Поликистоз яичников: симптомы, лечение, возможность забеременеть

Нарушения обычного менструального цикла многие женщины считают нормальным явлением и редко придают этому должное значение.

Но на самом деле, если месячные не приходят вовремя, их объем становится больше или меньше обычного, нарушаются цикличность и продолжительность этих дней, необходимо выяснить точные причины такого состояния.

Чаще всего такое нарушение связано с очень распространенным заболеванием – поликистозом яичников.

Болезнь относится к нарушениям работы эндокринной системы и в большинстве случаев возникает из-за проблем в работе половых желез, когда происходит сбой их репродуктивной и секреторной функции. У женщин детородного возраста поликистоз яичников диагностируется практически в 15% случаев обращений к гинекологам.

Слева – норма, справа – поликистоз яичников

Женские половые железы имеют свои особенности функционирования. Каждый месяц в яичнике происходит одновременное созревание 5–7 фолликулов с яйцеклетками, однако овуляция вызывает разрыв лишь одного из них.

В этот момент поверхность фолликула лопается и готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит наружу, попадая в полость маточных труб.

При этом в оставшихся клетках начинается обратный процесс, чему способствует изменение концентрации основных женских гормонов.

Если гормональный фон нарушен или отличается нестабильностью, происходит нарушение этого процесса. Нередко концентрация андрогенов и эстрогенов может увеличиваться, когда у женщины наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия или другие заболевания женской сферы, среди которых можно отметить и эндометриоз.

В этом случае фолликулы, из которых не вышла яйцеклетка, начинают заполняться жидкостью, образуя при этом кисты. Так как подобная ситуация при нарушении уровня гормонов повторяется каждый месяц, то постепенно оба яичника практически полностью покрываются кистозными образованиями, в результате чего их естественные функции нарушаются и овуляция перестает регулярно происходить.

В течение многих лет доктора и ученые пытаются досконально изучить точную природу возникновения этого недуга, чтобы найти возможные пути предотвращения его развития, однако по сей день далеко не всегда удается установить конкретные причины его появления.

Чаще всего среди факторов, приводящих к развитию заболевания, врачи отмечают:

• нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, вызывающие сбои в функционировании репродуктивной системы;
• нарушения функции надпочечников и почек;
• нарушение инсулинового обмена, в результате чего многие ткани теряют восприимчивость к нему. Как следствие такого нарушения поджелудочная железа начинает усиленно производить инсулин. В ответ на это женские гонады резко увеличивают выработку эстрогенов, и в результате начинает подавляться естественная овуляция;
• скрытые воспалительные процессы в яичниках;
• аутоиммунные процессы в организме;
• частые или постоянные стрессы, эмоциональные срывы, сильное нервное перенапряжение, моральные потрясения;
• серьезные заболевания инфекционного характера.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает в скрытой форме, не проявляя никаких особенных признаков до определенного момента. Поэтому чаще всего женщины попадают на прием к доктору лишь тогда, когда проявления становятся выраженными, а сама болезнь – запущенной. Обычно симптомы заболевания заключаются в следующем:

• первым признаком можно считать то, что у женщины нарушаются месячные. При этом заболевании сбои цикла наблюдаются очень часто, а задержка может иметь разную продолжительность, составляя от 10–14 дней до 2–4 месяцев, а иногда и дольше, что зависит от степени развития болезни. Многие женщины при подобных задержках считают, что у них наступила беременность;
• болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота, в тазовой области и в районе поясницы. Они могут быть непостоянными и не иметь сильной выраженности, но часто приобретают хронический характер;
• изменение состояния кожи головы, лица, тела, волос, выражающееся в увеличении уровня жирности, так как при таком заболевании обычно нарушается и работа сальных желез, которые начинают активно вырабатывать сальный секрет;
• появление большого количества угревых высыпаний, открытых и закрытых комедонов, воспаленных прыщей;
• появление волос на подбородке, в зоне носогубного треугольника, на руках, на груди, что обычно связано с тем, что в крови женщины увеличивается концентрация андрогенов и прочих мужских гормонов;
• быстрый набор веса. При этом количество лишних килограммов, прибавившихся за короткий период времени, может быть весьма значительным. Чаще всего жир в такой ситуации откладывается в зоне талии и на бедрах. Это объясняется высоким уровнем в организме инсулина и нарушением восприимчивости тканей к глюкозе.

Конечно, симптомы недуга достаточно разнообразны, и среди них можно отметить и проблемы с зачатием ребенка, а также стабильность базальной температуры. При поликистозе значение базальной температуры остается неизменным в течение всего цикла, так как созревания яйцеклетки не происходит, поэтому и беременность не наступает.

