Обновлено: 05 апреля 2020
8903Европейская клиника
С возрастом повышается риск многих заболеваний, и рак — не исключение. Для того чтобы это понять, достаточно посмотреть на график, который составили американские ученые. Он показывает, как меняется заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний в разных возрастных группах. Эти данные получены в конце прошлого века, но они актуальны и по сей день:
Существует много разных типов опухолей, некоторые из них относят к «детским». Но в целом рак рассматривают как возрастное заболевание. Почему же риски каждого человека повышаются с годами?
Главная причина — накопление мутаций
В течение жизни все ткани человека обновляются. Этот процесс происходит за счет деления клеток. Человеческая ДНК состоит из миллиардов азотистых оснований — «букв» генетического кода. Во время каждого клеточного деления все эти «буквы» должны быть в точности скопированы.
Статья, которую вы читаете, состоит из нескольких тысяч букв, и, несмотря на то что мы ее вычитывали перед публикацией на сайте, возможно, в ней закралась пара опечаток. Неизбежны ошибки и при копировании генетического кода.
В клетках работают многочисленные механизмы, чтобы это предотвратить, но они не всегда находят и устраняют «опечатки».
Мутации, которые возникают в результате деления клеток, чаще всего оказываются нейтральными и не наносят существенного вреда. Но с годами они накапливаются. Из-за нарушения в некоторых генах начинают неправильно работать белки, которые регулируют рост и размножение клеток, «чинят» поврежденную ДНК. В итоге клетка начинает бесконтрольно делиться и превращается в раковую.
Сколько мутаций носит в своем теле среднестатистический взрослый человек? «Очень много» — пока на этот вопрос нельзя дать более точного ответа.
Например, не так давно ученые из Кембриджского Университета в Соединенном Королевстве решили проверить слизистую оболочку пищевода у людей в возрасте 20–75 лет. Оказалось, что у лиц 20 лет на одну клетку приходится примерно по 100 мутаций, а в более старшем возрасте — более 2000. Некоторые из них потенциально способны привести к раку. И это только пищевод!
Подробнее о данном исследовании читайте в нашей статье «Мутации, которые способны привести к раку«.
В 2016 году в научном журнале Nature была опубликована статья, в которой ученые рассказали, что бремя соматических (не связанных с половыми клетками) мутаций у каждого человека удваивается примерно каждые 8 лет. Аналогичными темпами растет и смертность от разных причин, в том числе от онкологических заболеваний.
Рост мутационной нагрузки примерно на 15 лет опережает рост заболеваемости раком. Человек пока здоров, но в его теле уже есть опасные мутации — это можно рассматривать как доклиническую стадию онкологического заболевания. И от этого факта становится немного жутко. Кто знает, кто из нас прямо сейчас носит в своих генах «бомбу замедленного действия»?
Накопление ошибок в генах с возрастом — одна из основных причин, почему врачам, вероятно, никогда не удастся победить рак окончательно. Проблема борьбы с онкологическими заболеваниями теснейшим образом переплетена с проблемой старения.
Некоторые мутации происходят в клетках спонтанно, по воле слепого случая. Другие спровоцированы такими факторами, как ультрафиолетовое излучение, канцерогены в пище, табачном дыме, бытовых и производственных химикатах, выхлопных газах, вирусы и др. Понятное дело, чем дольше человек живет на свете — тем дольше на его организм действуют все эти факторы. Соответственно, растут и риски.
Превратности эволюции человека
Как бы стройно ни выглядели рассуждения о накоплении мутаций с возрастом, в них есть, как минимум, одна серьезная брешь. Дело в том, что деление клеток происходит наиболее быстро во время внутриутробного развития и первых лет жизни. Именно в это время в генах возникает большинство «ошибок». С возрастом ткани обновляются всё медленнее. Почему же тогда риски повышаются у пожилых?
Ответ нужно искать в теории эволюции и особенностях жизни наших первобытных предков. В каменном веке редко кто доживал до тридцатилетнего возраста.
Всю свою жизнь человек тратил на то, чтобы вырасти, окрепнуть, набраться опыта. Можно сказать, рождение детей и уход за ними в первые годы был апогеем, главным смыслом жизни.
Вскоре после этого многие люди погибали от инфекций, природных катастроф и зубов хищников.
Для выживания популяции было нужно, чтобы люди доживали до того момента, когда они могли оставить потомство. Все это время защитные механизмы в организме работают на пике эффективности. Этому способствовал естественный отбор.
Природа не особо старалась, чтобы человек так же эффективно выживал в более старшем возрасте.
По мере угасания репродуктивной функции в тканях начинают происходить изменения: развивается хроническое воспаление, они работают менее эффективно, снижается иммунная защита.
«Неправильные» клетки получают хорошие возможности для выживания и бесконтрольного размножения. Повышается риск образования клонов таких клеток и перерождения их в злокачественную опухоль.
