Остеосклероз: причины, лечение, костей, суставов, тел позвонков

Остеосклероз в буквальном смысле означает патологическое увеличение плотности кости, из-за чего в ней становится мало костного мозга, а преобладает компактное твердое вещество. Костные перегородки (трабекулы) утолщаются, губчатое костное вещество приобретает структуру в виде вытянутых узких петель, кости деформируются.

Это явление прямо противоположное остеопорозу. Казалось бы, в плотной кости нет ничего плохо, однако это далеко не так: костная прочность при остеосклерозе сильно уменьшается, сама патология сопровождается рядом неприятных симптомов и изменениями во внутренних органах.

В основном поражаются длинные трубчатые кости конечностей и подвздошная кость, однако возможен также остеосклероз позвоночника и даже челюсти.

Остеосклероз — что это такое?

Физиологический и патологический остеосклероз

Остеосклероз — это редко наблюдаемый симптом, который может быть вызван физиологическими особенностями в детский и подростковый период, когда скелет усиленно растет, и в зоне роста наблюдается очаг остеосклероза с повышенной плотностью. В этом случае он не считается патологией, так как при остановке роста эти явления проходят.

В медицине под понятием «остеосклероз» обычно понимают патологическое состояние кости, при которых она имеет избыточную массу, возникающее при некоторых наследственных, дегенеративных и онкологических болезнях.

Причины остеосклероза

Симптомы остеосклероза наблюдаются при остеоартрозе, костных метастазах, а также при следующих врожденных заболеваниях семейного наследственного типа:

остеопетрозе (болезни Альберс-Шенберга или мраморной болезни);
болезни Лери (мелореостозе);
остеопойкилии (остепойкилозе);
миелофиброзе.

Если копнуть глубже

Патогенез избытка костной массы определяется дисфункцией остеокластов, при этом самих этих клеток, благодаря которым происходит резорбция, то есть разрушение кости, может быть как мало, так и достаточно, и даже больше нормы.

Сам механизм первичного нарушения остеогенеза до сих пор остается неизведанным.

Замечено, что такое явление, как остеосклероз, сопровождается недостатком особого фермента остеокластов (карбоангидразы), из-за чего они перестают откачивать соли кальция из сустава в кровь, и начинает происходить их избыточное отложение в костях.

Симптомы остеосклероза

Рассмотрим подробнее симптомы каждого заболевания, при которых возможен остеосклероз позвоночника.

Остеопетроз

При нем наблюдается:

диффузный остеосклероз;
частые патологические переломы, плохо срастающиеся из-за склерозирования костного канала;
гипохромная анемия (в детском возрасте);
увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов;
понижение высоты и деформации позвонков;
уплотненные и деформированные участки ребер и основание черепа;
при поражении основания черепа возможна гидроцефалия;
при сдавливании деформированными костями нервных ответвлений — радикулопатия, параличи конечностей, офтальмологические нарушения (косоглазие, нарушенная конвергенция, нистагм, атрофия нерва и другие расстройства), проблемы со слухом.

Остеопетроз у детей

У новорожденных детей с остеопетрозом может наблюдаться:

полная слепота или очень плохое зрение;
позднее появление зубов;
зубы легко подвержены кариесу и пародонтозу;
нередко стоматологические проблемы сочетаются с остеомиелитом или некрозом.

Мелореостоз

Это врожденная очаговая дисплазия кости доброкачественной природы, затрагивающая в одностороннем порядке руку или ногу, изредка позвоночник (тела позвонков) и череп (в основном, нижнюю челюсть).

При этом возникают:

тупые ноющие боли в костях и мышцах;
костные деформации;
ограничения двигательных функций;
контрактуры.

Рентгеновский снимок показывает:

белые полосы (плотные костные участки, непрозрачные для рентгеновского излучения), напоминающие по форме оплавленный воск;
соседние участки, граничащие с пораженным очагом без изменений, либо с небольшими признаками остеопороза.

На фото: Правосторонний мелореостоз повоночника (видна волнистая линия деформации позвонков, напоминающая застывший воск).

Остепойкилоз (пятнистый множественный остеосклероз)

Заболевание наблюдается очень редко, в основном поражает короткие кости стопы и кисти (предплюсневые, запястные), а также концевые отдела длинных трубчатых костей (эпифизы) плечевой кости или бедра с прилегающими к ним метафизами. Подвержены заболеванию молодые люди и подростки.

Проявляется в неоднородной структуре костей: на них заметны множество округлых пятен или полос, одинакового размера (от мелких двухмиллиметровых до двухсантиметровых).

По картине патология напоминает мелореостоз, но при остеопойкилозе отсутствуют боль, деформации, ограничения функций и другие симптомы. Как правило, патологию выявляют при обследовании по поводу других болезней совершенно случайно.

