Когда делают первый скрининг при беременности? Скрининг в первом триместре беременности может проводиться лишь с первого дня 11 недели до шестого дня 13 недели.
Проведение исследований в более ранние сроки нецелесообразно, поскольку рассматриваемые на УЗИ структуры еще слишком малы для наблюдения, а гормоны биохимического теста не достигли нужной концентрации.
Что такое скрининг при беременности в 12 недель?
Когда не проводят 1 скрининг
Проведение ультразвукового исследования на более поздних сроках не имеет смысла. Данное явление связано с тем, что после 14 недели в организме плода начинает развиваться лимфатическая система, жидкость которой мешает рассмотрению анатомических структур.
Когда показано для проведения
Оптимальные сроки проведения первого скрининга соответствуют 11-12 неделе беременности.
Скрининг при беременности в 12 недель показывают биохимические тесты, которые имеют наименьшую погрешность, а с помощью ультразвуковой аппаратуры отчетливо видны анатомические структуры будущего ребенка.
Также при выявлении пороков развития женщина может успеть сделать медицинское прерывание беременности малотравматичным способом.
Показания для УЗИ и анализа крови
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ Узи скрининг 1 триместра показан всем беременным женщинам. Он помогает выявить пороки развития на ранних сроках вынашивания и абсолютно безопасен для организма плода и будущей мамы. Каждая беременная женщина вправе решать вопрос о том, будет ли она проходить перинатальный скрининг.
Первый скрининг при беременности во сколько недель проводят? Обязательное прохождение 1 скрининг при беременности рекомендуется женщинам, входящим в одну из групп риска:
- возраст более 40;
- самопроизвольный аборт в анамнезе;
- внутриутробная гибель плода во время предыдущих беременностей;
- рождение ребенка с хромосомными аномалиями в анамнезе;
- перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание в период вынашивания;
- использование лекарственных средств, имеющих тератогенное (вызывающее врожденные аномалии) действие на плод в период вынашивания;
- злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ в период вынашивания;
- отягощенный наследственный анамнез (наличие у близких родственников врожденных аномалий);
- наличие кровного родства с отцом.
- Скрининг узи фото:
- Ответы врача акушера-гинеколога на основные вопросы: Скрининг при беременности что это такое, Первый скрининг на каком сроке проводится и Когда делается первый скрининг при беременности:
Цели первого скрининга
Что показывает скрининг? Главная цель скрининга первого триместра — выявление степени риска врожденной патологии плода. С помощью ультразвуковой аппаратуры специалист осматривает «маркеры» генетических заболеваний. Их наличие указывает на высокую вероятность хромосомных аномалий. Как делают скрининг на 12 неделе беременности у женщины?
Что оценивает биохимический скрининг
Биохимический скрининг 1 триместра оценивает количество гормонов, продуцируемых плацентой. Его называют «двойным», поскольку он состоит из подсчета ХГЧ и РАРР-А. Их отклонение от нормальных значений указывает на высокую вероятность наличия врожденных заболеваний.
С помощью описанных исследований специалисты могут установить повышенный риск некоторых хромосомных аномалий — синдрома Эдвардса, Патау, Дауна, де Ланге и т.д.
Их опасность заключается в том, что многие дети погибают в первые месяцы и годы после рождения, поскольку их органы имеют нетипичное строение и не могут полноценно функционировать.
Но если ребенку удается выжить, его умственное и физическое развитие будет сильно отставать от сверстников.
Внимание! Оба обследования первого скрининга не могут точно сказать, имеется ли у плода хромосомная аномалия, данные тесты лишь отражают риск ее наличия, поэтому при плохих результатах будущим матерям не стоит впадать в отчаяние — довольно часто тревога оказывается напрасной.
Высокий риск синдрома Дауна по первому скринингу оценивается по ширине шейной складки. В норме она не должна превышать 0,3 сантиметра. Чем больше отклонение от данного значения, тем выше вероятность наличия хромосомной аномалии.
Помимо хромосомных патологий первый скрининг при беременности в сроки проведения помогает в диагностике пороков развития нервной трубки.
Данная группа заболеваний характеризуется неправильной закладкой головного или спинного мозга, что редко совместимо с жизнью.
Также ультразвуковое исследование может выявить аномалии других органов — отсутствие конечностей, закладка сердца вне грудной полости, грыжевое выпячивание передней брюшной стенки и т.д. Как делают первый скрининг при беременности?
Подготовка к первому скринингу
Узи скрининг может проводиться двумя способами. Первый из них — трансвагинальный — когда датчик вводится во влагалище. При таком виде ультразвукового исследования женщине не требуется специальной подготовки.
Трансабдоминальный скрининг
Второй способ проведения УЗИ трансабдоминальный — когда датчик находится на поверхности живота. В данном случае для достоверных результатов мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому подготовка к первому скринингу включает в себя прием одного литра жидкости за час до исследования.
Анализ крови из вены
Для прохождения второго этапа скрининга на последних неделях 1 триместра будущей матери следует сдать анализ крови из вены. Забор материала для биохимического исследования производится утром. Для достоверных результатов женщине не следует завтракать перед анализом. В день сдачи крови разрешается лишь употребление одного стакана чистой негазированной воды.
Как подготовится к анализу
За трое суток до взятия крови на биохимический анализ женщине рекомендуется исключить аллергены из рациона. К ним относятся морепродукты, арахис, молоко, рыба, шоколад. Также нежелательно употреблять жареное, соленое, копченое — данная пища может исказить результаты исследования.
Для получения достоверных результатов женщине нужно постараться расслабиться, поскольку повышенная активность нервной системы может повлиять на выработку гормонов плаценты. Перед исследованиями следует хорошо выспаться и отдохнуть. Также многие специалисты рекомендуют исключить половую жизнь за трое суток до предполагаемого скрининга.
Особенности проведения
Как делается первый скрининг при беременности: обычно скрининг в первом триместре проводится в три этапа. Первый из них — подготовительный — включает опрос жалоб и осмотр врача акушера-гинеколога.
Специалист собирает жизненный и наследственный анамнез женщины, вычисляет дату зачатия.
Для достоверности результатов скрининга в триместр врач должен знать точный возраст пациентки, ее хронические заболевания, эндокринные патологии, наличие ЭКО.
В обязательном порядке врач выясняет, имеются ли в семье наследственные болезни. Также специалист узнает о течении предыдущих беременностей — наличие выкидышей, рождение ребенка с врожденными аномалиями и т.д. Будущим матерям с отягощенным наследственным анамнезом показан генетический скрининг.
После консультации врача женщине выдается направление на ультразвуковое исследование и биохимический анализ (скрининг тест). В разных клиниках очередность их выполнения отличается.
Иногда оба теста проводятся в один день. Чаще всего так происходит если УЗИ делается трансвагинально, поскольку перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием нужно употребить большое количество воды. Это может исказить результаты по скрининг первого триместра когда делают на гормоны плаценты.
Иногда исследование проводится в два этапа. В первый день женщина проходит УЗИ, на котором вычисляется дата зачатия. Полученные значения необходимы для расшифровки результатов биохимического теста, поскольку количество гормонов изменяется каждые сутки.
Реже сначала женщины сдают кровь на биохимический тест. С полученными результатами будущая мать идет на УЗИ, где еще раз вычисляется срок вынашивания.
Узи скрининг
Обычно скрининговое узи 1 триместра не превышает 30 минут. Если исследование проводится трансвагинально, на датчик надевается одноразовый презерватив, затем он вводится во влагалище. При правильном выполнении беременная женщина не должна испытывать дискомфорт.
УЗИ плода 1 триместр фото:
При трансабдоминальном УЗИ передняя стенка живота будущей матери смазывается специальным гелем. Датчик прибора будет скользить по нему, изображение показывается на мониторе. Такое исследование также не вызывает неприятных ощущений у беременной.
