Синдром токсического шока от тампонов: симптомы, первые признаки, причины, лечение

Главная страницаОтравления

Что такое синдром токсического шока и может ли появиться от тампонов

СТШ, возникающий от гигиенических тампонов, имеет длинную историю. Первые средства гигиены появились на территории Древнего Египта. Постепенно они усовершенствовались. Данные приспособления позволяют забыть о неприятных днях, носить светлую одежду, заниматься танцами, спортом без чувства дискомфорта.

Несмотря на положительные моменты использования тампонов, существует высокая вероятность развития синдрома. В 80-90 года XX столетия популярная компания по изготовлению гигиенических средств изменила их состав. Вместо привычного хлопка и вискозы производители выпустили серию тампонов на основе гиперабсорбента под названием целлюлозная камедь.

Синтетический сорбент вызывал чрезмерную сухость влагалища, нарушение соотношения его микрофлоры. После извлечения тампона происходило повреждение слизистых оболочек, что открывало доступ бактериям и провоцировало развитие токсического опасного шока.

По статистическим данным, в начале ХХ века от данной продукции пострадало почти 6000 женщин. Врачи долгое время не могли понять механизм появления острого состояния. Токсический острый шок зачастую возникал у ожоговых больных.

Было выявлено причину патологии. Тампоны извлекли из продажи, число пострадавших от средств гигиены уменьшилось.

Состав современных предметов гигиены резко отличается, но случаи СТШ продолжают встречаться среди женщин репродуктивного возраста.

Что в тампонах вызывает СТШ

Изделия содержат несколько ингредиентов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья женщины:

Отбеливатель диоксид позволяет получить белоснежный цвет тампона, на этом его преимущества заканчиваются. Вещество обладает канцерогенными свойствами. После попадания внутрь влагалища он провоцирует развитие реакций, которые негативно отражаются на состоянии иммунной, половой системах организма. Диоксид способствует возникновению эндометриоза и токсического шока. Важной характеристикой вещества является способность к медленному разложению, стойкому накоплению внутри организма. Под его влиянием появляются синдром и злокачественные опухоли разной локализации.
Вискоза относится к абсорбентам, негативного влияния на слизистую влагалища практически не оказывает. Неблагоприятное действие на организм наблюдается при сочетании с диоксидом, которым покрывают вискозу. Когда женщина удаляет тампон, внутри влагалища остаются вискозные волокна. На их поверхности остается диоксид, который негативно действует на организм и вызывает шок и токсический синдром.
Использование генетически модифицированного хлопка для создания тампонов помимо СТШ приводит к формированию у бактериальных агентов стойкой резистентности на действие противомикробных препаратов. Женщины, применяющие данные гигиенические средства, дольше лечат воспалительные заболевания половых органов. После удаления тампона часть хлопковых волокон остаются внутри влагалища. Они приводят к формированию язвочек, микротравм на стенках органа.

Через дефекты слизистой оболочки происходит проникновение инфекционных агентов внутрь кровотока.

При использовании тампонов происходят следующие негативные моменты, которые провоцируют данный синдром:

Средства гигиены препятствуют естественному оттоку крови, которая содержит токсины Staphylococcus aureus. Менструальная зараженная кровь может вернуться в маточную полость. Она попадает через маточные трубы в брюшную полость, развивается шок.
При использовании тампонов нарушается количественное соотношение микрофлоры влагалища.
Средства гигиены всасывают в себя ионы магния. Они нужны для подавления роста и размножения золотистого стафилококка.
Тампоны абсорбируют молочнокислые бактерии. Снижение их количества приводит к интенсивному размножению условно-патогенной микрофлоры, накоплению токсинов.

Перечисленные характеристики тампонов подтверждают их негативное влияние на здоровье женщины и способность вызывать СТШ.

Кто более всего подвержен риску появления шока

Синдрому менструального шока подвержены определенные категории пациенток:

Женщины, которые постоянно используют тампоны — в группе риска.
Патология возникает на фоне ослабленного иммунитета.
Пациентки с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов — типичные жертвы токсического вида шока. Состояние развивается на фоне бактериального вагиноза, урогенитального кандидоза.
Высокая вероятность развития СТЩ наблюдается у женщин после родов, внутриполостных операций.
Благоприятным фактором для возникновения синдрома менструального шока является нарушение правил гигиены во время введения или удаления тампона из влагалища.
Независимо от состава вагинального средства, спустя 8 часов начинается обратное всасывание в кровь менструальных выделений, которые содержат токсины и бактерии.

При профилактике перечисленных состояний риск развития шока сводится к минимуму.

Загрузка …

Симптомы состояния и самодиагностика

Во избежание осложнений каждая женщина должна знать основные признаки патологии.

При малейших подозрениях на развитие СТШ необходимо вызывать скорую помощь или отправиться к гинекологу.

Симптомы синдрома токсического шока от тампонов:

В период месячных поднимается температура тела до 40 градусов.
Происходит резкое снижение артериального давления.
Под действием гипотонии развивается головокружение, рвота, тошнота.
В результате гипоксии тканей из-за СТШ развивается судорожный синдром.
По телу появляется пятнистая сыпь по типу солнечного ожога.
Отдаленным признаком синдрома токсического острого шока будет шелушение кожных покровов. Оно появляется через 1-2 недели после развития состояния.
На поздних этапах наблюдается поражение ЦНС, сердечно-легочной системы.
В конечном итоге развивается септическое состояние.

Для подтверждения диагноза используют следующие методы исследования:

ОАК показывает воспалительные явления бактериальной этиологии. Наблюдается высокий лейкоцитоз за счет преобладания нейтрофилов в крови.
В ОАМ обнаруживается повышение лейкоцитов.
В биохимическом анализе отражается поражение печени за счет увеличения уровня печеночных ферментов.
Мазки из влагалища позволяют определить патогенную микрофлору.

Врачу нужно отличить синдром токсического шока от других сходных по симптомам заболеваний. При необходимости он дополняет список обязательных обследований.

Чем опасен СТШ от тампонов и как его избежать

Опасность шока, вызванного токсическим синдромом, основывается на его осложнениях:

Пациентки могут повторно переносить патологическое состояние через несколько месяцев после лечения СТШ.
Из-за поражения почек и печени развивается недостаточность.
Сепсис — критическое состояние, которое развивается при синдроме менструального шока.
Некоторые пациентки отмечают нарушение концентрации внимания, плохую память.
При несвоевременной диагностике и лечении больные погибают.

Не допустить развития синдрома менструального шока и его последствий помогают профилактические мероприятия:

Вводить и выводить тампон только чистыми руками и менять его каждые 4 часа.
Использовать гигиенические средства с низкой впитываемостью.
Вместо тампонов можно пользоваться прокладками.
Своевременно лечить хронические половые заболевания.
Заботиться о чистоте репродуктивных органов.

Синдрома токсического шока можно избежать, если правильно пользоваться современными гигиеническими средствами, ухаживать за половыми органами.

Когда не получается предотвратить СТШ, нельзя терять время. Своевременное обращение к врачам спасет здоровье и жизнь пациентки.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Синдром токсического шока: когда качество убивает

Синдром токсического шока, о котором можно прочитать в инструкции к некоторым женским средствам гигиены, угрожает не только женщинам. Мужчины тоже умирают от СТШ. MedAboutMe разбирался в специфике синдрома токсического шока и в нюансах одной нашумевшей истории 30-летней давности.

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — это острое, угрожающее жизни состояние, которое стремительно развивается под воздействием токсина, вырабатываемого бактериями.

В основе синдрома лежит реакция организма на попадание в него бактериальных токсинов.

Это настолько мощные суперантигены, что приводят к выбросу огромного количества противовоспалительных цитокинов — это процесс даже получил название «цитокиновый шторм».

И он охватывает практически все органы и системы. А такая чрезмерная активация иммунной системы разрушительно действует на организм человека.

Проявления СТШ:

высокая температура от 38,9°С;
сыпь на стопах и ладонях, на месте которой через 10-14 дней отшелушивается и отслаивается кожа;
гипотония (пониженное систолическое давление, ниже 90 мм рт. ст.);
полиорганное поражение, то есть, страдают 3 и более органов или систем, вплоть до их отказа и развития полиорганной недостаточности. Это может выражаться в тошноте и рвоте, почечной недостаточности, поражении печени, гиперемии (покранении) слизистых, расстройствах нервной системы.

По мере ухудшения состояния пациент впадает в кому и может погибнуть.

Сегодня половина случаев СТШ никак не связаны с менструацией. Выделяют:

неменструальный СТШ, который развивается в течение 12 часов после проведения операции, например;
менструальный СТШ, который развивается в течение 3-5 дней от начала менструации на фоне использования тампонов.

В 25% от синдрома токсического шока страдают мужчины.

Чаще всего неменструальный СТШ развивается при использовании барьерных контрацептивов, при инфицировании ран после родов или хирургических операций (особенно в области носовой полости и лицевых пазух), ожогов, поражений кожи, при остеомиелите и артрите, у диализных пациентов, а также у людей с нарушениями иммунитета. Риск развития СТШ дополнительно повышается при наличии сахарного диабета, алкоголизма, инфицировании вирусом ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа).

СТШ: возбудители болезни

Главными возбудителями СТШ являются:

золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), а особенно его метициллин-резистентный штамм (MRSA), который устойчив к большей части имеющихся антибиотиков;
пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), он же бета-гемолитический стрептококк из группы А (БГСА).

Между стрептококковой и стафилококковой версиями СТШ есть заметные различия:

Токсины: стафилококковый токсин (TSST-1), энтеротоксины В и С. Болезнь чаще поражает людей от 15 до 35 лет, и женщин чаще, чем мужчин. При этой разновидности заболевания обычно наблюдаются масштабные поражения кожи, тошнота, рвота и диарея. Бактерии в крови (бактериемия) обнаруживаются редко. Смертность составляет примерно 3%.

Токсины: пирогенные экзотоксины групп А и В. В группу повышенного риска попадают люди от 20 до 50 лет, и мужчины, и женщины. Кожные поражения обычно не наблюдаются, равно как и другие симптомы, характерные для стафилококковой инфекции. Бактериемия выявляется в 60% случаев. Уровень смертности достигает 30%.

С синдромом токсического шока связана одна из самых громких медицинских историй, отголоски которой до сих пор встречаются на женских форумах.

История о смертельных тампонах

Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан в 1978 году применительно к детям. В журнале Lancet американские ученые представили обзор 7 случаев, один из которых закончился гибелью ребенка. Тогда исследователи назвали СТШ новой тяжелой болезнью.

А буквально через пару лет, в 1980-м году, разразился скандал. В CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) был представлен отчет о 55 случаях СТШ. В 95% (52 человека) пострадавшими оказались женщины. И у подавляющего большинства из них заболевание началось во время менструации. Было начато расследование на национальном уровне. В результате было выявлено 3295 случаев СТШ.

Уже в июне 1980-го года был обнародован доклад, в котором указывалось на связь между СТШ и применением тампонов. Главными факторами риска являлись впитывающая способность тампонов и длительность их использования без смены. Самыми опасными оказались супертампоны бренда RelyPr. В сентябре того же года производитель отозвал свою продукцию с рынка.

Всего в 1980-м году было зарегистрировано 890 случаев СТШ, из которых 91% был связан с месячными. 38 женщин из этого числа погибли.

Оказалось, что в тампонах, которые использовали пострадавшие, активно размножались стрептококки и стафилококки, который вырабатывали токсины, убивающие пациенток.

После расследования частота заболеваемости СТШ среди менструирующих женщин стремительно пошла на спад, а смертность была сведена к нулю.

Как правительству США удалось так быстро решить проблему, ведь тампоны по-прежнему являются одним из популярных средств гигиены среди женщин? Очень просто. Производителям было велено снизить впитывающую способность тампонов.

Это тот редкий случай, когда лучшее было не только врагом хорошего, но и смертельно опасным для потребительниц.

В 1982 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) издало постановление, согласно которому инструкции и этикетки тампонов должны рекомендовать женщинам использование средств с минимальной впитываемостью.

Уже в 1986 году только 1% женщин покупали тампоны с высокой степенью адсорбции. А в марте 1990 года FDA ввело для тампонов стандарты по впитыванию, согласно которым этот показатель варьирует от 6 до 15 г. Для справки: для тампонов времен 1980-го года этот показатель находился в пределах 10,3-20,5 г.

Следует добавить, что и состав тампонов за последние 20-30 лет порядком изменился. Средства гигиены 1980-го года производились из полиэстеровой пены и поперечносшитой карбоксиметилцеллюлозы. Современные тампоны изготавливаются из хлопка и вискозы. Появились также и новые разновидности средств гигиены, например, разнообразные прокладки.