Хронический миелофиброз (миелоидная метаплазия)

Это редкая серьезная патология стволовых клеток, которая впервые обычно проявляется в пожилом возрасте, позже 60 лет.

Причины его неизвестны, но провоцирующим фактором могут частично быть облучение, воздействие химических веществ (например, бензола).
Симптомы, помимо типичных признаков остеосклероза, при миелофиброзе следующие:

аномальное увеличение селезенки (спленомегалия): оно настолько велико, что это сказывается на размерах живота;
в редких случаях увеличение печени и лимфоузлов (при гепатомегалии спленомегалия как правило не наблюдается);
разрастание кровеносных сосудов и клеток костного мозга;
аутоиммунные нарушения, проявляющиеся в наличии ревматоидного фактора, аутоантител, гипергаммаглобулинемии;
вегетативные нарушения (потливость, приливы жара);
постоянная усталость;
кахексия (сильное истощение).

Заболевание поражает проксимальные (средние) отделы длинных трубчатых костей, области позвоночника, ребер, черепа.

Выявить патологию помогает порой обычное обследование (УЗИ, анализ крови):

УЗИ показывает увеличенную селезенку.
В крови понижен уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов (у четверти больных понижение этих показателей умеренное).
У одной десятой части больных наблюдается истинная полицитемия (гиперплазия клеток костного мозга) с увеличением кол-ва эритроцитов, вязкости крови и тромбообразованием.
Возможны также появление ядросодержащих клеточных компонентов, миелоцитов, незрелых клеток костного мозга (миелобластов).

Субхондральный остеосклероз

Возможны также проявления остеосклероза при такой патологии, как деформирующий остеоартроз:

на второй-третьей стадии процесса затрагивается субхондральная кость;
чтобы залатать повреждения, организм угнетает локально функции остеокластов;
субхондральная кость становится плотнее, в ней развивается остеосклероз.

Симптомы остеонекроза могут наблюдаться при остеоартрозе позвоночника на этапе разрушения межпозвоночных дисков и гиалинового хряща позвонков.

Помимо компенсационных остеофитов, разрастающихся по краям, может наблюдаться остеосклеротический процесс в позвонковых телах: они сплющиваются, становятся бочкообразными или вогнутыми, повышается плотность компактного твердого вещества, деформируются замыкательные пластины.

Остеоартроз позвоночника — это обычно следствие системного полиостеоартроза, обусловленного часто также наследственными факторами.

Он затрагивает не только соединения позвонков, но даже и рёбра, так как их участки, прикрепленные к грудине, состоят из хрящей.

Когда артроз пожирает хрящи, для предотвращения возможности постоянного подвывиха ребер, происходит локальное склерозирование ребер, и они образуют плотное неподвижное соединение с грудиной.

Остеосклероз при метастазах в позвоночник

Доброкачественный остеосклероз позвонков — довольно редкое явление для позвоночника, чего не скажешь о костных метастазах, которые часто выбирают позвонки и ребра своей мишенью.

Поэтому если у больного рак легкого, предстательной железы, лимфогранулематоз, и у него диагностируется остеосклероз позвонков (в особенности верхнего грудного отдела), то высока доля вероятности именно остеобластных метастазов.

(При раке молочной железы метастазы у женщин развиваются преимущественно остеокластные, то есть не с уплотнением, а разрежением плотности кости). Однако до постановки точного диагноза врач именует обнаруженные изменения в позвонках остеосклерозом.

Диагностика остеосклеротических патологий

Основополагающие способы исследования — рентенографический (рентген, КТ или МРТ) и лабораторный. Также может понадобиться биопсия костного мозга.

Остеосклеротические болезни можно перепутать между собой (например, мраморную болезнь с мелореостозом), а также с другими заболеваниями: гипопаратиреозом, множественной миеломой, остеобластными метастазами, гипервитаминозом вит.

D, костным туберкулезом, лимфомой, болезнями Педжета, Ходжкина и др. Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить различия.

При миеломе происходит разрежение, а не уплотнение кости, плюс наблюдается злокачественный плазмоцитоз.
Гипервитаминоз сопровождается повышением содержания витамина в сыворотке.
Метастазы обычно неоднородны по своей величине и возникают, в основном, в пожилом возрасте, в отличие от остеосклеротических очагов, наблюдаемых практически с утробы.

Как лечить остеосклероз позвоночника

Миелоидную метаплазию (миелофиброз), а также мраморную болезнь (остеопетроз) можно вылечить только при помощи трансплантации стволовых клеток. В остальном, это чисто симптоматическое и профилактическое лечение при помощи кортикостероидных и почечных гормонов (гликопротеинов), гамма-интерферона и других препаратов.

