Инфаркт головного мозга представляет собой опасное и потенциально летальное поражение церебральных структур, в ходе которого отмечают разной степени обширности нарушение мозгового кровообращения и некроз структур белого и серого вещества. Итогом становится глубокая инвалидность человека с невозможностью жить полноценной жизнью.
Дабы такого не произошло, требуется сочетание двух составляющих: грамотного, лечения и реабилитации. Если первая составляющая — прерогатива врачей, вторая — всецело ложится на плечи родственников.
И тут в полный рост встает вопрос: собственными силами «поднимать» больного на ноги или обратиться в специализированные реабилитационные центры?
Кратко о реабилитации, плюсах и минусах центров
Реабилитацию условно подразделяют на три этапа, каждый решает ряд вопросов:
- Первый длится с момента поражение церебральных структур и вплоть до полугода. Это ранний этап.
- Второй — 6 месяцев-12 месяцев называется поздней реабилитацией.
- Резидуальный этап — поздний период восстановления. Он охватывает сроки от года и более.
Каждый из периодов используется целесообразно для восстановления вегетативных и иных функций организма (когнитивных, двигательных, речевых).
Почему реабилитационные центры являются хорошим вариантом для больных и их родственников:
- Пациент под контролем медиков.
- Время расходуется грамотно.
- Сроки восстановительных мероприятий сокращаются.
Однако есть у центров реабилитации после инсульта и минусы:
- Цена за нахождение в центре с питанием, проживанием и другими элементами выше, чем если вести пациента дома.
- Больной находится в непривычных условиях, что сказывается на психологическом настрое.
Это разрешаемые проблемы. Стоит отправлять родственника в реабилитационные центры или нет — каждый решает самостоятельно.
Перечень реабилитационных центров
Реабилитационный центр «Молодильное яблоко»
Данное учреждение является одним из лучших среди центров, специализирующихся на восстановлении и адаптации людей, которые перенесли инсульт.
Центр “Молодильное яблоко” находится в частном санатории «Сокольники» в Москве и обеспечен всей необходимой аппаратурой для применения современных методик реабилитации.
Стоимость варьируется от 3500 руб. за разовые занятия до 35000 руб. за курс.
«Три сестры»
Это учреждение расположено в Московской области, дер. Митянино. Длительность курса восстановления, которую предлагают врачи составляет 3 недели.
Стоимость варьируется в зависимости от тяжести состояния пациента и составляет 250-300 тысяч рублей (и более).
Дабы улучшить психологический настрой пациентов (в том числе для лежачих больных) предусмотрена возможность дополнительного проживания родственников (по 3-5 тысяч за каждого человека). Несмотря на такую цену, врачи из «Трех сестер» подходят к восстановительному периоду в комплексе, благодаря чему проводится бытовая, когнитивная и физическая адаптация некогда перенесшего инсульт больного.
Комплекс расположен в тихом районе, пациента и его родных ничто не беспокоит. Подобное благотворно сказывается на психологическом настрое. Согласно отзывам родственников и самих пострадавших, длительность раннего периода после прохождения соответствующего курса сокращается вдвое.
Однако остается вопрос малой доступности прохождения курса реабилитации в данном учреждении. Это главный минус.
«Голубое»
Реабилитационный центр после инсульта и центральная клиническая больница. Учреждение государственное. Одновременно принимает до 500 пациентов. Ежегодно через руки врачей проходит 5000-7000 пострадавших. После тщательной диагностики разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.
Это один из лучших центров после инсульта в России. Отзывы о нем положительные. Потому, при наличии возможности, обращаться однозначно стоит.
Стоимость варьируется в пределах 3-12 тысяч рублей в сутки. Возможно помещение в центр в порядке очереди по квоте.
Реабилитационный центр Минздрава России
Расположен в Москве. Государственное учреждение. По уровню не уступает «Голубому».
Принимает пациентов с обильным перечнем нарушений здоровья.
Стоимость реабилитации варьируется в пределах 3-7 тысяч рублей в сутки. Работает центр по европейским стандартам.
«Преодоление»
Специализируется на широком спектре неврологических дефектов и нарушений. Принимает пациентов, начиная с 14 лет.
Для пострадавших подготовлена интенсивная программа стандартизированной реабилитации, однако в недостаточной мере учитываются особенности организма каждого конкретного больного. Это минус.
Стоимость восстановления составляет порядка 200-300 тысяч рублей.
Николаевская больница
Отделение восстановительной терапии расположено в Санкт-Петербурге. Если верить описанию, это одно из наиболее оснащенных учреждений по всей России. Больных на раннем этапе помещают в бытовые условия, стремясь максимизировать пользу нахождения в условиях стационара.
Согласно отзывам родственников и больных, это один из лучших медицинских центров для восстановления больных после инсульта, инфаркта, поражений спинного мозга.
Дополнительный терапевтический эффект достигается посредством проведения т.н. ландшафтного лечения, дендротерапии.
В большей мере эти методы имеют психологический характер, инициируя естественные процессы нормализации состояния лиц, перенесших столь опасное заболевание.
На процедуры по нормализации состояния принимаются лица, в том числе и на бесплатной, плановой основе. Для остальных предусмотрено платное пребывание в условиях стационара.
Стоимость полного курса разнится от 200 до 230 тысяч рублей за полных 3-4 недели пребывания. Тем не менее, эта цена полностью оправдана, учитывая, какому количеству людей помогла Николаевская больница и насколько лестные отзывы о ней оставлены благодарными пациентами и их родными.
Новосибирская клиника «НИИТО»
Стоимость пребывания в течение 4 недель начинается от 150 тысяч рублей. В цену входят все лечебные мероприятия, в том числе физиотерапия, ортопедическое лечение и другие виды. Точную стоимость рекомендуется уточнять по контактам, представленным на сайте: http://www.clinicniito.ru/nskprop/.
Следует сказать, что «НИИТО» не специализируется непосредственно на инсультах. И это главный минус клиники. В стенах этого учреждения проходят лечение и реабилитацию люди, получившие самые разные травмы: от переломов до повреждений позвоночника и т.д.
Однако же, практикуется комплексное восстановление, в том числе социальная адаптация, прививаются навыки жизни в новых условиях, проводится трудовая реабилитация пострадавших. Курс терапии в рамках клиники можно рассматривать как продолжение стационарного лечения, потому пациенты и их родственники без лишних сомнений могут обращаться в подобное учреждение.
Это хорошая клиника с умеренными (относительно) ценами и качественным облуживанием. Тем не менее, как было сказано, строго на инсультах она не останавливается.
Клиника Павлова
Располагается в городе Екатеринбург. Предоставляет широкий спектр медицинских услуг, в том числе по нейрореабилитации после перенесенного инфаркта мозга. Медицинское учреждение располагает почти тысячей койко-мест с соответствующим количеством обученного медицинского персонала, потому способно принять больного с любым типом и тяжестью инсультного поражения.
День пребывания в условиях стационара будет стоить от 9 до 13 тысяч рублей. Полный курс восстановительных процедур рассчитан на 30 дней. Соответственно, стоимость составит 270-390 тысяч рублей.
Сумма внушительная. Стоимость является главным минусом посещения данной клиники. Однако же центр предлагает и иной вариант лечения. Возможно посещение дневного стационара (по договоренности с руководством). В таком случае стоимость почти втрое ниже, но пациент не находится под круглосуточным присмотром.
Отзывы о клинике смешанные, люди отмечают некомпетентность многих специалистов и откровенно хамское отношение некоторых представителей персонала. Стоит или нет выкладывать столь существенную сумму денег за сомнительные результаты — решение человека и его родных.
СКЦ ФМБА России
Расположен в Красноярске. Отделение реабилитации предлагает широкий перечень медицинских услуг по нормализации двигательной активности пациентов, когнитивных способностей. Проводится физиолечение, массаж, групповая и индивидуальная лечебная физкультура.
Однако отзывы о центре в большинстве своем противоречивые. Верить им или нет — каждый решает самостоятельно.
Неврологическая клиника Бубновой в Челябинске
Предлагает услуги по восстановлению в краткосрочный период после наступления острого состояния (инсульта). Клиника оснащена и в достаточной мере подготовлена к приему пациентов любой степени тяжести.
Стоимость посещения варьируется от 2 до 10 тысяч в сутки. Отзывы также противоречивые.
«Академия здоровья» в Челябинске
Принимает пациентов сразу после перенесенного инсульта. Располагает широким перечнем аппаратуры, обученным и укомплектованным штатом медицинского персонала. Однако обращаться в клинику не рекомендуется, поскольку ранний этап течения патологии нужно провести в стационаре. Проходить реабилитацию в «Академии здоровья» следует в ранний этап после посещения больницы.
Схожие центры, помогающие пациентам в ранний реабилитационный период (до 6 месяцев) есть в Уфе и Тюмени (Клиническая больница №5, реабилитационное отделение и центр реабилитации в Тюмени соответственно).
Отзывы о них положительные. По шкале в 10 баллов им смело рекомендуется поставить 5 или 6, если верить отзывам пациентов и врачей.
Реабилитация заграницей
Реабилитационные центры после инсульта есть в Белоруссии («Элеос», с ценами можно ознакомиться тут: http://eleos.by/stoimost-uslug), на Украине (В Киеве, http://fungodoctor.com.ua/ru/, Днепропетровске — Эдем). Это среднего размера медицинские учреждения, который, однако, хорошо себя зарекомендовали и заслуживают доверия. Тем не менее, прежде чем обращаться, рекомендуется подробно расспросить руководство и персонал и ходе терапии, течении и сроках восстановления по контактам, представленным на сайтах.
Если присутствует желание, а также в сложных случаях рекомендуется реабилитация после инсульта в Израиле.
Пример — именитая клиника Реут принимает пациентов уже не один год. Процесс начинается с выявления степени ограничений жизнедеятельности, после чего назначается соответствующий курс. Подбирается он индивидуально.
Стоимость варьируется в пределах 600-1000 долларов за сутки.
О санаториях
Реабилитация в санатории после инсульта — следующий этап. Показана в поздний период восстановления после поражения головного мозга.
Для «инсультников» предназначены следующие учреждения:
- «Валуево». Расположен в Подмосковье. Оказывает услуги по реабилитации и по коррекции лечения постинсультных больных. Отзывы положительные. При наличии инвалидности возможно бесплатное нахождение.
- «Здоровье» (РЖД). Реабалитация проводится сразу в нескольких санаториях, локализованных на Северном Кавказе, На Черном море и Волге. Отзывы смешанные. В основном больных не устраивают высокие цены.
- «Жемчужина Камчатки». Помогает пациентам с двигательными нарушениями. Имеет положительные отзывы, потому рекомендуется к посещению. Ввиду узкой специализации не подходит другим категориям больных.
- «Ерино». Расположено в Подмосковье. Специализируется на речевых нарушениях. Однако оказывает дополнительные медицинские услуги. Отзывы смешанные.
Среди популярных санаториев за пределами Российской Федерации выделяют:
- Brenners Park-Hotel and Spa в Германии.
- Центр Хаима Шиба в Израиле.
- «Алеся» в Белоруссии.
- «Императорский» санаторий в Чехии.
- Санатории «Азов» и «Южный Буг» на Украине.
- «Бересье» и «Боровое» в Белоруссии.
Это именитые санаторные учреждения, помогающие в реабилитации неврологических пациентов, (в том числе больных, перенесших инсульт).
В каких случаях реабилитация в центрах невозможна
- Вероятность развития повторного геморрагического инсульта.
- Течение беременности (гестация).
- Злокачественные заболевания, венерические и инфекционные патологии в анамнезе.
- Острое течение инсульта. В первое время пациент находится в стационаре.
- Некоторые центры и санатории не принимают лежачих больных. К этому вопросу нужно отнестись серьезно и заранее выяснить этот момент у работников центра, в который планируется отправить человека.
Реабилитация — важный этап, от которого зависит дальнейшая жизнь пациента и качество дальнейшего существования. Стоит определиться с ее тактикой и выбрать соответствующий и подходящий центр по восстановлению. Так пациент будет находиться в надежных руках. Благо, предоставлено немало вариантов по всей России и зарубежью на любой, что называется, «вкус и кошелек».
Реабилитация после инсульта в Москве: цены в клинике, врачи, отзывы пациентов
Острое нарушение мозгового кровообращения является тяжелым состоянием. В результате поражения головного мозга нарушается работоспособность его различных отделов. В связи с этим человек теряет возможность выполнять привычные действия. Инсульт является одной из причин интеллектуальной, эмоциональной, физической, трудовой и социальной инвалидности.
Современная медицина сделала значительный прорыв в области реабилитации после инсульта. Благодаря разработанным методикам удается полностью или частично восстановить утраченные функции.
В Юсуповской больнице реабилитацией после инсульта занимаются опытные неврологи, инструкторы ЛФК и массажисты. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа. Таким образом удается достичь положительных результатов за непродолжительный период времени.
Этапы восстановительного лечения
В Юсуповской больнице применяют трёхэтапную систему реабилитации пациентов после инсульта:
- I этап в острой стадии инсульта проходит в клинике неврологии;
- II этап (ранний восстановительный период) — специализированная помощь оказывается в отделениях раннего восстановительного лечения (стационаре клиники реабилитации);
- III этап (поздний восстановительный период) проводится в клинке реабилитации или поликлинике.
Этапность реабилитационных мероприятий лежит в основе алгоритма выявления когнитивных нарушений и проведения когнитивной реабилитации у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
На первом этапе после клинического и нейровизуализационного обследования неврологи начинают соответствующую медикаментозную терапию. Для лечения после инсульта используют лекарства с нейропротективными свойствами: церебролизин, цитиколин, актовегин, мексидол. Они способствуют восстановлению функций памяти, внимания, концентрации внимания.
На втором этапе реабилитации оценку когнитивных функций проводят повторно. При наличии нарушений назначают специфическое лечение.
Оно может включать в себя не только препараты с нейропротективными свойствами, но и лекарственные средства, действующие на холинергическую (ингибиторы холинэстеразы – галантамин или ривастигмин) и глутаматергическую (аспартат, мемантин) системы. Когнитивная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта в Юсуповской больнице включает:
- когнитивный тренинг;
- биологическую обратную связь по электроэнцефалографии;
- транскраниальную магнитную стимуляцию.
На третьем этапе назначают или продолжают медикаментозное лечение после соответствующей диагностики когнитивных функций, продолжают когнитивную реабилитацию.
Записаться на приём
Основные принципы реабилитации
Реабилитационные мероприятия, которые проводятся с первых дней после инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы, помогают ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (тугоподвижности суставов, тромбофлебитов, пролежней, застойного воспаления лёгких).
Комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий обеспечивают высококвалифицированные специалисты:
- неврологи;
- реабилитологи;
- методисты ЛФК;
- логопеды-афазиологи;
- физиотерапевты;
- психотерапевты;
- трудотерапевты.
Пациенты и члены их семей принимают активное участие в реабилитационном процессе (в выполнении «домашних заданий» во второй половине дня и в выходные дни).
Методы реабилитации
Реабилитационная программа после острого нарушения мозгового кровообращения составляется с учетом тяжести поражения мозга. В связи с инсультом могут поражаться речевые навыки, слух, двигательная активность. Помимо этого, нарушается зрение и память. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить.
В соответствии с перечисленными изменениями подбирается реабилитационный комплекс. Он должен иметь систематичность, последовательность и разнонаправленность. Шансы на успешное восстановление увеличиваются, если реабилитация начата своевременно.
- Елена Геннадьевна Петрова
- Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Пациенты, перенесшие инсульт, имеют возможность восстановить утраченные функции. Если реабилитация начата вовремя, шансы на полное устранение неврологического дефицита возрастают. В идеале начало реабилитации совпадает с окончанием реанимационных мероприятий.
Восстановление после инсульта должно быть комплексным, последовательным и непрерывным. Полноценную реабилитацию можно получить в стационаре Юсуповской больницы. Важность стационарного лечения обусловливает необходимость специального оборудования и постоянного наблюдения специалистами. Только в условиях стационара лечение становится эффективным.
Сразу после острого периода необходимо наблюдение за жизненными показателями и лабораторными данными, контроль положения в кровати, чтобы не допустить пролежней. При этом инструктор по ЛФК начинает заниматься с пациентом специальной гимнастикой, пока тот находится в положении лежа.
После восстановления двигательной функции больные занимаются активной лечебной физкультурой по индивидуально составленной программе. Параллельно с пациентом работают логопед, эрготерапевт, массажист, специалист физиотерапевтического лечения, психолог. Реабилитация продолжается и после выписки больного из стационара.
Специалисты Юсуповской больницы дадут рекомендации и программу упражнений для поддержания состояния дома.
Восстановление двигательных функций
Согласно статистике, около 90-95% больных, перенесших инсульт, страдают от нарушения двигательных функций. Они выражаются в парезах или параличах. Подобные изменения связаны с поражением определенных участков коры головного мозга. Одной из основных задач реабилитации считается восстановление движений.
В результате нарушения мозгового кровообращения первым делом страдают верхние и нижние конечности. У больного теряется возможность управлять собственными мышцами. Это приводит к потере способности к ходьбе, а также других возможностей.
Тяжелые формы инсульта характеризуются двусторонним поражением. Для восстановления требуются тренировки. С этой целью разрабатываются специальные комплексы ЛФК.
Регулярно выполняемые упражнения способствуют постепенному возвращению движений в руках, ногах, восстановлению мелкой моторики.
Занятия ЛФК начинают уже в первые дни после инсульта. Сначала это пассивная гимнастика, выполняемая в постели. Ее задача — постепенная подготовка тела и конечностей к восстановлению движений. Упражнения подбираются в зависимости от поражения. Большая их часть требует выполнения вращений, сгибаний, разгибаний рук и ног.
Движения совершает не пациент, а инструктор-методист по лечебной физкультуре. Он производит простые, лёгкие движения в суставах как поражённых, так и здоровых конечностей. В дальнейшем упражнения усложняются, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели.
Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5 дня после инсульта, в других случаях на восстановление этого навыка уходит 2-3 недели.
Сроки активизации пациентов определяют многие факторы:
- тяжесть инсульта (размеры кровоизлияния или инфаркта, величина отёка, дислокация мозговых структур);
- общее состояние пациента;
- состояние гемодинамики;
- тяжесть пареза.
Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом ноги этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели.
Затем пациентов учат стоять с помощью вертикализаторов, позже — с поддержкой инструктора ЛФК, потом самостоятельно, придерживаясь за спинку кровати. В дальнейшем инструктор ЛФК обучает пациента ходьбе.
Сначала это ходьба на месте, затем – по палате с опорой на прикроватную раму, потом самостоятельно с опорой на четырехножную или трехножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.
Лечебная физкультура не должна перенапрягать больного. Переутомление может спровоцировать ухудшение состояния. При появлении боли рекомендуется прекратить или ограничить интенсивность комплекса.
Сложные упражнения требуют предварительной подготовки в виде массажа. Продолжительность занятия определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния.
В среднем упражнения не должны занимать более 1 часа 2 раза в день.
В клинике реабилитации пациентам проводят электростимуляцию нервно-мышечного аппарата с целью реабилитация руки или ноги после инсульта, применяют метод биологической обратной связи.
В его основе лежит постоянное отслеживание различных физиологических параметров (величины мышечного напряжения, состояния равновесия) и передача их пациенту и врачу с помощью различных электронных приборов в форме звуковых, зрительных или иных сигналов обратной связи. Для пациента эти сигналы являются источником дополнительной информации о результатах выполнения движений.
Упражнения с использованием биологической обратной связи в виде компьютерных игр не только способствуют восстановлению нарушенных функций, но и повышают активность пациента, улучшают функцию внимания, быстроту реакции.
Борьба с осложнениями после инсульта
Одним из осложнений постинсультного периода является нарастание тонуса мышц конечностей. Нарастание спастичности может привести к развитию контрактур – тугоподвижности суставов. В Юсуповской больнице реабилитологи проводят комплекс мероприятий, направленных на уменьшение спастичности и предотвращение развития контрактур:
- лечение положением (укладка конечностей с использованием специальных лонгет таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянутыми);
- избирательный массаж мышц, в которых повышен тонус, предполагает лёгкое поглаживание в медленном темпе, а в мышцах-антагонистах, где тонус или не изменён, или слегка повышен, проводят растирание и неглубокое разминание в более быстром темпе;
- теплолечение (парафиновые или озокеритовые аппликации);
- назначение миорелаксантов (сирдалуда, баклофена, мидокалма).
Другим осложнением, которое возникает у ряда пациентов в постинсультном периоде, являются трофические изменения в суставах паретичных конечностей, артропатии и синдром больного плеча. Лечение артропатий включает:
- обезболивающие процедуры (электролечение, магнитотерапию, лазеротерапию и иглотерапию);
- процедуры, улучшающие питание поражённых тканей (парафиновые или озокеритовые аппликации, гидропроцедуры);
- назначение анаболических гормонов, антидепрессантов;
- ношение фиксирующей повязки при синдроме больного плеча.
Лечение артропатий начинается при первых же проявлениях (небольшой болезненности при движении, припухлости) и проводится на фоне кинезотерапии.
Записаться на приём
Относится к числу наиболее сложных этапов реабилитационного периода. Продолжительность и интенсивность занятий зависит от степени поражения памяти. Нарушения могут касаться только профессиональных навыков, способности ориентироваться в пространстве. В тяжелых случаях больные перестают узнавать близких.
Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти включают в себя упражнения по запоминанию слов, объектов, изображений. Для этого врачи часто рекомендуют использовать настольные игры. Реабилитация может занять продолжительный период времени. В некоторых случаях полное восстановление не представляется возможным.
Более чем у 30% пациентов после инсульта наблюдаются речевые нарушения: афазия и дизартрия. Восстановление речи после инсульта –длительный процесс. С пациентами работают логопеды-дефектологи, инструкторы ЛФК, психологи Юсуповской больницы. Занятия по речевой реабилитации включают упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии и сохранных при дизартрии счёта, письма и чтения.
Восстановление речевых навыков происходит поэтапно. Это может занять продолжительное время. В самом начале пациенты заново учатся произносить звуки, складывать их в слоги и слова. Для разработки лицевых мышц врачи рекомендуют выполнять определенные упражнения.
В тяжелых случаях врачи предупреждают, что восстановление речи может не произойти. Такой прогноз возникает при поражении участков левого полушария. Помимо этого, расстройства речи могут произойти в результате паралича мышц, которые отвечают за артикуляцию.
Очень опасна речевая изоляция пациента. Врачи Юсуповской больницы внушают родным и близким больного, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с пациентом сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих.
Физиотерапевтические процедуры и массаж входят в обязательный реабилитационный комплекс после инсульта. Они помогают снять мышечное напряжение, нормализовать кровообращение, улучшить обменные процессы. Среди физиотерапевтических методов чаще всего используют:
В результате нарушения мозгового кровообращения может развиться частичный или полный паралич. За такими больными требуется постоянный посторонний уход. Они всё время находятся в лежачем положении, поэтому для них разработано специальное реабилитационное оборудование. В него входят:
Для лежачих больных врачи рекомендуют приобретать подгузники. В связи с инсультом возможно развитие недержания мочи и кала. Для профилактики развития застойной пневмонии пациента необходимо перемещать на бок. Манипуляцию рекомендуется проводить каждые 2-3 часа.
В связи с нарушениями двигательных функций больным после инсульта могут понадобиться следующие приспособления:
Инсульт часто сопровождается нарушением глотания. Оно утрачивается частично или полностью. Для облегчения кормления пищу рекомендуется перетирать до состояния пюре. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в сутки. Кормление насильно запрещено. Оно может спровоцировать рвоту.
Диетическое питание входит в состав комплексной восстановительной терапии после инсульта. В ежедневном меню должны содержаться:
В сутки рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды. При наличии ограничений со стороны сердечно-сосудистой или мочевыделительной систем объем жидкости уменьшается до 1-1,5 литров. Из рациона исключаются острые, копченые, соленые блюда, консервы, маринады и кондитерские изделия. Из напитков не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, а также алкоголь.
Реабилитация после инсульта не проходит без назначения медикаментозной терапии. В числе используемых фармакологических групп находятся:
Продолжительность курса, дозировка и кратность приема определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. Ноотропы и метаболические препараты назначаются курсом от 3 до 6 месяцев. В Юсуповской больнице опытные врачи разрабатывают индивидуальную программу медикаментозной терапии для каждого пациента.
Реабилитация после инсульта
Инсульт — внезапное нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к поражению определенного участка мозга. Выделяют два вида инсульта — ишемический и геморрагический. К провоцирующим факторам относятся гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, варикозная болезнь, сильные стрессы, ожирение, алкоголизм, аритмии, сосудистая мальформация.
Симптоматика заболевания представлена несколькими группами клинических проявлений.
Общемозговые симптомы — цефалгия, рвота, нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Иногда наблюдается судорожный приступ, который особенно характерен для геморрагического инсульта.
Менингеальные (оболочечные) — симптом Брудзинского.
Очаговые проявления зависят от локализации патологического очага, выражаются нарушением чувствительности, двигательной активности, расстройством речи. Часто наблюдается парез мимических мышц, зрительные галлюцинации.
Пациенты утрачивают способность четко разговаривать, правильно выражать мысли, глотать, возникают глазодвигательные нарушения.
Диагностические исследования
Диагностикой инсульта занимается невролог, при необходимости обращаются за консультацией к нейрохирургу. Сначала исключается влияние травматического фактора (с помощью изучения анамнеза, исследования костных структур черепа на целостность).
Затем проводится исследование сухожильных рефлексов, симптома Брудзинского, диаметра зрачков, определяется наличие нистагма.
Также оценивается уровень сознания, делаются предположения относительно локализации сосуда, в котором произошло тромбообразование или кровоизлияние.
Для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование с использованием методов компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Диагностика дает возможность точно определить тип инсульта, установить локализацию патологического очага, оценить размер зоны ишемии или гематомы, степень тяжести отека мозга, обнаружить наличие субарахноидального кровоизлияния, сосудистую аневризму.
Также в диагностике используется люмбальная пункция, которая подтверждает субарахноидальное кровоизлияние, ЭхоЭГ, позволяющее выявить смещение структур мозга.
Окклюзия, вазоспазм обнаруживаются с помощью ангиографии мозга, ультразвукового исследования экстракраниальных, краниальных сосудов. Для установления причины инсульта проводится дополнительное обследование (анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, ЭхоКГ, допплер сосудов ног).
Основные этапы лечения
Эффект лечения зависит от того, насколько быстро оно было начато. Наиболее эффективна медицинская помощь в первые 3 суток, когда применяется патогенетическая терапия. Острый период инсульта требует госпитализации в палаты интенсивной терапии. При угнетении дыхания, сердечной деятельности необходима помощь реаниматолога.
После проведения специализированного лечения требуется длительное послеинсультное восстановление чувствительности, двигательной активности, когнитивных функций.
Перед определением типа инсульта проводится общая терапия, которая включает контроль глюкозы, электролитов в крови, мониторинг артериального давления, сердечной деятельности, дыхания. С целью уменьшения отека мозга используются диуретические средства, гипервентиляция, гипотермия, введение пациента в кому с помощью барбитуратов, декомпрессионная трепанация черепа.
Также используются антипиретики, противосудорожные, противорвотные, нейропротекторные средства. При ишемическом типе инсульта проводится тромболизис, геморрагическом — назначаются гемостатические средства, проводится операция.
При реабилитации применяются ноотропы, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
Осложнения
Нарушение кровотока в головном мозге вызывает увеличение отека тканей, что приводит к сдавлению структур, повышению внутричерепной гипертензии. Также увеличивается риск дислокации мозга, нарушения функционирования дыхательной, сосудистой систем.
Реабилитация после инсульта
Наиболее тяжелыми последствиями инсульта являются нарушения речевых и двигательных функций. Они проявляются по-разному и отмечаются примерно у 70% людей, переживших это заболевание.
Утраченные способности со временем, как правило, возвращаются, но риск инвалидности всегда существует и беспокоит пациентов.
Восстановить здоровье и вернуться к привычной жизни помогают своевременно оказанная медицинская помощь и правильно организованная реабилитация после инсульта.
Чем опасен инсульт? Возможные осложнения и последствия
Приступ инсульта может продолжаться от 2 до 24 часов. Расстройство мозгового кровообращения приводит к отмиранию нервных клеток, разрыву сосудов, отеку мозга. Эти процессы не протекают бессимптомно. Первые признаки опасной патологии – сильная головная боль, тошнота, рвота. Затем появляются неврологические симптомы:
- расстройства координации;
- трофические и когнитивные нарушения;
- ухудшение зрения и слуха;
- потеря памяти;
- парезы и парализация разных участков тела.
Некоторые симптомы проходят вскоре после приступа, но начавшееся отмирание клеток мозга уже не остановить. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шанс сохранить жизнь больному и восстановить его здоровье. После инсульта человек лишается возможности нормально общаться, чувствовать и передвигаться, зачастую страдает психика.
Чтобы избавить больного от опасных осложнений и помочь восстановить здоровье, требуется участие опытных специалистов. Лечиться дома небезопасно. Контролировать процессы, протекающие в организме, и правильно планировать лечебно-восстановительные мероприятия способны только квалифицированные врачи.
В какой помощи нуждаются люди, пережившие инсульт?
Реабилитация после инсульта должна быть комплексной, так как последствия болезни влияют на все системы и функции организма. Коррекция нарушений и восстановление утраченных способностей могут занять длительное время.
Сроки зависят от вида инсульта (ишемический, геморрагический), степени поражения головного мозга, возраста больного.
Пожилым людям, как правило, требуется больше времени на восстановление, так как обновление клеток идет медленнее, чем в молодости, а имеющиеся хронические болезни сердца и сосудов затрудняют лечение.
На разных этапах восстановительного лечения применяются:
- Медикаментозная терапия с помощью препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
- Лечебная гимнастика для стимуляции физической активности. Правильно подобранные упражнения компенсируют бездействие погибших нервных клеток.
- Классический и точечный массаж, повышающий тонус мышц.
- Социальная адаптация. После инсульта многим пациентам приходится заново учиться ходить, говорить, координировать движения, обслуживать себя. На этом этапе очень важны профессиональная помощь врачей и поддержка близких. Быстрее освоиться и избежать стрессов помогают психологи.
- Коррекция питания. Для успешного восстановления необходим сбалансированный рацион, исключающий тяжелую пищу (жирное, копченое, сладкое и т.д.) В меню должны быть фрукты, злаковые, овощи, постное мясо. Для установления правильного режима питания бывает необходима помощь диетолога.
При нарушениях легкой и средней степени возможно пребывание пациента дома с регулярным медицинским контролем. При тяжелых формах больному желательно находиться в стационаре под постоянным присмотром врачей.
Восстановительное лечение после инсульта в ЦКБ РАН
После инсульта жизнь продолжается, и то, какой она будет, во многом зависит от качества лечения и реабилитации в первые 2–3 месяца после болезни. В отделении реабилитации ЦКБ РАН для пациентов составляются индивидуальные программы, направленные на восстановление двигательных функций, коррекцию расстройств внимания, речи и памяти, других неврологических нарушений.
В реабилитации участвуют врачи разных специальностей: физиотерапевты, логопеды, психологи и нейропсихологи, диетологи, эрготерапевты и другие специалисты. Совместная работа профессионалов, а также использование инновационного оборудования сокращают риск развития осложнений и ускоряют процесс выздоровления.
Для записи на консультацию и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.