Главная / О коронавирусе / Что такое цитокиновый шторм при коронавирусе и как его лечить
Цитокиновый шторм – это поздняя стадия инфекционного процесса. Осложнение появляется, если лечение заболевания начато не своевременно или оказывается неэффективным.
Признаки и симптомы состояния легко идентифицировать, так как самочувствие пострадавшего стремительно ухудшается. У больного развивается респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность.
Если пострадавшему не оказать помощь произойдет летальный исход.
Цитокиновый шторм при коронавирусе сопровождается активной выработкой низкомолекулярных белков. Такая реакция приводит к активации воспалительных процессов и иммунным сбоям. Первыми при COVID-19 страдают легкие зараженного. Попутно возникает повреждение других внутренних органов:
- почек;
- кишечника;
- печени;
- селезенки;
- головного мозга и других звеньев ЦНС;
- сердца.
Организм человека допускает ошибку и вместо того, чтобы направлять силы на уничтожение SARS-CoV-2, начинает разрушать себя. Сперва возникает поражение наиболее слабого органа, а дальше процесс распространяется по всем системам. Выработка цитокинов усиливается. Иммунная система в попытках бороться с вирусом уничтожает собственные ткани.
Что вызывает цитокиновый шторм
Пептидные молекулы присутствуют в организме каждого человека, а их производство контролируется клетками – лимфоцитами, гранулоцитами и макрофагами. Главное назначение элементов – контроль реакции на инфекции и своевременная передача информации о заражении.
Внимание!
«Цитокин» в переводе с древнегреческого означает «цито» – клетка, «кинос» – движение, потому их часто именуют информационными пептидами.
При вторжении любой инфекции, организм будет стараться дать опор, потому запустит усиленную выработку цитокиновых молекул. Процесс их высвобождения перестанет контролироваться, элементов станет слишком много и наступит гиперцитокинемия. Следовательно, цитокиновый шторм – это не результат активности SARS-CoV-2, а проблема, возникающая из-за резкого и агрессивного иммунного ответа.
Проблема такого типа возникает не только при COVID-19. Она характерна для всех коронавирусных инфекций, бактериальных процессов и неинфекционных заболеваний. Активная выработка информационных молекул наблюдается у пациентов при опухолевых процессах и является ответом на применяемое лечение.
На какой день начинается
Чрезмерный иммунный ответ вызывает сильное воспаление в паренхиме, альвеолах и легких. Нарушается нормальное строение оболочки, выстилающей сосуды изнутри, и проявляются расстройства свертывания крови.
Увеличивается вероятность тромбообразования. Развивается антифосфолипидный синдром. На какой день при коронавирусе начнется цитокиновый шторм – предугадать невозможно.
Можно сказать только ориентировочно – это 5-8 сутки с начала заболевания.
В этом случае диагностируют тяжелую форму болезни. Пациенту показано лечение в стационаре. Клиническая картина проявляется бурно, болезнь развивается стремительно и протекает тяжело. Отличительной особенностью является наступление облегчения перед штормом – симптомы COVID-19 при этом практически исчезают, снижается температура тела, улучшается общее самочувствие.
Длительность проявления нарушений зависит от качества лечения и исходного состояния иммунитета. Если проблема замечена сразу, купировать ее удается за несколько дней. В запущенных случаях и у лиц с хроническими болезнями лечение длится около 1 месяца. Если признаки поражения проигнорированы, пациент погибнет.
Симптомы и первые признаки цитокинового шторма
Активная иммунная реакция оказывает негативное действие на многие органы и системы. Каскад биохимических реакций отвечает за процессы воспаления. Так, при цитокиновом шторме, первыми повреждаются бронхи и легкие. Это состояние характеризуется следующей клинической картиной:
- повышение температуры тела;
- резкие или давящие боли в области грудной клетки;
- навязчивый надсадный кашель;
- сильная одышка;
- ощущение недостатка воздуха – больному кажется, что он может задохнуться;
- мышечные и головные боли;
- нарушения в работе ЖКТ, рвота и тошнота;
- увеличение диаметра шеи из-за отечности подкожной жировой клетчатки.
Внимание!
Понять, что это цитокиновый шторм при коронавирусе помогут симптомы, требующие лечения. В 20% случаев состояние становится критическим, у больного наблюдаются эпилептические припадки, нарушения сознания и бред.
Как выявляют цитокиновый шторм
Симптоматическая картина не позволяет поставить точный диагноз пострадавшему, потому ему назначают лабораторное тестирование. Рекомендуют сдать следующие анализы:
- тест на количественное содержание лейкоцитов и лимфоцитов в крови;
- биохимическое исследование крови (проверяют СОЭ, ферритин, С-реактивный белок);
- печеночные пробы (АСТ и АЛТ, билирубин, креатинин);
- тестирование на свертываемость крови;
- контроль насыщения кислородом.
К перечню рекомендуемых обследований относят и компьютерную томографию легких. Инструментальная диагностика позволяет выявить очаговые поражения и тотальные изменения в паренхиме. По структуре они напоминают синдром матового стекла в легких, потому визуализировать их с помощью рентгенографии невозможно.
Методы лечения
Перед тем как лечить цитокиновый шторм при коронавирусе, уточняют анамнез пациента и делают прогноз. В зависимости от него и предполагают – что именно могло вызвать это нарушение.
Метилпреднизолон или Дексаметазон вводят внутривенно для борьбы с заболеванием – до стабилизации самочувствия. Далее гормоны применяют в поддерживающих дозировках в виде таблеток. Вещества используют совместно с непрямыми антикоагулянтами.
Профилактику развития полиорганной недостаточности обеспечивают ингибиторы интерлейкинов.
Для быстрого купирования цитокинового шторма используют Тоцилизумаб внутривенно. Его вводят в организм с глюкокортикоидами. Аппарат искусственной вентиляции легких назначают по показаниям. Важно не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к медикам при выявлении первых подозрений на инфекцию.
Какие осложнения вызывает
Цитокиновый шторм выступает тяжелым состоянием с высоким процентом летальных исходов. Свыше 70% смертей при коронавирусе связано именно с данным расстройством.
Главная причина летального исхода – полиорганная недостаточность, прогрессирующая из-за уничтожения тканей организма особыми клетками. Буря также вызывает ДВС-синдром, тромботические осложнения и острую дыхательную недостаточность.
Игнорировать симптомы цитокинового шторма при коронавирусе нельзя и лечение важно начать без промедлений – в таких ситуациях на счету каждая секунда.
Внимание!
Точный этиологический фактор, провоцирующий возникновение бури – не определен. Ввиду этого подобрать эффективный метод профилактики невозможно.
Кто входит в группу риска
В группу риска развития коронавируса попадают спортсмены и вегетарианцы. Избыток мышц в организме провоцирует чрезмерные затраты энергии, а люди, отказавшиеся от мяса, просто не получают ценный белок животного происхождения. Вероятность возникновения осложнений у лиц из этой группы выше на 23%, чем у людей с обычной фигурой, употребляющих мясо в пищу.
Также в группу риска по развитию такого осложнения входят люди:
- с сахарным диабетом;
- хроническими патологиями бронхо-легочной системы;
- активные курильщики.
Дополнительно риск возрастает из-за применяемого самолечения. Основную опасность в этом случае представляют бесконтрольно принимаемые человеком иммуномодуляторы.
Цитокиновый шторм – острая реакция иммунитета, запускаемая организмом для борьбы с вирусом. Процесс срабатывает неправильно, клетки выделяются в избытке и уничтожают организм человека.
В результате может произойти летальный исход, потому важно начать лечение как можно скорее. Пациенту показана экстренная госпитализация и лечение в условиях стационара.
На стабилизацию самочувствия уходит от нескольких дней до 1 месяца.
Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда Фильтр: Все Ждет ответа Сортировка Просмотры Ответов Голоса
Самоубийство организма. Что такое цитокиновый шторм и как от него не умереть
С цитокинами стоит познакомиться, потому что из-за них можно умереть. В целом это такие «сигнальные» молекулы, которые в случае опасности для организма начинают бить тревогу и таким образом мобилизуют войска нашего иммунитета на борьбу с угрозой. Начинается то, что мы наблюдаем как воспаление.
Но иногда цитокины объявляют чрезвычайное положение настолько громко, что всеобщая мобилизация превращается в хаос. Защитные клетки при этом атакуют не врагов, а своих же соотечественников, то есть разрушают здоровые ткани важнейших для нашей жизни органов.
Возникает риск умереть от отёка лёгких, от сердечной недостаточности, могут отказать почки или печень. Это называется «полиорганным» поражением.
В первую очередь опасная для жизни ситуация складывается в дыхательной системе. Поэтому такую ситуацию в медицине именуют острым респираторным дистресс-синдромом. ОРДС. По милости неконтролируемого наплыва цитокинов происходит примерно следующее.
Кислород из наших лёгких в кровь попадает через специальные пузырьки — альвеолы. Так вот, чрезмерное воспаление приводит к тому, что эти пузырьки наполняются отёчной жидкостью и разными клетками, которые там совершенно не нужны. В итоге — сами понимаете.
Человек может погибнуть от нехватки кислорода.
На видеоролике внизу главный пульмонолог Забайкальского края Сергей Лукьянов показывает лёгкие умершей пациентки. Белые пятна на чёрном фоне — поражённые участки.
Главный пульмонолог Забайкальского края
По данным медиков, цитокиновый шторм бывает в среднем у 75 человек на каждые 100 тысяч населения. И это считается довольно высоким показателем для такого опасного синдрома. При этом летальный исход по статистике — в 40–60%, то есть в половине случаев.
Список того, что может спровоцировать такую неконтролируемую реакцию иммунитета, довольно обширен. На первом месте в нём, конечно же, инфекции. И вирусные, и бактериальные. Кстати, известно, что вирусные часто сопровождаются бактериальными. Кроме того, цитокины могут сойти с ума в результате черепно-мозговой или какой-то другой серьёзной травмы, шокового состояния.
