Из-за естественного снижения иммунитета организм будущей мамы становится более восприимчивым к инфекциям. Современная фармацевтика предлагает большое количество противогрибковых препаратов, но не все они разрешены при беременности. Одним из спорных лекарств является Флуконазол.
Терапевтическое действие препарата
Флуконазол комплексно влияет на организм: проникает во все биологические жидкости (слюну, мокроту, лимфу и другие) и накапливается в них. Этим действием объясняется его высокая эффективность. Он влияет на большинство возбудителей инфекций, в том числе грибы рода Кандида, которые являются причиной молочницы.
Можно ли Флуконазол при беременности
Согласно инструкции, лечение препаратом во время беременности нецелесообразно, за исключением тех случаев, когда тяжкие формы грибковых заболеваний угрожают жизни роженицы и плода. Флуконазол быстро всасывается в кровоток и проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому может оказать негативное влияние на развитие ребёнка.
Флуконазол на разных сроках беременности
На ранних сроках беременности Флуконазол строго противопоказан. В этот период идёт формирование систем жизнедеятельности плода, и любое внешнее воздействие может привести к необратимым последствиям.
Во II триместре происходит рост мышечной массы и внутренних органов ребёнка.
Препарат замедляет эти процессы, в результате чего малыш может родиться с особенностями как физического, так и психоэмоционального развития.
Показания для назначения
Флуконазол может назначаться для лечения следующих грибковых заболеваний:
- криптококкоз (это инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, лёгких, кожи, слизистых оболочек);
- генерализованный кандидоз (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей);
- кандидоз слизистых оболочек;
- микозы кожи (стоп, тела, паховой области).
Молочница (кандидоз) является одним из наиболее частых показаний для назначения противогрибковых препаратов во время беременности. Это заболевание может спровоцировать гипоксию плода, выкидыш, преждевременные роды, поражение околоплодных оболочек. Кроме того, во время прохождения по родовым путям малыш может заразиться инфекцией от мамы.
Нарушение биоценоза влагалища при беременности приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, хорионамниониту, несвоевременному излитию вод, рождению детей с малой массой тела, хронической гипоксии плода, инфекционным осложнениям у женщин и новорождённых.
Уваров Ю.М., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИМО НовГУ
https://medi.ru/info/2991/
Молочница — одна из причин преждевременных родов
Формы выпуска: особенности назначения и противопоказания
Препарат выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для внутривенного введения. В их состав входит один и тот же активный компонент — флуконазол.
Менее опасными из всех лекарственных форм Флуконазола считаются капсулы и таблетки 150 мг. Раствор может быть назначен только в крайних случаях, когда желаемый результат не достигается после приёма капсулы или таблетки.
Лекарственные формы препарата — таблица
| Форма выпуска | Противопоказания | Применение препарата во время беременности |
| капсулы |
|
нецелесообразно, за исключением тяжёлых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций |
| таблетки |
|
только по назначению врача, если польза от приёма значительно выше потенциального риска для плода |
| раствор для внутривенного введения |
|
противопоказано |
Лекарственные формы Флуконазола — фотогалерея
Побочные эффекты для женщины и последствия для плода
К основным побочным эффектам лекарственного средства относятся:
- снижение аппетита;
- изменение вкуса;
- тошнота, рвота;
- боли в животе, метеоризм, диарея;
- нарушение функции печени и почек;
- головная боль и головокружение;
- чрезмерная утомляемость;
- судороги;
- замедление ритма сердечных сокращений;
- тахикардия и тахиаритмия;
- зуд, кожная сыпь.
В настоящее время выявлены врождённые пороки, с которыми может появиться на свет малыш, если мама принимала Флуконазол во время беременности:
- волчья пасть;
- физическое недоразвитие (в том числе скелета);
- умственная отсталость;
- порок сердца.
Категория риска
Согласно классификации Управления по контролю за качеством лекарств США (FDA) действующее вещество флуконазол в дозировке 150 мг (таблетки и капсулы для разового приёма) отнесён к категории С.