Многие женщины просят определить пол ребенка на первом скрининге. Некоторые врачи могут попытаться рассмотреть область малого таза плода. Однако для точных результатов малыш должен находиться лицом к передней маточной стенке.
Когда определяют пол ребенка
Чем больше срок беременности, тем выше вероятность правильного определения пола ребенка. На 11 неделе число успешных попыток не превышает 50%. В конце 13 недели в 80% случаев врач может определить пол малыша.
Для проведения ультразвукового скрининга должны быть соблюдены определенные условия. Первое из них — длина плода от копчика до темечка не менее 4,5 сантиметров. Второе — будущий ребенок должен занять нужное положение в полости матки. Для этого врач может попросить женщину подвигаться или покашлять.
На ультразвуковом исследовании врач оценивает следующие основные параметры:
- КТР — длина плода от конца позвоночника до темечка;
- окружность черепа;
- БПР — длина пространства между теменными буграми;
- ТВП — толщина воротникового пространства (шейной складки);
- пульс;
- длина костей конечностей;
- наличие, положение, строение внутренних органов;
- анатомическое строение плаценты;
- наличие и строение носовой кости.
Скрининг 1 триместра нормы по УЗИ на фото:
Нормы первого скрининга (расшифровка УЗИ):
При наличии показаний или по желанию беременной женщины врач может провести дополнительное исследование с помощью допплеровского датчика. Данный тест показывает состояние кровеносного обмена между сосудами матки и плаценты, патологии говорят о кислородном голодании плода. Также допплеровское УЗИ позволяет увидеть количество сосудов пуповины — в норме должно быть две артерии и одна вена.
Биохимический скрининг
Для оценки количества гормонов, продуцируемых плацентой, специалисты проводят забор крови из вены. Данная процедура практически безболезненная, при наличии страха не следует смотреть на шприц. Сначала лаборант накладывает жгут на плечо, затем женщине нужно несколько раз сжать кулак. После описанных манипуляций специалист вводит иглу в вену и забирает несколько миллилитров крови.
Скрининговый анализ крови оценивает количество хорионического гонадотропина человека. Данный гормон вырабатывается плацентой, его количество в крови растет до 11 недели, а на 12 неделе беременности оно немного снижается. Многие хромосомные и плацентарные аномалии сопровождаются изменением количества ХГЧ.
Таблица нормы ХГЧ:
Первый скрининг при беременности что показывает: Высокий уровень ХГЧ на первом скрининге является маркером синдрома Дауна. Однако увеличенное количество гормона в крови может указывать на вынашивание близнецов или на метаболические нарушения в организме будущей матери.
Низкий ХГЧ — один из факторов риска синдрома Эдвардса и Патау. Иногда уменьшение гормона в крови является признаком патологии плаценты, неправильного закрепления плодного яйца.
РАРР-А — еще один гормон, выделяемой плацентой. Его количество в крови увеличивается со сроком беременности. В норме РАРР-А отвечает за иммунитет женщины, он обуславливает реакцию организма матери на вынашивание.
Таблица нормы РАРР-А:
Первый скрининг при беременности нормы расшифровка узи на фото:
Увеличение количества гормона в 1 триместре не указывает на хромосомные аномалии плода. Однако уменьшение РАРР-А может говорить о синдроме де Ланге, Дауна, Эдвардса. Иногда низкие цифры данного теста указывают замершую беременности или угрозу самопроизвольного аборта.
Понятие “МоМ”
Для удобства оценки результатов биохимического теста скрининг беременных врачи ввели в акушерскую практику понятие «МоМ». Данный коэффициент отражает уровень отклонения количества гормонов от средней нормы — медианы.
МоМ рассчитывается путем деления полученных результатов биохимического теста у беременных на медиану. В норме данный показатель должен лежать в пределах от 0,5 до 2,0 — то есть допускается его отклонение в два раза в сторону уменьшения и увеличения ХГЧ и РАРР-А. Наилучшие результаты тестов равняются 1 МоМ. При вынашивании близнецов допускается отклонение коэффициента до 2,5-3,0.
Скрининги во время беременности на каких сроках делают видео:
Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности: нормы и расчет рисков
Главная › Ждём ребёнка ›
В комплекс мероприятий по дородовой диагностике в России обязательно входят три скрининга. Что такое первый скрининг при беременности, каковы его нормы, расшифровка УЗИ?
Первый скрининг при беременности: нормы
Исследование крови беременной в сочетании с УЗИ плода, выполняемое на 11-14-й неделях, называется первым скринингом. В это время ребенок развивается быстро, заметные изменения происходят каждый день.
В беременность кровь переносит специфические вещества, количество которых неодинаково при обычной и патологической гестации. Данные промеров УЗИ и анализ крови в сочетании могут дать врачам информацию, все ли в порядке с малышом и матерью, и указать, на что нужно обратить внимание.
Уже после 14-й недели многие из них станут неинформативными, поэтому крайне важно соблюдать сроки проведения диагностики.
Вот расшифровка нормальных показателей этого исследования для трансабдоминального (через брюшную стенку) УЗИ.
| Срок, полных нед. | ЧСС, уд/мин | Показатели УЗИ, мм | Кровь | |||
| ТВП | Длина кости носа | БПР | бета-ХГЧ (нг/мл) | РАРР-А (мЕД/мл) | ||
| 10 (11-я) | 161-179 | 0,8-2,2 | определяется | 11 | 25,8-181,6 | 0,46-3,73 |
| 11 (12-я) | 153-177 | 0,8-2,4 | 2,0-4,2 | 13-21 | 17,4-130,4 | 0,79-4,76 |
| 12 (13-я) | 150-174 | 0,8-2,5 | 18-24 | 13,4-128,5 | 1,03-6,01 | |
| 13 (14-я) | 147-171 | 0,8-2,7 | 2,9-4,7 | 20-28 | 14,2-114,7 | 1,47-8,54 |
Еще один важный показатель УЗИ – КТР. Он изменяется настолько динамично, что его норма своя для каждого дня.
| Срок, недели+дни | КТР по УЗИ, мм | |
| средний | Минимальный и максимальный | |
| 10+0 | 31 | 24-38 |
| 10+1 | 33 | 25-41 |
| 10+2 | 34 | 26-42 |
| 10+3 | 35 | 27-43 |
| 10+4 | 37 | 29-45 |
| 10+5 | 39 | 31-47 |
| 10+6 | 41 | 33-49 |
| 11+0 | 42 | 34-50 |
| 11+1 | 43 | 35-51 |
| 11+2 | 44 | 36-52 |
| 11+3 | 45 | 37-54 |
| 11+4 | 47 | 38-56 |
| 11+5 | 48 | 39-57 |
| 11+6 | 49 | 40-58 |
| 12+0 | 51 | 42-59 |
| 12+1 | 53 | 44-62 |
| 12+2 | 52 | 45-65 |
| 12+3 | 57 | 47-67 |
| 12+4 | 59 | 49-69 |
| 12+5 | 61 | 50-72 |
| 12+6 | 62 | 51-73 |
| 13+0 | 63 | 51-75 |
| 13+1 | 65 | 53-77 |
| 13+2 | 66 | 54-78 |
| 13+3 | 68 | 56-80 |
| 13+4 | 70 | 58-82 |
| 13+5 | 72 | 59-85 |
| 13+6 | 74 | 61-87 |
| 14+0 | 76 | 63-89 |
| 14+1 | 78 | 64-92 |
Параметры УЗИ, которые не выражают в числовых величинах. в норме выглядят так:
- кровоток в венозном (аранциевом) протоке – не изменен;
- мочевой пузырь – не увеличен;
- двигательная активность – определяется.
Если норма нарушена у одного и даже двух или трёх параметров, это не означает, что есть проблемы. Результат исследования оценивается комплексно, и делать расшифровку должен акушер-гинеколог, а при высокой вероятности хромосомных нарушений – генетик. Опытные врачи знают, что далеко не всегда при высоких рисках рождается больной ребенок.
Результаты первого скрининга при беременности: расшифровка
Наиболее важны в скрининге такие показатели УЗИ:
ЧСС – это частота сердечных сокращений. Сердце плода бьется гораздо быстрее, чем у взрослого человека, и остро реагирует на многие отклонения в развитии и на все неблагоприятные факторы течения гестации.
Поэтому если врач фиксирует слишком быстрый или медленный темп сердцебиения, это веская причина назначить детальное обследование беременной: речь может идти даже об угрозе выкидыша.
Причина может быть и в аномалиях развития сердечно-сосудистой системы плода, которых пока что не видно на УЗИ.
ТВП – толщина воротникового пространства. Это пространство между мышцами шеи и кожей, заполненное жидкостью.
При хромосомных нарушениях у плода этот показатель обязательно превышает 3 мм, у здоровых плодов такие показатели встречаются крайне редко.
Норма и патология отличаются менее чем на 1 мм, поэтому для правильного измерения необходимы современный аппарат УЗИ, опытный врач и положение плода точно в профиль.
Длина кости носа. У плодов с генетическими аномалиями эта кость видна на УЗИ позже, чем у здоровых, а впоследствии становится короче. Этот параметр часто наблюдают на нижней границе нормы или даже за ее пределами у здоровых плодов, которые внешностью пошли в курносую родню. Когда нарушен только этот показатель, поводы для беспокойства минимальны.
БПР – бипариетальный размер, расстояние от виска до виска. Единственный доступный для измерения на УЗИ показатель, говорящий о величине головы плода.
Если он слишком мал, высока вероятность того, что головной мозг развивается плохо, а может отсутствовать. Если слишком велик – это может говорить о чем угодно, от неравномерного развития будущего малыша до несовместимых с жизнью патологий.
Жизни матери ничто не угрожает, и в этом случае выбирают тактику динамического наблюдения.
КТР, копчико-теменной размер. Это длина тела плода без учета ручек и ножек. Если она выше нормы, то либо дата, когда наступила беременность, определена неверно, либо ожидается крупный плод. Низкий КТР может говорить как об ошибке в сроке на самом первом УЗИ, так и о серьезных проблемах со здоровьем матери, из-за которых плод плохо развивается, или о генетических нарушениях.
Приведем расшифровку анализа крови.
бета-ХГЧ – одна из фракций хорионического гонадотропина человека – гормона, который попадает в кровь только при беременности. Для его повышения существуют физиологические (многоплодная беременность) и патологические причины, причем со стороны как плода, так и матери.
- Среди них: сахарный диабет или гестоз у женщины, пузырный занос (ситуация, когда зародыш не образовался и беременность по сути не наступила, а то, что должно было быть хорионом, ведет себя как опухоль), пороки развития плода.
- Если показатель повышен в 2 раза и более, у плода есть риск синдрома Дауна.
- Когда показатель понижен, это всегда говорит о сложной ситуации с плодом – угрозе выкидыша, слишком плохой работе хориона или синдроме Эдвардса у плода.
PAPP-A – это особый белок, который, как и ХГЧ, есть только у беременных. Его повышение могут вызвать многоплодная беременность, крупный плод и увеличенная плацента, а также низкое расположение хориона.
Снижение гораздо хуже: оно встречается при наличии у плода ряда тяжелых генетических болезней, плохой работе хориона и, соответственно, недостаточном росте плода или даже его гибели, о вероятном начале преэклампсии – тяжелого и опасного для матери состояния.
Расшифровку анализов уточняют по УЗИ.
Для чего нужно делать первый УЗИ-скрининг при беременности?
Результат исследования – определение вероятности трех хромосомных заболеваний плода – синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, а также вероятности задержки роста плода и развития у матери эклампсии – опасного как для женщины, так и для ребенка состояния, которое требует немедленной медицинской помощи.
Видны во время этого исследования и важнейшие показатели протекания беременности. Врач УЗИ одного из частных медицинских центров Наталия Буренина перечисляет среди них:
- начальные признаки не связанных с генетикой пороков внутриутробного развития;
- уточнение срока гестации (акушеры учитывают два срока – по дате начала последней менструации и «по УЗИ», имея в виду именно исследование первого триместра);
- место прикрепления хориона – это необходимо для обнаружения рисков предлежания плаценты, опасного и для матери, и для ребенка;
- тонус матки, что позволяет выявить угрозу выкидыша тогда, когда сама женщина еще не чувствует приближения беды, и принять меры по спасению малыша;
- состояние шейки матки, укорочение которой требует мер по сохранению плода.
Врач УЗИ подчеркивает: по результатам одного скринингового исследования никто точный диагноз не поставит, особенно если он касается генетических заболеваний.
Если исследование показало высокий риск хромосомных аномалий у плода, лечащий врач направит пациентку на консультацию к генетику.
Врач-генетик Медико-генетического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук Елена Окунева ежедневно работает с женщинами, оказавшимися в такой ситуации. Она утверждает: сам по себе результат УЗИ и анализа крови – не приговор. Это всего лишь выявление вероятности определенных нарушений.
Точный ответ дадут углубленные исследования. Направлять на них каждую беременную нецелесообразно, поэтому из тысяч женщин на него отправляют только тех, кого необходимо обследовать детально.
Точность результатов скрининга при правильном проведении и грамотной расшифровке – 80%, и любые отклонения трактуются акушером-гинекологом как показание для направления к генетику.
Первое скрининговое исследование беременных – это процедура, которая позволяет вовремя выявить факторы, опасные для матери и ребенка, и принять необходимые меры для лечения или более полной и достоверной диагностики.
Для женщины результатом будет или уверенность в том, что беременность развивается хорошо, или начало лечения, или, в худшем случае, дополнительная диагностика и возможность принять взвешенное решение на основании точных, исключающих вероятность ошибки данных.
- Наталья Ростиславовна Михальчук,
- врач клинической лабораторной диагностики
Результаты скрининга во время беременности: что это такое на самом деле. Когда делают пренатальный скрининг и что означают результаты скрининга
Скрининг 1 триместра: что это такое, зачем и как делают первый скрининг беременности
На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.
Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга. Скрининг – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив. Как мы уже указали выше, в этом триместре ультразвуковое сканирование может проводиться двумя методами. Накануне УЗИ беременности какой-то особенной подготовки не требуется.
Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ
Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:
Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;
Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;
Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;
Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;
Остановка в развитии беременности; Замедленное развитие плода;
Грубые пороки развития сердца;
Патология нервной трубки;
Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.
Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности.
В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки.
Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные.
В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:
- Строение сердца и других внутренних органов плода
- Длину костей плеч, предплечья и бедер плода
- Размер окружности головы, окружности живота плода
- Толщину плаценты и ее расположение
- Количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие)
- Состояние пуповины и крупных сосудов в ней
- Состояние матки и шейки матки
- Другие особенности и патологии беременности
Показания и противопоказания к скринингу
УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения.
Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру.
Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.
Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:
- Будущие мамы от 35 лет и старше
- Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания
- Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением
- Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе
- Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития
- Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности
- Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка
Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно.
Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ.
Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.
ТВП или толщина воротникового пространства
ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода.
Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка.
Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.
Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.
КТР или копчико-теменной размер
Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.
БПР или бипариетальный размер
Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).
ЧСС или частота сердечных сокращений
Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности. Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.
Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?
Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.
Узи 1 скрининг: что показывает и как расшифровывается
Беременная на 11-14 неделе проходит УЗИ на 1 скрининге. Исследование позволяет своевременно обнаружить врожденные патологии или отклонения от нормы.
Показания и противопоказания для диагностики
УЗИ в 1 триместре делается на добровольной основе. Женщина вправе отказаться от исследования, тогда она сама несет ответственность за внутриутробное развитие ребенка. Под группу риска попадают беременные, которые должны обязательно пройти УЗИ:
- Женщине больше 35-ти лет.
