Появилась теория, что импланты вызывают рак молочной железы. Но правда ли это?
24 июля 2019 г. FDA опубликовало новые данные о риске применения некоторых текстурированных имплантатов, сообщая о том, что они повышают риск возникновения рака. Но так ли это?
Возможные риски
- Капсульная контрактура возникает, когда мембрана рубцовой ткани вокруг имплантата сжимается, делая грудь жесткой, болезненной и деформированной.
- Несмотря на то, что это наиболее распространенное осложнение (по некоторым оценкам, равное 10%), исследователи не знают, почему это происходит.
- Текущие данные показывают, что капсулярная контрактура чаще встречается при гладких имплантатах и после ревизионной операции.
- Разрыв имплантата может произойти по мере старения имплантата или быть вызван капсулярной контрактурой, компрессией во время маммографии или экстремальной физической травмой, давлением.
- Отмеченные показатели разрыва имплантата варьируются в зависимости от его типа: от 3,9% до более чем 16%.
Однако при разрыве силиконовых имплантатов гель обычно содержится в капсуле из ткани, образованной вокруг имплантата. Но он может проникнуть в ткани молочной железы или за ее пределы, что затрудняет дальнейшее его удаления (иногда это даже невозможно).
Также были некоторые признаки силиконового «кровотечения», даже без разрыва.
У нас пока нет полной информации о том, как разные женские тела реагируют на силикон, который «мигрировал» таким образом. Разрывы обычно остаются незамеченными («тихий разрыв»).
- FDA рекомендует женщинам с силиконовыми имплантатами проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) через три года после операции и каждые два года после этого.
- Эти МРТ-обследования обычно не покрываются медицинской страховкой.
- Д-р Мэри Гинграсс, профессор клинической практики в Медицинской школе Университета Вандербильта в штате Теннесси, доказала на слушаниях FDA по общей и пластической хирургии 25 марта, что их рекомендации по МРТ нецелесообразны.
Клинические данные и реальный опыт показали, что врачи не заказывают, а пациенты не получают эти МРТ. Стоит изменить эту рекомендацию на ультразвук высокого разрешения, потому что он более практичен, менее затратен и, возможно, даже более эффективен, чем МРТ.
Доктор Мэри Гинграсс
Группа FDA в настоящее время рассматривает другие технологии и, вероятно, изменит свои рекомендации.
Пациенты также могут помочь заметить тихие разрывы, обращая внимание на раздражение, отек, боль или комки. В таком случае стоит обратиться к пластическому хирургу.
Разорванные имплантаты должны быть заменены, операция, как правило, не покрывается медицинской страховкой.
Вызывает ли имплант рак молочной железы (риски)?
- Маммографические тени от имплантатов могут повлиять на раннее выявление рака молочной железы, которым страдает каждая восьмая женщина в США.
- Убедитесь, что у вашего специалиста по радиологии имеется опыт проведения рентгеновских исследований имплантированных молочных желез, и следуйте рекомендациям своего хирурга по ультразвуку или МРТ.
- Крупно-клеточная лимфома, связанная с имплантатом молочной железы (BIA-ALCL), рак Т-клеток иммунной системы (не самой груди), является редким, но серьезным осложнением.
FDA определило возможную связь между грудными имплантатами и ALCL в 2011 году, а Всемирная организация здравоохранения подтвердила это в 2016 году.
Но действительно ли импланты вызывают рак?
По состоянию на июль 2019 года FDA выявило 573 уникальных сообщения о BIA-ALCL и 33 смертельных случаях во всем мире, что больше на 116 новых случаев и 24 смертельных случая с февраля 2019 года.
Учитывая, что более 10 миллионов женщин имеют имплантаты, риск считается низкий, но некоторые сторонники пациентов утверждают, что эти показатели занижены, а BIA-ALCL недостаточно диагностирован.
Слушания FDA
На слушаниях FDA по общей и пластической хирургии 26 марта 2019 года Карен Наст из Отдела надзора за рынком FDA показала, что из этих 457 общих отчетов «310 отчетов о текстурированных имплантатах и 24 отчета о гладких имплантатах на время диагностики. Почти в 30% отчетов мы не знаем тип поверхности; об этом не сообщалось».
- Другие свидетельствовали, что текстурированные имплантаты с большей площадью поверхности, по-видимому, более подвержены бактериям, которые могут вызывать воспалительные реакции, а они могут спровоцировать BIA-ALCL.
