Как передается сифилис, анализы крови на сифилис

Сифилис представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Эпидемиология сифилиса

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Признаки

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания.

Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов. Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период.

Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин.

Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием.

Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями.

Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Методы диагностирования заболевания

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма.

По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта.

При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так.

Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих.

Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Кровь

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней.

Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц.

Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Бытовые пути передачи сифилиса

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Через грудное молоко

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека.

Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы.

Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

Как не заразиться недугом

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Профилактика заболевания

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми.

Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный.

В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

Возможно ли заражение сифилисом через кровь? Передается ли сифилис через кровь?- Клиника «Благое дело»

Опасное венерическое заболевание под названием сифилис известно человечеству примерно с пятнадцатого века. Возбудителем данной патологии является бледная трепонема, которая с лёгкостью поражает любой орган и систему организма.

Пик заболеваемости приходится на население в возрасте от 20 до 33 лет. Это является проблемой для современного мира. Активное использование антибиотиков при лечении параллельных с сифилисом заболеваний иногда способствуют маскировки клинической картины истинной болезни.

Поэтому даже те пациенты, которые обнаруживают у себя первые признаки бледной трепонемы, могут не подозревать, что произошло заражение сифилисом сифилисом через кровь.

Можно ли заразиться сифилисом через кровь?

Любой человек, услышав о венерологической инфекции, задумывается о том, как может произойти заражение кроме полового пути. Передается ли сифилис через кровь или бытовым способом?

Заражение сифилисом через кровь происходит несколькими способами:

1. Так как изначально возбудитель бледная трепонема находится непосредственно в крови, то высока вероятность заражения при трансплантации органов инфицированного человека. Однако заражение сифилисом через кровь при пересадке органов практически сводится к нулю. Донорские органы или кровь проходят тщательную проверку на вирусы и инфекции, прежде чем попадают к пациенту.
2. Сифилис передается через кровь при использовании заражённого шприца или использовании раствора из общей ёмкости. В основном так заражаются наркоманы.
3. Большая вероятность заражения сифилисом через кровь при открытых ранах или глубоких царапинах. Нужно помнить, что даже засохшая капля инфицированной крови может привести к заражению. Несмотря на количество, она сохраняет свою патогенность до конца лечения. Нужно учитывать и тот факт, что жизненные силы трепонемы могут увеличиваться даже в спектре температурного режима.
4. Особенно опасным является заражение сифилисом через кровь при кожных проявлениях патологии. Если прикоснуться к поверхности эрозий, папул, и язв больного человека с открытой раной, то произойдёт незамедлительное инфицирование.
5. Профессиональное заражение сифилисом через кровь в большинстве случаев происходит через лиц, деятельность которых связана со специализированными инструментами. К ним относятся такие специальности, как косметолог, дерматолог, венеролог, лабораторные сотрудник и все те, кто непосредственно соприкасается к открытому доступу крови. В среде перечисленных выше специальностей, сифилис передается через кровь при использовании профессиональных инструментов.

Как предотвратить заражение сифилисом через кровь

• вести сексуальную жизнь с постоянным партнёром, необходимо предотвратить случайные связи и использовать презервативы;
• соблюдать правила личной гигиены;
• сдавать анализы крови в проверенных клиниках;
• по возможности в клиниках использовать одноразовые инструменты и шприцы;
• не находиться в кругах людей с наркологической зависимостью.

Что делать при подозрении на сифилис

Советуем при первом же подозрении сдать анализ на сифилис, чтобы быть уверенным в своем здоровье. Для этого запишитесь на прием к венерологу, пройдите консультацию и обследование.

Если произошло заражение бледной трепонемой через кровь, точные анализы позволят диагностировать заболевание.

В этом случае врач своевременно назначит лечение сифилиса, ведь на первичном этапе возможно быстрое выздоровление.

