Столбняк: прививка, состояние после неё, симптомы, признаки и лечение заболевания

Дата публикации 25 ноября 2020Обновлено 25 ноября 2020

Столбняк,или «тризм» (греч. tetanus — оцепенение, судорога) — острое инфекционное незаразное заболевание, вызываемоестолбнячной палочкой (Clostridium tetani).

При помощи контактного механизма передачи бактерия проникает в организм и выделяет токсин, который поражает нервную систему, приводит к гипертонусу поперечно-полосатых мышц и генерализованным судорогам.

Является предотвратимым заболеванием.

Этиология

Таксономия:

• домен — бактерии;
• тип — фирмикуты;
• класс — Clostridia;
• порядок — Clostridiales;
• семейство — Clostridiaceae;
• род — клостридии;
• вид — столбнячная палочка (Clostridium tetani).

Впервые болезнь описал Гиппократ, он же дал ей название, хотя столбняк упоминается и в Библии. В допрививочную эпоху встречалось название болезни «Бич войны» из-за частого возникновения у раненых. Возбудителя заболевания в 1883 году выявил русский учёный Н. Д. Монастырский. Первое морфологическое описание бактерии в 1884 году дал немецкий терапевт А. Николайер.

В 1890 году датский терапевт К. Фабер выявил столбнячный токсин. В 1890 году бактериологи Ш. Китазато и Э. Беринг изобрели противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский ветеринарный врач Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который применяют для профилактики заболевания (к столбнячному токсину добавляют формалин и выдерживают при высокой температуре).

Культуральные свойства. Бактерия является облигатным анаэробом (т. е. живёт только в среде без кислорода). Имеет фибринолитическую активность (способность растворять сгустки крови). Выделяет токсин при жизни бактерии (т. е. это экзотоксин).

Морфологические свойства. У столбнячной палочки две морфологические формы: вегетативная и споровая. Капсул не имеет. Вегетативная клетка выглядит как палочка с закруглёнными концами размером 4-8 х 0,3-0,8 мкм, она подвижна, имеет до 20 жгутиков, по Граму окрашиваются положительно (грамположительна), выделяет токсин.

Споровая форма по виду напоминает барабанную палочку, образуется при неблагоприятных условиях среды (в присутствии кислорода при температуре не ниже 4 °С). При благоприятной температуре, высокой влажности и отсутствии кислорода споры прорастают в почве с образованием вегетативных клеток, и так происходит неоднократно, вследствие чего происходит накопление возбудителя во внешней среде.

Растёт вегетативная клетка при температуре от 14 до 45 °С. В лаборатории для культивирования используют жидкие питательные среды, например среду Китта — Тароцци или плотные питательные среды с добавлением крови (образуют зону гемолиза).

Чувствительность к негативным воздействиям вегетативных и споровых форм различна: вегетативные клетки малоустойчивы, споровые, напротив, обладают очень высокой устойчивостью: могут оставаться жизнеспособными при нагревании до 80 °C в течение 4-6 часов, до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении гибнут через 40-50 минут. Полную дезактивацию спор столбняка можно получить при автоклавировании (стерилизации текучим паром) при 130 °C в течение 20 минут. В высушенном виде споры выдерживают нагревание до 115 °C в течение 20 минут. В земле они живут более 10 лет (вот почему загрязнение ран любой почвой опасно, если человек не был привит), в морской воде могут жить до полугода. В 5%-м растворе фенола споры сохраняют жизнеспособность в течение суток, в 1%-й сулеме — 10-12 часов, в 10%-м растворе хлорной извести — в течение 10 минут.

Столбнячный токсин — это белок с повышенным содержанием аминокислот: аспарагиновой кислоты, изолейцина и лизина. Состоит из двух фракций: тетаноспазмина и тетаногемолизина:

• тетаноспазмин (нейротоксин, белок массой 150 кД) вызывает основной симптомокомплекс болезни — спазмы мышц;
• тетаногемолизин (кардиотоксин) растворяет эритроциты, разрушает ткани вокруг раны, вызывает расстройство функции вегетативной нервной системы.

Летальной для человека считается доза, равная 2 нг/кг массы тела. Разрушается при 65 °С, солнечном освещении в течение 5 минут, ферменты желудочно-кишечного тракта легко его расщепляют [2][5][10][11]. Токсин не всасывается через слизистую оболочку кишечника, поэтому в случае проглатывания он не опасен.

Эпидемиология

Распространение возбудителя повсеместное, но больше встречается в жарких и влажных регионах. Столбнячная палочка может содержаться в почве, уличной пыли, огороде (в т. ч.

на овощах), в садах, на лугах, на предметах, загрязнённых землёй и фекалиями (проволоке, гвоздях и др.). В норме бактерия обитает в кишечнике травоядных животных, может даже выявляться в кишечнике человека (до 40 % случаев), не нанося ему никакого вреда.

Из фекалий животных и человека столбняк попадает в почву, где происходит его накопление (преимущественно в виде спор).

По оценкам ВОЗ, в 2015 году от столбняка умерло около 34 000 новорождённых [12]. Это на 96 % меньше, чем в 1988 году, когда от столбняка в течение первого месяца жизни погибло 787 000 новорождённых.

В 2017 году болезнь забрала жизни 30 848 новорождённых [13].

Достоверных данных по взрослым нет, по некоторым оценкам [14][15], в мире ежегодно умирает около 300 000 человек (преимущественно в Азиатском, Африканском и Латиноамериканском регионах).

Заболеваемость в РФ на протяжении последних 20 лет составляет в среднем по 40 человек ежегодно [16].

Механизм заражения столбняка — контактный, через любую раневую поверхность. Входными воротами являются повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки: ссадины, раны (в т. ч.

операционные), занозы, ожоги, отморожения и т. д.

В глубоких ранах при отсутствии кислорода споры превращаются в вегетативные клетки, продуцирующие столбнячный токсин, и происходит это гораздо чаще, чем при поверхностных ранах.

В развитых странах среди непривитых людей, которые не обращаются за медицинской помощью, до 98 % случаев заражения происходит через микротравмы, преимущественно нижних конечностей. При травмах, родах, криминальных абортах, проколе ноги гвоздём и т. п заражаются реже, в таких случаях люди, как правило, сразу обращаются за медицинской помощью.

В странах с низким уровнем развития медицины, наоборот, преобладает заболеваемость в результате более серьёзных повреждений, т. к. большинство не обращается в медицинские учреждения. Важно отметить, что почти 100 % случаев заболевания приходится на людей, которые не были привиты и не обращались за медицинской помощью.

Факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания:

• тёплый климат;
• регионы с развитым животноводством;
• «болезнь босых ног» — травмы (особенно с раздавливанием тканей) и микротравмы стоп: царапины, занозы, потёртости с загрязнением землёй);
• плохие санитарно-гигиенические условия;
• недоступность медицинской помощи, недостаточная обработка ран;
• отказ от прививок, игнорирование сроков ревакцинации;
• укусы насекомых, при которых нарушается целостности кожи (например, укусы крупных жуков и др.);
• хронические язвы и повреждения кожи;
• внутривенное введение наркотиков;
• выраженный иммунодефицит.

Сильно выражена сезонность болезни: в умеренном и холодном климате — с конца апреля по октябрь; в жарких странах, где не бывает настоящей зимы, заболеваемость круглогодичная. Болеют чаще лица мужского пола, работники сельского и животноводческого хозяйств, дачники.

В странах с развитой медициной чаще всего болеют взрослые люди.

В отстающих странах может превалировать заболеваемость новорождённых: если роды принимают люди с грязными руками и на грязных поверхностях, если используются нестерильные инструменты и материалы при перерезании и обработке пуповины; если беременные не получают нормального курса иммунизации от столбняка.

Для окружающих больной столбняком не опасен, т. е. нельзя заразиться от человека. У переболевшего естественный иммунитет не формируется (он либо очень слабый, либо отсутствует).

Летальность при столбняке достигает 40 % (даже при своевременно начатом лечении), особенно опасен столбняк для лиц старше 65 лет [1][4][8][11].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Инкубационный период длится 1-3 недели, в среднем — около 14 дней. Чем дальше травма от центральной нервной системы, тем позже появятся симптомы. Редко бывает более продолжительный скрытый период — до нескольких месяцев.

Начальный период продолжается до 2 дней. В месте входных ворот (около раны и в ней) появляются тупые тянущие боли, дискомфорт, иногда ощущаются боли по ходу нервных стволов повреждённой конечности, усиливаются рефлексы мышечной чувствительности. Возможно развитие бессонницы, пугливости, головной боли.

В этом время рана может уже зажить и иметь вид рубца или никак не проявляться визуально. Локализованный столбняк (ограниченный определённым участком в месте входных ворот) может больше никак не проявляться. Если процесс на этом ограничивается, то постепенно больной выздоравливает, смертельных исходов, как правило, нет.

При генерализованном столбняке (до 80 % всех случаев) в конце начального периода появляется «тризм» — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц (открывание рта затрудняется и в дальнейшем становится невозможным).

С этого момента начинается судорожный период — основной симптомокомплекс болезни, который длится от 1 до 3 недель.

Основа проявлений — это судорожное болезненное сокращение мышц (тетанус) и мышечная ригидность (длительное напряжение мышц без отдыха).

Очень характерен вид типичного больного:

• болезненное напряжение затылочных мышц, при котором невозможно согнуть голову, впоследствии она запрокидывается назад и остаётся в таком положении;
• специфическая улыбка («сардоническая улыбка» — Risus sardonicus): поднятые брови, рот растянут, углы рта опущены, человек как будто улыбается и плачет одновременно;

• из-за спазма глотательных мышц нарушено глотание (дисфагия), слюна переполняет рот и стекает в уголках губ.

В дальнейшем напряжение мышц переходит на шею, затем на спину, живот и конечности. В результате напряжения отдельных групп мышц тело принимает различные позы, чаще оно как бы приподнимается (если больной лежит на спине) и принимает дугообразную форму.

Симптом называется опистотонус — судорожное выгибание позвоночника, при котором поверхности касаются только затылок и пятки. При этом ноги вытягиваются струной, а руки плотно прижаты к телу и согнуты в локтях, хорошо видны контуры мышц.

Кисти и стопы в сокращении не задействованы.

Иногда судороги настолько сильны, что приводят к перелому X-XII грудных позвонков и вывихам в суставах. Поначалу судороги возникают периодами в ответ на свет, звук, прикосновение, но по мере прогрессирования болезни приступы становятся непрерывными, протекают без расслабления, часто возникают без какого-либо раздражителя (т. е. спонтанно).

Нарушается дыхание, глотание, акты мочеиспускания и дефекации, работа внутренних органов, возникает тахикардия, на пике может наступить смерть (чаще от паралича сердца или остановки дыхания — апноэтического криза). Всё время болезни до смерти больной находится в полном сознании, испытывает ужасную боль и не может облегчить своё состояние.

Если во время разгара заболевания не наступает смерть (или оказывается медицинская помощь), то далее наступает медленный период выздоровления, характеризующийся медленным снижением выраженности и частоты судорог. В среднем этот период продолжается около одного месяца.

После перенесённого (как правило, тяжёлого) заболевания могут сохраняться парезы (снижение силы мышц) и параличи, токсический миокардит и изменения суставов.

Столбняк новорождённых

При заражении новорождённых в первые 28 дней жизни наблюдается нарушение сосания и глотания: дети перестают питаться, далее появляется судорожный синдром, сопровождающийся спазмированием век и нарушением дыхания с развитием цианоза (синюшной окраски кожи, которая указывает на недостаточное снабжение тканей кислородом). Ребёнок лежит в «позе лягушонка»: на спине с запрокинутой головой, согнутыми и поджатыми к туловищу конечностями, на лице — выражение страдания. Далее развивается тетанический спазм мышц всего тела (непроизвольные болезненные сокращения мышц). Смертность может достигать 95 %.

Столбняк у беременных

Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после родов называется «столбняком матерей». Течение при беременности различно, в плане исхода имеет значение степень тяжести болезни.

В целом повышается риск выкидыша. Специфического действия инфекции на плод не отмечено.

При травме и отсутствии сведений о профилактических прививках возможна экстренная иммунизация, начиная со II триместра [1][2][9][11].

Входные ворота — рана мягких тканей. В месте ранения возбудитель столбняка размножается и накапливает токсин (тетаноспазмин и тетанолизин). Тетаноспазин частично выделяется во внешнюю среду при жизни микробной клетки, а частично — после её гибели.

По лимфатическим и кровеносным путям он достигает нейро-мышечного синапса, взаимодействует c нервной тканью и далее с током внутриневральной жидкости переносится в тела мотонейронов (двигательных нейронов) центральной нервной системы, т. е.

в передние рога спинного мозга, ствол спинного мозга и 4 желудочек головного мозга.

Происходит повреждение белков-нейромедиаторов, следствием чего является блокирование тормозных влияний. В результате на мышцы поступают лишь импульсы возбуждения. Мышечный тонус резко повышается (гипертонус), усиливаются мышечные рефлексы (гиперрефлексия), что приводит к выраженным судорогам при любом раздражении (даже дуновении ветра).

Распространённость таких спазмов мускулатуры зависит от течения процесса: при местном столбняке вовлечена мышечная ткань вокруг раны, при генерализованном происходит последовательное сокращение мышц головы, туловища и конечностей [2][6][9][11].

Международная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10):

• Столбняк новорождённого — A33.
• Акушерский столбняк — A34.
• Другие формы столбняка — А35.

По периодам:

• Инкубационный период (длится от 8 дней до нескольких месяцев, в среднем — около 2 недель).
• Начальный период (предвестники — до 2 дней).
• Период разгара (1-3 недели в зависимости от тяжести болезни).
• Период выздоровления (до 2 месяцев).

По распространённости:

1. Общий (распространённый, или генерализованный):

• Первично-общая форма.
• Нисходящая форма — сначала сокращаются мышцы головы, затем туловища и конечностей.
• Восходящая форма — симптомы распространяются от места входных ворот до отдалённых областей с развитием тризма мышц.

2. Местный (ограниченный):

• Локализованный — боли и напряжение в месте травмы, локальные судороги, далее возможна генерализация;
• Лицевой паралитический столбняк Розе (при травмах лица) —тризм, сардоническая улыбка, ригидность (скованность, напряжение) мышц затылка, односторонний парез лицевого, иногда отводящего и глазодвигательного нервов.

Столбняк: симптомы и лечение у взрослых и детей, прививка, профилактика

Столбняком называют тяжелое поражение центральной нервной системы, из-за чего появляются симптомы судорог и гипертонус мышц. Даже при условии лечения, без профилактики в виде прививки болезнь грозит тяжелыми осложнениями для взрослых и смертью у детей, поэтому вакцинация является обязательной в детском возрасте.

Что это такое

Столбняк это острая болезнь бактериальной природы, связанная с поражениями в нервной системе, что ведет к тоническому напряжению в мышцах и судорогам. При отсутствии своевременной профилактики и лечения в виде ввода прививки, результатом патологии может служить мучительная смерть.

Рассмотрим подробнее данную болезнь у взрослых и детей, ее симптомы, возбудителя, методы лечения, профилактические меры. Также опишем, что делать в случае, если случилось заражение, сколько, когда и куда ставить прививку против столбняка.

Как можно заразиться

Заражение столбняком невозможно при воздушно-капельном взаимодействии. Передача возбудителя осуществляется посредствам его контакта с кровью, например, через ранения и порезы на коже. Таким образом, в группе риска находятся дети, которые часто ранятся, играя во дворе на улице.

Токсины, выделяемые спорами столбняка, не представляют опасности при попадании в желудок, так как они не способны всосаться. Обеззараживание зараженного источника возможно путем:

1. Нагревания,
2. Помывки щелочным раствором,
3. При воздействии солнечных лучей,

Пути проникновения инфекции:

• Через открытые ранения разного типа,
• С занозами, глубокими потертостями,
• Через ожог или участок кожного обморожения,
• С укусами животных,
• Через пупочную ранку у новорожденных детей,

Если взрослый человек имеет хроническое заболевание, из-за которого ему показаны регулярные уколы, это также повышает риск передачи патологии. В таких условиях лечения дополнительно нарушается кожный покров, и через микроранки споры могут проникать в организм.

Инкубационный период

Любое инфекционное поражение отличается инкубационным периодом, когда симптоматика отсутствует. Столбняк также имеет период, когда симптомы и признаки отсутствуют, но споры уже начали размножение и выделение токсических веществ.

Характеристики инкубационного периода при столбняке:

• Его продолжительность у пациентов в детском и взрослом возрасте различается. Обычно длительность составляет 1-2 недели, но иногда для созревания критической массы патогенной микросреды достаточно нескольких дней.
• Длительность определяется локализацией патологии в организме и удаленностью ее от ЦНС. Самая короткая продолжительность фиксируется при проникновении столбняка через шею, голову и лицо.
• Короткому инкубационному периоду соответствуют более тяжелые проявления и повышенный риск смерти.

Причины

Столбняк это инфекция, поражающая любых теплокровных. Обычно симптомы недуга встречаются у сельских жителей, так как элементы возбудителя способны долго существовать в почве.

Возбудителем являются споры Clostridium tetani, проникающие в открытое ранение на кожной поверхности. При этом сама микросреда ощутимого вреда не приносит, но питаясь и размножаясь, она выделяет столбнячные токсины, оказывающие сильнейшее воздействие на ЦНС.

Опасность для человека представляют не сами бактерии, а то, что они выделяют в процессе своего жизненного цикла. В выделениях содержатся биологические яды, оказывающие мощное деструктивное действие на центральную нервную систему (ЦНС) ребенка или взрослого человека.

В первую очередь столбняком поражается периферические нервные структуры, и признаки болезни на данном этапе не выражены. Когда яды воздействуют на центральные отделы нервной системы, у человека возникают симптомы судорог и мышечных спазмов.

Столбняк это серьезное заболевание, ведущее к возможной смерти у взрослых, и особенно у детей, поэтому относиться к нему надо соответственно, проводя профилактику прививками и экстренное лечение в случае первых симптомов и существования риска заражения. Наиболее частые причины смерти при столбняке:

1. Длительный спазм в легких, мышцах, отвечающих за дыхание и т.д.,
2. Паралич сердечного миокарда,
3. Позвоночный перелом,
4. Последствия глубокого болевого шока

Симптомы столбняка у человека

Столбняк имеет несколько стадий протекания, выделяют этап:

• Инкубации,
• Начала,
• Разгара,
• Выздоровления,

После набора необходимой популяции, продолжающейся примерно полмесяца, происходит начало заболевания, длящееся до двух дней. Главный симптом в этот момент это боли в месте инфицирования, притом что ранка, обычно, к этому моменту уже незаметна. Следующий важный признак начала столбняка это наличие спазма в нижней челюсти. Человек не может жевать и даже просто открывать рот.

Следующая стадия это разгар болезни. В это время у взрослых и детей формируются главные и опасные симптомы, а именно раздражение мышечного скелета и сильные боли при этом.

Наиболее часто встречается разгибательный рефлекс в мышцах затылка, они цепенеют и не слушаются. В результате голова критично запрокидывается назад, переразгибается позвоночник, конечности максимальной выпрямляются.

Дополнительно заметна нехватка воздуха по причине непрерывного повышенного тонуса мышц.

Перечислим, какие симптомы встречаются при столбняке у человека:

1. Поражение мышечных структур нижней челюсти, не открывается рот,
2. Не послушность лицевых мышц, из-за чего у взрослого и ребенка наблюдаются неестественные гримасы, сморщенный лоб, странная улыбка и т.д.
3. Нарушение функции глотания,
4. Судорожные явления в любых частях туловища и конечностей, выгибание дугой, внезапные боли,
5. Судорожность при столбняке вызывается разными раздражителями, к примеру, ярким светом, звуком,
6. Повышение температуры,

Иногда возбудитель начинает проявлять себя уже через несколько часов после инфицирования, однако наибольшей опасностью отличается 10-14 день болезни, когда максимально ускоряется метаболизм. К описанным выше симптомам добавляется сильный кашель, сложно осуществимый по причине судорог.

Ранняя стадия болезни отличается симптомами похожими на гингивит и воспаление суставов челюсти, так как первыми в очереди на поражение столбняком стоят именно жевательные мышцы, приводимые токсинами в перманентное напряжение. Также столбняк ранней фазы развития часто путается с эпилепсией или приступом истерики.

Первые признаки столбняка

При своевременной профилактике и прививках от столбняка в детском возрасте, взрослые уже имеют сформированный вакциной иммунный ответ. Однако чтобы поддерживать необходимую концентрацию антител, нужна периодическая новая вакцинация, проводимая раз в 10 лет.

Признаки у взрослых

Если взрослый по каким-либо причинам не прошел профилактику и не поставил вовремя прививку, то при заражении столбняк имеет следующие первые признаки:

• Тянет и болит в зоне, где была ранка или повреждение, через которое инфекция проникла в организм,
• Рот не открывается, постоянно напряжены и подвержены судороге жевательные мышцы,
• Боли и трудности при глотании по причине обширного спазма в глотке,

После обнаружения данных ранних симптомов надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Как столбняком болеют дети

Нередко болезнь диагностируется даже у новорожденных детей. Обычно это обусловлено медицинскими процедурами с несоблюдением гигиенических норм, проводимыми вне поликлиник и в кустарных условиях. Поэтому взрослым надо внимательно относиться к выбору учреждения, где ведется лечение ребенка.

Для маленького организма заболевание столбняком это катастрофа. Иммунная система еще не сформирована, споры размножаются быстро, а объемы выделяемого ими яда очень велики на фоне малой массы и объема тела, и яды быстро достигает ЦНС.

Все это ведет к короткому инкубационному периоду, после чего столбняк у детей чаще всего проявляется глубокой генерализированной формой, с последствиями, вплоть до смерти.

Именно поэтому всегда профилактику и вакцинацию новорожденного необходимо проводить по утвержденным медицинским стандартам.

Наибольшая заболеваемость у детей происходит в 3-7 лет, когда они активно играют на улице, находясь на земле, получают ранки и не отдают себе отчета в необходимости минимальной гигиены. Большее число заражений фиксируется в сельских районах.

Первые признаки и симптомы у пациентов детского возраста:

1. Непроходящее напряжение мышечных волокон всего тела и конечностей, наблюдающееся даже во сне.
2. Постоянное перенапряжение ведет к проявлению мускулатуры сквозь кожу.
3. На третий четвертый день появления признаков, брюшная стенка становится твердой, ноги постоянно вытянуты и ограничены в движении.
4. Нестабильность дыхания, оно становится то чаще, то реже.
5. Ребенок не может нормально глотать, чувствуя при этом боль.

При своевременном обращении за помощью, лечение проявляется постепенным эффектом и медленным спаданием основных симптомов. В любой период терапии сохраняются риски формирования осложнений, поэтому состояние детей, подверженных столбняку, должно постоянно контролироваться и должен соблюдаться стандарт всех проводимых профилактических мер.

Стадии

Исходя из имеющейся клинической картины, столбняк принято делить на ряд стадий.

Стадия	Описание
Легкая	Продолжительность до 3-х недель. Наблюдается умеренный спазм на лице, резкие выгибания конечностей могут вообще не проявляться, показатель температуры немного повышен.
Средняя	При среднетяжелом течении спазматические признаки более выражены, фиксируется тахикардия, температура увеличивается до 38-39 градусов. Судорожные явления происходят примерно раз в полчаса и длятся не более минуты.
Тяжелая	Судорожность усилена и интенсивна, меняется гримаса на лице.
Критическая	При особо тяжелом течении диагностируется столбняк Брунера, при котором повреждается функция спинного мозга, отвечающая за работу сердца и легких. Такой форме недуга подвержены чаще новорожденные дети.

Осложнения

Тяжесть и наличие последствий при столбняке зависит от глубины его симптомов, что определяется обширностью и местоположением популяции возбудителя в теле человека. Наихудший прогноз осложнений будет при молниеносной форме, когда часто фиксируется смерть взрослых или детей. Легкое течение успешно лечиться и не вызывает непоправимых последствий.

Перечислим, какими осложнениями столбняк грозит, если не ставить от него прививку, не проводить профилактику и не заниматься своевременным лечением:

1. Очаги сепсиса в организме,
2. Разрыв мышцы,
3. Переломленные кости, не выдержавшие хронического напряжения. Осложнение характерно для маленьких детей.
4. Воспалительный процесс в легких и бронхах,

Диагностика

Ранняя постановка диагноза, когда столбняк еще не набрал полную силу, очень важна. В условиях, когда не была проведена вакцинация, болезнь имеет тяжелое течение и представляет риск для жизни.

При раннем диагностировании есть возможность быстро начать процедуру лечения путем деинтоксикации, что снижает концентрацию ядовитых веществ в крови и уменьшает выраженность симптомов. Это особенно важно при лечении маленьких детей, а также взрослых с тяжелой формой.

Лучший метод диагностики столбняка это лабораторное обнаружение следов жизнедеятельности возбудителя, для чего на обследование берутся мазки-отпечатки или части тканей из места раны.

Лечение столбняка у человека

Эффективно лечить столбняк можно лишь в специализированном медицинском учреждении. Подвергать больного ребенка или взрослого лечению в домашних условиях будет большой ошибкой, так как кустарными методами снизить объем токсина невозможно.

Тактика лечения начинается с серии уколов сыворотки против столбняка вокруг повреждения, сквозь которое инфекция проникла внутрь. Далее заживающую рану хирургически вскрывают и обрабатывают той же сывороткой.

• От своевременности таких лечебных процедур зависит скорость снятия признаков болезни, так как при таком лечении популяция спор уменьшается, что уменьшает количество вырабатываемого ими яда.
• Следующий лечебный этап заключается в применении препаратов, способствующих заживлению вычищенного разреза.
• Задачи, которые ставятся при лечении столбняка:

1. Борьба с возбудителем в месте входа путем глубокой санации и аэрации,
2. Ввод сыворотки, которой подавляется столбняк. Благодаря этому подавляются сильные судороги, способные нанести вред человеку,
3. Симптоматическое лечение с целью поддержать наиболее пострадавшие от нестабильной центральной нервной системы органы и системы,
4. Профилактика тяжелых последствий,
5. Стимуляция собственных защитных сил организма за счет здорового питания, приема витаминов и иммуностимулирующих средств,

Врач, занимающийся лечением при столбняке, должен периодически контролировать состояние больного. В особенности это касается детей, самочувствие которых способно быстро осложниться. Нередко даже взрослый пациент со столбняком не способен сам питаться, поэтому ему нужно вводить пищу специальным зондом.

После заражения и успешного лечения, человек также остается подвержен столбняку. Гарантировать отсутствие любых проявлений при следующем заболевании может только периодическая вакцинация. Прививку нужно ставить раз в 10 лет.

Профилактика – прививка, когда делать вакцинацию

Единственный способ не дать столбняку шанса развиться в серьезную патологию это постановка прививки. Обычно прививание проводится комплексное и в одной вакцине присутствует еще и защита от дифтерии.

Когда делают прививку детям

В случае с детьми вакцинация от столбняка является обязательной. Сколько прививок делают детям? Первый укол с вакциной ставиться уже в возрасте трех месяцев. Затем еще две с перерывом в полтора месяца, и еще в 7 лет и 14 лет.

Такая схема прививания гарантирует, что у ребенка не наступит летальный исход, вероятность которого при столбняке, например, у новорожденного около 80%.

Делать ли прививку взрослым

После вакцинации в детстве и последней прививки в 14 лет, ревакцинация у взрослых проводится каждые 10 лет. Она является добровольной.

Экстренная профилактика у взрослого показана при:

• Обширных нарушениях кожной поверхности,
• Перед операциями,
• После укусов животных,
• Если на теле имеются раны, длительно не заживающие, например, трофические язвы на ногах,

Куда делается прививка

Ввод вакцины проводят либо в бедро, что предпочтительнее для взрослых, либо под лопатку – как делают в случае с детьми и подростками.

Побочные действия

В большинстве случаев вакцинация против столбняка не вызывает болей или побочных эффектов. В исключительных случаях наблюдается:

1. Повышенная температура и слабость.
2. Местное покраснение в зоне, где был поставлен укол.
3. Уплотнение в месте прививки, что обусловлено специальным веществами в вакцине, вызывающими локальные небольшой воспалительный процесс для лучшего усвоения вводимого вещества.
4. Аллергические реакции, наиболее опасной из которых выступает отек Квинке, вызывающий удушье. Такая реакция нередко фиксируется у маленьких детей.

Если пациента после профилактики столбняка путем вакцинации преследуют продолжительные боли, то необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия у взрослых после прививки от столбняка

Вакцинация от столбняка является обязательной и для детей и для взрослых. Однако довольно часто после прививки у взрослых развивается целый букет побочных эффектов. Давайте разберемся какие болезненные явления после прививки от столбняка нужно просто пережить, а при каких необходимо обратиться к врачу.

Насколько опасна прививка от столбняка

Последняя детская вакцина, содержащая противостолбнячный компонент, вводится ребенку в возрасте 14-16 лет.

С тех пор каждый взрослый, беспокоясь о своем здоровье или выполняя требования трудового законодательства, раз в 10 лет должен возобновлять иммунитет в отношении этого заболевания и ставить эту прививку.

Как правило, противостолбнячный компонент ставится в составе вакцины АДС-М, куда кроме него входит и противодифтерийная защита.

Столбняк — серьезное заболевание, протекающее с высокой угрозой летального исхода. Заразиться этой болезнью можно в любом возрасте. Инфекция проникает в организм через почву или слюну больного животного. В процессе заболевания развивается паралич дыхательной системы и останавливается работа сердца. Лучшей защитой от опасной болезни является вакцинация.

Однако очень многих пугают последствия после прививки от столбняка, вред якобы ей наносимый. Давайте разберемся, что ожидать взрослому человеку после прививки от столбняка, какая реакция организма является нормальной и что можно сделать, чтобы облегчить свое состояние, если побочные эффекты все-таки появились.

Нормальная реакция на прививку от столбняка

Итак, какая реакция от прививки от столбняка у взрослых является нормальной, а в каких случаях следует обратиться к врачу? Нужно уметь различать вполне допустимые последствия после прививки, которые являются побочными эффектами и грозные осложнения.

Вакцина против столбняка отличается очень низкой реактогенностью, то есть послепрививочные реакции развиваются крайне редко. Какие побочные эффекты от прививки являются нормальной реакций организма на введение инородных агентов:

• покраснение и припухлость на месте прививки, небольшой отек или даже формирование шишки;
• болезненные ощущения непосредственно на месте введения вакцины;
• субфебрилитет — повышение температуры в течение трех дней до 37,5;
• общие реакции — слабость, утомляемость, вялость, головная боль.

Все вышеперечисленные реакции не требуют обращения к врачу и проходят в течение трех дней. Если же болит место после прививки от столбняка дольше, температура около 38 градусов держится уже дней 5, а на месте укола образовалось нерассасывающееся горячее уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Шишка после прививки от столбняка

Некоторые жалуются, что у них опухла прививка от столбняка и на месте введения вакцины образовалось уплотнение, которое вполне можно назвать шишкой. Такая реакция может произойти, если часть вакцины при введении попала не в мышцу, а под кожу.

Проявляется такой эффект или из-за неправильной техники введения, или из-за слишком быстрого введения инъекции, или из-за того, что вы слишком перенапрягли мышцу. В этом случае часть препарата скапливается под кожей и рассасывается достаточно медленно.

 Шишка после прививки от столбняка может сохраняться и прибаливать до двух месяцев, но, как правило, не опасна.

Болит место прививки от столбняка

Также нормальной реакцией организма считается, если после прививки от столбняка болит место укола. Боль в месте введения вакцины — вполне адекватная реакция организма, переживать по этому поводу особенно не стоит.

Дело в том, что анатоксин столбняка адсорбирован на гидроксиде алюминия, который сдерживает высвобождение активного вещества, обеспечивая мягкое действие препарата. Именно такое поступление штамма в организм обеспечивает своевременное образование антител.

При быстром поступлении в кровь вакцины иммунная система просто уничтожит вирус до образования антител.

Обеспокоиться, что болит после прививки от столбняка нужно только при появлении дополнительной болезненной симптоматики: например, на месте введения образовалась язва, место загноилось или повысилась температура.

Какими могут быть побочные эффекты

Нормальные побочные действия после прививки от столбняка у взрослых мы разобрали выше. Однако в некоторых случаев побочные эффекты могут носить угрожающий характер и адекватной реакцией организма их уже никак не назовешь. На какие реакции организма после прививки от столбняка обязательно нужно обратить пристальное внимание и даже сходить показаться к врачу:

• аллергическая реакция развиться может постепенно (сыпь, крапивница), а может проявиться непосредственно в момент введения препарата (отек Квинке или анафилактический шок);
• реакция со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, нарушения стула, ухудшение аппетита. Обычно этот комплекс симптомов проходит в течение трех дней;
• неврологические реакции — головокружения, головная боль, обморок, потемнения в глазах;
• респираторная симптоматика также быстро проходит и является лишь следствием изменения иммунного статуса;
• судороги происходят очень редко и в последнее время вообще не считаются послепрививочным осложнением, так как согласно статистике частота их развития у вакцинированных и невакцинированных детей оказалась одинакова;
•  в некоторых случаях прививка может вызвать обострение хронических заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания, артрит.

Не нужно пугаться такого грозного списка осложнений, которое дает прививка от столбняка, побочные действия у взрослых бывают достаточно редко.

По статистике даже незначительные побочные эффекты (покраснения, припухлости на месте укола) развиваются всего в четверти случаев и то преимущественно у детей в качестве реакции на введение компонента коклюша.

Согласно статистике поствакцинальных осложнений США, тяжелые аллергические реакции сформировавшиеся на АКДС-вакцины не вызвали тяжелых последствий ни одного раза с 1978 г., с учетом того, что в течение всего этого времени было сделано больше 80 млн прививок.

Аллергическая реакция

В некоторых случаях может развиться аллергия на прививку от столбняка. Тяжелые формы аллергии, такие как отек Квинке или анафилактический шок проявляются сразу в момент введения вакцины или непосредственно после.

Именно поэтому врачи рекомендуют 20 минут после вакцинации посидеть в коридоре. В случае развития этих реакций сразу же оказывается немедленная медицинская помощь.

Если в момент введения вакцины стало трудно дышать — немедленно сообщите об этом медработнику.

Дерматологические реакции — сыпь, крапивница, зуд могут развиться позже уже дома. При длительных высыпаниях следует также обратиться к врачу. Обязательно сообщите о такой реакции организма при следующей вакцинации.

Температурная реакция

Также может повыситься температура после прививки от столбняка у взрослого до 37,5 градусов. Это нормальная реакция организма на введение чужеродного агента и пройдет она в течение трех дней.

Если после прививки от столбняка температура повысилась до 38 градусов, её можно сбить жаропонижающим.

Если после прививки от столбняка поднялась температура выше 38 градусов или температурная реакция длится дольше 3-5 дней, следует показаться врачу.

Как облегчить свое состояние после вакцинации

Взрослым делается прививка от столбняка под лопатку или в предплечье. Появление местных реакций — шишки, болезненности, температуры может ухудшить качество жизни и отразиться на работоспособности. Так как не каждый может позволить себе взять больничный для вакцинации, нужно активно использовать симптоматическое лечение.

Как сделать компресс на место укола

Если проявились побочные эффекты после прививки от столбняка на месте укола, можно сделать компресс с противовоспалительной мазью. Чаще всего используют для этих целей мазь Вишневского или ихтиоловую, которые наносят на марлю и прикладывают на 3 часа раз в день. Лучше лечиться курсом — в течение одной-двух недель болезненность пройдет без следа.

Можно использовать другой состав:

• В 2 ст.л. спирта (водки) растворить 1 табл. аспирина.
• Состав нанести на марлю.
• Место укола намажьте жирным кремом или подсолнечным маслом, чтобы не обжечь кожу.
• Наложите спиртовой компресс на место укола и закройте сверху пленкой.
• Зафиксируйте компресс пластырем и оставьте на всю ночь.
• Курс — 2-3 процедуры, после которых болезненность и шишка пройдут. В крайнем случае можно повторять компресс до полного рассасывания шишки.

Прием обезболивающих таблеток

Если проявилась болезненность на месте укола и боль не просто раздражает, но и ухудшает работоспособность и мешает спать, лучше принять обезболивающие таблетки. Предпочтение нужно отдать простым препаратам — парацетамолу, ибупрофену.

Что делать если после прививки от столбняка болит место укола

Если вы относитесь к той категории людей, у которых после вакцинации наблюдаются выраженные болевые ощущения, имейте в виду, что это нормальная реакция, которую нужно просто переждать.

Вместе с тем пристально наблюдайте за местом укола. Некоторые аллергические реакции — например, крапивница могут развиться и через несколько дней после укола.

В этом случае, чтобы снять болезненное состояние придется обратиться к врачу.

Также следите, чтобы ни развился отек, при появлении которого нужно также дойти до дежурного терапевта. Отек не является нормальной реакцией, а скорее проявлением аллергии. Отек может быть локализован на месте прививки или может распространиться на руку или даже шею.

Боль может возникнуть при попадании вакцины в подкожный слой. Гидроксид алюминия вызывает местное воспаление, которое постепенно пройдет лишь после полного всасывания препарата в кровь. Чтобы ускорить всасывание медпрепарата, можно применять рассасывающие мази Троксевазин, Эскузан, а для уменьшения боли — нестероидные противовоспалительные Диклофенак, Нимесил и пр.

Чтобы пережить неприятные для себя дни, принимайте обезболивающие, делайте компрессы или пользуйтесь рассасывающими мазями. В большинстве случаев симптоматика исчезает в течение трех дней, иногда может длиться до пяти. В редких случаях болезненность на месте укола может сохраняться в течение нескольких недель.

Что нельзя делать после прививки

Чтобы уменьшить побочные действия после прививки от столбняка в течение трех дней после вакцинации следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не пить алкоголь в течение трех дней;
• исключить из рациона тяжелые жирные блюда на 3 дня: оптимально придерживаться полуголодного режима с обильным теплым питьем;
• не посещать сауну и баню в течение недели;
• активно не заниматься спортом.

Все эти факторы могут замедлить формирование иммунитета и вызвать побочные реакции. Купаться после прививки можно, но лучше — пока не заживет место укола избегать грязных природных водоемов и не купать в ванне. Душ принимать можно.

Что же касается запрета заниматься спортом после прививки, то он вызван исключительно процессами формирования иммунитета в организме, который вызывает некоторое ослабление организма. Поэтому дополнительные перегрузки в этот период не приветствуются.

По этой же причине лучше в этот период не ходить на общественные мероприятия, в крупные торговые центры, чтобы не подцепить инфекцию на ослабленный организм.