- Некоторые текстурированные имплантаты были запрещены и отозваны в Европейском Союзе в декабре 2018 года из-за опасений ALCL.
- С тех пор большинство пластических хирургов в США решили не использовать текстурированные имплантаты, и последние статистические данные показывают, что 90% имплантатов, используемых в настоящее время в США, являются гладкими.
- Рекомендуем посмотреть интересное видео из новостей:
FDA просит отозвать некоторые модели имплантов
24 июля 2019 года FDA попросило фармацевтическую компанию и производителя Allergan отозвать некоторые модели своих текстурированных имплантатов молочной железы в ответ на более чем 573 случая BIA-ALCL (редкой формы рака крови, которые были связаны с продуктами по всему миру – 481 отнести к имплантатам Allergan специально). Появилась теория, что импланты Аллерган вызывают рак.
По запросу FDA, Allergan объявил, что он отзовет свои текстурированные грудные имплантаты Biocell по всему миру, в том числе имплантаты Natrelle, заполненные силиконом и физиологическим раствором, имплантаты Natrelle Inspira и имплантаты Natrelle 410.
Этот шаг был сделан после того, как текстурированные имплантаты компании были сняты с рынка в Европе в декабре прошлого года и с канадского рынка в мае.
- Австралия также приостановила продажи текстурированных имплантатов от Allergan, а также других производителей, таких как Johnson&Johnson, в начале месяца, так как возможно эти импланты также вызывают рак.
- В настоящее время FDA не рекомендует удалять или заменять такие имплантаты у пациентов, у которых нет симптомов, но всем, у кого есть основания полагать, что их текстурированные имплантаты вызывают проблемы (могут вызвать рак) , следует немедленно обратиться к пластическому хирургу.
- На ранних стадиях BIA-ALCL удаление имплантатов (с возможностью замены гладкими имплантатами) является единственным лечением, которое необходимо женщинам.
- Случаи, когда он распространился на лимфатические узлы или другие ткани, требуют химиотерапии и облучения.
- Также было добавлено, что это заболевание может проявляться годами: «в среднем большинство пациентов появляются через 8–10 лет».
- Независимо от того, какой у вас тип имплантата, обратите пристальное внимание на отек или боль в груди, которые могут быть признаками BIA-ALCL.
- Рябь или складки могут возникнуть, если капсула ткани, покрывающая имплантат, прилипнет к поверхности, или если карман для имплантата был слишком большим, что может повысить его вероятность смещения.
- Это наиболее заметно у худых женщин без большого количества ткани, и особенно вероятно, если их имплантаты большие.
- Средство от ряби – это ревизионная хирургия, иногда с использованием бесклеточного дермального матрикса (ADM) или синтетической хирургической сетки, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и предотвратить прилипание.
FDA в настоящее время оценивает, но еще не было одобрено использование сетки в увеличении груди и реконструкции. У нас пока нет данных о влиянии сетки на осложнения с течением времени.
Вопрос — ответ
Болезнь грудного имплантата
В последнее время пресса освещает проблему, которую пациенты называют болезнью грудного имплантата (BII).
Это термин, используемый для множества симптомов, которые описали тысячи пациентов. Они испытали их после внедрения имплантатов.
Эти симптомы включают усталость, боль, беспокойство, выпадение волос, нарушение сна.
BII была ключевой темой обсуждения на слушаниях FDA по общей и пластической хирургии в марте 2019 года.
У меня есть грудные имплантаты. Я все равно рекомендую маме имплантировать грудь, если у нее рак груди и она нуждается в реконструкции. Я все еще буду поддерживать свою дочь, когда она станет достаточно взрослой, если она захочет вставить импланты, я не буду против.
Пластический хирург Мелинда Хоус (она возглавляет целевую группу Американского общества эстетической пластической хирургии по заболеванию грудных имплантатов)
Также доктор добавила:
Но я также лечила нескольких очень рациональных, разумных и умных женщин, которые считают, что у них болезнь грудного имплантата. Я вынимаю их имплантаты, и многие из них чувствуют себя лучше. Но этот вопрос пока не изучен. В отличие от BIA-ALCL, нет теста для диагностики BII. Лучшее, что мы можем сделать, это исключить другие причины и посмотреть, улучшатся ли симптомы после удаления.
Пока нет последовательных данных о том, какой процент женщин чувствует себя лучше после повторной операции. И до сих пор в исследованиях не отслеживались важные детали, такие как типы имплантатов у женщин, сообщающих о симптомах BII, или то, сколько из них имели в анамнезе аллергию или аутоиммунные нарушения.
Они также не включали контрольную группу женщин без имплантатов, которые могут испытывать подобные симптомы.
Но женщины сообщали об этих симптомах в связи с каждым типом имплантата, заполненного физиологическим раствором и силиконовым гелем, гладкого и текстурированного, неповрежденного и разорванного.
Пациенты с аутоиммунным заболеванием в личной или семейной истории, вероятно, будут иметь более агрессивную реакцию на любое инородное тело, имплантированное в их организм, поэтому им следует знать, что они подвержены более высокому риску для реакций.
Доктор Аллен Габриэль
Такие исследования, которые были представлены на дискуссии FDA, называют реакцией аутоиммунного синдрома, вызванным адъювантами (ASIA). Пока у нас нет лучших данных.
Если вы поговорите с сертифицированным пластическим хирургом о симптомах, связанных с болезнью грудных имплантатов, и решите удалить свои имплантаты, было бы полезно поговорить с несколькими врачами.
Некоторые врачи взимают необоснованную плату за удаление и дополнительное лечение, которое может создать другие проблемы, такие как лимфедема. Ищите хорошего специалиста.
Изучение имплантов
- Исследования в области безопасности силиконовых имплантатов продолжаются и пока не доказаны.
- Одобрение FDA на имплантаты с силиконовым гелем в период с 2006 по 2013 год основывалось на исследованиях, проведенных производителями на сотнях женщин на срок до четырех лет.
- Эти разрешения были обусловлены тем, что каждый производитель провел еще шесть исследований (в том числе одно исследование, проведенное у более чем 40 000 женщин старше 10 лет).
- В марте 2019 года FDA выпустило предупреждения о несоблюдении некоторыми производителями важных требований.
- На слушаниях FDA на панели общей и пластической хирургии в марте 2019 года эмоциональные показания адвокатов пациентов и ряда видных медицинских специалистов подчеркнули настоятельную необходимость более стандартизированных, обширных исследований пациентов, с лучшим долгосрочным наблюдением, более подробным отслеживанием симптомов и надежности контрольной группы.
Хирурги и люди нуждаются в более качественных данных для оценки уровней риска от различных имплантатов. Ведь нужно знать, у каких пациентов могут быть более вероятные симптомы, и как лучше всего избежать осложнений.
До тех пор, пока научные вопросы не будут решены, врачам необходимо продолжать вести сложные беседы с пациентами об известных рисках и преимуществах, чтобы женщины могли сделать полностью осознанный выбор.
Точно нельзя сказать, вызывают ли импланты рак молочной железы. Эта тема продолжается обсуждаться на форумах, в сети, на семинарах.
Несмотря на эту длинную и (как мы понимаем) довольно плотную рецензию, мы по-прежнему считаем, что операция на грудном имплантате во многом безопасна. Но мы также знаем, что вы должны быть полностью информированы и сопоставлять риски с выгодами.
Как грудные импланты влияют на развитие онкологии — мнение эксперта
- Сколько времени после увеличения груди не стоит беременеть, как импланты влияют на грудное вскармливание и чем редукция отличается от подтяжки
Более 70% женщин недовольны формой и размерами своей груди. Об этом говорят данные опроса британских ученых среди 20 тысяч женщин из 40 стран.
При этом далеко не все мечтают о более пышных формах – 23% девушек хотели бы уменьшить размер. Пластический хирург-маммолог барнаульской городской больницы № 11 Ольга Мишуткина рассказала «Толку», могут ли импланты увеличить риск онкологии, в каких случаях происходят разрывы и зачем Анджелина Джоли удалила грудь.
Как связаны импланты и онкология
Дискуссии о том, могут ли импланты спровоцировать рак молочной железы, идут давно, рассказывает врач. Исследования, которые ученые и врачи проводят с конца 1980-х годов, говорят о том, что никакой связи между увеличением груди и онкологией нет. Мало того, наблюдения показали, что у женщин, которые поставили импланты, риск развития онкологии ниже.
«Нельзя утверждать, что наличие имплантов – это профилактика развития рака. Данные исследований можно объяснить тем, что женщины, которые решились на установку имплантов и вложили немалые деньги в свою грудь, чаще посещают маммолога, делают УЗИ и тщательно следят за своим здоровьем», – объясняет хирург.
Анджелина Джоли не первая
22 июня, 7:27
Почему в Москву за новой грудью ехать уже не актуально, в чем особенности мужской пластики и что изменить в себе точно не получится
Около 10 лет назад Анджелина Джоли удалила свою грудь и вставила импланты в превентивных целях – у нее был очень высок риск развития рака. Эту операцию – подкожную мастэктомию – проводят в Барнауле уже не первый год.
«Анджелина Джоли в свое время всех свела с ума с этой операцией. На самом деле она была не первой. Например, в Барнауле такие операции делают уже больше 20 лет», – прокомментировала специалист.
Такие операции делают по определенным показаниям: высокий риск возникновения рака по наследству, наличие множественных доброкачественных опухолей и даже пролеченная удаленная онкология в соседней груди.
«Бывают случаи, когда пациентка, у которой одна грудь уже удалена из-за онкологии, просит удалить и вторую из-за страха. Морально это давит очень сильно, и женщины хотят перестраховаться», – объясняет врач.
Бесплатно такие операции в рамках ОМС у нас не делают.
Реконструктивная пластика
В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.
Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.
Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.
Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).
Показания и противопоказания
24 июня, 7:27
Проблемы у женщины начались почти 10 лет назад, когда она в надежде вернуть молодость пришла в косметический салон. Теперь из дома она выходит только в маске
Некоторые заболевания, например кисты (фиброзно-кистозная болезнь), могут даже исчезнуть после операции по увеличению груди.
Работает это следующим образом: чаще всего кисты образуются после грудного вскармливания, во время которого происходит расширение млечного протока.
Если под ткань молочной железы или под грудную мышцу врач ставит имплант, он начинает давить на железистую ткань. В итоге млечный проток сужается и киста самостоятельно может «эвакуироваться».
Кисты, даже множественные, не являются противопоказанием для эндопротезирования, утверждает врач.
«В больнице № 11 долгое время работал маммологический центр, мы были первыми в Барнауле с таким профилем, и у нас есть собственные исследования. Они говорят о том, что кисты молочных желез после установки импланта уменьшаются», – рассказывает специалист.
Что касается фиброза – доброкачественных опухолей – они тоже не являются противопоказанием к операции. После исключения онкологии опухоль убирают во время операции, а затем ставят импланты.
Грудное вскармливание и силикон
После эндопротезирования нельзя беременеть примерно полгода, иначе форма груди может измениться в худшую сторону. Потом ограничений нет. Кормить грудью с имплантами можно, утверждает врач.
«Операция не повреждает ни анатомически, ни физиологически функцию молочной железы.
Чтобы сохранить форму во время беременности, в течение всего периода вынашивания ребенка и во время вскармливания нужно носить комфортное компрессионное белье. Также важно следить за своим весом.
Среди моих пациенток есть те, которые после эндопротезирования родили троих детей, и грудь до сих пор хорошо выглядит, повторную операцию не проводили», – рассказывает Ольга Мишуткина.
Подтяжка или редукция?
Если грудь обвисла и женщину перестала устраивать ее форма, можно сделать подтяжку. Врачи работают только с кожей, а сами ткани железы не трогают. После подтяжки грудь довольно долго сохраняет красивую форму. И даже грудное вскармливание при соблюдении всех условий (компрессионное белье и нормальный вес) не особенно влияет на ее форму.
Тем не менее это вопрос индивидуальный: никто не пообещает, что грудь после подтяжки сохранит форму навсегда. Возможно, потребуется повторная операция.
Редукция – уменьшение груди – это одна из самых сложных операций в маммопластике. От грудного вскармливания после такого вмешательства врачи рекомендуют отказаться. Дело в том, что при редукции врач удаляет часть железистой ткани, и могут повредиться протоки. Молоко, может, и прибудет, но идти ему будет некуда, а это чревато серьезными осложнениями, объясняет врач.
Почему рвутся импланты
Разрыв импланта – это результат сильного физического воздействия. Например, удара. При этом не всегда замена импланта требуется в срочном порядке.
«У одной из моих пациенток после падения с высоты произошел разрыв импланта, но соединительно-тканная капсула, которая формируется вокруг импланта во время периода реабилитации, осталась неповрежденной. К тому же современные импланты не текут, ткани не пропитывают. Поэтому мы приняли решение подождать до осени», – прокомментировала врач.
Соединительно-тканная капсула формируется из собственной соединительной ткани вокруг импланта в течение двух месяцев реабилитации. Организм «окутывает» чужеродный элемент наподобие плотного мешка. Эта капсула тонкая, но довольно прочная.
Как жить с имплантами?
13 августа, 16:56
В качестве доказательства продюсер выложила видео со съемок – однако на нем она стоит в полный рост в пол оборота и лицо разглядеть сложно
Через два месяца после операции по увеличению груди женщина входит в нормальный ритм жизни. Первая неделя самая сложная. Ограничений масса: спать только на спине, никакой физической активности, кроме ходьбы. Нельзя даже поднимать руки выше плечевого пояса. Также обязательно в круглосуточном режиме носить компрессионное белье. Секс разрешают через месяц, спорт – через два или даже позже.
Вернуться к нормальной жизни получится примерно через два месяца. В дальнейшем можно все, в том числе и спать на животе.
Обследования, по словам врача, надо проходить одни и те же и с одинаковой периодичностью, независимо от того, была у вас операция на груди или нет.
«Раз в год всем женщинам до 35-40 лет нужно обязательно делать УЗИ. После 35 лет к этому надо добавить маммографию раз в два года. Обязательно обследуйте себя сами: если обнаружили уплотнение – срочно к врачу», – советует хирург.
В Барнауле много московских и даже зарубежных клиентов. Разрыв в ценах на операции по увеличению груди в разных регионах гигантский: в Москве это стоит около 500 тысяч рублей, в Новосибирске – около 300 тысяч, а у нас увеличить бюст можно за 150 тысяч.
Вся правда о последствиях увеличения груди
Операция по увеличению груди стала невероятно популярной. Сегодня на нее готовы пойти очень и очень многие девушки и женщины, стремящиеся улучшить свой внешний вид, повысить самооценку, в полной мере соответствовать установившимся в обществе канонам красоты.
Готовы пойти, забыв о том, что любая операция – это определенный риск навредить своему здоровью, внешности, а порой и жизни.
Большинство же людей и вовсе не знают о некоторых возможных последствиях этой, казалось бы, простой операции, последствиях, о которых производители имплантов и хирурги предпочитают не распространяться.
А между тем в США, где операция пользуется наибольшей популярностью, наряду с ростом спроса на нее начался и рост числа операций по удалению ранее установленных имплантов в связи с появлением у пациентов отсроченных побочных эффектов и жалобами на ухудшение самочувствия.
Неблагоприятные последствия операции стали настолько распространены, что для них появился обобщающий термин – BII (Breast Implant Illness), что переводится как «болезнь из-за грудных имплантов». А в феврале 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов U.S.
FDA опубликовало и распространило официальное письмо для медицинских работников и поставщиков медицинских услуг [1] с предупреждением о том, что по последним исследованиям и статистическим данным у пациентов с грудными имплантатами повышен риск развития рака – анапластической лимфомы больших клеток BIA-ALCL — в капсуле рубца, прилегающей к имплантату! И это только первые официальные заявления! С большой долей вероятности, дальнейшие исследования и анализ данных будут подтверждать то, что сейчас пока существует под неофициальным термином BII.
Симптомы BII (болезни из-за грудных имплантов)
Выявить BII не так просто, поскольку тело реагирует на импланты как на чужеродные объекты множеством различных проявлений, и эти симптомы характерны для множества других заболеваний. В наиболее простых случаях эти проявления локализуются непосредственно в области груди, и их можно сразу ассоциировать с установленными имплантами.
Но имплантация может повлечь за собой различные аутоиммунные реакции и симптомы самой разной локализации, и причины их врачи могут связать с болезнями Лайма, Рейно, Хашимото, фибромиалгией, склеродермией, синдромом негерметичности кишечника, смешанным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ), ревматоидным артритом и некоторыми другими заболеваниями.
Это только самые «явные» диагнозы, которые может поставить врач.
Очень многие же пациенты после операции по увеличению груди страдают от таких симптомов как: тревожность, хроническая усталость, ночная потливость, повышенная чувствительность на свет, снижение иммунитета, ухудшение зрения, мигрень, мышечные и суставные боли, выпадение волос, проблемы с зубами, угри и иные высыпания, пищевая и иная аллергия, кандидоз, невропатия, хронические расстройства пищеварения, проблемы мочевого пузыря. Это симптомы, которые проявляются явно и скоро. Целый ряд отклонений развивается со временем, в течение нескольких лет после операции: преждевременная менопауза, бесплодие, нарушение функции щитовидной железы, избыток эстрогена и экстремальное понижение тестостерона.
Как и почему импланты груди могут приносить вред здоровью?
На данный момент имеется четыре основные теории:
- Импланты негерметичны, силикон просачивается через их оболочку.
На этот счет проводилось исследование [2], показавшее, что более чем у 90% женщин с грудными имплантами в лимфатических узлах обнаружены гистологические признаки миграции силикона. Миграция силикона происходит даже если целостность имплантов никак не нарушена: силикон просто медленно «просачивается» сквозь стенки имплантов.
И хотя многие пластические хирурги уверяют, что этого происходить не будет, а если и будет, то силиконовый гель не станет распространяться по всему организму, в Инстаграм и Ютуб полно видеороликов, демонстрирующих, что даже новый, только что извлеченный из тела имплант «липнет» ко всему, что с ним соприкасается.
Также хирурги зачатую говорят о том, что образующаяся со временем вокруг импланта капсула не даст силикону вытечь и мигрировать в другие области. Это верно лишь отчасти. Да, гель в имплантах вязкий и малотекучий, он не «разольется» быстро, как разлилась бы вода.
Но капсула вокруг импланта формируется из рубцовой ткани, которая на микроскопическом уровне проницаема для различных веществ, в том числе и фрагментов силикона или его производных, распространение которых затем и приводит к проблемам со здоровьем.
- В области вокруг имплантов размножаются микроорганизмы.
Известный химик, доктор Pierre Blais в одном из своих интервью [3] сказал о том, что капсула из рубцовой ткани, формирующаяся в организме вокруг каждого импланта, может с годами уплотниться и утолщиться настолько, что создаст, действительно, практически непроницаемый барьер, но не только для силикона, а и для других веществ. И тем самым создаст в области имплантов застойную ситуацию, среду с особым микроклиматом, подходящим для размножения различных микроорганизмов: плесневых грибков, бактерий, дрожжей. И если с внешней стороны капсулы будет наблюдаться естественное непрерывное наращивание и обновление тканей, то внутри, в месте прилегания к импланту, ткани начинают разрушаться и гнить. Как утверждает ученый, в большинстве случаев на удаляемых имплантах обнаруживаются микроорганизмы: «мы рассматриваем имплантанты, которые остаются стерильными спустя 3-4 года после установки, как необычные».
- Импланты оказывают негативное воздействие на эндокринную систему.
Вещества, негативно влияющие на гормональную систему человека и получившие название «эндокринные разрушители», содержатся во многих продуктах и предметах ежедневного использования. В частности, это известный BPA (бисфенол А), содержащийся в пластике, из-за которого даже пищевой пластик после температурного воздействия становится опасным.
А как насчет силикона? Принято считать, что он инертен и безопасен, но так же думали до недавнего времени и о пластике, пока не набралось достаточно научных данных, свидетельствующих об обратном, — и сегодня любой знает, что нельзя греть еду в пластиковом контейнере или пить воду из бутылки, долго находившейся на солнце.
Миграция силикона и производных от него веществ из имплантов по всему организму уже доказана. А вот последствия их химического воздействия на организм еще только в процессе изучения. И результаты вряд ли будут очень уж утешительными.
Даже эпизодическое воздействие микродоз эндокринных разрушителей, попадающих в наш организм извне с пищей или при контакте с кожей оказывает значительное влияние на гормональную систему, а вслед за этим – нарушения в обмене веществ, в работе внутренних органов, в репродуктивной системе.
Помимо этого, силиконовый гель имплантов и их оболочки содержат различные примеси, также впоследствии обнаруживаемые в крови пациентов. У женщин с установленными грудными имплантами уровни опасных тяжелых металлов – свинца, ртути и платины – часто превышают нормы [4].
Особенно это касается платины, широко используемой при производстве силиконовых имплантов.
Упомянутое уже нами управление FDA подтверждает диффузию этих веществ через оболочку имплантов, признает их воздействие на организм умеренно негативным, но по факту пока только занимается изучением последствий нахождения этих веществ в организме пациентов с установленными грудными имплантами.
И вот это уже по-настоящему странно: одобренные для использования силиконовые импланты по сути никто еще не изучал. Даже сам силикон – основное вещество — никогда не был в достаточной степени исследован в плане его влияния на эндокринную систему.
- Импланты провоцируют развитие скрытых ранее аутоиммунных расстройств.
Люди, отрицающие существование BII, обычно говорят о том, что импланты не вызывают какую-то новую болезнь, а лишь обостряют и вскрывают те аутоиммунные нарушения в организме, которые имели место быть еще до увеличения груди, но просто не были выражены.
Но если бы это аутоиммунное нарушение оставалось скрытым в течение всей жизни не мешало бы работе организма? А если импланты вскрывают эти проблемы и обостряют их, то они опасны для здоровья. И это никак не может служить оправданию имплантов.
Да, есть женщины, которые имеют генетическую склонность к аутоиммунным проблемами и более подвержены риску, но это является лишь аргументом в пользу проведения обязательных генетических тестов, в том числе и перед установкой имплантов.
Сами импланты – это никак не средство диагностики аутоиммунных заболеваний. И то, что они могут спровоцировать развитие аутоиммунного заболевания – это еще один аргумент против их установки.
Итак, это основные теории ухудшения здоровья после установки грудных имплантов. Кстати, каждая из них не отменяет остальные, они дополняют друг друга.
И хотя из официально подтвержденных данных пока, по факту, лишь риск возникновения рака и миграция веществ имплантов внутри организма, лично мне и этих сведений хватило, чтобы значительно пересмотреть мое мнение относительно безопасности силиконовых имплантов и целесообразности увеличения груди.
А элементарная логика подсказывает, что если имплантация может спровоцировать рак, то вероятность иных негативных последствий для здоровья, пусть и не столь страшных и критичных, также очень и очень велика.
Почему импланты до сих пор не под запретом?
Этот вопрос можно, пожалуй, назвать риторическим. Это просто бизнес – вот что можно вкратце ответить на него.
Несколько фактов на эту тему:
На самом деле, силиконовые гелевые имплантаты уже запрещали. В 1992 году FDA наложило запрет на их поставку и применение до оценки новой информации об их безопасности, но сняло его в 2006 [5] – до того, как были завершены долгосрочные исследования.
в 2006 году 2 крупнейших производителя имплантов обязались провести масштабное исследование, в ходе которого они должны были наблюдать в течение 10 лет 40 тысяч пациенток с имплантами [6]. Это исследование так и не было завершено.
В своих рекламных буклетах производители имплантантов информируют, что их установка несет риск развития аутоиммунных заболеваний. Но подавляющее большинство хирургов говорит пациентам, что эти риски минимальны, а некоторые и вовсе не сообщают о возможности таких последствий.
Просто для статистики: с 2016 года, когда подтвердилась информация о риске развития рака из-за имплантов, примерно 10% пациенток, увеличивших ранее грудь, решились на удаление своих имплантов, без последующей замены их на другие.
Что делать, если после увеличения груди вы стали подозревать у себя BII?
BII – это неофициальный термин. Хотя уже есть специалисты, признающие существование BII и с пониманием относящиеся к пострадавшим, их не так много. Официально диагноза BII не существует. Возможно, в будущем, когда наберется достаточно научных данных, медицина признает BII, но пока лучше избегать в общении с врачами этого термина, чтобы вас не высмеивали и правильно понимали.
Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.
Увеличение груди — самая распространенная пластическая операция, на долю которой в США приходится 22% всех хирургических вмешательств, а в России и Германии — 16-18%.
Уже этот факт косвенно свидетельствует об относительной безопасности маммопластики, что подтверждается данными актуальных медицинских исследований и статистикой Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS).
Современные импланты, в отличие от тех, которые применялись еще 30 лет назад, производят из нетоксичного силикона и прочного когезивного геля, который не причиняет вреда организму женщины.
Большинство крупных производителей, такие как Allergan и Mentor, дают на эндопротезы пожизненную гарантию, это значит, что при их произвольном повреждении, несвязанном с внешним физическим воздействием или осложнениями, компания заменит их бесплатно. Стоит отметить, что такие случаи единичны.
Пластическими хирургами клиники им. Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге накоплен многолетний опыт эстетических и реконструктивных операций по эндопротезированию молочных желез, подтяжке, редукционной маммопластике и др.
