Боль в области пупка — причины

Внезапная или часто возникающая боль в области пупка сигнализирует о самых разных заболеваниях. Боли могут быть ноющими или схваткообразными, но мы, к сожалению, не всегда спешим за помощью к врачу. Традиционное русское выражение «само пройдет» остается на сегодняшний день весьма популярным. А напрасно, ведь боли возникают не просто так, они имеют под собой определенные причины.

Виды болевых ощущений

Почти каждый человек сталкивался с такой неприятностью, как боли в области пупка.

Они могут объясняться просто (ношение обтягивающей одежды или переедание), а могут стать серьезной проблемой, требующей лечения в стационаре или хирургического вмешательства.

Боль мешает пошевелиться, не дает возможности нормально работать, вызывая общий дискомфорт. Но мы продолжаем упорно отказываться от врачебной помощи, пока болезненные ощущения не станут нетерпимыми.

Характер болевых ощущений может быть разным: ноющая и несильная или острая и нестерпимая. Если боль появляется неожиданно и бывает сильной, то причина связана, скорее всего, с заболеваниями брюшной полости. По медицинской терминологии это состояние «острого живота». Заболевания такого характера требуют оперативного вмешательства.

Причина ноющей или схваткообразной боли обычно связана с проблемами пищеварения. Например, плохое переваривание пищи вызывает образование газов и вздутие, и, как следствие, терпимые болевые ощущения, переходящие в форму схваток. Рядом с областью вокруг пупка находится часть тонкой и толстой кишки, поэтому болит именно здесь.

Важно! Следует внимательно прислушаться к себе и выяснить, как болит и где болит. Врачу вы должны показать больное место, объяснить ее характер, силу и причину, по которой она усиливается. Только так доктор может провести предварительную диагностику.

Как себя вести, если неожиданно заболел живот

Что делать, если боль застала врасплох? При сильных коликах вызовите скорую помощь. Не избавляйтесь от неприятных ощущений с помощью болеутоляющих или спазмолитических средств.

Рано или поздно нужно будет искать причину заболевания. Периодически снимая приступы обезболивающими препаратами, вы лишаете возможность врача поставить предварительный диагноз.

Но направить на обследование он вас обязан.

При болях в области пупка категорически запрещается

• прогревать больное место,
• ставить клизмы или принимать слабительные,
• двигаться или заниматься активной деятельностью.

Родным и близким следует помочь больному принять горизонтальное положение. Положить его удобно на спину, что снизить или притупить неприятные ощущения. Под голову положить высокую подушку. Следите за его состоянием и исключите приемы пищи и жидкости. Вылечить больного в домашних условиях можно, если известны причины болей (например, переедание или незначительное отравление).

Возможные заболевания

В животе находятся многие важные органы ЖКТ: желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник, матка у женщин. Поэтому и заболевания, связанные с этой областью, могут быть самые разные. Поговорим о тех болезнях, которые встречаются наиболее часто.

Обычно все наши неприятности связаны с заболеванием тонкого кишечника. Именно он дает о себе знать острыми болевыми вспышками. Иногда заболевание переходит в хроническую форму и тогда боли будут ноющими, но регулярными. Во время приема пищи и после еды они будут усиливаться.

Важно! Часто околопупочные боли возникают в виде колик или спазмов, проявление которых связано с неправильным питанием, проблемами с пищеварением, дисбактериозом. При неправильном пищевом поведении такие примеры достаточно распространены.

Хронический энтерит

Связан с воспалением оболочки тонкого кишечника, причиной которого могут быть бактерии, вирусы, простейшие, гельминты. Возможно воспаление из-за попадания в кишечник агрессивных, раздражающих веществ. В хроническую форму болезнь переходит, если ее лечение не довели до конца или не лечили вовсе.

Характеризуется тупой и ноющей болью. Чувство тяжести возникает после приема пищи и обычно сопровождается метеоризмом. Постепенно пища перестает доставлять удовольствие и человек теряет аппетит. В качестве побочных симптомов может наблюдаться:

• ломкость ногтей и сухость кожи,
• состояние слабости и быстрой утомляемости,
• кровоточивость десен.

Важно: Бороться с метеоризмом можно самостоятельно, используя препараты адсорбирующего действия, на поверхности которых осаждаются вредные соединения. Это смекта, полифелан или активированный уголь. Перед использованием не поленитесь прочитать инструкцию по применению, соблюдая дозировку.

Непроходимость тонкой кишки (заворот кишечника)

Возникает внезапно и носит острый характер. Место локализации – область пупка справа. Серьезное заболевание, связанное с закупоркой прохода в тонком кишечнике, которая может быть вызвана механическими причинами (например, опухоль) или давлением снаружи (например, спайки).

Протекает с тяжелыми клиническими проявлениями:

• нарастающие схваткообразные боли,
• больного рвет и тошнит,
• нарушается дефекация, прекращается стул,
• происходит обильное газообразование.

Если не лечиться, такие приступы могут привести к раку кишечника. Патология не является распространенной и чаще встречается у мужчин после 30 лет. Самые характерные признаки – мажущий темный кал и прогрессирующая анемия. При этом диагнозе хирургическое вмешательство неизбежно.

Острый аппендицит

Сопровождается внезапной и резкой болью, которая проходит по всему животу, а затем локализуется в области пупка с левой стороны. Аппендицит легко перепутать с отравлениями, коликами, желудочным расстройством. О других признаках этого опасного для жизни заболевания читайте в этой статье.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может сопровождаться сильным сердцебиением, сухостью во рту, ростом температуры. Вовремя поставленный диагноз и оперативное вмешательство спасет жизнь больного. Поэтому важно сразу обратиться за помощью в поликлинику.

Важно! Часто боли в области пупка, независимо от заболевания, сопровождаются похожими симптомами: тошнота, рвота и вздутие. Поэтому поставить диагноз без обследования затруднительно, а самостоятельно – и вовсе невозможно. Нужна квалифицированная помощь специалиста. Не ждите, пока болезнь перейдет в хроническую форму.

Грыжа

 

Грыжу сопровождает не только режущая боль, но и выпячивание в околопупочной области. Ощущается наличие плотного комка, форма которого округлая или продолговатая. Возникновение грыжи – серьезная проблема, с которой не справиться самостоятельно. Это выпадение тонкой кишки из той полости, которую она должна занимать.

Симптомы, которые сопровождают грыжу, традиционные и похожи на другие заболевания. Больного тошнит и рвет, у него проблемы со стулом, вздутие из-за образования газов. При несвоевременном обращении за помощью может произойти омертвение участка кишки.

Абдоминальная мигрень

Наблюдается у детей и подростков и локализуется в области живота. Ее чередование с головной болью — обычное состояние. Болезнь сопровождается рвотой, тошнотой, диареей. Возможно онемение рук и ног, бледность поверхности кожи, потливость.

Болевые спазмы продолжаются несколько часов, но могут преследовать ребенка несколько суток. Это выматывает и вызывает раздражение. Болезнь проявляется в виде периодических приступов. Заболевание не всегда требует медикаментозного лечения.

Нарушение кровообращения

Если нарушено кровообращение, наблюдаются болезненные ощущения в районе живота. При закупорке сосудов кишечника тромбами или их сдавленном положении возникают схваткообразные приступы.

Они частично проходят в положения на коленях и локтях. Боль практически невозможно купировать даже сильнодействующими препаратами.

  Наблюдается тахикардия, повышенное давление, человек покрывается липким потом, испытывает ощущение ужаса.

Постепенно боли исчезают, так как отмирают нервные рецепторы, а при рвоте и поносе появляется кровянистые выделения. Развивается перитонит (воспаление брюшины) и на этой стадии требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Боли могут возникать выше пупка, где расположен желудок, что говорит о возможном развитии гастрита или язвы. Если болезненная локализация ниже пупка, то чаще всего это связано с женскими гинекологическими заболеваниями. Также возможен цистит (воспаление мочевого пузыря) и аневризма брюшной аорты (расширение участка артерии).

Ферментная недостаточность

Патология связана с недостатком выработки ряда ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения. Болезнь может быть врожденной или приобретенной. При таком синдроме нормальное переваривание пищи в кишечнике невозможно, что и служит причинами болевых ощущений.

Болезнь сопровождается всеми симптомами, характерными для болезней ЖКТ. Следует обратить внимание на пенистый стул с частичками не переваренной пищи. В качестве вторичных симптомов наблюдается

• снижение массы тела,
• анемия,
• гиповитаминоз,
• брожение.

В терапии используется диета и лечение ферментами.

Беременность

Даже при нормальном протекании беременности у женщин, околопупочные боли вполне возможны. Обычно никакой опасности они не представляют, а могут быть связаны со следующими причинами:

1. Кожа в области живота натягивается, вызывая неприятные ощущения.
2. Слабая брюшная стенка из-за тяжести плода может побаливать.
3. Расширение матки, которая вызывает рези во всей брюшной полости.

Но при беременности возможны и боли другого характера, связанные с патологией. Например, велика вероятность развития пупочной грыжи. Возможно также воспаление придатков, когда возникают острые приступы, температура и тошнота.

В области пупка может возникнуть спазм. А на последних сроках неприятные ощущения могут быть следствием проникновения в организм инфекции. Поэтому очень важно рассказывать гинекологу о любых возникающих «неполадках» в организме.

Боли у ребенка

Боли, возникающие у ребенка, следует рассматривать особенно тщательно. Ведь многие болезни поддаются лечению в раннем возрасте. Большинство из них, такие как грыжа, заворот кишок, аппендицит, возможны у малыша и у взрослого. Боли в подростковом возрасте могут быть связаны с неравномерным развитием органов.

Многие детские болезни связаны в большей степени с психологическим фактором, нежели с физическим. Например, абдоминальная мигрень или школофобия, когда у ребенка при выходе к доске от страха начинает болеть живот. Не следует игнорировать любые проблемы малыша или подростка, ведь помочь ему может только близкий человек.

Нужно следить за своим самочувствием. Никто не призывает бежать в больницу по любому поводу и без него. Но если боль не отпускает и возникает периодически, то стоит посетить врача. Ведь ваше самочувствие, здоровье и жизнь зависят только от вас. И в высказывании «помоги себе сам» есть большая доля истины.

Боли в области пупка у женщин: причины, диагностика, лечение

Диагностика болей в животе всегда представляет трудность для врача. Дело в том, что в брюшной полости расположено достаточно большое количество органов и все они могут вызывать болевые ощущения различного характера и интенсивности.

К органам брюшной полости относятся: печень с желчным пузырем, желудок, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, различные отделы кишечника. Выделить в этой массе нездоровую структуру довольно сложно, поэтому, если у вас болит в области пупка, без опытного врача не обойтись.

Почему болит живот в области пупка

Существует множество причин болей в центральной части живота. Среди них:

• стеноз тонкого кишечника в острой форме (если располагается в средней его части – как раз в области пупка);
• энтериты и энтероколиты различного генеза (с острыми спазмами);
• нарушение кровоснабжения кишечника в результате патологии брыжеечных сосудов;
• ферментная недостаточность;
• пупочные грыжи;
• злокачественные новообразования в тонком кишечнике, прилегающих органах и структурах (мочеточники, почки, желудок, сальник);
• вирусные и бактериальные инфекции.

На заметку! Если у женщины слегка болит живот в области пупка во время беременности – это, скорей всего, естественная реакция на расширение матки. Она давит стенками на прилегающие органы, что вызывает легкую болезненность.

Болит живот в области пупка и тошнит

Если к болезненным ощущениям добавляется еще и тошнота, это говорит о проявлении вполне конкретных заболеваний.

Острый инфекционный энтерит вначале лишен специфических симптомов: проявляется общая слабость, повышается температура тела, возможна головная боль. Характерные признаки в виде острых спазмов в области пупка, тошноты, рвоты и диареи проявляются позже, когда заболевание переходит в основную фазу своего развития. Дополнительные симптомы зависят от типа инфекционного агента:

• сальмонеллы (пенистый стул с зелеными слизистыми сгустками, сниженное давление, тахикардия, повышенная температура);
• ротавирусная инфекция, или кишечный грипп (многократная рвота, водянистый неоформленный кал с кислым запахом, лихорадка);
• лямблии (метеоризм, стул без примесей слизи);

Внимание! Отсутствие своевременного лечения вкупе со слабым иммунитетом могут спровоцировать серьезные осложнения: тифозную и септическую форму сальмонеллеза с поражением внутренних органов, анемию и потерю веса при лямблиозе, сильнейшее обезвоживание при ротавирусе.

Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание неясной этиологии, которое очагово поражает различные отделы кишечника. Однако если болезнь решила остановиться на среднем отделе тонкой кишки, болезненные симптомы будут наблюдаться именно в районе пупка. Помимо болей в околопупочной зоне, наблюдается тошнота, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка, утомляемость и потеря массы тела.

На заметку! Главным проявлением болезни Крона является специфическое очаговое поражение стенок кишечника, поэтому для подтверждения диагноза требуется колоноскопия.

Ущемление пупочной грыжи перекрывает кровоснабжение попавшим в защемленный участок органам и постепенно приводит к некрозу тканей. Выраженная боль, тошнота и нарушения дефекации – основные симптомы болезни. Грыжу легко определяют по наличию выпуклого образования в центральной части живота.

На заметку! Пупочная грыжа развивается в результате резкой физической нагрузки на фоне ослабления мышечного корсета брюшной стенки. Представляет собой выпадение органов брюшной полости через пупочное кольцо. Неущемленная грыжа не доставляет проблем и может оставаться без лечения достаточно длительное время. Однако всегда существует опасность защемления.

Острый аппендицит на ранней стадии в ряде случаев дает болевой синдром в пупочной зоне, что заметно затрудняет его диагностирование, так как остальные признаки (тошнота, рвота, понос и высокая температура) совершенно не специфичны.

Высокая непроходимость кишечника — наблюдается при инвагинации кишечника (вхождении одного участка кишки в другой), при закупорке просвета кишки скоплением паразитов, опухолью, желчными и каловыми камнями, что провоцирует периодические болезненные спазмы с многократной рвотой. Газы не имеют возможности отойти, и живот раздувается до аномальных размеров.

Важно! Интенсивность боли может достигать таких пределов, когда ее невозможно купировать даже с помощью наркотических препаратов.

Острая ишемия кишечника развивается при тромбоэмболии (закупорке тромбом) крупных брыжеечных сосудов.

Длительный недостаток кровоснабжения приводит к дистрофии и отмиранию тканей, что выливается в резкие боли с яркими приступами тошноты, непрерывной рвоты, урчанием в животе и диареей с примесью крови в кале.

Боль, сосредоточенная немного выше пупка – самый первый симптом опасной патологии. Она появляется внезапно и требует незамедлительной реакции.

Онкологические заболевания кишечника на ранней стадии проявляются незначительными болями. С течением времени они становятся регулярными, спазмообразными. Появляется тошнота, изжога; стул становится разжиженным, дегтярного цвета (из-за примеси крови). Заболевание может сопровождаться анемией.

Тошнота в сочетании с абдоминальной болью – не безобидный симптом. Единственная возможность удачного исхода – своевременное обращение к врачу. В противном случае, проблема способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Болит живот после еды в области пупка

Если главным катализатором боли становится прием пищи, круг возможных проблем также существенно сокращается. Эти заболевания не представляют сиюминутного риска для жизни пациента, однако требуют серьезного лечения.

Хроническая ишемия в области кишечника развивается при закупорке более мелких питающих сосудов холестериновыми бляшками. В отличие от острой ишемии, характеризуется не резкими умеренными болями в висцеральной области, которые появляются преимущественно после приема пищи или при физической нагрузке.

Ферментные энтеропатии развиваются при недостатке какого-либо пищеварительного фермента и приводят к сбою пристеночного пищеварения. Организм начинает отторгать определенные продукты, поэтому прием пищи может спровоцировать очередной приступ с резкой болью, метеоризмом и сильно разжиженным, пенистым стулом.

Синдром раздраженного кишечника после каждого приема пищи провоцирует болезненные спазмы, дополненные метеоризмом и диареей. Является функциональным нарушением и напрямую зависит от уровня нервной нагрузки.

Болит живот при надавливании в области пупка

Пупочная боль не всегда имеет явный характер. Иногда она проявляется лишь в процессе пальпации. Это характерно для:

• хронических заболеваний кишечника,
• начальной стадии воспалительного процесса (аппендицит, энтериты),
• повышенного газообразования;
• абдоминальной мигрени (характерна в основном для подростков и связана с эмоциональной перегрузкой);
• ранней стадии онкологического процесса;
• пупочной грыжи (незащемленной);
• периода беременности.

Способы диагностики причины болей

Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:

• время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
• характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
• сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
• с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
• в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
• реакция на обезболивающие препараты.

Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.

На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.

После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:

• анализ крови и кала (общий, биохимический);
• генетические исследования;
• УЗИ органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• ирригографию (рентген кишечника с контрастом);
• колоноскопию.

Что делать, если болит пупок

Самое верное решение — сразу же обратиться к врачу или вызвать “скорую” (при интенсивных болях). Обезболивающие рекомендуется принимать только при нестерпимых болях, так как они сглаживают симптоматику и затрудняют диагностирование проблемы.

К какому специалисту обратиться

Потребуется хороший врач-диагност, который сможет быстро поставить диагноз и определить причину возникновения патологии. Оптимальный вариант – консультация терапевта. Он сделает обследование и проанализирует результаты, на основании которых назначит лечение или дополнительное обследование или направит к гастроэнтерологу, онкологу или хирургу.

Помните: при болях в животе самолечение недопустимо

Боль в области пупка

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

• Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита.

Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность.

Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне.

При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе).

Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Боль в области пупка

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка.

Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв.

При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом.

По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.

Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны.

Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком.

Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота.

Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает.

Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты.

Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Осмотр гастроэнтеролога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни.

Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями.

В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

• Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
• Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
• Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке.

При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства.

Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

Причины боли в области пупка

Обновление: Октябрь 2018

Боль в области пупка, являются распространенным симптомом и свидетельствуют об определенных проблемах со здоровьем.

Интенсивность и иррадиация таких болей в области пупка может быть разная, но даже при незначительном болевом дискомфорте не стоит относиться к симптому, как к некой мелочи.

Ведь каждый сигнал, который дает нам организм, свидетельствует о неблагополучии со здоровьем того или иного рода. В области пупка проецируются:

• поперечная ободочная кишка
• петли тонкой кишки
• восходящая часть и нижняя горизонтальная 12-перстной кишки
• большой сальник
• верхние отделы мочеточников и почек
• большая кривизна желудка (при опущении желудка)

Причины болевого синдрома в животе около пупка чаще всего кроются в заболеваниях тонкой кишки.

Неполноценное функционирование тощей кишки ведет к нарушению процессов всасывания питательных веществ, что неминуемо отражается на состоянии человека.

Поэтому длительно беспокоящая боль возле пупка – сигнал для безотлагательного посещения врача, особенно при наличии дополнительной симптоматики, о которой мы поговорим ниже.

Наиболее вероятными причинами болезненности околопупочной области выступают следующие заболевания:

• Непроходимость просвета тощей кишки острого характера;
• Нарушения кровообращения брыжеечных сосудов, снабжающих тощую кишку, острого и хронического течения;
• Еюнит — воспаление тощей кишки;
• Пупочная грыжа (врожденная, послеоперационная, приобретенная) может болеть при нагрузке, при ущемлении;
• Ферментная недостаточность, приводящая к нарушению пристеночного пищеварения в тощей кишке;
• Онкологические образования тощей кишки;
• Инфекционный энтероколит, спастический и неспастический энтероколит;
• Синдром раздраженного кишечника, приводящий к патологическим изменениям моторики тощей кишки функционального генеза.

Каждое из этих заболеваний, помимо болей возле пупка, формирует определенную картину симптомов. Поэтому следует акцентировать внимание на изменениях любого рода в функционировании организма и обязательно изложить врачу все имеющиеся симптомы.

Боли вокруг пупка, связанные с непроходимостью тощей кишки

Непроходимость тощей кишки является грозным состоянием, приводящим к смерти больного в случае неоправданного промедления с лечением. Закупорка просвета кишки может быть механического характера (желчный камень, опухоль, аскариды) либо вследствие сдавления снаружи (спайки, заворот кишок).

У пациентов детского возраста и молодых людей непроходимость может быть обусловлена инвагинацией – внедрением петли кишечника в соседнюю кишку.

Клинически наблюдаются схваткообразные боли в околопупочной области с нарастающей интенсивностью и уменьшением промежутка между схватками. Многократная рвота, лишь слегка облегчающая состояние пациента, сопровождает болевой синдром – характерно изменение характера рвотных масс до кишечного содержимого. При этом отсутствует стул, не отходят газы.

Спустя некоторое время болевая симптоматика уходит, а состояние больного стремительно ухудшается, отмечается падение АД, слабость, тахикардия. Вышеуказанные симптомы начинающегося шока носят неблагоприятный прогноз для жизни больного, любое промедление с оказанием экстренного хирургического вмешательства может стать роковым.

Боль в околопупочной области при острых нарушениях мезентериального кровообращения

Частой причиной такой патологии становится закупорка сосудов брыжейки кусочками тромбов из кровеносного русла, что вероятно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Также причинами недостаточности кровоснабжения могут быть: закупорка мезентериальных артерий тромбами, сдавление артерий снаружи опухолевидными образованиями.

Состояние сопровождают мучительные и схваткообразные боли в околопупочной области, которые несколько уменьшаются при принятии больным вынужденного коленно-локтевого положения.

Боль трудно поддается купированию даже при помощи морфина и сопровождается появлением липкого и холодного пота, тахикардией и повышением АД, ощущением ужаса. Как реакция кишечника на развивающуюся ишемию, появляется рвота и жидкий стул.

Через 6-12 часов после первых проявлений боль около пупка стихает, поскольку погибают нервные рецепторы кишки.

Появляется кровь в рвотном содержимом и каловых массах либо выделения из ануса по типу малинового желе. В дальнейшем развивается разлитой перитонит с характерными проявлениями – острая боль всего живота, задержка газов, стула, ухудшение общего состояния. Данная патология также требует оказания экстренной помощи на операционном столе.

Боль в околопупочной области при нарушениях мезентериального кровообращения хронического течения

Тяжелые заболевания, такие как неспецифический аортоартериит и атеросклероз (лечение атеросклероза головного мозга), приводят к состояниям хронической ишемии кишечника.

Болевые приступы, сопровождающие данное состояние, имеют свои особенности — боль из околопупочной области распространяется на эпигастральную, а также в подвздошную ямку справа; болевая атака носит выраженный характер по типу схваток и начинается через 20-40 минут после приема пищи. Боль купируется приемом нитроглицерина. По мере прогрессии заболевания больные худеют и отмечают постоянно присутствующие проблемы с кишечником – урчание и вздутие, запоры, которые сменяются диареей. Поскольку для заболевания характерно постепенное усугубление состояния, важно как можно раньше пройти обследование и получить адекватную терапию.

Боль вокруг пупка, сопровождающая хронический еюнит

Хронический еюнит – это длительно протекающее воспаление тощей кишки. Развитию заболевания способствуют перенесенные кишечные инфекции, паразитарные поражения, несбалансированное питание, чрезмерное употребление алкоголя, острой и жирной пищи, хронический гепатит, нарушения обмена веществ и иммунодефицитные состояния.

Наиболее выражены спастические боли в околопупочной области вследствие спазма кишечной стенки. Характерны также боли на фоне метеоризма, вызванные растяжением слизистой кишки скапливающимися газами.

Развивается воспаление лимфоузлов брыжейки – мезаденит, который проявляется болезненностью снизу и справа от пупка, в области пупка и левом подреберье.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию ганглиолита и преобразованию характера болей из спастических в жгучие.

Состояние сопровождается мучительной диареей, до 20 раз в сутки. Часто понос возникает тотчас после еды и приводит к общей слабости, тремору рук и падению АД.

На фоне дисбактериоза характер каловых масс меняется – если изначально они представляют собой кашицеобразную массу с кусочками непереваренной еды, то в дальнейшем кал становится пенистым и зловонным. При выраженных патологических изменениях в тощей кишке кал приобретает жирный блеск и имеет консистенцию мази.

Страдает и общее состояние вследствие развития энтерального синдрома и авитаминоза. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому раннее начало лечения позволяет избежать необратимых изменений в тощей кишке.

Боли в животе вокруг пупка при ферментной недостаточности (энзимодефицитных энтеропатиях)

Энзимодефицитные энтеропатии – это патологии, развивающиеся вследствие недостаточности выработки ряда ферментов, как врожденной, так и приобретенной, или из-за их биохимической неполноценности. Это состояние приводит к неполноценному пристеночному кишечному пищеварению.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии выражаются в непереносимости определенных продуктов. Заболевание в детском возрасте ведет к отставанию в психическом и физическом отношении, а во взрослом – к развитию общего энтерального синдрома. Самая частая форма энтеропатии — глютеновая энтеропатия или непереносимость глютена, менее распространена дисахаридазодефицитная энтеропатия.

Проявляется состояние чередой симптомов, возникающих после употребления продукта, к которому есть непереносимость. Возникает боль возле пупка, метеоризм и водянистый, светло-желтый пенистый понос с фракциями непереваренной пищи. Лечение при данной патологии – строгое исключение из рациона продуктов, к которым присутствует непереносимость, а также ферментотерапия.

Боли при онкологическом заболевании тощей кишки

Это довольно редкая онкологическая патология, наиболее характерная для мужчин старше 30 лет.

Первый признак онкологического процесса тощей кишки – сильная боль в области пупка по типу схваток, сочетающаяся с тошнотой и отрыжкой, изжогой, урчанием кишечника, поносами.

Характерные признаки рака – дегтеобразный кал и прогрессирующая анемия. Лечение рака тощей кишки требует незамедлительного начала и является хирургическим.

Боль вокруг пупка, характерная для синдрома раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки классифицируется в группу функциональных заболеваний кишечника. Нарушается моторика, возникает метеоризм и схваткообразные боли около пупка. Болезнь очень распространенная и является следствием современного темпа жизни, причем женщины в 2 раза чаще страдают от данного синдрома.

Околопупочная боль сочетается как с поносом, так и с запорами. Кал слизистый. Для болезни характерна суточная цикличность – максимум проявлений выпадает на первую половину дня. Приступообразная, режущая боль в области пупка с поносом может возникнуть сразу после завтрака, при этом дефекация приносит облегчение.

Днем присутствует изжога, метеоризм и отрыжка воздухом, боли вокруг пупка, которые уменьшаются после отхождения газов или посещения туалета. Боль может перетекать на подреберье (слева и справа), правую подвздошную область. Вечером и ночью пациента ничего не беспокоит.

Поскольку заболевание приносит огромный психологический дискомфорт, необходимо назначение направленного лечения и строжайшее соблюдение всех рекомендаций врача.

Боли около или ниже пупка, при других заболеваниях кишечника

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

НЯК полиэтиологическое заболевание кишечника, при котором на слизистой кишки образуются очаги некроза и язвы. При этом у пациента возникают понос с примесью крови и абдоминальные боли разной выраженности.

При осложнениях основной патологии (кишечной непроходимости, перфорации кишки) боли становятся очень сильными, поднимается температура, появляются симптомы раздражения брюшины. При неосложненном течении НЯКа температура обычно не превышает 38 градусов, также больного беспокоят ложные болезненные позывы на дефекацию, вздутие живота.

В основе дифференциальной диагностики НЯК лежат эндоскопические и рентгенологические методы исследования кишечника.

Болезнь Крона

Или гранулематозный энтерит может поражать любой отдел кишечника, чаще проявляясь поражением подвздошной кишки (илеитом). Это воспалительное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных лиц с нарушением аутоимунного ответа при сопутствующих кишечных инфекциях.

Клиника включает в себя интоксикацию (вялость, утомляемость), повышение температуры, поносы, потерю веса, боли в животе, нередко симулирующие приступы аппендицита, вздутие живота, рвоту, потерю аппетита. Заболевание способно осложняться прободением кишки, кишечной непроходимостью, токсическим мегалколоном, свищами в мочевой пузырь.

Установить диагноз помогает эндоскопия и биопсия кишечника.

Мезаденит

Это воспаление брыжеечных лимфоузлов под влиянием бактериального или вирусного процесса в организме. Чаще всего виновниками его становятся стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеровирусы, аденовирусы, вирус Эпштейн-Барра, микобактерия туберкулеза.

Патология сопровождается болями в животе и интоксикацией. При сильных приступообразных или постоянных болях общее самочувствие пациента страдает мало. В диагностике помогает УЗИ брюшной полости, томография, Иногда приходится прибегать к диагностической лапараскопии.

Причины болевых ощущений выше пупка

Над пупком расположен пилорический отдел желудка и часть двенадцатиперстной кишки. Болевую симптоматику выше пупочной области вызывают гастропатии и язвенные процессы в указанных органах.

Изначально боль проявляется незначительным жжением и сопровождается дискомфортом, затем, по мере прогрессирования язвенного процесса, болевые ощущения становятся ярче, приобретают постоянный характер, а при прободении язвы становятся резкими и невыносимыми.

При прободении язвы и развитии перитонита резко нарастают общие симптомы вплоть до потери сознания. Рак желудка и двенадцатиперстной кишки также сопровождается болью выше пупка постоянного характера (см. первые признаки рака желудка).

Причины боли в животе ниже пупка

• Боль ниже пупка может сигнализировать о патологиях толстой кишки и проблемах женских половых органов.
• Эндометриоз – наиболее частая патология женской половой сферы, одним из проявлений которого является боль ниже пупка.
• Ишемическое состояние кишечника может проявляться болезненностью ниже пупка. Хроническое протекание процесса проявляется постоянными болями, острое – резким болевым синдромом и параличом кишечной перистальтики.
• Атеросклероз сосудов, питающих кишечник, проявляется ноющими спастическими болями и атоническими запорами.
• Помимо вышеуказанных состояний, боль ниже пупка может свидетельствовать о следующих заболеваниях: цистите, синдроме раздраженного кишечника, раке яичников или матки, аневризме брюшной аорты, фиброме матки.

Причины боли слева от пупка

• Слева от пупка вверху живота расположены петли кишки, сальник, ворота почки и мочеточник.
• Скопления газов в просвете толстой кишки могут провоцировать болезненность возле пупка с левой стороны, в нижней части живота. Однако при наличии патологического процесса толстого кишечника боль будут сопровождать нарушения стула, примеси крови и слизи в кале, температура. Алая кровь в испражнениях говорит о геморрое, дегтеобразный стул – о кровотечении в ЖКТ.
• Вирусные заболевания легких также могут проявляться болями в пупочной зоне из-за раздражения диафрагмы.

Причины боли справа от пупка

• Справа выше пупка находятся следующие органы — восходящий отдел толстой кишки, ворота правой почки.
• Патологии почек вызывают боль спереди справа и в области спины.
• Аппендицит начинается с болевого дискомфорта в самом пупке, а в последующем болевые ощущения смещаются вправо (см. симптомы аппендицита у взрослых, признаки аппендицита у детей).

Исходя из вышенаписанного, становится ясно, что болезненные ощущения вокруг пупка или в стороны от него может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, часть из которых являются угрожающими жизни.

Какова бы не была причина боли в околопупочной зоне, она должна быть диагностирована. Ведь своевременное выявление даже самой опасной болезни дает высокие шансы на выздоровление и возможность вести полноценную, здоровую жизнь.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог