Вирусная пневмония: симптомы и лечение

Возбудителями вирусной пневмонии являются:

• вирус гриппа А;
• вирус гриппа В;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• аденовирус;
• парагрипп.

Все перечисленные вирусы вызывают ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию). Практически каждый человек в разные периоды своей жизни перенёс такую инфекцию, кто-то в лёгкой форме, ну а кто-то в более тяжёлой. Чаще всего вирусные пневмонии сопровождают грипп (А,В), что составляет более половины случаев всех заболеваний инфекционными пневмониями.

Именно при гриппе не редки случаи с тяжёлым течением и летальным исходом. Инфекционная пневмония при ОРВИ может развиться как в первые несколько дней заболевания, так и спустя несколько недель болезни.

Кто чаще болеет?

Вирусными инфекциями может заболеть практически каждый человек, но почему кто-то переносит болезнь легко, а кто-то попадает в больницу с осложнениями? Вирусная пневмония как раз и является таким осложнением. Подвержены, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, дети, люди пожилого возраста (старше 60 лет), беременные женщины.

Предрасполагающие факторы

Инфекция поражает людей, которые имеют дефекты иммунной системы, то есть их иммунитет просто напросто истощён и ослаблен до такой степени, что не способен бороться с вирусами, поэтому возможно тяжёлое течение и развитие пневмоний.

К предрасполагающим факторам можно отнести отсутствие вакцинации во время эпидемии того или иного вируса (например, гриппа), этот факт определенно предрасполагает к развитию болезни.

Плохие социально-бытовые условия (неполноценное питание, непригодные условия для проживания и т.д.). Постоянное переохлаждение организма, авитаминоз (нехватка витаминов организмом).

Контакт с больными ОРВИ (особенно на работе, в школе, детском саду и т.д.).

Ещё одним важным аспектом является запоздалое лечение, несвоевременная госпитализация пациента, неправильное назначение антибактериальных препаратов, назначение при тяжёлых формах вирусной инфекции «слабых» противовирусных препаратов. Всё это, естественно, предрасполагает к развитию осложнений, в частности, вирусной пневмонии.

Фоновые заболевания

На фоне каких заболеваний можно заболеть вирусной пневмонией. Перечислим основные:

Это далеко не все фоновые заболевания, но самые частые, при которых может возникнуть болезнь (вирусная пневмония). Из этого перечня понятно, что все заболевания, которые влияют на нормальный обмен веществ и функциональное состояние органов, будут являться фоновыми.

Вирусы, вызывающие инфекционную пневмонию, передаются воздушно-капельным путём, от человека к человеку (кашель, чихание, выделения из носовых ходов).

Что происходит и почему возникает вирусная пневмония? Когда человек заражается вирусом гриппа, парагриппа, аденовируса и т.д.

на его организм, а в частности на кровеносные сосуды, оказывается мощное токсическое, повреждающее действие (тяжёлые формы ОРВИ!).

Сосуды (в данном случае лёгких) становятся очень проницаемыми и в различных отделах лёгких возникают кровоизлияния (в альвеолы и саму ткань), ткань лёгкого становится отёчной (если посмотреть на клетки под микроскопом, они будут «разбухшие»). Всё это приводит к тому, что функция лёгких страдает – возникают симптомы нарушения дыхания.

Так как вирусная инфекция действует генерализованно (на весь организм), состояние характеризуется как крайне тяжёлое. Вирусная пневмония у детей развивается по тому же принципу, что и у взрослых.

Истинная вирусная пневмония развивается в первые дни заболевания ОРВИ. Пневмонии, которые развились позже, имеют бактериально-вирусную природу, что следует учитывать при назначении антибактериальных препаратов (антибактериальные препараты широкого спектра действия – действуют на многих возбудителей).

Симптомы вирусной пневмонии

• Симптомы вирусных пневмоний включают как собственно симптомы пневмонии, так и симптомы ОРВИ.
• Общие симптомы интоксикации:

• температура;
• слабость;
• головные боли;
• ознобы;
• холодный липкий пот;
• боли в мышцах;
• боль в глазах (при поднимании верхнего века кверху)
• помутнение сознания.

Респираторные (дыхательные) симптомы:

• кашель;
• мокрота слизистая или с примесью крови;
• одышка;
• болевые ощущения в грудной клетке при дыхании;
• ринорея (обильные выделения из носа);
• воспаление верхних дыхательных путей.

Особенности вирусной пневмонии

Особенностью вирусной пневмонии является сложность в диагностике, на первый план не всегда выступают симптомы самой пневмонии. К сожалению, диагностические ошибки и запоздалое лечение могут приводить к ещё большим осложнениям болезни.

Болезнь протекает остро в любом случае, так как вирусная пневмония развивается только при тяжёлых формах ОРВИ. В течении болезни к вирусному агенту (возбудителю) может присоединяться бактериальная инфекция, что ещё больше осложняет течение.

Иногда тяжёлые формы заболевания отличаются своей невосприимчивостью к терапии противовирусными и антибактериальными препаратами, что создаёт определённые сложности в лечении и приводит к развитию грозных осложнений, которые будут описаны ниже.

Осложнения вирусных пневмоний

Осложнения вирусных пневмоний нередко приводят к смерти пациента, хотя при своевременной адекватной терапии всё-таки удаётся достичь стабилизации состояния.

Дыхательная недостаточность характеризуется учащением дыхания (одышкой), повышением артериального давления и парциального давления кислорода в крови на первых этапах развития состояния, затем следует изменение этих показателей в обратную сторону (уменьшение) и переходом осложнения в кому.

Токсический шок сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (вирусы воздействуют на сосуды), изменениями показателей крови, шок нередко является причиной летальных исходов.

Мозговые нарушения проявляются в виде сильных головных болей, болей в теле (в основном конечностях), помутнения сознания. Такое осложнение преимущественно развивается у детей.

К осложнениям так же относятся печёночная, почечная недостаточность – выключение функций органов из массивного и длительного воздействия вирусов на органы.

Пациенты с осложнениями должны находиться в палатах интенсивной терапии, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Таким больным проводится мониторинг всех жизненных функций (давление, дыхание и т.д.

), постоянный анализ основных показателей крови, электролиты крови, сатурация кислородом.

Диагностика

Что видит и слышит доктор? Нередко основными симптомами при вирусных пневмониях всё-таки остаются симптомы ОРВИ – общие симптомы интоксикации, поэтому иногда сложно заподозрить пневмонию.

Аускультация (выслушивание лёгких):

• хрипы;
• крепитация (звук, похожий на треск);
• бронхиальное дыхание.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• ОАК (увеличение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ);
• С-реактивный белок (указывает на наличие воспалительной реакции в организме);
• рентгенограмма лёгких (самое важное исследование в данном случае, определяются участки инфильтрации – поражения ткани лёгкого).

Также могут быть проведены: посев мокроты для определения возбудителя, анализ крови (ПЦР, серологический анализ, определение иммуноглобулинов).

Основные лекарственные препараты для лечения вирусных пневмоний

Для лечения именно осложнённых форм ОРВИ (плюс вирусная пневмония) используются противовирусные препараты:

• Осельтамивир;
• Занамивир;
• Ингавирин.

Препараты могут применяться также для профилактики ОРВИ. Дети и взрослые применяют препараты в разных дозах, которые подбирает лечащий врач.

Лечение противовирусными препаратами должно начаться при первых симптомов ОРВИ, дабы избежать опасных осложнений, таких как пневмония!

Антибактериальные препараты назначаются, так как пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной):

• цефалоспорины 3, 4 поколения;
• фторхинолоны 3, 4 поколения;
• карбопенемы.

Пациентам с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция) могут быт назначены противогрибковые препараты (Вориконазол, Капсофунгин и т.д.).

Иммуномодуляторы назначаются для поддержания иммунитета, особенно широко это используется при лечении детей:

• Виферон;
• Гриппферон;
• Кагоцел;
• Пентаглобин;
• Галавит.

Тяжёлая вирусная пневмония обязательно лечится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, где есть возможность проведения ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и оксигенации (насыщение кислородом) крови.

Вред или польза народной медицины

Тяжёлое состояние требует чётко спланированного плана лечения, так как состояние без специальных препаратов будет усугубляться. Для лечения вирусной пневмонии не подходят народные методы! Только противовирусные и антибактериальные препараты.

При лечении пневмонии назначается обильное питьё (тёплый чай) — в этом случае можно обратиться к народным средствам. Чай можно заваривать с различными растительными компонентами, которые обладают хорошими дезинтоксикационными свойствами и содержат большое количество витаминов: малина, шиповник, липа, мать-и-мачеха, мята и т.д.

Профилактика вирусной пневмонии

На сегодняшний день самым действенным методом является вакцинация:

• Противогриппозная вакцина;
• Пневмококковая вакцина.

В первую очередь вакцины показаны людям пожилого и детского возраста, людям с иммунодефицитом и ослабленным (общесоматические) пациентам. Не делают вакцину тем, кто не переносит какие-либо компоненты препарата.

К мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, индивидуальные средства защиты (маски), витаминотерапию, режим карантина (в детских садах, школах, предприятиях), применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов в профилактической дозе (кагоцелл, арбидол, ингавирин и т.д.).

Прогноз заболевания

В основном вирусная пневмония при адекватном лечении в стационаре заканчивается выздоровлением в срок от двух до четырёх недель. Летальным исходом заканчиваются тяжёлые случаи с осложнениями, в основном у детей, пожилых людей и пациентов с фоновыми заболеваниями.

В последнее время появляется очень много информации о том, что вакцинация не нужна и что якобы вакцина наносит вред организму. Это не так! Люди, которые подвержены вирусным заболеваниям, обязательно должны пройти вакцинацию. Перенести лёгкую форму гриппа будет намного безопаснее, чем лечиться в стационаре от тяжёлой формы, повлекшей за собой осложнения.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(10

Вирусная пневмония симптомы, лечение, признаки у взрослых и детей

Вирусная пневмония — это острое воспалительное заболевание дыхательный путей вирусной природы. Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому быстро распространяется среди населения. Чаще всего вирусной пневмонией болеют дети и пожилые люди.

Обычно вирусная пневмония протекает тяжело, быстро прогрессирует. По этой причине пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где при наличии показаний врачи поддерживают жизненно важные функции с помощью дыхательной аппаратуры экспертного класса.

Когда состояние пациентов улучшается, их переводят в клинику терапии. Палаты оснащены кондиционерами, что позволяет создать оптимальный температурный режим в любое время года.

В палаты централизовано подаётся кислород. Пульмонологи проводят комплексную терапию вирусной пневмонии эффективными и безопасными лекарственными средствами.

Все они зарегистрированы в РФ, не оказывают побочного действия.

В клинике реабилитации пациентам отпускают физиотерапевтические процедуры, делают массаж. После выписки из стационара пациентов наблюдает пульмонолог Юсуповской больницы. Они имеют возможность в любое время суток получить консультацию врача по телефону.

Причины возникновения 

Пневмонию может вызвать достаточно большое количество вирусов. Прежде всего легкие подвержены инфекциям, которые поражают дыхательные пути. Это разные типы вирусов гриппа:

• Парагрипп;
• Аденовирус;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Однако воспаление легких могут спровоцировать и инфекции, не входящие в число ОРВИ. Среди них:

• Герпесвирус;
• Цитомегаловирус;
• Энтеровирус;
• Вирус Эпштейна-Барр;
• Вирус ветряной оспы;
• Кори и краснухи.

В этом случае пневмония развивается как осложнение, продолжение основного заболевания, поэтому характерна для лиц с пониженным иммунитетом. Наибольшую опасность заболевание представляет для следующих категорий:

• Дети до 1 года.
• Люди старше 50-65 лет.
• Люди с болезнями и патологиями сердечно-сосудистой системы.
• Астматики, болеющие хроническим бронхитом.
• Люди с болезнями легких.

Этой категории лиц при заболевании острой вирусной инфекцией следует немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу Юсуповской больницы.

Записаться на приём

Симптомы

При поражении легочной ткани вирусами пневмония может проявляться множеством симптомов и протекать в разной форме. Пациентов беспокоит боль в грудной клетке, одышка, боль в мышцах. С усилением интоксикации появляются следующие симптомы;

• Головная боль;
• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Повышенная потливость в ночное время.

Через 2-3 дня кашель становится влажным с выделением кровянистой мокроты. Пульмонологи во время физикального обследования выявляют следующие симптомы пневмонии:

• Отставание в акте дыхания половины грудной клетки со стороны поражения;
• Бронхофонию (слышимость голоса больного при аускультации его грудной клетки);

Вирусная пневмония: симптомы, лечение и клиника

Вирусная пневмония (ВП) – серьезная болезнь, характеризующаяся возникновением воспалительных очагов в ткани легких. Патогенное развитие вызвано болезнетворными микроорганизмами.

Развивается преимущественно в осенний, весенний период – когда распространены эпидемии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Описание патологии

Вирусной пневмонией принято называть воспалительное инфекционное заболевание легких, вызываемое респираторными вирусами, в результате которого альвеолярные мешочки накапливают жидкость или гной. Это приводит к нарушению газообмена и вентиляции легких, а также вызывает жар, озноб, затруднительное дыхание и другие симптомы. 

Недуг редкий и крайне опасный. Ему может быть подвержен любой человек, но чаще всего, согласно статистике им заболевают:

• дети до пяти лет;
• пациенты с хроническими болезнями и слабым иммунитетом;
• беременные женщины;
• люди пожилого возраста старше 60 лет. 

Вероятность летального исхода среди взрослого населения достигает 30%, дети умирают от болезни в 49% случаев. Ежегодно в Российской Федерации инфекция поражает до полутора миллиона человек, в мировом масштабе число заболевших достигает 9 миллионов.

Распространение патологии связано с заболеваемостью пациентов ОРВИ.

Причины

Самой главной причиной  любого воспаления являются инфекции, в данном случае – вирусные, а также паразиты. Тип болезни, который вызвали вирусы, отличается молниеносным течением. Часто лица со слабым иммунитетом больше других подвержены недугу. 

Частыми возбудителями являются:

• вирусы группы А, В;
• аденовирус;
• парагрипп и другие.

Реже диагностируются воспалительные процессы в легочной ткани, вызванные размножением и деятельностью энтеравирусов. Дети до 10 лет нередко заболевают в результате респираторно-синцитиального вируса, кори и ветрянки. 

К факторам риска относят:

• непроветренное помещение с грязным воздухом от приготовления пищи с использованием биотоплива;
• курение жильцов в многоквартирном доме ли курение самого заболевшего;
• стресс;
• переутомление;
• лишний вес;
• хронические патологии;
• малоподвижный образ жизни.

Длительное переохлаждение, которое вызывает нарушения микроциркуляции и ухудшает работу реснитчатого эпителия, защищающий бронхи от вредных микроорганизмов тоже существенно могут повысить риск патологии. 

Патогенез

Заражение вирусами происходит  воздушно-капельным путем. При тесном контакте с заболевшим (разговор, чиханье, кашель), даже при его дыхании вирусы распространяются мгновенно.

Доказано, члены семьи, если их иммунитет не справится с биологическими микроорганизмами вовремя, заражаются в 78% случаев.

Вирусные частицы передаются от человека к человеку и бытовым способом: при использовании посуды, носовых платков заболевшего.

Вирусы, попадая в органы дыхания и кровь, начинают патологическое размножение в клетках эпителия бронхов и альвеол, разрушая их. В тканях по всей паренхиме или только в отдельных очагах начинается токсический процесс.

Патогенные микроорганизмы просачиваются, пропитываются в ткани, вызывают неправильное развитие их развитие (пролиферация). В очагах воспаления накапливается вещество, богатое белком и другими микроэлементами – экссудат. Он то и увеличивает объемы легких, мешает нормальной их функции.

В тяжелых ситуациях без грамотного лечения или полного его отсутствия в экссудат добавляются  клетки крови. Специалисты диагностируют в этом случае геморрагический экссудат.

Проблема состоит в том, что сосуды органов дыхания теряют эластичность, увеличивается их проницаемость. В результате – в альвеолы, бронхи и легкие происходят мелкие и объемные кровоизлияния.

Развивается отек, пациент чувствует нехватку дыхания

Осложнения

Заболевание само по себе тяжелое, еще тяжелее для пациента – перенести осложнения. К ним относят:

• высокую температуру, не поддающуюся медикаментам;
• дыхательную недостаточность;
• вторичный коллапс (повышенное скопление газов в плевре;
• отек легких. 

На фоне патологии развивается (преимущественно гриппозный) энцефалит и менингит. Появляется отит, в связи с близким расположением органов слуха. Пиелонефрит встречается реже, но проблему исключать нельзя, поэтому при лечении регулярно следят за состоянием почек.

При плохо выбранной программе лечения сильно страдают все жизненно важные системы организма из-за нарушенного дыхания. Нередко даже у выздоровевших пациентов наблюдается кислородное голодание мозга, сердца и сосудов. Ткани этих органов отмирают, замещаясь соединительной, что приводит к частичной их дисфункции.

Бактериальные инфекции, которые не заставят ждать при патогенном процессе в органах дыхания, существенно осложняют терапию.

В 68% случаев начинается абсцесс легкого, что в свою очередь ведет к летальному исходу. По статистическим данным, смерть пациентов наступает в течение первой недели.

Классификация

Классификация вирусной пневмонии необходима, чтобы как можно тщательнее выявить развитие проблемы, ее место развития, причину и другие факторы.

По распространенности процесса патологии выделяют типы ВП:

1. Очаговый. При заражении поражаются бронхи и респираторные отделы.
2. Сегментарный. Воспалительные процессы затрагивают один или несколько легочных сегментов.
3. Долевой. Поражение приходится на всю долю дыхательного органа: верхнюю, среднюю или нижнюю. К примеру, воспаление происходит в плевре и альвеоле.
4. Сливной. Мелкие очаги воспаления соединяются, «сливаются» в один объемный.
5. Тотальный. Наиболее сложный тип, плохо поддающийся терапии – воспаление происходит по всей паренхиме легких.

Различают также воспалительный недуг по количеству затронутых легких. Выделяют одностороннюю и двустороннюю вирусную пневмонию, указывают ее сегментарный, тотальный и другие типы.

В зависимости от первопричины патологии, специалисты выделяют:

1. Первичную ВП, то есть ту, которая развилась в результате попадания вирусов сразу в органы дыхания, (самостоятельное развитие болезни). 
2. Вторичную. Если пневмония образовалась на фоне патологии, к примеру, бронхита, речь идет о вторичном заболевании. 
3. Также выделяют особую форму болезни – радиационную. Такая появляется в результате использования радиоактивного лечения при  онкологии.
4. Посттравматическую. Из-за мелких и серьезных травм органов дыхания, нарушается их вентиляция, в момент аварий или падений с высоты, к примеру. Это приводит к скоплению вирусов и их размножению.

По происхождению подразделяют на инфекционную – возбудители в этом случае бактерии, ВП грибковая – возбудители плесневелые и дрожжевые грибы. Выделяют смешанный тип болезни, причиной заражения являются два и более возбудителя.

Характер течения болезни врачи учитывают в первую очередь. Классификация в этом случае выглядит так:

1. Острая вирусная пневмония. Симптоматика ярко выражена, болезнь не проходит в течение трех недель. В этом типе выделяют еще один – затяжной, когда патология не поддается терапии на протяжении нескольких месяцев.
2. Подострая. Признаки вирусной пневмонии сильные, но не такие мучительные. Пациент выздоравливает в течение 3-6 недель.
3. Хроническая. Наблюдается вялотекущий воспалительный процесс в легких. Пациент чувствует недомогание, основные признаки патологии смазаны. Особенность хронической формы состоит в том, что она изводит заболевшего в течение нескольких месяцев и даже лет.

ВП может перетечь в хроническую форму, а затем напомнить о себе приступом острого рецидива.

Симптомы

Болезнь в зависимости от степени тяжести протекает по-разному. Однако начало патологии в большинстве случаев всегда острое: 

• Гипертермия до 40 градусов;
• Сильный изнуряющий кашель;
• Сильная заложенность носа или обильные выделения из носовых проходов;
• Общая слабость организма;
• Повышенная утомляемость;
• Ноющие суставы и боли в мышцах;
• Холодный липкий пот;
• Боли в глазах (при поднятии века вверх);
• Воспаление верхних дыхательных путей;
• Скачки давления. 

Симптомы вирусной пневмонии усиливаются при отсутствии грамотного лечения, и развиваются другие недуги, например, расстройства психологического состояния, функций почек и печени.

Если пациента поражает аденовирус, то температура держится в пределах 10- 15 суток. У заболевшего наблюдается:

• частый, но кратковременный кашель;
• нехватка воздуха;
• хрипота в легких.

При заражении другими респираторными инфекциями помимо лихорадки, резкой слабости организма появляется кашель с мокротой медного оттенка, а также сильная боль в области груди на вдохе. 

Симптомами для детей могут выступать неспособность принимать пищу и воду, потеря сознания, судороги, а также температура тела ниже нормы.

Для энтеровирсусных пневмоний характерны нарушения функции кишечника, сердца, сосудов. Гриппозная пневмония соседствует с сильной лихорадкой, удушающим кашлем с вязкой мокротой и кровохарканьем. Сопровождается болью в грудной клетке. Кожные покровы тела приобретают синий оттенок.

Диагностика

Данный недуг имеет особенность, мешающую медикам назначить грамотную терапию. Кроется особенность в сложности выявления аномалии из-за схожих симптомов с другими заболеваниями (ОРВИ). Диагностировать болезнь компетентен  врач на основании жалоб пациентов. 

Собирают анамнез, оцениваются физикальные данные. Пульмонолог проводит:

• пальпацию;
• осмотр;
• простукивание грудной клетки;
• прослушивание органов дыхания.

Рентгеновские данные укажут форму пневмонии. На снимке видны элементы легочной ткани, пораженные вирусом:

• усиленный интерстициальный рисунок;
• затененные участки мелких очагов в нижних долях. 

Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести анализ мокроты легких, трахеального аспирата(клеточный секрет трахеи) и промывных вод, которые находятся в бронхах. 

Если взять анализ крови у пациента с данным недугом, то в ней будет наблюдаться возросшее в 4 раза количество титров АТ к вирусам. После подтверждения диагноза врач назначает лечение вирусной пневмонии.

Лабораторные исследования позволяют  обнаружить в организме увеличение числа лейкоцитов, с-реактивный белок, который указывает на наличие воспалительных реакций в организме.

Важную роль играет диагностика пациентов на ранних стадиях заболевания, так как именно она способна максимально эффективно обеспечить корректное лечение и поможет избежать развития различных осложнений, вплоть до предотвращения летального исхода.

Лечение патологического состояния

Так как данный вид патологии носит смертельный характер, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и советами из интернета. Нужно вовремя обратиться к грамотному специалисту. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем легче ее вылечить и уменьшить риск тяжелых последствий и осложнений. 

Терапию проводит команда узкопрофильных специалистов: пульмонолога, ЛОРа, кардиолога, иммунолога. Если есть риск развития дисфункции почек, подключают к разработке программы лечения нефролога.

Сдав анализ мокроты, пульмонолог выявляет возбудителя и принимает решение каким лекарственным средством необходимо лечиться. Вирусную пневмонию, вызванную бактериями, или смешанный ее тип лечат с помощью антибиотиков, например, амоксициллином. Эффективность таких препаратов оценивают спустя 3 суток после применения. 

Если за это время симптомы начинают ослабевать – курс продолжают дальше. В противном случае, если прием медикамента не принес должного эффекта, меняют фармакологическую группу лекарственного средства. 

Рекомендуется курс антибиотиков пройти до конца, в соответствии с аннотацией лекарства. Иначе лечение вирусной пневмонии будет безрезультатным.

Симптоматическая терапия избавит пациента от мучительных признаков. Обычно применяют отхаркивающие и жаропонижающие средства (НПВС).

  Госпитализация проводится редко и чаще всего только детям младше 1 года, людям старше 60 лет, пациентам с эндокринными нарушениями или с сердечной недостаточностью.

Заболевшим назначается употребление в большом количестве чистой негазированной воды, высококалорийное сбалансированное питание и постельный режим.

Пациентам, пораженным ВИЧ-инфекциями могут быть назначены лечащим врачом противогрибковые препараты.

Если форма вирусной пневмонии достаточно тяжелая, то налицо необходимость лечиться в специализированных стационарах в палатах интенсивной терапии. К примеру, эффективно применение ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких) и оксигенация (насыщение кислородом крови.

Профилактика патологии

По данным исследований, вирусная пневмония в большинстве случаев заканчивается благополучным  выздоровлением в течение 10-18 дней. Последствий для организма не наблюдается.

Но 30-40% пациентов борются с недугом в течение 3 – 4 недель, а в результате к основной проблеме добавляется хронический бронхит и другие патологии.

Летальный исход чаще приходится на пациентов детского или пожилого возраста.

Чтобы сократить шанс быть подверженным данному недугу, специалисты рекомендуют:

1. Делать сезонные вакцинации против гриппа и других инфекций, представляющих угрозу для человека. 
2. Всегда соблюдать правила гигиены, особенно в период эпидемий, чаще мыть руки после похода на улицу, избегать контакта с заболевшими людьми. В период эпидемии ОРВИ носить маски.
3. Проветривать и ежедневно заниматься влажной уборкой помещений.
4. Повышать иммунитет: умеренные физические нагрузки, правильное питание, прием витаминов.

Для детей важно создать наиболее благоприятные условия для жизни, начиная от питания матери при грудном кормлении в течение первого полугодия после рождения. ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик Котримоксазол.

Вирусная пневмония – опасное заболевание, от которого не застрахован никто. При ответственном отношении к здоровью можно сократить риск заболевания.

При малых подозрениях на заболевание, незамедлительно требуется обращаться за медицинской помощью.

Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог

COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах — пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается — это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

Как часто встречаются вирусные пневмонии? Какие вирусы могут их вызывать? Каково значение КТ лёгких при вирусной пневмонии? Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-пульмонологом «Клиника Эксперт» в Ростове-на-Дону Игорем Ивановичем Ануфриевым.

— Игорь Иванович, давайте начнём с определения: что же такое пневмония и почему теперь к ней приковано внимание?

— Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Обычно пневмония приковывает внимание два раза в год, во время повышенного риска респираторных заболеваний: весной и осенью. Сейчас она — самое частое осложнение при COVID-инфекции (коронавирусной инфекции).

— Лёгкие, как и, пожалуй, большинство других органов, могут поражаться совершенно разными инфекционными патогенами. Это и бактерии, и вирусы, и грибки. В данный период времени коронавирусная инфекция COVID-19 наверняка значительно «перекосила» статистику вирусных пневмоний. А если говорить в целом, насколько часто вообще встречаются вирусные пневмонии?

— Они встречаются достаточно часто, но реже, чем бактериальные. Вирусы нередко становятся пусковым механизмом для начала заболевания, и впоследствии пневмония может стать вирусно-бактериальной. В таком случае нужна будет инактивация вируса и антибактериальная терапия.

Читайте материал по теме: Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие вирусы могут вызывать пневмонию?

— Пневмонию вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Это первая группа возбудителей.

Также привести к пневмонии могут аденовирусы и вирусы COVID, которые появились раньше: SARS-вирус (тяжёлый острый респираторный синдром 2002 года в Юго-Восточной Азии) и MERS-CoV — ближневосточный респираторный синдром 2015 года. Сейчас распространён COVID-19.

— Медики говорят, что при COVID-19 может быть и лёгкое течение заболевания. Почему такое возможно?

— На это влияет несколько факторов.

Первый — невирулентность вируса у конкретного пациента, когда инфекционный агент в меньшей степени способен вызывать заболевание.

Второй — состояние иммунитета населения и конкретных лиц, которые оказываются инфицированными. Благодаря сильному иммунитету они могут и не заболеть пневмонией.

80 % пациентов, которые инфицированы COVID-19, имеют слабо выраженные симптомы, в некоторых случаях свидетельствующие о воспалительном процессе в лёгких. Пациент иногда не обращает на них внимания, а врач заметит. У детей вирусная пневмония может протекать без симптомов.

Только у 20 % заразившихся наблюдается тяжёлое течение воспаления лёгких.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ: ПРИ ЗАРАЖЕНИИ COVID-19 ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ. ПОСТУПИЛА ИНФОРМАЦИЯ, ЧТО У ТАКИХ БОЛЬНЫХ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ, ОСОБЕННО НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ (У ДЕТЕЙ И НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ) — ЭТО НОВЫЙ АСПЕКТ, ПОКА ЕЩЁ ТРУДНО ОБЪЯСНИМЫЙ ДЛЯ УЧЁНЫХ

— А каковы признаки вирусных пневмоний? Есть ли какие-то особенности в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание – например, при том же COVID-19?

— Среди клинических проявлений пневмонии, в частности, при COVID-19 можно выделить лихорадку, нарастающую одышку, резкую слабость, тяжёлый интоксикационный синдром, кислородное голодание. Преобладают симптомы дыхательной недостаточности, отёк лёгких — в этом случае необходимы интенсивные реанимационные мероприятия.

Пневмония может быть вызвана и другими вирусными агентами, среди которых, например, вирусы гриппа, аденовинусная, респираторно-синцитиальная инфекции. Так, при осложнённом пневмонией гриппе появляются схожие с COVID признаки: острая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, пониженное содержание кислорода в крови. Однако они протекают не так тяжело и интенсивно.

— Кто-то сказал, что диагноз – это руководство к действию. Как врачи могут обнаружить вирусную пневмонию? Как они могут подтвердить, что она именно вирусная?

— Если доктор выясняет, что у пациента есть какие-то из симптомов, о которых мы говорили, то он может порекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких.

  Она помогает обнаружить воспалительный процесс в лёгочной ткани. Направление на КТ необходимо по программе ОМС, если доктор считает необходимым это исследование для пациента.

Платно КТ можно пройти по желанию, без направления, однако стоит проконсультироваться со специалистом.

Как устанавливают, вызвана ли пневмония вирусом? Расскажу на примере COVID. Сейчас в разных странах, в том числе России, создают тесты для выявления этого вируса в организме. Тест — это анализ клеток из ротоглотки или носоглотки на наличие в них рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Он проводится методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Подробнее о методе ПЦР читайте в нашей статье: Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

В последнее время для анализа также можно использовать слизь при выполнении бронхоскопии, и кровь. Результат приходит достаточно быстро, в зависимости от вида теста (время получения ответа колеблется от нескольких часов до трёх суток).

Тесты проводятся только в медицинских учреждениях. Пациент может сдать их двумя способами:

1. После назначения доктора. Они делаются бесплатно в учреждениях Роспотребнадзора. 2. По собственному желанию. Их нужно делать платно.

— Вы сказали, что для обнаружения воспаления в лёгких делают КТ. Но ведь есть и другие рентгеновские методы диагностики. Например, показывает ли вирусную пневмонию флюорография или рентгенография?

— По сравнению с компьютерной томографией рентгенография показывает только 50 % случаев пневмонии, а флюорография ещё менее эффективна. Рекомендуется проводить прежде всего КТ.

— Игорь Иванович, расскажите, пожалуйста, о принципах лечения вирусных пневмоний

— Если речь идёт о вирусной пневмонии при COVID-19, доктор может назначить некоторые средства, используемые при лечении малярии, ВИЧ-инфекции, а также препараты интерферона альфа и бета. Также применяются противовирусные средства, которые замедляют проникновение вирусов в клетки лёгких.

Как я уже говорил, случаев вирусной пневмонии не так уж и много: к ним часто присоединяется бактериальная инфекция. При вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной COVID-19, применяются и антибиотики, чётко определённые для разных видов микроорганизмов.

Пневмония может стать осложнением и других вирусных заболеваний, например, гриппа. При его лечении Минздрав рекомендует начинать противовирусную терапию. Если есть подозрение на развитие бактериально-вирусной пневмонии, то, как и в случае с COVID, назначаются антибиотики. Также применяют жаропонижающие и некоторые другие средства.

— Как долго лечится вирусная пневмония?

— Сроки лечения индивидуальны. Один случай, когда у пациента бессимптомное или малосимптомное течение болезни. Совсем другое лечение будет, если течение среднетяжёлое, тяжёлое или очень тяжёлое. Поэтому продолжительность зависит от того, какая пневмония превалирует, какая клиническая картина наблюдается у пациента.

В лучшем случае лечение проходит около трёх недель.

— А есть ли какие-то народные средства от вирусной пневмонии? И как врачи смотрят на такие методы лечения?

— Это из разряда «Было бы смешно, если бы не было так грустно». Отношение у врачей к таким методам отрицательное. Народные средства не заменяют противовирусное лечение. Ни один из препаратов народной медицины на вирус не действует, хотя в какой-то мере может влиять на иммунитет, улучшая сопротивляемость организма. Но и это зависит от конкретного средства.

— И, разумеется, нельзя оставить без внимания вопрос о профилактике. Как не допустить развития вирусной пневмонии?

— Вирусная инфекция часто приходит не одна. Вместе с COVID-19 может обнаружиться и вирус гриппа, поэтому прежде всего стоит прививаться от него — один раз в год во второй половине сентября, чтобы в течение следующих 3-4 недель выработался иммунитет.

Прививки: где правда, а где ложь? Читайте интервью с врачом сети «Клиник Эксперт»

Второе — вести здоровый образ жизни, давать организму физические нагрузки, т. к. физическая активность способствует повышению иммунитета.

Третье — как можно реже посещать места большого скопления людей: магазины, поликлиники, банки.

Четвёртое — избегать тесного контакта с людьми. Не встречаться с потенциальными заболевшими, не приветствовать рукопожатием. Почему в некоторых странах очень высок процент заболевших? Жители этих стран темпераментны (обнимаются, целуются), не совсем дисциплинированны, хотя правительство и органы здравоохранения призывают их к осторожности.

При более ответственном подходе можно быстрее погасить вспышку пневмонии при COVID-19. Поэтому россиянам пока что лучше соблюдать правила дезинфекции, тщательно мыть руки и находиться друг от друга на расстоянии не менее 1,5-2 м. Это нужно не только докторам, но и в первую очередь вам.

• Беседовала Юлия Коваленко
• Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь Записаться на КТ лёгких можно здесь ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
• Редакция рекомендует:

КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики? Что такое ОРВИ? Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство? Непривитые дети – самые здоровые?

1. Для справки:
3. Ануфриев Игорь Иванович

1972 г. — выпускник Ростовского Государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 1973—1975 гг. — работает врачом кардиологического отделения БСМП-2 г. Ростова-на-Дону В 1981 г. защищает диссертацию, посвящённую инфаркту миокарда В 1982 г. получает первичную специализацию по иглорефлексотерапии, а в 1984 г. — специализацию по пульмонологии в Санкт-Петербургском институте пульмонологии

В настоящее время Игорь Иванович — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, действительный член Европейского респираторного общества (Швейцария, Лозанна)