноз с остеохондрозом без инструментальных исследований практически невозможно.

Заболевания нервных корешков

Межреберная невралгия

Болезнь обусловлена сдавливанием нервных корешков, возникающим при травмах, резкой физической нагрузке, переохлаждении, ряде инфекциях и остеохондрозе.

Болезненность чаще локализуется в грудной клетке. Однако, возможно возникновение неприятных ощущений между лопатками. Пациенты отмечают, что болит сильнее, если надавить на ребра и при кашле. Ощущения не различаются ночью и днем.

Заболевания мышц спины

Миозит

Миозит — это воспаление, которое возникает в мышечной ткани. Его причины — переохлаждение и ОРВИ. Боли бывают ноющими. Если миозит поразил мышцы спины в области грудного отдела, тогда неприятные ощущения возникают между лопатками.

Заболевания внутренних органов

Неприятные ощущения в области спины не всегда являются следствием поражением мышц, костей или суставов. Иногда речь идет о тяжелых патологиях со стороны внутренних органов. Наиболее часто это встречается при болезнях:

1. Дыхательной системы: пневмонии, плевриты
2. Пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка; холецистит; панкреатит;
3. Онкология желудка и поджелудочной железы.
4. Сердечно-сосудистой системы: ИБС; инфаркт миокарда; стенокардия.

Заболевания дыхательной системы

Среди основных недугов, которые приводят к возникновению дискомфорта в межлопаточной области, относят пневмонии и плеврит.

Боли в спине, которые становятся сильнее на вдохе и могут быть локализованы больше с одной стороны, предшествует появление температуры и кашля, почему врач  может заподозрить патологию со стороны легких и плевры. Зачастую в анамнезе отмечается ОРВИ, перенесенное в последнее время.

Заболевания пищеварительной системы

Воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, язва желудка довольно часто сопровождаются таким симптомом, как боль между лопатками. Нередко встречаются онкологические опухоли этих органов, которые имеют сходную клиническую картину.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боли в спине бывают при инфарктах миокарда,  ИБС, стенокардии. Они носят острый характер.

При стенокардии, в отличие от остальных состояний, наблюдается купирование приступа при использовании нитроглицерина, почему можно поставить предварительный диагноз.

Существуют и другие признаки, указывающие на патологию со стороны сердца. К ним относят бледность кожных покровов, холодный пот, падение артериального давления и другие.

К появлению неприятных ощущений в области спины стоит относиться очень серьезно. Нужно обратиться к специалисту, пройти обследование, которое даст возможность провести дифференциальный диагноз и назначить терапию, способную убрать вызывающий беспокойство симптом и устранить причину его возникновения.

_180035″ class=»SC_TBlock»>

_285445″ class=»SC_TBlock»>