Возможно, все это звучит жестоко. Но в противовес этой жестокости законов биологии человечество создало гуманную высокоразвитую медицину. Благодаря усилиям врачей продолжительность жизни современных людей растет, появляются все новые возможности для борьбы с раком и другими серьезными заболеваниями.
Еще один парадокс состоит в том, что риск рака достигает пика примерно к 70 годам, а затем снижается. Среди людей в возрасте 90 лет и старше распространенность онкологических заболеваний сильно снижается, и они реже становятся причиной смерти. Почему так происходит — еще предстоит разобраться. Возможно, это связано с тем, что долгожители изначально менее восприимчивы к онкогенным мутациям.
Ниже представлены средние возраста, в которых диагностируются разные типы злокачественных опухолей:
- Рак молочной железы — 62
- Рак легкого — 70
- Рак предстательной железы — 66
- Колоректальный рак — 68
- Рак мочевого пузыря — 73
- Меланома — 63
- Неходжкинская лимфома — 63
- Рак щитовидной железы — 51
- Рак почки — 64
- Лейкемия — 66
- Все типы рака — 65
Развивается ли рак у пожилых людей более медленно?
Когда-то бытовало мнение о том, что в старшем возрасте злокачественные опухоли растут медленнее и в целом ведут себя менее агрессивно. Это верно, но лишь отчасти. Да, действительно, есть данные о том, что рак молочной железы и простаты у пожилых имеют тенденцию расти медленнее.
Пожилым мужчинам, страдающим злокачественными опухолями предстательной железы, даже не всегда назначают лечение. Но врачи принимают такое решение отнюдь не из-за того, что такой рак не опасен.
Просто в таких случаях человек настолько стар, что, вероятно, он не доживет до того момента, когда рак успеет сильно распространиться в организме и стать смертельно опасным.
В каждой ситуации это нужно оценивать индивидуально.
Другие опухоли в пожилом возрасте, такие как рак прямой кишки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, ведут себя очень агрессивно, и их даже сложнее лечить, чем у более молодых пациентов. Из-за слабого здоровья людям старшего возраста зачастую противопоказаны хирургические вмешательства, химиотерапия.
Никогда не поздно заняться профилактикой
Возраст — лишь один из факторов риска рака. Многие другие связаны с образом жизни, и на них вполне можно повлиять:
- Откажитесь от курения.
- Перейдите на здоровое питание.
- Оставайтесь физически активны.
- Поддерживайте здоровый вес.
- По максимуму ограничьте алкоголь.
- Используйте защитные средства, когда работаете с химикатами.
- Защищайтесь от солнечных лучей, не лежите подолгу на пляже и избегайте солярия.
- Своевременно начинайте лечение любых заболеваний.
Конечно, лучше вести здоровый образ жизни смолоду. Но никогда не поздно начать. Вы в любом случае получите пользу для здоровья.
Защититься от рака на 100% невозможно, поэтому людям старшего возраста особенно важно регулярно проверяться — проходить скрининг. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется периодически выполнять маммографию, всем людям после 50 лет — колоноскопию.
Найти патологические образования на коже поможет дерматоскопия. Заядлым курильщикам с большим стажем нужно проконсультироваться с врачом: возможно, стоит пройти компьютерную томографию.
При повышенном риске рака желудка нужно провериться с помощью гастроскопии.
Посетите врача в Европейской клинике, и он порекомендует скрининговую программу, подходящую в вашем случае.
Никогда не поздно лечиться
Еще лет 20 назад мало какая клиника в мире взялась бы за активное лечение рака у 90-летнего человека. Это большие риски и ответственность. Многие клиники не берутся и сейчас. Но постепенно ситуация меняется. Появляются новые препараты, подходы. Они помогают лечить злокачественные опухоли более эффективно, снижаются риски, пациенты переносят операции и химиотерапию более комфортно.
Мы считаем, что помочь можно всегда. Врачи в Европейской клиники берутся за лечение рака у людей любого возраста, с любой стадией заболевания.
Мы знаем, как продлить жизнь пациента в сложных случаях, избавить от мучительных симптомов, справиться с побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда после активной поддерживающей терапии становится возможным проведение курса химиотерапии, хирургического вмешательства.
Никогда не стоит сдаваться. Приезжайте и получите консультацию у наших специалистов.
Статистика: онкозаболевания и смертность в России и мире
Врачи-онкологи и ученые заметили, что случаи раковых заболеваний растут с каждым годом. Кто-то отмечает рост, связанный с развитием цивилизации, а из-за этого появляется много факторов, которые влияют на возникновение злокачественного новообразования. Кто-то говорит, что рост связан с новыми методами диагностики.
В 2012 года из статистики по всему миру видно, что число заболевших выросло до 3 000 000 человек. То есть на каждые 100 000 человек приходится около 2-х тысяч раковых больных. Как показывают статисты, число онкозаболеваний выросло в городах и регионах, где сильно развита промышленность и есть большое количество заводов и фабрик.