Наконец, сыграла роль и масштабная кампания по повышению информированности женщин об СТШ. Отголосок этой кампании — инструкции к современным тампонам, где подробно описывается синдром токсического шока и его проявления.

Почему именно тампоны бренда RelyPr оказались настолько опасными для женщин — неизвестно до сих пор.

Как защитить себя от СТШ?

Вся эта история привела к тому, что синдром токсического шока в представлении большинства людей является «болезнью тампонов». Однако, как было сказано выше, и мужчины, и женщины, и с использованием тампонов, и без, рискуют заболеть ею. Кстати, отказ от тампонов — уже не гарантия защиты от СТШ. Болезнь поражает женщин, использующих любые формы вагинальных контрацептивов: диафрагмы, колпачки и даже спермицидные губки.

Частота заболеваемости СТШ невысока. И обычный человек, при соблюдении правил гигиены, практически не рискует заболеть синдромом токсического шока. Но если это все-таки произошло, летальный исход может наступить в течение буквально нескольких часов. И даже при современном уровне развития медицины летальность при СТШ остается довольно высокой.

Пока же надо помнить: высокая температура в сочетании с кожной сыпью у взрослого человека — повод для немедленного обращения к врачу.

А недавно австрийские ученые сообщили о создании вакцины против СТШ. Экспериментальный препарат rTSST-1v уже прошел I фазу испытаний, в которой приняли участие 46 женщин и мужчин. Как минимум, уже доказано, что вакцина безопасна и не дает серьезных побочных эффектов. Испытания продолжаются, и возможно в скором времени проблема СТШ будет решена полностью.

Что такое СТШ (синдром токсического шока) от тампонов

Во время менструации женщины используют прокладки и тампоны. Они удобны и незаметны, их не нужно дезинфицировать для повторного использования.

Особенно хороши одноразовые гигиенические средства в виде тампонов. С ними можно ходить на пляж, заниматься спортом, танцевать, носить светлую облегающую одежду. Однако инструкция по применению предупреждает о такой неприятности, как синдром токсического шока от тампонов. Почему он появляется и по каким признакам можно распознать СТШ, женщины должны знать обязательно.

По данным медицинской статистики, 8 – 16 % запущенных состояний заканчиваются летальным исходом.

Почему развивается СТШ

Синдром токсического шока – это проявление сильной интоксикации организма. Заболевание развивается быстро и протекает в острой форме. В течение нескольких часов симптомы СТШ становятся максимально выраженными и дают осложнения на почки и печень.

В развитии опасного синдрома виновны болезнетворные микроорганизмы:

Стрептококки.
Стафилококки.
Малярийный плазмодий класса простейшие.

Активные микробы выбрасывают в человеческую кровь токсические отходы. Они проникают в ткани печени, почек и головного мозга, отчего развивается острое патологическое состояние.

Почему же возникает токсический шок от тампонов? Поскольку гигиеническое средство увлажняется кровью, его поверхность становится благоприятной для активизации бактерий средой.

Стафилококки и стрептококки – это условно-патогенная флора, которая обитает на коже человека и не причиняет вреда до наступления определенных обстоятельств. Опасными штаммы становятся после попадания в ранки и при бесконтрольном размножении.

При использовании тампонов синдром токсического шока у девушек и женщин может иметь следующие причины:

Нарушение микрофлоры влагалища.
Неправильный выбор тампона (слишком крупное изделие чрезмерно набухает от менструальных выделений и провоцирует воспаление влагалищной слизистой).
Применение изделия в ночное время.
Несвоевременная смена средства.
Постоянное использование тампонов без чередования с прокладками.

Коварство синдрома токсического шока состоит в том, что ухудшение самочувствия может случиться не сразу. Предварительно женщина ощущает дискомфорт при использовании тампона, у нее возникает дисбактериоз и воспаление влагалища. Патология развивается в течение нескольких дней или месяцев.

Как проявляется менструальный синдром токсического шока

Если женщина регулярно использует тампоны и не придает значения соблюдению правил гигиены, на фоне полного здоровья у нее может внезапно развиться СТШ. Без медицинской помощи патология быстро прогрессирует и заканчивается смертью в течение 2 – 3 дней.

Первичные симптомы синдрома токсического шока из-за применения тампонов могут быть такими:

Обморок.
Шелушение кожи.
Низкое кровяное давление.
Высокая температура тела (до 39 и более градусов).
Сыпь и гиперемированные пятна на теле.
Тошнота, рвота, водянистый стул.
Покраснение ротоглотки, малиновый язык.
Судороги, мышечные боли и спазмы.
Учащение пульса.
Галлюцинации, оглушение, дезориентация в пространстве и прочие признаки поражения ЦНС.

Лабораторные анализы показывают повышение лейкоцитов в моче, снижение тромбоцитов, увеличение билирубина и показателей АЛТ и АСТ. Золотистый стафилококк обнаруживается в ходе исследования слизи из ротоглотки и спинномозговой жидкости.

Беспричинная лихорадка, сыпь и отечность кожи во время месячных и после их окончания, выраженная бледность и заторможенность требуют немедленного обращения в клинику. Задача специалиста – опровергнуть подозрение на СТШ или подтвердить, дифференцируя от других опасных заболеваний:

Сепсис.
Скарлатина.
Лептоспироз.
Брюшной тиф.
Менингококковая инфекция.
Клещевой риккетсиоз.

Для определения степени повреждения дыхательной системы в обязательном порядке пациентку направляют на флюорографию.

Видео:

Как вылечить токсический шок от тампонов

Лечение СТШ проводят в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Пациентки получают внутривенные уколы, капельницы и разнообразные процедуры для чистки организма от токсинов. В первую очередь важно побороть бактерии.

Местное лечение при помощи антибиотиков не проводят, т.к. препараты нарушают микрофлору влагалища и травмируют нежную слизистую. Антибактериальные средства перорального применения также не подходят для терапии ввиду медленного эффекта, а лечить синдром токсического шока от тампонов следует быстро.

Если беда случилась после неудачного использования гигиенического изделия, пациентки получают курс внутривенных вливаний с содержанием антибиотика и гамма-глобулина. Стимулятор иммунитета контролирует работу лейкоцитов и способствует уничтожению вредоносных бактерий.

Для поддержания вагинальной и кишечной микрофлоры в процессе антибиотикотерапии принимают пребиотики. Курс приёма полезных препаратов начинают спустя 3 – 4 дня после получения первой дозы антибиотиков. Интервал облегчит нагрузку печени.

Для очистки крови от токсинов, засоривших организм и спровоцировавших СТШ, девушкам назначают сорбенты и капельницы с физиологическим раствором. С целью профилактики гипотонии курс дополняют соответствующими лекарствами.

Залог успешного лечения синдрома токсического шока, который развился вследствие неправильного применения гигиенических тампонов – это не только раннее обращение к врачу, но и соблюдение постельного режима, отдых и пребывание в спокойной обстановке.

Предупредить токсический шок от тампонов очень легко, достаточно прочитать отзывы гинекологов о применении этих средств гигиены. Используйте тампоны только в крайних случаях, когда прокладки не смогут обеспечить надежной защиты, меняйте изделие своевременно (не реже 1 раза в 4 – 6 часов), не используйте тампон большой впитываемости, если выделения умеренные или минимальные.

Синдром токсического шока: симптомы, причины и лечение

Синдром токсического шока — это потенциально смертельное состояние, причиной которого является стафилококковая и стрептококковая инфекция.
Начиная с 1920-х годов были выявлены различные случаи заболевания.
Впервые это состояние было отмечено в 1980 году, когда несколько здоровых женщин из разных штатов США умерли после необъяснимой болезни, которая включала лихорадку, шок и полиорганную недостаточность.

МКБ-10

Синдром токсического шока — A48. 3

Синдром токсического шока — симптомы

Существует два типа синдрома токсического шока (СТШ):

Стафилококковый СТШ, вызываемый бактериями Staphylococcus aureus (S. aureus)
Стрептококковый СТШ, вызываемый стрептококком группы А, или ”стрептококковыми» бактериями

Признаки и симптомы заболевания развиваются внезапно и быстро прогрессируют. Первым признаком обычно является внезапная высокая температура.

Следующие симптомы появляются в течение нескольких часов:

Рвота
Диарея
Кожная сыпь, похожая на солнечные ожоги, особенно на ладонях и подошвах
Покраснение глаз, рта и горла
Обморок
Слабость
Мышечная боль
Головокружение
Гипотензия, или низкое кровяное давление
Судороги
Головные боли

Состояние может прогрессировать до почечной недостаточности, шока и смерти в течение 48 часов.

Синдром токсического шока — причины

Значительное число случаев СТШ связано с использованием тампонов, и особенно “суперпоглощающих”. Повреждения мягких тканей, которые также могут привести к СТШ, включают осложнения родов, травму или ожог, локализованную инфекцию, такую как фурункул, или использование противозачаточных средств.

Использование тампонов встречается в 55% случаев, но еще 15% связаны с родами и инфицированными ранами.

Бактерии, вызывающие СТШ, не редкость. От 20 до 30 процентов всех людей имеют S. aureus на своей коже и в носу, как правило, без осложнений. У большинства людей есть антитела, чтобы защитить их. Возможно, у некоторых людей не вырабатываются необходимые антитела.

Одной из причин является то, что суперпоглощающие тампоны, которые долго остаются внутри тела, становятся питательной средой для бактерий.

Другая причина заключается в том, что волокна тампона царапают влагалище, позволяя бактериям проникать через него в кровоток.

Либо действие, либо состав тампонов, в сочетании с уже существующими стафилококковыми бактериями во влагалище, вероятно, вызывают заболевание. Однако ни то, ни другое не подкрепляется убедительными доказательствами.

Стрептококковый СТШ может развиться после незначительной травмы, или хирургического вмешательства, или в результате вирусной инфекции или применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Бактерии проникают в организм через раны, локализованные инфекции, влагалище, горло или ожоги. Бактерии вырабатывают токсины, которые попадают в кровь и распространяются по всем органам. Они мешают процессу регуляции кровяного давления, приводя к гипотонии, или пониженному кровяному давлению.

Гипотензия может вызвать шок, включая симптомы головокружения и спутанности сознания. Токсины также поражают ткани, включая органы и мышцы. Почечная недостаточность — распространенное осложнение.

СТШ развивается не только у молодых женщин. Он может поражать пожилых женщин, мужчин и детей. Любой человек со стафилококковой или стрептококковой инфекцией имеет потенциал для развития СТШ, но это случается редко.

Синдром токсического шока — диагностика

Поскольку СТШ встречается редко, большинство врачей никогда не увидят ни одного случая заболевания. Важно, чтобы врачи смогли распознать заболевание, поскольку состояние быстро прогрессирует. Врач будет искать наиболее распространенные симптомы и выяснять причину органной недостаточности. Анализы крови и мочи помогают определить функцию органов или их недостаточность.

Врач может обратить внимание на следующие признаки:

Температура выше 39 до 40,5 градусов Цельсия
Низкое кровяное давление
Кожная сыпь
Доказательства того, что хотя бы три органа поражены инфекцией

Образцы будут взяты из любых повреждений, например, в носу, горле, влагалище или крови. Методы визуализации, такие как УЗИ, КТ или МРТ, может выявить повреждение тканей.

Синдром токсического шока — лечение

Цель врачей — бороться с инфекцией, а также поддерживать функции организма, на которые могла повлиять инфекция. Пациент будет госпитализирован и помещен в отделение интенсивной терапии.

Лечение может включать:

Кислород: пациенту обычно дают кислород для поддержания дыхания
Жидкости: помогут предотвратить обезвоживание и вернуть кровяное давление в норму
Диализный аппарат поможет в лечении почечной недостаточности путем фильтрации токсинов и отходов из кровотока
Повреждение кожи, пальцев рук или ног: лечение может включать дренирование и очистку ран в этих местах, а в тяжелых случаях-ампутацию
Антибиотики: их можно вводить внутривенно, непосредственно в кровоток
Иммуноглобулин: образцы донорской крови с высоким уровнем антител можно вводить для борьбы с токсином, иногда вместе с антибиотиками

Пациентам, возможно, придется провести несколько недель в больнице.

Синдром токсического шока — профилактика

Риск развития СТШ очень низок, но, по-видимому, существует значительная связь между использованием тампонов и их впитывающей способностью и риском развития СТШ.