Симптоматическое лечение остеопетроза и хронического миелофиброза

Кортикостероиды применяются с целью увеличить костную резорбцию и тем самым уменьшить плотность кости.
Гликопротеины, к которым относится, например, гемопоэтин, нужны для недопущения анемии.
Гамма-интерферон тормозит костную дисплазию и защищает от вирусных инфекций.
При осложненном течении врожденного детского остеосклероза комбинируют прием витамина Д с гамма-интерфероном, либо производят лечение одним из этих препаратов.

Поддерживающее лечение

Необходимо также поддерживающее лечение с постоянным контролем у врача-ортопеда:

Лечебная гимнастика для профилактики деформаций позвоночника с исключением нагрузок на больную область.
Массаж, расслабляющий мышцы с повышенным тоническим напряжением.
Ортопедические корсеты для снятия усталостного напряжения и болей в спине.
Водные процедуры, плавание.

Как лечить остеосклероз в остальных случаях

При мелореостозе проводится только симптоматическое лечение, иногда операционное, если деформированным позвонком сдавливается спинномозговой нерв.
При остепойкилозе, ввиду отсутствия симптомов, лечения не требуется. Необходимо просто вести наблюдение, ограничивать нагрузки и беречься от ушибов и падений, чтобы понизить риск патологического перелома.
Субхондральный остеосклероз, развивающийся на фоне деформирующего остеоартроза, обычно не выделяют отдельным диагнозом: он считается одним из симптомов артроза. Лечение проводится в плане единой комплексной терапии спондилоартроза.
При остеобластных метастазах проводится либо удаление позвонков (при одиночных операбельных очагах), либо проводится паллиативное лечение (лучевая или химическая терапия).

Хирургическое лечение остеосклероза

Хирургическое лечение представляет из себя либо резекцию части позвонка, либо его полную замену трансплантатом. К нему прибегают при компрессии деформированным позвонком спинномозгового нерва.

Прогноз

Наиболее благоприятными в прогностическом плане являются мелореостоз, остепойкилоз, субхондральный остеоартоз. Мраморная болезнь, и в особенности идиопатический хронический миелофиброз имеют плохой прогноз.

Высокая смертность при этих патологиях обуславливается в первую очередь осложнением после пересадки костного мозга в виде реакции «трансплантат против хозяина», которая наступает примерно в 30% случаев.

Особенно неблагоприятен остеосклероз позвоночника при миелофиброзе и мраморной болезни в пожилом возрасте: для молодых больных, чей возраст меньше 45 лет, пятилетняя выживаемость составляет 60% и выше, а для пожилых — всего около 15%.

Также неблагоприятен прогноз при остеобластных метастазах, хотя своевременно проведенная радикальная операция или прицельная лучевая терапия, может значительно продлить жизнь больных.

Что такое остеосклероз

Остеосклероз – это патологическое уплотнение костной ткани, которое могут вызывать воспалительные и дистрофические процессы в костях, опухоли, интоксикации и травмы. Он также бывает врожденным и физиологическим, когда кость поражается в зоне роста у подростков.

Что это такое

Термин «остеосклероз» происходит от латинских слов «ost» – кость и «sclerosis» – затвердевание. Он означает утолщение трабекул и компактного вещества кости, перерождение губчатой ткани в узкопетлистую. Иногда заболевание приводит к полному закрытию костномозгового канала и трансформации кости в единую структуру, а также к изменению ее размера.

Остеосклероз развивается вследствие нарушения работы остеокластов и остеобластов, когда последние вырабатывают новую костную ткань быстрее, чем остеокласты успевают разрушить отжившую.

Последствиями остеосклеротических изменений становятся расстройства кровообращения и двигательных функций, снижение прочности костей. Патологический процесс негативно влияет на состав крови и может приводить к спонтанным переломам.

ВАЖНО: Болезнь оказывает отрицательное влияние на весь организм, поскольку костный мозг отвечает за нормальное кроветворение и поддержание иммунитета. Она является второй по распространенности после остеопороза среди патологий, затрагивающих костную структуру.

Склероз костей может иметь несколько причин, в числе которых:

наследственная предрасположенность;
хронически протекающие инфекции;
лишний вес;
наличие других болезней костей;
высокие физические нагрузки;
частые травмы.

Кроме того, остеосклеротический очаг способен образоваться возле злокачественной опухоли или ее метастазов.

Наиболее часто описываемое заболевание диагностируется при воспалительных патологиях, протекающих в хронической форме. Оно также может возникать в результате отравлений солями тяжелых металлов.

Склероз костной ткани достаточно часто выявляется у больных туберкулезом костей, запущенным сифилисом, абсцессом Броди, остеомиелитом Гарре. Если говорить об онкологии, то поражение костей чаще встречается при раке груди, простаты и бронхов.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения остеосклероз может быть:

реактивным, обусловленным реакцией организма на опухоль или дефицит питания кости;
токсическим;
посттравматическим – из-за трещин и переломов;
наследственным;
идиопатическим, причина которого не установлена.

Отдельно следует выделить физиологическую форму, возникающую у детей и подростков в периоды активного роста скелета.

Остеосклероз – это полная противоположность остеопорозу, при котором костная ткань, напротив, разрежается

ВАЖНО: остеосклероз может поражать даже корни зубов, хотя встречается это крайне редко. В основном страдают кости и суставы, испытывающие наибольшую нагрузку.

По своей распространенности остеосклероз подразделяется на следующие виды:

локальный – возникает после травмы и затрагивает только место повреждения;
очаговый – поражает совсем небольшой участок кости;
распространенный – наблюдается в нескольких костях одновременно;
системный – страдает абсолютно весь скелет.

Склерозирование может происходить в самой кости или в суставах, где кость переходит в хрящевую ткань. В последнем случае говорят о субхондральном склерозе, что означает «подхрящевой».

Именно субхондральный склероз кости встречается наиболее часто и является одним из последствий остеохондроза и артроза. Кости уплотняются на границах с патологически измененными участками.

Областью поражения субхондрального склероза может быть позвоночник и суставы, причем в основном крупные – тазобедренный, коленный и плечевой. Если речь идет о позвоночнике, то утолщаются замыкательные пластинки, расположенные между телами позвонков и межпозвоночными дисками. Самыми уязвимыми являются поясничный и шейный отделы.

Субхондральный остеосклероз может долго протекать бессимптомно, но со временем кость под хрящом уплотняется, разрастается, и на ней формируются наросты – остеофиты. В тяжелых случаях они вызывают сильные боли при движениях вплоть до полной потери подвижности.

Склероз плечевого сустава

Проявления патологии напрямую зависят от ее вида и локализации. Остеосклероз плечевого сустава может затрагивать суставную головку или лопаточную впадину. Возможные причины – привычный вывих плеча, разрушение суставной губы, плечелопаточный периартрит и даже шейный остеохондроз.

Прогрессирующий плечевой склероз сопровождается:

постоянным болевым синдромом тянущего или ноющего характера;
снижением силы с последующей атрофией мышц;
быстро наступающей усталостью в руке от выполнения даже легкой работы;
боль распространяется по ходу лучевого и плечевого нерва;
трудностями при отведении в сторону и поднятии руки перед собой;
щелчками и треском при движениях, обусловленными разрушением внутрисуставных элементов.

ВАЖНО: лечить заболевание консервативными методами можно только на ранних стадиях.

Остеосклероз тазобедренного сустава часто выявляется у женщин, которые не так давно выносили одного или нескольких детей.

Заболевание манифестирует, как правило, в последнем, 3 триместре беременности, когда тазовые кости раздвигаются.

В этот период тело готовится к родам, поэтому расположение суставной головки относительно вертлужной впадины меняется. В результате сустав испытывает непривычно высокую нагрузку.

Утолщение кости часто сопровождает коксартроз – артроз тазобедренного сустава

При поражении подвздошной кости возникает ряд характерных симптомов:

ноющая или тянущая боль, нарастающая после физической нагрузки, например, долгой ходьбы или стояния;
судороги в мышцах бедра или голени;
онемение ноги;
изменение походки, хромота;
укорочение поврежденной ноги по сравнению со здоровой (в запущенных случаях).

При отсутствии своевременного лечения существует риск перелома головки бедренной кости. Для пожилого человека старше 60 лет это может стать причиной инвалидности: при сильном склерозе бедра срастания не происходит.

Полноценная костная мозоль не образуется, в связи с чем проводится только хирургическое лечение. В ходе операции производится скрепление костных отломков либо эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава протезом.

Остеосклероз позвоночника

Остеосклеротические очаги в позвонках очень редко обнаруживаются в начале своего развития, что связано с особенностями протекания болезни. На ранних этапах никаких симптомов нет, но в дальнейшем появляются боли и напряженность мышц спины.

Болевой синдром не всегда зависит от двигательной активности и может беспокоить даже в покое, так как нарушается микроциркуляция в сосудах. Прогресс заболевания приводит к появлению и других симптомов, к которым относится:

повышение ломкости, хрупкости позвонков, которые подвергаются хронической травматизации и могут ломаться по нескольку раз, зачастую в одном и том же сегменте;
снижение мышечной силы и чувствительности из-за повреждения двигательных нейронов, что выражается в слабости спины, онемении отдельных участков. Возможно ощущение покалывания и бегающих мурашек по спине;
заметное ухудшение осанки за счет деформации позвоночного столба и грудной клетки;
опухание шейных, подмышечных и/или паховых лимфатических узлов. При детальном обследовании обнаруживается также увеличение размеров печени и селезенки;
анемия на фоне дефицита гемоглобина.

В редких случаях очаги остеосклероза могут спровоцировать нарушение зрения и водянку головного мозга. Утолщенная кость начинает давить на артерии, снабжающие мозг кровью, из-за чего возникает кислородное голодание и избыточное скапливание цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга.

Остеосклероз хорошо виден на рентгеновских снимках, поэтому диагностика обычно не вызывает затруднений

При незначительных склеротических изменениях переломы заживают сравнительно быстро, поскольку функция надкостницы, участвующей в восстановлении костей, долго сохраняется.

В дальнейшем, если лечение не проводится или проводится в недостаточном объеме, склонность к переломам возрастает, а реабилитационный период удлиняется.

С каждым разом кости срастаются все медленнее вследствие нарушения метаболизма в костях и хрящах.

Лечение остеосклероза консервативными методами имеет невысокую эффективность, и улучшение наблюдается не больше чем у трети пациентов. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству, чтобы восстановить нормальную костную плотность и кроветворную функцию.

Медикаментозная терапия применяется для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения бактериальной инфекции при ее обнаружении. В схему лечения могут включаться препараты следующих групп:

Что делать, если болят кости и ломит все тело

гормоны – Гидрокортизон, Дексаметазон;
противоотечные – Лазикс, Фуросемид;
миорелаксанты для расслабления мышц – Сирдалуд, Мидокалм;
витамины группы В – Мильгамма, Комбилипен;
хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани дисков – Терафлекс, Кондронова;
антибиотики – Тетрациклин, Ципролет, Цефалоспорин;
антитуберкулезные – Рафампицин, Изониазид;
средства для улучшения микроциркуляции – Трентал.

При угнетении функции кроветворения может назначаться Эритропоэтин и гамма-интерферон. В периоды ремиссии пациентам рекомендовано физиолечение, лечебная физкультура и массаж.

Операция заключается в пересадке – трансплантации – костного мозга, вернее, его стволовых клеток. Этот метод весьма популярен при онкологических и гематологических заболеваниях, имеющих тяжелое течение.

Коленный сустав

Для коленей характерно в основном поражение надколенника, когда склерозирование развивается на его внутренней поверхности. Остеосклероз коленного сустава нарушает взаимное расположение внутрисуставных элементов в капсуле – головок бедренной и большой берцовой кости, надколенника.

Патологические изменения возникают в результате значительного ослабления связок, и кости деформируются. Вначале это проявляется легкими болями после ходьбы или стояния, но дальше симптоматика становится все более яркой. Колено плохо сгибается и разгибается, при запоздалом лечении человек становится инвалидом и не может передвигаться сам.

В наиболее тяжелых случаях появляются множественные переломы, и быстро развивается деформирующий остеоартроз.

При поражении большой берцовой кости остеосклероз часто носит распространенный характер и сочетается с остеопорозом. В результате голени могут деформироваться по варусному или вальгусному типу, причем в большей степени этому подвержены женщины.

Запущенным формам гонартроза – артроза колена – практически всегда сопутствует субхондральный склероз костей

Эффект от лечения следует ожидать, если пациент обратился за помощью вовремя. При наличии краевых разрастаний удалить их консервативно невозможно, и врач назначит операцию.

На ранних стадиях болезнь лечится с использованием противовоспалительных, сосудистых и стероидных препаратов, а также витаминов группы В. Очень важно выявить причину или заболевание, вызвавшее остеосклероз. В соответствии с диагнозом обязательно назначается специфическое лечение.

Склероз пяточной кости

Поражение кости пятки сопровождается искривлением всей ступни и фаланг пальцев ноги. Ведущим симптомом, который вынуждает больных обратиться к врачу, становится болевой синдром, распространяющийся по всей конечности. Болевые ощущения возникают как после нагрузок, так и в состоянии покоя. Не исключено опущение сводов стопы и развитие плоскостопия.

Склероз ребра

Уплотнение костей ребер возможно при мелореостозе, или болезни Лери. Это врожденная патология, описанная в начале прошлого века французским неврологом Лери. В большинстве случаев поражается одна из конечностей – рука или нога – но иногда признаки склеротизации отмечаются в позвоночнике или ребрах, а также в нижней челюсти.

Клиническая картина мелорезостоза включает боли, быструю утомляемость и слабость в поврежденном сегменте. Иногда возникают трофические нарушения. При далеко зашедшей патологии околосуставные структуры замещаются фиброзной тканью и частично обызвествляются, что приводит к развитию стойких контрактур.

Терапия заключается в профилактике контрактур, сильные деформации исправляются оперативно. Заболевание успешно лечится и имеет благоприятный прогноз.

Народные рецепты

Лечение народными средствами поможет лишь уменьшить проявления, но устранить остеосклероз примочками и растирками невозможно. Стандартный курс терапии обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

Для облегчения состояния и уменьшения болей можно делать массаж с медом и пихтовым маслом. Хороший эффект дает компресс из нутряного сала и шишек хмеля. Их смешивают в пропорции 1:1 и наносят на больное место 3 раза в день.

При болях в спине можно воспользоваться проверенным средством от остеохондроза и приготовить мазь из березовых почек. На полстакана почек нужно взять пачку сливочного масла, компоненты смешать и поместить в разогретую духовку, которую сразу выключить. Держать смесь до полного остывания плиты, втирать на ночь.

Растирка-анальгетик с толчеными таблетками Анальгина известна почти каждому пациенту с заболеванием опорно-двигательной системы

Неплохие отзывы получила мазь на основе пихтового масла и скипидара. Для ее приготовления свиное сало нужно растопить на медленном огне, добавить к нему 2 ст. л. воска.

Затем туда же влить столовую ложку масла, хорошо размешать и оставить томиться еще минут на 20. В конце добавить 1 ст. л. нашатыря и переложить готовую мазь в банку.

Средство может использоваться для растирания спины и больных суставов.

Многие пользуются растиркой, сделанной по такому рецепту:

спирт медицинский – 1.5 стакана;
спирт камфарный – 10 мл;
йодная настойка – 10 мл;
анальгин – 10 растолченных таблеток.

Данное средство обладает выраженным болеутоляющим эффектом и сразу после нанесения вызывает легкое жжение. Некоторые ингредиенты здесь можно заменить: например, вместо Анальгина взять Аспирин, а медицинский спирт заменить тройным одеколоном.

Эффект от средства усилится, если его настоять в течение суток. При сильных болях, вызванных артрозом или радикулитом, рекомендуется добавить к базовому составу по 40 мл Меновазина, настойки сабельника и золотого уса.

Остеосклероз – это хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению. Прогноз условно благоприятный, если находиться под постоянным наблюдением врача. При отсутствии или прерывании терапии возможны осложнения, некоторые из них бывают очень тяжелыми.

Остеосклероз: причины, признаки, симптомы и лечение

Остеосклероз – патологический процесс, во время которого поражается костная ткань, костные трабекулы, характеризуется тем, что происходит повышение плотности ткани, но размер самой кости при этом не меняется.

Следует отметить, что остеосклероз суставных поверхностей, позвонков и других локальных частей опорно-двигательного аппарата чаще всего развивается именно на фоне уже имеющихся болезней костной ткани.

Отдельно рассматривают физиологический остеосклероз, который развивается только у детей и подростков в процессе роста.

Онлайн консультация по заболеванию «Остеосклероз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Диагностика осуществляется путём физикального осмотра и проведения инструментальных методов обследования. Устранение болезни может быть как консервативным, так и радикальным – в зависимости от поражённого сочленения и стадии развития патологического процесса. Осмотр и дальнейшее лечение проводит ортопед и травматолог.

Остеосклероз может быть как осложнением после определённых заболеваний, так и выступать в качестве первичного патологического процесса.

Спровоцировать развитие этого заболевания могут следующие этиологические факторы:

длительные статические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание (в рационе преобладает фастфуд, полуфабрикаты и тому подобная пища);
ожирение;
частые травмы костей;
недоразвитие мышечного корсета;
врождённые или приобретённые недуги опорно-двигательного аппарата;
перенесённые ранее ревматологические или сосудистые заболевания;
обменные нарушения;
заболевания эндокринного характера;
пожилой возраст.

Также следует выделить заболевания, при которых остеосклероз кистей или других суставов выступает осложнением:

Болезнь Педжета – возможная причина остеосклероза

В некоторых случаях заболевание остаётся с невыясненной этиологией.

Остеосклероз различают следующих видов:

физиологический – встречается только у детей в период роста, не считается патологией, если не приводит к нарушению естественного развития ребёнка;
патологический – развивается из-за воздействия определённых этиологических факторов или как осложнение от других болезней.

В зависимости от времени проявления патологического процесса выделяют:

врождённый;
приобретённый.

Принимая во внимание локализацию патологического процесса, выделяют такие формы недуга:

местный или очаговый;
локальный;
распространённый;
системный – наиболее тяжёлая форма, так как поражается вся костная масса.

Также рассматривают классификацию, исходя из причины начала такого патологического процесса:

посттравматический – развивается на фоне частых травм опорно-двигательного аппарата;
токсический – как следствие воздействия на организм тяжёлых металлов и токсических веществ;
идиопатический – этиология не установлена;
реактивный;
дегенеративно-дистрофический – в этом случае подразумевается остеосклероз замыкательных пластин суставных поверхностей;
наследственный – чаще всего такая форма недуга выступает осложнением генетических заболеваний.