Лечение заболевания назначается только доктором

Особые моменты 

Многих женщин интересует то, а должны ли болеть пораженные яичники и как именно это проявляется, а также можно ли забеременеть при этом заболевании. В данном случае все зависит от размеров образований и их количества.

Если киста фолликулярная и находится в начальной стадии развития, то боли обычно отсутствуют полностью, проявляясь лишь тогда, когда кисты приобретают серьезные размеры, увеличивается их количество или появляются особенные виды кист. Например, дискомфорт нередко создает дермоидная киста.

В этом случае внизу живота и со стороны поясницы могут появиться боли тянущего и ноющего характера, вызванные давлением на органы области малого таза.

Месячные при этом могут задерживаться на несколько недель или полностью отсутствовать на протяжении нескольких месяцев, так как созревания яйцеклеток не происходит. Именно в этом случае чаще всего женщины и обращаются на прием к доктору, и при этом часто диагностируется параовариальная форма кисты. При этом нередко тянущие и ноющие боли может вызывать именно параовариальная киста.

Диагностика недуга 

С целью постановки точного диагноза могут проводиться разные диагностические мероприятия. Первым делом доктор осматривает пациентку и оценивает ее общее состояние, после чего проводит полный гинекологический осмотр.

Если имеются подозрения на поликистоз или иное заболевание женской сферы, пациентку направляют на сдачу анализов с целью выявления особенностей гормонального фона и возможных отклонений, а также уровня других компонентов крови, например, глюкозы и липидов.

Также женщину направляют на проведение УЗИ органов малого таза и репродуктивной системы. В некоторых случаях может быть рекомендовано и проведение инвазивных методов диагностики, таких как лапароскопия, при которой врач получает возможность полностью оценить состояние яичников и других органов.

Причины заболевания можно установить только с помощью полного обследования

Лечение 

Как правило, терапия в такой ситуации будет направлена на устранение провоцирующих факторов. Нередко женщины, узнав диагноз, начинают проводить самостоятельное лечение, используя для этого самые разные методы и рекомендации знакомых, применяя всевозможные народные средства. Но подобный подход очень редко дает необходимый результат.

Терапия при этом недуге должна быть комплексной и охватывать разные сферы. Женщинам рекомендуется особая диета, исключающая потребление вредной пищи, а также полный пересмотр и корректировка привычного образа жизни. Кроме этого, обязательно проводится и гормональная терапия, назначаемая индивидуально.

Однако медикаментозная терапия, терапия народными средствами и применение методик нетрадиционной медицины, а также диета способны помочь лишь на ранней стадии заболевания.

В этом случае такое лечение может привести к полному исцелению и восстановлению нормальных функций репродуктивной системы. Поздние стадии болезни не поддаются лечению.

В такой ситуации может потребоваться проведение операции, после чего для предотвращения рецидива и осложнений женщине рекомендуется специальная диета, соблюдать которую требуется в течение длительного времени.

Основу питания в этом случае составляет здоровая растительная пища и употребление натуральных полезных продуктов с обязательным исключением из меню вредных блюд.

Можно ли женщине забеременеть? 

Конечно, обычное зачатие в подобной ситуации является серьезной проблемой, а иногда становится и вовсе невозможным. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть при этом недуге, напрямую зависит от формы заболевания и степени его развития.

Как правило, для восстановления нормальной репродуктивной функции необходимо пройти полный курс терапии, строго соблюдая все предписания докторов, на протяжении 6–7 месяцев. Только после этого станет понятно, можно ли женщине забеременеть естественным образом.

Если лечение в течение указанного срока не принесло ожидаемого результата, доктор рекомендует проведение операции лапароскопическим способом, после чего восстановление функций яичников обычно происходит за 2–3 месяца.

В этом случае возможность зачатия становится реальной, и женщина может родить желанного малыша.

Если же и после операции зачатия естественным образом не происходит на протяжении длительного времени, отчаиваться не стоит, ведь современная медицина располагает множеством различных эффективных методик решения подобной проблемы, одной из которых является проведение ЭКО.

Читайте далее: карцинома яичников

Поликистоз яичников и беременность: как забеременеть

У многих женщин причиной невозможности забеременеть является болезнь поликистоз яичников. Существует мнение, что с таким диагнозом нет шансов родить ребенка. Но современная медицина предлагает решение данной проблемы. Главное вовремя обратиться к врачу, и грамотная терапия позволит повысить шансы зачатия. Поликистоз яичников и возможность беременности – не совместимы.

Причины появления поликистоза яичников

Гормональные нарушения являются первой причиной, по которой возникает болезнь. Это расстройство внутренней системы может быть спровоцировано естественными причинами, например, он проявляется в подростковом возрасте, когда происходит перестройка всего организма. В большинстве случаев, нарушение в гормональном балансе вызваны иными факторами:

• процедура аборта;
• постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
• избыточная масса тела;
• вирусные и инфекционные болезни;
• сахарный диабет.

