Генитальный герпес у женщин, мужчин: симптомы, лечение рецидивирующего герпеса, профилактика

11.05.2018

3.6 тыс.

2.4 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

• Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.
• Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.
• Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.
• Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

1. 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
2. 2Рецидивирующее течение заболевания.
3. 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.

Таблица 1 — Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

1. 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
2. 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
3. 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
4. 4Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

1. 1Здоровую кожу интимной зоны.
2. 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
3. 3Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

1. 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
2. 2Хронические болезни с тяжелым течением.
3. 3Длительная инсоляция.
4. 4Переохлаждение.
5. 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

1. Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.
2. Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.
3. В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

1. 1Слизистая вульвы.
2. 2Половые губы.
3. 3Промежность.
4. 4Перианальная область.

Рисунок 1 — Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

1. 1Эритематозная — покраснение.
2. 2Зудящая — преобладает зуд и дискомфорт.
3. 3Буллезная — образование больших пузырей.
4. 4Геморрагическая — кровоизлияния.
5. 5Некротическая — отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

1. 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
2. 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
3. 3Привычное невынашивание.
4. 4Остроконечные кондиломы.
5. 5Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

1. 1В период вынашивания – в 5% случаев.
2. 2Во время родов – в 85% случаев.
3. 3Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

1. 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
2. 2Достаточный уровень специфических антител.
3. 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

1. 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
2. 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
3. 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Рисунок 2 — Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

1. 1ПЦР-диагностика  — определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
2. 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
3. 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

1. 1Стрептококковая инфекция.
2. 2Красный плоский лишай.
3. 3Кандидоз.
4. 4Болезнь Бехчета.
5. 5Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

1. 1Подавление репликации вируса во время обострения.
2. 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

1. 1Зовиракс.
2. 2Виролекс.
3. 3Цикловир.
4. 4Виворакс.
5. 3Цикловир.
6. 6Герпевир.
7. 7Медовир.

Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.

Таблица 2 — Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

1. 1Зовиракс.
2. 6Герпевир.
3. 7Медовир.
4. 4Виворакс.
5. 5Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).

Рисунок 3 — Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

1. 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
2. 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
3. 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.

Таблица 3 — Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

1. 1Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
2. 2Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки. — Донецк: ООО «Альматео», 2006.
3. 3Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой — ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
4. 4Брязжикова Т.Т., Юрлова Т.Т. Герпетическая инфекция: профилактика и лечение// Врач – 2004.

Герпес на половых органах: как распознать и отличить от других болезней

О болезни

Половой герпес (герпес на половых губах или члене) имеет вирусное происхождение, его возбудитель — это ВРГ (вирус простого герпеса). Отличается высокой контагиозностью и неизлечимостью. Распространенность достигает 90%, болезнь проявляется в основном у людей, ведущих половую жизнь.

Заражение происходит во время полового контакта (появляется на половой губе герпес или члене). Инфекция проникает в клетки и остается там на всю жизнь. При распространении микроорганизмов происходит дистрофия и гибель пораженных клеток.

Часто заболевание протекает латентно, но больной может заразить других людей. При снижении иммунитета, особенно в осенне-зимний период, болезнь обостряется, у пациента возникают симптомы в виде пузырьков. Примерно через 15-20 дней наступает ремиссия и клинические проявления уходят.

Причины

Часто иммунная система уничтожает вирус и заражения не случается. Однако, при некоторых провоцирующих факторах вирус распространяется по организму и подавляет иммунитет. К таким факторам относятся:

1. слабая иммунная защита, которая возникает при простудных заболеваниях, стрессах, физическом напряжении, хирургических вмешательствах.
2. наличие других венерологических патологий;
3. применение внутриматочной спирали, которая приоткрывает «ворота» для любой инфекции.

Симптоматика

Течение полового герпеса имеет первичный и рецидивирующий характер. При первичном проявлении инфекции у больного наблюдаются следующие симптомы:

• отек, покраснение, жжение в месте, где проникли микроорганизмы;
• подъем температуры;
• слабость;
• боль мышц.

Течение болезни бывает неритмичным, монотонным и затихающим. Неритмичное выражается в разных по длительности периодах обострения и затухания. При монотонном заболевание обостряется почти каждый месяц. Затихающее течение является самым прогностически благоприятным, так как симптомы с каждым разом становятся менее интенсивными.

Нетипичное течение заключается в обострении других заболеваний: цистита, вагинита, уретрита. При этом не возникает характерных высыпаний. Диагноз можно поставить толькл после лабораторных исследований.

Осложнения

Герпес в половых органах опасен своими последствиями. Если на первоначальном этапе пораженными оказываются только наружные половые органы, то на 2 и 3 стадиях вирус проникает в матку, яичники, простату, мочевой пузырь.

У женщин герпес наружных половых органов чревато бесплодием, онкологическим поражением маточной шейки. У сильной половины развивается половая дисфункция и невозможность зачатия. Также может развиться и иммунодефицит.

Герпес на половом органе: лечение

Как лечить герпес на половой губе и члене? Терапия проводится при помощи следующих средств:

1. Ациклические нуклеозиды. Сюда относятся Ацикловир, Валацикловир, Виворакс и другие лекарства на основе ацикловира.
2. Местные протиивогерпетические средства. Это мази, кремы, которые наносятся непосредственно на участки высыпания. Эффективные препараты: Тромантадин, Фоскарнет, Теброфен.
3. Средства на основе интерферона: Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон. Они стимулируют иммунные силы организма, настраивая их на борьбу с инфекцией. Эти лекарства выпускаются в виде суппозиториев, таблеток и растворов для внутримышечного введения.

Важно! Когда проводят лечение герпеса на половых органах, запрещено принимать антибиотики. Антибактериальные средства не способны уничтожить вирусы, они лишь могут усугубить течение болезни.

Схема и длительность терапии зависит от того, насколько тяжело проявляется болезнь. Обычно при первых незначительных внешних признаках достаточно местных мазей. Их наносят на поврежденные участки 2-3 раза в стуки.

Если клиническая картина выражена сильнее, то требуется терапия ацикловиром. Оптимально назначают до 1 г препарата в день. Доза делится на 5 приемов, лечение длится 9-13 дней или до исчезновения всех признаков.

При тяжелом течении дневную дозировку увеличивают в два раза. Иммуностимуляторы применяют при частых и тяжело протекающих рецидивах. Обычно проходят курс из 10 уколов или 10 ежедневных применений суппозиториев. Свеча вводится в прямую кишку каждый вечер до сна.

Народная медицина

Герпес половых губ: как лечить по-народному? Средства народной медицины не могут самостоятельно уничтожить инфекцию, но отлично дополняют традиционную терапию. Народные средства применяют для укрепления иммунитета и для избавления от внешних симптомов герпеса. По этому признаку препараты делятся на те, которые принимают внутрь и те, которые наносят непосредственно на больные участки.

Несколько рецептов для внутреннего приема:

1. Отвар цветков обыкновенной пижмы. 20 г сухого цветка запаривают стаканом кипятка, держат на водяной бане 15 минут, остужают и пьют по 1/3 стакана перед едой до трех раз.
2. Настойка из горькой полыни. 20 гр сухой травы залить 500 мл водки, отправить для настаивания в темное место на 20 дней. Пить до еды по 30 капель.
3. Взвар из лекарственного донника. Цветы донника высушить, отмерить 1 большую ложку и залить ее кипятком в размере 200 мл. После настаивания употреблять по ¼ стакана перед приемом пищи.
4. Смесь из разных трав: подорожника, календулы, березовых листьев. Взять сырье в равных частях, залить кипятком из расчета 30 гр смеси на 500 мл жидкости. Затем снадобье поместить в термос на 2-3 часа. Пить по полстакана несколько раз в день.

Рецепты для наружного применения, когда герпес половых органов, лечение проводят следующим образом:

• Ромашковый отвар. Ложка цветков заливается кипящей водой, настаивается, остужается. Этим средством необходимо обрабатывать половые органы, можно применять для спринцевания.
• Выжать сок из свежих листьев алоэ, развести водой из расчета 1 часть сока и 9 частей воды. Спринцеваться 2-3 раза в сутки.

Другие методы

Как лечить герпес половых губ еще? Для избавления от симптомов болезни очень важно соблюдать личную гигиену. Обязательно дважды в день обмывать половые органы специальным средством для чувствительной кожи. Нельзя применять агрессивные моющие гели со щелочью, ароматизаторами, чтобы не вызвать дополнительного зуда и аллергической реакции.

После подмывания обязательно тщательно мыть руки, чтобы с их помощью на распространить инфекцию на другие части тела. Также следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, использовать только натуральные ткани.

Важно! При обострении обязателен отказ от половых контактов без барьерных средств контрацепции.

Какой-то специфической диеты при герпесе не предусмотрено. Можно ограничить соленые, острые блюда, выпечку из дрожжевого теста и алкоголь. Алкоголь обязательно исключить, если проводится лечение ацикловиром и средствами интерферона. Питание должно быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые вещества и аккумулировал силы для борьбы с недугом.

Профилактика

Профилактикой герпеса полового органа является избегание случайных половых связей.

Презервативы способны защитить от заражения, но не дают стопроцентной гарантии, так как микробы могут располагаться на частях тела, не закрытых презервативом.

Если случилась вероятность попадания инфекции на половые органы, то можно обработать кожу и слизистые Мирамистином. Таким образом можно уничтожить большую часть вирусов.

Также существует специфическая противогерпетическая вакцина. Однако, она не получила широкого распространения, так как до сих пор изучается ее эффективность.

Герпес на половых органов представляет собой серьезное инфекционное заболевание, которое имеет высокую контагиозность. Вероятность заразиться при контакте с больным очень высока.

Видео

Из этого видео вы узнаете, как отличить герпес от другиз половых заболиваний. Не затягивайте лечение герпеса половых органов!

Заболевание является неизлечимым, поэтому важно применять профилактические меры, которые смогут предотвратить проникновение возбудителей в организм. Надеемся, мы помогли вам, рассказав, как лечить герпес половых органов.

Симптомы при различных клинических формах генитального герпеса

Герпетическое поражение анальной области

Спектр клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ) весьма разнообразен. Он зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Заражение герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса.

Герпесвирусы не только способны вызывать разнообразные клинические проявления заболевания, но и провоцируют развитие частых рецидивов, а также становятся причиной осложнений. Доказано, что вирусы герпеса вызывают разнообразных нарушений в функционировании иммунной системы (иммунодефицит), которые необходимо учитывать при лечении.  

Оба серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2  (рус.), HSV-I и HSV-II (англ.)) могут инфицировать половые органы человека. Чаще всего герпес половых органов вызывается ВПГ-2, реже – ВПГ-1.

Первичный герпес половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент проявления заболевания нет антител к ВПГ типов 1 и 2. В 20–40% случаев первичный герпес половых органов обусловлен ВПГ-1. 

Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными признаками в местах проникновения вируса — болезненными высыпаниями на половых органах или в перианальной области, которые затем изъязвляются и сопровождаются сильной болью. 

Симптомная форма первичной ГИ

При симптомной форме заболевания первичный герпес половых органов протекает длительно (5–7 недель). В течение первой недели происходит нарастание симптоматики, затем 2-3 недели стабилизация и обратное развитие, и 2-3 недели бессимптомное слущивание (отшелушивание) участков эпителия, пораженных вирусом. Продолжительность секреции вируса при первичной инфекции может составлять до 1 месяца.

Инкубационный период обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Симптомы развития заболевания появляются через 3–7 дней после попадания вируса на слизистые оболочки (преимущественно половым путем): первоначально появляется локальная эритема (сильное покраснение кожи), вслед за ней – герпетические пузырьки-везикулы. 

Пузырьки лопаются, образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней без формирования рубца. Заболевание преимущественно ограничивается входными воротами вируса и нервной тканью, иннервирующей место инокуляции. 

Первичное заражение может сопровождаться увеличением лимфоузлов (лимфаденопатией), зудом и жжением при мочеиспускания (дизурией), гиперемией. При первом эпизоде заражения возможно появление общих симптомов интоксикации (среди которых повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна).

У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Возможны выделения из мочеиспускательного канала или влагалища.

 Нередко встречаются неврологические симптомы, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии).

Кроме того возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.

 

Первый эпизод непервичного герпеса половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа. В большинстве случаев первый эпизод непервичного герпеса половых органов обусловлен ВПГ-2 при наличии антител к ВПГ- 1. 

Первый эпизод непервичного герпеса половых органов характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток.

Общие симптомы при этом бывают редко. Паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) наблюдают редко.

Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и неврологические симптомы также встречаются редко.

Герпесвирусная инфекция (ГИ) не может быть излечена полностью. Особенностью ВПГ является способность к латентному сохранению в организме после первичного инфицирования с последующей активацией и появлением клинических проявлений заболевания. 

Рецидив герпеса половых органов – это второй и последующие эпизоды заболевания, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа. В большинстве случаев рецидив герпеса половых органов обусловлен ВПГ типа 2. У 90% инфицированных ВПГ-2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичиого герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически.

Развитие и течение заболевания определяются состоянием иммунной системы больного. Состояние иммунодефицита увеличивает частоту рецидивов и тяжесть их протекания.

Реактивация герпетических вирусов из латентного состояния, происходящая после первичного инфицирования, проявляется при диссеминированной (генерализованной) и локализованной формах.

Адекватный иммунологический ответ при этом может ограничивать инфекцию местом реактивации, а генерализованное заболевание с угрозой для жизни активно развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиентов трансплантированных органов или у больных, получающих инвазивную противораковую терапию.  

Рецидив герпеса половых органов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются чувство пощипывания или жжения, покалывание, зуд, небольшие боли или чувство растяжения.

Эволюция элементов сыпи (узелок с покраснением – пузырек  – гнойничок – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания. Паховый лимфаденит и неврологические симптомы бывают редко. 

Достаточно часто герпес половых органов (включая первичный, первый эпизод непервичного, рецидив) протекают бессимптомно, без пузырьков-везикул на коже и слизистых.

При этом возможно истинное бессимптомное течение и течение с невыявленными или неправильно расцененными симптомами.

У многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания.

• Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса половых органов, так и у лиц, у которых уже был герпес половых органов. 
• Факторы бессимптомного течения урогенитального герпеса: 

1. Инфекция, вызванная ВПГ-1, 
2. Инфекция, вызванная ВПГ-2 у лиц, инфицированных ВПГ-1, 
3. Нетипичная локализация (шейка матки), 
4. Половые особенности (у женщин чаще бессимптомные инфекции), 
5. Расовые отличия (у представителей негроидной расы герпес протекает легче), 
6. Наследственные факторы  — определенные группы HLA (системы белков-антигенов).

1. Выделяют атипичный герпес: в 20% всех случаев генитального герпеса специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).
2. Атипичные формы генитального герпеса могут сопровождаться следующими симптомами:
3. − гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;
4. − рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 — 5 дней;
5. − геморрагическая форма: единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки) с геморрагическим содержимым;
6. − абортивная форма: очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов;
7. − субклиническая форма: кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

Генитальный герпес лечение симптомы профилактика

Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.

  Мазь от герпеса германия

В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.

Причины генитального герпеса

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
4. Занятие сексом без презерватива.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

• возле наружного отверстия уретры;
• в преддверии влагалища и на половых губах;
• на шейке матки;
• возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

• мошонки;
• вокруг анального отверстия или на бедрах;
• на головке или крайней плоти полового члена.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

• зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
• на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
• лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
• ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
• при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
• лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Диагностика заболевания

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Лечение герпеса

Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

• «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
• «Фамцикловир» («Валтрекс»);
• «Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Виролекс»;
• «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
• Оксолиновую мазь.

Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

• «Амиксин»;
• «Полиоксидоний»;
• «Ликопид»;
• «Интерферон».

Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

Схема лечения заболевания

Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.Прием препаратов при первичном заражении

Препараты	Схема лечения	Длительность применения
«Ацикловир» 200 мг	1 таблетка 5 раз в сутки	5-10 дней
«Зовиракс» крем	5 раз в день	7 дней
«Амиксин» 250 мг«Амиксин» 125 мг	раз в суткичерез день	2 днямесяц

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Препараты	Схема	Длительность
«Ацикловир» 200 мг	1 таблетка 5 раз в сутки. При иммунодефиците у пациента, требуется увеличение дозировки до 2 грамм в сутки	5-10 дней
«Амиксин» 250 мг«Амиксин» 125 мг«Амиксин» 125 мг	1 таблетка раз в сутки1 раз в день1 раз в 7 дней	2 дня14 дней2 месяца
Поливалентная герпетическая вакцина	Подкожно 1 раз в сутки, по 0,2 мл. Применять ее начинают после того, как пациент прошел курс лечения	В течение 10 дней

  Половой герпес влияние на зачатие

Лечение генитального герпеса у женщин

Препараты	Схема лечения	Длительность лечения
«Ацикловир» 200 мг	1 г в сутки, разделить на 5 приемов	5-7 дней
Иммуноглобулин противогерпетический	1 раз в 72 часа	14 дней
«Таквитин»	1 мл раз в 3 дня	14 дней
Витамины В6 и В1	1 мл раз в сутки, чередовать	14 дней
«Феназепам»	1 таблетка дважды в сутки	7 дней
Кальция хлорид	20 мл раз в сутки	21 день
Настойка элеутерококка	3 мл 3 раза в день (последний прием не позже 16-00)	21 день

Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.

Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».

Народные средства

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

1. Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
2. Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
3. Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
4. Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
5. Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
6. Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Что нельзя делать при заболевании?

Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса. Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.

До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками. Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний. Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактика заболевания

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

• умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• укрепление иммунной системы;
• использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса Подробнее о барьерной контрацепции→;
• правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Инна Вербовая, специально для Mama66.ru