Статистика по областям РФ
Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.
| Название края или области | Число умерших раком на 100 000 человек населения |
| Республика Ингушетия | 50 |
| Республика Дагестан | 69 |
| Чеченская республика | 78 |
| Ямало-Немецкий автономный округ | 89 |
| Республика Тыва | 98 |
| Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 121 |
| Тюменская | 125 |
| Чукотский автономный округ | 126 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 127 |
| Чувашская республика | 142 |
| Республика Башкортостан | 151 |
| Красноярский край | 154 |
| Карачаево-Черкесская республика | 154 |
| Липецкая | 166 |
| Удмуртская республика | 169 |
| Саратовская | 172 |
| Республика Бурятия | 174 |
| Республика Мордовия | 174 |
| Ставропольский край | 174 |
| Республика Калмыкия | 175 |
| Хабаровский край | 176 |
| Республика Алтай | 179 |
| Белгородская область | 179 |
| Мурманская | 180 |
| Ростовская | 181 |
| Республика Татарстан | 184 |
| Республика Марий Эл | 184 |
| Воронежская | 186 |
| Краснодарский край | 188 |
| Республика Крым | 190 |
| Пермский край | 192 |
| Новосибирская | 193 |
| Амурская область | 195 |
| Камчатский край | 197 |
| Сахалинская | 198 |
| Тамбовская | 198 |
| Москва | 199 |
| Европейская автономная область | 200 |
| Магаданская | 202 |
| Томская | 203 |
| Иркутская | 204 |
| Омская | 205 |
| Волгоградская | 207 |
| Ивановская | 208 |
| Вологодская | 209 |
| Республика Адыгея | 209 |
| Самарская | 210 |
| Смоленская | 210 |
| Республика Хакасия | 211 |
| Кемеровская | 213 |
| Пензенская | 213 |
| Приморская | 215 |
| Республика Коми | 216 |
| Республика Коми | 216 |
| Курская область | 216 |
| Нижегородская | 222 |
| Алтайский край | 224 |
| Ульяновская | 227 |
| Свердловская | 228 |
| Брянская область | 228 |
| Архангельская | 229 |
| Оренбургская | 232 |
| Московская | 232 |
| Рязанская | 233 |
| Ленинградская | 234 |
| Орловская | 236 |
| Челябинская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Ярославская | 239 |
| Тверская | 239 |
| Республика Карелия | 241 |
| Калужская | 249 |
| Тульская | 250 |
| Костромская | 254 |
| Санкт-Петербург | 254 |
| Новгородская | 257 |
| Псковская | 267 |
| Владимирская | 269 |
| Курганская | 277 |
| Севастополь | 280 |
| ВСЕГО | 15966 |
Каждый год по всему миру заболевают около 10 000 000 человек. Если посчитать, то каждый день заболевает этим недугом 28 089 человек и из них 1600 Россиян. И это только те заболевшие, у которых было найдено новообразование в процессе диагностики в больнице, а теперь представим, что их на самом деле больше.
Как вы видите, смертность от рака растет в крупных и промышленных городах. Конечно сам процент еще зависит от количества населения, но как считают ученые тут влияет в первую очередь экология и загрязненность в таких населенных пунктах.
ТОП10 Областей с самой большой смертностью от опухоли
- 1 Место — Севастополь
- 2 Место — Курганская область
- 3 Место — Владимирская область
- 4 Место — Псковская область
- 5 Место — Новгородская область
- 6 Место — Санкт-Петербург
- 7 Место — Костромская область
- 8 Место — Тульская область
- 9 Место — Калужская область
- 10 Место — Республика Карелия
Если рассматривать именно рейтинг крупных городов, то как не странно, но столица нашей страны попадает только на третье место. Распространенность злокачественного заболевания увеличивается в сторону Дальнего Востока с каждым годом.
Ежегодно в России погибает около 160 000 человек от злокачественного новообразования
Статистика рака по органам в РФ
| Название онкологии | Общий процент |
| Меланома | 63,7% |
| Саркома молочной железы | 11,4% |
| Поражение легких | 10,6% |
| Новообразование ЖКТ | 7,1% |
| Саркома предстательной железы | 5,6 % |
| Опухоль прямой кишки | 5,1% |
| Поражение лимфатической системы, рак крови | 4,7% |
| Опухоль матки | 4,2% |
| Новообразование почек | 3,8% |
| Образование поджелудочной железы | 2,9% |
| Цервикальный рак | 2,9% |
| Опухоль мочевого пузыря | 2,8% |
| Опухоль яичников | 2,6% |
Как вы наверно заметили, статистика заболеваемости раком по всей нашей родине, имеет перевес в сторону опухолей на кожных покровах. Многие врачи связывают это с тем, что данный орган является самой первой защитой на пути ультрафиолетового облучения и других воздействий, и поэтому он в первую очередь страдает.