При использовании тампонов рекомендуется:

Тщательно мыть руки перед тем, как вставить тампон
Используйте тампоны с самой низкой впитывающей способностью
Меняйте тампоны, как указано на упаковке
Избегайте использования более одного тампона
Вставляйте свежий тампон перед сном и немедленно заменяйте его утром
Переходите от тампонов к гигиеническим прокладкам

Вероятность летального исхода стафилококкового СТШ составляет менее 3%, но рецидив встречается часто, поскольку наличие его не вызывает у человека развития иммунитета. При стрептококковом СТШ смертность составляет от 20 до 60 процентов, даже при агрессивном лечении.

Большинство пациентов полностью выздоравливают, но поскольку СТШ встречается редко, существует мало информации о долгосрочных эффектах. Были сообщения о мышечной слабости и психологических последствиях, таких как трудности с концентрацией внимания, потеря памяти и эмоциональные изменения.

Женщины, у которых уже был СТШ, должны избегать использования тампонов.

Научная статья по теме: Обнаружена связь между потерей памяти и повышением уровня сахара в мозге при септическом шоке.

В чем синдром токсического шока?

Под этим названием в медицине подразумевают острое полисистемное заболевание, которое возникает на фоне поражений нескольких органических систем и органов и характеризуется острым началом.

Симптомами синдрома токсического шока являются:

лихорадочное состояние;
высокая температура;
гипотензия;
диарея;
рвота.

На коже появляются эритематозные высыпания, которые – если с болезнью удается справиться – долго напоминают о себе участками гиперпигментации и шелушения.

Заболевание развивается мгновенно, тяжелые поражения нескольких органических систем прогрессируют одновременно. Если медицинская помощь не оказывается в течение первых часов, возможен летальный исход.

Причины Синдрома токсического шока

Синдром токсического шока развивается при инфицировании организма бактериями и попаданием в кровь большим количеством токсинов, которые вызывает их жизнедеятельность, и продуктов распада пораженных тканей.

При нормальном иммунном статусе патогенная микрофлора не наносит смертельного вреда, вызывая гнойно-воспалительные процессы в горле или на поверхности кожи. Но при попадании в кровоток и недостаточной выработке иммунной системой антител, сопротивляющихся синтезу стрептококковых или стафилококковых токсинов, появляются симптомы синдрома токсического шока.

Предупредить развитие болезни практически невозможно. Она может возникать у отдельных пациентов, лечащихся на дому, а также находящихся в лечебных учреждениях. В последнем случае для активности инфекции создаются идеальные условия – пациенты с ослабленными организмами передают инфекцию от одного к другому.

Синдром стрептококкового токсического шока развивается во время реабилитационного периода после операций, при гриппе и ветряной оспе, может возникать при инфицировании ран различного типа, во время которых целостность кожи нарушается.

В медицине были описаны случаи, когда причиной возникновения стрептококкового заражения являлись гематомы, при появлении которых целостность кожи не нарушалась. Но существует теория, что стрептококки внедряются в кровоток вне зависимости от травмы данного вида.

От начала заболевания до острого периода проходит от 2 до 14 дней. После родов, операций, травм; после респираторных заболеваний до развития острого процесса может пройти до 6 недель.

Стафилококковый синдром токсического шока можно классифицировать, как менструальный и не менструальный.

Неменструальный синдром вызывается нарушением соблюдений правил асептики при обработке ран после операций, к развитию менструального синдрома токсического шока приводит нарушение гигиенических требований во время пользований индивидуальными защитными средствами – тампонами. При неменструальном внедрении инфекции острое состояние наступает не позже, чем через 12 часов после проведения операции; менструальный синдром проявляется на 3 день после начала пользования тампонами.

При поступлении в кровеносную систему большого количества токсинов одновременно, происходит стимуляция выработки адреналина и некоторых специфических биологических активных веществ, которые тоже одномоментно поступают в кровоток.

Такой мощный выброс вызывает гидравлический удар в организме – возникает спазмирование сосудов различного диаметра – крупных и капилляров. Это вызывает ишемию тканей, что приводит к метаболическому ацидозу и их гипоксии.

Кровоснабжение органических систем нарушается, наступает кислородное голодание.

Жидкая составляющая из крови устремляется в межклеточное пространство, функции почек нарушаются – клубочковая фильтрация снижается. В легких нарушается насыщение кислородом бронхиальных ветвей.

Возникновение данных симптомов требует немедленного лечения.

Синдром токсического шока от тампонов и неменструального типа по характерным признакам отличить невозможно – состояние развивается по одной схеме, угрожает здоровью и жизни пациента.

Стадии и симптомы инфекционно-токсического шока

стадия – обратимая. Ее признаки: усиленное сердцебиение, боль и спазмы мышц, головная боль, кишечные колики, рефлекторные расстройства, появление страха и беспокойства. Шоковый индекс от 0,7 до 1 балла;
стадия – поздняя обратимая. Систолическое артериальное давление снижается ниже уровня в 90 мм рт. ст. На фоне сильной тахикардии появляются заторможенность и вялость, функции кровеносной системы нарушаются, что вызывает цианоз кожных покровов и охлаждение конечностей. Шоковый индекс – 1 – 1,4 балла;
стадия – устойчивый обратимый шок. Давление понижается, ритм сердечных сокращений замедляется, синюшность кожи усиливается, слизистые бледнеют.

Появляются симптомы полиорганной недостаточности:

респираторный дистресс;
острые состояния почечной и печеночной недостаточности;
нарушаются свертываемость крови и функциональность ЦНС – центральной нервной системы.

Шоковый индекс превышает 1,5 балла.

4 стадия наиболее опасная – изменения в организме становятся необратимыми. Температура понижается ниже 35ºС, кожа приобретает землистый цвет, вокруг суставов образуются синюшные пятна. Вывести больного из этого состояния уже невозможно.

Диагностика Синдрома токсического шока

Синдром токсического шока объединяет в себе симптомы заболеваний, которые возникают при инфекционном заражении.

Диагноз приходиться ставить по клинической картине – лабораторные и инструментальные обследования проводить некогда – состояние ухудшается очень быстро. Лечение синдрома токсического шока нужно начинать немедленно, оценив тяжесть состояния и выраженность характерных признаков – рвоты, прогрессирующего снижения давления, проявления заторможенности и рефлекторных нарушений.

Одновременно с проведением терапевтических мероприятий проводятся диагностические процедуры, позволяющие уточнить схему лечения:

посев естественных выделений (крови, мочи, менструальной жидкости, слюны) на наличие бактерий для уточнения вида инфекции – стафилококковый токсический шок установить этим методом невозможно, но если бактериальная культура не высеяна, можно сделать вывод о наличии стафилококков(если характер шока не менструальный, исследуется ткань той области, в которую произошло внедрение инфекции);
рентгенография легких – чтобы вовремя выявить их поражение;
специфические анализы, которые помогают дифференцировать заболевание от инфекций иного вида – сепсиса, бактериальной инфекции, лептоспироза, брюшного тифа.

Лечение заболевания должно проводиться только в условиях стационара – во многих случаях больному требуется проводить реанимационные мероприятия.

Терапия при Синдроме токсического шока

Необходимо провести срочное удаление тампонов, повязок, диафрагмы из влагалища – нужно как можно точнее устранить источник инфекции. В некоторых случаях приходится проводить оперативное вмешательство, если патогенные микроорганизмы спровоцировали гнойно-воспалительный процесс. Пораженные ткани иссекают, гнойные образования удаляют.

Одной из основных задач является восстановление плазменного объема – вне стационара это сделать невозможно. Вместе с интенсивной терапией проводится лечение антибактериальными препаратами, удаление источника инфекции.

После устранения источника заражения начинается лечение осложнений: стараются стабилизировать артериальное давление, восстановить органические функции. Может потребоваться введение иммуноглобулина для повышения иммунного статуса организма

После уточнения вида патогенных микроорганизмов общее комплексное лечение сменяется локальнонаправленным.

При внедрении стрептококков острый процесс приводит к смертности половину пациентов, доставленных в стационар. В большинстве случаев летальный исход вызывается осложнениями заболевания – сепсисом или некротизирующим фасцитом – бактериальной инфекцией, уничтожающей эпидермис.

Если вне стен лечебного заведения появляются нехарактерные симптомы при наличии открытых ран или менструации, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью – вызывать «скорую».

Только в этом случае имеется шанс сохранить здоровье и жизнь. Когда лечебные мероприятия начали вовремя, пациент восстанавливается в течение 10-14 дней и может покинуть стационар на своих ногах.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.