Компьютерная томография, или КТ – это неинвазивная методика послойного исследования внутренней структуры предмета. Ее основоположником стал русский врач, анатом и естествоиспытатель Н. Пирогов, разработавший новый способ изучения строения тел путем их разрезания по слоям в разных анатомических плоскостях.
Что это за метод
Современный метод КТ и заключается в получении такой же картинки слоев, но теперь не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Авторами алгоритма данной манипуляции стали И. Радон, А. Кормак и Г. Хаунсфилд.
Австрийский математик Радон разработал методику послойных изображений в 1912 г., а 1963 г. ее аналог предложил американский физик Кормак. Авторство сборки первого томографа принадлежит английскому инженеру Хаунсфилду и датируется 1971 годом.
Понятно, что новейший метод позволил получать гораздо более тонкие слои изучаемого органа или тела. Благодаря последним технологиям компьютерной обработки удается делать 600 слоев и даже больше, а также проводить на их основе трехмерную реконструкцию.
Зачем это нужно
КТ является основным инструментом диагностирования Sars-CoV-2 благодаря высокой точности и простоте проведения процедуры. Точность исследования превышает 97%, сама процедура занимает не более 30 минут.
Факт! Определить Covid-19 можно также с помощью обычного рентгена и ультразвука.
Заболевание необходимо лечить, не дожидаясь результатов ПЦР-тестов (анализ мазка из носоглотки). Об этом говорили врачи с самого начала пандемии, а сейчас данный тезис утвержден в методических рекомендациях российского Министерства здравоохранения. Для выявления пневмонии используется компьютерная томограмма.
Анализы крови и назального секрета нужны для определения самого коронавируса – возбудителя инфекции. Однако они могут показать отрицательный результат из-за несовершенства метода или ошибки в проведении.
Если во время забора биоматериала из носоглотки вирус уже спустился в нижние отделы дыхательных путей и попал в легкие, то обнаружить его нельзя. Кроме того, один только факт присутствия «короны» в организме никак не влияет на тактику лечения.
Что показывает КТ
Кт при коронавирусе показывает воспалительные очаги в легких, которые выглядят как «матовое стекло». Эти участки словно покрываются белым мутноватым налетом, что свидетельствует о поражении органа.
После попадания в организм коронавирус вызывает изменения в альвеолах легких, участвующих в дыхательных актах и газообменных процессах. Альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, что приводит к нарушению газообмена и его прекращению. Легочная ткань фактически теряет свою естественную способность закачивать кислород и выводить углекислый газ.
Стоит отметить, что «симптом матового стекла» не является уникальным и наблюдается при пневмониях разного происхождения – вирусного, бактериального и микозного (грибкового). Он также может присутствовать при аллергических проявлениях, в частности, экзогенного альвеолита.
Ответы на вопросы
Как выглядит Covid-19 на томограмме?
Клиническая картина коронавируса включает следующие характерные признаки:
Первые признаки коронавируса у человека
- очаги имеют круглую форму, могут соединяться между собой и распространяться на большую площадь, иногда поражать легкое полностью;
- пространство, разделяющее легочные дольки, утолщенное и напоминает разрозненные фрагменты брусчатки дорожного покрытия. Это называется «симптом булыжной мостовой»;
- поражение легких двустороннее;
- воспалительные области наблюдаются, как правило, далеко от центра, где располагается основной бронх, легочная артерия и вена. Они обнаруживаются ближе к плевральной оболочке, причем чаще в нижних отделах, вблизи кровеносных сосудов;
- проходимость воздуха в бронхах не нарушается;
- продольная ось больших участков проходит параллельно плевре.
Одним из отличительных признаков коронавирусной инфекции является то, что легочный рисунок в измененной и здоровой ткани практически одинаков. В случае присоединения бактериальной инфекции, что нередко бывает при пневмонии, либо при ухудшении вентиляции легких на фоне сосудистых заболеваний этот рисунок усиливается.
Всегда ли коронавирус виден на КТ?