Эти причины приводят к развитию различных патологий, со временем это приводит к синдрому поликистоз. Как происходит механизм воздействия на организм. Все весьма просто:

• гормональные элементы воздействуют на особо чувствительные органы. А в женском организме – наиболее подвержены риску яичники;
• при нарушении баланса гормонов утолщаются стенки яичников. Это крайне мешает проходу фолликула, который созрел, в матку;
• канал настолько сужается, что фолликул не имеет возможности дойти до своей цели. Это означает, что у женщины нет никаких шансов забеременеть, по причине того, что яйцеклетка останется не оплодотворенной.

Фолликул, который не попадает в матку остается внутри яичника, при этом он наполняется специальной жидкостью. Происходит данный процесс на протяжении всего заболевания. За длительное время образуется достаточно значительное количество кист с содержанием воды. Такое состояние и называется поликистоз яичников.

Симптоматика заболевания

Выявить наличие болезни не представляет труда, так как симптомы у нее ярко выражены. По статистике такой диагноз ставится практически у одной из пяти женщин. Но не все представительницы прекрасного пола обращают внимание на различные недуги. По этой причине, к врачу они обращаются тогда, когда заболевание причиняет дискомфорт или не удается долгое время забеременеть.

Основными симптомами поликистоза являются:

• оплодотворение не наступает за один год;
• волосяной покров на теле становиться по характеру схож с мужским;
• начинается выделение подкожного сала. Волосы и кожа становятся жирными;
• большая прибавка в весе;
• кожные нарушения, часто появляются угри и прыщи;
• нерегулярный менструальный цикл.

Большинство больных не реагируют на симптоматику. Приходят к гинекологу, когда безуспешно длительный период времени пытаются забеременеть.

Как забеременеть в момент поликистоза яичников

Как забеременеть женщине при поликистозе яичников и возможно ли это? Диагноз звучит страшно, но не является приговором. После курсового лечения женщина все-таки может стать мамой. Некоторые лечатся иглоукалыванием, кто-то предпочитает медикаментозную терапию. Кроме этого, довольно эффективно помогает справиться с расстройством лапароскопический метод.

Данный способ – это хирургическое удаление водяных кист. Проблема таким вариантом решается весьма быстро, и после короткого восстановления, можно предпринимать попытки забеременеть. Хирургическая процедура полностью нормализует работу яичников.

При операции используют две методики – это клиновидная резекция и электрокоагуляция. После нее восстановление овуляции происходит уже через пару месяцев, но иногда требуется и дольше, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Чтобы забеременеть женщина должна отслеживать овуляцию, чтобы повысить шансы на зачатие. Узнать, когда она происходит можно с помощью специального тестирования.

Есть отзывы, в которых женщины утверждают, что смогли забеременеть и родить малыша. Врачи говорят, что такое вполне возможно. Но без должного лечения возрастают разные осложнения при течении беременности.

Болезнь может повлиять на выкидыш, спровоцировать преждевременные роды, также может повлиять на замирание плода. В этом и кроется опасность такого синдрома.

По этой причине доктора постоянно говорят, что детей необходимо планировать и регулярно проходить обследования.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Каждая женщина, которой был поставлен такой диагноз, хочет знать, как вылечить болезнь поликистоз яичников, чтобы забеременеть без последствий. Планировать зачатие нужно только после прохождения лечебной терапии. Требуется устранить саму причину заболевания, а также все последствия, которые были ею спровоцированы.

Сначала требуется сбросить лишний вес, так как забеременеть при такой проблеме проблематично. Многим такое условие врача кажется не обоснованным, но существует взаимосвязь между жиром и гормонами.

При повышенной массе тела в мозге не выделяется гипофиз, и это влечет за собой невозможность овуляции. Доктор составит план диетического питания, и совместно с пациентом разработает план гимнастических упражнений.

Питание должно быть сбалансированным и правильным. Кроме этого, требуется совершать пешие прогулки.

Гормональная терапия является основным методом лечения при наличии мелких кист. Они не причиняют дискомфорта женщине, но зачать ребенка нет шансов. Медикаменты при лечении подбираются в зависимости от фактора возникновения заболевания:

• повышенный уровень содержания мужских гормонов;
• неправильный метаболический ответ на инсулиновое вещество;
• нет овуляции;
• не происходит созревания фолликула.

Не желательно самостоятельно покупать и принимать препараты. Каждый случай заболевания индивидуален, и план лечения составляется врачом, на основе обследования и данных результатов анализов. Самостоятельный прием лекарственных средств может спровоцировать осложнения.

Медикаментозная терапия направлена на:

• избавление организма от андрогенов. При лечении препаратами происходит замена его на прогестерон и эстроген. Таким способом удается быстро зачать ребенка;
• стимуляцию овуляции;
• увеличение выработки женских гормонов;
• повышается показатель выработки гормона эстрогена.

Стимуляция овуляции позволяет забеременеть при поликистозе. Достаточно принимать специальные лекарственные медикаменты, которые ускоряют процесс роста фолликула, его разрыв и выход из яйцеклетки. Доктор, назначает такой способ, когда после диагностики приходит к выводу, что бесплодие возникло в результате образования кист.

В ходе медикаментозной терапии могут назначаться такие препараты, как Кломид, Кломифен, Клостилбегит. Гинеколог определяет оптимальную дозировку, и определяет курс лечения. Такие лекарственные средства обычно назначают на 5 день месячных. Через неделю их приема назначается повторное исследование.

В том случае, если обследование УЗИ показывает положительную динамику терапии, и фолликулы уменьшились до определенного размера, то наступает следующий этап. Пациентке прописывается медикамент, которые ускоряет процесс разрыва фолликулы, и способствует его выходу из яйцеклетки.

Чаще всего врачи выписывают Гонадотропин хорионический, так как он обладает хорошей эффективностью. После этого, назначаются препараты, которые способствуют улучшению состояния внутренних органов. Это Утрожестан, Дюфастон, Прогестерон.

В этот период необходимо, чтобы произошел незащищенный половой контакт. И через три недели женщине проводят процедуру УЗИ, чтобы определить забеременела она или нет. Если не произошло зачатие, то врач корректирует терапевтический комплекс, то есть увеличивает суточную дозировку медикамента.

Также может назначить прием иного лекарственного медикамента, например, Менонгон, Менпур, Гонал.

Женщина должна быть готова, что лечение поликистоза яичников занимает длительный период времени. Главное не отчаиваться и следить за здоровьем. Избегать любых стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать и правильно питаться. Тогда терапия даст ожидаемый результат, и беременность станет возможна при поликистозе яичников.

Хирургическая операция назначается, когда поражение происходит сразу двух яичников. Пациентка может отказаться от проведения этой процедуры, но как итог, это привет к удалению яичников и окончательному бесплодию. Чаще всего операция проводится лапароскопическим способом. Такой метод лечения не имеет практически противопоказаний, а репродуктивные функции быстро восстанавливаются.

Какую угрозу представляет поликистоз в период беременности

Беременность возможна при поликистозе яичников, но представляет огромную угрозу для малыша и матери. Если все же зачатие произошло, то незамедлительно требуется обратиться к гинекологу. Он подберет на основе индивидуальных особенностей женщины терапию, что позволит сохранить ребенка.

Возможные риски при беременности:

• появление болезни диабета;
• значительное увеличение массы тела, что угрожает и ребенку и мамочке;
• задержка развития малыша;
• повышенное артериальное давление;
• выкидыш или самопроизвольный аборт;
• преждевременный родовой процесс;
• пониженный уровень гемоглобина;
• замершая беременность.

Важно. Самое страшное, когда плод перестает развиваться в утробе матери, такое не поддается лечению. И женщине во всех случаях делают выскабливание. По этой причине врачи настоятельно запрещают зачатие, если имеются поликистозные нарушения.

Диагностика поликистоза яичников

Врач не может поставить точный диагноз без комплексного обследования. Поэтому назначаются следующие виды диагностики:

• первичный осмотр, при котором уточняется симптоматика. И производится осмотр в гинекологическом кресле;
• проводится ультразвуковое исследование, диагностируются все органы малого таза;
• анализ на реакцию крови к инсулину. Беременность при поликистозных заболеваниях сопровождается повышением сахара в кровяных сосудах;
• в крови видоизменяется содержание холестерина и триглицеринов, поэтому в обязательном порядке назначают биохимический анализ;
• на фоне гормонального изменения, у женщины начинают преобладать мужские гормоны. По этой причине кровь тщательно исследуется на прогестерон, фсг, свободный тестостерон и Дгэа-с.

Когда женщина беременна, но врач подозревает образование кист на яичнике, то проводятся дополнительные исследования. Чаще всего делается УЗИ и сдача гормонов на анализ. Но при сомнениях и неясности клинической картины, назначается лапароскопия.

Важно. Самый оптимальный вид обследования, так как есть возможность сразу устранить поликистозные очаги болезни. По статистике большинство женщин забеременели после этой процедуры.

Профилактика поликистоза яичников

Женщина должна тщательным образом следить за своим здоровьем. При первых признаках болезни обращаться за консультацией к врачу. Это уменьшит риск развития серьезных заболеваний, а также позволит выявить его на ранних стадиях. Те, кто невнимательно относятся к своему здоровью, снижают функции репродуктивной системы.

Основой профилактических мероприятий является нормализация режима питания. Необходимо исключить из рациона все продукты, которые негативно воздействуют на организм. Это алкогольные напитки, газированная вода, сладости. Также запрещена жирная еда, специи, фаст-фуд.

В пищу требуется добавить овощи и фрукты, которые обогащены большим количеством различных минеральных веществ и витаминов. Соблюдать режим для улучшения самочувствия. Сон должен длиться не менее 8 часов. За это время организм полностью восстанавливается и его работоспособность повышается.

Прием гормональных препаратов осуществляется только по рекомендации лечащего доктора. Самостоятельный прием таблеток может спровоцировать развитие разных побочных эффектов. При проблемах с весом, требуется его нормализовать. Для этого подойдет комплекс гимнастических и оздоровительных занятий.

Если вес достаточно большой, то можно начать с минимума упражнений, а также совершать пешие прогулки. Постараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональное нарушение провоцирует гормональный дисбаланс.

Поликистоз яичников и незапланированная беременность плохо сочетаются. Но с таким диагнозом, можно забеременеть, если строго соблюдать все рекомендации врача. При правильном подходе к лечению шансы зачатия повышаются.

Беременность при поликистозе яичников: возможно ли зачатие

Поликистоз яичников – патология женской репродуктивной системы, которая характеризуется образованием множественных кист небольшого размера на одном или обоих яичниках.

Единого мнения о причинах развития заболевания в клинической медицине пока не определено. Большинство практикующих врачей и исследователей склоняются к тому, что причина поликистоза – нарушения секреции гормонов.

Провоцирующими факторами также выступают наследственность, восприимчивость к глюкозе, воспалительные болезни женских органов в анамнезе.

Синдром поликистозных яичников часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Поэтому вопрос о возможности зачатия при поликистозе яичников очень актуален. По мнению современных медиков, вероятность того, чтобы беременность наступила при поликистозе яичников очень мала.

Поликистоз яичников практически всегда выступает причиной женского бесплодия. Однако при медикаментозной поддержке вероятность зачатия с таким диагнозом не исключена. Какие угрозы существуют при вынашивании беременности с поликистозными яичниками? Какие методы лечения поликистоза наиболее эффективны?

Однако, как показывает практика, беременность при поликистозе яичников возможна. Но без медицинского сопровождения и специализированного лечения достигнуть этого очень сложно. Это объясняется самой причиной заболевания и последствиями, которые оно вызывает:

• Нарушение гормонального баланса. Причиной развития патологии выступает гормональный сбой, в дальнейшем баланс гормонов тоже нарушается. Как показывают исследования, при поликистозе яичников беременность маловероятна из-за того, что у женщины наблюдается пониженная секреция женских половых гормонов на фоне повышения выработки мужских, что и препятствует зачатию.
• Нарушение менструального цикла и процесса овуляции. Из-за повышенного содержания мужских и недостатка женских гормонов нарушается периодичность овуляции, сбивается менструальный цикл. Кроме того, если даже зачатие произошло, оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость матки, не может полноценно закрепиться в слизистой оболочке. Дефицит эндрогенов приводит к нарушению функций эндометрия.
• Высокий риск прерывания беременности на раннем сроке. При нормальной работе эндокринной системы после выхода яйцеклетки из яичника желтое тело начинает активную секрецию «гормона беременности» – прогестерона. Его задача – сохранение и поддержание здорового развития беременности. Поликистоз яичников и беременность трудно совместимы еще потому, что даже при благополучном оплодотворении яйцеклетки высока вероятность самопроизвольного выкидыша на раннем сроке из-за недостатка прогестерона.
• Затрудненный выход яйцеклетки. Из-за поликистозных образований в поверхностных слоях яичника, он увеличивается в размерах. Эта аномалия затрудняет продвижение яйцеклетки к маточной трубе, что значительно снижает жизнеспособность яйцеклетки и шансы на благополучное зачатие.

Резюмируя вышеприведенные факторы, можно сделать вывод, что при поликистозных яичниках наступление зачатие возможно при удачном стечении обстоятельств. Однако даже в случае удачного оплодотворения при полкистозе яичников возникают серьезные трудности с вынашиванием беременности.

Как забеременеть при поликистозных яичниках

Чтобы забеременеть при поликистозе яичников, необходимо пройти курс гормональной терапии. Полностью избавиться от заболевания этот метод не поможет, здесь нужны более радикальные меры. Задачей гормонотерапии будет восстановление менструального цикла с помощью повышения уровня женских гормонов в крови.

Конкретные препараты для восстановления нормального режима месячных назначает лечащий врач после проведения обследования и исследования на гормоны. Следующий этап лечения – стимулирование овуляции. Эта цель достигается с помощью специальных антиандрогенных препаратов, которые также подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Однако на этом процесс подготовки к беременности не заканчивается, так как необходимо вычислить время овуляции, оптимальное для зачатия. Для этого проводится УЗИ яичников, на котором выявляется доминантный фолликул, по состоянию которого вычисляются дни овуляции.

Как протекает беременность при поликистозе яичников

Беременность при поликистозе яичников часто сопровождается опасностью развития осложнений, поэтому первый триместр женщина должна провести под постоянным наблюдением. Нередко для устранения угрозы прерывания беременности и пороков развития плода женщину кладут в стационар. При поликистозных яичниках из-за неправильного баланса гормонов у женщины могут развиться опасные состояния:

• Гестационный диабет – патология, которая характеризуется стабильным повышением глюкозы в крови, развивается у беременных на фоне гормонального дисбаланса. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, повышением суточного выделения мочи, сильным чувством жажды, быстрой утомляемостью.
• Повышенное давление – неприятный и часто опасный спутник беременности при поликистозных яичниках. Гипертония при беременности опасна развитием гестоза и судорожного синдрома (эклампсии).
• Набор лишнего веса вследствие нарушения гормонального баланса и обменных процессов. Помимо повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат, бесконтрольный набор лишнего веса часто провоцирует дополнительный сбой в работе эндокринной системы с повышением секреции мужских гормонов. А это уже выступает угрозой для благополучного продолжения беременности.
• Угроза выкидыша и замершая беременность – течение беременности при поликистозе яичников осложнено недостатком секреции женских половых гормонов. Если этот процесс не контролировать, повышается риск самопроизвольного прерывания беременности, замирания плода и преждевременных родов. Все эти патологии могут сопровождаться внутренним кровотечением, что угрожает здоровью и жизни самой женщины.

Таким образом, можно определенно сказать, что даже если женщина не планирует беременность, оставлять на самотек поликистоз яичников нельзя.

Помимо угрозы в будущем при планировании и вынашивании ребенка, поликистозные яичники способны добавить массу опасных последствий. У женщин с поликистозом повышается риск развития опухолевых патологий матки и молочной железы.

Кроме того, возникает риск разрыва яичника с развитием внутреннего кровотечения.

Методы лечения поликистоза

Для лечения синдрома поликистозных яичников разработано два основных метода – консервативная медикаментозная гормональная терапия, о которой было уже сказано выше, и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия полностью не способна решить проблему поликистоза, гормональная терапия и стимуляция яичников могут привести к негативным последствиям – гиперстимуляции.

А это в свою очередь провоцирует созревание одновременно нескольких фолликулов, набухание яичников и развитие внутреннего кровотечения.

Наиболее современным и эффективным методом лечения поликитоза на сегодняшний день выступает лапароскопическая операция. Этот метод хирургического вмешательства – самый безопасный и действенный способ лечения поликистоза яичников. Он отличается минимальными повреждениями тканей и самым низким риском развития послеоперационных осложнений.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Операция проводится при помощи специального оборудования. На брюшной стенке в нижней части живота делается три небольших разреза 1-1,5 см длиной. В один из них вводится портативная видеокамера с источником холодного света, подключенная к монитору.

Второй разрез предназначен для газовой трубки, через которую вводится газ, расширяющий брюшную полость. Это делается для облегчения доступа к зоне оперативного вмешательства и увеличения пространства для манипуляций.

Через третий разрез в полость вводится манипулятор для хирургических инструментов.

На экране хирург оценивает состояние яичников и проводит манипуляции, ориентируясь на изображение на мониторе. Восстановление после такого хирургического вмешательства происходит гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Планируя беременность после лапарсокопии яичников при политкистозе, необходимо помнить о ряде предостережений:

• Операция не проводится при наличии противопоказаний к наркозу или проблемах со свертываемостью крови.
• После хирургического вмешательства необходимо соблюдать половой покой минимум в течение одного-полутора месяцев.
• Непосредственно в послеоперационный период рекомендуется соблюдать щадящий режим физических нагрузок.
• Категорически противопоказаны переохлаждения и ношение тугой обтягивающей одежды, белья.
• В послеоперационный период нужно соблюдать легкое диетическое питание. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике – сдобу, свежую выпечку, сладости, жирные, жареные, острые блюда, все виды капусты и бобовых. Категорически запрещены алкоголь, напитки брожения (квас, пиво), газированная вода. Не рекомендуется – крепкий кофе и чай.

Швы снимают на 5-7 день после операции. После удаления поликистозных образований яичники начинают работать в естественном режиме. Незначительные кровянистые и слизистые выделения из влагалища сразу после операции считаются нормой.

Если выделения крови становятся обильными, нужно обратиться к врачу. Как правило, менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается в первом месяце.

Месячные наступают в срок или с небольшой погрешностью – могут запоздать на 1-2 недели.

Планировать беременность после лапароскопии поликистоза яичников можно не раньше, чем через 3 месяца. Именно этот период времени необходим для полного восстановления тканей и процесса овуляции. Как показывает клиническая практика, у большинства женщин беременность после лапароскопической операции при поликистозе яичников наступает в течение 6-12 месяцев.

Количество прочтений: 2105 01.02.2018

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачать ребенка, как проходит лечение?

Поликистозные яичники – одна из причин, по которой невозможно естественное зачатие.

Механизмы развития патологии изучаются более 70 лет, однако оптимальных методов лечения до их пор не разработано. Благодаря возможностям современной медицины поликистоз подлежит коррекции.

Чем раньше пациентка обратится за медицинской помощью, тем больше шансов забеременеть и родить долгожданного малыша.

Что такое поликистоз яичников, каковы причины его появления?

В основе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) лежит стойкий гормональный дисбаланс в женском организме. Возможно, на патологию оказывают влияние и гены, однако в большинстве клинических случаев она имеет другие причины:

• эндокринные нарушения;
• лишний вес;
• аборт в юные годы;
• постоянный стресс;
• заболевания, вызванные активностью вирусов.

При ослаблении защиты организма в репродуктивной системе может произойти гормональный сбой. Нарушения выработки женских гормонов и недостаток ряда ферментов (например, 19-гидроксилазы) приводят к избыточному синтезу инсулина, который активизирует выработку андрогена. Рост этого мужского гормона на фоне понижения уровня эстрогена приводит к следующим изменениям в репродуктивной системе:

• повышение чувствительности яичников к избытку андрогенов;
• утолщение стенок парных органов, что препятствует выходу яйцеклетки в маточную трубу;
• трансформация фолликула в кисту;
• увеличение числа фолликулов с каждым циклом;
• со временем яичник начинает напоминать скопление водянистых кист;
• овуляторные циклы отсутствуют, что исключает зачатие.

Симптомы заболевания

Поликистозные яичники диагностируют у 20% женщин репродуктивного возраста. Чтобы не пропустить болезнь, следует ознакомиться с ее главными симптомами:

• Нарушения менструального цикла. К ним относят первичную аменорею, нерегулярность месячных, скудные выделения, которые длятся не более 3 дней. При СПКЯ первые месячные наступают в срок (12-14 лет), нарушения могут произойти на любом этапе взросления девушки.
• Нормальное развитие вторичных половых признаков. Однако при этом наблюдаются отсутствие овуляции и бесплодие.
• Избыточный рост волос на теле (оволосение по мужскому типу). Растут темные жесткие волоски. Место их локации – белая линия живота, промежность, верхняя губа, область ягодиц, груди, коленей.

• Многократное увеличение яичников в размерах (в 2-6 раз). На этом фоне уровень эстрогенов понижен.
• Акне, жирность кожи и волос.
• Умеренный избыток массы тела, превышение нормы инсулина в крови.

Методы диагностики СПКЯ

Патологию выявляют при проведении УЗИ, однако для подтверждения диагноза врачу необходимо учесть ряд других критериев. Для этого потребуется сдать кровь на гормоны:

• лютеинизирующий;
• фолликулостимулирующий;
• инсулин;
• кортизол;
• тироксин;
• тиреотропин;
• тестостерон;
• 17-ОН-прогестерон;
• дэа-сульфат.

Основания для постановки диагноза «поликистоз яичников»:

• лабораторные и клинические признаки избытка андрогенов в организме;
• нарушение овуляции, олигоменорея, аменорея;
• первичное бесплодие;
• признаки поликистоза по УЗИ;
• исключение гипотиреоза, синдрома Кушинга, андрогенитального синдрома, первичных патологий эндокринных органов.

Врачу важно не только учесть вышеуказанные факторы, но и подтвердить, что динамика трансформации андрогенов в эстрогены нарушена. Если он затрудняется поставить точный диагноз, показаны МРТ и лапароскопия.

Как проходит лечение?

Лечение СПКЯ назначает гинеколог-эндокринолог. Основная задача – нормализовать гормональный фон и восстановить овуляторную функцию. Во время терапии учитываются возраст женщины, желание забеременеть и избавиться от косметических дефектов (избыточного оволосения, акне). В зависимости от цели индивидуально подбираются группы фармакологических препаратов.