- С 1 по 3-ий месяц беременности будущая мать перенесла инфекционное заболевание.
- Состояние здоровья беременной требует приема лекарственных препаратов, которые на ранних сроках запрещаются.
- Если существует подозрение на замирание или регресс развития плода. Обычно у женщины начинается кровотечение.
-
Есть близкие родственники с наследственными генетическими отклонениями.
- В анамнезе женщины были выкидыши, замершая беременность, бесплодие.
- Будущая мама уже родила ребенка с отклонениями в физическом или умственном развитии.
- Беременная страдает наркоманией, алкоголизмом или очень много курит.
УЗИ не вредно и может проводиться на любом сроке. Никакого негативного воздействия на плод при этом за все время не наблюдалось.
На каком сроке делают
Гинекологи в женских консультациях назначают УЗИ первого скрининга в 1 триместре, начиная с 11 недели по 14. Лучше проходить исследование в середине обозначенных границ. Наличие ошибок сводится к минимуму.
Задача гинеколога — точный подсчет срока беременности. Он рассчитывается с даты последних месячных.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к УЗИ скринингу первого триместра выглядит следующим образом:
- Нельзя за сутки до исследования есть пищу, которая вызывает в кишечнике сильное газообразования. Из-за газов результат УЗИ искажается.
- Если ультразвуковое сканирование плода проводится трансабдоминально, через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть наполнен. В противном случае, когда делают УЗИ трансвагинальным датчиком, этот орган опорожняется.
- Необходимо купить одноразовую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку. По желанию покупают салфетки, если нужно будет вытереть гель с живота.
Как проводится
При ультразвуковом скрининге в 1 триместре беременную укладывают на кушетку. Перед этим стелется впитывающая пеленка. Врач наносит специальный гель для УЗИ на живот женщины. После датчиком водит по животу. Ультразвуковые волны отражаются от внутренних тканей органа беременной и плода.
Так передается информация о состоянии и внутриутробном развитии ребенка. Врач замеряет тело и внутренние органы плода, затем сравнивает их с нормами по срокам. Допплерография, оценка состояния кровотока в плаценте при беременности, делается по показаниям. Когда исследование заканчивается, женщина вытирает гель с живота.
Смотрите подробное видео о 1 ультразвуковом скрининге:
Расшифровка результатов и нормы
При несоответствии нормам одного из установленных показателей беременной назначается дополнительное сканирование и допплерография. По результатам УЗИ скрининга 1 триместра возможно единичное несоответствие нормативам.
В крайних случаях назначают амниоцентез, процедуру, при которой протыкается пузырь и забирается на анализ амниотическая жидкость. Женщина сама решает, делать ли это инвазивное исследование или нет.
Пол ребенка на сроке 11-14 недель определяется не точно. Врачи рекомендуют проверять это на втором плановом скрининге.
КТР — копчико-теменной размер
Копчико-теменной размер на 1 скрининге по нормам на УЗИ бывает немного меньше или больше. Это считается нормой: каждый ребенок развивается индивидуально. При отклонении показателя в большую сторону беременной диагностируют крупный плод, который по весу превышает 3,5 килограмма.
Когда КТР на 1 скрининге в протоколе значительно меньше нормы, это признак:
- Плод не развивается. Гинеколог проверяет наличие сердцебиения. Если ребенок погиб, женщине назначается выскабливание матки для предотвращения возможных инфекционных заболеваний и кровотечений.
- Будущая мама заболевает инфекцией, включая венерическую.
- В организме беременной вырабатывается мало гормонов. Особенно это касается прогестерона. При его критической нехватке беременность может в любой момент закончиться самопроизвольным выкидышем. Гинеколог назначает женщине гормональную терапию с употреблением лекарственных препаратов «Утрожестан» и «Дюфастон».
- У ребенка наблюдаются генетические отклонения. Но УЗИ на 1 скрининге анализируют вместе с биохимическим анализом крови.
Иногда низкий уровень копчико-теменного размера сопоставляют с ошибочной постановкой срока. В этом случае придется пройти повторную ультразвуковую диагностику через неделю.
Нормы КТР на первом скрининге:
ЧСС — частота сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений на первом плановом УЗИ в норме равняется примерно 175 ударам в минуту. В самом начале зарождения новой жизни показатель равен частоте пульса будущей матери — 83 удара в минуту и меньше. С увеличением срока ЧСС повышается.
ТВП — толщина воротникового пространства
Толщина воротникового пространства на УЗИ в 1 триместре по нормативам определяется следующим образом:
- в 11 недель норма составляет 1,6-2,4 миллиметра;
- 12 неделя — с минимальной точки до 2,5 миллиметров;
- 13 неделя — в пределах 1,7-2,7 миллиметра.
Строение желточного мешочка
При исследовании желточного мешочка на первом ультразвуковом скрининге обращают внимание на повышенную плотность, дублирование или изменение формы. Для оценки патологического состояния, увеличения или уменьшения желточного мешочка, требуется анализ высококвалифицированного врача.
Поэтому делается повторное исследование в платных клиниках, где врачи и аппаратура выше уровнем, чем устройства и специалисты в муниципальных больницах.
Если во время диагностики на первом УЗИ до 1 скрининга выявили дисфункциональность желточного мешочка, скорее всего скоро произойдет выкидыш. В противном случае плод будет развиваться неправильно с патологиями.
Длина кости носа
В расшифровке УЗИ на 1 скрининге главную роль играет показатель длины носовой кости. При наличии у плода генетического отклонения косточка окостеневает позже, чем положено. Для синдрома Дауна характерен маленький размер кости или ее полное отсутствие на 1 скрининге.
Нормы косточки носа на 1 скрининге:
БПР — бипариетальный размер головы
На первом скрининговом обследовании бипариетальный размер головы по нормам исчисляется сроками:
- в 11 недель равен 17 миллиметров;
- на 12 неделе показатель увеличивается до 2-х сантиметров;
- в 13 недель среднее значение БПР равняется 26 миллиметров.
Расположение и толщина плаценты
Расположение плаценты на УЗИ при 1 скрининге влияет на позу плода в утробе, что в свою очередь важно при родоразрешении. Толщина плаценты также важна. Ее роль заключается в выработке гормонов, защите ребенка и снабжении его пититаельными веществами. По толщине плаценты на 1 скрининговом УЗИ определяют точный срок беременности.
Нормальное размещение плаценты
Какие диагностируют патологии
На наличие хромосомных заболеваний указывают плохие результаты биохимического анализа. Но, например, синдром Дауна на УЗИ выглядит так, будто у плода отсутствует носовая косточка, или она сильно укорочена.
При анэнцефалии у плода отсутствуют мозговые доли частично или полностью. В таком случае беременную направляют на аборт. В отношении других трисомий женщине назначают консультацию генетика. Окончательный диагноз по УЗИ первого скрининга ставится после обследований:
- Биопсии хориона. Используется ткань хориона, будущей плаценты, для диагностики врожденных пороков.
- Амниоцентез. Прокалывается пузырь и берется на анализ околоплодная жидкость.
- Кордоцентец. Генетические отклонения выявляют при анализе пуповинной крови у плода.
- Биопсия плаценты или плацентоцентез. При этой инвазивной процедуры забирается микроскопический кусочек плацентарной ткани посредством пункционной иглы.
При подтверждении страшных диагнозов первого скрининга гинеколог порекомендует беременной прервать беременность. Женщина вправе сама решить. Иногда инвазивные методы провоцируют возникновение осложнений, включая самопроизвольный выкидыш.
Полученные результаты УЗИ на 1 скрининге содержат информацию о возможных маркерах аномалий и внутриутробном развитии ребенка. Рекомендуется проходить это обследование каждой беременной женщине для исключения патологий, пороков развития и других отклонений на ранних сроках.
Проходили ли вы УЗИ на 1 скрининге? Расскажите, как проходило обследование. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.