Необязательно. Примерно в течение трех дней после того, как человек заразился, изменений на томограмме может не быть. Вот почему для скрининга – первичного обследования – КТ применять нецелесообразно. Признаков инфекции не обнаружится, а на следующий день могут появиться типичные симптомы в виде кашля, повышенной температуры и одышки.
Это приведет не только к запоздалому и более длительному лечению, но и поставит под угрозу здоровье окружающих, так как человек не будет соблюдать карантин.
Описание процедуры
Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.
Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.
Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.
КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.
Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.
С контрастом или без
в большинстве случаев кт делают без введения контрастного вещества. цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.
для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.
на какой день делать
Пройти томографию рекомендуется при наличии симптомов ОРЗ или гриппа. Лучше всего ее сделать на 4-5 день после появления симптоматики. По словам специалистов, если провести КТ в первые сутки после возникновения кашля, насморка и других признаков вирусного поражения, то «с вероятностью до 99% никаких изменений в легких мы не увидим».
Главврач больницы №40, известной как Коммунарка, Д. Проценко пояснил: «клиническая картина изменений в легких, которые мы можем увидеть на томограмме, несколько растянута во времени». Он также подчеркнул, что именно на 4-5 сутки болезни появляется тот самый «симптом матового стекла», когда участки легочной ткани уплотняются и покрываются характерным беловатым налетом.
Кроме того, доктор Проценко указал, что есть еще одна причина делать КТ не раньше 4 дня. «И второй момент: объем поражения легких на 4-5 день во многом подскажет тактику лечения. Если масштаб поражения меньше 10-25%, это те случаи, которые можно лечить в амбулаторных условиях».
Внимание! При поражении 30-50% легких лечиться надо только в больнице.
Основанием для проведения компьютерной томографии могут быть:
- температура тела выше 37.5°;
- температура выше 37.1 у пациентов, имеющих серьезные системные патологии;
- повторный подъем t после периода нормализации;
- чувство сдавливания в грудной клетке;
- частое и поверхностное дыхание, одышка;
- признаки дыхательной недостаточности – побледнение, синюшность кожи, одышка даже при малой физической нагрузке, а также в состоянии покоя;
- снижение насыщения крови кислородом до отметки 93% и меньше (измеряется пульсоксиметром);
- сухой непродуктивный кашель;
- выраженная общая слабость.
Данный перечень может быть расширен, поскольку врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента и наличие/отсутствие контактов с зараженными.
Где обследоваться
КТ делают в больницах, поликлиниках, частных медцентрах. Попасть на обследование бесплатно, по полису ОМС, можно при наличии направления от врача. Бесплатное КТ проведут также иностранным гражданам, но в том случае, если они были доставлены в стационар бригадой скорой помощи.
За деньги компьютерную томографию в Москве выполняют 300 филиалов лечебно-диагностических учреждений. Узнать, где находится ближайший офис, можно по телефону Единого центра 8-495-363-40-76 или позвонить сразу в конкретную клинику. Стоимость исследования в среднем составляет 5000 р. Минимальная цена – 1200 р.
КТ, МРТ или рентген – что лучше
При воспалении легких любого происхождения – вирусного, бактериального, грибкового – именно КТ является лучшим методом, «золотым стандартом» диагностики.
МРТ отлично выявляет различные новообразования – опухоли, кисты, липомы, то есть она лучше «видит» мягкую, безвоздушную структуру, а не воспаление и уплотнения, характерные для Ковида.
Кроме того, МРТ хуже показывает рисунок в легких.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может назначаться беременным женщинам, детям при необходимости многократного обследования. Она абсолютно безопасна, но для процедуры требуется в 4-5 раз больше времени по сравнению с КТ.
Если говорить о рентгене, то он значительно уступает КТ по информативности. На снимках не видны очаги в так называемых «скрытых» областях – например, за трахеей. Достоверность рентгенографии составляет около 80%, томографии – больше 94%.