Болезнь может поражать практически любой сустав, однако чаще всего диагностируются следующие виды патологического процесса:

остеосклероз коленного сустава (возникает у людей, которые профессионально занимаются спортом или подвержены длительным статическим нагрузкам);
поражение костей таза;
поражение подвздошной кости;
остеосклероз голеностопного сустава и стопы;
поражение плечевого сустава.

Клиническая картина будет зависеть от формы патологического процесса и его локализации.

Вне зависимости от того, какая форма недуга имеет место, и какая локализация, в клинической картине будет присутствовать болевой синдром. На начальном этапе развития боль будет носить периодический характер, проявляться только при усиленных физических нагрузках. По мере ухудшения патологического процесса болевой синдром будет носить хронический характер.

Так, остеосклероз пяточной кости и стопы будет характеризоваться следующим образом:

искривление стопы;
деформация фаланг пальцев;
усталость в ногах даже при незначительной двигательной активности;
боль в стопе;
плоскостопие;
нарушение двигательной функции.

Следует отметить, что такая форма патологии встречается чаще всего у детей. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, консервативная методика достаточно эффективна.

Остеосклероз тазобедренного сустава будет характеризоваться такой клинической картиной:

боль в области таза, которая только усиливается при ходьбе;
по мере усугубления патологического процесса боль в бедре будет носить хронический характер;
ограниченность в подвижности;
хромота.

Развитие такой формы патологии особенно опасно, так как присутствует высокий риск перелома шейки, и наступления асептического некроза головки бедренной кости. Такие осложнения приводят к инвалидизации человека, не исключается летальный исход.

Поражение позвоночника, как правило, является осложнением после других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этом случае, специфической симптоматики нет, будет проявляться клиника первопричинного недуга.

Опасность такого типа патологии состоит в том, что диски становятся слишком хрупкими и компрессионный перелом может произойти даже после незначительного физического воздействия. Субхондральный остеосклероз позвоночника чаще других форм приводит к инвалидизации человека.

При некоторых локализациях недуг длительное время может протекать бессимптомно – при поражении подвздошной кости, плечевого сустава.

Клиническая картина этой болезни в целом носит неспецифический характер, поэтому при болях в суставах нужно обращаться незамедлительно за медицинской помощью, а не проводить самолечение. Лечение народными средствами, в этом случае, неуместно.

При подозрении на остеосклероз требуется осмотр у ортопеда и травматолога. Кроме этого, может понадобиться консультация следующих специалистов:

хирург;
инфекционист;
иммунолог;
онколог;
генетик.

В первую очередь обязательно проводится физикальный осмотр, во время которого врач должен установить полную клиническую картину, собрать личный и семейный анамнез больного.

Также используют следующие методы диагностики:

клинические анализы крови и мочи;
развёрнутый биохимический анализ крови;
генетические исследования;
измерение плотности костной ткани;
тест на онкомаркеры;
МРТ или КТ;
рентгенологическое исследование.

Рентгенограмма при физиологическом остеосклерозе

По результатам исследования врач может установить форму и локализацию недуга и определить наиболее эффективную тактику лечения.
Лечение остеосклероза может быть как консервативным (приём медикаментов, курс ЛФК и мануальной терапии), так и радикальным (пересадка костного мозга при поражении позвоночника, протезирование суставов).
Вне зависимости от того, каким образом будут лечить это заболевание, больному прописывается диета и физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозное лечение может включать в себя:

глюкокортикоиды;
хондропротекторы;
нестероидные противовоспалительные;
обезболивающие.

Диета подразумевает исключение из рациона жирной, грубой пищи, консервантов и алкогольных напитков. Точный диетический стол определяется врачом, с учётом текущей клинической картины, поставленного диагноза и возраста пациента.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

электрофорез;
магнитотерапия;
УВЧ;
лечение грязями;
массаж.

В некоторых случаях врач может рекомендовать курс ЛФК для предотвращения развития других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Самостоятельно это делать нельзя.

Хирургическое вмешательство используется в тех случаях, когда консервативные методы терапии не дают должного результата или они вовсе не целесообразны.

Так как остеосклероз, в большинстве случаев, это вторичное заболевание, прогноз во многом будет зависеть от первопричинного фактора. В любом случае чем раньше начато будет лечение, тем лучше будет прогноз.

В качестве профилактики следует выполнять следующие предписания:

держать массу тела в норме;
соблюдать режим работы и отдыха;
при увеличенных физических нагрузках использовать специальный бандаж;
полноценно питаться;
своевременно устранять все заболевания воспалительной и инфекционной природы.

В том случае, если к таким заболеваниям есть генетическая предрасположенность, следует систематически проходить профилактический осмотр у врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Остеосклероз позвоночника: симптомы и лечение

Остеосклероз – патологическое состояние костных тканей организма, характеризующееся повышением их плотности, утолщением костных перегородок в губчатом веществе, разрастанием костных трабекул.

Уплотненная остеосклерозная кость имеет узкоячеечную структуру и на рентгеновских снимках выглядит менее прозрачной. При этом геометрические формы и размеры костей остаются неизменными, нарушается только баланс между остеокластами и остеобластами, веществами, отвечающими за образование и разрушение костных структур соответственно.

Со временем кости скелета теряют свои механические качества, становятся менее упругими и более хрупкими, что зачастую вызывает патологические переломы конечностей.

Подобные симптомы характерны и для другого заболевания – остеопороза, лечение которого по распространенности стоит на первом месте, но кости наоборот теряют свою плотность и костную массу, а на рентгенограмме выглядят слишком прозрачными.

Повышение плотности костных структур не менее опасно для здоровья, чем снижение, и требует лечения на ранних стадиях. Постепенное утолщение кортикального слоя надкостницы и внутренних отделов губчатого вещества сужает костномозговое пространство, приводя к компрессии костного мозга и кровеносных сосудов, а костная ткань приобретает плотную гомогенную (однородную) структуру.

Классификация остеосклероза и причины его возникновения

В медицине выделяют несколько типов остеосклероза:

Физиологический проявляется в детском и подростковом возрасте в ростковых зонах в моменты интенсивного роста организма.

Патологический выявляется при интоксикациях организма (например, отравлении свинцом или стронцием, другими токсическими веществами), хронических воспалительных заболеваниях кости (туберкулез, бруцеллез, сифилис, остеомиелит и пр.). при раковых образованиях и метастазах. Остеосклероз субхондральных областей является одним из проявлений остеоартроза.

Врожденный остеосклероз передается по аутосомно-доминантному типу и сопровождает такие генетические заболевания как остеопетроз (диффузное уплотнение костных тканей с недостатком костномозгового кроветворения), хронический идиопатический миелофиброз, мелореостоз (доброкачественная дисплазия верхних или нижних конечностей), остеопойкилия (неоднородность, «пятнистость» структуры окостенения кости).
По характеру рентгенографических картин остеосклероз подразделяют на:
пятнистый (с крупными и мелкими очагами, поражающими одну (местный) или несколько конечностей (распространенный);
ограниченный, возникающий на границе между воспалительным очагом и здоровой костью;
равномерный или системный, поражающий кости всего скелета на фоне хронического заболевания.
Также причинами развития недуга могут стать вредные привычки, избыточная масса тела, гормональные сбои или перестройки организма (особенно у женщин пожилого возраста), травматические повреждения или операции на костях скелета или суставах и пр.

Диагностика и лечение остеосклероза

Как правило, остеосклероз протекает практически незаметно и обнаруживается на поздней стадии во время прохождения пациентом рентгенографии или после патологического перелома.

Единственными жалобами могут быть: ноющие боли в конечностях, суставах, позвоночнике, быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках, но подобные ощущения отмечаются и при многих других болезнях позвоночника.

Для правильной диагностики недуга и размежевания похожих симптомов врачу вертебрологу, травматологу или ортопеду необходимо иметь более полную клиническую картину, результаты рентгеновских снимков и анализов.

При необходимости могут проводиться дополнительные обследования (КТ или МРТ диагностика). Для определения плотности тканей проводится денситометрия костей, цена на обследование вполне доступна.

Людям преклонного возраста (даже без наличия тревожащих симптомов) рекомендуется прохождение денситометрии каждые два года.

Довольно часто прогрессирование остеосклероза становиться причиной разрастания остеофитов позвоночника, лечение которых требует уже более серьезного подхода. Остеофиты – патологические наросты или разрастание краевых структур кости в частности позвоночных дисков, что вызывает неприятные болевые ощущения, ограничения подвижности, неврологические нарушения при защемлении нервных корешков.

Лечение остеосклероза назначается после полного обследования и установки точного диагноза. Пациенту следует настраиваться на длительное лечение позвоночника консервативными методами, направленными на устранение беспокоящих симптомов и восстановление баланса остеокластов и остеобластов.

Тяжелые формы заболевания могут потребовать хирургического вмешательства (пересадки костного мозга), переливания крови (при анемии гемолитического характера или изменении состава кровяной жидкости).

Длительное игнорирование лечения может вызвать деформацию позвоночника, сильнейшие боли, ограниченность подвижности, паралич или парез (обездвиживание) конечностей, компрессию или повреждение нервных структур, что повлечет за собой сбой в работе внутренних органов.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь