Гастродуоденитом называется сочетанное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает острым, развивающимся остро от внешних причин (некачественные продукты, отравление токсическими веществами) и хроническим. В зависимости от типа подбираются и препараты для лечения гастродуоденита.
Симптоматика обеих форм схожа, но хроническая проявляется более смазанными симптомами: боль менее интенсивная, тошнота – невыраженная, рвота часто отсутствует. Наиболее распространенные симптомы – изжога (особенно, при наличии рефлюкс-эзофагита), отрыжка кислотой и желчью (при дуодено-гастральном рефлюксе).
Причины гастродуоденита
Причин для возникновения гастродуоденита много, и они делятся на экзогенные и внутренние.
- Нарушение диеты и режима питания: слишком большие промежутки между приемами пищи, употребление слишком горячей или слишком холодной еды. Пристрастие к жирной, соленой, жирной и жареной пище, а также – консервам, приправам.
- Наличие вредных привычек: злоупотребление крепким кофе, алкоголем, курение натощак.
- Инфицирование Хеликобактер пилори. Эта бактерия относится к грамм-положительным микроорганизмам. Выявлена ее причастность к развитию язвенной болезни и гастрита.
- Пищевая аллергия.
- Тревожно-мнительный склад личности, острые или затяжные стрессы.
- Прием некоторых медикаментов, негативно влияющих на слизистую желудочно-кишечного тракта: сердечные гликозиды, глюкокортикоиды в таблетках, таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты.
- Работа, связанная с профессиональными вредностями: вдыхание паров кислот и щелочей, работа с солями тяжелых металлов.
Все это является экзогенными факторами возникновения гастродуоденита.
Нижеперечисленное является эндогенными факторами.
- Повышенное образование соляной кислоты в желудке.
- Пониженная секреторная функция слизистых клеток желудка.
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие дуодено-гастрального рефлюкса.
- Присутствие в организме любых очагов инфекции (ведет к гематогенному гастродуодениту).
- Заболевания поджелудочной железы и печени.
- Нарушение кишечной флоры и кишечные инфекции.
Препараты для лечения гастродуоденита первой и второй формы назначаются врачом в зависимости от результатов анализов.
Симптомы гастродуоденита
Симптомы хронического и острого гастродуоденита похожи, но острый течет с более яркими проявлениями. Также симптоматика сходна с признаками язвенной болезни, но в случае гастродуоденита отсутствует сезонность обострений.
- Боль в эпигастрии, возникающая сразу после еды. Носит острый характер при острой форме заболевания, ноющий – при хронической. Иногда продолжается в течение всего дня.
- Тошнота, отрыжка кислым, изжога и отрыжка желчью (при наличии рефлюкс-эзофагита и дуодено-гастрального рефлюкса).
- Рвота при острой форме или обострении хронической (особенно при эрозивном гастродуодените).
- Снижение аппетита.
- Неприятный привкус во рту и плохой запах изо рта по утрам.
- Чувство тяжести и распирания в животе, не зависящее от количества съеденной пищи.
- Вздутие живота.
- Нарушение стула: чередование поносов с запорами.
- Астено-невротический синдром: слабость, снижение настроения и работоспособности, повышенная раздражительность, бессонница, кардиалгия.
При эрозивной форме – наличие темной крови в рвоте и потемнение каловых масс.
При интенсивном кровотечении – признаки анемии: бледность слизистых и кожи, учащенное сердцебиение, понижение АД, слабость, снижение гемоглобина крови.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, лабораторных методов исследования, ЭГДС и проведением биопсии и УЗИ органов брюшной полости. Важным этапом обследования является определение скрытой крови в кале, кислотности желудочного сока и установление наличия в организме Хеликобактер пилори.
Это выявляется посредством определения антител к бактерии в сыворотке крови, дыхательном тесте на урокиназу, исследовании кала на антитела и исследовании биоптата.
Правила питания при гастродуодените
Нормализация диеты и режима питания. Питаться надо часто (не менее 5 раз в день) и понемногу (дробно). Пища должна иметь измельченную или хорошо жующуюся консистенцию и не быть слишком горячей или холодной. Если есть рефлюкс-эзофагит, не рекомендуется ложиться сразу же после еды.
Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, консервы, фастфуд, готовые продукты из кулинарии и полуфабрикаты. А также – капусту любого приготовления, бобовые, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки, приправы и покупные соусы. Избегать свежих кислых фруктов и соков.
Рекомендовано употреблять больше отварного, супов-пюре, запеченных и тушеных продуктов, любой нежирной еды, приготовленной на пару. Также – нежирные кисломолочные продукты.
Препараты для лечения гастродуоденита
Лечение Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм относится к грамм-положительным и для борьбы с ним подойдут антибиотики широкого спектра действия:
- Тетрациклин,
- Амоксициллин.
Также действенным являются лекарства при гастродуодените, содержащие кларитромицин:
- Клацид,
- Биноклар,
- Кларексид.
Хороший эффект отмечается от препаратов с амоксициллином:
Обязательно принимать гастропротекторы – препараты висмута (Де-Нол, Улькавис) и ИПП (Омепразол).
Во избежание появления побочных эффектов от антибиотикотерапии ее следует проводить совместно с приемом пробиотиков, которые нормализуют флору в кишечнике, тем самым, улучшая пищеварение. А также повышают защитные силы организма. К таким препаратам относятся:
- Бифидумбактерин,
- Бификол,
- Хилак форте.
Для снятия спазма и болевого синдрома – спазмолитики:
- Но-шпа,
- Дротаверин,
- Папаверин.
При гастродуодените с пониженной кислотностью – обезболивающие атропинового ряда: Беллалгин и Белластезин.
Неплохой аналгезирующий эффект оказывают ганглиоблокаторы, к которым относятся Платифиллин и Гастроцепин.
Нормализация уровня соляной кислоты в желудке. При пониженной кислотности – повысить ее с помощью желудочного сока, препаратов атропина, ферментов (Панзинорм, Панкреатин, Мезим). При повышенной – понизить приемом Маалокса, Омепразола, Альмагеля и Фосфалюгеля. Хороший эффект отмечается от приема всасывающегося антацида – Викалина.
Препараты для лечения гастродуоденита, способствующие регенерации: Сукральфат, Метилурацил, Де-Нол.
При вздутии живота – прием энтеросорбентов, поглощающих токсины в кишечнике. К ним относится Активированный уголь, представляющий смесь мелких частичек древесного угля, каменноугольного кокса и измельченной кокосовой кожуры. Доза дают из расчета 250 мг на 10 кг веса, детям – из расчета на 15 кг. Не имеет противопоказаний.
- Хорошим средством является Энтеросгель.
- При частых запорах – Мотилиум (прокинетик) для усиления моторики.
- Обязательна витаминотерапия (А, С, В).
- При остром гастрите, сопровождающейся рвотой, дают противорвотное Домрид.
Народные средства для лечения гастродуоденита
- Свежевыжатый картофельный сок – пить по полстакана до двух раз в день.
- Аптечное Мумие – натощак утром принять одну таблетку, через 30 минут – ложку картофельного крахмала, распущенного в воде, еще через полчаса – выпить сырое куриное яйцо.
- При изжоге и повышенной кислотности – смесь корневища аира, зверобоя, пижмы и валерианы, заварить, пить до еды.
Облепиховое масло. Хороший эффект оказывает в лечении эрозивного гастродуоденита.
Травяной чай из мяты, ромашки и тысячелистника, смешанных в равных частях.
Принципы лечения детей – такие же, как у взрослых. Но Амоксициллин лучше назначать в комбинации с препаратами клавулановой кислоты – Флемоксином и Амоксиклавом. Детям младше трех лет препараты для лечения гастродуоденита дают в форме суспензии. После десяти лет – во взрослой дозировке. Длительность терапии – до двух недель.
Не забывать про препараты висмута и ИПП. Последние следует применять с осторожностью, так как они противопоказаны до 15 лет и назначаются только врачом.
Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых
Ощущение дискомфорта, постоянной тошноты и боли в эпигастральной области у взрослых могут быть симптомами гастродуоденита. Что это такое и как с этим бороться подробнее в статье.
Что такое гастродуоденит?
Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Разновидность гастрита.
- Главный возбудитель бактерия Хеликобактер пилори, которая попадая в организм, размножается и вызывает воспаления в пищеварительном тракте.
- По оценкам, 23 из 100 взрослых женщин и 18 из 100 мужчин в течение жизни развивается гастродуоденит.
- С возрастом вероятность того, что Helicobacter pylori колонизирует желудок, возрастает: почти 60% людей старше 60 лет в западных странах инфицированы бактерией.
Формы гастродуоденита, причины и симптомы
Гастродуоденит по симптомам, течению и этиологии делится на острый и хронический.
Острая форма гастродуоденита
Проявляется воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает разово, однако если не лечить может перерасти в хроническую форму. Причинами могут быть как бактерия Хеликобактер пилори, таки и нарушения в работе пищеварительного тракта.
Причины острого гастродуоденит:
- желудочно-кишечные инфекции;
- часто прием нестероидных противовоспалительных средств;
- эндокринные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание, прием в пищу горячей, острой еды;
- хронические болезни печени, почек, поджелудочной железы;
- злоупотребление спиртными напитками.
Делится на первичный (возник под давлением внешних факторов) и вторичный (катализатором являются хронические болезни организма).
При остром гастродуодените симптомы могут возникать внезапно. Это обычно результат передозировки обезболивающими, пищевое отравление или острые желудочно-кишечные инфекции.
Признаки острого гастродуоденит:
Наиболее распространенным симптомом является боль в эпигастрии, которая часто описывается пациентами как жгучая. Иногда эта жгучая боль распространяется до грудины. Также может быть чувство лёгкой сытости, икота, метеоризм.
Хроническая форма гастродуоденита
Протекает тяжело, долго поддается лечению. Приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям.
Причины хронического гастродуоденита:
Симптомы хронического гастродуоденита менее выражены, чем при острой форме:
- изредка болит живот;
- тошнота;
- запах изо рта сохраняется;
- вегетативные расстройства: потливость, нарушение сна, раздражительность.
Анальная трещина в заднем проходе
Несмотря на преступление признаков, болезнь регрессирует.
При осложнениях может возникнуть кровотечения из заднего прохода, симптомы анемии.
Возможные осложнения гастродуоденита
Воспаление в сильно поврежденной слизистой оболочке желудка может перейти в язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Это может вызвать кровотечения или разрыв желудка (перфорация).
Из-за поврежденной слизистой оболочкой желудка, при гастродуоденита увеличивается риск заболеть раком желудка.
Какие обследования необходимо пройти?
Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.
Эндоскопический осмотр слизистой кишечника
Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.
Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.
Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!
Проч. методы обследования:
- Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
- Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
- Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
- Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
- Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
- Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.
Болезнь Крона
Поскольку за гастродуоденитом часто скрывается инфекция бактерией Helicobacter pylori, назначают дополнительные исследования:
- Дыхательный тест на хеликобактер: больные принимают препарат мочевины, содержащий специально помеченные атомы углерода C13 или C14 (C – символ элемента для углерода в периодической таблице). Если есть инфекция Helicobacter pylori, бактерии превращают мочевину, выделяя С13- или С14-меченную двуокись углерода.
Лечение гастродуоденита
Терапия гастродуоденита длительное, поэтапное. На восстановление могут понадобиться месяцы. Многое будет зависеть от стадии, выбранной терапии, образа жизни пациента.
Лечение включает в себя строгую диету, медикаментозную и симптоматическую терапию.
Питание
Питание при гастродуодените — это 60% успеха.
Основные правила питания:
- пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Запрещено так же употребление холодной еды;
- кушать медленно, тщательно пережевывая каждую ложку пищи. Недопустимы быстрые перекусы на бегу;
- питание дробное, шестиразовое. Пища в желудок должна поступать регулярно, маленькими порциями;
- недопустимо употребление магазинных сладостей, газировок, чипсов, картошки фри, нагетсов, грубых для кишечника продуктов быстрого приготовления;
- отказ от алкоголя, курения;
- исключение жирного, жаренного, приправ.
При гастродуодените разрешены следующие продукты:
- парная постная рыба, нежирные сорта мяса;
- злаковые культуры;
- из молочных продуктов – творог, кефир;
- цельнозерновой хлеб;
- сладости – мёд, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
- постные супы, каши.
В некоторых случаях гастродуоденит может привести к необходимости на некоторое время полностью переключится на жидкое питание, чтобы защитить желудок. Многие люди, страдающие гастродуоденитом автоматически корректируют свою диету в соответствии с их самочувствием.
Полный список рекомендаций диетолога смотрите в 2-х минутном видео «питаться при гастрите».
Лекарственные препараты
При лечение гастродуоденита применяются следующие средства:
- Антибиотикотерапия против бактерии Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
- Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот, лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Индометацин) – назначают Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только в случае приема лекарственных препаратов (НПВС)).
- Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка в пищеварительном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат. (применяют при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастрии).
- Антисекреторная терапия для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Нексиум), блокаторы н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
- Препараты для повышения кислотности желудочного сока, при её понижении – Плантаглюцид, Лимонтар.
- Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм.
- Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
- Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон.
- Средства висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
- Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома).
Аэрофагия: симптомы и лечение
Медикаментозная терапия назначается комплексно, в случае обострения – в стационаре под наблюдением.
Профилактика и рекомендации
Не трудно догадаться, что главной составляющей профилактики является правильное питание. Любому человеку, а тем более имеющему в анамнезе разовое проявление острого гастродуоденита, следует исключить из меню:
- острые;
- жареные блюда;
- маринады, острые соусы;
- сахар;
- алкоголь;
- жирную пищу.
Поскольку курение также поражает слизистую оболочку желудка, имеет смысл отказаться от пагубной привычки, чтобы избежать гастродуоденита.
Если вы регулярно принимаете лекарства, вызывающие повреждение желудка (например, обезболивающие из группы НПВП), после консультации с гастроэнтерологом может быть целесообразно прекратить прием препаратов и поговорить об альтернативах.
Интересное
Гастродуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка, переходящее на слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка страдает вторичным процессом в тот момент, когда воспаление переходит на нее от слизистой желудка.
Гастродуоденит относится к категории хронического гастрита за счет вторичного вовлечения двенадцатиперстной кишки. В группу риска в большей степени входят дети и молодые люди, потому что к зрелому и среднему возрасту пропадает особенность функционирования клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Главные причины гастродуоденита кроются в неправильном питании, стрессах и генетической предрасположенности. Побочными факторами развития болезни служат бактерия хеликобактер, курение, хронический тонзиллит, кариес, кишечные инфекции и заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.
В случае наличия основного заболевания гастродуоденит носит характер вторичного заболевания. В том случае если развитие патологии произошло само по себе, оно носит первичный характер.
Симптомы и признаки
Первичные признаки гастродуоденита – это болевой синдром. Острый гастродуоденит проявляется следующими симптомами:
- чувство тяжести;
- острая боль в районе пупка и под ложечкой;
- тошнота и рвота;
- отрыжка воздухом или кислым жидким содержимым;
- головокружения;
- сильная изжога.
Симптомы гастродуоденита проявляются за краткий период времени, но имеют яркую выраженность. При этом зачастую вторичная форма имеет признаки основного заболевания в большей степени.
Острая форма патологии имеет цикличный характер появления симптомов. Яркость выраженности признаков зависит от:
- глубины и площади поражения воспалением;
- уровня кислотности;
- общего состояния организма.
Хронический гастродуоденит имеет следующие признаки:
- переполненность и тяжесть в подложечной области;
- ноющая боль на постоянной основе перед приемом пищи и через пару часов после;
- изжога перед приемом пищи;
- боли сопровождаются тошнотой;
- несильная болезненность в процессе пальпации;
- белый налет на языке, горечь или металлический привкус во рту;
- раздражительность, утомляемость, бессонница, снижение веса при прежнем уровне аппетита;
- запор при высоком уровне кислотности;
- частая смена запоров и поносов при сниженной секреции.
В период обострений данные симптомы становятся ярко выраженными. Интенсивные боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, изжогой.
Причины возникновения и развития
Все причины гастродуоденита можно разделить на несколько групп:
- эндогенные или внутренние – недостаток выработки слизи, высокое образование кислоты, нарушения в гормональной секреции, генетическая предрасположенность, хронические болезни полости рта и глотки, например, кариес или воспаление миндалин, а также печени и желчных путей;
- экзогенные или внешние – нерегулярный режим питания, злоупотребление спиртными напитками, психологические факторы, например, стрессы и перегрузки, злоупотребление горячей или холодной, жирной и острой, грубой пищей, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных или антибактериальных препаратов, заражение бактерией Хеликобактер пилори.
На практике болезнь развивается и прогрессирует под действием нескольких факторов одновременно.
Классификация
Существует ряд признаков для выделения видов гастродуоденита – степень выраженности воспалительного процесса и уровень кислотности.
По степени выраженности воспаления бывает:
- поверхностный гастродуоденит – острая форма с отечностью и утолщением складок оболочки;
- гипертрофический гастродуоденит – покраснения и белый налет, а также кровоизлияния мелкими точечками;
- смешанный гастродуоденит – гипертрофическая форма с присоединением атрофии слизистых оболочек;
- эрозивный гастродуоденит – большое количество эрозийных мест или язв на поверхности в виде пленки или налета, является последней стадией перед язвой.
По уровню кислотности выделяют:
- повышенная кислотность сопровождается повышением секреции желудка – наиболее часто встречается;
- нормальная секреция;
- пониженная секреция сопровождает злокачественные новообразования желудка.
Существует ряд нетипичных форм гастродуоденита, которые характеризуются отсутствием симптомов.
Осложнения
Самым основным негативным последствием является переход гастродуоденита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате появления данных заболеваний повышается риск кровотечений и перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка становится благоприятной средой для развития рака желудка.
Когда следует обратиться к врачу
В случае подозрений на развитие гастродуоденита или появления первичных симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Ведь запущенная форма патологии приносит огромный дискомфорт и ограничивает активность привычной жизни. В то же время риск открытия кровотечения или перфорации повышается вместе с оттягиванием визита к врачу.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают специалисты различных направлений, имеется самое современное оборудование и проводятся различные виды обследований. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Диагностика
Диагностика гастродуоденита может проходить по двум направлениям:
- эндоскопия – определяет степень поражения и состояние слизистых оболочек;
- гистология – определяет актуальность воспаления слизистых, показывает наличие атрофии и степень ее развития.
В качестве дополнительных мер обследования используются:
- рентгеноскопия;
- рН-метрия с использование специального зонда;
- УЗИ дает общее представление.
В процессе диагностики крайне важно определить тип и форму течения болезни, которые выступают определяющим фактором при выборе методики лечения.
Лечение
Лечение гастродуоденита носит комплексный характер, состоящий из медикаментозной терапии и диетотерапии. При развитии сопутствующих патологий или обострении болезни порой требуется проведение радикальных способов лечения.
При наличии бактериальной составляющей возникновения патологии необходимо применение антибиотиков. В общем смысле медикаментозное лечение состоит из следующих групп препаратов:
- обезболивающие средства;
- ферменты;
- седативные;
- антациды;
- стимуляторы репаративных процессов.
Диетотерапия предполагает использование нескольких разработанных методик:
- повышенная и нормальная секреция – диета №1;
- пониженная секреция – диета №2;
- в период ремиссии – диета №15;
- наличие запоров в стадии ремиссии – диета №3;
- наличие поносов в стадии ремиссии – диета №4.
Диетотерапия
Диеты №1, 2 и 15 имеют ряд общих правил:
- температурный режим пищи и питья на уровне среднего – исключение горячего и холодного;
- исключать специи пряного, острого или другого резкого вкуса;
- пища должна быть мелко порезанной, а консистенция блюда мягкой;
- дробное и частое питание – порция не больше двух горстей 5-6 раз в день;
- равно отдаленные друг от друга приемы пищи – не более 2-3 часов между приемами пищи;
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
Медикаментозное лечение
При наличии положительной реакции в результатах исследований на бактерию Хеликобактер пилори обязательно необходимо использование антибиотиков, а при отрицательной реакции такие препараты не требуются.
В курс медикаментозной терапии включаются лекарственные средства с целью повышения кислотности при гастродуодените, купирования болевых ощущений, уменьшения кислотности вместо антисекреторных средств, нормализации работы пищевода.
Народные рецепты
Дополнительное лечение в домашних условиях можно получить посредством использования рецептов народной медицины. Прежде чем начать применение необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Среди популярных рецептов можно выделить следующие – настой семян льна, отвар овса для заживления, отвар свежей мяты вместо обычного чая, крапива, отваренная в молоке с добавлением меда, настой календулы, смесь из листьев ромашки, зверобоя, крапивы и подорожника.
Профилактика
Профилактика гастродуоденита имеет два направления – предупреждение обострений хронического гастродуоденита и предупреждение развития патологии. Комплекс профилактических мер включает:
- здоровый образ жизни;
- исключение вредных привычек;
- умеренные физические нагрузки;
- ограничение алкоголя;
- соблюдение режима дня – сон, отдых и работа;
- прием витаминов;
- укрепление иммунитета;
- своевременность лечения инфекционных заболеваний ЖКТ.
Гастродуоденит — лечение и симптомы
Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, чаще всего – антрального отдела, то есть участка, находящегося у «выхода». Обычно протекает в хронической форме.
Около 70% пациентов приобретают заболевание в возрасте 5–6 лет[1].
Болезнь не угрожает жизни сама по себе, но её осложнения, такие как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, могут привести к опасным последствиям.
Причины гастродуоденита
Как и при любом хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, основная причина болезни – нарушение баланса между защитными и агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку органа.
К защитным факторам относят:
- слизистый барьер (слизистая оболочка) – слизь, покрывающая внутренние стенки желудка и кишечника;
- высокую способность клеток к восстановлению;
- достаточное кровоснабжение (это значит, что поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального восстановления слизистой);
- антродуоденальный кислотный тормоз (в антральном отделе желудка особые клетки вырабатывают щелочной секрет, меняя рН пищи прежде, чем она попадет в двенадцатиперстную кишку).
Повреждающие факторы:
- избыточная продукция соляной кислоты (наследственные факторы, повышенная активность парасимпатической нервной системы);
- нарушенное кровоснабжение слизистой оболочки;
- недостаточность антродуоденального кислотного тормоза;
- желчные кислоты.
Чаще всего баланс между повреждающими и защитными факторами нарушает инфекция – кислотоустойчивая бактерия Helicobacter Pylori (хеликобактерия). Продукты её жизнедеятельности разрушают слизистый барьер, повреждают сами клетки слизистой оболочки, изменяют активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.
Чрезмерная их активность способствует повышению кислотности в желудке, из-за чего в зоне привратника пища не ощелачивается до нужной рН.
Постоянно попадая в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно кислая пища меняет среду в её просвете (в норме в кишечнике среда щелочная). Свойства слизистой меняются, клетки метаплазируются (перерождаются) в желудочный эпителий.
После этого они также становятся доступны для хеликобактерии, и воспаление распространяется в двенадцатиперстную кишку.
Возможен и другой механизм возникновения гастродуоденита. Под влиянием воспаления в двенадцатиперстной кишке, где вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие функции всего желудочно-кишечного тракта, нарушается нормальная перистальтика.
Содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка (это состояние называется дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты кишечного содержимого повреждают слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление.
«Триггером» подобного состояния может стать паразитарная инвазия, например, лямблиоз, от которого страдают до 35% детей, посещающих детский сад[2].
Относительно редко причиной гастродуоденита становится серьёзное общее заболевание – например, при сердечно-сосудистой недостаточности нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки, при тяжелой печёночной или почечной недостаточности происходит аутоинтоксикация и так далее.
Классификация гастродуоденита
Хеликобактер пилори – одна из самых частых причин гастродуоденита
По происхождению гастродуоденит может быть первичный или вторичный. Первичный развивается «сам по себе»: под действием хеликобактерной или паразитарной инфекции, некачественной пищи и так далее. Вторичный развивается на фоне других болезней: сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности.
По изменениям, появляющимся в слизистой оболочке, гастродуоденит может быть:
- поверхностным,
- катаральным,
- гиперпластическим,
- эрозивным,
- атрофическим.
По течению гастродуоденит может быть острым и хроническим. Острый чаще всего бывает связан с пищевой токсикоинфекцией и обычно сопровождает острый гастрит, о котором подробно рассказано в соответствующей статье.
Симптомы гастродуоденита
Проявления гастродуоденита могут быть местными и общими. Местные – это симптомы воспаления слизистой оболочки:
- боль в эпигастральной области;
- диспепсические проявления: тошнота, отрыжка, тяжесть в животе.
Варианты болевого синдрома могут различаться в зависимости от того, на каком участке слизистой оболочки воспаление наиболее активно.
При поражении луковицы двенадцатиперстной кишки боли напоминают язвенные – появляются натощак или ночью. Если из-за воспаления нарушается отток желчи или секрета поджелудочной железы, развивается холецистоподобный или панкреатоподобный вариант гастродуоденита.
Боль мигрирует в правое подреберье при холецистоподобном варианте или в левое при панкреатоподобном и возникает в ответ на употребление жирной пищи.
Гастритоподобный вариант появляется на фоне дуоденогастрального рефлюкса: после еды появляется чувство переполнения в желудке, тяжесть, вздутие живота.
Общие проявления – реакция организма на хроническое воспаление: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, возможно повышение температуры до 37 градусов. Обычно подобные симптомы существуют не постоянно, а усиливаются в период обострения и исчезают на несколько месяцев во время ремиссии.
Диагностика гастродуоденита
Гастродуоденит — причины, симптомы, лечение, диетический стол
Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.
Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.
Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.
Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.
Лечение гастродуоденита
На время обострения назначается диета, которая механически, термически и химически щадит слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Постепенно рацион расширяется. Во время ремиссии в диете необходимости нет, но продукты, после которых у конкретного пациента появляются неприятные ощущения со стороны ЖКТ, лучше исключить. Выявить индивидуальные триггеры помогает дневник питания.
Чтобы восстановить нормальную структуру слизистой оболочки и защитные функции слизи, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они снижают активность воспаления, ускоряют заживление и улучшают эффективность эрадикации хеликобактерии. Ребамипид — это основа лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Если подтверждена хеликобактерная инфекция, назначают комплекс из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такой комплекс необходим, потому что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям и её крайне трудно уничтожить.
Продолжительность эрадикационной терапии – не менее 14 дней. Если убить инфекцию не удается, назначают другой комплекс антибиотиков и снова проверяют результат после лечения.
К слову, ребамипид усиливает эрадикационную терапию, так что вместе с ним шансы на уничтожение бактерии с первой попытки повышаются.
- При выявлении паразитарной инвазии назначают специфические препараты, направленные против простейших.
- В зависимости от кислотности желудочного содержимого рекомендуют либо антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс), Н2 блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол), либо ферментные препараты.
- Дуоденогастральный рефлюкс требует назначения препаратов, нормализующих моторику (итомед).
Профилактика и прогноз при гастродуодените
Жареное и жирное может спровоцировать боль при гастродуодените
Сам по себе гастродуоденит для жизни и здоровья не опасен. Но он часто со временем трансформируется в язвенную болезнь, которая в свою очередь может вызывать опасные осложнения. Длительное воспаление приводит к атрофии слизистой и снижению секреторной активности, на этом фоне нередко возникает озлокачествление. Поэтому при обнаружении гастродуоденита следует строго соблюдать рекомендации врача и не пытаться лечиться самостоятельно или народными методами.
Для профилактики гастродуоденита рекомендуется здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование родственников больных на хеликобактер пилори.
[1] Г.В. Бекетова. Хронические гастродуодениты у детей и подростков (этиология, патогенез, клиника, диагностика. лечение). Здоров’я України, 2011.
[2] В.П. Новикова, Е.А. Осмаловская, Е.Ю. Калинина. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ, 2014.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.