Рентген может проводиться пациентам, которые находятся в критическом, тяжелом состоянии и проходят лечение в реанимации. В этом случае процедуру делают посредством портативного рентген-аппарата.
На компьютерной томограмме будут видны даже начальные признаки пневмонии, когда симптомов еще нет. Именно на доклинической, бессимптомной стадии заболевание намного проще лечить. Диагностировать Covid-19 точнее, чем с помощью КТ, в настоящее время невозможно.
Специфическим признаком коронавирусной пневмонии является локализация. Воспалительные очаги расположены на периферии, в районе мелких ответвлений и альвеол, они не связаны с главными бронхами. Поэтому во время осмотра и прослушивания фонендоскопом можно не заметить изменений и зафиксировать лишь легкое ослабление дыхания.
Из-за того, что коронавирус прогрессирует очень быстро, при наличии характерных признаков на КТ сразу предполагается Sars-CoV-2. Пациенту незамедлительно назначаются противовирусные препараты даже при отсутствии результатов ПЦР-теста.
Степени поражения легких
Существует 4 степени тяжести коронавирусной инфекции:
- КТ1 – легкая – не больше трех очагов уплотнения по типу «матового стекла», имеющих свыше 3-х см в диаметре;
- КТ2 – умеренная – больше трех уплотненных областей по типу «матового стекла» диаметром более 5 см;
- КТ3 – средне-тяжелая – в легких наблюдаются уплотнения, которые сливаются между собой с образованием очагов консолидации;
- КТ4 – тяжелая – отмечается диффузное (распространенное) уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла», сочетающееся с ретикулярными изменениями.
Ретикулярные изменения, которые наблюдаются в тяжелых случаях коронавируса, представляют собой утолщения междольковых перегородок (линии Керли) и внутридольковой ткани. На последних стадиях формируется фиброз, или «сотовое легкое».
Стоит отметить, что прогрессирование заболевания вызывает преимущественно поражение нижних отделов легких. Очень часто сетчатость легочной ткани сочетается со скоплением жидкости в грудной полости. На томограмме при этом будут видны несколько увеличенные лимфоузлы, которые будут накапливать контраст, а также расширенные сердечные камеры.
На ранних этапах – КТ1 и КТ2 – Covid-19 выглядит как дымка на фоне здоровой ткани легких, через которую видны просветы и стенки бронхов, кровеносные сосуды. В запущенных случаях картина более пестрая: возникают плотные воспалительные очаги, есть признаки отечности тканей, присутствия жидкости в плевральных полостях и прочие осложнения.
При КТ1 и КТ2 лечение может проводиться амбулаторно, то есть пациент лечится дома и соблюдает режим самоизоляции. 3 и 4 степень тяжести требуют экстренной госпитализации и осуществления более радикальных мероприятий.
Самое важное
КТ – это самый точный и быстрый способ диагностики коронавируса на сегодняшний день. Однако для ее проведения необходимы основания. Если у человека легкий насморк, першит в горле, и появилась слабость, это еще не повод для беспокойства.
Делать компьютерную томограмму или нет, решает врач, который учитывает многие факторы. Это возраст, состояние общего здоровья, имевшие место контакты с зараженными или пребывание в странах с неблагополучной обстановкой по коронавирусу.
Как правило, на данное исследование направляются люди с жалобами на стесненность и давление в груди, надсадный, лающий кашель на фоне повышенной температуры. Типичным симптомом нового коронавирусного штамма является также потеря обоняния и/или вкуса.
Делать КТ исключительно ради самоуспокоения, без рекомендации врача, значит подвергать себя неоправданному риску заражения и создавать лишнюю нагрузку на систему здравоохранения.
Кт легких при коронавирусе – когда нужно делать
Компьютерная томография легких считается одним из самых эффективных методов диагностики при коронавирусной инфекции. Данные обследования позволяют оценить степень поражения дыхательного органа, назначить адекватную терапию и контролировать состояние пациента.
Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!
Что такое компьютерная томография легких
Процедура компьютерной томографии является одним из методов лучевой диагностики. Проводится она при помощи специального аппарата (томографа), который измеряет и осуществляет сложную компьютерную обработку разности излучения неодинаковыми по плотности тканями.
Процедура дает возможность получить трехмерное изображение легких. Оно выводится на экран и фиксируется на пленке.
Врачи часто слышат вопрос о том, обязательно ли делать КТ при коронавирусе. Пульмонологи не считают, что есть необходимость делать томографию всем зараженным или людям с легкой формой коронавирусной болезни. Если нет показаний к процедуре, то облучение лишний раз не имеет смысла, достаточно пройти тестирование.
Один только результат КТ не дает оснований для постановки диагноза. Схожие (по снимкам) поражения легких наблюдаются и при других проблемах со стороны дыхательной системы, например, при тяжелой аллергии. Диагноз “коронавирус” выставляется, если кроме снимков КТ с изменениями имеется позитивный результат теста.
Компьютерная томография нужна, чтобы понять состояние легких, степень их поражения. Такие данные необходимы, если нужно принять решение о целесообразности госпитализации больного человека, выбора правильной схемы лечения.
Причиной сделать КТ является:
- одышка;
- кашель;
- недостаточное насыщение крови кислородом (сатурация ниже 94%).
В больницу коронавирусного больного кладут, если легочная ткань поражена более, чем на 20% (в некоторых регионах РФ госпитализации подлежат люди с поражением легких более 40%).
Кому делать КТ в первую очередь
КТ при легкой форме коронавируса не назначают. Врачи дают направление на диагностику в срочном порядке пациентам в случае среднетяжелого течения болезни при:
- температуре выше 38 градусов;
- частоте дыхательных движений более 22 раз в минуту;
- одышке при нагрузке;
- сатурации ниже 95%;
- бледности и синюшном оттенке кожных покровов;
При тяжелой форме болезни с:
- температурой выше 39 градусов;
- частотой дыхания более 30;
- сатурацией 93% и ниже;
- нарушением сознания;
- возбуждением;
- падением артериального давления ниже 90/60 мм. рт. ст.
При крайне тяжелой форме коронавируса:
- со стойким повышением температуры более 38 градусов;
- частотой дыхания более 35 раз в минуту;
- острой дыхательной недостаточностью;
- септическим шоком;
- полиорганной недостаточностью.
Кроме показаний при направлении на томографию врачи учитывают результат теста на коронавирус.
Делать ли детям
Облучение во время компьютерной томографии может нанести вред здоровью ребенка. Поэтому процедуру не назначают без крайней на то необходимости.
Направляют на КТ легких детей в случае сильного кашля, одышки. Диагностика позволяет определить состояние дыхательного органа и объем поражения. Перед тем, как сделать КТ ребенку, медики должны получить письменное согласие родителей или опекунов.
На какой день болезни делать
Важную роль при коронавирусе имеют сроки, когда проводится томография. Пневмония во время инфекционного процесса развивается не сразу. Снимок, сделанный вскоре после начала болезни, не покажет истинной картины.
Первые воспалительные очаги возникают не ранее, чем на 4-5 день с момента появления симптомов. Наиболее информативна томография в период с 6 по 11 дни заболевания. Именно тогда врачи советуют делать обследование. Раньше проходить томографию нежелательно, а в более поздний срок — можно.
Как часто делают КТ
Записываться на томографию без показаний не нужно. Этот метод обследования отличается от других видов томографии более высокой радиационной нагрузкой. Поэтому врачи категорически не рекомендуют самостоятельно “назначать” себе КТ “ради спокойствия”.
Большинству людей с коронавирусной болезнь достаточно пройти 1 процедуру. В случае тяжелого течения повторную томографию делают спустя 2-3 недели. Еще раз повторяют (строго по предписанию врача) КТ для контроля за состоянием дыхательного органа после реабилитации (через 5-6 месяцев).
Внимание! Минимальный допустимый интервал между двумя процедурами — 1 неделя.
Кому не стоит делать КТ — противопоказания
Список противопоказаний для компьютерной томографии достаточно обширный. Высокая лучевая нагрузка запрещена при многих патологических состояниях.
Но особое внимание врачи обращают на то, что КТ запрещено делать беременным женщинам на любом сроке и новорожденным детям.
Высокая доза радиации способна вызвать необратимые изменения в организме и спровоцировать тяжелые патологии.
Запрещено делать КТ легких:
- в состоянии гипо-, гипергликемической комы;
- при сердечной недостаточности на фоне инфаркта миокарда;
- в период кормления малыша грудью;
- при расстройствах психики;
- тяжелом инсульте;
- миелоидозе;
- лейкозе;
- тяжелом нарушении работы почек;
- клаустрофобии;
- тяжелых патологиях печени.
Пациентам, чей вес превышает 150 кг диагностику не проводят из-за недостаточных размеров томографа.
Людям с патологиями щитовидной железы и тяжелой формой сахарного диабета запрещена КТ с введением контрастного вещества.
Описание процедуры
Томография — безболезненная процедура, во время которой пациент лежит на выдвижном столе на спине, заложив руки за голову. Врач для лучшей визуализации может попросить пациента перевернуться на живот, на бок. Чтобы обеспечить неподвижности тела, человека дополнительно фиксируют подушками или ремнями.
Стол задвигается в капсулу томографа, внутри которой установлен рентген-аппарат. Грудная клетка обследуемого находится на уровне сканера.
Персонал во время процедуры покидает зал, но связаться с оператором и врачом можно, нажав специальную кнопку (пульт с ней пациенту дают в руки). Медики наблюдают за состоянием обследуемого через окно. Длится сканирование до 30 минут.
Подготовка к КТ легких
Компьютерная томография легких не требует специальной подготовки. Непосредственно перед процедурой обследуемый должен снять с себя все металлические украшения (они создают тень и снижают информативность диагностики).
Если запланирована процедура с контрастом, то за 8-10 часов перед тем, как сделать КТ, необходимо отказаться от еды и питья. Это нужно, чтобы избежать возникновения позывов к рвоте. Людям, страдающим страхом замкнутого пространства, за 3-40 минут до процедуры предлагают седативное средство.
С контрастом или без
При коронавирусной болезни со среднетяжелой и тяжелым течением контрастное вещество не применяется. Его вводят только в случае, если сканирование без контраста не дает возможности визуализировать поражение легких. Такое случается у пациентов с тромбоэмболией легких, опухолью.
Что показывает компьютерная томография легких
Картина поражения легких при коронавирусной инфекции очень схожа с той, которая наблюдается при гриппе и сильной аллергической реакции.
Деструктивное действие вируса заметно по изменению легочных полей — на снимке виден один или несколько очагов. При коронавирусной пневмонии наблюдается сразу несколько характерных изменений:
- Очаг замутнения (“матовое стекло”) — возникает на фоне пониженной воздушности легкого в сочетании с воспалением и увеличением толщины стенок альвеол, заполнением альвеол экссудатом. Чаще всего “”матовое стекло” располагается в нижних сегментах легких, близко к плевре. Они могут сливаться, захватывая большую площадь легкого;
- Эффект булыжной мостовой — увеличение толщины пространства, разделяющего доли легкого;
- Уплотнение (“консолидация”) ткани легких при заполнении альвеол жидким содержимым;
- Эффект “обратного ореола” — кольцеобразное уплотнение вокруг очага “матового стекла”;
- Воздушная бронхограмма — наблюдается, когда бронхиальный просвет пересекает уплотненный участок легкого.
В большинстве случаев при КОВИД на снимках КТ выявляют поражение обоих легких. Картинка при вирусном поражении отличается от снимка при бактериальном воспалении тем, что легочной рисунок более выражен.
В расшифровке КТ легких рентгенологи указывают степень поражения в зависимости от площади, затронутой изменениями.
КТ 1
Легкая степень поражения. В легких имеется до 3 очагов, напоминающих “матовое стекло”, диаметр которых не превышает 3 см.
КТ 2
Умеренное поражение. В легком видны более 3 очагов “матового стекла”. Их диаметр от 5 см.
КТ 3
Среднетяжелое поражение. Имеются уплотнения в ткани легких. Уплотненные очаги сливаются и образуют консолидацию.
КТ 4
Тяжелая степень поражения. Визуализируется обширное уплотнение ткани легкого, напоминающее “матовое стекло” и сочетающееся с утолщением междольковых перегородок.
На последней стадии коронавирусного поражения нарастает фиброз, лёгкое внешне напоминает соты.
Сетчатый рисунок при коронавирусном поражении легких часто наблюдается в комплексе со скоплением в грудной полости жидкости. На снимке КТ также хорошо заметны увеличенные лимфоузлы (в них накапливается контрастное вещество), можно увидеть увеличение камер сердца.
На начальных этпах (КТ 1, КТ 2) коронавирусное поражение напоминает дымку, застилающую легкие. Сквозь ее просветы заметны бронхи, кровеносные сосуды. В тяжелых случаях присутствуют плотные очаги воспаления, заметна отечность легочной ткани и наличие внутри плевральной полости жидкости.
В зависимости от того, что показывает КТ при коронавирусе, врачи рекомендуют продолжать амбулаторное лечение или направляют в больницу. Так, при КТ 1 и КТ 2 лечение проводится дома с соблюдением режима самоизоляции. При КТ 3 и КТ 4 необходима срочная госпитализация.
Где можно сделать КТ легких при COVID-19 бесплатно и платно
Компьютерную томографию легких можно сделать бесплатно или платно. Чтобы не платить за диагностику необходимо направление доктора, который наблюдает за состоянием заболевшего. Томографы есть в отделениях рентгенодиагностики поликлиник. Если аппарата в конкретном медицинском центре нет, пациента направляют на диагностику в другую поликлинику.
Оплатить процедуру и сделать КТ можно и в частном центре диагностики. Но даже там есть очередь, поэтому предварительно нужно записаться.
Сделать платное КТ легких в Москве можно в:
Перейдя по этой ссылке, вы найдете список клиник, где можно пройти КТ легких в Москве.
Цена на диагностику в столице отличается в разных клиниках. Можно пройти КТ, заплатив от 1500 до 5 000 рублей.
Не знаю, может бессимптомно переболел(а)
Компьютерная томография после коронавируса делается спустя полгода. Это необходимо в тех случаях, когда болезнь протекала тяжело, и необходимо проконтролировать состояние легких. Диагностика дает возможность оценить, насколько уменьшилась степень фиброза.
КТ не применяется для подтверждения того, что человек выздоровел. Об окончании инфекционного процесса свидетельствует отрицательный результат анализа на coronavirus.
КТ, МРТ или рентген — что лучше
Компьютерная томография имеет преимущества перед другими методами рентгенологической диагностики в случае с коронавирусной инфекцией.
Новый патоген провоцирует атипичную пневмонию. Она отличается от бактериальной тем, что вирус повреждает соединительнотканный каркас дыхательного органа.
Из-за этого на рентгеновском снимке и изображении, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии увидеть воспалительный очаг даже крупного размера очень сложно.
Но КТ позволяет визуализировать спровоцированные инфекцией изменения и своевременно начать интенсивное лечение.
Мнение врачей о компьютерной томографии при КОВИДе
Врачи отзываются о компьютерной томографии при коронавирусе, как о необходимой диагностической процедуре, если у пациента болезнь сопровождается кашлем, одышкой, болью в груди. Своевременная диагностика дает возможность медикам начать лечение и спасти жизнь больному.
Но относиться к КТ легких, как к диагностике “на всякий случай” не советуют. Процедура дает большую лучевую нагрузку. А еще сейчас отделения радиодиагностики не успевают принимать даже тех пациентов, которые, действительно, нуждаются в обследовании.
Отзывы переболевших, которые делали КТ легких
Направление на КТ легких мне дала семейный врач. Я сделала бесплатную томографию в своей поликлинике. Удивило, как много людей было в очереди на процедуру. Это было еще в октябре.
Наталья, 46 лет
Сделать КТ мне посоветовал мой доктор из-за кашля и боли между лопатками. Записался в частный центр, ждал процедуры 10 дней. Снимок показал, что поражение средней степени есть. Сейчас разрабатываю легкие, повторно на КТ пойду через 3 недели.
Сергей, 38 лет
Лежала в больнице с коронавирусной пневмонией. КТ делали 2 раза. На снимке были видны светлые пятна, врачи сказали, что обширное поражение и лечиться придется еще долго. К счастью, сейчас все нормально. Через месяцев 5 сказали повторить томографию.
Ольга, 54 года
Меня направили на КТ как только появилась одышка. Но я астматик, поэтому накануне пришлось сдавать еще тест, он оказался положительный.
Считаю, что только из-за своевременной томограммы и оперативного назначения лекарств я смог избежать госпитализации с тяжелой пневмонией.
Поэтому всем, кто еще сомневается, зачем делать КТ при коронавирусе, советую не ждать, пока болезнь разыграется, а доверять докторам.
Евгений, 64 года
Когда делать КТ легких при коронавирусе
Компьютерная томография на сегодняшний день является самым достоверным методом диагностики состояния легких на фоне протекания коронавируса. Процедуру можно сделать бесплатно, но только по показаниям. Многие интересуются, вредна ли КТ при коронавирусе, что показывает томограмма. Такой вид обследования предназначен далеко не для всех.
Новая коронавирусная инфекция опасна осложнениями. У большинства людей болезнь протекает бессимптомно или в легкой форме, но иногда приходится сталкиваться с серьезными последствиями.
Для диагностики пневмонии в данном случае не подходит обычный рентген. Такой метод не дает нужного результата, и в большинстве случаев поражение увидеть не удается. Для точного исследования состояния легких на фоне заражения коронавирусом врачи во всем мире применяют компьютерную томографию. КТ — это неинвазивная методика послойного исследования внутренней структуры органов.
На заметку!
Точность результата при проведении КТ составляет 97%, а занимает эта процедура около 30 минут.
При заражении коронавирусом происходят изменения в альвеолах легких. Именно альвеолы участвуют в дыхательном процессе. При поражении альвеолы заполняются жидкостью, теряют свою способность закачивать кислород и выводить углекислый газ.
Фактически часть легких уже не выполняет свою функцию. На томограмме изменения видны как светлые пятна. Специалисты используют термин «матовое стекло».
Эти участки как будто покрываются белым мутным налетом, что свидетельствует о поражении органа.
Делать КТ при коронавирусе необязательно, если человек легко переносит болезнь, у него нет сильного кашля, слабости (этот признак возникает из-за нарушения газообмена) и одышки. Не стоит забывать о том, что данный вид обследования предполагает облучение рентгеновскими лучами.
Многих людей интересует, кому показана КТ легких при коронавирусе, когда делать обследование. Прохождение томографии на бесплатной основе (по полису ОМС) положено далеко не всем. В постановлениях Роспотребнадзора нет четкого перечня случаев, когда КТ необходимо. Врачи должны ориентироваться по ситуации. Томографию, как правило, делают, если:
- у пациента есть признаки пневмонии (температура, одышка, слабость), его состояние оценивают как тяжелое;
- человек с признаками пневмонии в состоянии средней тяжести, но у него имеются хронические заболевания или он находится в категории риска, возрастные больные (старше 65 лет);
- состояние пациента резко ухудшилось, несмотря на то, что он проходит лечение.
Во всех этих случаях не важно, положительным ли оказался тест на коронавирус. КТ делают с целью не только поставить диагноз, но и как можно быстрее определиться с дальнейшей тактикой лечения.
В диагностических целях людям со средней степенью тяжести заболевания КТ может быть назначена, когда нет возможности сделать ПЦР-тест. Бывают и случаи, когда тест отрицательный, а у больного все симптомы коронавируса, включая специфические. Томографию назначают для постановки диагноза.
На какой день делать КТ
Важным моментом являются сроки проведения обследования. Люди интересуются, когда проходить томографию, что показывает снимок в первые дни. Коронавирусная инфекция поражает легкие не сразу.
Даже в случае с тяжелым протеканием болезни характерные очаги на снимках возникают только через 4-5 дней после появления первых симптомов. В большинстве случаев томографию назначают с 6 по 11 день с момента появления каких-то жалоб.
Позже пройти обследование можно, а раньше нежелательно. Очень велика вероятность того, что результат будет отрицательным.
Врачи уверяют, что неправильный выбор сроков может дать ложную картину. Именно поэтому стоит обязательно проконсультироваться со специалистом, а не записываться на платное КТ самостоятельно через пару дней после того, как появились изменения в самочувствии.
Обязательно ли делать КТ при COVID-19
Делать КТ не нужно, если к ней нет показаний. Многие врачи не понимают, зачем люди идут на платную томографию, если чувствуют себя хорошо. В диагностических целях лучше сделать тест. Это выйдет дешевле и займет меньше времени. Кроме того, диагноз будет точным. А самое главное — это отсутствие облучения.
Компьютерная томография не позволяет однозначно диагностировать вирус. На фото (рентгеновском снимке) можно увидеть только пораженные участки легких, оценить степень поражения.
Но такое же поражение возможно и при других заболеваниях дыхательной системы. Иногда похожую картину дает даже тяжелая аллергия.
Только в сочетании с появлением некоторых симптомов или с получением положительного результата теста можно поставить такой диагноз, как коронавирус.
КТ необходима, когда нужно понять, что с легкими, насколько сильно они поражены. Это позволяет принять решение о необходимости госпитализации или выбрать верную тактику лечения. Если степень поражения менее 20%, человек не нуждается в помещении в стационар. В каждом регионе действуют свои регламенты. Как правило, госпитализируют пациентов, у которых поражено более 40% легких.
Где делают обследование легких – платно или бесплатно
Пройти обследование можно бесплатно или на платной основе. В первом случае необходимо направление от врача. Если доктор, наблюдающий пациента, решит, что нужно сделать КТ легких, он подписывает соответствующее заключение и направляет больного в другое учреждение. В некоторых поликлиниках есть свои томографы.
На платной основе можно сделать КТ без показаний по собственному желанию. Для этого стоит записаться на процедуру в одну из частных клиник или в поликлинику, но на время платного приема. В связи с большой скоростью распространения инфекции появилось очень много желающих сделать КТ легких.
Больным приходится ждать очереди, записываясь заранее. Поэтому желательно не затягивать с записью, а заняться вопросом за несколько дней до предполагаемого прохождения томографии.
Некоторые клиники в столь непростое время перешли на круглосуточный режим работы, так как томографов просто не хватает.
На заметку!
Цена на прохождение КТ зависит от расценок клиники и вида оборудования. В среднем она составляет 2500-6000 рублей.
Компьютерная томография обладает высокой разрешающей способностью, позволяет поставить точный диагноз, но при этом процедура дает большую лучевую нагрузку на организм человека. Делать томограмму просто ради любопытства рентгенологи категорически не советуют. Тем более нельзя самостоятельно принимать решение о повторной КТ.
В подавляющем большинстве случаев при заражении коронавирусом и при наличии показаний достаточно сделать всего одну томограмму. Если болезнь протекает очень тяжело, легкие поражены сильно, по направлению врача можно сделать повторную процедуру через 2-3 недели.
Повторять КТ через неделю после предыдущей можно только в том случае, если в процессе лечения положительная динамика отсутствует. В таких ситуациях важно знать, что с легкими, почему не наступают улучшения, как и чем лечить человека дальше. Более двух томограмм во время болезни не делают.
Это вредно для организма и мало информативно.
Фильтр: Все Ждет ответа Сортировка Просмотры Ответов Голоса