Это значит, что исследования на беременных женщинах не проводились, но исходя из результатов опытов на животных можно говорить о негативном влиянии на плод.
Более высокая концентрация вещества (400–800 мг в сутки) связана с появлением редких врождённых нарушений у младенцев (категория D по FDA).
Длительность применения и дозировка
Длительность приёма Флуконазола и дозировка назначаются в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия женщины. Таблетки и капсулы предназначены для однократного применения. При хронической форме лечение продолжается до полного исчезновения симптомов инфекции и признаков деятельности болезнетворных грибов.
Аналоги Флуконазола и другие антигрибковые препараты, назначаемые во время беременности
На рынке медицинских препаратов существует большое количество аналогов Флуконазола (это лекарства с одинаковым активным веществом). Среди них:
- Дифлазон;
- Микомакс;
- Проканазол;
- Флукозан;
- Фунголон;
- Цискан.
Все они противопоказаны во время беременности. Будущим мамам рекомендуются средства с более безопасным составом.
Противогрибковые лекарственные средства, назначаемые беременным женщинам — таблица
| Название препарата | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания | Особенности применения во время беременности |
| Пимафуцин |
|
натамицин | индивидуальная непереносимость компонентов препарата | возможно во всех триместрах беременности |
| Клотримазол |
|
клотримазол |
|
в связи с отсутствием данных о негативном влиянии на плод назначается только во II и III триместрах |
| Ливарол | вагинальные суппозитории | кетоконазол |
|
в I триместре запрещено, во II и III триместрах — назначается с осторожностью |
| Гексикон |
|
хлоргексидина биглюконат |
|
не запрещено |
| Эпиген интим | спрей для наружного и местного применения | активированная глицирризиновая кислота | гиперчувствительность к компонентам препарата | разрешено |
| Тержинан | таблетки вагинальные |
|
индивидуальная непереносимость компонентов препарата | возможно со II триместра, в I триместре назначается, если польза для матери превышает риск для плода |
| Хинофуцин-ЛХ | вагинальные суппозитории | хлорхинальдол | гиперчувствительность к компонентам препарата | допустимо, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода |
Противогрибковые препараты, применяемые во время беременности — фотогалерея
Молочница у беременных — видео
Отзывы о приёме Флуконазола при беременности
Приём Флуконазола без назначения врача во время беременности недопустим. Это сильный препарат, который проникает через плацентарный барьер и оказывает влияние на плод.
- Ирина Иванчик
- Распечатать
Флуконазол при беременности — инструкция по применению. Можно ли принимать Флуконазол при беременности
Флуконазол — одно из популярных и быстродействующих средств, предназначенных для борьбы с грибковой инфекцией. Наряду с его надежностью и эффективностью в борьбе с патогенными грибками, препарат имеет ряд противопоказаний к применению. Особую опасность Флуконазол представляет для беременных.
Данное средство относится к рецептурным препаратам, и назначать его будущим мамам может только врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки.
Самостоятельный прием препарата недопустим! Можно ли принимать Флуконазол при беременности и в чем опасность популярного препарата от молочницы для будущего малыша, читайте далее.
Флуконазол: описание препарата
Флуконазол – эффективный противогрибковый препарат, широко используемый для лечения заболеваний, вызванных грибками, в том числе вагинального кандидоза (молочницы). Выпускается лекарство в форме таблеток или капсул, которые могут иметь разную дозировку основного действующего вещества.
Активный компонент препарата, попадая в организм, подавляет активность патогенных микроорганизмов, нарушая целостность их мембран, и прекращает их дальнейший рост и размножение. Назначается Флуконазол при лечении криптоккокоза, кандидоза слизистых оболочек, вагинального кандидоза, а также для профилактики грибковой инфекции, возникающей на фоне ослабленного иммунитета.
Дозировку медикамента подбирает только врач-гинеколог, исходя из диагностирования и тяжести протекания заболевания.
