При эндоскопических операциях пальпацию будут выполнять с помощью капсулы

Эндоскопическое исследование является золотым стандартом при диагностике множества заболеваний ЖКТ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта с использованием капсулы — относительно новый метод, который отличается безболезненностью и отсутствием инвазивного вмешательства. Поэтому пациенты легко переносят эту процедуру (в отличие от ФГДС), а врач по результатам обследования сможет получить полную информацию о состоянии того или иного органа ЖКТ.

В статье собрана вся актуальная информация о капсульной эндоскопии: как подготовиться к проведению процедуры? Почему этот метод предпочтительнее при некоторых заболеваниях? Какова стоимость процедуры в крупных городах, в чем ее достоинства? Есть ли осложнения и какие?

Для этого в статье рассматриваются следующие пункты:

• что представляет собой капсульная эндоскопия, суть методики;
• что лучше: эндоскопия с помощью капсулы или ФГДС и колоноскопия;
• техника проведения;
• какие заболевания можно выявить с ее помощью;
• какие имеются показания и противопоказания к ее проведению;
• в чем заключается подготовительный этап перед выполнением капсульной эндоскопии;
• какие бывают осложнения;
• сколько стоит процедура.

Что это такое?

Процедура представляет собой метод исследования тонкого и толстого кишечника, отличается от других отсутствием инвазивности, обладает чрезвычайно высокой информативностью. Для проведения требуется специальная капсула, в которую встроена камера.

Пациент ее проглатывает, а устройство продвигается последовательно по желудочно-кишечному тракту и производит запись снимков через определенный промежуток времени (от 1 до 35 снимков в секунду).

Все это записывается на устройство (ресивер) благодаря наличию сенсоров, которые находятся на теле пациента. Со снимками затем работает врач, анализируя результаты проведенного исследования.

Капсула часто применяется вместо ФГДС с эндоскопом, что помогает избежать осложнений и страха перед процедурой.

Как проводится ФГДС таблеткой с камерой?

Пациент приходит в медицинское учреждение в установленную дату. Врач в области живота устанавливает специальные датчики, необходимые для проведения процедуры. Они соединяют область живота с записывающим устройством. Ресивер в течение всей процедуры находится у пациента: он носит его на поясе или перекидывает через плечо.

После всех подготовительных этапов человек проглатывает капсулу: это проводится в присутствии врача, который специализируется на эндоскопических исследованиях.

Процедура еще не закончилась: пациент направляется в дневной стационар, где наблюдается от 8 до 12 часов (это примерное время, за которое эндоскопическая капсула проходит весь ЖКТ).

Через 3,5 часа после проглатывания капсулы больному разрешается принять пищу.

Справка
В течение времени, пока пациент находится в стационаре, рекомендуется ходить, менять положение тела: это препятствует застою капсулы в петлях кишечника.

Через 9-12 часов ресивер выдает сигнал о том, что запись информации с капсулы прекратилась.

Врач снимает сенсорные датчики с тела пациента вместе с ресивером, поле чего всю информацию загружает на электронное устройство, в дальнейшем анализирует ее.

Пациента при отсутствии жалоб отпускают домой, предупреждая о том, что капсульный эндоскоп удалять не нужно: он выйдет самостоятельно с калом.

Расшифровка исследования занимает много времени, ведь процедура длится около 10 часов.

С помощью специальных программ это время удается сократить, снимки просматриваются в ускоренном режиме, а при необходимости можно замедлить воспроизведение информации.

На экран компьютера одновременно можно поместить несколько изображений и сравнить их между собой, функция приближения дает более подробно оценить структуры кишечника.

Из чего состоит капсула и схема ее работы

Просмотр и анализ информации занимают у врача примерно 1,5-2,5 часа: это зависит от опыта специалиста и применяемого оборудования. Результаты капсульной эндоскопии выдаются на руки пациенту: чаще всего это диск, на котором находятся изображения и небольшие видеоролики.

Какие заболевания можно обнаружить во время диагностики?

С помощью капсульной эндоскопии можно оценить состояние всех отделов ЖКТ, но наибольшая диагностическая ценность имеется при исследовании тонкого отдела кишечника.

Заболевания других отделов пищеварительного тракта (желудок, пищевод, толстый отдел кишечника) также можно выявить таким способом, но он все-таки уступает по информативности обычной эндоскопической методике и колоноскопии.

Тонкая кишка довольно труднодоступна для других методов исследования, но отлично визуализируется на снимках, сделанных камерой капсулы.

Для каждого органа существует своя капсула, также разработаны устройства, которые могут записать снимки со всех отделов ЖКТ. Капсулы различаются по размеру: чем он меньше, тем большая безопасность процедуры.

Имеет большое значение скорость записи снимков и угол обзора камеры – от этих показателей зависит диагностическая ценность капсульной эндоскопии.

Капсулы производят многие компании. Некоторые из них – Given Imaging (Израиль), IntroMedic Co. (Сеул, Южная Корея).

Капсула фирмы Given Imaging

С помощью капсулы можно обнаружить полипы в кишечнике, новообразования, скрытые кровотечения, болезнь Крона, установить целиакию и другие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые с трудом можно увидеть другими методами исследования.

Возможные осложнения

Негативных последствий после проведенной капсульной эндоскопии практически не бывает. Метод отличается от других эндоскопических исследований своей простотой и легкой переносимостью.

Но иногда бывает так, что капсула длительное время не выходит из организма естественным путем, то есть задерживается в кишечнике. Это практически единственное осложнение, которое может встречаться после проглатывания капсулы.

Частота его встречаемости – не более 5%, зависит она от наиболее вероятной патологии у пациента.

Может ли капсула застрять внутри?

Если капсула не вышла из кишечника в течение двух суток (48 часов), то говорят о ее застревании. Это происходит нечасто, задержка эндоскопической капсулы требует пристального внимания со стороны медицинского персонала. Частота возникновения задержки капсулы в отделах ЖКТ зависит от имеющейся патологии: у здоровых людей она выходит наружу всегда, в 5% случаев застревает у больных с подозрением на болезнь Крона. При кишечной непроходимости капсула у больного задерживается в 21% случаев.

Важно
При застревании капсулы нужно принимать меры по ее удалению из организма. Она может перекрыть просвет кишечника, тем самым спровоцировав развитие острой непроходимости.

Эту ситуацию пускать на самотек нельзя, есть несколько методов для ее извлечения наружу:

1. Капсула может выйти сама, просто для этого требуется чуть больше времени. Желательно находиться под присмотром врача для предупреждения развития осложнений.
2. Медикаментозная терапия – пациенту назначаются средства, которые снимают воспалительный процесс в кишечнике, улучшают моторику. В результате расширяется просвет кишки, капсула удаляется.
3. Эндоскопический метод – используется при неэффективности предыдущих методов, также зависит от причины задержки капсулы. Ее извлекают с помощью колоно- или энтероскопа. Преимуществом этого метода является то, что одновременно можно произвести терапию заболевания, которое повлекло за собой застревание капсулы.
4. Оперативное вмешательство – предпочтение отдается лапароскопической методике: пациент быстрее восстанавливается, меньше риск возникновения осложнений. Одновременно можно устранить причину задержки капсулы.

Показания

Наиболее часто к этому методу прибегают при подозрении на патологию тонкого отдела кишечника. Специалисты рекомендуют проводить исследование только в том случае, если другие методы не дали нужного результата: это обусловлено высокой стоимостью капсульной эндоскопии.

Показания к процедуре следующие:

• кишечное кровотечение неясной этиологии;
• боли в животе, причина которых не может быть установлена другими методами;
• подозрение на онкологический процесс в тонкой кишке;
• неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
• кровь в стуле неясной этиологии;
• диагностика полипозных узлов в кишечнике – особенно при отягощенной наследственности;
• подозрение на целиакию.

Противопоказания

• стеноза, стриктуры в любом отделе пищеварительного тракта;
• дивертикулеза;
• острой кишечной непроходимости (большая вероятность застревания капсулы);
• кардиостимулятора и других металлических конструкций;
• нарушения процесса глотания (капсула попросту не пройдет);
• эпилепсии;
• ограничивается применение в период беременности (недостаточное количество исследований).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии необходима двухдневная подготовка. Пациент соблюдает безшлаковую диету, принимаются средства для очистки кишечника. В день проведения исследования нельзя употреблять пищу, допускается питье нежирного бульона, чая, воды. Подробно про подготовку к процедуре в этой статье, она не отличается от подготовки к обычной ФГДС.

Обратите внимание
Эффективность процедуры целиком зависит от качества проведенной подготовки. Это особенно актуально, если учитывать стоимость проведения капсульной эндоскопии желудка.

Преимущества и недостатки

1. Отсутствие возможности механического повреждения слизистой оболочки органов. Этого нельзя сказать при проведении привычной эндоскопии: трубка (эндоскоп) может травмировать слизистую, в тяжелых случаях может возникнуть перфорация органа.
2. Безболезненность, психологический комфорт пациента в периоде подготовки и проведения эндоскопии.
3. Нет необходимости применения седации или наркоза, так как процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.
4. Нет риска заражения через медицинские приборы. Капсула, которая применяется для исследования, одноразовая, что исключает передачу инфекции здоровому человеку.
5. Высокая диагностическая ценность при патологиях тонкого кишечника – все остальные методы диагностики серьезно уступают капсульной эндоскопии.

Как и у любой диагностической процедуры, у капсульной эндоскопии имеются свои недостатки:

1. Невозможно произвести биопсию подозрительного участка в пищеварительном тракте. Можно лишь обнаружить какое-то образование или другие изменения в ткани, но для взятия материала на гистологические исследование потребуется дополнительная инвазивная процедура, в некоторых случаях – лапароскопическая операция. Последняя позволяет одновременно устранить патологию.
2. Высокая стоимость процедуры, поэтому процедура доступна далеко не всем. Цена обусловлена, прежде всего, стоимостью видеокапсулы – от 35000 и более.
3. Есть риск того, что капсула может застрять. Иногда возникают трудности с ее извлечением, для этого приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но с течением времени специалисты пересмотрели свое мнение, в некоторых случаях застрявшая капсула помогает в плане диагностики: не составляет труда найти патологический очаг и принять меры по его устранению.
4. Не во всех медицинских центрах доступно проведение капсульной эндоскопии.

Цена гастроскопии желудка и тонкого кишечника

В России капсульная эндоскопия осуществляется за счет средств самого пациента, то есть не оплачивается по полису ОМС. Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге варьируется от 35 до 100 и более тысяч рублей. Такой разброс обусловлен стоимостью капсулы, которые отличаются между собой по многим параметрам.

Также в цену исследования может входить работа специалиста по проведению и расшифровке данных, пребывание в стационаре и питание. Процедура недешевая: причиной этому является высокая стоимость видеокапсулы.

Капсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой и толстой кишки PillCam™ COLON system

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое
воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропусить!

Подписаться

• Главная
• Технологии
• Капсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой и толстой кишки PillCam™ COLON system

Внешний вид капсулы

Прием капсулы

Полипы в тонкой кишке

Подслизистое образование подвздошной кишки

В 2001 г. были разработаны и впервые применены видеокапсулы в клинической практике врачей. Новое направление эндоскопии приятно поразило многих пациентов и врачей. Европейские страны быстро переняли новые технологии в эндоскопии.

Капсульная эндоскопия это инновационное исследование заболеваний тонкой и толстой кишки, где в качестве эндоскопа используется капсула размером с мультивитаминную таблетку. Она гладкая, абсолютно инертная и безвредная для организма.

Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать все отделы тонкой кишки (двенадцатиперстную, тощую и подвздошную), и толстой кишки, получая качественное изображение.

Она является высокоточным исследованием тех отделов желудочно-кишечного тракта — тонкая кишка, где обычная гастро- колоноскопия не возможна в силу ограничения длины эндоскопа. В момент записи капсула делает на фото пометки в местах, где, предположительно, есть патология.

Эти участки толстого или тонкого кишечника врач потом просматривает более тщательно. Благодаря хорошей увеличительной способности камеры, можно увидеть и малейшие патологические изменения.

Этот вид визуализации слизистой оболочки может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии при скрининговом исследовании толстой кишки (боязнь или не желание пациента выполнять колоноскопию обычным методом). Капсула бывает двух видов — тонкокишечная (используется в основном для исследования только тонкой кишки) и толстокишечная (используется для исследования тонкой и толстой кишки).

Методика исследования капсульной эндоскопии

Врач предварительно консультирует пациента, рассказывает о методике и объясняет способы подковки к этому исследованию.

Через 3 дня, после подготовки ЖКТ, проводится исследование: в 9-10 часов постановка капсулы, в 11 часов начало исследования, далее пациент уходит домой или на работу, в 23 часа завершение исследования и отключение аппарата, которое пациент проводит самостоятельно дома.

На следующий день повторное посещение клиники, сдача аппарата и расшифровка результатов. Капсула является одноразовой и не сдаётся в клинику. Она самостоятельно выходит через анальный канал и утилизируется в унитазе.

Капсула активируется при извлечении ее врачом из упаковки. Но при исследовании включается только там, где необходимо.

Далее, пациент проглатывает капсулу PillCam™ COLON system (Израиль), которая снабжена двумя камерами записывающими изображение с большим углом зрения каждой камеры по 172°, радиопередатчиком и элементом питания.

На пояс пациента крепится записывающее устройство, которое высокочувствительно к приему сигнала, поступающего от капсулы. Капсула передвигается по пищеварительному тракту, благодаря перистальтическим волнам кишки, и производит до 35 снимков в секунду.

Во время исследования необязательно находиться в клинике ,можно свободно распоряжаться своим личным временем. По окончании исследования нужно вернуть записывающее устройство врачу. Заключение доктора можно получить спустя несколько часов.

Преимущества видеокапсульной эндоскопии:

• одноразовые капсулы исключают риск инфицирования;
• исследование не требует седации (медикаментозного сна), абсолютно безболезненно;
• не требуется подачи воздуха в кишечник (исследование проводится абсолютно комфортно);
• это исследование ещё более малоинвазиное, чем стандартные эндоскопические исследования;
• высокое качество изображений обеспечивает эффективность диагностики.

Амбулаторная процедура — не требует длительной госпитализации.

Это исследование возможно и необходимо:

• при недостаточно полноценном осмотре кишки во время колоноскопии ( при сложной анатомии толстой кишки, при полостных операциях в анамнезе);
• при тяжелых заболеваниях сердца, выраженных геморрагических синдромах;
• при пожилом возрасте пациента;
• при контроле динамики процесса лечения или после его окончания при болезни Крона или язвенных колитах.

Показания к проведению капсульной эндоскопии:

• подозрение на онкологические заболевания тонкой и толстой кишки;
• болезнь Крон, НЯК и другие воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
• анемия с дефицитом железа;
• скрытые желудочно- кишечные кровотечения, не выявляемые при стандартной гастро- колоноскопии;
• полипоз желудочно-кишечного тракта;
• боли в животе неясной этиологии;
• НПВС-индуцированное повреждение слизистой кишечника;
• синдром мальабсорбции.

Этот метод исследования ЖКТ подходит всем желающим пациентам с целью скрининга заболеваний тонкой и толстой кишки.

Противопоказаниями к проведению видеокапсульной эндоскопии является:

Абсолютные:

• установленный диагноз кишечной непроходимости (рубцовые стриктуры и межкишечные фистулы);
• выраженные нарушения моторики, псевдообструкция кишки;
• необходмость проведения МРТ.

Относительные:

• нарушение акта глотания;
• ахалазии кардии;
• наличие кардиостимулятора;
• беременность.

Наряду с неоспоримыми преимуществами есть существует и ряд недостатков видеокапсульной эндоскопии, о которых должен знать пациент:

• невозможность взять биопсию или выполнить лечебную манипуляцию ( после установки диагноза на капсульной эндоскопии, биопсия и лечебные манипуляции выполняются при стандартной гастро- колоноскопии.
• риск неполного осмотра слизистой кишки из – за недостаточной подготовки пациента ( не соблюдение рекомендаций врача).
• риск задержки капсулы с кишечнике ( возникает менее 0,1% случаев).

Часто задаваемые Вопросы

Что представляет собой видеокапсула и может ли она использоваться повторно?

Эндоскопическая капсула PillCam™ COLON system (Израиль) изготовлена из биологически неактивных материалов и абсолютно безопасна. Размер капсулы 11 х 26-31 мм, вес – 4 г.

, внутри нее встроены камеры, которые делают от 4 до 35 кадров в секунду в зависимости от скорости передвижения по кишке , 4 источника света, радиопередатчик и элементы питания, рассчитанные на работу в течение 11 часов. Капсула одноразовая.

Может ли произойти задержка капсулы в кишечнике и что делать если такое случилось ?

Пациенты всегда волнуются, когда слышат о риске задержки капсулы. Дело в том, что такой риск невелик (это происходит примерно в 0, 1% исследований), и в каждом к случае зависит от клинической ситуации. В «здоровой» кишке продвижение капсулы может замедлиться, но она никогда не останавливается в ней надолго.

Задержавшаяся в кишке капсула помогает выявить «проблему» и четко указать локализацию патологически измененного участка. Кроме того, есть возможность извлечь капсулу, не прибегая к операции, используя баллонно- ассистированной энтероскопию.

Но возможно и такое ,что патологическое образование кишки вызвавшее задержку капсулы, может потребовать операции.

Обычно инородные тела желудочно-кишечного тракта размерами до 7 см выходят самостоятельно, а размер капсулы всего 1×3 см и имеет очень гладкую закруглённую поверхность.

Нужно ли отслеживать выход капсулы из кишки ?

Многие считают, что капсула сама по себе необходима для просмотра данных. Это не так. Вся запись передаваемых данных проводится на специальное записывающее устройство. Отслеживать выход капсулы из организма в большинстве случаев незачем. Она утилизируется естественным образом в унитазе.

Можно ли тонкокишечной капсулой осмотреть желудок ?

При анализе видеозаписи, сделанной видеокапсулой врач-эндоскопист может заметить изменения слизистой оболочки желудка .Но как правило, слизистую оболочку желудка удаётся осмотреть только частично. Такой осмотр не считается диагностически точным. Для полноценного исследования верхних отделов пищеварительного тракта лучше проводить стандартную гастродуоденоскопию.

Можно ли осмотреть тонкокишечной видеокапсулой толстую кишку ?

Детальному осмотру толстой кишки в данном случае мешает несколько причин , таких как неполная подготовка толстой кишки , необходимости дополнительной стимуляции желудочно-кишечного для наилучшего продвижения капсулы ,а также отсутствие на тонкокишечной капсуле второй камеры. Таким образом ,для адекватного, полного исследования толстой кишки рекомендуется выполнять стандартную видео-колоноскопию или использовать толстокишечную капсулу .

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Эндоскопическая операция: что это, достоинства и недостатки такой хирургии, цена

Развитие эндоскопии в корне изменило ситуацию в современной многопрофильной хирургии. Традиционные травматичные вмешательства вытесняются малоинвазивными, а эндоскопическая операция буквально поставлена «на поток». Сегодня число таких вмешательств в мире значительно превышает количество хирургических операций.

Чтобы понять, что же это такое – эндохирургия, и почему она получила такую популярность, нужно просто сравнить ее с традиционной хирургией, взвесить ее возможности, преимущества и недостатки, ознакомиться с отзывами оперированных пациентов. Эта технология постоянно совершенствуется, и уже во многих клиниках применяются роботизированные операционные системы с высокой точностью манипуляций, не требующие непосредственного участия хирурга.

Что такое эндоскопическая хирургия?

Обычная традиционная операция выполняется через открытую рану, когда хирург видит органы невооруженным глазом, выполняет манипуляции руками и инструментами. Эндоскопическая или внутренняя хирургия (от греческого endon – внутри) – это операции, при которых нет необходимости в больших разрезах и в контакте с руками хирурга.

Вмешательство выполняется через один или несколько небольших надрезов до 2-3 см, через которые вводится полый оптический аппарат эндоскоп и специальные инструменты.

Эндоскоп снабжен видеокамерой, системой ламп и линз для хорошей визуализации оперируемого объекта, изображение передается на экран.

Врач манипулирует наружными браншами введенных внутрь тонких длинных инструментов, отслеживая свои действия на экране.

Области применения эндоскопической хирургии и виды хирургических вмешательств

Сегодня нет такой области хирургии, где бы не применялись эндоскопические малоинвазивные операции, это такие ее отрасли, как:

• торакальная;
• сердечно-сосудистая;
• брюшная;
• оперативная гинекология;
• урология;
• онкология;
• отоларингология;
• пластическая хирургия.

Применение в грудной хирургии

В грудной или торакальной хирургии эндоскопические вмешательства применяют при новообразованиях, рубцовых сужениях, инородных телах бронхиального дерева, опухолях и метастазах в легких, средостении, воспалительном процессе в средостении и плевральной полости.

Применение в сердечно-сосудистой хирургии

Уникальные конструкции современной эндоскопической аппаратуры, предназначенной для операций на сердце и сосудах, позволяют восстанавливать проходимость пораженных атеросклерозом сосудов (шунтирование, стентирование). Выполняются и операции по поводу пороков сердца – замена клапанов, расширение суженных отверстий, ушивание врожденных незаращений, вживление кардиостимулятора.

Уникальные операции выполняют у плода с выявленным на УЗИ пороком сердца, при этом катетер-эндоскоп вводится через пуповину. В результате кровообращение нормализуется, ребенок развивается нормально и рождается здоровым.

Применение в брюшной хирургии

В абдоминальной хирургии сегодня большинство операций выполняются посредством лапароскопии.  На желудке и различных отделах кишечника успешно удаляют опухоли, останавливают кровотечение, делают резекции. Доступны и вмешательства на печени и желчных путях – резекция, холецистэктомия. Оперируют также брюшные грыжи, аппендицит.

Применение в гинекологии

В оперативной гинекологии выполняют видеогистероскопию (осмотр полости матки) с удалением новообразований, удаляют кисты и опухоли яичников, эндометриозные узлы, делают ампутацию матки и удаление придатков, пластику (восстановление проходимости) маточных труб.

Применение в урологии

В урологической практике эндоскопическим способом выполняется удаление камней, новообразований мочевого пузыря, перевязка семенной вены при варикоцеле, удаление почки, пластика уретры при ее стриктурах.

Удаление камней в мочевых путях

Наиболее распространенное малоинвазивное вмешательство в урологии – контактная литотрипсия (дробление камней ультразвуком, лазером). Так извлекают крупные камни из мочевого пузыря, мочеточника, полостей почек – предварительно их дробят, затем удаляют фрагменты специальным захватом на конце эндоскопа.

Лечебная ЛОР-эндоскопия

С помощью миниатюрных хирургических зондов-эндоскопов выполняют различные операции в полости носа и его придаточных пазух, глотки, гортани, на среднем и внутреннем ухе. Методика эффективна при удалении новообразований, инородных тел, при гайморите, отите, тугоухости, дефектах барабанной перепонки, отосклерозе.

Пластические операции

В эстетической хирургии эндоскопические технологии применяются для круговой подтяжки лица, шеи, пластики век, живота, бедер, ягодиц, для проведения липосакции и липопластики. Преимущество их неоспоримо – операции не оставляют рубцов, не сопровождаются инфекционными осложнениями, быстро проходят отек и гематомы.

Операции в онкологии

• Малоинвазивная хирургия в онкологии применяется при не запущенных формах рака, выполняется удаление опухолей молочной и щитовидной железы, средостения, бронхов, брюшной полости, мочеполовой системы, ЛОР-органов.
• То есть в этой отрасли применяются торакоскопия, лапароскопия, цистоскопия – все перечисленные технологии, у которых одна цель – удаление раковой опухоли.
• Через хирургический эндоскоп возможно выполнить удаление рака альтернативными методами – лазером, криодеструкцией (низкой температурой), радиочастотной аблацией, холодной плазмой.

Достоинства и недостатки такой хирургии

Малоинвазивная хирургия имеет множество подтвержденных медицинской практикой достоинств, но в то же время не лишена и некоторых недостатков.

Преимуществами эндоскопических малоинвазивных операций являются:

1. Малая травматичность, практически не повреждаются здоровые ткани – кожа, мышцы, кровеносные сосуды.
2. Минимальные ощущения боли, часто не требующие общего наркоза и релаксации мышц.
3. Хорошая визуализация оперируемого объекта, возможность увеличить изображение, проникнуть в труднодоступные участки тела.
4. Небольшая продолжительность операции.
5. Короткий период госпитализации, не превышающий 1-3 суток.
6. Быстрая послеоперационная реабилитация.
7. Минимальное число осложнений.
8. Хороший косметический эффект по сравнению с большими разрезами.
9. Быстрое восстановление трудоспособности больного.

Также имеются ограничения к ее применению, например, если нужно выполнить радикальную расширенную операцию при раке, а также при трансплантации органов. Хотя эта область развивается, и уже выполняются операции по эндоскопической пересадке почки.

Капсульная эндоскопия. Описание, отзывы, достоинства и недостатки

Капсульная эндоскопия — современный метод безболезненного, комфортного исследования желудочно-кишечного тракта, направленного в первую очередь на изучение тонкого кишечника. Главным компонентом капсульной эндоскопии является миниатюрная эндоскопическая видеокапсула (капсульный эндоскоп, состоящий из оболочки, миниатюрной видеокамеры, источников света, источника питания и передатчика).

Оптический купол эндоскопической капсулы Держатель линзы Линза Светодиоды (источник света) Оптический сенсор (CMOS или CCD) Батарея Передатчик Антенна Схема компоновки эндоскопической капсулы различных производителей может незначительно отличаться от приведенной.

Двигаясь естественным образом по желудочно-кишечному тракту, эндоскопическая видеокапсула с определенной частотой производит съемку и передает полученные изображения на специальное записывающее устройство (ресивер), закрепленное на пациенте. Ресивер улавливает передаваемые эндоскопической капсулой сигналы с помощью специальных сенсоров, размещенных на теле человека.

Все время работы эндоскопической капсулы (от 8 до 12 часов) ресивер накапливает полученные снимки. После завершения процедуры капсульный эндоскоп выходит естественным путем из организма человека, а ресивер с накопленной информацией передается врачу.

Врач с помощью специального программного обеспечения просматривает снимки желудочно-кишечного тракта, полученные эндоскопической капсулой и ставит диагноз. Естественно, что анализ полученных данных занимает не 8-12 часов, а существенно меньше.

Программное обеспечение для капсульной эндоскопии позволяет ускорить просмотр до нужной скорости, выводить на экран одновременно несколько изображений, предоставляет возможность выделить участки с наибольшей вероятностью наличия кровотечения и т.п.

Благодаря данным функциям время просмотра изображений и постановка диагноза занимает от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от опыта специалиста и от того, капсульная система какого производителя используется.

 

Применение капсульной эндоскопии

Метод капсульной эндоскопии предназначен для неинвазивной диагностики таких заболеваний как:

1. Скрытые желудочно-кишечные кровотечения (капсульная эндоскопия в мировой практике считается «золотым стандартом» при данном заболевании)
2. Железодефицитная анемия
3. Хронические боли в животе (неясной этиологии), поносы
4. Подозрения на онкологические процессы тонкого кишечника
5. Болезнь Крона
6. Целиакия
7. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
8. Синдром Пейтца-Егерса
9. Радиационный энтерит
10. Полипозы
11. Гемангиома
12. Гипобеталипопротеинемии
13. Ангиодисплазия
14. Язвенная болезнь
15. Волчаночный энтерит
16. Лимфоидная гиперплазия
17. и др.

Также капсульная эндоскопия может применяться для сбора информации о перистальтической активности желудочно-кишечного тракта и эффективности проводимой терапии при заболеваниях тонкого кишечника.

Капсульная эндоскопия. Противопоказания

 Противопоказаниями к капсульной эндоскопии являются:

1. Подозрение на полную или частичную кишечную непроходимость
2. Дивертикулит кишечника
3. Наличие у пациента кардиостимулятора
4. Относительным противопоказаниям являются беременность и детский возраст.

Капсульная эндоскопия. Осложнения

Капсульная эндоскопия — высоко информативный, безопасный, легко переносимый пациентами метод обследования тонкого кишечника. В подавляющем большинстве случаев эндоскопическая капсула после прохождения желудочно-кишечного тракта выходит естественным путем.

Однако в ряде случаев, когда капсула не вышла в течение 48 часов, может наблюдаться явление задержки (застревание) эндоскопической капсулы.

Частота этого осложнения по различным исследованиям составляет от 0 до 2-5% в зависимости от предполагаемой патологии.

Подробнее об осложнении капсульной эндоскопии вы прочитаете в статье «Задержка (застревание) эндоскопической капсулы».

Достоинства и недостатки капсульной эндоскопии кишечника

Среди достоинств капсульной эндоскопии кишечника можно выделить следующие:

1. Нет риска травматизации. Отсутствует необходимость проходить неприятную процедуру введения эндоскопа, благодаря чему нет риска травмирования слизистой ЖКТ. Все что нужно сделать — это проглотить видеокапсулу и подождать несколько часов. Все отделы желудочно-кишечного тракта будут сняты миниатюрной камерой. 
2. Безболезннено и комфортно. Исследование методом капсульной эндоскопии не вызывает дискомфорта у человека, нет не болезненных не неприятных ощущений.
3. Экономия времени. На запуск процедуры и инструктаж уходит около 30 минут. Последующие 8-12 часов пациент может вести обычный образ жизни. 
4. Отсутствие наркоза. Поскольку при капсульной эндоскопии кишечника не возникает болевых ощущения, то необходимость наркоза отпадает. 
5. Обследование труднодоступного участка желудочно-кишечного тракта. Другие методы обследования кишечника уступают видеокапсуле в диагностической ценности. С помощью гастроскопа и колоноскопа физически невозможно обследовать тонкий кишечник.
6. Отсутствие риска заражения. Поскольку видеокапсула одноразовая, риск передачи инфекции (ВИЧ, гепатитом В и т.д.) от человека к человеку сведен к нулю. 

Отзывы о капсульной эндоскопии кишечника преимущественно положительные, но негативные отзывы также встречаются. Отрицательные отзывы о капсульной эндоскопии как правило обусловлены рядом причин:

1. Нельзя взять образец подозрительного участка (так называемая биопсия). Даже в случае обнаружения какой-то патологии или кровотечения, нельзя провести традиционную биопсию или лечебные действия. В таких случаях потребуется прибегнуть к помощи энтероскопа (длинный эндоскоп специальной конструкции) или пройти лапаросопическую малоинвазивную операцию. В редких случаях потребуется проведение обычной хирургической операции.
2. Капсула может застрять. По данным исследований вероятность задержки видеокапсулы составляет от 1 до 10%. При этом иногда ее приходится извлекать принудительно эндоскопически или хирургически. Однако стоит отметить, что врачи в последнее время перестали рассматривать возможность задержки капсулы как осложнение, ведь застревает видеокапсула как правило рядом с патологическим очагом, а в этом случае будет проще найти саму патология и одновременно с извлечением капсулы провести лечение. Подробнее о задержке капсулы читайте здесь.
3. Дорого.