Благодаря современному материально-техническому оснащению клиники и высокому профессионализму пластических хирургов такие операции на всех этапах (от первичной консультации до полного восстановления) проходят для наших пациенток комфортно и без осложнений. Отвечая на вопрос, насколько опасна операция по увеличению груди, мы можем указать на риски (они есть, как и при любом хирургическом вмешательстве) и методы решения проблем, с которыми теоретически можно столкнуться.
Особенности операции по увеличению груди и противопоказания
Ранее мы уже писали о видах имплантов их текстуре и составе. На первичной консультации пластический хирург поможет определиться с подходящей формой (круглые или анатомические), размером и методом их установки (типом доступа).
В настоящее время предпочтение отдается имплантам с текстурированной поверхностью из полиуретана или силикона. Их оболочка обладает особой прочностью и не скользит в капсуле, что позволяет снизить риск смещения протеза.
Кроме того, последние исследования показали, что силиконовые импланты с текстурированной поверхностью снижают вероятность капсулярной контрактуры — осложнения, о котором мы расскажем ниже.
Перед операцией по увеличению груди необходимо пройти обязательной аппаратное обследование, сдать анализы и проконсультироваться с врачами: пластическим хирургом, терапевтом, маммологом, анестезиологом. На этом этапе выявляются риски и противопоказания, о которых можно подробнее узнать в этой статье.
Операция по эндопротезированию молочных желез выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — 1,5 часа.
В течение 1-2 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациентка находится под наблюдением врача и медицинских сестер, а затем может выписаться из клиники домой. Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем рекомендациям пластического хирурга.
Например, важно носить специальное компрессионное белье, отказаться от физических нагрузок, бани и солярия на период, установленный врачом.
Риски операции по увеличению груди
Процесс заживления тканей молочных желез после эндопротезирования занимает 6-12 месяцев. Импланты приживаются в капсулах, происходит формирование новой груди, а послеоперационные ограничения постепенно снимаются, если реабилитация проходит благополучно. Именно в течение этого времени могут проявиться осложнения:
- Серомы — скопление серозной жидкости в капсуле, то есть в полости между собственными тканями и имплантом. Проблема решается методом выполнения небольшого прокола и установки дренажа — трубки, через которую жидкость откачивается.
- Снижение чувствительности сосков и тканей молочных желез. Как правило, проблема самостоятельно проходит в течение 6 месяцев.
- Капсулярная контрактура — защитная реакция организма на установку инородного тела, предугадать которую, к сожалению, практически невозможно. Приводит к патологическому разрастанию фиброзной ткани вокруг импланта, которое приводит к его сдавливанию и деформации. Внешне проявляется в затвердении молочных желез и изменении их формы. Проблема решается путем повторного хирургического вмешательства.
- Смещение имплантата. Текстурированная поверхность имплантов, а также специальное компрессионное белье, которое необходимо носить во время реабилитации, делают такую вероятность минимальной.
- Разрыв импланта. Повредить оболочку силиконового импанта не так просто — можно сказать, практически невозможно. Современные эндопротезы обладают консистенцией мягкого мармелада. Поэтому даже если происходит разрыв, миграция геля в ткани организма исключена.
Осложнения воспалительного характера после операции по увеличению груди встречаются редко. При необходимости пластический хирург назначит профилактическую антибактериальную терапию.
В остальном, если все рекомендации врача соблюдены, результатом маммопластики становится красивая и естественная грудь, которую практически невозможно отличить от натуральной.
Наши врачи всегда на связи и ведут своих пациенток от первичной консультации до полного восстановления.
Почему сделать операцию по увеличению груди лучше всего у нас
Пластические хирурги клиники им. Н.И. Пирогова входят в ТОП-3 лучших специалистов в городе. За 20 лет работы мы успешно выполнили около 10 тыс. операций — эстетических, реконструктивных, жизненно необходимых.
Передовое материально-техническое оснащение клиники, профессионализм и впечатляющий опыт, накопленный нашими врачами, позволяет выполнять эндопротезирование, подтяжку, редукционную маммопластику и другие операции на молочных железах максимально щадящими и деликатными методами.
Пациенты и пациентки на всех этапах операции чувствуют себя комфортно, быстро восстанавливаются и охотно делятся положительными отзывами о замечательных результатах. Мы гордимся нашими пластическими хирургами и предлагаем: