Иммунитет – совокупность биологических инструментов, которые организм использует для защиты от вредных воздействий, в основном, инфекционных агентов, инородных тел и белковых комплексов. Еще одна важная функция иммунитета – отслеживание возникновения мутировавших клеток, переродившихся в раковые, их уничтожение.
Чтобы получить точные данные о состоянии защитных сил организма, нужно сделать иммунограмму. Это специальный анализ, который даст много ценной информации о состоянии клеточного и гуморального иммунитета.
Что такое иммунограмма?
По сути, это расширенный общий анализ крови. В нем дополнительное внимание уделяется клеточным и белковым компонентам, по которым можно судить о состоянии иммунитета.
Анализ иммунограммы позволяет точно определить:
- Лейкоцитарную формулу;
- Состояние гуморального иммунитета;
- Интерфероновый статус;
- Оценить систему комплемента.
Результаты анализа позволяют объективно судить о протекающих в иммунной системе и других частях организма патологических процессах, их стадии и тяжести течения. Благодаря этим данным врач сможет поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Показания к проведению процедуры
Общую иммунограмму рекомендуется регулярно (не реже 1 раза в год) сдавать всем взрослым людям. Это позволит заранее обнаружить начавшийся инфекционный процесс и другие серьезные заболевания, такие как лейкоз. Многие из них успешно излечиваются на ранних стадиях, но практически неизлечимы при позднем обнаружении.
При этом заболевания иммунной системы «коварны», они редко проявляются явными симптомами. В результате многие пациенты упускают ценное время, обращаясь за помощью слишком поздно.
К другим показаниям относят:
Также рекомендуется пройти это исследование пациентам с нарушениями гормонального обмена. Выработка гормонов нередко изменяется в результате развития аутоимунных патологий. В этом случае защитные системы организма начинают атаковать собственные клетки. В этом случае – вырабатывающие какие-либо гормоны.
Подготовка к процедуре
Для проведения исследования выполняется забор крови из вены и из пальца. Чтобы врач получил неискаженные данные нужно придерживаться следующих правил:
- Отказаться от серьезных физических нагрузок, приема алкоголя не менее чем за сутки до анализа;
- Не принимать пищу перед анализом (последний прием пищи – легкий ужин не позднее чем 8-10 часов перед исследованием);
- Курильщикам нужно воздержаться от курения хотя бы за 3-5 часов до забора крови, лучше – за сутки.
Для многих пациентов проведение забора крови является причиной для стресса и волнения. Необходимо максимально успокоится, так как эти состояния могут повлиять на результаты теста.
Если соблюсти приведенные выше рекомендации не удалось – нужно обязательно предупредить лаборанта и своего лечащего врача.
Это позволит внести поправки при изучении результатов исследования либо перенести анализ на более подходящее время.
Как проводится исследование?
После взятия крови у пациента, ее помещают в две пробирки. В одной она смешивается с антикоагулянтом, что предотвращает ее свертывание. В другой кровь сворачивается по естественным причинам.
Пробирка со свернувшейся кровью используется для оценки состава плазмы. Для этого сгустки эритроцитов удаляют, плазму анализируют различными методами. Это дает ценную информацию о состоянии гуморального иммунитета – количестве иммуноглобулинов и других показателей работы иммунной системы.
Кровь с антикоагулянтом изучают путем прямой микроскопии и другими методами, позволяющими подсчитать количество лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, отвечающих за защиту организма.
Иммунограмму взрослым и детям лучше делать 2-3 раза с перерывом в пару недель. Это даст информацию об изменении иммунитета в динамике, позволит точнее оценить состояние организма.
Иммунограмма во время беременности
Во время беременности анализ проводится редко. Это связано с физиологической иммуносупрессией, развивающейся в организме беременной. Это естественный механизм, который предотвращает развитие иммунных конфликтов мать/плод. Таким образом организм матери защищает вынашиваемого ребенка от атаки собственной защитной системой.
Если в процессе вынашивания возникли подозрения на развитие ВИЧ либо других инфекционных болезней – лучше сдать анализ для выявления возбудителя, либо специфических антител к нему.
Расширенная иммунограмма для беременной может потребоваться если:
- Есть подозрение на резус-конфликт (резус-отрицательная мать и резус-положительный плод);
- Выраженные депрессивные расстройства беременной (могут быть проявлением иммунного конфликтом мать/плод);
- Наблюдается рецидивирующий герпес, цитомегаловирусная инфекция.
Для резус-отрицательных женщин иммунограмма показана не только в процессе беременности, но и после рождения ребенка. Также стоит делать анализ перед новым зачатием. Это позволит оценить риск развития резус конфликта и своевременно принять необходимые меры.
Иммунограмма у детей
Педиатр может назначить анализ детям, у которых наблюдаются частые простудные заболевания, выраженные аллергические реакции либо хронические воспалительные процессы. Получив результаты врач сможет:
- Точно оценить состояние защитных сил в организме ребенка;
- Выявить скрытые нарушения иммунитета;
- Назначить более эффективные препараты для лечения.
Важно понимать, что организм ребенка находится на стадии формирования, особенно активно в этот период развивается иммунная система. Поэтому ограничиваться одной иммунограммой для постановки диагноза нельзя. Это хороший метод диагностики, но в случае с детьми он может давать не слишком точные значения.
Поэтому необходимо проводить исследование несколько раз, для уточнения данных и применять другие методы диагностики. Это позволит оценить состояние малыша в комплексе, избежать ошибок в диагностике и лечении.
Не менее важно правильно подготовить малыша к процедуре. Важно сдавать анализ строго натощак, избегать физических нагрузок перед взятием крови. Огромное значение играет психологическая подготовка ребенка.
Многие дети боятся сдавать анализ крови, испытывают сильный стресс, что может исказить результаты тестирования. Чтобы анализ дал максимально достоверную информацию постарайтесь успокоить малыша, отвлечь в момент забора крови.
Если все рекомендации соблюсти не удалось – обязательно предупредите об этом педиатра.
Что показывает иммунологическое тестирование?
Развернутая иммунограмма позволяет оценить состояние четырех основных составляющих защитной системы организма. Информация о них приведена в таблице:
Расшифровка анализа
Результат исследования отличается достаточно высокой сложностью. Поэтому точно судить о состоянии организма по иммунограмме сможет только специалист имеющий медицинское образование.
Важно понимать, что сам по себе анализ достаточно информативен, но его результаты нужно сопоставлять с другими исследованиями, симптомами и анамнезом жизни. Только тогда диагностика даст точный результат, позволит установить правильный диагноз, назначить эффективное лечение.
При расшифровке обязательно нужно учитывать возраст пациента. Нормальные показатели иммунограммы у пожилых могут заметно отличаться.
Это связано с естественным ослаблением защитных сил организма и не является проявлением патологии. Заметные изменения относительно нормальных значений для взрослого человека могут быть в анализах детей и беременных женщин.
Это также связано с протекающими в их организме нормальными физиологическими процессами.
К основным клеточным показателям иммунограммы относят:
- Лейкоциты. Это основной элемент клеточного иммунитета. Существует несколько разновидностей (лимфоциты, гранулоциты, базофилы, нейтрофилы). Помимо их количества важным показателем является процентное соотношение относительно друг друга. По нему можно судить о сдвиге лейкоцитарной формулы «влево» либо «вправо». Сдвиг отражает развитие патологических процессов либо инфекций в организме;
- Моноциты. Отличаются большими размерами, это самые крупные клетки в кровяном русле. Отвечают за противопаразитарный иммунитет, уничтожение раковых клеток и возбудителей инфекций. Способны влиять на состояние свертывающей системы;
- Макрофаги. В крови их содержится относительно немного, большая их часть работает в тканях и органах. Отвечают за тканевой иммунитет, могут стимулировать работу других компонентов защиты организма;
- Эозинофилы. Эти клетки вырабатывают различные антитела, их количество резко вырастает при развитии аллергических реакций;
- Нейтрофилы. Это разновидность лейкоцитов, которые фагоцитируют (поглощают) возбудителей инфекций и другие инородные частицы, проникшие в организм;
- Базофилы. Участвуют в фагоцитозе, вырабатывают некоторое количество антител. В основном выполняют регуляторную функцию.
Изменения в иммунограмме могут наблюдаться и в гуморальных компонентах иммунитета. В их число входят:
- CD-антигены. Располагаются на мембранах практически всех клеток. На их основе работает система «свой-чужой», которая позволяет организму выявлять чужеродные либо переродившиеся клетки;
- IgG. Это набор специфических белков, которые вырабатываются в ответ на проникновение возбудителей инфекций, аллергенов либо токсинов. Специфические иммуноглобулины встречаясь с мишенью прикрепляются к мембране либо сигнальному белку и служат маркером для других компонентов иммунитета;
- IgM. Вырабатывается для нейтрализации вирусных инфекций, является компонентом воспалительного процесса;
- IgA. Формирует первичный иммунный ответ, в больших количествах содержится в слизистых оболочках;
- IgE. Один из активнейших компонентов воспалительных и аллергических реакций. Взаимодействует с гистаминовыми рецепторами клеток. В ответ они выбрасывают в ткани большое количество гистамина и других компонентов вызывающих общие и локальные проявления аллергии (отеки, покраснение, сокращение гладкой мускулатуры).
Это основные показатели, на которые врачи обращают больше всего внимания при диагностике состояния пациента.
С их нормальными значениями для взрослого человека вы можете познакомиться в таблице:
Заключение
Заключение В большинстве случаев иммунологическую диагностику проводят в частных медицинских лабораториях. Большинство государственных клиник не обладают необходимым оборудованием для проведения анализа.
При назначении иммунограммы важно обращаться в одну и ту же лабораторию, особенно если нужно сделать несколько идентичных анализов. Разные учреждения используют отличающуюся технику, могут отличаться сами методики изучения крови. При выполнении анализа разными лабораториями в результатах может проявится достаточно серьезная погрешность.
Чтобы избежать этого и получить максимально точные данные – сдавайте кровь в рекомендованной вашим врачом лаборатории. Это позволит избежать погрешностей и получить максимум информации для диагностики и лечения.
Видео по теме:
Иммунограмма: показания для проведения, подготовка, нормальные показатели крови для ребенка и взрослого
Организм человека постоянно подвергается влиянию внешних факторов, контактирует с различными живыми организмами, инфекциями. Иммунная система не всегда справляется с возложенной на нее нагрузкой, поэтому защитные силы ослабевают. Частые простуды, ОРВИ, подверженность прочим инфекциям обязывает врачей назначить иммунограмму.
Общая характеристика исследования
Процедура позволяет оценить функционирование и состояние иммунной системы. Специалисты подсчитывают величину кровяных телец, их соотношение, активность каждой защитной структуры. Такое тестирование позволяет медикам выявлять различные заболевания, например, иммунодефицит и аллергию.
После назначения пациенты сталкиваются с проблемой, где сделать такой тест. Обычные поликлиники не оснащены специальным оборудованием. Поэтому нужно обратиться в крупные больницы, диагностические центры или частные клиники. Необходимую информацию предоставит лечащий врач.
Процедура не является дешевой, ценовой показатель зависит от выбора клиники и объема обследования. Полное исследование не выглядит простым анализом. Высокая стоимость реактивов, использование профессионального и качественного оборудования обуславливают дороговизну процедуры. Цена иммунограммы находится в пределах 1000−9000 р.
Показания к лабораторной диагностике
Иммунограмма показывает, что входит в понятие иммунитета — определение количества иммунных клеток в организме и выработанных антител.
Изучается взаимодействие лейкоцитов, лимфоцитов между собой, что указывает на состояние пациента и позволяет оценить динамику выздоровления. По анализу крови определяются скрытые патологии и заболевания.
Тест может сдаваться для установления иммунологической недостаточности.
Показания для иммунограммы:
- Первичные иммунодефицитные состояния (из-за генетических, врожденных факторов).
- Вторичные иммунодефициты. Развиваются на фоне заболеваний иммунной системы (онкология, прием сильнодействующих лекарств, эффект радиации).
- Паразиты.
- Инфекции пищеварительного тракта с признаками потери веса.
- Патологическое производство аутоиммунных антител.
- Частые воспалительные процессы (бронхит, синусит, гайморит).
- ВИЧ.
- Аллергические реакции.
- Онкология.
- Грибковые поражения, микозные образования.
- Пиодермия (заселение кожи гнойными палочками).
- Вирусные болезни.
- Резус-конфликт матери и плода во время вынашивания.
- Длительное употребление иммунодепрессантов.
- Пересадка органов и тканей.
- Курс химиотерапии.
- Рецидивы цитомегаловируса, герпеса.
- Стресс, депрессивные нарушения.
Тест-анализ проводится специалистами у беременной женщины, зараженной иммунодефицитом. Тестирование делается в любом возрасте, но имеются противопоказания к процедуре.
Противопоказания к назначению теста
Существуют состояния организма, при которых проведение анализа недопустимо. Забор крови нельзя сделать во время менструации, период рецидива и обострения различных хронических, инфекционных болезней.
В таком случае работоспособность иммунитета и всей защитной системы организма изменяется, поэтому показатели могут быть недостоверными. После полного выздоровления можно проводить исследование крови.
Период беременности считается условно разрешенным для сдачи анализов, например, если женщина часто болеет, но показатели из-за изменения гормонального фона и других факторов могут быть искаженными. Ложный результат проявляется во время инфекционной болезни, воспаления в организме.
Проведение и расшифровка процедуры
Пациенты, которым назначается иммунограмма, интересуются, где можно провести исследование. Государственные поликлиники не проводят иммунологическое тестирование — анализ выполняется в частных медицинских центрах.
Особенных указаний по поводу подготовки к сдаче анализа не существует. Проба крови берется в утреннее время на голодный желудок, но если кровь невозможно сдать утром, эта возможность предоставляется в течение дня после четырёхчасового периода голода.
За сутки перед сдачей анализа нельзя употреблять спиртные напитки, кофе, энергетики и лекарственные препараты. Однако в случае необходимости приема медикамента об этом нужно оповестить врача. Можно давать чистую воду пациенту перед сдачей крови.
Активное и пассивное курение, физические нагрузки, контрастные процедуры, плавание необходимо исключить за три часа до сдачи анализа. Если невозможно соблюдать правила сдачи крови, нужно оповестить об этом врача или лабораторного специалиста.
Основные показатели для медперсонала:
- Клеточный иммунитет (количество лейкоцитов в лейкограмме).
- Фагоцитоз.
- Количество антител.
- Выработка иммуноглобулинов к чужеродным антигенам.
Для исследования берется капиллярная и венозная кровь в зависимости от цели анализа. Кровь разделяют и помещают в разные колбы. В первой пробирке содержимое сворачивается, тромб, представляющий сгусток эритроцитов, отделяют и анализируют плазму. Во второй колбе кровь смешивается с антикоагулянтами.
В некоторых случаях диагностируется слюна, слезная или спинномозговая жидкость, выделения из носоглотки. Для определения клеточного иммунитета устанавливают величину Т и В-лимфоцитов. Первый вид защищает от бактерий, вирусов и грибов. В-лимфоциты обеспечивают синтез иммуноглобулинов после встречи клетки с инородным агентом.
Для оценки способности организма защищаться от микроорганизмов лаборанты могут развернуть результаты иммунограммы до конкретного иммуноглобулина.
После диагностических мероприятий составляется иммунная карта пациента, которая может показать риск заболеваний или существующие патологии. После получения результатов нужно посетить лечащего врача для определения точного диагноза.
Норма и разъяснения результата
Пояснение проведенного исследования сложнее, чем простой анализ. Принцип действия специалистов заключается не только в сравнении текущих показателей с нормальными цифрами, но и комплексный анализ.
Таблица расшифровки иммунограммы по нормам:
| Показатель | Норма |
| Иммуноглобулины: IgA | 0,5−2,0 |
| М | 0,5−2,5 |
| G | 5,0−14,0 |
| Е | 100 МЕ/мл |
| Цитотоксические Т-клетки (CD3+, CD8+) | 0,3−0,9*109/л 23−36, % |
| Т-хелперы (CD4+) | 0,45−0,86*109/л 23−49, % |
| Т-супрессоры (CD8+) | 0,26−0,53*109/л 17−26, % |
В разных лабораториях показатели могут разниться. Это зависит от средств, способов диагностики и реактивов. Норма значения указывается на заполненном бланке иммунограммы.
Прежде чем сдавать анализ, нужно убедиться, что проводить тест будет специалист-иммунолог. Только узкий специалист может правильно делать исследование. Это условие является гарантией правильного заключения. Будут оценены все параметры комплексно, отчего определится последующее лечение или профилактика заболеваний.
Снижение значений, характеризующих состояние клеточного звена, является симптомом проблемы с активацией или выработкой Т-клеток. Исключение составляют Т-супрессоры. О снижении иммунитета свидетельствует их увеличение. Такие результаты расшифровки у маленьких пациентов являются признаком первичного иммунодефицита, являющегося врожденной болезнью.
При наличии вирусной инфекции в крови отмечается небольшое превышение лимфоцитов. Увеличение IgE говорит об аллергии или паразитах. Высокий показатель IgG указывает на онкологическое заболевание. Воспаление в организме характеризуется повышением нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов. Иммунодефицит показывают Т-лимфоциты.
Часто бывают запутанные результаты по причине патологического процесса, происходящего в организме.
Предварительно исключаются заболевания: онкологические болезни, васкулит, ревматоидный артрит, ВИЧ, гепатит, алкогольное или наркотическое отравление, анемия или последствия радиационного излучения.
Также искажает результат неправильная подготовка к сдаче крови. Подтверждающим тестом иногда выступает медико-генетическое исследование.
При правильно проведенном обследовании видна активность молекул интерферона. Ребенок имеет несформированный иммунитет, поэтому ему сложнее проводить диагностику. Необходимо применить другие способы исследования.
Расшифровать результаты самостоятельно без медицинского образования сложно, поэтому не стоит надумывать себе несуществующие диагнозы без посещения врача. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому для медиков считается нормой отклонение цифр на 3−40%. Результаты готовятся 3−5 дней, но врачи советуют повторить тест через две недели для достоверности.
Иммунологические исследования крови: расшифровка
Иммунологические методы исследования — это современные диагностические технологии, основанные на взаимодействии антигенов и антител. Этот вид анализа очень точен и информативен.
Используются для выявления иммунодефицитных состояний организма, аутоиммунных заболеваний и аллергий, различных инфекций и паразитарных инвазий, опухолевых антигенов, нарушений гормонального фона. Также применяются как экспресс-метод точного определения группы крови и для определения беременности.
Что такое антитела
Важную роль в защите человека от агрессии внешней среды выполняет иммунитет.
Когда в организм попадает антиген – чужеродный агент, в крови начинают вырабатываться антитела.
Антитела или иммуноглобулины – специфические белки, которые выделяются В-лимфоцитами. Их задача – устранение именно того «агрессора», который угрожает организму в данный момент. Это значит, что они действуют избирательно.
- Антитела, прикрепляясь к антигенам, обездвиживают их, и при этом сигнализируют другим клеткам — участникам иммунного процесса, о необходимости запуска реакции, и о том куда именно ее направить.
- На некоторые перенесенные инфекции существует иммунная память – в крови остаются антитела к определенному антигену.
- Наличие или отсутствие определенного класса иммуноглобулинов может многое рассказать о состоянии организма человека.
Всего существует пять классов иммуноглобулинов: G, А, М, D. В зависимости от их количества и сочетания можно судить о состоянии здоровья человека и характере заболевания.
Когда назначается иммунологический анализ крови
Иммунологическое исследование крови позволяет получить четкую картину состояния иммунной системы организма, наличие иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, выявить наличие и характер хронических заболеваний.
Иногда возникают сбои работы иммунитета и организм атакует сам себя (аутоиммунные заболевания). Их также легко обнаружить, используя иммунологическое серологическое исследование.
Данный вид исследования назначают в следующих случаях если:
- инфекционное заболевание носит длительный и трудно поддающийся лечению характер;
- есть подозрение на врожденный иммунодефицит;
- возможна вероятность приобретенного иммунодефицита, в том числе вызванный ВИЧ;
- вероятны аутоиммунные заболевания;
- наблюдаются аллергические реакции;
- возникает подозрение на онкологические процессы;
- планируется сложное хирургическое вмешательство;
- требуется определить причины мужского или женского бесплодия;
- необходимо контролировать результат применения гормональных препаратов или иммунодепрессантов;
При помощи иммунологического лабораторного исследования можно диагностировать следующие заболевания:
- иммунодефицитные состояния как врожденные, так и приобретенные, в том числе СПИД;
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- заболевания органов ЖКТ;
- половые инфекции;
- злокачественные новообразования;
- заболевания щитовидной железы нарушение её функции;
- аллергии с выявлением аллергенов;
- токсоплазмоз;
- гепатит В и С;
- герпес;
- резус конфликт матери и плода;
- кандидоз;
- цитомегаловирусная инфекция;
- гломерулонефрит;
- миокардит;
- остеомиелит.
Это далеко не полный перечень диагнозов, для окончательной диагностики обязательно используется иммунограмма, как дополнительный метод.
Общее описание
Исследование иммунной системы включает в себя определение клеточного состава крови и определение наличия антигенов и антител в сыворотке крови.
На 1-м этапе рассматривается клеточный состав крови:
- общее число лимфоцитов;
- соотношение Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
- фагоцитарная активность нейтрофилов;
- апоптоз лимфоцитов;
- продуктивность В-лимфоцитов по общему количеству иммуноглобулинов.
Это исследование позволяет определить общее состояние и напряженность иммунитета.
На 2-м этапе исследуется гуморальная активность иммунных клеток:
- определяется концентрация цитокининов;
- измеряется количество и соотношение видов иммуноглобулинов;
При диагностике конкретных заболеваний определяется наличие антигена или антител к нему в сыворотке крови.
Нормы
Рассмотрим основные параметры иммунологического исследования.
Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защитной реакции слизистых оболочек органов человека. Превышение нормы по этому параметру может свидетельствовать:
- о артрите;
- гломерулонефрите;
- миеломной болезни;
- воспалительных процессах в печени.
Недостаток иммуноглобулина А наблюдается:
- при циррозе печени;
- токсических состояниях;
- лучевой болезни
Иммуноглобулин М (IgM) выделяется как экстренный ответ на проникновение антигена.
Его количество резко увеличивается:
- при вирусных или бактериальных инфекциях;
- паразитарных инвазиях;
- аутоиммунных процессах;
Снижение показателя бывает:
- при остром или накопительном отравлении;
- лучевой болезни;
- приеме иммунодепрессантов.
Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивную защиту.
Превышение показателя выше нормы выявляется:
- при ревматоидном артрите;
- системной красной волчанке;
- СПИД;
- миеломной болезни;
- хронических инфекционных заболеваниях.
Показатель резко снижается:
- при отравлениях;
- терапии иммунодепрессантами;
- лучевой болезни;
- циррозе печени.
Для выявления аллергических заболеваний важно знать уровень иммуноглобулина Е (IgE). Резкое увеличение значения возникает:
- при поллинозе;
- крапивнице;
- пищевой аллергии;
- наличии паразитов;
- аллергии на лекарственные препараты.
Снижение уровня свидетельствует:
- о приобретенном вирусном и невирусном иммунодефиците;
- врожденном иммунодефиците;
- приеме иммунодепрессантов.
Сама по себе иммунограмма не является медицинским заключением и для ее расшифровки требуется опытный иммунолог.
Подготовка к исследованию
Иммунологические исследования относятся к серологическим (исследованиям сыворотки крови). Для этого анализа используется венозная кровь, взятая натощак утром. Чтобы результаты были максимально достоверными следует соблюдать определенные правила:
- За 12 часов до взятия крови прекратить прием пищи. Пить можно только чистую воду.
- За трое суток до анализа исключить алкогольные напитки.
- Не курить минимум час до взятия крови.
- Исключить солярий, рентгенологические исследования за двое суток;
- По возможности избегать стрессов за сутки до диагностики;
- Исключить нездоровую пищу (жареное, копченое, соленое, жирное) из рациона за двое суток до взятия крови.
- Если нет жизненных показаний, исключить любые препараты, особенно гормональные. Если нет возможно отменить препараты, об их приеме обязательно предупредите врача.
- Женщинам не стоит назначать анализ на время менструации.
Важно! Несоблюдение этих простых правил может исказить результаты диагностики.
Иммунологические исследования
Иммунологические исследования — диагностические методы, базирующиеся на специфическом взаимодействии антигенов и антител.
Широко применяются для лабораторных анализов инфекционных и паразитарных заболеваний, а также достоверного определения групп крови, нарушений гормонального фона, тканевых и опухолевых антигенов, распознавания аллергии и аутоиммунных процессов, видовой принадлежности белка, а также беременности.
 |
 |
| Забор крови для иммунологического исследования | Строение иммуноглобулина |
Показания к проведению иммунологических исследований
- врожденные или приобретенные в ходе жизни иммунодефицитные состояния;
- аллергические заболевания, не реагирующие на эффективную терапию;
- инфекционные болезни хронического и вялотекущего типа;
- аутоиммунные и онкологические болезни;
- до и после операции по пересадке органов;
- подготовка к серьезным хирургическим вмешательствам;
- оценка эффективности разработанного лечения и анализа побочных явлений при назначении препаратов, влияющих на иммунитет.
Иммунологическое исследование крови (иммунограмма) расшифровка:
Иммуноглобулин А (IgA)
Иммуноглобулин А (IgA) — это антитела, являющиеся защитным фактором слизистых оболочек человеческого организма. Входят в состав фракции б-глобулинов, составляют около 15% от общего количества иммуноглобулинов сыворотки крови. Содержатся в молоке, слюне, слезной жидкости, секретах слизистых оболочек.
Увеличение содержания:
- хронические заболевания печени;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- миеломная болезнь;
- гломерулонефрит;
- алкогольное поражение внутренних органов.
Снижение содержания:
- физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев;
- цирроз печени;
- лучевая болезнь,
- отравления (толуол, бензин, ксилол);
- применение цитостатиков и иммунодепрессантов.
Иммуноглобулин Е (IgE)
Иммуноглобулин Е (IgE) принимает участие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете.
Увеличение содержания:
- паразитарные инвазии (аскариды, нематоды, токсоплазма, шистосома, эхинококки, трихинелла, амебы);
- аллергический ринит;
- крапивница;
- сенная лихорадка;
- аллергические заболевания;
- бронхиальная астма.
Снижение содержания:
- атаксия;
- телеангиоэктазии.
Иммуноглобулин G (IgG)
Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивный иммунитет.
Увеличение содержания:
- ревматизм;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- миеломная болезнь;
- ВИЧ;
- инфекционный мононуклеоз;
- острые и хронические инфекционные заболевания.
Снижение содержания:
- физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев,
- лучевая болезнь,
- лечение цитостатиками и иммунодепрессантами,
- отравления (толуол, бензин, ксилол),
- цирроз печени.
Иммуноглобулин М (IgM)
Иммуноглобулин М (IgM) входит в состав фракции у-глобулинов. Первым появляется после введения антигена. К IgM относятся противоинфекционные антитела, антитела групп крови, ревматоидный фактор.
Увеличение содержания:
- острые грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции,
- гепатит и цирроз печени,
- ревматоидный артрит,
- системная красная волчанка,
- кандидоз,
- системные васкулиты.
Снижение содержания:
- физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев,
- спленэктомия,
- лучевая болезнь,
- лечение иммунодепрссантами и цитостатиками,
- отравления (толуол, ксилол).
Аллоиммунные антитела
Аллоиммунные антитела — это антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь, к резус-фактору.
Показания к назначению анализа:
- беременность (профилактика резус-конфликта),
- наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором,
- невынашивание беременности,
- гемолитическая болезнь новорожденных,
- подготовка к переливанию крови.
Антинуклеарный фактор
Антинуклеарный фактор при определении совместно с антителами к ДНК является диагностические критерием системной красной волчанки.
Повышение показателя:
- системная красная волчанка,
- хронический гепатит,
- ревматоидный артрит,
- волчаночный нефрит,
- системные васкулиты.
Антистрептолизин-О
Антистрептолизин-О — маркер наличия стрептококковой инфекции в организме, является лабораторным критерием ревматизма.
Показания к назначению анализа:
- ревматизм,
- гломерулонефрит,
- миокардит.
Повышение концентрации:
- острый гломерулонефрит,
- ревматизм (уровень повышен у 85%),
- рожистое воспаление,
- скарлатина,
- стрептококковые инфекции (ангина, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит).
Антиспермальные антитела (ИФА)
Антиспермальные антитела (ИФА) — дополнительный тест в диагностике иммунологических причин бесплодия у мужчин и женщин.
Антиспермальные антитела обнаруживаются в крови, в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме.
Сомнительные (близкие к пороговым) значения: 55-60 Ед./мл. В подобных случаях исследование целесообразно повторить через 2 недели.
Показания к назначению анализа:
- необъяснимое бесплодие супружеской пары,
- изменения спермограммы.
Повышение значений: вероятный фактор бесплодия.
MAR-тест
MAR-тест (Mixed agglutination reaction) — количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов. Тест определяет отношение (процент) нормальных неподвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов.
Показания к назначению анализа:
- бесплодный брак,
- предполагаемое иммунологические бесплодие у мужчин.
Повышение значения:
- высокая вероятность данной причины мужского бесплодия.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — антитела к предшественнику тиреоидных гормонов.
Показания к назначению анализа:
- новорожденные, высокий уровень антител к тиреоглобулину у матери;
- взрослые: хронический тиреоидит Хашимото, диагностика гипотиреоза, зоб, диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
Повышение концентрации:
- хронический тиреоидит Хашимото,
- идиоматический гипотиреоз,
- аутоиммунный тиреоидит,
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса),
- синдром Дауна (слабо положительный результат),
- синдром Тернера.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО)
Антитела к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО) — антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов, их присутствие — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Это наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Показания к назначению анализа:
- новорожденные: повышенные показатели гормонов щитовидной железы, высокий уровень АТ-Т ПО или болезнь Грейвса у матери;
- взрослые: диагностика нарушений уровня гормонов щитовидной железы, зоб, болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), хронический тиреоидит Хашимото, офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на эутиреоидную болезнь Грейвса — при нормальных показателях уровня гормонов щитовидной железы).
Повышение концентрации:
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб),
- узловой токсический зоб,
- подострый тиреоидин (де Кревена),
- послеродовая дисфункция щитовидной железы,
- хронический тиреоидит Хашимото,
- аутоиммунный тиреоидит,
- нетиреоидные аутоиммунные заболевания.
HLA-типирование 2 класса
HLA-типирование 2 класса (human leucocyte antigens) — антигены тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости). HLA-фенотип определяется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Это исследование не является рутинным (массовым) и выполняется для диагностики только в сложных случаях:
- оценка риска развития ряда заболеваний с известной генетической предрасположенностью,
- выяснение причин бесплодия,
- выяснение причин невынашивания беременности (привычных выкидышей),
- выяснение причин иммунологической несовместимости,
- трансплантация органов и тканей,
- оценка риска сахарного диабета 1 типа при семейной отягощенности.
НLА антигены 1 класса представлены на поверхности практически всех клеток организма, в то время как белки тканевой совместимости 2 класса располагаются на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках.
Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости.
Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к «похожести» что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Беременность воспринимается как чужеродные клетки и происходит самопроизвольное прерывание беременности.
Эта «чужеродность» является нормальным явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется группа иммунных клеток, вырабатывающих специальные «блокирующие» антитела.
При нормальном развитии беременности «блокирующие» антитела к отцовским HLA-антигенам появляются с самых ранних сроков беременности, причем самыми ранними являются антитела к антигенам 2 класса тканевой совместимости.
Нормы
| Показатель | Норма |
| Иммуноглобулин А (IgA) | 0,9—4,5 г/л |
| Иммуноглобулин Е (IgE) | 30—240 мкг/л |
| Иммуноглобулин G (IgG) | 7—17 г/л |
| Иммуноглобулин М (IgM) | 0,5—3,5 г/л |
| Аллоиммунные антитела | отрицательно |
| Антинуклеарный фактор | отрицательно |
| Антистрептолизин-О | 0—7 лет — менее 100 Ед/мл; 7—14 лет — 150—250 Ед/мл;14—90 лет — менее 200 Ед/мл |
| Антиспермальные антитела (ИФА) | 0—60 Ед/мл |
| MAR-тест | менее 50% |
| Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) | титр < 1,10 |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО) | < 5,6 Ед/мл |
-
Для ревматоидного артрита характерно увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA), иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM); повышение антинуклеарного фактора.
-
Для остеомиелита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для остеомиелита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для остеомиелита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для рожистого воспаления характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для бронхиальной астмы характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).
-
Для миеломной болезни характерно увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA) и иммуноглобулина G (IgG).
-
Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).
-
Для острого гломерулонефрита характерно увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA), повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для паразитарных инвазий (в том числе и эхинококка) характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).
-
Для аутоиммунного тиреоидита характерно повышение концентрации антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО).
-
При ангине возможно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для аллергического ринита характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).
-
Для хронического тонзиллита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для диффузного токсического зоба характерно повышение концентрации антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО).
-
Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).
-
Для подострого тиреоидита характерно повышение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО).
-
Для скарлатины характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.
-
Для инфекционного мононуклеоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина G (IgG).
-
Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).
-
Увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA) возможно при гломерулонефрите.
-
При гепатите печени возможно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM). Антинуклеарный фактор повышен при хроническом гепатите.
-
Снижение содержания иммуноглобулина А (IgA) и иммуноглобулина G (IgG); увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM) возможно при циррозе печени.
-
Увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE) возможно при крапивнице.
-
Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).
-
Концентрация антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме — повышена при пиодермии.
-
Увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE) возможно при паразитарной инвазии — токсоплазме.
-
Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).
-
Увеличение содержания иммуноглобулина G (IgG) возможно при ВИЧ.
-
Метод непрямой ИФ проявляет сывороточные анти-GВМ-антитела.
-
Отмечаетя повышение уровней иммуноглобулинов IgG и IgM; наличие антител к ДНК, LE-клеток, антител к эпителию экзокринных желез, увеличение количества В-лимфоцитов, уменьшение количества Т-лимфоцитов.
-
Увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA), иммуноглобулина G (IgG), иммуноглобулина М (IgM) возможно при системной красной волчанке. Антинуклеарный фактор при определении совместно с антителами к ДНК является диагностическим критерием системной красной волчанки, при ней он повышен.
-
Выявляются специфичные для склеродермии аутоантитела.
-
При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
-
При первичном билиарном циррозе печени иммунологическое исследование обнаруживает антимитохондриальные антитела (АМА) — высокоспецифичный маркер ПБЦ, в титре выше 1:40, повышение уровня IgM и IgG.
-
Увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM), повышение антинуклеарного фактора возможно при системных васкулитах.