Опоясывающий лишай симптомы, лечение, последствия

Наиболее распространенным вирусным заболеванием, не считая гриппа, является опоясывающий лишай — последствия болезни нередко приводят к летальному исходу.

Пациент нуждается в проведении реабилитации, чтобы предупредить наступление инвалидности. Осложнения болезни проявляются нарушением функции органов, ограничением категории жизнедеятельности, социальной незрелостью.

Они развиваются постепенно или возникают сразу в случае развития острых состояний.

Нейропатическая боль — тяжелое осложнение, связанное с поражением периферических нервов. Она часто возникает у людей пожилого возраста и больных СПИДом.

Причины болевого синдрома

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко она возникает без какого-либо внешнего воздействия, иногда может быть вызвана раздражителем, механическим или температурным. Спонтанная боль после опоясывающего герпеса развивается в результате повреждения периферических нервов.

Появление дискомфорта связано с нарушением кровоснабжения волокон. Он исчезает после медицинских процедур, блокирующих пораженный нерв. Характер боли во многом определяется нарушением потоотделения или повышением тонуса мышц.

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко дискомфорт возникает даже после легкого прикосновения. Боль может быть первичной или вторичной, локализуется в области нерва или выходит за пределы поврежденной ткани. Она очень сильная, тяжело переносится пациентом, устойчива к действию анальгетиков.

Симптомы осложнения

Пациент отмечает появление постоянной жгучей боли в области грудной клетки, нарушающей привычную жизнедеятельность. Иногда она носит эпизодический характер или проявляется как острая, взрывная, провоцируется любым движением. Интенсивность болевого синдрома остается на прежнем уровне даже после регресса кожных высыпаний.

Купировать приступ не удается сильными обезболивающими препаратами и антидепрессантами. Пациент социально дезадаптирован, избегает общения с семьей и друзьями, становится раздражительным, страдает от бессонницы.

Герпес опоясывающий нередко приводит к появлению сниженного настроения, плаксивости, раздражительности. Пациент постоянно фиксирует внимание на болевых ощущениях. У женщин нейропатическая боль усиливается даже при легком раздражении кожи, наблюдается снижение температурной чувствительности в области поражения периферических нервов.

Нередко дискомфорт возникает в покое, боль усиливается в ночное время, вызывает нарушение сна. Женщина жалуется на раздражительность, плохое настроение, неприятные ощущения в стопах, появление чувствительных расстройств, снижение сухожильных рефлексов на ногах.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе может распространяться по всем телу и серьезно снизить качество жизни.

Проявления невралгии у больных диабетом 2 типа

Болевой синдром у пациентов, страдающих сахарной болезнью, отличается необычным характером. Больной жалуется на появление неприятных ощущений:

• жжение;
• щекотание;
• покалывание.

Периферические парестезии, возникающие после опоясывающего герпеса, вызывают расстройства движений нижних конечностей. Пациент описывает режущие, мучительные, невыносимые ощущения, разрывающие тело на части.

Тяжелая жгучая боль в конечностях сопровождается изменением цвета кожных покровов, нарушением тонуса сосудов, снижением температуры в области диабетической стопы. Она становится отечной, болезненной, приобретает синюшно-багровый оттенок.

Патологический очаг имеет четкие границы, но при отсутствии лечения охватывает большие участки здоровой ткани. Нередко у человека возникает жгучая боль в стопах и ладонях. Пациент не может выполнять привычную работу.

Неприятные ощущения продолжаются от нескольких часов до 2-3 дней. При охлаждении пораженного участка наступает временное облегчение.

Ночные типичные спазмы стоп и голеней доставляют человеку большие неприятности и приводят к нарушению сна.

Диагностика боли после опоясывающего лишая

Для оценки последствий заболевания проводят тщательный опрос пациента о характере недавно перенесенного опоясывающего герпеса. В первую очередь необходимо выяснить, не страдает ли больной эндокринной патологией. Врач отмечает наличие парестезий, возникающих незадолго до сильного приступа. Пациент отмечает степень интенсивности боли на прямой линии (метод ВАШ).

Больной описывает характер неприятных ощущений, для определения последствий после опоясывающего лишая назначают позитронно-эмиссионную томографию. При боли в спине используют томографию. Изучают семь основных критериев, характеризующих осложнения после опоясывающего лишая:

• передвижение, влияющее на жизнедеятельность больного;
• нужду в постороннем уходе;
• восприятие информации;
• нарушение ориентации;
• возможность общения с другими людьми;
• поведение и налаживание контактов;
• способность к обучению.

На третьем этапе опоясывающего лишая выясняют наличие социальных последствий, сможет ли больной выполнять свои профессиональные обязанности или нуждается в дополнительной помощи. Изучают основные функциональные нарушения как последствия герпеса, психологические, речевые, слуховые, зрительные, висцеральные, локомоторные изменения.

Нейропатическая боль у пожилых пациентов

После опоясывающего герпеса у людей старше 50 лет возникает ощущение дискомфорта, которое они характеризуют как онемение, покалывание, удар электрического тока. Больной с трудом переносит обычные бытовые нагрузки, не может работать, обслуживать себя самостоятельно. У пожилого человека развиваются симптомы депрессии, а обезболивающие препараты не помогают улучшить его состояние.

Сильные неприятные ощущения у мужчин возникают после продромального периода, сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, повышенной утомляемостью. Приступы постгерпетической невропатии длятся несколько месяцев. В некоторых случаях появляются параличи глазодвигательного, лицевого и тройничного нервов.

Пожилой пациент получает комплексное лечение, включающее средства для поднятия иммунитета, витамины, антиконвульсанты. Среди осложнений при опоясывающем герпесе нейропатическая боль занимает особое место, т. к. значительно ухудшает качество жизни пациента.

Течение заболевания у людей старше 60 лет тяжелое, иногда требует срочной госпитализации, т. к. человек может иметь сопутствующие заболевания:

• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет 2 типа;
• гипертоническую болезнь II и III стадии.

Невралгия у беременных женщин

После опоясывающего герпеса у будущей матери появляется сильная и постоянная боль в грудном отделе, усиливающаяся при движении, затрагивающая разветвления тройничного нерва. У женщины ноют зубы, кружится голова. Беременная не может спать на больном боку, ощущает постоянное недомогание, иногда неприятные ощущения становятся нестерпимыми.

Боли отрицательно сказываются на состоянии будущей матери и плода. Факторами риска являются возраст беременной женщины, наличие сопутствующей патологии. У будущей матери невралгия может принимать доброкачественное течение.

В некоторых случаях опоясывающий герпес вызывает появление хронической боли, приводит к преждевременным родам. У пациентки наблюдают нарушение функции двигательных черепных нервов.

В случае развития тяжелого осложнения женщина должна обратиться за медицинской помощью, т. к.

существует опасность возникновения болевого шока, появления слабости мышц передней брюшной стенки, нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

В случае развития приступа острой боли следует избегать переохлаждения и сквозняков. Не рекомендуется применять для лечения обезболивающие средства без консультации с врачом.

У беременных на фоне опоясывающего лишая может возникать невралгия.

Поражение двенадцатиперстной кишки

Опоясывающий герпес нередко вызывает поражение желудочно-кишечного тракта. Воспаление двенадцатиперстной кишки возникает как острое состояние и является причиной смерти людей, инфицированных вирусом СПИДа. Возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, нарушая процесс пищеварения.

Симптомами осложненного течения герпеса служат боли в животе натощак или после приема пищи. Пациент жалуется на тошноту и рвоту. Повышенная проницаемость кишечной стенки вызывает диарею, продолжающуюся около месяца.

Поражение двенадцатиперстной кишки у мужчин сопровождается следующими симптомами:

• болью в анусе при акте дефекации;
• вздутием живота;
• коликами в кишечнике.

У пациента, систематически нарушающего режим питания, злоупотребляющего острой и грубой пищей, появляются изъязвления в перинеальной области, эрозии на слизистой оболочке пищевода. Нередко больной отказывается от приема пищи, у него появляется изжога, отрыжка кислым, урчание и переливание в животе. Организм испытывает белковое голодание, нарушается функция поджелудочной железы.

Параличи и двигательные расстройства

Опоясывающий герпес сопровождается поражением нервной системы. В основе заболевания лежит инфицирование и разрушение пирамидных клеток коры головного мозга, нейронов, моноцитов.

У пациента, перенесшего опоясывающий лишай, развивается особая клиническая картина изолированного поражения отдельных нервных стволов.

Невропатия бедренного нерва приводит к невозможности разгибания ноги в коленном суставе.

Поражение седалищного нерва вызывает паралич стопы. Иногда пациент теряет кожную чувствительность в области голени.

Дефицит глицина и гамма-аминомасляной кислоты приводит к развитию эпилептического приступа.

Больной жалуется на нарушение памяти, утомляемость, появляются симптомы, характерные для менингита, развиваются вегетативные нарушения. У пациента возникают различные фобии, ухудшается настроение.

В случае развития острого менингита его беспокоит сильная головная боль, возникает паралич лицевого нерва, появляются судороги. В тяжелых случаях болезни развивается недержание мочи.

У людей пожилого возраста головная боль продолжается несколько недель. Развивается энцефалопатия головного мозга, сопровождающаяся апатией, снижением интеллекта, эпизодами потери сознания.

Опоясывающий герпес, особенно на животе часто провоцирует нарушения пищеварения.

Пневмония — грозное осложнение

Воспаление легких возникает у ослабленных пациентов, страдающих сопутствующей патологией:

• туберкулезом легких;
• заболеваниями крови.

Опоясывающий герпес нередко вызывает появление пневмоцистной пневмонии, характеризующейся отеком стенок альвеол, нарастающей дыхательной недостаточностью. Начало болезни постепенное, пациент жалуется на слабость, повышенную температуру. У него появляются симптомы общей интоксикации:

• головокружение;
• боль в висках;
• тошнота;
• озноб;
• светобоязнь.

Пневмония после опоясывающего герпеса характеризуется нарастающей одышкой, которая возникает в покое. Кашель сухой, отрывистый, появляется только днем, но через 2-3 недели становится постоянным. Во время приступа у пациента из бронхов выделяется небольшое количество мокроты со слизью.

На вторые-третьи сутки возникает дискомфорт за грудиной, дыхание становится неглубоким, поверхностным. Пациент отказывается от приема пищи, кожные покровы приобретают синюшную окраску, появляется тахикардия.

Воспаление лицевого нерва

Герпетический неврит — осложнение вирусного заболевания. Патологическое состояние вызвано нарушением кровообращения, отеком нерва и его сдавлением в лицевом канале. Пациент жалуется на боль в области сосцевидного отростка. Спустя двое суток наступает паралич мимической мускулатуры на стороне локализации боли. Пациент не может сомкнуть веки, лицо перекошено.

Больной отказывается от приема пищи, т. к. она застревает между десной и щекой. На высоте невралгического приступа нарушается циркуляция слезной жидкости, она постоянно стекает по щеке. Прогрессирование невропатии приводит к увеличению отека, полностью прекращается слезоотделение. У больного диагностируют синдром «сухого глаза», развивается кератит.

Осложнение сопровождается приступом острой боли, которую провоцирует прикосновение к коже, дуновение ветра, еда, разговор. Появляются вестибулярные нарушения:

• легкое головокружение;
• нарушение походки.

При опоясывающем герпесе присоединение сопутствующей инфекции и серьезно ослабленный иммунитет могут вызвать пневмонию.

Сепсис при ганглиокожной форме

Общее заражение крови развивается на фоне высокого уровня бактериемии, сопровождается токсическим шоком. После перенесенного опоясывающего лишая пациент может заразиться острой вирусной инфекцией (гриппом).

Если иммунитет ослаблен, на фоне тяжелой физической нагрузки появляется сильный озноб, повышается температура до 39-40°С, резко падает артериальное давление. У больного развивается шоковое состояние.

В сосудах печени, селезенки, почек, наблюдают скопление стафилококкового возбудителя.

Тяжело протекает сепсис у пациентов с отягощенным анамнезом. У больного возникает неправильная лихорадка, сильный озноб, общая интоксикация. Пациент неподвижен, отказывается от пищи, жалуется на бессонницу. Дыхание затруднено, артериальное давление снижается до критических цифр, на коже появляется гнойничковая сыпь. У больного развивается острая почечная недостаточность.

Если у пациента возникло осложнение после опоясывающего герпеса, необходимо срочно вызвать врача и следовать всем его рекомендациям.

5 опасных осложнений опоясывающего лишая — в чём причины этих последствий

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы.

Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа).

Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, профилактика

Записаться на прием

У людей, ранее переболевших ветряной оспой, возможна реактивация сохраняющегося в организме вируса. Повторное инфекционное заболевание называют опоясывающим лишаем. Возбудитель болезни – вирус, который в латентной форме локализован в спинномозговых корешках. При повторной активации он через межпозвоночные нервные узлы проникает в периферические нервы и находящиеся вблизи от них кожные покровы. Заболевание проявляется в виде сильных болей и высыпаний в виде пузырьков.

Почему возникает заболевание?

Единственная причина опоясывающего лишая – это пробуждение спящего вируса. При первичном инфицировании этот вирус вызывает ветряную оспу. По окончании болезни он остается в организме, находясь в неактивном состоянии. Активация происходит при снижении иммунитета, которое может быть спровоцировано:

• переохлаждением либо перегревом;
• респираторной инфекцией, гриппом или другим инфекционным заболеванием, ослабляющим иммунную систему;
• стрессовым или депрессивным состоянием;
• длительной инсоляцией или чрезмерно частыми посещениями солярия;
• развивающимся онкозаболеванием либо прохождением курса лучевой терапии;
• наличием ВИЧ-инфекции;
• длительным курсом лечения кортикостероидами либо иммунодепрессантами;
• беременностью;
• недавно перенесенным хирургическим вмешательством, травмой или трансплантацией органа;
• наличием вредных привычек – алкоголизмом или наркоманией;
• пожилым возрастом.

У заболевания не наблюдается сезонности. Основная группа – люди старше 60 лет, среди которых опоясывающий лишай встречается с частотой порядка 10-12 случаев на тысячу. Повторные рецидивы происходят не более чем у 5% пациентов.

Как начинается опоясывающий лишай?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, не сталкиваются с повторным проявлением инфекции и даже не подозревают, что это возможно. Признаки опоясывающего лишая различны для разных форм заболевания.

• Ганглиокожная. Продромальный этап продолжается около недели и проявляется легким недомоганием с незначительными болевыми ощущениями на участках, где впоследствии появятся высыпания. Возможно нарушение чувствительности кожи. Затем боли усиливаются, появляется комплекс признаков, характерных для присутствия в организме инфекции. Чувствительность участков кожи возрастает настолько, что боль может ощущаться из-за дуновений ветра. В течение недели на болезненных участках кожа краснеет, появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Спустя 4-5 дней на месте пузырьков появляются корочки, которые затем отпадают. Болезнь длится от двух до четырех недель.
• Глазная. Начало напоминает ганглиокожную форму, однако высыпания локализуются на коже лица, поскольку инфекция поражает тройничный нерв и гассеров узел. Сыпь покрывает кожу носа, окружает глаз и переходит на лоб, продолжаясь до теменной области. Иногда поражается глаз.
• Ушная. Заболевание поражает ушную раковину и наружные покровы слухового прохода, больной перестает ощущать вкус. Могут быть парализованы лицевые мышцы и лицевой нерв.
• Гангренозная. Из-за глубокого поражения кожных покровов начинается некротизация тканей. Возможно геморрагическое пропитывание пораженных участков. После заживления на теле остаются глубокие рубцы. Эта форма болезни наиболее часто развивается у людей пожилого возраста с тяжелым хроническим заболеванием – язвенной болезнью, сахарным диабетом и т.д.
• Менингоэнцефалитическая. Тяжелая форма заболевания с высокой летальностью развивается при поражении нервных окончаний головы. Для нее характерна высокая температура, головные боли, тошнота, рвота, нарушения сознания. Больной впадает в кому.
• Диссеминированная. Развивается на фоне ВИЧ, поражает различные внутренние органы, высыпания распространяются по всей поверхности кожи.
• Ганглионевралгическая. Присутствует только болевой синдром, без поражения кожи. Из-за этого диагностика опоясывающего лишая затруднена, и лечение начинается поздно.

При любой форме заболевания может развиться поражение нервных вегетативных узлов, что приводит к появлению нетипичных симптомов – запорам либо диарее, задержке мочеиспускания и др.

Диагностические исследования

Часто врач готов поставить диагноз уже на основе наблюдаемых симптомов опоясывающего лишая. Однако для подтверждения назначаются клинические исследования, в числе которых:

• анализ крови (общий);
• анализ крови (биохимия);
• анализ крови (ИФА-диагностика);
• ПЦР содержимого пузырьков, крови, ликвора;
• экспресс-исследования крови.

Как правило, лабораторные анализы назначают детям с ослабленным иммунитетом и на первом году жизни, а также пациентам с атипичным течением или тяжелой формой болезни.

Как и чем лечится?

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая заключается в уменьшении болезненных ощущений пациента, предотвращении осложнений и ускорении выздоровления. Лекарственные препараты обычно назначают пожилым и ослабленным пациентам. Больной обычно остается дома, госпитализация проводится лишь при поражении глаз и мозга.

Как правило, медикаментозная терапия включает:

• противовирусные лекарства;
• обезболивающие;
• противосудорожные;
• антидепрессанты;
• кортикостероиды.

Молодым пациентам обычно не требуется медикаментозная поддержка.

Для предупреждения развития болезни, в качестве профилактики опоясывающего лишая людям старше 60 лет рекомендуется вакцинация живой вакциной Zostavax. Она снижает риск болезни не менее, чем на 50%.

Чем опасно заболевание

Медики отмечают ряд тяжелых последствий опоясывающего лишая, которые развиваются при неблагоприятном развитии болезни. Среди них:

• паралич, в том числе лицевого нерва;
• поражения внутренних органов;
• тяжелые бактериальные инфекции, гнойные воспаления;
• при глазной форме – неврит зрительного нерва, снижение остроты зрения;
• при энцефалитической форме – развитие менингоэнцефалита.

Раннее обращение к врачу позволяет вовремя распознать тяжелую форму болезни и принять необходимые меры для купирования последствий.

Часто возникающие вопросы

Заразен ли опоясывающий лишай?

После появления высыпаний на коже больной может передать инфекцию людям, которые ранее не болели ветряной оспой.

Можно ли мыться при опоясывающем лишае?

Часто любые прикосновения к пораженным участкам кожи вызывают сильную боль, поэтому некоторые врачи рекомендуют пациентам воздержаться от мытья до появления корочек. Других препятствий для этого нет, хотя ванну лучше заменить прохладным душем. После купания влажную кожу рекомендуется не вытирать, а осторожно промакивать полотенцем.

Передается ли опоясывающий лишай к плоду при беременности?

Передача вируса от матери к плоду во время беременности в принципе возможна, но на практике встречается крайне редко. Медицине известны всего несколько таких случаев.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы, диагностика и лечение — Medical Insider

Опоясывающий лишай является инфекцией, которая вызывает болезненную сыпь на теле. В большинстве случаев опоясывающий лишай не является опасным для жизни. Заболевание может вызвать сильную боль, которая может длиться в течение нескольких месяцев. МКБ-10 — B02.

Причины и факторы риска опоясывающего лишая

Вирус ветряной оспы (ветрянка) вызывает опоясывающий лишай. После того, как человек переболеет ветрянкой, вирус остается в нервной системе.

Несмотря на то, что вирус остается в организме, он считается латентным, а это значит, что он неактивен и не вызывает какие-либо симптомы. В какой-то момент вирус может активироваться и вызвать опоясывающий лишай.

Причина, по которой вирус оживляется, не совсем понятна. По данным ученых, он может стать активным из-за того, что иммунная система ослабевает, или из-за стресса.

Любой, кто переболел ветрянкой, имеет риск развития опоясывающего лишая. Факторы, которые повышают риск развития этого заболевания, включают возраст старше 50 лет и заболевание, которое ослабляет иммунную систему. Люди, принимающие лекарственные средства, которые снижают функцию иммунной системы, такие как химиотерапия или стероиды, также подвергаются повышенному риску опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай не передается от человека к человеку. Вирус ветряной оспы может передаваться, и у человека может развиться ветрянка, если он не болел ей в детстве.

Симптомы и диагностика опоясывающего лишая

Наиболее распространенным симптомом опоясывающего лишая является болезненная сыпь, которая обычно появляется на одной стороне тела. За несколько дней до появления сыпи могут присутствовать такие симптомы, как слабость, озноб, мышечные боли и тошнота. У некоторых людей появляется боль, зуд, покалывание и жжение на коже до появления сыпи.

Сыпь имеет тенденцию развиваться в определенном порядке, чаще всего на туловище. Вначале появляются красные пятна, но со временем они меняются и формируются пузырьки, заполненные жидкостью.

Эти пузырьки могут лопаться. Через 7 — 10 дней пузырьки покрываются коркой и начинают светлеть через 2- 4 недели. Сыпь также может развиваться и на других участках тела, включая лицо.

На лице сыпь чаще появляется вокруг глаз или носа.

Одним из самых больших заблуждений об опоясывающем лишае является то, что он встречается только у пожилых людей. Хотя люди в возрасте старше 50 лет более склонны к развитию опоясывающего лишая, болезнь может проявиться и у молодых людей. Даже у детей наблюдается данное кожное заболевание.

Некоторые люди считают, что заболевание встречается редко. Это не так. На самом деле опоясывающий лишай является распространенным состоянием, у 50% людей возрасте 85 лет развивается опоясывающий лишай.

Одним из распространенных осложнений опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия. Она поражает одну треть людей в возрасте старше 60 лет, которые перенесли данное заболевание.

Опоясывающий лишай также может привести к тяжелой инфекции сетчатки, что может привести к потере зрения. Бактериальные инфекции кожи являются еще одним из возможных осложнений.

В редких случаях опоясывающий лишай может привести к энцефалиту — воспалению головного мозга.

Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай иногда может быть ошибочно принят за другие кожные заболевания, такие как крапивница, псориаз или экзема. Характеристика сыпи может помочь врачам определить причину. Например, при крапивнице сыпь часто выглядят как рубцы. При псориазе часто появляются красные пятна, которые имеют белые чешуйки. При опоясывающем лишае сыпь появляется в виде маленьких поднятых точек, которые располагаются вдоль нервов груди и живота.

Аллергическая сыпь или экзема может развиваться в любом месте, в том числе на ногах и руках. Сыпь при опоясывающем лишае, как правило, болезненна и проходит в течение нескольких недель. Экзематозная сыпь и сыпь при псориазе может длиться дольше.

Лечение опоясывающего лишая

В настоящее время нет никакого лечения опоясывающего лишая. Проводят терапию для уменьшения тяжести инфекции и уменьшения симптомов.

Например, могут быть рекомендованы противовирусные препараты, но они не убивают вирус. Вместо этого они останавливают его размножение и сокращают продолжительность болезни. Также применяют крема, которые наносятся на кожу.

Домашнее лечение может включать холодные компрессы на кожу, чтобы облегчить боль.

Важно предотвратить распространение вируса. Хотя сам опоясывающий лишай не может быть передан, вирус может вызвать ветряную оспу. Один из способов предотвратить лишай – это сделать прививку. Вакцинацию от ветряной оспы часто проводят в детстве. Взрослые, которые не болели ветрянкой, могут также получить вакцину.

Опоясывающий лишай и его осложнения, чем они опасны для здоровья

Опоясывающий лишай представляет собой острое заболевание инфекционной природы, которое возникает вследствие активации уже имеющегося внутри организма вируса Herpes Zoster.

Первый контакт человеческого организма с этим вирусом приводит к появлению ветрянки. И при дальнейшем снижении иммунитета вирус может вызывать повторное развитие ветрянки либо лишая такого вида. Передается вирус, как правило, воздушно-капельным либо контактным путем.

Ну а активация «спящей» в организме инфекции и развитие данного заболевания происходят в результате снижения возможностей иммунной системы.

Факторы, способствующие ее снижению:

• злоупотребление иммунодепрессантами;
• стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• онкология;
• хронические заболевания;
• ВИЧ-инфекция в стадии перехода в СПИД.

Обычно высыпания при опоясывающем лишае и болезненность встречаются на одной стороне тела или головы. Зачастую сыпь возникает в области груди. Болезнь протекает несколько недель, не оставляя после себя заметных следов. Но при повреждении нервных волокон вследствие протекания болезни могут появиться негативные последствия. Поэтому лечение надо начинать вовремя.

Последствия опоясывающего лишая

Осложнения опоясывающего лишая наступают, если заболевание не начать лечить вовремя. К таковым относятся:

• частичная потеря чувствительности;
• снижение двигательной активности в конечностях;
• потеря чувствительности в области высыпаний;
• воспаление оболочек спинного и головного мозга (менингит, энцефалит);
• поражение легких, печени (пневмония, гепатит);
• присоединение бактериальной инфекции (нагноение высыпаний);
• воспаление роговицы глаза, глазного яблока;
• паралич лицевого нерва.

Обычно высыпания не оставляют после себя рубцов на поверхности кожи, но если их постоянно расчесывать, то имеется большой риск повторного заражения и появления неприятных рубцов.

Постгерпетическая невралгия, как осложнение опоясывающего лишая

Самым распространенным последствием опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Она развивается после заболевания и характеризуется наличием болевого синдрома.

Реактивированный вирус при данном заболевании распространяется дальше по чувствительным нервам, вызывая сильный болевой синдром и сыпь на кожном покрове.

В результате этого поврежденные нервные волокна начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в центральную нервную систему. В итоге возникает боль, нарушается чувствительность в определенных областях тела.

Симптоматика невралгии различна и зависит от индивидуальных особенностей больного. При постгерпетической невралгии могут отмечаться такие симптомы:

• сильная боль;
• онемение;
• покалывание;
• зуд;
• головная боль при поражении лицевой части;
• парастезии в области поражения вирусной инфекции.

Помимо этих симптомов, может отмечаться аллодиния (несоразмерная реакция на какой-либо раздражитель). Например, боль возникает при небольшом изменении температуры или прикосновении одежды к телу.

Такая невралгия может влиять на качество повседневной жизни, трудоспособность. Но сегодня она лечится с помощью различных методов (медикаментозный, физиотерапия).

Осложнения после опоясывающего лишая у женщин

Чем же опасен опоясывающий герпес для женщин? Основные факторы риска возникновения осложнений заболевания у женщин напрямую связаны с иммунитетом. Менструальное кровотечение, беременность, роды, кормление – все это снижает иммунитет, способствует проникновению вируса внутрь организма, его дальнейшей активации и развитию осложнений.

После перенесенного заболевания у женщин могут развиться другие болезни:

• Острый неврит. Это та же невралгия. Боль возникает в месте высыпаний и чувствительных областях тела. Невралгия часто развивается, если лишаем была поражена область глаз. Связана она с заживлением корешков ганглиев после воспалительного процесса. Невралгия может протекать долго.
• Поперечный миелит. Вирус проникает в спинной мозг и поражает нервные клетки, его оболочки, корешки, нервные стволы. Воспалительный процесс может охватывать сразу несколько сегментов спинного мозга, расположенных рядом друг с другом. В результате такого осложнения может развиться паралич.
• Менингоэнцефалит. Воспалительный процесс затрагивает оболочки головного мозга. В этом случае осложнения будут серьезными вплоть до инвалидности и летального исхода.
• Болезни глаз. Глаукома, блефарит, кератит, конъюнктивит, ирит, поражение зрительного нерва, все это может спровоцировать опоясывающий герпес. Инфекция может поразить глазное яблоко, а это грозит полной слепотой.
• Поражение внутренних органов. Внутренние органы поражаются в результате бесконтрольного распространения вируса по всему организму. Может развиться воспаление легких, гепатит, миокардит, артрит, гастрит, цистит, пиелонефрит, перикардит, гломерулонефрит и др. Зачастую такие заболевания развиваются при выраженном иммунодефиците, наличии других хронических заболеваний, которые ослабляют иммунитет. Если в этом случае лечение не проводится, больной может даже умереть.
• Бактериальные инфекции кожи. Бактериальная инфекция может присоединиться в результате осложнений при рубцевании тканей, развитии гнойных абсцессов, гангрены, геморрагии.
• Нарушение двигательной активности. Если вирусом опоясывающего лишая поражаются двигательные нервы, то двигательная функция слабеет. Мышцы тела становятся слабыми, атрофируются.

Опоясывающий герпес во время беременности

Риск появления осложнений у беременных женщин довольно высок, потому как иммунитет у них в этот период ослабевает. Попав внутрь организма матери, вирус способен перейти к ребенку.

А это грозит малышу серьезными последствиями:

• поражением головного, спинного мозга;
• поражением центральной нервной системы;
• развитием слепоты и глухоты;
• нарушением общего физического развития ребенка.

Помимо этого, негативными последствиями лишая могут быть преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, мертворождение.

Исключение составляют лишь те женщины, кто успел переболеть ветрянкой до беременности и в организме имеются антитела, которые защитят плод от поражения этим вирусом.

Воспаление легких у беременных, как осложнение при герпесном лишае, может привести к дыхательной недостаточности. А это опасно для развития плода. Если лечение не начато вовремя либо отсутствует вовсе, такое состояние может привести к смерти. Если же оно начато своевременно, то дальнейший прогноз более чем благоприятный.

• Если женщина впервые инфицирована вирусом Herpes Zoster и вирус проник внутрь организма в первые 20 недель беременности, ребенок может родиться с врожденным синдромом ветрянки.
• Если лишай возник в первые три месяца беременности, то 5% малышей рождаются с врожденными патологиями: шрамы, рубцы на коже, атрофия ножек или ручек, коры головного мозга, паралич, болезни глаз, судорожный синдром.
• Если же герпесный лишай появился перед родами, у малыша могут развиться гепатит, пневмония, энцефалит.

Профилактика осложнений

Так как герпес может провоцировать развитие тяжелых последствий и осложнений, люди, у которых инфицирование находится в активной стадии, должны изолироваться от следующей группы риска:

• пожилые люди;
• беременные женщины;
• маленькие детки;
• люди с хроническими заболеваниями;
• лица со слабым иммунитетом;
• лица, не переболевшие ветряной оспой.

Чтобы исключить последствия опоясывающего лишая, надо вовремя начинать его лечение. Начинается оно, как правило, в течение 2-3 суток после проявления высыпаний на теле.

Своевременное лечение поможет уменьшить выраженность симптоматики и риск возникновения осложнений, в частности, невралгии.

Лечение должен назначать только врач с учетом стадии болезни, ее симптоматики и особенностей организма больного.

Помимо медикаментозного лечения, не стоит забывать и о повышении иммунитета. А для этого надо есть побольше витаминов, заниматься спортом, исключить вредные продукты и избавиться от вредных привычек.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Подробное объяснение опоясывающего герпеса (герпес на теле, герпес зостер, опоясывающий лишай): что это такое, насколько это опасно, как происходит заражение, симптомы и признаки, лечение

• Причиной развития опоясывающего лишая является разновидность вируса герпеса, которая в медицине называется вирусом ветряной оспы (varicella-zoster virus).
• Во время первого проникновения в организм человека (как правило, в детстве) этот вирус провоцирует ветрянку (ветряную оспу).
• У всех людей, переболевших ветрянкой, вирус опоясывающего герпеса остается в нервных клетках в «спящем» состоянии.
• В определенные моменты (часто в связи со снижением иммунитета) «спящая» форма вируса переходит в активную: вирус начинает активно размножаться в нервных клетках и в клетках кожи.

Современные исследования показывают, что в «спящей» форме вирус опоясывающего герпеса присутствует в организме более 99,5% всех взрослых людей. У всех этих людей, теоретически, может развиться активная форма опоясывающего герпеса.

Тем не менее, активация вируса происходит, как правило, у людей со сниженным иммунитетом и особенно часто у людей старше 50 лет.

1. В целом, в течение всей жизни, риск заболеть опоясывающим герпесом для каждого человека составляет 10-20%.
2. В некоторых случаях, сыпь на теле очень похожая на опоясывающий лишай может быть спровоцирована не вирусом опоясывающего герпеса, а похожими на него вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, которые обычно провоцируют герпес на лице и на половых органах.
3. Подробнее об этих инфекциях и их лечении читайте в статьях Герпес на лице, Герпес на половых органах.
4. На практике необходимость точного определение типа вируса который спровоцировал болезнь возникает довольно редко.
5. И вирусы простого герпеса (1 и 2 типа) и вирус опоясывающего герпеса поддаются лечению одними и теми же противовирусными лекарствами и могут вызвать схожие осложнения.

Чем опасен опоясывающий герпес? Возможные последствия и осложнения

У молодых людей опоясывающий герпес крайне редко вызывает серьезные осложнения и почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

С другой стороны, у людей с ослабленным иммунитетом эта инфекция может вызвать чрезвычайно тяжелые осложнения.

В частности, у людей со сниженным иммунитетом вирус опоясывающего герпеса способен активно размножаться в клетках головного и спинного мозга, что делает его чрезвычайно опасным. Распространение вируса на головной и спинной мозг приводит к массивному разрушению тканей этих органов, что в свою очередь может привести к параличу рук и ног, параличу лицевого нерва, нарушению дыхания и смерти.

В случае распространения на глаза герпес может вызвать сильное воспаление, которое в свою очередь может привести к развитию глаукомы (повышение внутриглазного давления), тяжелому поражению роговицы и слепоты.

В некоторых случаях вирус опоясывающего герпеса может распространиться и на внутренние органы, вызывая сильное воспаление печени и легких.