Противопоказания к применению Флуконазола
Флуконазол имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются лечащим врачом, который назначает его для лечения грибковых заболеваний. К ним относится:
- чувствительность организма к активному веществу препарата;
- запрещен совместный прием флуконазола с с астемизолом или терфенадином;
- запрещено принимать лекарство при почечной или печеночной недостаточности;
- беременность и период лактации;
- дети, младше 4-х лет.
Побочные реакции после приема Флуконазола
К побочным реакциям организма на препарат относятся:
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- головная боль, утомляемость;
- диарея, метеоризм;
- проявление аллергической сыпи.
Флуконазол при беременности: инструкция по применению
Чаще всего препарат назначается при лечении молочницы – заболевания, вызванного грибком рода Candida. Именно с этим неприятным недугом приходится сталкиваться будущим мамам во время беременности.
Молочница – не редкое явление при беременности, причиной появления грибковой инфекции является снижение защитных функций женского организма женщины в период вынашивания малыша.
Кроме того, молочницу могут спровоцировать такие факторы как прием гормональных препаратов, антибиотиков, ношение белья из ненатуральных синтетических тканей.
Данное заболевание доставляет сильный дискомфорт будущей маме, сопровождается зудом, жжением, покраснение в области гениталий, а самый яркий симптом молочницы – появление белых творожистых выделений, благодаря которым в народе вагинальный кандидоз и называют «молочницей».
Вылечить молочницу достаточно просто, существует большое разнообразие эффективных медикаментов, подавляющих рост грибка в организме. Но большинство популярных противогрибковых препаратов , в том числе и Флуконазол, противопоказаны к приему во время беременности и лактации, так как они несут угрозу для плода. Назначить данный медикамент беременной для лечения кандидоза может только врач.
Чем опасна грибковая инфекция для беременных
Если вагинальный кандидоз не лечить, существует риск дальнейшего распространения заболевания и появления осложнений как у матери, так у будущего малыша. Запущенная форма кандидоза может привести к таким необратимым последствиям как:
- выкидыш или замершая беременность на раннем сроке;
- распространению патогенных грибков на околоплодные оболочки;
- кандидоз в 3 триместре в запущенной форме может стать причиной преждевременного появления на свет недоношенного малыша;
- беременная инфицирует своего малыша во время родов.
Можно ли принимать Флуконазол при беременности
Мнения врачей-гинекологов по поводу приема Флуконазола во время беременности противоречивы. Одни медики считают, что данный препарат категорически нельзя пить при беременности, независимо от срока беременности, другие специалисты допускают прием Флуконазола в безопасной дозировке для плода, так же при его назначении учитывается срок беременности.
Флуконазол при беременности в 1 триместре
Флуконазол на ранних сроках беременности противопоказан. Согласно исследованиям, проведенным датским государственным институтом сыворотки, прием Флуконазола в больших дозах в первые недели беременности пагубно влияет на развитие плода. Повышается риск развития у ребенка пороков сердца.
Подобные исследования самого популярного препарата, используемого для лечения молочницы, проводились в США, которые тоже доказывают, что активное вещество, водящее в состав Флуконазола, проникая через плаценту, оказывает негативное воздействие на плод в материнском утробе.
Самые печальные последствия приема препарата на ранних сроках – самопроизвольное прерывание беременности или замерший плод.
Флуконазол при беременности 2 триместр
Во второй половине беременности происходит стремительное развитие внутренних органов и систем плода, становление его мышечного корсета. Активное вещество препарата оказывает негативное воздействие на естественный процесс развития органов малыша. Принимать Флуконазол во 2 триместре нежелательно.
Флуконазол при беременности 3 триместр
В 3 триместре гинеколог может назначать препарат в тех редких случаях, когда поражение грибком опасно для жизни будущей мамы или может нанести вред малышу. Когда существует риск, что грибковое заболевание может привести к различным патологиям или мертворождению плода, к осложненным родам.
Флуконазол в период лактации
Флуконазол запрещено принимать во время грудного вскармливания. После приема таблетки повышается концентрация активных компонентов препарата в плазме крови и материнском молоке. При необходимости лечения Флуконазолом, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Флуконазол при планировании беременности
Женщины, у которых появилась молочница в период планирования беременности, задаются вопросом, а можно ли лечить грибковое заболевание посредством Флуконазола? Медики не рекомендуют принимать препарат планирующим зачатие, так как процесс вывода сильнодействующего активного компонента лекарственного средства из организма длится от одной до двух недель. Если все же вы решили лечиться Флуконазолом, то планирование беременности стоит отложить на время. Или проконсультируйтесь с гинекологом, который назначит более безопасное средство лечения вагинального кандидоза.
Последствия действия Флуконазола для плода и беременных
Часто, женщины принимают Флуконазол при лечении молочницы, не догадываясь, что уже ждут ребенка. Именно в первые недели беременности происходит формирование сердца и всех органов малыша. Врач может назначить прием лекарства лишь в том случае, если грибковое поражение слизистых несет угрозу для здоровья и жизни матери.
На волнующий вопрос о том, что делать, если женщина пила Флуконазол, не зная, что беременна, хочется успокоить будущих мам. Вероятность того, что препарат в допустимой дозе повлияет на развитие плода, мала, но при превышении терапевтической дозы – риск врожденных пороков у малыша возрастает.
По результатам исследований, однократный преоральный прем 150 мг Флуконазола не влияет на плод, большие дозы лекарства (400-800 мг в день) приводят к патологическим последствиям в развитии плода, к врожденным отклонениям у новорожденных.
Недопустимо принимать препарат самостоятельно, без назначения гинеколога, особенно если нет уверенности, что не произошло зачатие.
На онлайн-форумах, где общаются женщины, можно встретить сообщения, в которых женщины рекомендуют принимать Флуконазол в качестве профилактического средства против молочницы. Не стоит доверять подобным рекомендациям и отзывам на форумах. Флуконазол – сильное противогрибковое средство, которое принимают только по назначению специалиста!
Флконазол при беременности: опасность для плода
Прием Флуконазола во время беременности в больших дозах приводит к таким последствиям для плода как:
- умственная отсталость;
- волчья пасть;
- аномальное развитие скелета и черепа;
- врожденные пороки сердца и внутренних органов, приводящие к инвалидности.
Флуконазол при беременности: аналоги
К аналогам препарата по действию активного компонента относятся:
- Диафлу;
- Микомакс;
- Дифлазон;
- Флюзак.
Но, гинекологи, из-за большой опасности применения данных препаратов, беременным назначают лекарство с другим активным компонентом. Самыми безопасными и эффективными препаратами для лечения молочницы у беременных являются препараты на основе натамицина, например Пимафуцин.
Для эффективного лечения кандидоза применяют Флуконазол в форме свечей или вагинального геля, которые максимально воздействуют в месте их применения, при этом всасывание активного компонента в кровь минимальна.
Данная форма выпуска позволяет максимально снизить влияние лекарства на плод. В форме геля можно встреть препарат Флюкорем, в форме свечей – Нистатин, Флуконазол в свечах.
Перед применением любого выше перечисленного средства, консультация с гинекологом обязательна!
Как избежать вагинального кандидоза при беременности?
Если женщине приходилось сталкиваться с молочницей до наступления беременности, ей необходимо особо внимательно и осторожно относиться к своему организму при наступлении беременности.
- Если беременность запланированная, вылечить вагинальный кандидоз необходимо заранее, после выздоровления сдать контрольный мазок, чтобы убедиться, что болезнь отступила и можно приступать к зачатию здорового малыша.
- После наступления беременности рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога, соблюдать все его рекомендации о сбалансированном питании, приеме витаминов.
- Во время половой близости использовать презерватив, чтобы снизить вероятность заражения грибком от партнера.
- Следует с особой аккуратностью принимать любые медикаменты, особенно антибиотики, которые провоцируют обострение вагинального кандидоза у беременных.
Флуконазол при беременности: отзывы
Милана: «Мне пришлось принимать Флуконазол во 2 триместре по назначению врача. Долго не могла вылечить молочницу, которая стала приобретать хроническую форму. Но выздоровление было временными, в 3 триместре опять появилась молочница. Малыш родился здоровеньким.»
Саша: «Вагинальный кандидоз обострился во 2 триместре, поинтересовалась у гинеколога о Флуконазоле – он категорически запретил его прием, сказал, что последствия от приема препарата могут быть непредсказуемыми и привести а патологии плода. Назначил для лечения другой препарат.»
Катя: «Приняла Флуконазол на 5 неделе , не прочитав инструкцию, в чем до сих пор виню только себя! Беременность закончилась сильным кровотечением и выкидышем, а мой малыш был желанным. Впредь никогда не приму ни одну таблетку без консультации с врачом!»
Исходя из отзывов женщин о препарате, можно сделать вывод, что выбор препарата для лечения кандидоза в «интересном положении» должен совершать только врач. Ответственное отношение беременной к своему здоровью позволит благополучно выносить и родить здорового малыша и избежать многих проблем со здоровьем в будущем.
Можно ли Флуконазол при беременности?
Флуконазол можно приобрести в форме таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения. Он предназначен не только для борьбы с грибковой инфекцией, но и с целью его профилактики. После применения таблеток патогенные микроорганизмы перестают расти и размножаться. Действует Флуконазол быстро и эффективно.
Почему кандидоз опасен для беременной
Различные грибковые микроорганизмы всегда присутствуют в организме человека. В норме они абсолютно не мешают жить. Но если баланс микрофлоры нарушается, а иммунитет снижается, то у женщин развивается такое патологическое состояние, как молочница. Нередко оно является спутником беременности, так как в это время организм испытывает колоссальные нагрузки.
Для женщины кандидоз в период вынашивания ребенка опасен именно в интимной зоне. Во время родов инфекция часто переходит к малышу. Кроме того, патология доставляет массу неприятных ощущений.
У пациентки появляется зуд, неприятные выделения и запах. Опасность молочницы во время беременности еще и в том, что на ее фоне можно пропустить другие серьезные заболевания.
Грибковые патологии еще больше угнетают иммунитет женщины.
Последствия генерализированной формы при беременности таковы:
- самопроизвольный выкидыш;
- инфицирование околоплодных оболочек;
- преждевременное рождение малыша, чреватое развитием различных патологий;
- повышение риска кислородной недостаточности внутри матки;
- преждевременное отхождение вод на поздних сроках беременности;
- повышение вероятности возникновения инфекции в ранний послеродовой период.
Чтобы такого не случилось, во время беременности пациентке назначаются фунгициды, одним из которых является Флуконазол. Но с этим препаратом нужно быть крайне осторожными. Отзывы о применении представленного средства противоречивы. Многие женщины говорят о том, что прием Флуконазола на раннем сроке закончился кровотечением и выкидышем.
Когда нужно принимать препарат беременным
Беременной женщине лучше не заниматься самолечением. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к лечащему врачу. Он и назначит препарат, способный побороть инфекцию во время беременности. Иногда для борьбы с грибковыми патологиями назначается Флуконазол.
Показанием к применению является:
- кандидоз слизистых оболочек рта, половых органов;
- отрубевидный лишай;
- кожное грибковое заболевание;
- онихомикоз;
- грибковые патологии, развивающиеся вследствие снижения защитной функции иммунитета.
Во время беременности принимать препарат Флуконазол разрешается, если:
- Эффективность других лекарств недостаточна и не удается побороть инфекцию в короткие сроки;
- Существует опасность для жизни и здоровья будущей матери (ребенка);
- Присутствует высокий риск прерывания беременности вследствие воздействия грибковой инфекции.
В период лактации принимать Флуконазол не рекомендуется, так как негативное воздействие никуда не исчезает, а организм малыша еще очень слаб, чтобы справиться с лекарством.
Какие последствия применения возможны
Не рекомендуется принимать Флуконазол на ранних сроках беременности, если в нем нет острой необходимости. В это время происходит закладка основных органов и систем будущего ребенка.
Воздействие любых лекарственных препаратов в это время беременности небезопасно для матери и плода. Флуконазол способен проникать через плацентарный барьер, поэтому он непосредственно негативно влияет на малыша.
Если использовать средство в представленный период беременности, у ребенка могут возникнуть врожденные тяжелые патологии:
- аномалии формирования опорно-двигательной системы;
- волчья пасть;
- умственная отсталость, которая после рождения только будет прогрессировать;
- врожденные дефекты развития внутренних органов.
Такие последствия отмечаются у 4% женщин, принимавших Флуконазол во время беременности. При этом не стоит пугаться преждевременно. Однократный прием лекарства в дозе 150 мг не причинит малышу существенного вреда. Самостоятельно применять представленное лекарство в период беременности не разрешено. Назначать его и определять целесообразность применения Флуконазола должен врач.
Чем опасен препарат
Флуконазол, как и любой другой препарат, может быть опасен на любом сроке беременности:
- В раннем периоде увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или замирания плода. Тут Флуконазол способен спровоцировать серьезные пороки развития, из-за которых ребенок не сможет нормально развиваться дальше. Беременность при этом останавливается. Если замирания не произошло, то остается риск врожденных дефектов развития сердца;
- Во 2 триместре пить Флуконазол также небезопасно. В этот период развитие органов происходит очень интенсивно. Происходит формирование мышечного корсета. При применении Флуконазола возможна задержка развития внутренних органов и главных систем жизнеобеспечения малыша, генетические аномалии;
- Прием препарата на последних сроках беременности в увеличенных дозах или без предварительной консультации врача чреват развитием врожденных дефектов, которые вызывают внутриутробную смерть плода.
Использовать Флуконазол перед родами можно только в том случае, если генерализированная грибковая инфекция несет опасность для здоровья или жизни женщины (ребенка).
Побочные эффекты и противопоказания
Наряду с беременностью Флуконазол имеет такие противопоказания к применению:
- Прием средств, устраняющих аллергические реакции, на основе терфенадина и астемизола;
- Слишком высокая чувствительность к главному действующему веществу или дополнительным компонентам препарата;
- Недостаточность функциональности печени и почек.
Побочные эффекты могут возникать вследствие взаимодействия Флуконазола с другими средствами, назначаемыми во время беременности. Например, совместное применение фунгицида с витамином А может вызвать непредвиденные реакции нервной системы.
При беременности в 3 триместре принимать Флуконазол можно только по назначению врача. Но и тут средство способно вызывать негативные побочные эффекты у малыша.
У будущей матери тоже возможны негативные реакции:
- изменение вкуса, снижение аппетита, тошнота и рвота, проблемы со стулом, боль в животе и повышенное газообразование;
- быстрая утомляемость, головокружение и головная боль;
- аллергическая реакция на коже;
- нарушение работы сердца.
Если пить Флуконазол беременным, все эти побочные эффекта дополнительно негативно влияют на малыша.
Особенности применения лекарства при беременности
Какая дозировка и длительность курса терапии должен определять врач, исходя из степени тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма беременной. Общая дневная норма для женщины не должна превышать 150 мг. При использовании дозировки, превышающей 400 мг в сутки, риск возникновения врожденных пороков составляет 70-85%.
Лучше всего использовать Флуконазол один раз, а потом перейти на более безопасные виды противогрибковых средств. При вагинальном кандидозе женщине достаточно принять 1 капсулу лекарства.
Хронические формы патологии требуют длительной терапии, поэтому Флуконазол лучше заменить. В этом случае можно использовать такие лекарства: Дифлазон, Микосист, Флюкостат, Дифлюкан.
Цена Флуконазола составляет от 20 до 160 руб.
Самыми безопасными препаратами для терапии молочницы или других видов кандидоза при беременности, являются средства на основе натамицина. Если же без Флуконазола не обойтись, то лучше применять его в виде вагинальных свечей или мази. При таком использовании главный действующий компонент практически не попадает в системный кровоток, поэтому и его негативное воздействие минимально.
Что делать при планировании беременности
Планирование беременности – серьезный вопрос, требующий ответственного и комплексного подхода. В это время желательно избавиться от всех очагов инфекций и воспалительных процессов. Если есть молочница, от нее тоже следует избавиться, так как после зачатия иммунитет снизится и она разовьется еще больше.
Однако тут необходимо знать, что Флуконазол после применения полностью выводится из организма через 2 недели. То есть беременеть нужно по истечении этого срока с последнего дня приема таблеток.
Если зачатие произошло, но в организме женщины присутствует инфекция, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он мог назначить другие препараты для борьбы с патологией — менее опасные для беременной и плода.
Кроме того, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, пересмотреть рацион питания. Лучше не контактировать с теми вещами, которыми пользовался зараженный человек. Во время беременности врач назначает женщине поливитаминные комплексы для восстановления функций иммунитета. Не стоит нарушать эти рекомендации. У грибковых патологий не должно быть ни малейшего шанса проявиться.
Можно ли Флуконазол при беременности уже понятно. Кандидоз – не несет опасности для организма женщины даже в период вынашивания малыша, если держать его под контролем. Но выбирать схему лечения и средства ее реализации должен специалист с учетом срока беременности и других особенностей.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/vero-fluconazole__10369 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Флуконазол при беременности 2 триместр
Главная » Медикаменты » Флуконазол при беременности 3 триместр
Флуконазол при беременности 3 триместр
- 6 Видео о молочнице у беременных
Почему флуконазол при беременности может быть вреден
Связано это с тем, что в контрольных исследованиях на беременных животных, проводимых Pfizer (США) в связи с разработкой дифлюкана (оригинальный препарат флуконазола), при высоких дозах препарата наблюдалось увеличение частоты выкидышей, а также проявлялись пороки развития плода, несовместимые с жизнью.
Строго говоря, дозировка флуконазола из расчёта мг/кг массы тела животного в этих исследованиях превышала лечебную (терапевтическую) дозу препарата, применяемого для лечения кандидоза, в 20 раз. Таким образом, терратогенный эффект флуконазола наступает только при запредельно высоких дозах препарата.
- Отмечено влияние на плод высоких дозировок
- С другой стороны, описаны единичные случаи появления пороков развития плода у людей на фоне приёма повышенных доз флуконазола (инъекционная форма), но связать патологию развития именно с назначением препарата не представляется возможным.
- Для правильного отношения к вопросу, необходимо рассмотреть проблематику кандидоза у беременных.
Последствия генерализованных (тяжёлых) форм кандидоза у беременных
Начнём с того, что беременность как состояние, предрасполагает к кандидозу. Из-за резких колебаний эстрогенов рН влагалища может существенно сдвигаться в нейтральную сторону. Из-за исчезновения кислой среды туда заселяются патогенные микроорганизмы, а чаще всего – кандиды, что проявляется в виде молочницы (кандидоз влагалища).
Грибок вызывает воспалительный процесс, угнетает иммунную систему, может способствовать восходящим инфекциям мочевыводящих путей, что чревато болезнями почек. После родов грибок может исчезнуть, а может и перейти в хронический процесс.
Достаточно часто можно встретить цифру 5%, относительно частоты хронического кандидоза среди всех форм заболевания.
Любой гинеколог укажет на то, что цифра эта занижена минимум в 6 раз – кандидоз стремится к хронизации, и у каждой третьей женщины рецидивы молочницы происходят по нескольку раз в год.
Итак, вот основные последствия кандидоза беременных:
- Неоднократно зафиксированы случаи самопроизвольного выкидыша. Это не единичные случаи, по сравнению с 20 кратной терапевтической дозой флуконазола (опыт на животных), у людей выкидыши на фоне генерализованного микоза происходят во много раз чаще;
- Может происходить инфицирование околоплодных оболочек (хориоамнионит, амнионит) и самого плода. В этом случае, кстати, единственное, что может спасти ребёнка – как раз фунгициды, в частности – флуконазол в ударных дозировках;
- Достаточно часто происходят преждевременные роды, что чревато последующими болезнями матери и ребёнка. Первое происходит из-за сбоя в гормональной части репродуктивного цикла, второе – из-за несовершенства целого ряда систем (зависит от конкретных сроков недоношенности);
Преждевременные роды становятся причиной разнообразных эндокринологических патологий матери, что достаточно часто приводит к появлению доброкачественных (миомы, фибромиомы) и злокачественных опухолей матки, придатков, молочных желез.
- Кандидоз повышает риск внутриматочной кислородной недостаточности, что является одной из наиболее распространённых проблем невынашиваемости и дефектов развития у новорожденных;
- Относится к одной из причин преждевременного отхождения вод. Это, в свою очередь, увеличивает риск инфекционного поражения оболочек и плода, вплоть до сепсиса и гибели ребёнка (а иногда и матери);
- Повышается риск развития ранней послеродовой инфекции у роженицы.
Итак, с одной стороны есть доказанные риски от приёма 20 кратной дозы флуконазола у животных, с другой – абсолютно достоверная статистика выкидышей и заболеваний матери и ребёнка от распространившейся грибковой инфекции, причём последнее выглядит гораздо внушительнее.
Это не значит, что при каждом эпизоде молочницы у беременной врач будет назначать флуконазол, но точно можно сказать одно – при подозрении на распространение инфекции или при изначально слабом иммунитете матери это вполне обосновано. Не стоит в таких случаях устраивать скандал, указывая на инструкцию к препарату – основная задача врача состоит в предупреждении наиболее опасного сценария для матери и ребёнка.
Клинические проявления кандидоза – когда беременной может быть назначен флуконазол
Влагалищный кандидоз у беременных достаточно часто развивается бессимптомно. Обострение наступает, как правило, при наступлении сопутствующего заболевания, например – ОРВИ, либо при гомональном перепаде (что вообще предсказать невозможно).
Появляется зуд, увеличивается количество выделений (бели), может возникать боль во время мочеиспускания и/или полового акта. Слизистые влагалища краснеют, появляется неприятный запах.
Кстати, к вагинальному кандидозу любит присоединяться бактериальная инфекция. Точно определить, что именно атакует слизистые, может только врач.
Именно микст-инфекция и становится причиной заболеваний мочеточников, мочевого пузыря, почек.
Для терапии микст-инфекции врач, кроме флуконазола, может назначить ещё и антибиотик (офлоксацин, ципрофлоксацин и т.п.), который, кстати, тоже не показан беременным, поскольку без почек плод выносить всё равно не удастся.
Диагностика кандидоза у беременных
Осмотр. Гинеколог, как правило, ставит кандидоз уже на этапе осмотра, однако для исключения микст-инфекции всё равно будут назначены посевы. Похожим образом могут выглядить баквагиноз, некоторые инфекции, передающиеся половым путём, гельминтозы;
Принципы лечения вагинального кандидоза беременных
В большинстве случаев антимикотики назначаются местно, в виде свечей или мазей. Это позволяет исключить негативное воздействие препарата на организм матери и плода. Кроме флуконазола для этого могут использовать миконазол, клотримазол, итраконазол, кетоконазол, некоторые комбинированные препараты. Кстати, почти все эти действующие вещества имеют ограничения к применению у беременных.
Для того, чтобы снизить риск рецидива молочницы в течении одной беременности, желательно после терапии антимикотиками восстанавливать нормальную флору влагалища.
Для этого существуют специальные препараты – влагалищные пробиотики в виде свечей (гинофлор) или капсул (биоселак). Препарат вводится непосредственно во влагалище, что позволяет быстро восстановить нормальную кислотность и состав микрофлоры.
Статистически – при использовании пробиотиков риск повторной грибковой инфекции у беременной уменьшается в несколько раз.
Итак, назначение флуконазола беременным оправдано, если врач считает, что грибковое поражение может вызвать тяжкие последствия для здоровья матери и плода. Местные формы являются предпочтительным методом лечения лёгких форм молочницы. При усиливающемся кандидозе, или при симптомах восходящей инфекции врач может назначать не только флуконазол, но и антибактериальные препараты.