Трещины в заднем проходе: лечение, симптомы

Анальная трещина – часто встречающаяся патология прямой кишки, которая может иметь острое или хроническое течение.

Трещины заднего прохода очень болезненны, к тому же они могут стать причиной инфекционно-воспалительных процессов в случае проникновения патогенных микроорганизмов и грязи на поврежденный участок эпителия.

Интенсивность боли зависит от многих факторов: глубины повреждения, индивидуального болевого порога, имеющихся заболеваний и соблюдения гигиенических норм больным.

Уделять достаточно внимания гигиене анального отверстия особенно важно, так как при контакте с каловыми массами выраженность болезненных ощущений усиливается в несколько раз. Лечение трещины заднего прохода в большинстве случаев консервативное, но при запущенном течении возможно применение хирургических методов.

Анальная трещина – что это такое?

Анальная трещина относится к линейным дефектам эпителиального слоя прямой кишки и представляет собой разрыв (реже – изъязвление) между зубчатой линией и краем анального канала.

Причин, которые приводят к развитию дефекта, много, но чаще всего целостность слизистой оболочки нарушается в результате механического воздействия.

Анальная трещина у мужчины и женщины не имеет принципиальных различий, но, по статистике экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, у женщин проблема выявляется на 30-40 % чаще, чем у пациентов мужского пола.

Трещина заднего прохода может находиться непосредственно на поверхности слизистой оболочки прямой кишки или затрагивать область ануса.

Чаще всего у больного диагностируют одиночные трещины, но при сильном или грубом воздействии (например, во время анального секса) могут появляться множественные повреждения, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, кровоточивостью и другими характерными признаками.

Причины и провоцирующие факторы

Основным фактором, провоцирующим растрескивание слизистого слоя заднего прохода, является механическое воздействие. Стенки прямой кишки могут повреждаться в результате введения инструментов для проведения лечебно-диагностических манипуляций, использования грубой туалетной бумаги и других гигиенических принадлежностей низкого качества.

Вторая по распространенности причина появления анальных трещин – хронические трудности с дефекацией.

Потужные усилия при попытках опорожнить кишечник вызывают чрезмерное напряжение стенок анального канала, в результате чего эпителий, покрывающий прямую кишку, рвется.

Слишком твердые каловые массы (результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни) также могут вызывать механические повреждения заднего прохода.

К другим причинам патологии специалисты относят:

• несоблюдение гигиенических норм;
• опрелости в зоне промежности и ануса;
• осложненные роды (либо неправильное поведение женщины в родах, которое приводит к усилению потуг);
• заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, колит);
• все виды гельминтоза;
• дисбактериоз кишечника или влагалища (у женщин).

Важно! Несвоевременное лечение анальных трещин может стать причиной простатита и гиперплазии тканей предстательной железы у мужчин, поэтому важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки

Главным признаком повреждения заднего прохода является болевой синдром. Его интенсивность напрямую зависит от глубины поражения и соблюдения личной гигиены. Вызывать усиление болезненных ощущений может взаимодействие с каловыми массами (особенно затвердевшими), ношение узкого нижнего белья (или выполненного из дешевых синтетических тканей) и использование туалетной бумаги, стирального порошка и других предметов бытовой химии, содержащих сильные ароматические добавки. К другим симптомам анальной трещины относятся:

• зуд, жжение, покалывание в области прямой кишки или анального отверстия;
• кровяные прожилки или взвеси в каловых массах;
• анальное кровотечение.

Обратите внимание! Кровотечение при трещинах заднего прохода связано с повреждением и разрывом капилляров, поэтому кровь должна иметь алый оттенок. Если цвет выделений имеет коричневатый оттенок, это указывает на венозное кровотечение, которое будет более объемным и продолжительным. Такая ситуация требует немедленного обращения в больницу.

Стадии патологии

Всего выделяют две стадии заболевания: острую и хроническую. Острая анальная трещина образуется в результате резкого разрыва эпителиального слоя заднего прохода (например, во время потужного периода в родах).

Такие трещины отличаются сильной болезненностью и коротким периодом заживления. При соблюдении всех рекомендаций специалиста на это может уйти 2-3 дня.

В более тяжелых случаях срок заживления анальной трещины может доходить до 4-6 недель.

В этом случае ситуация уже принимает хроническое течение и осложняется постоянным попаданием бактерий в раневую поверхность, что может стать причиной тяжелого воспалительного процесса. Если у больного имеются нарушения в работе пищеварительного тракта, патология будет прогрессировать, что еще больше затянет период выздоровления.

Медикаментозное лечение

О том, как лечить трещину заднего прохода, больному подробно расскажет лечащий врач. В большинстве случаев используются местные средства в виде ректальных свечей, кремов, мазей и гелей. Все они содержат жирную основу, которая создает на поверхности прямой кишки защитную пленку и препятствует дополнительному травмированию. Данные препараты выполняют сразу несколько функций:

• снижают выраженность болевого синдрома за счет входящего в состав лидокаина;
• ускоряют регенерацию эпителиальных клеток и способствуют заживлению трещины;
• снимают отек и воспаление;
• нормализуют обменные процессы в клетках поврежденных участков;
• поддерживают достаточный уровень увлажненности.

К наиболее популярным мазям и кремам для лечения анальных трещин относятся:

• «Проктозан»;
• «Метилурацил»;
• «Левомеколь»;
• «Декспантенол»;
• «Ультрапрокт»;
• «Актовегин».

Наносить из нужно 2-3 раза в день (точное количество указано в инструкции) после тщательного гигиенического туалета и дефекации. Вводить мазь в задний проход нужно чистыми руками с коротко остриженными ногтями. Чтобы исключить риск инфицирования, можно воспользоваться одноразовыми стерильными перчатками или обработать руки любым антисептиком.

Важно! Чтобы повысить эффективность терапии и быстро снять воспаление, рекомендуется перед началом процедуры делать сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы, коры дуба, чабреца или шалфея.

Они успокоят раздраженную кожу, снизят выраженность болевых ощущений и обеспечат дополнительную дезинфекцию. Вместо растительных отваров можно использовать препарат «Фурацилин».

Продолжительность процедуры должна быть не менее 10 минут.

Если у пациента диагностирована хроническая анальная трещина, врач может назначить курс лечения ректальными суппозиториями («Релиф», «Проктозан», свечи с маслом облепихи).

Терапия также может дополняться приемом слабительных препаратов, необходимых для размягчения каловых масс и облегчения их выведения из кишечника. Наиболее мягкими препаратами считаются сироп «Дюфалак» и сироп лактулозы.

Это очень мягкие, но эффективные средства, которые при необходимости можно давать даже детям в период новорожденности.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дала желаемых результатов, пациенту могут быть назначены оперативные методы лечения. Одним из наиболее популярных способом считается криодеструкция – замораживание патологически измененных тканей жидким азотом. Метод этот не самый действенный, так как не позволяет точно рассчитать воздействие замораживающей установки.

Стандартная хирургическая операция, подразумевающая иссечение поврежденной ткани, называется сфинктеротомия. Период восстановления после операции составляет от 5 до 10 дней, на протяжении которых больному делаются лечебные аппликации с мазью «Левомеколь», ускоряющей регенерацию ткани.

Народные методы

При неосложненном течении помочь справиться с патологией могут методы нетрадиционной медицины. Хорошим лечебным эффектом обладают микроклизмы с добавлением облепихового масла, прополиса и масла зверобоя. Эти же компоненты можно использовать для смазывания поврежденных участков. Проводить процедуру нужно 2-3 раза в день после гигиенического туалета.

Хорошего результата можно добиться, если смочить ватный тампон в смеси миндального и тыквенного масел и приложить к трещине, но он подходит только для наружных повреждений, находящихся вокруг анального отверстия.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления анальных трещин, необходимо следовать советам специалистов:

• не допускать длительных запоров (при необходимости принимать слабительные лекарства);
• вовремя лечить любые заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• включать в меню достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки и грубых растительных волокон (крупы, хлеб с отрубями, овощные и фруктовые культуры, соки, ягоды, зелень);
• избегать сидячей работы;
• соблюдать рекомендации по двигательному режиму (в соответствии с возрастом и имеющимися заболеваниями).

Соблюдая эти несложные правила, можно предупредить образование разрывов на поверхности слизистой оболочки заднего прохода и ускорить период восстановления после лечения патологии.

Анальные трещины чаще всего возникают как осложнение при геморрое. Вертикальный разрыв слизистой оболочки прямой кишки приносит немало мучений – это острая боль во время дефекации…
Терапия при анальных трещинах проводится комплексно. Она связана с использованием пероральных препаратов, ректальных свечей, микроклизм, сидячих ванночек. Лечебные мази считаются самым эффективным средством, восстанавливающим целостность… Метилурацил – лекарственное средство, применяемое для лечения заболеваний прямой кишки. Оно способно стимулировать быстрое восстановление поврежденных тканей. Кроме того, лекарство снимает боль и справляется с…
Неприятные ощущения, связанные с возникновением анальных трещин, известны многим людям независимо от их возраста. Глубокий разрыв появляется из-за постоянных запоров и сидячего образа жизни. У… Мазь Вишневского или линимент бальзамический – популярное медикаментозное средство, разработанное известным военным хирургом еще в 1927 году. Препарат обладает широким спектром действия – его назначают…
Одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем является зуд в области анального прохода. От него страдают взрослые, дети и люди зрелого возраста. Этот дискомфорт невозможно… Анальная трещина – это одно из самых распространенных проктологических заболеваний на нашей планете. Она представляет собой линейный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера. Эта патология приносит…
Анальная трещина – это линейный дефект ткани слизистой оболочки прямой кишки. Подобная проблема сопровождается рядом таких мучительных симптомов, как дискомфорт в перианальной области, зуд, жжение,… Анальная трещина – деликатная проблема, которая требует своевременного и корректного лечения. Эта распространенная патология заключается в линейном дефекте слизистой оболочки прямой кишки. Ее возникновение сопровождается…
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки прямой кишки, который сопровождается значительной болезненностью, спазмом анального сфинктера, кровотечением, дискомфортом, зудом, присоединением вторичной инфекции. Эта патология требует… Неприятные ощущения при образовании трещин в анальном проходе отвлекают от обычных дел, при этом очень мешают сосредоточиться на важном. Зуд и жжение постепенно усиливаются, и…
Сидячие ванночки с давних времен использовались для минимизации клинических проявлений и лечения трещины заднего прохода. Они помогают уменьшить воспаление, справиться с кровотечениями, снизить чувствительность кожи…
Мази для лечения трещин ануса являются обязательным условием терапии. Они пользуются спросом в силу своей эффективности, безопасности, простоты применения и большого ассортимента продукции.
Левомеколь – универсальное лечебное средство, которое применяют не только для заживления гнойных ран, но и для лечения трещин заднего прохода. Анальная трещина – это фактически одна из наиболее часто встречаемых причин обращения к проктологу, при этом занимает второе место по распространенности после геморроя. Данная патология…
Трещины анального прохода – один из наиболее распространенных недугов. Он поражает людей разного возраста, при этом может быть спровоцирован целым рядом причин. Наиболее часто он… Хроническая анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки и близлежащих тканей заднего прохода, что приводит к длительно незаживающему дефекту (трещины, язвы). Эта патология является…
Когда люди ощущают жжение и видят кровяные выделения при дефекации, многие считают, что это проявление геморроя. Симптомы, естественно, похожи, но спешить с выводами не стоит.… Заподозрив у себя трещину в заднем проходе, отбросьте ложный стыд и обратитесь к врачу. Помните, что при отсутствии своевременного лечения острая трещина всего за месяц…
Как правило, образованию трещины заднего прохода сопутствуют запоры, поэтому лечение этого заболевания предусматривает соблюдение строгой диеты. В сочетании с лекарственными препаратами и гигиеническими процедурами правильное… Анальные трещины диагностируются у 20% пациентов, которые обращаются к проктологам с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины…
Анальная трещина у малыша – явление частое и довольно неприятное. Но есть и хорошая новость – своевременное и комплексное лечение этой проблемы обладает положительным терапевтическим…

Страница 1 из 2

Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение

Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.

Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов.

Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).

Причины

 Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

1. Травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров.

   Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности.

   Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.

2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные колиты, гастрит, язвенная болезнь, геморрой могут привести к образованию трещин заднего прохода.

   Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.

3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).

4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины.

   Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании.

Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

Симптомы трещины заднего прохода

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом – это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Хроническая трещина

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.

Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

Последствия

К осложнениям анальных трещин относятся:

1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
4. Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
5. Обильные кровотечения.
6. Свищи прямой кишки.

Диагностика

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:

1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
2. Обработка области анального отверстия вазелином.
3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

Обезболивающие свечи:

• Ихтиоловые свечи;
• Проктогливенол;
• Ультрапрокт;
• Глицериновые суппозитории;
• Салофальк;
• Свечи с календулой;
• Бетиол с красавкой;
• Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
   Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).

Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Устранение запоров и смягчение кала

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
2. Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Народные средства

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Правильное питание и диета

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

Хирургическое лечение

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?

• Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.
• Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.
• Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.

(Visited 42 617 times, 3 visits today)

Анальная трещина – от заболевания избавит только лечение у проктолога | Университетская клиника

Этой патологией страдает около 12% населения. Причём реальная цифра гораздо выше, поскольку не все обращаются к докторам из-за стеснения или страха перед осмотром.

Согласно статистическим данным, 62% больных перед консультацией в клинике лечатся самостоятельно с помощью лекарств, купленных по совету работника аптеки или на интернет-сайтах под влиянием рекламы. Часто больные принимают препараты по рекомендации друзей, знакомых и пытаются вылечиться при помощи народных средств.

Самолечение без консультации проктолога зачастую продолжается достаточно долго. В результате пациент попадает к врачу с хронической патологией слизистой, поддающейся только хирургическому лечению, а иногда и с возникшими осложнениями.

Как выглядит анальная трещина при осмотре проктологом

Этот дефект похож на царапину или удлиненную язвочку, расположенную на слизистой возле анального отверстия. Ее  направление может быть любым:

• Передним – в сторону половых органов.
• Задним – по направлению к копчику.
• Средним – влево или вправо

Иногда обнаруживается два дефекта, расходящихся от ануса. Такая патология называется «целующейся». Несмотря на романтичное название, это заболевание доставляет пациентам в два раза больше неудобств, поскольку обе трещинки воспаляются и болят.

Свежие дефекты похожи на щелевидные разрывы с ровными краями. Они ярко-красные и воспалённые. Постепенно их дно и края становятся плотными, а форма – неровной. Около старых очагов формируются «сторожевые бугорки» в виде полипов, которые могут болеть и кровоточить.

Уточнить характер поражения и выявить сопутствующие патологии можно с помощью аноскопии или ректороманоскопии, которые таким больным проводятся с обезболиванием.

Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием врача онколога, проктолога, первичный	2000
Прием врача онколога, проктолога, повторный	1700
Ректальное УЗИ
Диагностическая аноскопия	1000
Все цены ⇒

При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика. Врач исключает:

• Прямокишечные свищи, при которых около заднего прохода обнаруживается язвочка с углублением – свищевым ходом.
• Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как линейные дефекты или язвы различных размеров.
• Повреждения слизистой, возникшие при молочнице. Кандидоз часто проявляется на перианальных складках. Вокруг заднего прохода обнаруживается белый налет, похожий на свернувшийся творог, при удалении которого видна изъязвленная слизистая.
• Сифилитический очаг, который может иметь различную форму и располагаться возле прямой кишки и внутри нее.
• Генитальный герпес. При этой вирусной инфекции на слизистой возле ануса образуются язвочки и кровоточащие трещинки.
• Грибковую инфекцию – актиномикоз, приводящий к развитию язвенных очагов вокруг заднего прохода.
• Туберкулёзное язвенное поражение, тоже образующееся на слизистой. Это заболевание все чаще встречается у социально-благополучных пациентов.

При подозрении на инфекции проводится ПЦР-диагностика крови и соскоба из анального канала.

Диагностируются сопутствующие проблемы – геморрой, проктит и парапроктит (воспаление кишки и окружающей клетчатки), кондиломы – гребневидные наросты, вызванные развитием папилломавирусной инфекции. Без их устранения вылечиться практически невозможно.

Причины появления анальных трещин

• Запоры, вызывающие травмирование прямой кишки. Твердый кал царапает кишечник, приводя к образованию дефектов.
• Диарея (жидкий стул), которая разъедает слизистую возле ануса.
• Геморрой – при неправильном питании, ожирении и малоподвижном образе жизни трещины появляются на фоне геморроидальных узлов.
• Анальные сексуальные контакты также вызывают травмирование слизистой и возникновение дефектов тканей.
• Особенности строения прямой кишки. У некоторых пациентов каловые массы при дефекации усиленно давят на кишечные стенки, вызывая их ишемию (нарушение кровоснабжения). Иногда наблюдается недостаточное развитие конечных отрезков артерий, снабжающих кровью прямокишечную область. Это тоже вызывает ишемические процессы, мешающие заживлению микроповреждений слизистой и способствующие развитию болезни.

Недуг провоцируют употребление алкоголя, курение и сопутствующие заболевания.

Почти у 70% больных обнаруживаются язва желудка, колит, болезнь Крона, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие патологии ЖКТ.

Симптомы болезни – при этих жалобах посетите проктолога

При опорожнении кишечника возникает резкая болезненность, приводящая к сжатию заднепроходного сфинктера. Боль напоминает ощущения при острой резаной ране. Она отдает в крестцовую область, паховую зону, промежность, мочевой пузырь, вызывает задержку мочеиспускания и даже приступы стенокардии.

Особенно выражены болевые ощущения при остром процессе. Пациенты часто могут сходить в туалет только с обезболивающими. После дефекации на туалетной бумаге остается кровь. Кровотечение, как правило, не столь интенсивное, как при геморрое. Иногда трещины сильно кровят или вообще не оставляют кровянистых следов.

Возникший спазм сфинктера может не проходить несколько часов вплоть до следующего посещения туалета. Слизистая болит при нахождении в сидячем положении, физической нагрузке и даже ношении синтетического белья.

Постоянное спазмирование вызывает кислородное тканевое голодание, мешает заживлению и даже приводит к депрессии. Возникает эффект «стулобоязни» – фобии, при которой пациент боится пойти в туалет из-за возможной боли. Избавиться самостоятельно от этого заболевания не удастся. Вылечить его сможет только проктолог.

Можно ли отличить по симптомам геморрой от трещины прямой кишки

Часто больные пытаются поставить себе диагноз сами, не обращаясь на приём к проктологу. Считается, что при геморрое выделения крови обильнее, а болевые ощущения слабее, чем при трещине.

Однако это не совсем так – иногда при застарелых дефектах слизистой боль слабо выражена, а «свежий» геморрой может давать явную и яркую болезненность.

Выделение крови также разнится в зависимости от места, где находится очаг поражения.

Но самая опасная ситуация возникает, когда пациенты принимают за трещину опухоль прямой кишки, которая также вызывает боль и кровотечения. Злокачественные новообразования этой области быстро метастазируют в лимфатические узлы, органы малого таза, печень, лёгкие, кости. При запущенных формах болезни помочь пациенту очень сложно.

Лечение анальных трещин – только к проктологу

Многие больные пытаются исцелиться народными способами. Методы варьируются от ванночек с ромашкой и пчелиного меда до окуривания дымом от сожженных копыт.

 К сожалению, вылечиться с помощью народной медицины практически невозможно.

Трещины окончательно не заживают, поэтому через некоторое время после небольших погрешностей в диете или при длительном нахождении в сидячем положении возникают снова.

Примочки и смазывания бывают даже вредны. Многие снадобья при втирании в анальную область вызывают воспалительные процессы, инфицирование и могут привести к гнойному или язвенно-некротическому проктиту – тяжёлому воспалению прямой кишки. Попадание инфекции в параректальную клетчатку вызывает парапроктит. В этих случаях придется долго лечиться или делать операцию.

Некоторые виды самолечения ускоряют переход болезни в рак. В этом случае исход применения ванночек и примочек будет печальным.

Лечение, предлагаемое современной медициной, направлено на снятие боли, спазма, нормализацию стула и заживление дефекта. Для этого назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После снятия острых симптомов показаны ранозаживляющие препараты.

При выраженной боли и спазмах назначается перианальная блокада – введение местных анестетиков в область дефекта. Методика на долгое время устраняет болевой синдром. После введения обезболивающих врач может провести осмотр и необходимые процедуры, а пациент – безболезненно ходить в туалет.

Параллельно лечат сопутствующие болезни. Неприятные ощущения возле ануса пройдут только после комплексной терапии и устранения всех имеющихся патологий этой локализации. Консервативная терапия позволяет добиться успеха при свежих трещинах в 70% случаев. Хронические дефекты лечатся гораздо хуже.

Длительность терапии составляет 2-6 недель. Если дефект не затягивается, приходится проводить его хирургическое иссечение.

Поэтому при первых симптомах, указывающих на возможное возникновение заболевания, нужно сразу обращаться в клинику. Свежие формы лечатся гораздо быстрее и лучше запущенных.

Иссечение хронической анальной трещины

Вмешательство проводят при имеющихся застарелых дефектах, не поддающихся консервативному лечению.

Операция проводится под местным обезболиванием. Общий наркоз применяется редко. Во время операции иссекают огрубевшие края дефекта и сторожевые бугорки – полипообразные наросты, расположенные на краях дефекта.

Для вмешательства также используют радионож, режущий с помощью радиоволн, которые «выпаривают» ткани, лишая их влаги.

При радиоволновом иссечении хронической анальной трещины не возникает кровотечений, а место операции заживает быстро и без выраженных болевых симптомов.

Бескровность процедуры позволяет проводить ее амбулаторно или с минимальными сроками госпитализации. Иссечение избавляет от проблемы в 95% случаев.

После операции, пока не затянуться ткани, нельзя:

• Поднимать тяжести и подвергать организм высоким физическим нагрузкам.
• Перегреваться, посещать баню и сауну.
• Купаться в открытых водоемах, бассейнах, принимать ванны.
• Пациент должен соблюдать диету, исключающую виноград, белый хлеб, булки, сахар, квас, соленья, маринады. Запрещены картофель, цельное молоко, бобовые, жирное мясо.
• При нарушении этих правил возможно возникновение кровотечения, сильной боли, инфицирование раны, а также удлинение процесса заживления.

Профилактика повторного возникновения трещин

Для исключения рецидивов заболевания назначается диета, нормализующая стул и избавляющая от запоров. Запрещаются алкоголь, включая пиво, белый хлеб, сдобная выпечка, жирные, соленые, маринованные и жареные блюда.

Для предупреждения запоров нужно в день выпивать 2 л воды, не включая жидкие блюда и различные напитки. Хороший эффект дает ежедневное употребление 200-300 г прокрученной вареной свеклы с любым растительным маслом, чернослива, кураги, инжира.

Назначается вазелиновое масло по 1-2 ст. л. 2 раза в день. Для предотвращения застоя в малом тазу показаны занятия на тренажерах, бег, спортивные упражнения.

Больные после излечения должны периодически посещать проктолога. Врач вовремя сможет выявить рецидив и назначить лечение.

Поделиться ссылкой:

Прочитайте статьи на эту же тему

Анальная трещина

Встречается довольно часто – на 40-50 здоровых людей приходится один больной с анальной трещиной. У многих это заболевание сочетается с геморроем. Чаще всего анальная трещина расположена на задней стенке заднего прохода. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей.

Причины возникновения анальной трещины

• Чаще всего не удается установить точную причину возникновения анальной трещины. Считается, что к развитию заболевания могут приводить: • нарушения кровотока в стенках заднего прохода (у людей с заболеваниями сердца и сосудов, у тех, кому приходится подолгу сидеть или стоять в однообразной позе);
• • длительные запоры или поносы;
• • заболевания органов пищеварения: гастрит, колит, холецистит;
• • травмы женщины во время родов.

• воспаление слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода; • травмы слизистой оболочки (в том числе во время анального секса, медицинских манипуляций); • употребление большого количества острой пищи и алкоголя; • тяжелые физические нагрузки;

Признаки анальной трещины

Заболевание начинается с внезапной сильной боли в заднем проходе после посещения туалета. В кале появляется кровь ярко-алого цвета. Если анальная трещина сочетается с геморроем, то первым признаком заболевания может стать выпадение узлов и сильное кровотечение. В ответ на боль мышцы заднего прохода сокращаются, становятся напряженными, и это еще больше усиливает болевые ощущения.

Обычно боль быстро проходит, а кровотечение останавливается.

Если не обратиться к врачу в течение 3-4-х недель с момента возникновения первых симптомов, анальная трещина переходит в хроническую форму. Боль уменьшается, но становится постоянной.

Из заднего прохода постоянно выделяется небольшое количество крови. Больного беспокоит сильный зуд в анусе.

Диагностика анальной трещины

Врач устанавливает диагноз после осмотра заднего прохода пациента. Иногда прибегают к пальцевому исследованию прямой кишки: проктолог просит больного встать на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями, и вводит в задний проход палец, для того, чтобы ощупать слизистую оболочку, оценить ее состояние.

Может быть назначена ректороманоскопия – эндоскопическое исследование заднего прохода и прямой кишки.

Осложнения анальной трещины

Наиболее тяжелое осложнение анальной трещины – нагноение и образование свища. При этом самочувствие больного сильно ухудшается, повышается температура тела.

Требуется хирургическое вмешательство и лечение антибиотиками. Другим осложнением является рубцевание, сужение и уплотнение анального мышечного жома за счет постоянного напряжения.

Это проявляется в виде постоянных длительных запоров.

Что можете сделать вы?

При появлении симптомов анальной трещины необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-проктологу. При острой форме заболевание можно лечить без операции. По прошествии 3 – 4 недель, а иногда и раньше, анальная трещина переходит в хроническую форму, и для ее устранения приходится прибегать к хирургическому методу.

Что может сделать врач?

Лечение анальной трещины начинают с консервативных методов: • Нормализация стула. Для этого используются различные биологически активные добавки. • Диета.

Из рациона нужно исключить продукты, которые способны вызывать раздражение прямой кишки: острое, жареное, кислое, соленое, алкоголь. • Обезболивающие свечи и мази.

Их применяют после теплой сидячей ванны (температура воды 36 — 38⁰C).

Обычно улучшение наступает через 2 – 3 недели. Если этого не происходит, прибегают к хирургическому лечению.

Виды операций при анальной трещине: • Иссечение при помощи скальпеля. Хирург иссекает либо только слизистую оболочку, либо делает надрез на анальном жоме, после чего происходит его расслабление.

После операции в течение недели необходимо принимать теплые сидячие ванны, наносить лечебные мази на область ануса. • Более современная методика – радиоволновая хирургия. Иссечение анальной трещины осуществляется бесконтактным способом, при помощи радиоволн высокой частоты.

При этом сводится к минимуму риск кровотечения и инфицирования, сокращается период реабилитации.

Профилактика анальной трещины

Профилактика анальной трещины складывается из рационального питания, активного образа жизни, своевременного лечения заболеваний, сопровождающихся запорами и поносами. Необходимо предотвращать застой крови в сосудах таза: в этом помогут утренние пробежки, занятия спортом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.