Нормализация массы тела

Первое, что порекомендует врач при лечении СПКЯ – контроль над весом и плавное снижение массы тела до нормального значения. Это важно, поскольку жировая ткань участвует в регулировании выработки фолликулостимулирующего гормона. При избытке жира гипофиз вырабатывает его в недостаточном количестве, что является причиной отсутствия овуляции.

Особенно важно снизить вес женщинам, которые беспокоятся о том, как забеременеть при поликистозе яичников. Если зачатие в результате лечения произойдет, лишние килограммы станут дополнительной нагрузкой во время вынашивания.

Оральные контрацептивы и другие гормональные препараты

Подбор гормональных препаратов ведется с учетом того, какое именно нарушение выявлено при поликистозе:

• фолликул не созревает или растет, но не лопается;
• повышен уровень андрогенов;
• репродуктивное здоровье нарушает инсулинорезистентность.

Для регулирования менструальной функции врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы – Жанин, Марвелон. Их пьют по схеме в течение 3 месяцев.

Препараты позволяют восстановить гормональный фон, предотвращают аномальное разрастание эндометрия.

При значительном избытке андрогенов показаны Диане-35, Ярина (комбинированнные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью). Цели использования препаратов:

• приведение цикла в рамки нормальной периодичности и продолжительности;
• стимуляция овуляции (если планируется зачатие);
• регулирование метаболизма липидов и углеводов;
• устранение дефектов внешности (акне, излишнее оволосение, жирность волос).

Стимуляция овуляции

Перед стимуляцией овуляции возможно проведение обследования для выяснения, может ли пара зачать ребенка. Для этого оцениваются качество мужской спермы, проходимость маточных труб. Если отклонений не выявлено, проводится стимуляция овуляции. С этой целью с пятых суток цикла женщина принимает Кломид, Кломифен или иной аналогичный препарат.

Спустя 5 дней средство отменяют и ведут мониторинг роста фолликула. Когда он достигает нужного размера, назначают препарат ХГЧ, который стимулирует разрыв фолликула.

Яйцеклетка выходит в маточную трубу, где в течение суток должна произойти ее встреча с мужскими половыми клетками. За сутки до овуляции, во время выхода яйцеклетки и в течение 2 дней после нее интимная жизнь должна быть максимально активной.

Для поддержания жизнеспособности желтого тела показаны Утрожестан или Дюфастон.

Оперативное вмешательство

Отсутствие беременности при проведении медикаментозной терапии служит основанием к оперативному вмешательству. Ее оказывают с помощью хирургического, лазерного или эндоскопического оборудования следующими способами:

• иссечение сегмента яичника;
• разрушение патологически измененной ткани методом термокаутеризации;
• удаление плотной склерокистозной оболочки с поверхности парных органов;
• выполнение насечек на корковом слое яичников с коагуляцией небольших кист.

Эффективность хирургической резекции высока. Менструации восстанавливаются через неделю, спустя 3 месяца наблюдаются овуляторные циклы.

Можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников?

Бесплодие выявляется у 94% женщин, которые страдают от СПКЯ и интересуются, совместимы ли поликистоз яичников и беременность. При правильном лечении овуляторный цикл восстанавливается почти у 90% пациенток, которые желают забеременеть. В 60% случаях женщинам с налаженным циклом удается зачать естественным путем. Во время вынашивания нередко требуется гормональная поддержка.

Некоторые женщины могут забеременеть при поликистозе яичников даже в том случае, если цикл нерегулярный. Это наблюдается в ситуациях, когда женщина только начала лечение или запустила его по каким-либо причинам.

В таком случае новость о беременности может застать врасплох. Женщина знает, что цикл нерегулярен, и обращается к врачу лишь в случае недомогания, когда плоду уже 5-8 недель и более.

Существуют ли профилактические меры для предупреждения СПКЯ?

Любой дисбаланс в организме и стрессы негативно отражаются на состоянии репродуктивной системы. К гормональному поликистозу могут привести инфекции, частые аборты, вредные привычки. Предупредить патологию можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• своевременное обращение к врачу при сбое менструального цикла;
• контроль веса, физическая активность;
• правильно подобранный рацион с учетом возраста и основных потребностей организма;
• эмоциональная стабильность;
• профилактические посещения гинеколога;
• грамотно подобранная контрацепция;
• избавление от вредных привычек.

Полностью вылечить недуг современная медицина не в силах. Ее главные задачи – позволить женщине стать матерью и поддержать здоровый внешний вид. Со временем патология прогрессирует. При планировании беременности следует обратиться к врачу как можно раньше, пройти обследование и курс стимуляции овуляции.