На сегодняшний день самый первый важный вопрос — как выявить этот дистресс-синдром до того, как он достигнет угрожающих масштабов. То есть на ранних стадиях. К примеру, на рентгеновских снимках не всегда видны его первые «значки».
Симптомы ОРДС такие: одышка, частота дыхания от 20 дыхательных движений в минуту, пульс от 90 ударов в минуту, повышенная или, наоборот, пониженная температура.
Считается, что если есть хотя бы два из этих признаков, можно уже подозревать надвигающийся цитокиновый шторм. Только это уже не ранняя стадия.
Главный научный сотрудник Института молекулярной биологии им. Энгельгардта РАН
Как рассказал в своей лекции профессор МГМСУ им. А.И. Евдокимова Андрей Малявин, лучший способ вовремя заметить неадекватное поведение цитокинов — регулярно измерять уровень насыщения крови кислородом. Для этого есть специальный прибор — пульсоксиметр. По словам учёного, если аппарат показывает меньше 95% — это основание для госпитализации.
Профессор Малявин считает самой правильной следующую тактику. Первое — метилпреднизолон. Это гормональный препарат с противовоспалительным, противошоковым, антиаллергическим и иммунодепрессивным действием, то есть он подавляет иммунитет.
Профессор кафедры пульмонологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Далее — вентиляция лёгких. При этом учёный подчеркнул, что выступает за неинвазивную вентиляцию, то есть за мобильные аппараты для поддержки дыхания. Он считает, что прибегать к помощи аппаратов ИВЛ нужно только в самом крайнем случае.
Надо сказать, что метилпреднизолон часто назначают при артритах. И всё больше медиков склоняются к тому, что именно такие лекарства могут оказаться полезными для борьбы с CoViD-19.
Глава Минздрава Михаил Мурашко в эфире Первого канала упомянул, что в России зарегистрировали и начали применять новый отечественный препарат для профилактики цитокинового шторма.
Правда, какой именно — не уточняется.
Министр здравоохранения РФ
Однако ранее российская биотехнологическая компания «Биокад» сообщила, что министерство дало разрешение на клинические испытания «Левилимаба» — препарата, изначально разработанного для лечения ревматоидного артрита.
Из публикации на сайте компании
Между тем в Институте молекулярной биологии им. Энгельгардта РАН рассказали о работе над комплексной терапией цитокинового шторма.
Учёные намерены испытать её на генно-модифицированных («гуманизированных») лабораторных мышах — некоторые их гены заменены на человеческие.
По словам учёных, с помощью грызунов они пытаются найти эффективный способ блокировать действие интерлейкина-6 — это один из главных цитокинов.
Главный научный сотрудник Института молекулярной биологии им. Энгельгардта РАН
Вышеупомянутый тоцилизумаб — это иммунодепрессант, который тоже назначают при артритах. Сейчас его по всему миру исследуют как лекарство от цитокинового шторма на фоне коронавируса.
Главный научный сотрудник Института молекулярной биологии им. Энгельгардта РАН
У микробиологов есть и другие предложения. К примеру, в Университете Джонса Хопкинса заинтересовались празозином — это препарат для лечения сердечной недостаточности, он расширяет кровеносные сосуды. Учёные заявили, что в эксперименте на мышах средство показало эффективность в предотвращении чрезмерного воспаления и, как следствие, цитокинового шторма.
Главный научный сотрудник Института молекулярной биологии им. Энгельгардта РАН
Тем временем команда учёных из Франции и Бразилии попыталась остановить цитокины с помощью сочетания наночастиц природного антиоксиданта альфа-токоферола, иммуномодулятора и ещё одного натурального соединения — сквалена.
А их китайские коллеги обратили внимание, что у большинства больных CoViD-19 снижено количество Т-лимфоцитов — это иммунные клетки. Причём чем хуже состояние пациента, тем их меньше. Исследователи надеются найти способ наладить их выработку.
То есть, с одной стороны, мы имеем дело с избыточной защитной реакцией организма, а с другой — должны позаботиться о клетках, которые отвечают за иммунитет.
Японские исследователи в свою очередь заявили, что поняли механизм цитокиновой стихии при коронавирусе: по их словам, проникновение SARS-CoV-2 в клетку организма заражённого вызывает повышенную выработку особого гормона, который и вызывает воспаление в кровеносных сосудах и других тканях. Так что они призывают создать лекарство против этого гормона. Однако все эти варианты, к сожалению, пока существуют лишь гипотетически.
Больше интересного из мира науки и технологий — в телеграм-канале автора.
Что такое цитокиновый шторм в коронавирус
Цитокиновый шторм при коронавирусе COVID-19 – это слишком активная иммунная реакция. Она возникает из-за слабого клеточного звена иммунитета и утратой им контроля за образованием, выбросом цитокинов, вызывающих воспаление. Такой процесс возникает при тяжелом течении коронавируса и проявляется в виде отека легких, сердечно-легочной недостаточности, есть риск смертельного исхода.
Первые симптомы – это высокая температура, мышечная боль, падение давления, сильная слабость. Для обнаружения проводят томографию и анализ крови, в котором повышен ферритин, С-реактивный белок, Д-димер, снижены лимфоциты, нейтрофилы, тромбоциты, эритроциты.
Лечение проводят препаратами, подавляющими активную иммунную реакцию: Плаквенил, Тоцилизумаб. Подвержены осложнению диабетики, пожилые, но также и есть риск для молодых, спортсменов, употребляющих иммуностимуляторы.
Цитокиновый шторм в коронавирус – что скрывается за термином, его патогенез
Цитокиновый шторм при коронавирусе COVID-19 – это неконтролируемый выброс цитокинов, то есть молекул, уничтожающих вирусы при помощи реакции воспаления. Если их продукция выше в сотни раз, то начинается разрушение собственных клеток, а в месте «шторма» возникает сильный отек.
Иммунитет при этом полностью теряет способность делить белки на свои и чужие, атакует все подряд. В первую очередь под разрушение попадают белые клетки крови – нейтрофилы, они при распаде выделяют ферменты, повреждающие эритроциты и тромбоциты. Так возникают кровотечения и закупорки сосудов тромбами.
Выделяющиеся активные вещества провоцируют падение давления и пропотевание жидкой части крови в ткани.
Поэтому при коронавирусной инфекции развивается обширный легочной отек, лишающий способности поглощать кислород из воздуха. На фоне кислородного голодания падает сократительная функция сердца.
Нарушение работы легких, сердца, почек и печени называется полиорганной недостаточностью, ее результатом бывает смертельный исход.
Цитокиновый шторм встречается не только при коронавирусе, он сопровождает другие инфекционные болезни (например, цитомегаловирус, стрептококковую, птичий грипп). Похожие реакции бывают при пересадке органов, стимуляции иммунитета и аутоиммунных болезнях, заражении крови, обширных операциях, обильном маточном кровотечении в родах.
На какой день начинается
Чаще всего цитокиновый шторм появляется через 8-10 дней после возникновения первых симптомов. Он отражает период разгара болезни и ее тяжелое течение. Нередко перед его развитием отмечается временное улучшение.
Симптомы
Основные симптомы чрезмерного выброса цитокинов:
- температура от 39 градусов;
- резкая слабость, вялость;
- сильная мышечная боль;
- затуманенное сознание;
- ощущение сдавления в грудной клетке;
- падение артериального давления – головокружение, потемнение в глазах.
Возможно появление сыпи на конечностях, отечность и боль шеи, повышенная возбудимость, судорожные подергивания мышц, увеличение печени и селезенки.
Как выявляют
Для того, чтобы выявить цитокиновый шторм, применяется анализ крови, в котором могут быть такие изменения:
- снижение лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов;
- резкое падение гемоглобина, эритроцитов;
- повышение ферритина, С-реактивного белка, Д-димера, интерлейкинов.
Эти показатели анализируют вместе с томографией легких, которая показывает обширную пневмонию.
Цитокиновый шторм и коронавирус: лечение препаратами
При развитии цитокинового шторма при коронавирусе используют препараты, подавляющие чрезмерно активную иммунную реакцию: Плаквенил, Тоцилизумаб, Гидроксихлорохин. Их давно применяют при лечении аутоиммунных болезней. Такие медикаменты с успехом были введены пациентам с тяжелым течением пневмонии в Китае и ряде стран Западной Европы.
Рассматривают и альтернативные способы, останавливающие выработку цитокинов – Аденозин, витамин Е, селен, иммуноглобулины.
Кто в группе риска, чаще ли при диабете случается цитокиновый шторм при коронавирусе
Установлено, что при сахарном диабете цитокиновый шторм протекает тяжелее, так как у больных с высокой глюкозой в крови есть склонность к системной (общей) воспалительной реакции, а инфекции часто имеют множество осложнений.
В больнице Уханя (Китай) были взяты образцы крови у 119 пациентов, страдавших от пневмонии, когда еще не было известно о пандемии. В них определяли одновременно цитокины и глюкозы. Было установлено, что повышенные уровни были одновременно.
Также цитокиновый шторм чаще возникают у людей с низким иммунитетом. Причем важно учитывать, что в норме остановить образование цитокинов должна тормозящая активность Т-клеток (супрессоров). Именно они в низком количестве содержатся в крови у пожилых.
Такая же парадоксальная реакция есть и у профессиональных спортсменов, потому что много белков идет на поддержание мышечной массы. Поэтому иногда слишком тяжелое течение инфекции бывает у молодых и здоровых людей. Важно учитывать, что неадекватный иммунный ответ может вызывать неоправданное применение иммуностимуляторов, пищевых добавок и самолечение инфекционных болезней.
Цитокиновый шторм осложняет течение коронавируса при чрезмерно активной реакции иммунной системы. Проявляется в виде отека легких, при отсутствии своевременного выявления и лечения приводит к смерти.
Цитокиновый шторм при коронавирусе: причины, симптомы, лечение
Причины появления и способы лечения цитокинового шторма при коронавирусе.
Очень часто при первых признаках и симптомах ОРВИ, семейные врачи назначают вещества, содержащие Интерферон. Среди них Лаферобион, Циклоферон, Кипферон. Эти препараты не всегда необходимы при вирусных недугах. В этой статье мы расскажем, что такое цитокиновый шторм, и как с ним бороться.
Что вызывает цитокиновый шторм?
Это ответная реакция организма на присутствие чужеродных агентов. В любом человеческом организме, с хорошим иммунитетом, при попадании вирусов, возникает ответная реакция с выделением интерферонов. Именно эти белковые соединения помогают побороть патогенные клетки, справиться с ними.
Что вызывает цитокиновый шторм:
- Однако иногда организм слишком бурно реагирует на внедрение вируса, тем самым выделяя огромное количество белков — цитокинов. В таком случае возникает цепная реакция, в результате которой поражаются практически все клетки организма.
- Таким образом, организм воюет сам с собой. В конечном итоге это вызывает отказ практически всех органов и систем. Часто при коронавирусе умирают от сердечной, почечной недостаточности. Отказ некоторых органов спровоцирован цитокиновым штормом.
- Такая реакция возникает не только у людей с сахарным диабетом или ожирением, но и у молодых, здоровых мужчин. Хотя изначально такая группа населения считается наиболее сильной и устойчивой к различного рода инфекциям. Но в случае с коронавирусом, иммунная система играет с организмом злую шутку. В результате усиления работы лимфоцитов, а также чрезмерного выделения лейкоцитов, в воспаление вовлекаются не только легкие, но и соседние органы.
Если говорить простыми словами — это взрыв или самоубийство организма. Коронавирус начинает поглощать клетки, внедряясь в них.
После того, как клетка разрушилась, вирусная частица проникает в соседние клетки, оставляя там свою ДНК, что снова ведет к разрушению клеток организма. В организм поступает сигнал, что необходимо срочно уничтожить частички вируса.
Однако из-за его быстрого распространения и размножения, организм выделяет огромное количество белков, которые вызывают цитокиновый шторм.
Эритроциты
Как лечить цитокиновый шторм при ковиде?
Существует несколько способов остановить этот синдром.
Как лечить цитокиновый шторм при ковиде:
- Введение иммунодепрессантов. Это препараты, которые тормозят действие иммунной системы или полностью отключают ее. Таким образом, в организме не выделяется много интерферонов, и цитокиновых белков, которые становятся причиной разрушения собственных клеток организма. Среди них можно выделить Дексаметазон. Именно он сейчас включен в протокол по лечению covid-19. Это глюкокортикостероид, который вырабатывается в надпочечниках и является иммунодепрессантом. Препарат сглаживает ответ иммунной системы, делая его не столь ярким.
- Очень часто больные covid умирают вовсе не от вируса, а чрезмерной реакции организма на него. Примерно на 6-8 день после инфицирования, человеку становится тяжело дышать. Это связано с тем, что в легких развиваются очаги воспаления, а также тромбоз. Это своеобразные взрывы в сосудах, в результате чего легкие превращаются в фарш.
- Чтобы вылечить такое состояние, обычно пациенту требуется 3-5 дней быть на кислороде. Кислород позволяет снизить ответную реакцию организма, и спровоцировать отток мокроты из легких. Из-за цитокинового шторма, легкие и соседние органы могут отказывать. Поэтому вместе с антибиотиками, при присоединении бактериальной инфекции, назначают иммунодепрессанты, то есть Дексаметазон.
Вирусная частица
Признаки цитокинового шторма
Существует несколько признаков цитокинового шторма.
Признаки цитокинового шторма:
- Высокая температура, лихорадка, спутанность сознания.
- Возможны эпилептические припадки, часто пациент говорит бред.
- Может наблюдаться частое сердцебиение, а также сухой кашель. Возможно затрудненное дыхание.
- Одним из характерных симптомов цитокинового шторма, является утолщение шеи. Это происходит из-за отека жировой ткани, которая находятся в зоне шеи, что возможно благодаря высокой проницаемости сосудов, и порывов мелких капилляров.
- Могут наблюдаться ноющие боли в зоне поясницы, а также снижение выведения мочи.
- Возможны галлюцинации. Самый первый симптом цитокинового шторма — это головная боль, а также тошнота, диарея, рвота. Все больше пациентов с такими симптомами привозят в больницы.
- Пациент не может восстановиться, ведь организм очень быстро обезвоживается. Это происходит по причине выведения жидкости в результате рвоты и поноса.
Инфекционист
Анализ крови при цитокиновом шторме
Проводятся исследования, которые подтверждают диагноз. В крови обнаруживается высокое количество цитокинов.
Анализ крови при цитокиновом шторме:
- Основным его симптомом являются высокие показатели маркеров воспаления, которые находятся в сыворотке крови.
- Меняется скорость оседания эритроцитов, увеличивается содержание реактивного белка. Именно по этим клиническими показателями анализа крови делают вывод, что у пациента цитокиновый шторм.
- Повышается концентрация ферритинов, но количество лейкоцитов низкое. Лечить заболевание сложно, вирус является не таким опасным, как реакция иммунной системы.
Цитокины
Препараты при цитокиновом шторме
Существует несколько вариантов лечения этого состояния. Обычно используют ингибиторы, которые замедляют действие иммунной системы.
Препараты при цитокиновом шторме:
- Среди них препараты сарилумаб, барицитиниб, тофацитиниб. Применяют кортикостероиды, такие как Метилпреднизолон или Дексаметазон. Они являются иммунодепрессантами.
- Иногда вводят внутривенные иммуноглобулины. Их основная задача — это подавление действия цитокинов.
- Вместе с лечением цитокинового шторма, необходимо проводить антибактериальную терапию. При искусственном снижении иммунитета, существует высокий риск подсоединения вторичной бактериальной инфекции. Именно поэтому часто назначают два или три антибиотика одновременно, причем они должны относиться к различным группам. Это может быть Цефтриаксон, Амоксициллин или Гентамицин.
- Обязательно назначают антикоагулянты, так как в результате заболевания увеличивается проницаемость сосудов, в результате чего наблюдается разрыв стенок, их закупорка.
Анализ крови
Причины цитокинового шторма при коронавирусе
Впервые о цитокиновом шторме стало известно в 1993 году, во время пересадки органов. При проведении операций, организм неадекватно реагирует, и отправляет все силы на отторжение нового органа. Именно в трансплантологии часто используют препараты, которые уменьшают проявление цитокинового шторма.
Семейные врачи слабо осведомлены, мало знают о лечении такой патологии. Раньше на 1000 человек, лишь у 75 пациентов наблюдалась подобная реакция. Чаще всего цитокиновый шторм вызывали вирусы обычного, свиного, птичьего гриппа, а также сепсис, вирус Эбола. Часто с явлением сталкивались в трансплантологии.
Причины цитокинового шторма при коронавирусе:
- Сейчас количество больных, которые умирают от covid –19 резко выросло. В 70% случаев, больные covid умирают из-за цитокинового шторма. Это происходит в результате печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Это связано с высокой проницаемостью сосудов, которые разрываются с образованием тромбов.
- Цитокины — это своеобразные сигнализаторы, которые играют роль светофора. Они регулируют процессы, которые происходят в результате воспаления в организме. Сигналы поступают в конкретные клетки и провоцируют их на выработку определенных гормонов, для борьбы с воспалением.
- Однако при цитокиновом шторме, сигнализаторы работают не слажено, и передают огромное количество сигналов. Представьте дорогу с оживленным движением, где светофоры включаются и мигают в хаотическом порядке. В таком случае столкновения автомобилей не избежать. То же происходит в организме, в период цитокинового шторма.
Самоубийство организма
Цитокиновый шторм, как избежать?
Предупредить развитие цитокинового шторма невозможно. Ученые не до конца поняли цепь реакций, которые приводят к выработке большого количества цитокинов. Именно поэтому необходимо, как можно раньше обращаться к доктору.
Цитокиновый шторм, как избежать:
- Первыми признаками, которые можно обнаружить в домашних условиях, является снижение кислорода в крови. Если на пульсоксиметре показывает 95%, наблюдается высокая или наоборот низкая температура, учащенное дыхание, это первые признаки недуга. Необходимо как можно скорее обратиться к доктору.
- Если в кровь попадет большое количество определенного белка, к которым относится цитокин, запустится цепная реакция, остановить которую практически невозможно. Она влечет за собой легочную недостаточность, закупорку сосудов, отек легких. Альвеолы и пузырьки, которые в них находятся, должны пропускать воздух, но наполняются жидкостью, что провоцирует остановку дыхания
- На данный момент прогноз цитокинового шторма неутешительный. Смертность от него составляет 40-60 %. Если вы заметили первые симптомы одышки, количество дыхательных движений больше 20 в минуту, на пульсоксиметре низкие значения, необходимо вызывать скорую или обращаться к доктору. На данный момент основная задача — это подавить иммунную систему, и препятствовать выработке цитокинов, которые провоцируют бурю, самоубийство организма.
Лабораторные исследования
Какая температура при цитокиновом шторме?
На начальном этапе, когда вирус внедряется в организм, наблюдаются стандартные для ОРВИ симптомы. Это может быть потеря нюха, першение в горле, головная боль, общая слабость. Возможно незначительное повышение температуры. Обычно она держится на уровне 37,5-38,5. Через несколько дней состояния пациента улучшается. Температура стабилизируется.
Какая температура при цитокиновом шторме:
- На 6-8 день после начала заболевания, наблюдается затишье. Температура может быть субфебрильной, на уровне 37,2-37,5 градусов.
- При каскаде наблюдается резкий скачек до 39-40 градусов, появляются трудности с дыханием.
- Находиться дома в таком состоянии нельзя.
Лабораторные исследования
Цитокиновый шторм при коронавирусе: признаки
Чтобы определить, надвигающийся цитокиновый шторм, необходимо внимательно понаблюдать за состоянием здоровья пациента.
Цитокиновый шторм при коронавирусе, признаки:
- Если на 6-8 день инфицирования температура не возвращается, пациент идет на поправку, и выздоравливает полностью. Но, если через 2 дня после стабилизации температуры, наблюдается ее резкий скачок до параметров 39-40 градусов, можно говорить о цитокиновом каскаде.
- Это значит, что организм победил и вирус, но произошел сбой в системе оповещения клеток об угрозе. Цитокины становятся своеобразными маяками, которые сигнализируют о воспалении.
- К возникновению цитокинового шторма склонны люди с сахарным диабетом, пожилые пациенты. При covid-19 нельзя принимать препараты, которые стимулируют иммунитет, они могут сыграть злую шутку. При covid-19 на начальных стадиях заболевания не назначают Интерфероны.
Парадокс в том, что цитокиновый шторм возникает не только у пациентов, которые находятся в группе риска, но и у молодых, здоровых людей.
Существуют доказательства того, что профессиональные спортсмены, фитнес-инструкторы, которые занимаются наращиванием мышечной массы, также становятся жертвами синдрома. В организме пациентов большое количество белков идет на строительство мышц. Соответственно белка может не хватать.
Это важно для мужчин, которые избегают животной пищи, и питаются исключительно растительной, пытаясь заменить животный белок растительным.
Проведение испытаний
Может ли интерферон вызвать цитокиновый шторм?
Интерфероны — вещества, которые выделяются в организме, и препятствуют проникновению вирусных частиц внутрь оболочки здоровых клеток организма.
На начальных стадиях заболевания covid-19, использование интерферона является необходимым в виде препаратов, которые вводятся в нос. На начальной стадии недуга происходит борьба на местном уровне.
При внедрении вируса в организм через носоглотку, он в дальнейшем проникает внутрь организма. Основная задача — как можно скорее побороть вирус.
Может ли интерферон вызвать цитокиновый шторм:
- Но если наблюдается сложное течение коронавируса, использовать Интерферон нельзя. Доказано, что именно интерфероны в дальнейшем провоцируют цитокиновый шторм.
- При усугублении ситуации, повторном повышении температуры, интерфероны группы Альфа и Бета не используются. Они вызывают острую реакцию организма, с возникновением отека, в результате выделения плазмы из клеток. Поэтому часто тяжелые пациенты умирают от отека легких, легочной и полиорганной недостаточности.
- Хорошие результаты получены во время исследования лямбда интерферона. Этот вид интерферона был открыт в 2003 году, поэтому исследовательской базы недостаточно. Однако учеными доказано, что Интерферон альфа и лямбда по-разному влияют на рецепторы, и различные вирусные клетки. Ученые считают, что лямбда-интерферон целесообразно использовать против ротавирусных инфекций, которые вызывают пневмонию. В частности, против covid-19.
В лаборатории
Цитокиновый шторм: профилактика
На данный момент полномасштабных исследований, относительно профилактики коронавируса препаратами, содержащими интерферон, не проводилось.
Цитокиновый шторм, профилактика:
- Однако врачи считают, что введение интерферона на ранних стадиях covid-19 может затормозить развитие болезни, и станет причиной легкого течения недуга.
- Именно поэтому с целью профилактики рекомендовано использовать капли и спреи, содержащие Интерферон. Среди них стоит выделить препараты: Лаферобион, Генферон, Виферон.
- Они содержат человеческий интерферон, который разрушает РНК-вируса, и препятствует его проникновению внутрь организма. На поздних стадиях, при тяжелом течении covid-19, вводить Интерферон в виде капель или инъекций нельзя, так как это провоцирует иммунную систему на выработку еще большего количества цитокинов, которые провоцируют бурю.
Лабораторные исследования
Прочитайте по теме:
Многие спортсмены, чтобы приобрести хорошую физическую форму, нарастить мышечную массу, принимают огромное количество средств, которые блокируют определенные рецепторы в организме. Что часто становится причиной выработки огромного количества цитокинов, в результате чего наблюдается буря.
ВИДЕО: Цитокиновый шторм при коронавирусе
Цитокиновый шторм — что это такое простыми словами
Цитокиновый шторм, или синдром высвобождения цитокинов (CВЦ), может проявляться различными симптомами, включая лихорадку, головные боли и тошноту. Цитокиновый шторм возникает, когда иммунная система реагирует слишком агрессивно на инфекцию. Данное состояние развивается также в результате некоторых видов иммунотерапии.
Что такое цитокиновый шторм?
Цитокины — это небольшие белки, которые помогают клеткам по всему организму связываться друг с другом. Когда иммунная система обнаруживает угрозу, клетки высвобождают цитокины для координации реакции организма.
Повышенные цитокины вызывают “вредные” состояния воспаления во всем организме, что нарушает нормальные функции организма. Воспаление может нарушить работу органов и вызвать серьезные симптомы.
СВЦ может возникнуть из-за инфекции или в результате определенных медицинских процедур.
Симптомы цитокинового шторма
Цитокиновый шторм может поражать различные органы, и симптомы зависят от тяжести воспаления.
Некоторые общие симптомы СВЦ включают в себя:
- лихорадку
- слабость
- потерю аппетита
- тошноту и рвоту
- диарею
- головную боль
- боль в теле
- сыпь
Человек может испытывать другие симптомы, в зависимости от систем органов, которые поражает цитокиновый шторм.
Сердце и кровеносные сосуды
Когда CВЦ поражает эту систему, дополнительные симптомы могут включать:
- учащенное сердцебиение
- нерегулярное сердцебиение
- снижение кровяного давления
- снижение функции сердца
- отек
Мозг и нервная система
Симптомы, относящиеся к поражению центральной нервной системе, могут включать:
- головокружение
- проблемы с координацией
- трудности при глотании
- судороги
- галлюцинации
Легкие
Если цитокиновый шторм поражает легкие человека:
- кашель
- снижение функции легких
- одышка
- затрудненное дыхание
Кроме этого, цитокиновый шторм также может вызвать проблемы с функцией почек и печени.
Причины развития СВЦ
СВЦ может возникнуть в результате иммунотерапии. Иммунотерапия — это вид лечения, который помогает иммунной системе атаковать патогенные микроорганизмы или опухоль. Иногда врачи используют иммунотерапию для лечения заболеваний, таких как ревматоидный артрит и болезнь Крона.
Некоторые виды иммунотерапии могут вызывать СВЦ.
Они включают в себя перенос Т-клеток, когда берут иммунные клетки из опухоли и повторно используют их для атаки раковых клеток, а также терапию моноклональными антителами.
Терапия моноклональными антителами включает в себя создание в лаборатории белков, которые цепляются за раковые клетки. Эти белки помогают иммунной системе нацеливаться и уничтожать раковые клетки.
Оба вида иммунотерапии могут вызвать высвобождение цитокинов. Повышение уровня цитокинов может привести к развитию цитокинового шторма. СВЦ также может развиться в результате инфекции. Например, коронавирус активирует иммунную систему организма. Иммунная система может чрезмерно реагировать и высвобождать избыток цитокинов, вызывая СВЦ.
Лечение цитокинового шторма
Своевременное и эффективное лечение имеет важное значение для CВЦ, так как симптомы могут быстро утяжеляться. Врачи используют препараты, чтобы уменьшить воспаление у людей с СВЦ. Некоторые препараты нацелены на специфические цитокины. Например, Тоцилизумаб (Актемра) и Цетуксимаб (Сильвант) снижают действие цитокина интерлейкина-6.
Другой метод — это кортикостероиды. Эти препараты уменьшают воспаление, не нацеливаясь на конкретный цитокин. Однако они подавляют иммунную систему и могут помешать лечению рака.
В зависимости от тяжести цитокинового шторма могут потребоваться другие методы лечения для поддержки органов и предотвращения дальнейшего повреждения. Эти процедуры могут включать в себя:
- внутривенные вливания
- кислород
- препараты для поддержания сердечной деятельности
- переливание компонентов крови
- препараты или диализ для почек
Цитокиновый шторм при коронавирусе
COVIND-19 — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус SARS-CoV-2. Когда вирус попадает в организм, иммунная система начинает реагировать, вызывая воспаление. Если иммунная система человека реагирует слишком агрессивно, это может привести к развитию цитокинового шторма.
CВЦ может вызвать утяжеление болезни и смерть у некоторых людей с COVID-19. Тем не менее, ученые изучают, как лечить СВЦ у этих людей. Исследователи из Китая обнаружили, что Тоцилизумаб помог вылечить 21 человека с SARS-CoV-2, снижая лихорадку в течение 24 часов.
Кортикостероиды, которые врачи иногда используют для лечения цитокинового шторма, не помогают людям с тяжелым острым респираторным синдромом и ближневосточным респираторным синдромом, которые являются другими заболеваниями, вызванными коронавирусами. Поэтому необходимо провести больше исследований, чтобы лучше понять, как подходить к СВЦ у людей с COVID-19.
Профилактика
Люди, находящиеся в группах риска, должны следовать рекомендациям врачей, чтобы предотвратить распространение вирусов. Повышенный риск имеют:
- люди, которые проходят курс иммунотерапии
- пожилые люди
- люди с хроническими основными заболеваниями, такими как болезнь сердца, диабет или болезнь почек
- с индексом массы тела (ИМТ) более 40
Для профилактики необходимо:
- регулярно мыть руки, особенно после выхода на улицу
- избегать тесного контакта с другими людьми, держась на расстоянии не менее 2 метров
- носить маску, чтобы прикрыть нос и рот
- регулярно обрабатывать поверхности и предметы
Когда нужно обратиться за помощью
Симптомы цитокинового шторма, которые включают лихорадку, головные боли и диарею, могут быстро усилиться. Очень важно вызвать врача, если эти симптомы длятся несколько дней.
Тяжелые симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Они могут включать затрудненное дыхание, спутанность сознания или изменения частоты сердечных сокращений или функций.
Заключение
Цитокиновый шторм — это совокупность симптомов, возникающих в результате аномально высокого уровня цитокинов. CВЦ может проявляться системными симптомами, такие как лихорадка, но также может влиять на органы и вызывать специфические сопутствующие симптомы, такие как проблемы с сердцем.
Люди, получающие иммунотерапию, подвержены риску развития СВЦ. Вирусные инфекции также могут вызвать цитокиновый шторм.
Интересная статья по теме: Симптомы COVID-19 у детей.