Далее из статистики по всем онкологическим заболеваниям в России можно заметить, что идет большой пласт саркомы молочных желез у женского населения. К сожалению, но врачи пока не могут объяснить, почему именно слабый пол так сильно страдает этой онкологией.
У женщин
| Название | Процент |
| Новообразование в груди | 20,8% |
| Рак кожи | 16,3 % |
| Опухоль в матке | 7,6% |
| Рак ободочной кишки | 7,2% |
| Злокачественно образование в шейке матки | 5,6% |
| Рак яичников | 4,7% |
В первую очередь заболеваемость раком в России у женского населения переходит на опухолевые новообразования в груди. Многие это отмечает с тем, что данные органы очень чувствительны к эстрогену, а при дополнительном воздействии клетки могут мутировать. Женщины в возрасте болеют чаще.
Но при этом у девушек и женщин гораздо меньше возникает рак пищеварительной системы. Связано это с тем, что девушки чаще думают о своем питании и о диете, чем мужчины. Плюс, мужская половина больше склонна к распитию спиртных напитков, который также влияют на злокачественные новообразования. Но женщины гораздо чаще болеют раком кожи, из-за любви позагорать без солнцезащитного крема.
У мужчин
| Название | Процент |
| Опухоль бронхов и трахеи | 18,6% |
| Новообразование простаты | 12,2% |
| Опухоль кожных покровов | 11,3% |
| Образование в желудке | 8,9% |
| Раковая опухоль ободочной кишки | 6,1% |
Мужское население нашей родины, больше преобладают бронхиальные онкологические заболевания. В первую очередь это связано с курением, а потом уже с экологией. Очень большой процент приходит на болезни ЖКТ, из-за плохого питания и алкоголя. Поэтому вредные привычки делают выше риск умереть не только от рака, но и от других заболеваний этих локализаций.
ПРИМЕЧАНИЕ! Ежегодно в России умирает более 300 000 больных раком. Из них 46% женщины, а 54 % мужчины. Основными причинами смерти является именно поздняя диагностика из-за страха пациента обратиться к врачу чуть раньше за медицинской помощью.
На первом месте по статистике смертности, это раковые новообразования в легких и бронхах — 26,9 %. Далее идут болезни, связанные с пищеварением — 12,3 %. Последующая статистика уже поражает мочеполовую систему. А вся причина в курении и алкоголе.
Младше 30 лет
| Название | Процент |
| Онкология кроветворной системы | 32,4% |
| Поражение нервной системы | 9,8% |
| Цервикальная опухоль | 7,2% |
| Образование в щитовидной железе | 6,8% |
| Новообразование в яичниках | 4,4% |
| Рак костей | 4,2% |
От 30 до 60 лет
| Название | Процент |
| Онкология груди | 15,8% |
| Раковое образование легких | 10,2% |
| Образование на кожных покровах | 10,1% |
| Опухоль в желудке | 6,6% |
Обычно онкология в большей степени поражает именно взрослых людей. Связано это с многими факторами. Но ученые выяснили, что в более позднем возрасте иммунная система не так хорошо начинает бороться с первыми признаками появления раковых клеток, из-за чего риск заболеть после 30 гораздо выше, чем в более молодом возрасте. Плюс к этому добавляется стресс, плохое питание и расшатанное здоровье другими болезнями.
У детей
К сожалению, но с 2000 года возросла детская смертность от онкологических заболеваний. Каждый год у детей до семнадцатилетнего возраста выявляют рак у 20 000 детей. При чем если брать маленьких детей в возрасте от 1 до 5 лет, то их большая доля — 15 000.
Статистика детского рака
| Название | Процент |
| Лимфобластный лейкоз | 46,6% |
| Рак спинного и головного мозга | 17,3% |
| Патологии почек | 7,4% |
| Саркома | 5,8% |
| Новообразования в костях и суставах | 4,9% |
| Опухоль глаз | 3,4% |
Прогноз в лечении рака
Врачи часто используют понятие 5-ти летней выживаемости при раке. То есть если он прожил в течение этого времени, то он входит в статистику. Зачастую даже после полного выздоровления рак может вернуться или вообще образоваться в другом органе, так что такие больные сразу же попадают в группу риска.
В России из-за уровня медицины и онкологической школы довольно низкий уровень выживаемости после терапии. Плюс у нас эта сфера в лечении развивается очень медленно, и зачастую мы просто перенимаем различные методы терапии у запада. Все-таки онкология у нас в России отстает от Германии, Америки, Израиля и Японии.
Процент смертности при раке у разных стран
- Россия — 60 %
- Франция — 40%
- Америка — 34%
Давайте посмотрим на статистику смертности от рака во всем мире и заметим, что чаще всего страдают этим неприятным заболеванием высокоразвитые страны с большим количеством технологий, автомобилей, электростанций, заводов и т.д.
Обычно статистика выживаемости при раке по странам мира преобладает в крупных и богатых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания и науки. К сожалению, но РФ не входит даже в десятку лидеров и летальность от этого недуга у нас составляет 60 %. Все это связано с тем, что у нас могут быть разные методы лечения, уровень диагностики и оборудования.
Если брать страны средней Азии, то у них зафиксированы повышенные показатели из-за большого количества людей.
Процент 5-ти летней выживаемости по стадиям
- 1 Стадия рака — 85 %.
- 2 Стадия рака — 70%.
- 3 Стадия рака — 45%.
- 4 стадия рака — 5 %.
Многие пациенты просто не могут прибегнуть к лечению, даже после полной диагностики, из-за нехватки средств. А большинство вообще бояться идти к врачу, даже после первых симптомов, из-за чего теряют драгоценное время, а после становится уже поздно.
ПРИМЕЧАНИЕ! Статистику по стадиям примерная, так как каждый рак обладает своей смертностью и пятилетней выживаемостью. Но зачастую на 3 и 4 стадии вылечить рак очень сложно.
(8
5 видов рака, которые встречаются чаще всего
Прежде чем узнать все о самых частых раках, изучите нашу инфографику: она покажет, пора ли вам пройти профилактическое обследование.
Проверьте, пора ли вам пройти профилактическое обследование
Рак кожи
Несмотря на то, что это самый распространенный в мире вид рака, в онкологической статистике он стоит отдельной строкой.
Эта болезнь бывает двух видов: меланома и рак кожи, не являющийся меланомой, — подавляющее большинство случаев рака кожи.
Самая распространенная форма — базальноклеточный рак: опухоль, которая развивается из клеток глубокого слоя эпидермиса. В мире ставят миллионы таких диагнозов ежегодно.
Точной статистики ни у кого нет, потому что рак кожи (кроме меланомы) не учитывают в общих подсчетах. Рак кожи, не являющийся меланомой, хорошо лечится, не дает метастазов и в 99% случаев не приводит к смерти.
Симптомы базальноклеточного рака кожи — это покраснение и шелушение на коже, которые долго не проходят.
Часто этот вид рака появляется на лице. Распространенный метод лечения — фотодинамическая терапия: она позволяет удалить опухоль и сохранить эстетичный вид кожи.
Собственно меланома — крайне опасный вид опухоли. Она возникает, когда родинки на теле человека перерождаются в злокачественное образование. В мире в год меланомой заболевает около 200 тысяч человек, а России — около 10 тысяч. Этот вид рака часто и быстро дает метастазы, в том числе в мозг.
При диагностике заболевания в запущенной стадии 80% пациентов с меланомой не проживают и пяти лет.
К врачу обычно обращаются с подозрительными родинками, которые поменяли цвет или форму, растут и кровоточат.
Если есть вероятность меланомы, врач назначает полное обследование, чтобы выяснить, насколько далеко зашла опухоль и дала ли она метастазы. Затем родинку удаляют и отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз.
«Если меланома уже дала метастазы, пациенту назначают лекарственную терапию. В лечении меланомы большую эффективность показывает иммунотерапия, таргетная терапия. Кому-то подойдет и традиционная химиотерапия.
Для того чтобы назначить адекватное лечение, нужно исследовать морфологию опухоли и понять, в каких генах произошли мутации», — разъясняет д.м.н., руководитель Центра лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей МНИОИ им.
Герцена Елена Филоненко.
Рак легкого
Если не считать рака кожи, рак легкого является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире.
Он же чаще всего приводит к смерти — 20% всех смертей от злокачественных образований приходятся на рак легкого. И только 5% людей, которым поставили этот диагноз, проживут 10 и больше лет — все потому, что эта болезнь часто обнаруживается на поздней стадии, когда она уже неизлечима.
Во всем мире мужчины заболевают раком легкого в два раза чаще женщин, в России — в четыре раза чаще.
Главная причина, конечно же, курение (мужчины курят чаще женщин) — у курящих риск рака легкого в 15 раз выше, чем у тех, кто никогда не курил. Но влияют на развитие рака легкого и вредные условия при работе на производстве, где в основном заняты мужчины — например, в нефтяной отрасли, в добыче и обработке угля, в металлургии.
Курение кальяна, вопреки распространенному мнению, тоже не безвредно — оно увеличивает риск рака легкого в два раза.
Раком легкого обычно болеют мужчины старше 60 лет. В 2015 году в России раком легкого (а также трахеи и бронхов) заболели 48 тысяч мужчин и 12 тысяч женщин.
Есть несколько типов рака легкого: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточный и мелкоклеточный рак, аденокистозный и мукоэпидермоидный рак. В последнее время часто встречаются опухоли сразу нескольких типов. Рак легкого также бывает центральный и периферический.
На поздних стадиях он дает многочисленные метастазы — в печень, мозг, кости, в другое легкое. Прогноз и лечение сильно зависят от того, какая именно опухоль обнаружена у пациента и на какой стадии.
«На ранних стадиях рак легкого в большинстве случаев протекает без клинических проявлений. Выявляют заболевание в такой ранней фазе развития при ежегодном профилактическом обследовании с обязательной рентгенографией, а лучше — КТ органов грудной клетки.
Развитие болезни можно заподозрить по длительному непроходящему кашлю с прожилками крови в мокроте. К сожалению, часто больные, особенно курильщики со стажем, на эти симптомы не обращают должного внимания», — рассказывает д.м.н.
, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. Герцена Андрей Рябов.
На поздних стадиях появляются постоянная одышка, ноющие боли в груди, кровохаркание, общая слабость и повышение температуры тела. Пациенты часто жалуются на боли различной локализации (из-за метастазов в костях, поражения нервов). Обнаружить болезнь в этот момент несложно, но лечение уже мало поможет.
Самый опасный тип рака легкого — мелкоклеточный. Он быстро дает метастазы по всему организму. Если у пациента обнаруживают мелкоклеточный рак легкого на любой стадии, лечение — химиотерапию, лучевую терапию — нужно начинать незамедлительно.
При немелкоклеточном раке легкого на первой-третьей стадии может быть эффективна операция — удаление легкого или его части. В зависимости от стадии болезни это позволяет вылечить от 30 до 80% пациентов.
Если хирургическое лечение по какой-либо причине невозможно, в альтернативой операции может быть лучевая терапия: с ее помощью выздоравливают 15-30% больных немелкоклеточным раком легкого первой-второй стадии.
Лучевую терапию также могут назначать как дополнительный метод лечения после операции.
К сожалению, на последней стадии рака легкого вероятность летального исхода — 100%. Врачи могут предложить лишь паллиативную помощь: немного продлить жизнь и облегчить боль пациента.
Рак молочной железы (рак груди)
Это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин.
В России в 2015 году обнаружили более 60 тысяч новых случаев. В целом вероятность заболеть раком груди — 12%, то есть каждая восьмая женщина в течение жизни столкнется с этим диагнозом.
Вероятность заболеть стремительно возрастает после 40-50 лет.
Опухоли молочной железы подразделяются на гормонозависимые и не гормонозависимые. Первый тип менее агрессивен и лучше лечится.
Рак груди также бывает генетически обусловленным — он намного опаснее, чем ненаследственные формы. Поэтому тем женщинам, чьи родственницы уже болели, нужно особенно тщательно подходить к диагностике и лечению.
В целом рак молочной железы лечится довольно хорошо. На ранних стадиях эффективность — более 90%. А выживаемость на первой стадии и вовсе приближается к 100%.
По словам руководителя отделения онкологии молочной железы МНИОИ им. Герцена Азиза Зикиряходжаева, сейчас рак груди все чаще обнаруживают достаточно рано: еще 20-30 лет назад только 40% опухолей находили на первой-второй стадии, сейчас — уже около 70%.
Далеко не всегда при раке молочной железы приходится удалять грудь. На первой-второй стадии удаляют лишь сектор железы, где находится опухоль. На более поздних стадиях приходится удалять железу полностью, но благодаря имплантам врачи могут сохранить эстетичный внешний вид.
В зависимости от стадии болезни и типа опухоли, операцию могут дополнить химиотерапией, гормональной или лучевой терапией.
Если рак распространился на лимфоузлы (обычно подмышечные, подлопаточные и подключичные), то их тоже приходится удалить.
Сегодня процедура гораздо более щадящая, чем в 1970-1980-е годы: тогда хирурги сразу удаляли все лимфоузлы, а иногда и мышцы — из-за этого у женщин развивались проблемы с рукой, лимфостаз (отеки).
Сейчас удаляют только пораженные лимфоузлы, а после операции проводят реабилитацию: дают нагрузки на руку, делают вакуум-дренаж. Благодаря этому женщины почти не сталкиваются с послеоперационными осложнениями.
К профилактике рака молочной железы относят беременность и кормление грудью.
Многие считают, что оральные контрацептивы (ОК) увеличивают риск рака груди — врачи сходятся на том, что это не так. Вероятно, даже наоборот: в некоторых случаях ОК могут снизить риск рака.
Кстати, по поводу беременности: если раком молочной железы заболела молодая женщина, она сможет родить ребенка и после лечения. Если врачи назначают «химию» или лучевую терапию, они предлагают предварительно заморозить яйцеклетки. Беременеть можно спустя два года после выздоровления.
Рак предстательной железы (рак простаты)
Рак простаты — второе по распространенности онкологическое заболевание у мужчин. В России его диагностируют более чем у 40 тысяч человек в год.
В группе риска мужчины старше 50 лет — им следует регулярно посещать уролога и проходить обследования, в том числе контролировать уровень простат-специфического антигена в крови.
На начальных стадиях у рака предстательной железы нет специфических симптомов.
Чаще встречаются симптомы другого заболевания простаты — аденомы: это затрудненное мочеиспускание, частые походы в туалет, дискомфорт при мочеиспускании.
Аденома предстательной железы — это доброкачественное заболевание, оно никак не связано с раком и не может переродиться в рак.
Но эти две болезни могут развиваться параллельно. Часто человек приходит к урологу с симптомами аденомы простаты, и в процессе обследования у него находят рак.
На поздних стадиях симптомы у рака предстательной железы такие же, как и у любого онкологического заболевания: плохое самочувствие, резкое беспричинное похудение, слабость, боли в костях (из-за метастазов).
Есть и некоторые специфические симптомы, которые характерны для рака простаты на поздних стадиях — это боли внизу живота, выраженные затруднения при мочеиспускании.
Рак предстательной железы хорошо поддается лечению. Почти 100% больных локализованным раком предстательной железы при должном лечении проживет более пяти лет, 98% — более 10 лет. Даже при обнаружении на поздней стадии есть все шансы прожить четыре-пять лет и более.
Главное в лечении рака предстательной железы — это то, что долгое время можно сохранять пациенту не только жизнь, но и высокое качество этой жизни.
До 85% опухолей простаты — гормонозависимые, поэтому хорошо поддаются гормональной терапии. Такое лечение, в отличие от химиотерапии, позволяет вести полноценную жизнь.
Даже если рак простаты обнаружили на поздней стадии, гормональная терапия позволяет сдерживать развитие онкологического заболевания, и все это время больной будет вести нормальный образ жизни. Потом, когда гормональная терапия перестанет работать, еще два-три года можно бороться с болезнью более агрессивной «химией».
У нас были случаи, когда пациенты с последней стадией рака простаты, с метастазами в кости, жили по 8-10 лет на гормональной терапии, ходили на работу и делали все, что делают здоровые люди. В конечном итоге им, конечно, требовалась „химия“, она давала им еще несколько лет жизни.
В оставшихся 15% случаев опухоль предстательной железы не чувствительна к гормонам — это более трудная ситуация для лечения.
Больным с такой опухолью сразу назначают химиотерапию, прогноз для них хуже, чем для пациентов с гормонозависимой опухолью.
Один из главных методов лечения — это операция, во время которой железу удаляют целиком. Мужчины часто боятся или даже отказываются от хирургического лечения — они опасаются того, что начнутся проблемы с мочеиспусканием, с эректильной функцией.
Но сегодня онкохирургия достигла больших успехов, в том числе в пластике и реконструкции органов после удаления опухоли — воссоздать мочевыводящие пути и сохранить эректильную функцию возможно.
По словам Николая Воробьева, у большинства прооперированных пациентов проблем с мочеиспусканием, недержанием мочи не наблюдается, у части мужчин сохраняется эрекция.
Иногда рак предстательной железы можно вообще не лечить. Есть такой термин — клинически незначимый рак: это небольшая опухоль, которая не развивается или развивается очень медленно.
С такой опухолью можно прожить десятки лет и умереть вообще от другой болезни.
За границей многие мужчины с клинически незначимым раком простаты выбирают динамическое наблюдение, но в нашей стране ментальность другая: большинство все-таки не хотят ходить с «бомбой замедленного действия» — они предпочитают лечиться и удалить опухоль.
Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки)
Колоректальный рак встречается практически одинаково часто у обоих полов. В России ежегодно эту болезнь находят у 30 тысяч мужчин и 35 тысяч женщин. Риск заболеть возрастает после 50 лет.
Кроме общих симптомов, по которым можно заподозрить онкологическое заболевание — неожиданной потери веса, слабости, лихорадки — у колоректального рака есть еще ряд специфических симптомов.
В первую очередь это кровь в стуле, изменение формы стула (диарея или запор), боли и спазмы внизу живота.
Иногда кровь в стуле не видна, но кровотечение в кишечнике все равно есть — тогда первым симптомом колоректального рака может стать анемия.
Подтвердить, что кровопотеря происходит именно в кишечнике, можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.
Если есть подозрение на рак, человеку делают обследование кишечника — колоноскопию. Кровотечение в толстой и прямой кишке может быть не только из-за рака, но и из-за полипов.
Около 90% из них безобидны, а вот оставшиеся 10% — это аденоматозные полипы, которые с высокой вероятностью могут переродиться в рак.
Если во время обследования врач найдет аденоматозные полипы, он удалит их. Тем, у кого хоть раз обнаруживали такие полипы, нужно тщательнее следить за здоровьем и регулярно проходить колоноскопию.
Колоректальный рак часто бывает наследственным. В особой группе риска те, чьи родственники неоднократно болели раком толстой и прямой кишки, у кого в семье распространены множественные полипы кишечника. Даже если колоректальным раком болел один родственник, но в возрасте младше 50 лет, — это тоже повод насторожиться.
Людям с высоким генетическим риском советуют с молодого возраста обследоваться на скрытую кровь в стуле и чаще делать колоноскопию.
Лечение колоректального рака — комплексное. Сначала лучевая терапия, потом опухоль удаляют вместе с сегментом кишечника, а затем, если необходимо, назначают химиотерапию.
Раньше операция при многих видах колоректального рака приводила к тому, что врачи полностью удаляли прямую кишку, а аналог заднего прохода формировали на передней брюшной стенке. Это, безусловно, приносило большой дискомфорт и снижало качество жизни, даже если болезнь удавалось победить.
Сейчас хирурги зачастую могут сохранить сфинктер, а значит, после операции опорожнение кишечника будет происходить естественным путем.
На второй-третьей стадии можно вылечить от 50 до 90% больных колоректальным раком. На последней стадии, когда опухоль дала метастазы, вероятность прожить более пяти лет снижается примерно до 10%.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Рак: наиболее распространённые виды рака среди женщин
Мужчины и женщины во многом отличаются друг от друга. Различны и виды рака, которые могут возникать у обоих полов: некоторым видам подвержены только мужчины, а какие-то грозят только женщинам. Есть виды этой болезни, которые чаще поражают женщин, чем мужчин, и наоборот. Важно знать, каких видов рака Вам стоит опасаться.
Наверное, это очевидно: женщинам стоит опасаться гинекологических видов рака, то есть развивающихся на шейке матки, в матке, во влагалище, в яичниках, на наружных половых органах, а иногда и в маточных трубах (очень редко). Само собой разумеется, что эти виды болезни могут встречаться исключительно среди женщин, потому что перечисленные органы свойственны только им.
Вы можете подумать, что рак молочной железы тоже относится к исключительно «женским» видам, но это не так. В мужском организме есть ткани молочной железы, и в них точно так же может развиться рак. Так что к «чисто женским» видам рака мы можем отнести только рак репродуктивных органов.
Есть несколько видов рака, очень агрессивных в отношении женщин. Это рак молочной железы, колоректальный рак, рак эндометрия, рак легких, рак шейки матки, рак кожи и рак яичников.
Рак груди – наиболее распространённый вид этой болезни у женщин, не считая рака кожи. За ним следуют рак лёгких и колоректальный рак.
Тем не менее, рак груди имеет более высокий уровень выживаемости, чем рак легких, который является ведущей причиной смертности среди женщин европеек, негритянок, азиаток, индианок и коренных жительниц Аляски.
Для женщин латиноамериканских народов рак лёгких – вторая ведущая причина смертности, а самым фатальным для них считается рак молочной железы. И третья причина смертности для всех женщин, независимо от национальности – колоректальный рак или рак толстой/прямой кишки.
Конечно, доступные нам методы скрининга и ранней диагностики существенно повышают уровень выживаемости. Если говорить о раке груди, кавказские женщины имеют наивысшие шансы выжить, а африканские и латиноамериканские женщины подвержены большему риску смерти от этой болезни.
Семьи с низким доходом больше рискуют заболеть раком молочной железы. Вероятно, это связано с ограниченным доступом к процедуре маммографии.
Вот почему так важны различные неприбыльные фонды, занимающиеся вопросами рака.
При раннем выявлении заболевания выживаемость растёт в геометрической прогрессии, потому организация своевременного обследования семей с низким доходом имеет первостепенное значение.
Главным убийцей, как мужчин, так и женщин, остается рак лёгких. Как ни странно, его проще всего предотвратить. Установлено, что 87-90% всех смертей от рака лёгких связано с курением. Это очень просто – бросив курить, Вы уменьшаете вероятность смерти от рака легких.
Рак лёгких трудно выявить на начальной стадии, поскольку для этого нет надежных диагностических методов. Вот почему от него умирает так много людей – когда появляются признаки, больной уже находится в такой тяжёлой стадии заболевания, что вылечить его намного сложнее.
И, наконец, колоректальный рак – третья причина онкологической смертности среди мужчин и женщин.
Сейчас заболеваемость этим видом рака идёт на спад, потому что появились методы ранней диагностики полипов, а это позволяет своевременно избавляться от них.
К тому же, усовершенствованы методы лечения колоректального рака, поэтому выживаемость при этой болезни на сегодняшний день растёт.
Сейчас читают: Чудеса квашеной капусты
Вышеперечисленные виды рака чаще всего грозят женщинам, и именно их Вам стоит опасаться. Помните, ключом к выживанию является раннее выявление болезни. Так что не пренебрегайте маммографией и колоноскопией. Несколько минут дискомфорта могут спасти Вам жизнь.
Узнайте всё о профилактике и лечении рака