Если беременность протекает проблемно, возрастает риск развития плацентарной недостаточности, что может привести к преждевременному отслоению плаценты, гипоксии плода и прочим опасным состояниям. Для предотвращения таких последствий врачи нередко назначают «Актовегин».
Это лекарство хорошо зарекомендовало себя в лечении неврологических и сердечно-сосудистых болезней.
Оно востребовано и в практике акушеров-гинекологов, поскольку помогает вылечить разные патологии при вынашивании малыша, а также не допустить осложнений во время беременности.
Некоторым женщинам данный препарат назначается еще при планировании, чтобы поддержать организм до зачатия и сохранить беременность на ранних сроках.
«Актовегин» представлен в аптеках в двух лекарственных формах. Одной из них является стерильный раствор, который вводится в вену, артерию или мышечную ткань. Это прозрачная жидкость без цвета или с незначительной желтизной. Такой «Актовегин» продается в ампулах по 2, 5 или 10 мл. Одна упаковка вмещает 5, 10 или 25 ампул.
Вторая форма медикамента – таблетки, покрытые оболочкой. Они продаются в стеклянных флакончиках по 10, 30 и 50 штук, отличаются круглой формой и зеленовато-желтым цветом. Ранее препарат также выпускали в форме мази, крема и геля, но сейчас такие лекарства для наружной обработки не производятся.
Действие «Актовегина» обеспечивает активный ингредиент, называемый депротеинизированным гемодериватом. Его получают из крови телят, которая проходит серьезную очистку и высушивается. В результате образуется комплекс низкомолекулярных пептидов и аминокислот, а также нуклеозидов, антиоксидантов и ценных микроэлементов.
Количество гемодеривата в одной таблетке – 200 мг, в 1 миллилитре инъекционного раствора – 40 мг. Вспомогательными веществами раствора для уколов выступают хлорид натрия и вода, таблеток – макрогол, МКЦ, гипромеллоза, сахароза, камедь акации и прочие соединения, необходимые для плотной структуры.
Важно отметить, что обе формы «Актовегина» продаются по рецепту, что исключает использование такого средства без контроля медиков.
Средняя цена упаковки с 50 таблетками составляет 1500 рублей, пяти ампул раствора для уколов по 10 мл – 1000 рублей. Хранение препарата в домашних условиях должно быть в скрытом от детей месте при температуре ниже +25 градусов Цельсия. Срок годности медикамента – 3 года.
И таблетированный, и инъекционный препараты относятся к группе лекарств, способных стимулировать регенерацию тканей, улучшить обмен веществ и микроциркуляцию крови.
В первую очередь у «Актовегина» отмечают положительное влияние на нервную систему, поскольку активное вещество препарата повышает усвоение глюкозы и кислорода в мозговых клетках, стимулирует образование в них АТФ и ацетилхолина, защищает нервные ткани от вредного влияния активных радикалов.
Препарат также улучшает состояние клеток сердца и печени, благотворно сказывается на иммунитете, способствует питанию и восстановлению сосудов. Под его действием обменные процессы проходят более активно, что ускоряет выздоровление и заживление повреждений.
Согласно инструкции к раствору и таблеткам «Актовегин» может назначаться будущим мамам как в первом триместре, так и на поздних сроках, но лишь в ситуациях, когда ожидаемая польза от лечения будет выше, чем возможный риск для малютки.
И поэтому решение о применении такого лекарства должен принимать врач, наблюдающий беременность, который провел осмотр женщины, а также оценил ее анализы и результаты УЗИ.
Пить таблетки без назначения специалиста недопустимо, особенно на ранних сроках.
Причинами применения «Актовегина» обычно бывают:
- нарушения работы мозга, появившиеся вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта и других патологий;
- проблемы с периферическим кровообращением, например, ангиопатия, венозная недостаточность;
- поражение периферических нервов;
- трофические язвы, ожоги и прочие повреждения кожи.
Если же говорить о женщинах в положении, то такой группе пациентов лекарство также назначается при:
- фетоплацентарной недостаточности;
- гипоксии плода;
- позднем гестозе;
- резус-конфликте;
- предлежании или отслойке плаценты;
- угрозе выкидыша;
- маловодии;
- гестационном сахарном диабете;
- варикозном расширении вен;
- задержке развития плода.
Обычно такие проблемы выявляются во время ультразвукового обследования, которое нередко дополняют допплерометрией. Такое исследование оценивает кровоток в плаценте и показывает нарушения ее состояния.
Если сужены артерии матки, начала отслаиваться плацента, или плод страдает от недостатка кислорода, допплер-аппарат поможет точно выявить эти опасные явления, после чего врач примет решение, назначать ли пациентке «Актовегин».
Среди факторов, которые подтверждают необходимость в таком медикаменте, медики называют возраст 35 лет и старше, хронические заболевания у матери, осложнения во время беременности, отставание развития плода. В таких ситуациях бездействие приводит к рождению малыша, который будет ослаблен и не сможет противостоять вредному воздействию извне.
Как правило, «Актовегин» таким женщинам назначается не один, а в комбинации с другими препаратами, важными для нормального вынашивания у конкретной пациентки, к примеру, при плохих показателях коагулограммы лекарство выписывают одновременно с «Клексаном».
Лечение «Актовегином» в инъекциях запрещено при задержке жидкости, отеке легких, проблемах с выделением мочи и серьезных патологиях сердца, вызвавших сердечную недостаточность.
Прием таблеток противопоказан при непереносимости фруктозы, недостатке изомальтазы или сахарозы, а также мальабсорбции глюкозы-галактозы. Обе формы препарата не назначаются в случае гиперчувствительности к их ингредиентам и аллергической реакции в прошлом на подобные лекарства.
У отдельных женщин «Актовегин» может стать причиной аллергической реакции, например, вызвать покраснение кожи или крапивницу.
Повышенная аллергенность препарата связана с присутствием в нем белковых молекул, способных вызывать негативную реакцию у некоторых пациентов, несмотря на тщательную очистку сырья.
И если существует риск аллергии, то перед первым применением раствора обязательно проводится пробная инъекция.
Некоторые будущие мамы отмечают после приема препарата боли в мышцах, повышенное потоотделение, увеличение температуры тела, головную боль, тошноту и прочие симптомы, но они возникают крайне редко.
В такой ситуации необходимо приостановить применение «Актовегина», проконсультировавшись с врачом о возможной замене лечения. Инъекции препарата могут осложняться местными реакциями, например, уплотнением или припухлостью в месте введения раствора.
Таблетки «Актовегина» нужно принимать перед едой. Препарат проглатывают, не повреждая его оболочки, запивая чистой водой. Чаще всего таблетки пьют трижды в день, а разовую дозу подбирают индивидуально, как и длительность терапии.
Уколы «Актовегина» могут быть внутримышечными или внутривенными, реже – внутриартериальными. Внутримышечно вводится не больше 5 мл раствора.
Сама инъекция в мышечную ткань должна проводиться медработником, так как колоть медикамент следует аккуратно и неспешно. В вену «Актовегин» в разовой дозе 5-10 мл тоже вводится медленно, чтобы не повлиять на показатели давления крови.
Если дозировка больше, то медикамент зачастую капают, смешивая лекарство с 200-300 мл физраствора.
Частота инъекций и длительность такого лечения определяется индивидуально. Одним женщинам достаточно курса из 10 инъекций, другим же назначают 20 или больше капельниц, пока их состояние существенно не улучшится.
В сложных случаях лечение начинают с инъекций, а потом переходят на прием внутрь. При этом пить таблетки женщина может довольно долго, так как их компоненты не накапливаются и не провоцируют привыкания.
Раствор из открытой ампулы должен сразу же быть использован. Хранить такое лекарство после вскрытия не следует, как и вводить препарат, если в жидкости появились частицы, или она стала непрозрачной.
Женщины, кто использовали «Актовегин» во время ожидания ребенка, оставляют о таком препарате в основном хорошие отзывы.
Они подтверждают эффективность лекарства при преждевременном старении плаценты, повышенном тонусе матки и прочих проблемах, из-за которых возможно нарушение развития ребенка и течение беременности.
Побочные действия у таблеток и инъекций, по словам пациенток, развивались очень редко. К минусам медикамента чаще всего относят его дороговизну.
Большинство врачей тоже отзываются о таком лекарстве положительно.
Они отмечают хороший эффект «Актовегина» у беременных, если процесс вынашивания отягощен каким-либо неблагоприятным фактором, например, у будущей мамы развился сахарный диабет, или диагностирована плацентарная недостаточность. По их словам, медикамент неплохо переносится и оказывает поддержку нормальному росту плода, даже когда ситуация критическая.
Если требуется заменить «Актовегин» похожим препаратом, чаще всего обращаются к «Солкосерилу».
Это полноценный аналог такого лекарства, поскольку тоже изготавливается из телячьей крови и действует за счет низкомолекулярных компонентов, полученных из сыворотки и клеточной массы.
Он ускоряет процессы регенерации, активирует метаболические процессы, способствует синтезу коллагена и усвоению клетками глюкозы, а также защищает ткани от дефицита кислорода.
Такое средство представлено инъекционным раствором и местными лекарственными формами (мазь, гель). В уколах его применяют при тех же показаниях, когда назначают «Актовегин». Обработку гелем и мазью рекомендуют при тяжело заживающих ранах, обморожении, ожогах 1-2 степени, порезах, царапинах или ссадинах. Использование «Солкосерила» при беременности допустимо лишь по предписанию врача.
Если у будущей мамы выявлены проблемы с микроциркуляцией крови, то, вместо «Актовегина», ей может быть назначен «Пентоксифиллин».. Такой медикамент в таблетках и растворе для уколов положительно действует на сосуды, повышает насыщение крови кислородом, снижает вязкость крови, что используют при нарушениях кровообращения и ангиопатиях.
Его действие на плод изучено слабо, поэтому применять такое лекарство допустимо только по назначению специалиста, когда такое лечение будет оправданным. Вместо него могут использоваться и аналоги с тем же действующим веществом, например, «Вазонит» или «Трентал».
О лекарствах во время беременности смотрите в следующем видео.
Актовегин при беременности, показания, назначение, дозы, плюсы
Патологии функционирования плаценты могут стать причиной серьезных нарушений в развитии и питания ребенка. При диагностировании подобных осложнений беременной женщине назначают препарат Актовегин. Он благотворно влияет на плацентарное кровообращение. Безопасен ли препарат для ребенка, каковы показания к его применению? Подробнее об этом ниже в статье.
Что такое Актовегин
Актовегин назначается при патологиях кровоснабжения в организме человека.
Препарат активизирует клеточные процессы кислородного питания и обмена веществ. В результате улучшается глюкозный транспорт, увеличивается количество нуклеотидов и аминокислот в клетках.
Он часто применяется в лечении патологий кровообращения и регенерации тканей.
В настоящее время эффективность действия препарата не доказана клиническими исследованиями, поэтому его прием требует осторожности и обязательной консультации врача.
Состав и форма выпуска
Препарат Актовегин выпускается в следующих лекарственных формах:
- таблетки;
- раствор для внутривенных инъекций;
- мазь;
- крем;
- гель.
Таблетки Актовегина при беременности назначаются, как правило, в качестве профилактического средства. Он рекомендован женщинам, которые сталкивались с выкидышами и запиранием беременности.
Капельницы Актовегина при беременности вводятся внутривенно. Их используют в случаях экстренной помощи при резком ухудшении состояния матери и ребенка.
Гели, мази и крема во время беременности не используются, т.к. они не оказывают терапевтического эффекта на состояние плаценты.
В состав лекарственного средства входят следующие компоненты:
- депротеинизированный гемодериват;
- вспомогательные компоненты (вода, хлорид натрия, крахмал, ингредиенты оболочки).
В каких случаях назначают
Для правильного использования препарата необходимо знать для чего назначают Актовегин при беременности.
Показания к применению лекарственного средства:
- патологические изменения в кровообращении головного мозга;
- невропатия на фоне сахарного диабета;
- наличие ран, которые долго не заживают;
- поражение кровеносных сосудов, которое сопровождается нарушением нервной регуляции;
- травмы черепа и головного мозга;
- период восстановления покровных тканей тела.
Во время беременности данное лекарственное средство назначается при неправильном кровообращении в плацентарных кровеносных сосудах.
Необходимость использования этого препарата определяется при прохождении женщиной планового обследования.
Для чего назначают при беременности
Необходимость употребления Актовегина в период беременности определяет врач, который ведет наблюдение за состоянием будущей мамы.
Необходимость употребления лекарства определяется по отставанию ребенка в размерах и несоответствию сроку беременности. Самостоятельно принимать решение о приеме препарата нельзя.
Перед его назначением будущей маме рекомендуется пройти комплексное обследование и сдать анализы.
Противопоказания
Препарат Актовегин нельзя принимать при наличии следующих заболеваний и патологий:
- индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав лекарственного средства;
- отеки легочной ткани;
- дисфункция почек и мочевого пузыря;
- сердечная недостаточность у матери.
Способы приема и дозировка
Принимать таблетки Актовегина при беременности необходимо строго соблюдая инструкцию по применению. Дозировку активного компонента, схему приема и общую продолжительность лечения определяет врач.
Обследования, которые необходимо пройти женщине перед лечением Актовегином:
Как правило, препарат принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Рекомендуется съедать таблетку за полчаса до еды. Это способствует лучшему усвоению активных компонентов и более выраженному эффекту.
Таблетку необходимо проглотить целиком и запить достаточно большим количеством чистой воды.
Общая продолжительность лечения Актовегином не превышает 6 недель. Затем необходимо сделать перерыв и оценить достигнутый эффект.
Побочные эффекты
На фоне приема лекарственного средства могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- кожная сыпь;
- крапивница;
- зуд и шелушение кожных покровов;
- чрезмерное потоотделение;
- покраснение кожных покровов лица;
- резкое изменение уровня кровяного давления в сосудах;
- нарушение сердечного ритма;
- дыхательная недостаточность и одышка;
- повышение температуры;
- головная боль или мигрень;
- головокружение;
- болезненные ощущения в горле;
- боль в желудке;
- нарушения стула;
- мышечные и суставные боли.
Актовегин при беременности. За и против
На сегодняшний день Актовегин не имеет клинически подтвержденных испытаний его эффективности.
Основываясь на этом, многие гинекологи придерживаются мнения, что принимать данное лекарственное средство в первые 12 недель перинатального периода не рекомендуется.
Начиная со 2 триместра беременности, Актовегин могут назначить при диагнозе плацентарная недостаточность. В последнем триместре показанием к применению может стать преждевременное старение детского места.
Данное лекарственное средство назначается в составе комплексной терапии. Поэтому помимо приема препарата важно соблюдать рекомендации по ведению образа жизни беременной женщины.
Внимание! Актовегин назначается исключительно врачом, который ведет беременность. Нельзя принимать препарат без назначения.
Аналоги
Главным аналогом Актовегина является лекарственное средство Солкосерил. Препарат выпускается в форме мазей, гелей и растворов для инъекций. Активное действующее вещество — депротеинизированный диализат. Самая большая его концентрация содержится в растворах для внутривенного введения.
Отличием Актовегина от Соркосерила является отсутствие консервантов. Это снижает риск возникновения аллергических реакции и побочных эффектов. Более бюджетным является Актовегин. Цена за 50 таблеток оставляет 1500-1600 рублей.
- Таблетированная форма лекарственного средства назначается при незначительных отклонениях от нормы и в качестве профилактики.
- Если патологии имеют сильную степень развития, женщине назначается внутривенное введение раствора.
- Препарат не имеет клинических исследований, поэтому его не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.
- Во всех остальных случаях они используется исключительно по назначению врача, который ведет наблюдение за развитием ребенка.
Интересное видео: что такое Актовегин и его влияние на человеческую клетку
Стоит ли принимать Актовегин во время беременности?
- Многие женщины, в период ожидания малыша, сильно волнуются за его здоровье, ход протекания беременности, боясь появления возможных осложнений.
- Особенно страх возрастает, если врач сообщает о выявленных нарушениях функций плаценты, что грозит ухудшением кровообращения и развитием гипоксии плода.
- В таком случае, большинство женщин готовы принимать различные медицинские препараты, чтобы только устранить возникшие проблемы, успешно выносить и родить ребёнка.
Нередко, при постановке перечисленных диагнозов назначается актовегин при беременности. Но для всех ли он безопасен? И, может быть, есть более полезные для будущей мамы и малыша способы улучшения состояния?
В каких случаях врачи назначают актовегин?
Данный препарат содержит депротеинизированный гемодиализат – вещество, содержащееся в крови молодых телят. Его применяют, с целью улучшения обменных процессов в кровеносных сосудах, то есть происходит более активное наполнение клеток кислородом и усвоение глюкозы.
- Показаниями к применению Актовегина во время беременности являются:
- Актовегин призван помочь справиться с вышеперечисленными проблемами, в частности, устранить нарушения функций плаценты, улучшить кровообращение и предотвратить кислородное голодание плода.
- Как видите, в инструкции все выглядит чудесно и хочется верить в волшебство одной таблетки, которая устранит все нарушение во время беременности.
НО! Вам важно знать, что эффективность этого препарата не подтверждена, поскольку клиническим исследованиям он не подвергался.
Знайте! В ряде стран Актовегин запрещён к применению при беременности, так как его действующее вещество не одобрено в качестве лекарственного средства.
Но в России ситуация иная: препарат очень востребован врачами и довольно часто назначается беременным женщинам. Я бы еще добавила, что назначается абсолютно всем беременным, наравне с витаминами и фолиевой кислотой (читайте статью по теме: Витамины на ранних сроках беременности>>>).
Всем ли можно применять Актовегин при беременности?
Противопоказаниями к использованию препарата являются:
- сердечная недостаточность;
- заболевания почек;
- отёк лёгких;
- гипернатриемия;
- задержка жидкости;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
Важно! Самостоятельно препарат никогда себе не назначайте. Не пейте его для профилактики и лечения не доказанных диагнозов.
Опасность препарата заключается в возможном появлении побочных эффектов. Среди них отмечаются:
- аллергические реакции (чаще – кожные высыпания);
- усиление потоотделения;
- приливы крови к лицу;
- перепады давления;
- учащение сердцебиения;
- появление одышки;
- повышение температуры тела;
- боль в горле;
- головные боли, головокружение;
- расстройства пищеварительной системы (боли в желудке, диарея);
- боли в мышцах, спине, суставах.
При появлении этих симптомов, нужно прекратить принимать препарат и обратиться к лечащему врачу.
Формы выпуска Актовегина
Актовегин выпускается в нескольких формах: в таблетках, в ампулах, в виде мази, крема, геля. Применение препарата в определённой форме, зависит от состояния женщины и ребёнка, поставленного ей диагноза, срока беременности.
Для чего назначают таблетки Актовегин при беременности?
Чаще всего, таблетированную форму препарата врачи прописывают будущим мамам, в целях профилактики, если ранее у женщины были выкидыши или замершая беременность. Не понятно только, как вообще эти явления связаны с приемом Актовегина.
- У выкидыша на раннем сроке всегда есть причина: или физиологическая, когда что-то в вашем организме мешает выносить беременность, или генетическая, когда эмбрион уже был с нарушениями в развитии и организм его отторг;
- Замершая беременность появляется по аналогичным причинам.
И в том, и в другом случае, вы должны были пройти полное обследование перед беременностью и разобраться в причинах произошедшего.
Никакой профилактики выкидыша Актовегином не проводят. Это не витамины, не безопасное лекарство и не показание к его приему.
Для чего назначаются капельницы Актовегин при беременности?
Капельницы вводятся внутривенно, их обычно используют, при лечении будущей мамы в стационаре. Их часто применяют при экстренной терапии, когда необходимо срочное улучшение состояния женщины и ребёнка.
Схожее действие имеет внутримышечное введение Актовегина (в ампулах). Уколы также дают быстрый эффект, если необходимо срочное вмешательство.
В каких случаях применяются гель, мазь и крем Актовегин?
Препарат в виде геля, мази и крема наносят на поражённые участки тела. Актовегин в данных формах используется для лечения ран, порезов, ссадин, ожогов, лучевых поражений кожи, глаз, применяется в комплексном лечении геморроя.
Как принимают Актовегин при беременности?
- Для приема у вас должны быть очень веские показания:
- Задержка развития плода, гестоз, отслойка плаценты, плохие показатели УЗИ…
- Что-то что действительно может быть показанием.
- Для здоровой женщины прием Актовегина не нужен.
Внимание! Если есть реальные, а не выдуманные показания, то только в этом случае можете принимать решение о приеме лекарства.
Как и при использовании любого препарата, обязательно изучите инструкцию по применению Актовегина при беременности. В ней указаны общие правила и дозировки лекарственного средства, в зависимости от формы выпуска.
Ориентироваться, в первую очередь, следует на рекомендации по приёму препарата, которые даст лечащий врач, с учётом индивидуальных особенностей вашего организма и сложностей протекания беременности.
Дозировка
- Таблетки принимают по 1-2 штуки, не более трёх раз в день, за 30 минут до еды;
- Их нужно глотать целиком, запивая небольшим количеством воды, не разжёвывая и не рассасывая;
- Курс лечения обычно составляет 4-6 недель.
- Внутривенные инъекции и уколы вводятся только под строгим наблюдением врача и, чаще всего, в стационаре;
- Дозировка, в таком случае, рассчитывается индивидуально, но, как правило, составляет от 5 до 20 мл раствора для инъекций, который разводится в физиологическом растворе и вводится с помощью капельницы 1 раз в день или через день;
- Раствор для внутривенных инфузий уже выпускается в разведённом виде и готов к применению.
- Актовегин, в виде мази, геля или крема наносится тонким слоем на поражённые участки несколько раз в сутки;
- Иногда делают компрессы с помощью мази. В зависимости от силы поражения участка, лечение может длиться от 3 до 60 дней.
Актовегин на разных сроках беременности
Большинство грамотных специалистов (а их, к сожалению, очень мало сейчас) сходятся во мнении (и здравый смысл указывает на это), что Актовегин при беременности на ранних сроках употреблять не нужно.
Знайте! Если вы ведете здоровый образ жизни, то питание и обеспечение кислородом эмбриона, а впоследствии и плода, протекает без осложнений.
Как правильно питаться во время беременности, чтобы вам и ребенку хватило витаминов и обойтись, при этом, без химии, читайте в книге Секреты питания для будущей мамы>>>
Плацента по размерам значительно превышает эмбрион, нагрузка на неё совсем небольшая.
Поставленный на УЗИ диагноз «низкая плацентация» — это не показание к приему Актовегина. Это всего лишь констатация места, в котором прикрепилась плацента. Подробнее об этом диагнозе читайте в статье Низкая плацентация при беременности>>>.
- Во втором и третьем триместрах, любимым диагнозом врачей является плацентарная недостаточность и это, обычно, служит поводом для назначения лекарственного средства.
- На поздних сроках беременности иногда встречается преждевременное старение плаценты, что может вызвать кислородное голодание плода.
- Чтобы этого не происходило, вам нужно вести здоровый образ жизни при беременности!
- Питание;
- Прогулки на свежем воздухе;
- Физическая активость;
- Прием расслабляющих ванн
- Все это помогает обеспечить вашу кровь кислородом и дать максимум вашему ребеночку внутри.
- Как вести себя после 20 недели беременности, готовить свое тело к родам, разбираем на интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>.
- Вы всегда должны думать сами о своем самочувствии и проверять все назначения врачей.
- Помните, что Актовегин — это не препарат для профилактики, это — лекарство у которого есть прямые показания к назначению.
А я верю в вашу материнскую мудрость и готова делиться с вами советами и рекомендациями по здоровому образу жизни и подготовке к родам на страницах рассылки. Подписывайтесь и до скорой встречи!
:
провизор Евгения Вирт
Актовегин: инструкция по применению, таблетки, мазь, гель, показания при беременности
Обновление: Октябрь 2018
Актовегин – популярный препарат, ускоряющий обменные и регенеративные процессы и улучшающий питание клеток. Является гемодериватом, полученным посредством ультрафильтрации и диализа.
Терапия Актовегином позволяет улучшить кровоснабжение и обеспечить должное поступление жизненно важных веществ (кислорода и глюкозы) в поврежденные участки тканей.
Препарат применятся при многих заболеваниях и патологических состояниях и хорошо переносится пациентами.
Фармгруппа: антигипоксанты и антиоксиданты.
Состав, физико-химические свойства, цена
Препарат представлен пятью лекарственными формами:
| Основное вещество | Вспомогательные вещества | Физико-химические свойства | Упаковка | |
| Раствор для инфузий в р-ре NaCl или декстрозы | Компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 25 или 50 мл | Хлорид натрия, вода для инъекций + декстроза (для раствора с декстрозой) | Прозрачный раствор, бесцветного либо слабо-желтого цвета | По 250 мл раствора во флаконе из стекла с пробкой и колпачком алюминиевым. Флакон помещен в картонную пачку, которая защищена прозрачной голографической наклейкой с контролем вскрытия. Цена: 700-800 руб. |
| Раствор для инъекций |
Актовегина концентрат (с пересчетом на Гемодериват депротеинизированный из крови телят) 80 или 200 или 400 мг | Хлорид натрия, вода для инъекций | Желтоватого цвета раствор, прозрачный, практически лишенный частиц | Актовегин выпускают в ампулах по 2, 5 и 10 мл с линией надлома. По 5 ампул в упаковке (контурной, пластиковой) – по 1 либо 5 упаковок в пачке картонной. Каждая пачка защищена прозрачной наклейкой, имеющей голограмму, и контролем вскрытия упаковки. Цена: 2 мл № 25: 1200-1400 руб; 5 мл № 5: 500-600 руб; 10 мл № 5: 1000-1300 руб. |
| Таблетки | Компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 200 мг | Магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза. Оболочка: воск горный гликолевый, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, титана диоксид |
Круглые, блестящие таблетки зеленовато-желтого цвета, покрытые оболочкой | По 50 табл. во флаконах из стекла темного, в пачке картонной Цена: 1400-1700 руб. |
| Гель 20 % | Гемодериват депротеинизированный из крови телят 20 мл/100 гр | Кармеллоза натрия, кальция лактат, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода | Гель однородный, желтоватый или бесцветный | По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 170-200 руб. |
| Крем 5 % | Гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр | Макрогол 400 и 4000, спирт цетиловый, бензалкония хлорид, глицерил моностеарат, вода очищенная |
Однородный белый крем | По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 125-150 руб. |
| Мазь 5 % | Гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр | Белый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная |
Однородной консистенции мазь, белого цвета | По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 115-140 руб. |
Фармакологическое действие
Актовегин приводит к увеличению концентрации аденозиндифосфата, аденозинтрифосфата и фосфокреатина, а также ряда аминокислот, таких как аспартат, глутамат и гамма-аминомасляная кислота.
Препарат особенно зарекомендовал себя в терапии диабетической полинейропатии, положительно влияет на усвоение и утилизацию кислорода и проявляет инсулиноподобное действие, связанное со стимуляцией транспортировки и окисления глюкозы. Терапия Актовегином приводит к достоверному уменьшению неприятных симптомов, таких как жжение, боль, парестезии и онемение нижних конечностей.
На фоне лечения Актовегином значительно уменьшаются расстройства чувствительности и стабилизируется психическое состояние.
При местном применении Актовегина активизируется процессы заживления тканей, которые, как известно, протекают с повышенным потреблением энергии. Увеличение энергетического метаболизма клеток, потребления и утилизации кислорода и глюкозы клетками приводят к повышению энергетического обмена, результатом чего является активизация репаративных процессов.
Фармакокинетика
Фармакокинетические показатели лекарственного средства изучить не представляется возможным, поскольку в его основе – физиологические компоненты, имеющиеся в организме человека.
В ходе исследований не выявлено уменьшения фармакологического эффекта гемодериватов у пациентов с установленной измененной фармакокинетикой, например, на фоне недостаточности работы почек и печени, пожилого возраста и др.
Показания к применению
Раствор
- сосудистые и метаболические нарушения функции ЦНС, включая ишемический инсульт, ЧМТ, недостаточность мозгового кровообращения, деменцию;
- периферические сосудистые нарушения, артериальные и венозные, а также последствия таких нарушений: трофические язвы, ангиопатия артериальная;
- полиневропатия диабетическая;
- повреждения кожи: раны и язвы разного происхождения, трофические поражения (пролежни), ожоги, длительно не рубцующиеся раны;
- лечение и предупреждение лучевых поражений слизистой и кожи на фоне лучевой терапии.
Таблетки
- комплексная терапия нарушений функции мозга, описанных выше;
- сосудистые нарушения и их последствия;
- полиневропатия диабетическая.
Гель, мазь Актовегин
- воспалительные заболевания и раны слизистых оболочек и кожи: ожоги различной этиологии, порезы, царапины, ссадины, трещины;
- мокнущие язвы (в качестве первоначальной терапии);
- лечение и профилактика повреждений кожи и слизистых на фоне воздействия радиации;
- обработка поверхности ран перед операцией трансплантации кожи при лечении ожогов.
Крем
Все показания, перечисленные для геля, плюс:
- профилактика и лечение пролежней.
Противопоказания
Для всех лекарственных форм
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата или аналогичным лекарственным средствам.
Раствор
- сердечная недостаточность декомпенсированная;
- олигурия, анурия;
- отек легких;
- задержка жидкости в организме.
С осторожностью применяется при лабораторно установленных гиперхлоремии и гипернатриемии.
Таблетки
С осторожностью назначается при: анурии, отеке легких, олигурии, сердечной недостаточности 2-3 ст., гипергидратации, лактации и беременности.
Актовегин при беременности
Многих женщин в положении интересует, для чего назначают во время беременности данный препарат.
Лекарственное средство улучшает обменные процессы в клетках кровеносных сосудов, усиливая транспортировку глюкозы и кислорода и улучшая их усвоение.
Это приводит к более качественному функционированию, питанию и регенерации клеток, улучшению энергообеспечения и поступления питательных веществ, циркуляции венозной и артериальной крови и выведению продуктов обмена веществ.
Данные особенности препарата позволяют применять его в терапии состояний, при которых требуется восстановление поврежденных тканей и их функций, а также усиление кровообращения в них. При беременности лечение Актовегином позволяет восстановить либо улучшить маточно-плацентарный кровоток, скорректировать обменные процессы между организмом женщины и плодом, которые протекают через плаценту.
Таким образом, показаниями для назначения препарата беременным женщинам являются:
Некоторые гинекологи утверждают, что женщины, принимавшие Актовегин, более легко переносят период родов.
Актовегин детям
Ценные свойства препарата, такие как улучшение питания поврежденных тканей, усиление метаболизма глюкозы и кислорода, используются для эффективного восстановления клеток, возникшего на фоне гипоксии плода.
Данная патология часто осложняет беременность и роды, приводит к той или иной неврологической симптоматике и связана с дефицитом кровообращения, сильным токсикозом, низким гемоглобином крови беременной, плацентарной недостаточностью и др.
Применение актовегина у детей оправдано в следующим случаях:
- хроническая гипоксия, сопровождающаяся функциональными либо органическими изменениями головного мозга;
- острая гипоксия (длительные роды, обвитие пуповиной и т.д.);
- травмы головного мозга.
Чаще всего препарат назначается при наличии хронической гипоксии, возникшей во время внутриутробной жизни.
- Новорожденным назначаются уколы Актовегина внутримышечно или внутривенно в дозе 0,4–0,5 мл/кг однократно в сут.
- Детям 1-3 лет в дозе 0,4–0,5 мл/кг однократно в сут. в/м или в/в.
- Детям 3-6 лет в дозе 0,25–0,4 мл/кг однократно в сут. в/м или в/в.
Побочные эффекты
Возможно развитие аллергических явлений: кожной сыпи, отека, гипертермии и гиперемии, и более серьезных реакций, таких как анафилактический шок.
При местном применении геля возможно развитие болевых ощущений, отека, которые не являются свидетельством непереносимости. Отменить лечение следует только если эти ощущения будут сохраняться и далее.
Дозировка
Раствор
Вводят со скоростью около 2 мл/мин. Поскольку возможно развитие анафилактического шока, до начала введения следует проводить тестирование на чувствительность к препарату. Длительность курса устанавливается индивидуально. После вскрытия флакона хранить раствор нельзя.
- Ишемический инсульт – 250-500 мл или 1000-2000 мг в сут. в течение 14 недель, внутривенно. Затем переводят на таблетированную форму.
- Сосудистые и метаболические нарушения ЦНС – первоначально 250-500 мл либо 1000-2000 мг в сут. в течение в 14 недель. Далее переводят на таблетированную форму.
- Нарушения периферического кровообращения и их последствия — 250-500 мл или 1000-2000 мг однократно в сут. либо несколько раз в течение 7 дней с переходом на таблетки Актовегина.
- Полиневропатия диабетическая – 2000 мг в сут. в/в 3 недели, затем перевод на таблетированную форму – по 2-3 табл. трижды в день в течение 4-5 мес.
- Заживление ран – 250 мл или 1000 мг в/в, каждый день либо несколько раз в 7 дней. Дополнительно можно использовать наружные лекарственные формы.
- Лечение и предупреждение лучевых поражений кожи и слизистых – 250 мл или 1000 мг в/в за день до проведения лучевой терапии, каждый день во время лучевого облучения и 2 недели после его окончания. В дальнейшем переходят на таблетки Актовегина.
Таблетки
Принимают по 1-2 табл. трехкратно в сут. перед едой, не разжевывая, запивают водой в достаточном количестве, в течение 4-6 недель. После перехода на таблетки при лечении полиневропатии диабетической их принимают в течение 4-5 мес. по 2-3 табл.
Гель
Наносится тонким слоем на необходимые участки 2-3 р в день. При лечении язвенных образований гель наносится толстым слоем и закрывается компрессом или марлей, пропитанной мазью актовегина. Меняют такую повязку однократно в сут., если поверхность сильно мокнущая – 2-3 р в сут. В дальнейшем, после геля, переходят на крем или мазь Актовегин.
Крем
Наносится наружно, 2 раза в сут. в течение минимум 12 дней. Применяется на протяжении всего периода регенерации.
- При лечении язв после терапии гелем Актовегина переходят на лекарственную форму крем, который наносят тонким слоем на раневую поверхность.
- Для предупреждения пролежней крем аккуратно втирают в зоны риска их образования.
- Для предупреждения радиационного поражения крем наносят тонким слоем после радиационной терапии, а также между сеансами данного лечения.
Мазь
- Также применяется не менее чем 12 дней подряд на фазе активной регенерации тканей, двукратно в сут.
- При лечении язв, воспалений, ран кожи и слизистых мазь применяется в качестве терминального звена трехступенчатого лечения: сначала применяют гель, затем крем и уже на завершающем этапе – мазь, которую наносят тонким слоем.
- Для предупреждения радиационного поражения кожи мазь применяют после сеанса терапии и между сеансами.
Лекарственное взаимодействие
Данных о лекарственном взаимодействии с другими группами препаратов в инструкции по применению Актовегина нет. Тем не менее, не рекомендуется проводить одновременное в/в введение Актовегина с другими лекарствами.
Особые указания
При длительном парентеральном введении необходимо проводить лабораторный контроль водно-электролитного баланса плазмы крови.
При развитии аллергии препарат следует отменить, при необходимости организовать антигистаминное лечение.
Аналоги препарата Актовегин
Аналогичным по составу и технологии изготовления является препарат Солкосерил.
О безопасности препарата
Актовегин и его аналог Солкосерил весьма популярны в России и Беларуси, активно назначаются для лечения детей и взрослых. В Канаде и США данные препараты запрещены для лечения людей: исследования, проведенные в 2011 году, опровергли безопасность медикаментозных средств, изготовленных из крови крупного рогатого скота. В странах Европы препараты были запрещены еще раньше.
Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог