Эндометриоз часто путают с другими заболеваниями. Поэтому важно знать, какие у него отличительные признаки.
Боли при эндометриозе в отличие от иных гинекологических болезнях, например, аднексит, носят схваткообразный характер, так как происходит выход эндометрия за пределы мышечной ткани.
Если у женщины не интенсивное поражение тканей, то видимые признаки в виде боли при движении, мочеиспускании и при месячных могут и отсутствовать.
При аденомиозе наблюдается аналогичная клиническая картина. Необходимо понимать, что эндометриоз может быть внутренний, поэтому врачи в медицинской карте отмечают аденомиоз.
Это разновидность заболевания, которое говорит о разрастании внутренней поверхности шейки матки.
Если внимательно посмотреть на статистические данные, то можно заметить, что заболевание чаще всего возникает в возрасте после 35 лет.
Осторожно!
Важно! Эндометриоз может возникнуть во время беременности, поэтому при первых болях обратиться к врачу, так как существует высокий риск выкидыша.
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
В середине цикла (менструального) у женщины появляются хронические боли в нижней части живота. На начальном этапе разрастания эндометрия боли приходя в период овуляции или в первый день месячных. Поэтому не все женщины своевременно обращаются за медицинской помощью, а ссылаются на привычную боль в период менструации.
Причины заболевания в гинекологии
Врачи-гинекологи до сих пор не могут понять, что на самом деле провоцирует стремительное разрастание эндометрия.
Поэтому отмечено несколько провоцирующих факторов.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушенный гормональный баланс в организме женщины.
- Сбой в эндокринной системе.
- Часто возникает патология при аномальном строении матки.
- Малокровие.
- Роды с осложнениями.
К дополнительным причинам заболевания относится: наличие инфекционного и воспалительного процесса репродуктивных органов, операции, злоупотребление вредными привычками.
Требует внимания
Где и как болит
Симптомы болевого признака проявляются у каждой женщины по-разному. Гинекологи используют несколько терминологий, которые имеют свои характерные особенности в интенсивности.
Альгодисменорея: локализация боли (нижняя часть живота и спина). Признак возникает за сутки до начала менструации. Как только у женщины появляются выделения, признак ослабевает.
Тазовые боли при эндометриозе: локализация (живот, талия, поясница). Болевой признак возникает вне зависимости от месячных.
Диспареуния: дискомфорт во влагалище. При разрастании эндометрия возникает в период полового акта.
Дизурия: подразумевает учащенное и болезненное мочеиспускание.
Помимо разнообразного характера боли, у женщины возникают и иные клинические симптомы. Так как менструация становится обильной и наблюдаются сгустки, есть риск развития хронической постгеморрагической анемии.
Появляются:
- головная боль;
- одышка;
- ногти становятся ломкие;
- снижается АД;
- слизистая оболочка и кожный покров бледные.
Грудь
Эта область при эндометриозе болит редко. Если данный признак возникает, то стоит пройти комплексное диагностическое обследование, есть вероятность развития мастопатии.
Низ живота
На раннем этапе заболевания возникает незначительная боль. Как только эндометриоз переходит в 3-4 стадию, признак приобретает более интенсивный характер.
Причина боли внизу живота заключается в миграции клеток за свои пределы. Характер: схваткообразная, ноющая, тянущая.
Поясница
При разрастании эндометрия в теле матки, начинает болеть спина. Причиной служит поражение зон нервных окончаний. Боль в спине возникает не только при движении, но и в спокойном состоянии.
Боли во время и после месячных
Когда повреждается эндометрий вокруг седалищного нерва, то у женщины возникает интенсивный болевой признак в период менструации. По завершению цикла, со временем стихает. Возникают общие признаки интоксикации: тошнота, вплоть до рвоты.
Симптомы заболевания обостряются за 3 дня до начала цикла. Дополнительно отмечается: повышается температура, болезненность в области брюшины.
Это не просто эти дни
Вздутия
Если наблюдается разрастание мышечного слоя и слизистой оболочки кишки, отмечается метеоризм, трудное отхождение газов, могут появиться запоры.
Вздутие необходимо вовремя устранить, есть риск развития кишечной непроходимости. В противном случае потребуется срочная хирургическая операция.
Болит яичник
В гинекологии часто встречается кистозно-железистый эндометриоз правого яичника. Начинаются боли на фоне поражения соседних органов.
Дополнительно отмечается: тошнота и рвота, без квалифицированной медицинской помощи признаки не проходят.
Боли во влагалище
Когда разрывается ткань эндометрия и при этом образуется узел, у женщины могут возникать неприятные ощущения в паху. Вагинальные боли проявляются и в период полового акта.
Уретра
Наблюдение
Такой эндометриоз захватывает исключительно ее стенки. Основная особенность: появление полиповидного узла. Пациенты жалуются на резкие боли в области уретры, которые усиливаются в период мочеиспускания. Размер узла начинает увеличиваться при менструации, тем самым доставляя женщине больше дискомфорта.
Желудок
В этом случае она возникает только при неправильном лечении. При эндометриозе у женщины на нестероидные противовоспалительные препараты, и при увеличении дозы возникает дискомфорт в желудке.
Тазовые боли
Это самый распространенный признак заболевания. Носит постоянный или периодический характер, усиливается при движении и длительном сидении.
В стрессовой ситуации женщина испытывает эмоциональное волнение, за счет этого происходит спазм сосудов.
Головные боли
Болевой очаг возникает ночью за счет общего недомогания организма в виде пульсирующих и ноющих неприятных ощущений. Похожий дискомфорт может возникнуть и в животе.
Боли, отдающие в кишечник
Патологический процесс развивается в брюшной полости, затрагивает и яичники. Возникает за счет кишечной непроходимости.
Боль в копчике
Появляется при разрастании эндометриозных участков в районе маточно-крестцовых связок. Отдает в левую сторону, но может возникнуть и в правом боку.
Боли в заднем проходе
Заболевание затрагивает не только полость матки, но и прямую кишку. Разрастание эндометрия происходит в толстом кишечнике. Патология вторичная, развивается после поражения брюшины и яичников.
Симптомы:
- боль в прямой кишке;
- ложные позывы;
- нарушается стул;
- дискомфорт в нижней части живота.
Во время беременности
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Заболевание негативно влияет на развитие плода. При ретроцервикальном эндометриозе женщине тяжело зачать ребенка, а при генитальном — выносить. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти комплексное обследование.
Лечение
Существует несколько методов терапии эндометроза. Чтобы снять общие признаки заболевания, в начале назначается полная диагностика.
Схема лечения.
- Гормональные препараты: Даназол, Гестринон, Прогестерон.
- Убрать сильные болевые признаки помогут спазмолитики и анальгетики.
- Обезболить и одновременно устранить воспаление, облегчить общее состояние помогут препараты, содержащие гестагенный комплекс. Назначают: Дюфастон, Утрожестан.
Если заболевание протекает без осложнений, врачи рекомендуют поставить внутриматочную спираль на основе левоноргестрела — Мирену. Делать это стоит с осторожностью.
Лечить заболевание консервативной терапией эффективно при отсутствии осложнений, в противном случае врачи прибегают к хирургическому методу.
Как снять боль при эндометриозе народными средствами
Домашние рецепты вряд ли помогут избавиться от болевого признака, однако облегчить состояние способы. Использовать их разрешается после консультации с лечащим врачом.
Приготовить отвар из крапивы, рецепт поможет восстановить гормональное расстройство и очистить кровь от токсинов. На 250 мл кипятка настоять 1 столовую ложку сухой крапивы в течение 30 минут. После настаивания процедить через стерильную марлю, использовать в качестве спринцевания.
Облегчить состояние поможет отвар на основе чистотела. Растение обладает бактерицидным и фунгицидным спектром действия.
Приготовление: на стакан воды настоять 20 грамм растения. Процедить. Спринцевание проводить 2 раза в день.
Если сильно болит, найти в аптеке готовую настойку чистотела для внутреннего применения. Пить по 50 мл 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 7-17 дней.
При спайках использовать прополис, который поможет затормозить рост эпителия.
Реабилитация больных после операции
Если консервативная терапия и народные рецепты не приносят положительного результата, то проводят хирургическое лечение.
Прижигают пораженные участки при помощи лапароскопии (лазера). Если обнаруживаются кисты, удаления проводят методом электрокоагуляции.
Реабилитационный период проходит благоприятно, во время менструации уменьшается боль, полностью восстанавливается детородная функция.
После операции рекомендовано посещать раз в месяц гинеколога, раз в 3 месяца делать УЗИ.
Послеоперационный рубец полностью заживает через 3 месяца. В этот период женщину может мучать дискомфорт, поэтому рекомендовано принимать обезболивающие препараты.
Отзывы больных
Юлия Прохорова.
После операции было сильное вздутие живота и боль в кишечнике. Принимала Но-шпу, но эффекта не было. Как только врач назначил гормоны с антибиотиками, все пошло на поправку. Результатом осталась довольная, осложнений нет.
Кристина Поливаевская.
По совету своей подруги после лапароскопии сидела на диете. Употребляла продукты богатые клетчаткой, они помогали формировать щелочную среду в организме. Иногда у меня сильно болел желудок. Для снятия дискомфорта в животе, я использовала спазмолитики.
Узнайте можно ли забеременеть при эндометриозе и делать ЭКО.
Список литературы:
Яроцкая Е.Л. (1995). «Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза». «Автореф. дис. доктора медициских наук».
Ипатова М.В. (2011). «Восстановительное физиолечение детей и подростков с гинекологической патологией». Автореф. дис. доктора медициских наук.
Давыдов М.И., Аксель Е.М. (2011). «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году». ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. «Медицинское информационное агенство».
Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология № 5».
Вас тоже мучают боли при эндометриозе?
ДаНет
- Какие таблетки при эндометриозе самые эффективные
- Можно ли забеременеть с эндометриозом
- Таблетки Силуэт при эндометриозе
- Симптомы и лечение эндометриоза матки при климаксе
- Классификация генитального эндометриоза
- Симптоматика и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Боль при эндометриозе матки, что делать. Как уменьшить боль при эндометриозе?
сильные боли при эндометриозе
Боли, связанные с Эндометриоз является наиболее трудным симптомом при этом заболевании. Эта статья о том, как уменьшить боль при эндометриозе. Многие женщины сильно страдают от боли, которую они испытывают, и это причиняет массу проблем в повседневной жизни.
Боль при эндометриозе может быть постоянной или она может быть циклической, или боли также могут совпадать с менструальным периодом.
Что вызывает боль при эндометриозе?
- В дополнение к боли во время менструации, боль при эндометриозе может наблюдаться и в другое время месяца, или по другим физическим или химическим причинам.
- Боль может быть при овуляции, боли, связанные со спайками, боли, вызванные воспалением в полости малого таза, боль во время дефекации, при мочеиспускании, во время общих телесных упражнений и движений, боль оттого, что вы долго стоите, и, боль при половом акте.
- Но самые сильные боли, как правило, связаны, с менструацией, и многие женщины, имеют сильный дискомфорт и страх в этот период.
Эмоциональная боль
Существует также эмоциональные боли, эмоциональные переживания, вызванные с этим заболеванием. Хотя многие люди не принимают эндометриоз серьезно по той причине, что он невидим. Никто физически не может увидеть, что происходит с вами.
Внешне все совершенно нормально. Хотя все эти вещи накапливаются и причиняют страдания. Это реальность для, миллионов женщин во всем мире. В большинстве случаев, в современном обществе боли в области таза женщины, рассматривают как обычное и НОРМАЛЬНОЕ явление.
Нормальные и подозрительные боли
Тот факт, что общество в целом считает, что тазовые боли, это нормально, то и сами женщины также считают, что их боль в норме.
Вот почему некоторые женщины, не обращают должного внимания, чтобы понять, что что-то на самом деле не так.
Если обратить внимание и сравнить свои менструальные боли с другими женщинами, и постепенно можно понять, что боль, которая присутствует, не является нормальной.
Расположение боли
Почти все женщины с эндометриозом испытывают боли в области малого таза. Боль часто, вызывает серьезные судороги, по обе стороны таза, с иррадиацией в нижней части спины в области прямой кишки и даже в нижних частях ног.
Иногда боль может возникать и в других регионах. Имплантаты также может возникнуть в мочевом пузыре (хотя и редко) и вызывают боль и даже кровотечения во время мочеиспускания.
Эндометриоз может вторгнуться в кишечник и вызвать болезненные испражнения или понос. Большие кисты могут разорваться и привести к очень сильной боли в любое время, и в различных местах.
Выраженность боли
Интенсивности боли также варьируется в широких пределах и не имеет отношения к степени заболевания. Женщина может иметь очень маленькие или несколько имплантатов и иметь сильную боль, а у женщин с обширным эндометриозом может быть очень мало признаков и они могут не испытывать сильной боли.
Не существует никакого логического признака, о тяжести болевых ощущений при эндометриозе. Но в целом, как правило, это заболевание вызывает сильную боль для большинства женщин.
Как уменьшить боль при эндометриозе матки?
Есть варианты, доступные для уменьшения боли при эндометриозе. Это могут быть различные методы лечения для уменьшения боли, такие как. природные средства, изменение диеты и оздоровительная продукция.
Медикаментозное лечение не самый лучший вариант для облегчения боли из-за долгосрочных побочных эффектов. Два препарата, которые чаще всего используются для уменьшения боли при эндометриозе, являются:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Это класс препаратов, которые разработаны, чтобы уменьшить боль, а также уменьшить воспаление. Эти препараты могут различаться по степени болеутоляющего эффекта по сравнению с противовоспалительной активностью.
Это означает, что один препарат может иметь больше противовоспалительного действия, но мало болеутоляющего эффекта. А другой препарат может быть в первую очередь быть обезболивающим, и имеет низкий спектр возможностей для уменьшения воспаления.
Есть много версий этих препаратов, которые доступны как по рецепту, так и без рецепта.
Аспирин является общим препаратом НПВП, другие препараты такие как; ибупрофен, напроксен, кетопрофен, все из которых продаются без рецепта. Эти препараты блокируют образование простагландинов, которые являются воспалительным фактором, и тесно связан с эндометриозом.
У женщин с заболеванием эндометриоз отмечается повышенный уровень простагландина Е2, который отвечает за возникновение воспаления, боли и сокращение мышц матки.
Результатом применения нестероидных противовоспалительных препаратов является уменьшение боли, воспаления и отека. Но обратите особое внимание на то, что ПРИМЕНЯТЬ ИХ при эндометриозе НУЖНО ПРАВИЛЬНО.
Очень часто женщины не информированы о том, как нужно их принимать. При неправильном применении нестероидные противовоспалительные препараты не действуют так, как надо.
Больные женщины эндометриозом должны принимать эти препараты как минимум за 24 часа до возникновения боли. Они не могут остановить образование простагландинов, и не облегчают боли, если противовоспалительные препараты принимать во время возникновения боли.
Для облегчения боли во время овуляции или менструаций, следует начинать прием противовоспалительных препаратов за 24 часа до начала менструации или овуляции.
Пожалуйста, обратите внимание: Препараты, содержащие кодеин, не должны использоваться как болеутоляющее средство при эндометриозе. Они могут вызвать тазовые заторы и запоры, которые могут усугубить симптомы.
Агонисты ГнРГ
GnRH класс препаратов которые все более широко используется в качестве средства контроля над болью при эндометриозе. Гонадропин-ВЫСВОБОЖДАЮЩИЙ ГОРМОН (гонадолиберин, люлиберин, LHRH, GNRH, ГНРГ)
. Это один из препаратов, которые регулярно, выписываются для фактического лечения эндометриоза. Они изменяют естественный уровень гормона тела, и они химически вызывает состояние менопаузы. Это должно дать время для сокращения имплантатов.
Этот метод лечения, довольно эффективный для некоторых женщин, а также облегчает боль. Также наблюдается временное сокращение имплантатов.
Но эти препараты имеют множество побочных эффектов, и имеют разную степень влияния на женщин.
Эти препараты одобрены для использования только в течение шести месяцев лечения. Это связано с возможностью потери костной массы, которая должна быть восстановлена после прекращения лечения этими препаратами.
Чтобы остановить потерю костной массы во время лечения препаратом, проводиться дополнительная гормональная терапия, которая называется «Дополнения поддерживающая терапия».
Добавки для облегчения боли
Различные природные средства, которые являются безопасными, могут эффективно помочь справиться с болью при эндометриозе. Они могут включать витамины и минеральные добавки, травы и изменение диеты.
- К примеру; масло примулы вечерней, анагрика, ослинника и масла бурачника имеют хорошие результаты для многих женщин, как для эндометриоза так и для предменструального синдрома.
- Оно содержит полиненасыщенные жирные кислоты известные как гамма-линоленовые кислоты, которая оказывает блокирующее действие цитокинов и простагландинов, веществ, которые производятся на эндометрии и участвуют в маточных сокращениях мышц и спазм.
- Продукты, которые содержат гамма-линоленовой кислоты являются; мазут смородины и в сафлоровом, подсолнечном и кукурузном маслах.
- Хотя злоупотребление обычными жирами Омега-6, нежелательно потому, что кукурузное и другие аналогичные масла и так повсюду потребляются в избытке.
- Это способствует избыточному скоплению в организме определенных воспалительных эйкозаноидов, среди прочих нежелательных вещей они способны, уменьшать просвет бронхов, сужать кровеносные сосуды, и повышать кровяное давление.
- Злоупотребление этих масел сильно влияет на подавление иммунной функции, и сильно коррелирует с воспалительными заболеваниями, такими как астма и артрит, и раком.
Свойственно то, все виды эйкозаноидов производятся из одного и того же сырья — линолевой кислоты. От содержания в пище альфа-линоленовой и гамма-линоленовой кислот зависит качество эйкозаноидов.
Цена гамма-линоленовой кислоты на мировом рынке миллион долларов за фунт так как она очень важна для стабилизации обменных процессов.
Есть много изменений, которые можно сделать в вашей диете, которая способна улучшить симптомы и, в свою очередь уменьшить боль.
Это включает в себя множество дополнений и трав, которые помогут очистить систему, укрепить иммунную систему, увеличить энергию и улучшить общее состояние здоровья.
Альтернативные методы уменьшения боли.
TENS для облегчения боли
Электрическая стимуляция нервов через кожу в нервное волокно (TENS) является безопасным методом обезболивания, который был использован для лечения самых разнообразных видов боли в области мышц и суставов.
А также используется при многих других болезненных состояний. TENS использует электрические импульсы для стимуляции нервных окончаний на уровне или рядом с местом боли, уменьшая боль и заменяя ее ощущением покалывания. Как при или массаже.
TENS может быть использован в лечебно-профилактическом учреждении, но чаще всего люди используют его в домашних условиях, путем приобретения собственного оборудования. Это безопасный, неинвазивный, и эффективный методом уменьшения боли при эндометриозе.
Массаж
Исследования показали, что массаж может облегчить боль в мышцах и тканях. Массаж имеет значительный психологический эффект, и может быть полезен для уменьшения постоянной боли.
Ароматерапия
Некоторые эфирные масла, стимулирует производство эндорфинов, и при использовании с массажем, поощряют релаксацию. Снижают стресс и беспокойство, вызванные длительным периодом боли, снимает напряжение мышц.
Иглоукалывание
Иглоукалывание стимулируя выброс эндорфинов и простагландина подавляюще действует на кортикостероидные гормоны. Введение игл в соответствующие точки акупунктуры может также помочь уменьшить беспокойство и депрессию связанные с постоянной болью.
Йога и боли
Дыхательные упражнения, используемые в йоге также может уменьшить боль. Потому что мышцы, как правило, расслабляються, когда вы выдыхаете, удлинение времени выдоха могут помочь производить релаксацию и снижения напряженности.
Осознание дыхания помогает быть более спокойным, медленное дыхание поможет в релаксации и лечении боли.
Включение техники йоги релаксации и медитации также помогут уменьшить боль. Часть эффективности йоги в уменьшении боли связано с его акцентом на самосознание.
Menastil
Это совершенно новый продукт и недавно пришел на рынок, который производится для облегчения менструальных спазмов.
Menastil это торговое название этого продукта, который облегчает боли, связанные с эндометриозом.
Menastil наносится на кожу, с использованием рулонных аппликаторов. Многие женщины отмечают, что он действует быстро и эффективно, на облегчение боли и судорог. Это гомеопатический препарат и доступен без рецепта. Активный ингредиент масло календулы, которое эффективно в качестве местного обезболивающего.
DLPA
Мощный антидепрессант и в клинических исследованиях было доказано, что он эффективный при облегчении симптомов ПМС и имеет большой успех при уменьшении боли при эндометриозе.
Гель Арника и сливки
Арника это гомеопатическое средство, принимают внутрь и используют при ушибах, ранах, растяжении связок, травмах, а также снятия усталости после длительного напряжения.
Арника также эффективно используется для облегчения боли.
МСМ для облегчения боли
МСМ добавка для облегчения боли и оказания помощи при исцелении — Метил сульфонил метан это полное имя этого природного соединения. Общее название для этого соединения серы.
MSM может помочь облегчить боль в различных направлениях. Он блокирует глубокие ноющие боли, характерный для хронических заболеваний, таких как эндометриоз.
Но МСМ облегчает боль и в других отношениях. Это уменьшает отек и температуру, связанную с воспалением, уменьшает давление на окружающие нервы и другие ткани, и также снимает спазм мышц.
МСМ выходят за рамки простого облегчения боли, фактически МСМ заживляет поврежденные ткани за счет увеличения кровотока. Он также изменяет поперечные связи коллагена, уменьшая рубцевание ткани, и содействует гибкости.
Упражнение
Наверное, последнее, что приходит на ум женщине для уменьшения боли, это делать упражнения, но это действительно помогает. Это происходит потому что, когда наш организм вырабатывает химические вещества в мозге, называемые эндорфинами.
Эндорфины на самом деле приносят облегчение боли, и тем самым ослабление боли эндометриоза. Соединения, которые содержатся в эндорфинах имеют такую же структуру и имитируют эффекты морфина, мощного наркотического обезболивающего.
Десять минут умеренных физических упражнений, и все ваше тело должно начать производство этого безопасного обезболивающего.
Если уж очень сложно сделать упражнения может помочь плавание, ходьба и йога, и травяные сборы. Некоторые виды упражнений помогут снять стресс и напряжение, и могут снизить уровень эстрогена в организме.
серьезный прогресс в лечении
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Ботулотоксин помогает в лечении хронической тазовой боли при эндометриозе
Исследование, проведенное учеными из Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), позволило установить, что тазовая боль, как правило, связана с эндометриозом, и зачастую становится хронической, то есть может сохраняться (или повторяться) после хирургических и гормональных вмешательств. Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine, лечение ботулиническим токсином может облегчить боль и улучшить качество жизни.
«Инъекции ботулинического токсина были невероятно эффективными в снижении уровня боли, а также в использовании пациентами болеутоляющих препаратов, включая опиоиды», — сообщает автор исследования Памела Страттон (Pamela Stratton).
Актуальность проблемы
Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки растет за пределами этого органа и, по данным авторов исследования, поражает до 176 миллионов женщин во всем мире. Это воспалительное состояние, которое может привести к бесплодию и вызвать хроническую боль.
Обычные гинекологические методы лечения включают гормональную терапию и хирургическое вмешательство по удалению новообразований. Однако во многих случаях боль возвращается после проведения вмешательства.
Ботулинические токсины, такие как ботокс, действуют путем блокирования нервных сигналов для сокращения мышц и используются для лечения мигрени и некоторых двигательных расстройств. Предыдущие исследования показали, что ботулинический токсин может помочь женщинам, испытывающим другие виды хронической тазовой боли, но это лечение не изучалось у женщин с эндометриозом.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие женщин, которые прошли лечение эндометриоза, но продолжали испытывать боль в области таза.
Первоначально участницы исследования получали инъекции ботулинического токсина или физиологического раствора в рамках плацебо-контролируемого клинического испытания, направленного на зоны спазма.
Спустя месяц после маскированной инъекции 13 участников решили получать открытые инъекции ботулинического токсина.
Результаты научного исследования
У всех участников во время наблюдения спазм мышц тазового дна не был обнаружен или наблюдался в меньшем количестве. В течение двух месяцев после получения инъекций боль уменьшилась у всех участников, при этом 11 из 13 участников сообщили, что их боль была слабой или исчезла. Кроме того, использование болеутоляющих препаратов было сокращено более чем у половины участников.
Участники почувствовали уменьшение мышечного спазма и облегчение боли, что привело к меньшей инвалидности и меньшему использованию обезболивающих препаратов.
Эти данные свидетельствуют о том, что у женщин с эндометриозом могут наблюдаться спазмы мышц тазового дна, что способствует сохранению боли после стандартного лечения.
Важно отметить, что положительные эффекты были продолжительными: многие пациенты отмечали, что облегчение боли продолжалось не менее шести месяцев.
Большие клинические исследования должны подтвердить текущие результаты. Кроме того, будущие научные работы будут сосредоточены на механизмах, лежащих в основе хронической тазовой боли, и на лучшем понимании того, как ботулинический токсин может помочь в лечении этих расстройств.
Авторы другого исследования установили, что нарушение здоровья в детстве вызывает риск развития эндометриоза.
Ботокс против эндометриоза?
- По данным новых исследований, инъекция ботулинического токсина во влагалище облегчает боль, связанную с эндометриозом, путем расслабления мышц тазового дна.
- В рандомизированном исследовании женщины с хирургическим диагнозом эндометриоз, у которых была хроническая боль в области таза, несмотря на оптимальное гормональное и хирургическое лечение, испытывали меньшую боль после инъекции, чем те, кто получил плацебо.
- Этот результат свидетельствует о том, что спазм тазового дна может быть важным фактором при боли в области таза, связанной с эндометриозом, отмечают исследователи.
Новый подход к лечению тазовых болей
- «Инъекция ботулинического токсина предлагает альтернативный подход для женщин с болями в области таза», — сказала ведущий автор исследования Барбара Иловски Карп, доктор медицинских наук из Национального института неврологических расстройств и инсульта в Бетесда, штат Мэриленд, США.
- Доктор Карп, невролог, которая использовала ботулинический токсин в своей врачебной практике с тех пор, как он впервые был допущен к клиническому использованию в 1980-х годах.
- Она отметила, что пока неизвестно, будет ли токсин действовать у женщин, у которых нет прямого спазма мышц, но «воздействие на спазм» — не единственный эффект ботулотоксина», о чем свидетельствует его использование при других болевых состояниях.
«Наше исследование сейчас сфокусировано на эндометриозе, но есть множество данных, что ботокс эффективен при болях разного происхождения, не связанных со спастическим компонентом. Похоже, что он оказывает прямое влияние на пути боли в нервной системе», — добавила Барбара Карп.
Результаты исследования были представлены на ежегодном собрании Американской академии медицины боли (AAPM) 2020.
Как проводилось исследование
Ученые случайным образом назначили 29 женщинам в возрасте от 18 до 50 лет инъекции 100 Е ботулотоксина А (n = 15) или солевого плацебо (n = 14).
У всех женщин был эндометриоз с хронической тазовой болью продолжительностью не менее 3 месяцев (среднее время 6 лет) и подтвержденный спазм тазового дна в качестве основного генератора боли. Через месяц после лечения участников спросили, было ли у них улучшение. Такой срок был выбран потому, что именно через месяц токсин обычно достигает своего максимального эффекта.
Через 1 месяц 11 женщин в группе плацебо сообщили, что они не имели никакой пользы, по сравнению только с 4 женщинами в группе ботулинического токсина. Группа ботулинического токсина сообщила о большей степени пользы по сравнению с группой плацебо и более высоким процентом улучшения.
Ни одна из групп не сообщила о существенных изменениях в рейтинге боли по визуальной аналоговой шкале. Однако, как отметила Памела Страттон, гинеколог из Бетесды, штат Мэриленд, у женщин с хронической болью в области малого таза часто трудно измерить определенный показатель болезненности, говорит доктор медицины.
Общее состояние ухудшилась в группе плацебо, но оставалось неизменным в группе ботулинического токсина. Пять пациенток в группе ботулинического токсина смогли уменьшить дозу обезболивающих по сравнению с одним пациентом в группе плацебо.
Убедительные результаты для продолжения исследований
Результаты исследования прокомментировала профессор Энн Э. Хансен, доктор медицинских наук из Центра хронической боли «Phoenix VA Healthcare System», Аризона, США.
Комментируя выводы исследования Энн Э. Хансен отметила, что инъекция ботулинического токсина предотвращает локальное сокращение мышц, эффективно купируя различные нервно-мышечные состояния, такие как кривошея, спазмы, мигрень, и некоторые неврологические расстройства, например, гиперактивный мочевой пузырь.
«Использование инъекции ботулинического токсина для борьбы со спазмом мышц тазового дна, известного генератора болезненных приступов у женщин, страдающих хронической тазовой болью, точно имеет смысл. А будущие исследования помогут выяснить оптимальные протоколы лечения этого изнурительного состояния», — добавила она.
Эндометриоз, лечение и профилактика — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
- Эндометриоз. Симптомы
- Причины эндометриоза
- Осложнения эндометриоза
- Вопросы врачу по поводу эндометриоза
- Диагностика эндометриоза
Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Метод лечения зависит от того, насколько выражены признаки и симптомы заболевания и от желания пациентки забеременеть. Обычно, врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургическому вмешательству прибегать только в крайнем случае.
Обезболивающие средства.
Врач может назначить приём болеутоляющих средств отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и др., для того, чтобы устранить сильные менструальные боли. Однако если даже при принятии максимальной дозы препарата боль полностью не утихает, можно применить другие варианты лечения, чтобы снять симптомы.
Гормонотерапия.
Прием дополнительных гормонов является эффективным средством борьбы с болью при эндометриозе.
Так как во время менструального цикла выработка гормонов увеличивается и снижается, эндометриальные разрастания увеличиваются, их клетки начинают делиться, и происходит кровотечение.
В сущности, если гормонотерапия дает слабый эффект или не действует совсем, следует задуматься связаны ли проявляющиеся симптомы с эндометриозом и правильно ли был поставлен диагноз.
Для лечения эндометриоза применяются следующие препараты:
Гормональные контрацептивы.
Противозачаточные таблетки, контрацептивный пластырь и влагалищное кольцо помогают контролировать уровень гормонов, которые отвечают за ежемесячный рост эндометриальной ткани.
У большинства женщин применяющих гормональные контрацептивы менструация протекает легче и быстрее.
Благодаря гормональным контрацептивам — особенно при постоянном приёме — боль при легком или умеренном эндометриозе снижается или проходит совсем.
Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
Данные препараты блокируют выработку гормонов стимулирующих работу яичников. Этот процесс предотвращает начало менструации и значительно снижает уровень эстрогена, вследствие чего происходит сжатие эндометриальных разрастаний.
Агонисты и антагонисты ГнРГ способствуют ремиссии эндометриоза во время лечения и иногда в последующие несколько месяцев или лет. Благодаря данным препаратам наступает искусственная менопауза, которая в некоторых случаях влечет за собой нежелательные побочные эффекты, например, ощущение жара и вагинальную сухость.
Для снижения действия побочных эффектов, вместе с препаратами принимается небольшая доза эстрогена.
Даназол.
Еще одним препаратом, который блокирует выработку гормонов стимулирующих работу яичников, препятствует началу менструации и проявлению симптомов эндометриоза, является даназол.
Он также предотвращает рост эндометрия.
Тем не менее, даназол не является наиболее предпочтительным вариантом лечения, так как может вызвать нежелательные побочные эффекты, например угревую болезнь или рост волос на лице.
Медроксипрогестерон.
Препарат в форме инъекций применяется для предотвращения менструации и роста эндометриальных разрастаний, благодаря чему прекращается проявление признаков и симптомов эндометриоза. К побочным эффектам относят увеличение массы тела, уменьшение плотности костей и плохое настроение.
Ингибиторы ароматазы.
Данные вещества эффективны в лечении рака молочной железы. Кроме того, они могут применяться в лечении эндометриоза.
Ингибиторы ароматазы блокируют превращение таких гормонов как андростендион и тестостерон в эстроген и препятствуют выработке эстрогена эндометриальными разрастаниями. Благодаря этому снижается уровень эстрогенов, необходимых для развития эндометриоза.
По результатам проведенных исследований ингибиторы ароматазы действуют не хуже других гормональных препаратов и лучше переносятся.
Эффект от применения гормональных препаратов не постоянен. После завершения терапии возможно возобновление симптомов.
Малоинвазивная операция.
Если Вы страдаете эндометриозом и пытаетесь забеременеть, операция по удалению спаек значительно повышает Ваши шансы на успех. Кроме того, оперативное лечение позволяет избавиться от сильных болей при эндометриозе.
Благодаря малоинвазивной лапароскопической операции можно удалить эндометриальные новообразования, рубцовую ткань и спайки, не удаляя репродуктивные органы.
При лапароскопии через небольшой прокол рядом с пупком вводится оптический прибор (лапароскоп). Врач вводит другие инструменты в еще один небольшой прокол, с помощью лапароскопа обнаруживает эндометриальные образования и удаляет их.
Врач может использовать лазер, небольшие хирургические инструменты или каутер — инструмент для прижигания тканей.
Обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для того чтобы забеременеть иногда предпочтительнее проведения малоинвазивной операции. Врачи часто рекомендуют именно такое решение, если операция не помогла.
Гистерэктомия
При тяжелой степени эндометриоза лучшим вариантом лечения является гистерэктомия и удаление обоих яичников. Проведение только гистерэктомии также эффективно, но удаление яичников предотвращает риск повторного возникновения эндометриоза. Операции проводятся только в крайних случаях, особенно женщинам репродуктивного возраста. После гистерэктомии невозможно забеременеть.
При наличие эндометриоза диагностическая лапароскопия поможет установить количество, размер и расположение эндометриальной ткани за пределами матки. Данная информация позволит врачу предложить возможные варианты лечения. Иногда признаки и симптомы являются настолько очевидными, что проведение диагностической лапароскопии необязательно.
Образ жизни и лечение в домашних условиях.
Если боль не проходит или если для того, чтобы подобрать эффективный метод лечения требуется некоторое время, можно попробовать избавиться от неприятных ощущений в домашних условиях. Теплая ванна и грелка помогут расслабить мышцы малого таза и облегчат боль.
Наблюдаться лучше у врача, с которым Вы чувствуете себя уверенно. Перед началом лечения можно также получить заключение другого врача, чтобы знать все возможные варианты и последствия.
Альтернативное лечение.
По мнению некоторых женщин, после лечения иглоукалыванием боль от эндометриоза ослабляется. Тем не менее, существует мало научных доказательств того, что альтернативное лечение, например иглоукалывание, эффективно помогает. Если Вы считаете, что такое лечение Вам поможет, попросите своего лечащего врача рекомендовать Вам опытного иглотерапевта. Заранее узнайте о стоимости процедуры.
Как справиться с эндометриозом и где найти поддержку.
Без своевременного диагностирования и начала лечения, эндометриоз может иметь серьезные последствия. Болезненные менструации могут стать причиной отсутствия больной на работе или учебе, а также напряженности в отношениях.
Из-за возобновляющихся болей может развиться депрессия, возбудимость, тревожность, раздражительность и чувство беспомощности. Бесплодие, возникшее по причине эндометриоза, может также повлечь за собой эмоциональные расстройства.
Вот почему необходимо обратиться к врачу, если существуют подозрения на эндометриоз.
Если Вы уже страдаете эндометриозом или боретесь с его осложнениями, можно записаться в группу поддержки женщин страдающих эндометриозом или проблемами бесплодия. Иногда простой разговор с теми, кто может разделить Ваши чувства и опыт, может очень помочь. Если Вы не можете найти группу поддержки в своём городе, поищите информацию о таких группах в интернете.
Профилактика.
Так как точные причины возникновения эндометриоза не установлены, не существует специальных рекомендаций, способных снизить риск появления заболевания. Хотя и создается впечатление, что у рожавших женщин эндометриоз случается реже, чем у нерожавших.
Более подробную информацию о эндометриозе Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.