Мы предлагаем нашу клинику в качестве специализированного медицинского центра венерологии, что подтверждается сертификатами и нашим многолетним опытом. У нас Вы получите необходимую помощь и поддержку.

Как передается сифилис, анализ крови на сифилис

Обновление: Октябрь 2018

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек.

Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам.

И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

• укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
• удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Какими путями передается сифилис?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

• Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП.

Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки.

Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

• Заражение сифилисом через слюну

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

• Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

• Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна.

Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека.

Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

• Заражение в процессе профессиональной деятельности

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей.

В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом.

Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

• Заражение сифилисом бытовым путем

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом.

Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

• Заражение трансплацентарно

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да.

Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему.

Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

• Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется.

Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно.

В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Как не заразится сифилисом?

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

• Использование презерватива при любых видах половых отношений.
• Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
• Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
• Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
• Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
• Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
• Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
• Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
• Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

• на стадии инкубационного периода — отрицательными
• так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
• при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

• нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
• трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
• трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата	РПР/ VDRL	РИФ	РПГА
или инкубационный период или ранняя стадия или нет сифилиса	—	—	—
или сифилис есть и он нелеченный или недавно леченый сифилис	+	+	+
или ложноположительный результат РИФ и РПР или первичный сифилис	+	+	—
или ложноотрицательная РИФ или ложноположительные РПР и РПГА	+	—	+
или поздний не леченный сифилис или леченый сифилис	—	+	+
биологическая ложноположительная реакция	+	—	—
или ложноположит. анализ РИФ или недавно пролеченный сифилис или ранний первичный сифилис	—	+	—
или ложнополож. РПГА или пролеченый сифилис	—	—	+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

• через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
• IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
• специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
• при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
инкубационный период	твердый шанкр	первичная розеола
увеличение лимфоузлов	полиаденит
Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

• Военнослужащие
• Беременные женщины
• Отбывающие наказание в тюрьме
• Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
• Доноры органов для трансплантации и доноры крови
• Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Как передается сифилис

О сифилисе как венерическом заболевании стало известно в Европе в XV веке.

До времени открытия и применения антибиотиков оно было тяжелой патологией, которая приводила к инвалидности и очень сильно сокращала жизнь больного.

В наше время антибиотики применяются слишком активно для терапии иных болезней, поэтому во многих случаях клиническая картина сифилиса размыта или заболевание протекает латентно.

Встречающиеся формы сифилиса широко распространены. По большей части, заражению подвергаются люди в возрасте от 15 до 40 лет, пик заболевания – у пациентов от 20 до 29 лет.

Физиологически у женщин больше шансов заразиться, получая микротравмы половых органов.

Но появление большого числа мужчин с гомосексуальными наклонностями спровоцировало увеличение количества случаев заболевания сифилисом среди мужского населения.

По распространенности сифилис на третьем месте среди инфекций, передающихся половым путем, им каждый год заражается до 12 млн. человек.

Нужно сказать, эти данные не отражают настоящее положение вещей, так как определенное число заболевших занимается самолечением или не обращается за медицинской помощью.

Заботящиеся о своем здоровье люди интересуются путями передачи инфекции: возможно ли заражение бытовым путем, посредством поцелуев, через слюну, можно ли заразить ребенка? Именно эти вопросы составляют тему статьи.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период начинается в тот момент, когда проникает в организм человека бледная трепонема и длится до образования твердого шанкра (примерно 21-28 дней). Возможны и другие формы протекания скрытой фазы болезни.

Если одновременно происходит заражение от нескольких источников, она укорачивается до 8-15 суток. В случае приема антибиотиков при терапии иных инфекций – удлиняется на срок 100-190 суток.

Таким образом, становится понятно, что инфицированный человек от 2 до 6 недель не замечает проявлений болезни, и если вступает в половые сношения со многими партнерами, источник заражения определить сложно.

Сифилис костей и суставов

Какими путями передается сифилис?

Будучи информированным о путях передачи сифилиса, вы легко предотвратите появление опасной болезни у себя и защитите от нее близких.

• Инфицирование сифилисом во время полового акта

Основной путь заражения – половой. Вероятность сильно увеличивается во время акта, когда не применяются средства барьерной контрацепции. Именно по этой причине сифилис относят к ИППП.

Сперма и выделения влагалища – прекрасная среда существования возбудителя болезни.

Заражение происходит в 50% случаев даже при одном половом акте, независимо от пути проникновения: влагалищного, анального или орального.

Наиболее опасно анальное проникновение инфекции, поскольку при этом большой риск травмировать слизистую оболочку прямой кишки.

При вагинальном половом акте большая опасность заражения угрожает партнерше, поскольку слизистые половых органов женщины травмируются очень легко. Нужно учитывать, что инфицированный сифилисом человек заразен на всех стадиях болезни.

Не подозревая о поразившем его недуге, заболевший становится источником инфекции для новых партнеров.

• Инфицирование сифилисом через слюну

Этот путь передачи инфекции возможен, когда высыпания находятся во рту или на губах. Опасность усиливается во время глубокого поцелуя при непосредственном соприкосновении ротовых полостей партнеров.

Согласно статистике, такие случаи крайне редки по причине нечастых случаев поражения слизистой оболочки рта и губ.

Второе условие – микротравмы на слизистых во рту здорового человека, которые также нечасто появляются.

• Инфицирование через грудное молоко

Заражение младенца при грудном вскармливании возможно, поскольку в молоко больной матери проникают трепонемы. Несовершенство иммунной системы у новорожденных и грудничков приводит к увеличению риска заболеть сифилисом.

• Инфицирование сифилисом через кровь

Так как возбуждающая сифилис бледная трепонема выявляется в крови, естественно, следствием переливания инфицированной крови или пересадки органов от пораженного болезнью человека станет заражение реципиента. Но такие случая крайне редки, поскольку предназначенные для трансплантации органы и кровь повергаются тщательной проверке на разные инфекции, и, не в последнюю очередь, на наличие сифилиса.

Чаще всего, в кровь трепонемы попадают в случае многократного использования шприца группой наркоманов или через одну емкость, в которой готовится наркотическое средство. Еще один способ передачи сифилиса через кровь – повреждение кожных покровов и слизистых оболочек во время драки.

Кровь человека, инфицированного сифилисом, заразна с первого до последнего дня недуга.

Соответственно, любое травмирование кожи или слизистых при медицинских манипуляциях, процедурах в маникюрном или косметическом салоне инструментами, на которых есть кровь носителя трепонемы, приводит к инфицированию.

Также очень заразны выделения из наружных проявлений сифилиса – папул, язв, эрозий. Если здоровый человек с микроскопическими поражениями кожи прикасается к больному, то возможен контактный путь передачи болезни.

• Инфицирование в процессе трудовой деятельности

Риск такого способа инфицирования присутствует в некоторых областях деятельности человека.

Ему подвержен медицинский персонал, косметологи и люди, работа которых, так или иначе, предполагает инвазивные манипуляции и контакт с выделениями, кровью или слюной больных и носителей сифилиса.

Врачи, медицинские сестры, санитарки и лаборанты заражаются в случае травмы необработанными инструментами, на которых остались трепонемы.

Косметологи и работники маникюрных салонов инфицируются, когда пользуются непродезинфицированным инструментарием. При этом отсутствует риск заболевания, когда кожа и слизистые не повреждены.

• Инфицирование сифилисом бытовым путем

Какие существуют способы передачи сифилиса в быту – вопрос, актуальный для людей, которые живут и работают рядом с инфицированным человеком.

Заражение трепонемой через различные предметы (кухонные принадлежности, посуду, приборы, текстильные изделия, одежду, предметы для гигиенических процедур) возможно в случае длительного тесного контакта в то время, когда из распадающихся гумм и язв активно выделяются возбудители болезни. Когда выделения высыхают, риск инфицирования остается, поскольку трепонема не утрачивает активности.

• Инфицирование трансплацентарно

Заражение таким путем происходит, когда наступает беременность у женщины, больной сифилисом – инфекция попадает в органы плода. Если будущая мать не принимает лечебные препараты, инфицирования еще нерожденного ребенка избежать не удастся.

В первую очередь, возбудитель болезни окажет патогенное влияние на плаценту, а затем, после разрушения плацентарного барьера, беспрепятственно попадает к плоду посредством пупочной вены или лимфатической системы.

Самый высокий риск заразить ребенка трансплацентарным способом – это первые 36 месяцев недуга, но и потом он остается. Соответственно, терапия сифилиса до или во время беременности необходима.

• Инфицирование сифилисом во время родов

Очень просто заразить ребенка сифилисом во время родов. Трепонема присутствует в крови и на половых органах женщины.

Кровь и жидкости влагалища матери обязательно попадают на кожу и слизистые плода, соответственно, инфицирования избежать не удастся, даже если оно по тем или иным причинам не произошло во время беременности.

Для того, чтобы существенно снизить риск для ребенка, врачи производят кесарево сечение, но гарантии рождения здорового младенца никто дать не может.

Как не заразиться сифилисом?

Сифилис – тяжелое, очень неприятное, считающееся постыдным, заболевание. Избежать инфицирования трепонемой можно, когда соблюдаются простые правила гигиены, известные каждому.

Естественно, нужно владеть информацией о путях передачи болезни, не пренебрегать советами врачей, постараться не попадать в ситуации, при которых риск быть зараженным возрастает.

Ниже перечислены элементарные действия, выполнение которых поможет сохранить здоровье:

• Каждый раз используйте презерватив, когда вступаете в половой контакт любым способом.
• Применяйте антисептики местного действия, чтобы обработать половые органы, ротовую полость и прямой кишечник после того, как половой контакт состоялся. Для таких процедур подходят мирамистин и хлоргексидин. Эти действия уместны и в том случае, когда половой акт был защищенным, поскольку риск заражения существует, хотя и очень сильно снижается.
• Обратитесь к врачу-венерологу не позднее, чем через два часа после совершения полового акта без использования средств защиты для того, чтобы была назначена профилактическая антибактериальная терапия (препараты из группы выбора).
• Кормите ребенка искусственными молочными смесями, если стали матерью во время болезни сифилисом.
• Не допускайте случаев совместного пользования гигиеническими средствами, полотенцами, бельем, одеждой.
• При проведении медицинских манипуляций используйте лишь одноразовые инструменты.
• Если вы входите в группу профессионального риска, строго соблюдайте правила безопасности и профилактики.
• При беременности заразившейся женщины лечение обязательно.
• Регулярно и своевременно проходите профилактическое обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика любой формы сифилиса – весьма сложная задача, стоящая перед медиками. Это связано с такими факторами:

• во время инкубационного периода результаты анализов могут быть отрицательными;
• если ранее были перенесены некоторые заболевания (малярия, хронический тонзиллит, пиелонефрит, синусит, гепатит, туберкулез, онкологические болезни, беременность, антифосфолипидный синдром), результат клинических исследований может быть ложноположительными. Чтобы избежать врачебной ошибки, нужно купировать очаг постоянной инфекции или соматической болезни в организме пациента и повторно провести анализ;
• если больному лечат иные заболеваниями антибиотиками, возможны не очень высокие титры реагинов.

В мировой медицинской практике, чтобы установить диагноз «сифилис» и оценить степень излечения проводят, соответственно, терпонемный и нетерпонемный тесты:

1. Нетрепонемный анализ – РПР/VDRL. Если титры уменьшаются на протяжении года после прохождения терапии в 4 раза, это критерий излеченности.
2. Трепонемные анализы – РПГА – TPHA – реакция пассивной гемоагглютинации.
3. Трепонемные анализы – тесты РИФ-FTA – реакция иммунофлюоресценции.

Трепонемные анализы проводятся только для того, чтобы поставить диагноз «сифилис», он они не используются, чтобы проконтролировать излеченность.

Для выявления трепонемы и постановки диагноза в медицинской практике в России также проводят анализы, используя реакцию Васермана (реакция связывание комплимент) и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Проведение РПР-теста по протоколу дополняют тестами РИБТ, ПЦР и РИФ.

В случае инфицирования при завершении инкубационного периода результаты анализов могут быть таковы:

• Спустя 7-14 суток после появления шанкра (после 4-5 недель с момента попадания трепонемы в организм) можно обнаружить положительные неспецифические антитела.
• IgG к трепонемным антигенам определяется как положительный спустя 28 суток после поражения сифилисом.
• Специфические противотрепонемные антитела IgM можно выявить во время второй недели болезни.
• Когда есть проявления недуга, при проведении анализа крови выявляют положительные суммарные антитела IgM + IgG. На протяжении курса терапии результаты анализов меняются, адекватное лечение быстро снижает титры IgM в анализах крови, но титры IgG проявляются продолжительный период времени (часто всю жизнь пациента).

Чтобы массово обследовать население, используют недорогие быстрые и простые в использовании нетрепонемные тест-системы. Обязательно обследуются такие категории людей:

• военнослужащие;
• беременные;
• заключенные;
• пациенты перед операцией и поступающие на стационар;
• доноры для пересадки органов;
• доноры крови;
• работники сферы образования, медицины, питания.

Симптомы бытового сифилиса. Дианостика | Университеская клиника

Понятие «звездная болезнь» в начале XX века было связано далеко не со знаменитостями. Так в те годы называли сифилис. При этом заболевании на теле появляется мелкая сыпь, похожая на звёздочки. Болезнь  даже была описана в рассказе М. Булгакова «Звездная пыль».

Ситуаций, характерных для начала прошлого века, когда сифилисом болели целые деревни, сейчас уже нет. Но это не значит, что заболевание кануло в Лету.

Как возникает сифилис и легко ли им заразиться

Помните шутку, когда в анализах нашли только спирохету, и то какую-то бледную. Действительно, сифилис вызывается бледной трепонемой, относящейся к роду спирохет.

Однако этот микроорганизм, называемый на латыни Treponema pallidum, шутить не любит, приводя к серьезным осложнениям.

В отличие от других возбудителей венерических заболеваний, он передается не только половым, но и бытовым способом. Поэтому подхватить болезнь можно при обычном контакте.

Чаще всего бытовой формой заражаются дети, но ее могут подхватить и взрослые. Заражение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, бельем. Подцепить инфекцию можно даже в парикмахерской, маникюрном или тату-салоне, если там не сильно «заморачиваются» гигиеной и стерилизацией.

Инфекция, которая бушевала в 90 годах и позже, пошла на спад, сейчас опять подняла голову и грозит практически любому. Трепонема живёт и процветает, в частности, благодаря наплыву нелегальных трудовых мигрантов, состояние здоровья которых иногда не проверялось по многу лет. Больной не только губит свое здоровье, но и становится источником заражения для окружающих – коллег, членов семьи.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Любые выделения из половых путей и боль при дефекации должны стать причиной обращения к гинекологу или проктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит на анализ.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо.

Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель.

В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Высыпания на теле и половых органах, особенно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, – повод провериться на это заболевание.

Если проигнорировать симптомы и не начать лечиться, возникнет третичная форма болезни с поражением нервов, костей, выпадением волос, появлением незаживающих язв. Часто при этом разрушаются носовые кости. У пациента проваливается переносица и возникает «нос бульдога» – типичный признак запущенной болезни.

Заражение во время беременности приводит к рождению больных детей, которые часто умирают в первые дни или месяцы жизни.

Нужно ли сдавать анализ при отсутствии симптомов

Поскольку заболевание очень опасно, на него нужно периодически проверяться даже при отсутствии симптомов. Анализ проводится:

• При возможности заражения, например, при сомнительных половых отношениях или обнаружении болезни у контактных лиц.
• На этапе подготовки к оперативным вмешательствам.
• При .
• При проведении медосмотров и профилактическом обследовании сотрудников, работающих с пищевыми продуктами и обслуживающих население.
• При всех видах донорства.

Подготовка к анализам

Диагностика проводится строго натощак. За 30 минут до проведения диагностики нельзя курить. Других ограничений для проведения процедуры нет. Для большинства исследований берется кровь из вены, но при некоторых методиках она может браться и из пальца.

Методы обнаружения болезни

Микрореакция, RPR-реакция – современный вариант известной реакции Вассермана. Это быстрый и простой метод, применяемый при профилактических осмотрах и других случаях первичной диагностики.

Анализ достаточно точен, но иногда дает ложноположительные реакции, связанные с особенностями организма пациента и сопутствующими болезнями. В этом случае результат перепроверяется с помощью других методик.

ПЦР-реакция находит трепонем по участкам их генного материала. Метод позволяет обнаружить спирохеты даже при небольшой их концентрации. Анализ практически не дает ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку реактивы, применяемые для его проведения, срабатывают только на этого возбудителя.

Иммуноферментный метод (ИФА), основанный на обнаружении антител к трепонеме. Любой микроорганизм, в том числе и возбудитель сифилиса, является чужеродным для организма, поэтому иммунная система в ответ на его внедрение выделяет особые белковые соединения – антитела:

• Иммуноглобулины класса М (IgM), первыми вступающие в борьбу с непрошенными «гостями».
• Иммуноглобулины класса G (IgG), выделяющиеся позже – в разгар болезни.

ИФА-метод применяется в качестве уточняющего при положительной микрореакции, а также при исследовании контактных лиц и доноров. Однако его можно использовать и в качестве первичного анализа.

Соединяясь с антигенами трепонем, они образуют структуры, которые и обнаруживаются в анализе. При проведении анализа можно определить не только наличие антител, но и их концентрацию, зарегистрировав ее рост или снижение. Для этого придется обследоваться несколько раз.

Определение примерного времени заражения по концентрации IgM и IgG

Результат анализа	Причина
Антитела класса IgM
Обнаружение IgM. Рост концентрации в течение 7 дней	Первичное «свежее» заражение
Антитела класса IgG
Обнаружение IgG	3-4 недели со времени инфицирования
Рост IgG и преобладание над IgM	6 недель с момента заражения
Стабильный показатель IgG	Давно произошедшее заражение. Иммуноглобулин остается в крови длительное время

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – методика, при которой также выявляются антитела в сыворотке крови. Для этого используются специальные реактивы на основе бараньих эритроцитов, реагирующие на антитела (IgM) (IgG), вырабатываемые организмом при сифилисе.

При обнаружении возбудителей образец становится темно-красным за счет склеивания красных кровяных телец. Тестирование имеет 96-100% точность. Ошибки случаются при тяжелых инфекциях и системных заболеваниях типа красной волчанки. В этом случае результат проверяется с помощью других методик.

РПГА и ИФА-анализы, основанные на исследовании плазмы крови, дают результаты даже до появления первых симптомов болезни. Их также применяют для контроля излеченности.   

Поскольку разные виды антител появляются на разных этапах развития инфекции, определив концентрацию IgM и IgG, можно узнать примерно, когда произошло заражение.

При любых подозрениях на возможность заражения сифилисом лучше перестраховаться и сдать анализы. Лабораторная диагностика позволит вовремя выявить инфекцию и пролечиться, избежав тяжелых осложнений.

Поделиться ссылкой: