Витамин d – защита от бронхиальной астмы

Астма – это состояние, сопровождающееся удушьем вследствие спазма мускулатуры бронхов и сужения просвета бронхиального дерева.

Причинами его развития может служить непосредственное воздействие аллергена, что наблюдается наиболее часто, эндогенных провоцирующих факторов или отдельно выделяемая патология левых отделов сердца.

В последнем случае состояние называется сердечной астмой. Оно встречается довольно редко и в основном астматический приступ наблюдается при бронхиальной астме.

Витаминотерапия для нормализации работы иммунной системы

Одним из наиболее важных факторов, определяющих правильное лечение, является этиология, то есть причина, спровоцировавшая развитие болезни.

При бронхиальной астме имеют значение как внешние, так и внутренние обстоятельства. Именно их взаимодействие часто приводит к обострению заболевания.

Однако бывают ситуации, когда приступ начинается без видимого воздействия аллергенов извне. В тех случаях, когда внешний источник, вызвавший реакцию, не обнаружен, принято говорить об астме эндогенного генеза.

• резкие перепады температур – переохлаждение;
• острый или длительный стресс;
• сильные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания.

На последнем факторе следует остановиться подробнее, так как именно его присутствие наблюдается наиболее часто при бронхиальной астме эндогенного характера.

Особенно опасны вирусные болезни дыхательных путей как состояние, напрямую влияющее на иммунные реакции в области бронхов и часто на их нервную регуляцию.

В случае атопического (аллергического) происхождения болезни реактивность иммунитета также играет основополагающую роль в механизме развития приступа.

Неудивительно, что важным аспектом борьбы с астмой является нормализация работы иммунной системы и повышение сопротивляемости к инфекционным агентам. Известно, что польза витаминов при астме огромна.

• аскорбиновая кислота;
• витамины группы В;
• витамины А и Е;
• группа витамина P;
• витамин D.

В таблице подробно расписано биологическое действие этих веществ для улучшения состояниях больных бронхиальной астмой.

Таблица – Значение витаминов при лечении астмы

Витамин
Химическое название
Действие на симптомы бронхиальной астмы

С	Аскорбиновая кислота	Ослабление сезонных проявлений. Снижает риск возникновения анафилактического шока и отека Квинке. Некоторые данные свидетельствуют об уменьшении под действием этого витамина содержания гистамина (основного вещества, вызывающего аллергические реакции) в крови
В	Никотиновая кислота (B3)	Снижение интенсивности астматических хрипов и скорости развития аллергической реакции
Пиридоксин (В6)	Нормализует обмен гистамина. Может быть снижен у больных, длительно принимающих брохорасширяющие препараты
Цианокобаламин (В12)	Облегчение дыхательных движений во время приступа. Способствует благоприятному преодолению контакта с аллергенами и физических нагрузок. Уменьшает проявление аллергии к яичному желтку
Е	Токоферол	Снижает продукцию медиаторов воспаления. Способствует уменьшению кашля, выраженности свиста, затрудненности дыхания. Улучшает функционирование сердца. Употребляется в комбинации с витамином А (ретинолом)
Р	Рутин	Нормализует реактивность иммунной системы
D	Кальциферол	Уменьшает восприимчивость дыхательных путей к аллергенам, снижает воспалительные реакции

Прежде чем начинать употреблять какие-либо витаминные препараты или комплексы при бронхиальной астме, необходимо проконсультироваться с врачом. Аллергические реакции весьма вариабельны, поэтому назначение витаминов рассматривается в каждом отдельном случае индивидуально.

к оглавлению ↑

Какие еще вещества показаны при бронхиальной астме?

Помимо вышеуказанных полезных соединений существуют определенные микроэлементы и химические вещества, которые также показаны, когда у больного может развиться астматический приступ.

В медицине известны следующие клинические данные о влиянии различных компонентов на течение заболевания:

1. Цинк (Zn) снижает восприимчивость бронхов к воздействию раздражающих веществ-аллергенов. Его дефицит обнаруживается у многих людей с нарушениями в работе дыхательной системы.
2. При приеме селена (Se) по 100-200 мкг в сутки наблюдаются значимые улучшения в состоянии больных.
3. Магний (Mg) обладает некоторыми спазмолитическими свойствами, расслабляет мышцы. Снижает восприимчивость организма к аллергенам. Его в некоторых случаях при бронхиальной астме даже назначают внутривенно.
4. Молибден (Mo) специфически снижает реактивность организма при аллергических реакциях на сульфиты, которые содержаться, к примеру, в яйцах или вине.
5. N-ацетилцистеин разжижает мокроту.
6. Теобромин (содержится в продуктах из какао) может применяться в качестве бронхорасширяющего вещества.

Отдельно стоит сказать о применении незаменимых жирных кислот ввиду их выраженной противовоспалительной активности. Они препятствуют спазмированию бронхов и их набуханию. К данной группе веществ относятся:

• Линолевая кислота;
• Гамма-линоленовая кислота.

Известно, что олеиновая кислота, та самая, что входит в состав оливкового масла, оказывает тормозное действие на высвобождение гистамина. Данный биогенный амин вырабатывается особыми высокоспециализированными элементами иммунной системы – тучными клетками. Они содержаться в тканях, в крови же их роль играют другие клетки из лейкоцитарного ростка – базофилы.

Любые синтетические микроэлементы, как и витамины при астме, назначаются лишь врачом на основе опроса и осмотра больного, тщательной проработки анамнеза его жизни и анализа лабораторных данных.

Баланс всех компонентов человеческого организма весьма важен для поддержания здоровья и любое вмешательство должно быть обдуманным, главное – обоснованным.

к оглавлению ↑

Противопоказания и побочные эффекты при приеме витаминов

Прием любых лекарственных средств неизбежно сопряжен с риском возникновения различных сопутствующих нежелательных эффектов. В связи с этим к приему аптечных, а иногда и употреблению в натуральном виде некоторых витаминов следует относиться с осторожностью. Организм, который страдает какой-либо из форм аллергии, в большей мере подвержен также развитию пищевой аллергии.

К применению различных витаминов существуют следующие известные противопоказания:

• Витамин С:
  • болезни, связанные с патологией крови, и особенно эритроцитов (гемохроматоз, талассемия, сидеробластная анемия);
  • повышенная экскреция с мочой оксалатов;
  • наличие камней в почках;
  • сахарный диабет.

• Витамин D:

  • повышенное содержание в крови кальция;
  • атеросклероз;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • беременность и период кормления;
  • повышенное содержание фосфора в крови.
• • нежелательно употреблять детям до 12 лет;
  • инфаркт миокарда, острая форма.

• Витамин Р:

  • беременность, первый триместр;
  • не следует принимать детям до 3 лет.

Также противопоказанием для приема любых витаминов можно назвать индивидуальную непереносимость какого-либо из них. Здесь перечислены и те противопоказания, при которых можно употреблять препарат, но с осторожностью.

К побочным эффектам приема большинства из витаминов можно отнести:

• тошноту;
• повышение секреции желудочного сока;
• общую слабость или наоборот повышение возбудимости центральной нервной системы;
• головокружение;
• дерматит;
• местную реакцию в виде появления боли в области введения или инфильтрата;
• гипервитаминоз.

У каждого витамина имеются свои специфические побочные эффекты при несоблюдении прописанных дозировок:

• аскорбиновая кислота может вызвать серьезные изменения в показателях крови, обмене веществ и функциях сердца;
• пиридоксин – онемение в области конечностей, уменьшение лактации у женщин, изредка судороги;
• никотиновая кислота при передозировке ударяет по желудочно-кишечному тракту и печени;
• при повышенном содержании в организме витамина В12 страдает сердце и головной мозг, увеличивается свертываемость крови;
• очень остро проявляется гипервитаминоз кальциферола: начиная от нарушений пищеварения и функции почек, заканчивая болями в костях и воспалительными процессами в поджелудочной железе.

Повышение иммунной сопротивляемости организма является одним из главных факторов успешного преодоления заболевания. Помочь в этом может прием витаминных комплексов, однако обязательно нужно учитывать противопоказания и индивидуальные особенности организма, чтобы получить максимальную пользу и избежать побочных эффектов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Витамин D бесполезен при астме

4723

Предыдущие исследования предполагали, что пищевые добавки с витамином D могут облегчать симптомы астмы. Новая работа, опубликованная в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показывает, что у астматиков с низким уровнем витамина D прием пищевых добавок с этим витамином никак не влияет на течение болезни и эффективность терапии. Астма – это хроническое заболевание, которым в одних только Соединенных Штатах страдает более 25 миллионов человек. Астма характеризуется воспалением и сужением дыхательных путей, обеспечивающих транспорт воздуха к легким. Исследовательская команда во главе с доктором Марио Кастро (Mario Castro) из Школы  медицины Университета Вашингтона в Сент-Луисе, заявляет, что у детей и взрослых с астмой низкий уровень витамина D считался связанным с нарушением функции легких, высокой частотой обострений астмы и худшим ответом на терапию, в том числе кортикостероидами.

Некоторые исследования показывают, что пищевые добавки с витамином D могут ослаблять воспаление и повышать эффективность кортикостероидов у пациентов с астмой, но в Университете Вашингтона хотели глубже разобраться в данном вопросе.

Для своей работы исследователи рандомизировали 408 пациентов с астмой и низким уровнем витамина Dна две группы. Участники в первой группе должны были употребить 100 000 МЕ витамина D3, после чего принимали поддерживающую дозу 4 000 МЕ ежедневно на протяжении 28 недель. Субъекты из второй группы по той же самой схеме принимали плацебо. Все участники получали свою стандартную терапию кортикостероидами – ингаляции циклесонида. В конце периода исследования ученые выяснили, что прием добавок с витамином D3 наряду с циклесонидом не повышает эффективность терапии по сравнению со схемой «циклесонид + плацебо». В обоих случаях процент неудачного лечения оказался одинаковым. Неудачным лечением считалось ухудшение легочной функции и необходимость увеличивать дозу кортикостероидов, добавление бета-адреномиметиков и потребность в госпитализации. Рассмотрим результаты подробнее: 28% пациентов, принимавших витамин D3, имели как минимум один подобный эпизод в течение 28 недель, и это по сравнению с 29% в группе плацебо. Чаще всего возникала потребность в увеличении дозы ингаляционного кортикостероида. Кроме того, пациенты, которые прошли курс лечения витамином D3, не отмечали никаких улучшений в плане контроля астмы и общего качества жизни, объективно – не улучшалась функция дыхательных путей, не снижался уровень воспаления. В х к своему исследованию ученые написали: «У взрослых пациентов с астмой и низким уровнем витамина D терапия препаратами витамина D3 не уменьшает риск неудачного лечения кортикостероидами и частоту обострений болезни. Эти результаты не поддерживают стратегию использования витамина D3 у пациентов с симптоматической астмой». В последнее время все чаще публикуются научные работы, опровергающие целебные свойства пищевых добавок с витамином D, которые были так популярны ранее. В этом году зарубежные медицинские издания рассказывали об исследовании сотрудников Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, когда ученые обнаружили, что витамин D не помогает при депрессии. Другая группа исследователей, опубликовавшая свою работу в Британском медицинском журнале, после анализа нескольких научных работ пришла к выводу, что «не существует четких доказательств эффективности витамина D при лечении ряда заболеваний, включая остеопороз».

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• Вкусный и полезный ананас Вопреки распространенному заблуждению, ананасы родом вовсе не с Гавайских островов. Христофор Колумб впервые привез ананасы в Европу после одной из своих экспедиций к берегам Южной Америки. Именно оттуда и произошло это чудесное растение. Ананасы известны своим экзотичным видом, и часто служили укра… Питание и диеты при раке
• Чем лук полезен для здоровья? Лук и его сородичи давно известны человеку и выращиваются в разных уголках мира на протяжении многих веков. Лук ценится не только за свой характерный аромат, но и за медицинские свойства, которым посвящены целые сборники народных рецептов и научных трудов. Питание и диеты при раке
• Кофе защищает зрение Кофе сегодня связывают со многими положительными эффектами для здоровья человека. В прошлом месяце ученые сообщали, что потребление кофе может снизить риск сахарного диабета 2 типа. Теперь новое исследование показало, что этот ароматный напиток способен предотвращать ухудшение зрения, и даже слепоту… Питание и диеты при раке
• Энергетические напитки и нездоровые привычки у подростков Исследование, проведенное сотрудниками Университета Миннесоты и Университета Дьюка в Дареме (Северная Каролина), выявило связь между еженедельным потреблением спортивных и энергетических напитков с высоким потреблением других сладких напитков, табакокурением и использованием электронных меди… Питание и диеты при раке
• Чем дороже, тем вкуснее? Новое исследование американских психологов обнаружило, что клиенты ресторанов считают пищу вкуснее, если за нее заплачено больше денег. Питание и диеты при раке
• Почему красное вино и черника полезны для здоровья? Проведенные ранее исследования доказали, что красное вино и черника могут уменьшать воспаление, предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, и даже некоторые типы рака. Питание и диеты при раке
• Называя девочку «жирной», вы предопределяете ее будущее Новое исследование, проведенное сотрудниками Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), показывает, что девочки, которых родители, сестры, друзья или учителя в 10-летнем возрасте называли «жирными», независимо от веса, в будущем действительно чаще страдают ожирением. Питание и диеты при раке

Положительное влияние витамина D на течение бронхиальной астмы

Жизнь ребенка с диагностированной бронхиальной астмой полна ограничений и неудобств. Ученые всячески пытаются найти способ контролировать болезнь и, по возможности, вернуть детей в русло нормальной жизни.

Безусловно, чтобы качество жизни малыша оставалось на высоте, необходимо точно следовать врачебным предписаниям: соблюдать гипоаллергенный быт, принимать вовремя необходимые препараты.

И хотя в настоящее время нет лекарственных средств, способных полностью излечить астму, существуют вспомогательные медикаменты, которые в силе помочь.

Значение витамина Д в жизни малыша сложно переоценить: его эффекты активно изучаются учеными всего мира.

Недостаток уже с самого раннего возраста способен привести к снижению интеллектуальных способностей, снижению фона настроения и депрессии, нарушению развития костной ткани, снижению иммунной защиты и другим неблагоприятным последствиям.

Некоторые ученые даже называют его гормоном, поскольку он активно вмешивается в метаболизм практически всех процессов в организме.

В относительно ранних исследованиях было выявлено, что явный дефицит витамина Д коррелирует с более частыми и тяжелыми приступами бронхиальной астмы. Исследователи решили расследовать этот феномен подробнее. Что же они выявили и что могут почерпнуть для себя родители ? Об этом вам расскажет IllnessNews.

О чём говорят передовые деятели науки?

Этой осенью в Великобритании состоялась очередная сессия международного конгресса под эгидой Европейского респираторного общества. Из всех сообщений выделялся доклад профессора Адриана Мартино из Центра прикладных исследований при Лондонском Университете. Доктор Мартино с коллегами проанализировал данные семи исследований с участием 435 детей и двух исследований с вовлечением 658 взрослых. Все эти люди страдали легкой или средней тяжелой формой бронхиальной астмы и всем производились дотации витамина Д в дозировках 500-1200 МЕ/сутки несколько раз в неделю.

По истечении определенного времени оценивались следующие результаты: как часто развивались приступы, сколько раз потребовалась госпитализация, и как часто больные обращались за неотложной помощью.

Выяснилось, что прием витамина Д достоверно снизил риск госпитализации в стационар: среди исследуемых показатель снизился с 6% до 3%.

Заметим, ровно в два раза: в два раза меньше страданий ребенка, в два раза меньше больничных у родителей.

Снизилась потребность в стероидном лечении приступа бронхиальной астмы, а ведь это очень важно при ведении детей с данным заболеванием.

Хотя необходимость назначения глюкокортикоидов является жизненно необходимым, все же терапия не лишена определенных серьезных побочных эффектов.

Если есть возможность как-то снизить дозировки стероидных препаратов и кратность их применения, этой возможностью следует воспользоваться.

Также исследователи отметили снижение необходимости обращения за неотложной помощью, поскольку снизился риск возникновение опасных для жизни приступов астмы, астматического статуса.

Как работает препарат?

Известно, что витамин D снижает аллергическую сенситизацию организма. Стоит отметить, что витамин Д не улучшает показатели функции легких, которые исследуются при оценке функции внешнего дыхания. То есть, безусловно, базисная терапия ребенку с бронхиальной астмой абсолютно необходима и ее никак не отменить. Повседневные симптомы бронхиальной астмы витамин Д также не способен улучшить: у больного могут оставаться явления одышки и покашливание.

Однако, вследствие некоторого снижения излишней реактивности иммунной системы, дополнительный прием витамина Д способен предотвратить развитие тяжелых приступов, что, конечно, уже является неоспоримым достоинством для маленького ребенка.

Практические выводы для родителей

Родителям, чьи дети имеют несчастье воевать с проявлениями бронхиальной астмы, стоит иметь в виду, что помимо стандартной общепринятой (и обязательной!) терапии, имеется полноценное вспомогательное средство в виде витамина Д.

• Если у ребенка фиксируются постоянные обострения бронхиальной астмы, ему будет целесообразно оценить уровень витамина Д в крови: снижение менее 50 ммоль на литр свидетельствует о явном дефиците, снижение менее 75 ммоль/л свидетельствует о недостатке витамина Д.
• Количество витамина Д при пероральном приеме следует поговорить с лечащим врачом (педиатром или пульмонологом), поскольку режим дозирования будет существенно варьировать во-первых, от показателей крови ребенка, во-вторых, от времени года, и в третьих, от возраста маленького пациента.
• Если родители не будут превышать рекомендованные дозировки, риск побочных явлений от приема препарата крайне мал.
• Более того, поскольку в холодное время года естественная выработка в организме витамина D снижается вследствие дефицита солнечных дней, прием препарата будет полезным не только для детей, но и для взрослых, для улучшения работоспособности, укрепления иммунной системы и улучшения настроения!

Антитела и витамин D против бронхиальной астмы

Согласно последним статистическим данным, только в США бронхиальной астмой страдают около 18 млн взрослых и более 6 млн детей. К сожалению, в настоящее время не существует лекарственных средств, способных полностью справиться с обструкцией дыхательных путей, которая наблюдается при астме. Но ученые находятся в постоянном поиске. И сегодня в распоряжении астматиков есть ряд медицинских препаратов, которые помогают достаточно эффективно снимать и предупреждать развитие опасных астматических приступов, а значит, позволяют жить полноценной жизнью.

Сегодня мы расскажем о нескольких результатах научных исследований, которые стали еще одним шагом на пути к победе над бронхиальной астмой.

Недавно ученые из Wake Forest School of Medicine (США) и University of British Columbia (Канада) опубликовали в журнале The Lancet результаты своих исследований (SIROCCO и CALIMA соответственно) по поводу инъекций антител больным, страдающим тяжелой формой бронхиальной астмы. В ходе экспериментов, которые проводились параллельно, американские и канадские ученые получили практически сходные результаты.

Пациентам с тяжелой бронхиальной астмой делали инъекции моноклонального антитела бенрализумаб. Оно обладает способностью выводить из организма эозинофилы — специфические лейкоциты, повышенное содержание которых в крови провоцирует развитие воспалительного процесса в бронхолегочной системе и как следствие — аллергии, а у астматиков вызывает тяжелые приступы болезни.

Канадским исследователям с помощью введения бенрализумаба удалось снизить частоту астматических приступов и в целом улучшить функции легких у больных тяжелой формой бронхиальной астмы (при стойкой эозинофилии) на 28—36%. Их американские коллеги смогли добиться еще более впечатляющих результатов — по этим же показателям они получили значимое улучшение у 45—51% пациентов, принимавших участие в исследовании.

По словам ученых, терапия бенрализумабом переносится хорошо. У некоторых пациентов в качестве побочных эффектов были зафиксированы крапивница, назо-фарингит, аллергический гранулематоз, эритема кожи, парестезия.

В ранних научных исследованиях было установлено, что дефицит витамина D в организме коррелирует с более высоким риском развития приступов у астматиков.

Группа ученых из Центра прикладных исследований бронхиальной астмы при Лондонском университете Королевы Марии под руководством профессора Адриана Мартино решили глубже изучить этот феномен и найти ему новые подтверждения. Результаты своих изысканий ученые обнародовали в 2016 г. на Международном конгрессе Европейского респираторного общества.

Чтобы подтвердить факт благотворного влияния витамина D на уменьшение частоты и выраженности симптомов астматических приступов, британские ученые подвергли анализу результаты 9 исследований (их длительность составила от 6 до 12 месяцев). В 7 из анализированных исследований наблюдения проводились за 435 детьми, в 2 — за 658 взрослыми. Все пациенты страдали легкой и умеренной формами бронхиальной астмы и получали стандартное для своего диагноза лечение.

В ходе экспериментов все астматики дополнительно к своим обычным лекарствам регулярно перорально получали 25—50 мкг витамина D.

К концу исследований были получены очень обнадеживающие результаты: у всех пациентов, дополнительно принимавших витамин D, отмечено снижение частоты приступов астмы в два раза. Наиболее эффективно такое лечение сработало у взрослых астматиков.

Кроме того, было установлено, что при приеме витамина D совершенно безопасно можно уменьшить дозы и частоту применения стероидных препаратов для купирования симптомов бронхиальной астмы (одышки, кашля, удушья).

Воодушевленные такими результатами, ученые готовят протоколы новых исследований, в которых будет изучено влияние витамина D на состояние здоровье и частоту приступов у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы.

Журнал Медицинский офис №217 Женя Орлова Яндекс Картинки

Витамин D помогает при приступах астмы

Согласно недавно опубликованным данным в журнале Allergy, повышение уровня витамина D может помочь при приступах астмы.

«Витамин D имеет иммуномодулирующее действие и, считалось, что он влияет на астму», — говорит Ронит Конфино-Коэн (Ronit Confino-Cohen). «Но большая часть имеющихся данных о витамине D и астме, которые пришли из педиатрической практики, не согласуются. Настоящее исследование является уникальным, поскольку изучало молодых людей без других заболеваний».

Конфино-Коэн с соавторами проанализировали медицинские записи пациентов Израиля. Уровни витамина D у 307 900 людей были измерены между 2008 и 2012 годами, исследователи также приняли во внимание отягощавшие факторы астмы, такие как ожирение, курение и другие хронические заболевания. У 21 000 больных астмой с дефицитом витамина D приступ был на 25 % чаще, чем у других астматиков.

Исследователи обнаружили, что астматики с дефицитом витамин D имели более высокий риск приступов астмы.

«Наши результаты добавили доказательства о связи между витамином D и астмой», — утверждает Конфино-Коэн. «Мы ожидаем, что дальнейшие перспективные исследования поддержат наши результаты. В то же время, результаты подтверждают рекомендацию для скрининга уровня витамина D у пациентов с астмой, которые испытывают периодические обострения».

В то время как большая часть витамина D происходит от воздействия солнца, дерматологи рекомендуют получать ингредиенты из других источников — это рыба, яйца, масло печени трески, витаминизированное молоко или диетические добавки.

«Мы знаем много об этой болезни и многие терапевтические методы лечения доступны. Так что это печально, что распространенность астмы не уменьшается, и многие пациенты страдают от обострений», — считает Конфино-Коэн. «Повышение уровня витамина D улучшит качество жизни пациентов».

ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:

Confino-Cohen, R; Brufman, I; Goldberg, A; Feldman, B S (2014) Vitamin D, asthma prevalence and asthma exacerbations: a large adult population-based study // Allergy

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости

Вам также может понравиться

Бронхиальная астма и витамин D: установлена взаимосвязь | Медичний часопис

Резюме. С учетом аллергических заболеваний

Витамин D может играть важную роль в регуляции риска развития и тяжести течения бронхиальной астмы за счет его иммуномодулирующих эффектов, также он может влиять на эпигенетическое программирование в раннем возрасте, на тяжесть течения и контроль бронхиальной астмы за счет его противовоспалительных свойств и потенциальной роли в изменении устойчивости к стероидам. Тем не менее различные эпидемиологические исследования взаимосвязи между уровнем витамина D в крови пациентов и бронхиальной астмой, включая перекрестные, проспективные исследования и рандомизированные испытания, показывают противоречивые результаты.

Учитывая относительное отсутствие широкомасштабных исследований взаимосвязи бронхиальной астмы и уровня витамина D в крови у населения в странах с низким и средним уровнем дохода, ученые из Соединенных Штатов Америки и Перу попытались изучить ассоциации между дефицитом витамина D и распространенностью бронхиальной астмы в когорте детей и подростков, проживающих в Перу. Результаты этой работы опубликованы 2 июня 2017 г. в журнале «Asthma Research and Practice».

Более раннее исследование, проведенное этой же исследовательской группой, обнаружило независимую взаимосвязь между уровнями сывороточного 25-гидроксихолекальциферола и распространенностью бронхиальной астмы у детей.

Для текущего анализа авторы измерили концентрацию сывороточного 25-гидроксихолекальциферола у 413 детей с бронхиальной астмой и у 471 здорового участника контрольной группы и предположили, что уровни 25-гидроксихолекальциферола в крови будут обратно пропорциональны рискам развития бронхиальной астмы, тяжести ее течения и маркерам воспаления дыхательных путей и аллергии, а также положительно связаны с показателями легочной функции.

Отмечается, что исследование проводилось в период с июля 2012 по март 2014 г.

В нем приняли участие испытуемые в возрасте от 9 до 19 лет, при этом были исключены лица, госпитализированные по поводу кардиологических заболеваний или требующие оперативных вмешательств за последние 3 мес, проходящие диагностику или текущее лечение туберкулеза любых органов и форм, хронических респираторных заболеваний, а также беременные.

В результате анализа исследователи выявили обратную зависимость между рисками развития бронхиальной астмы и уровнями сывороточного 25-гидроксихолекальциферола при его концентрации приблизительно 27,5 нг/мл и менее и при этом — отсутствие взаимосвязи между этими же показателями при концентрации последнего более 27,5 нг/мл.

В общей популяции исследования снижение концентрации сывороточного 25-гидроксихолекальциферола на 10 нг/мл не было в значительной степени связано с относительным риском развития бронхиальной астмы после корректировки с возрастом, полом, индексом массы тела и другими переменными.

Однако при дефиците витамина D (уровень 25-гидроксихолекальциферола

Витамин D и бронхиальная астма

Бронхиальная астма – частое хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью бронхов. Получены сведения о роли дефицита витамина D в патогенезе данного заболевания. Установлена геномная связь между витамином D и астмой.

Витамин D оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. У беременных, получающих недостаточное количество антиоксидантов, витаминов D и E, высок риск рождения детей с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой.

Назначение витамина D детям способствует снижению респираторных заболеваний и облегчению течения астмы.

Бронхиальная астма (БА) – наиболее частое хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей [1] с периодически возникающей бронхиальной обструкцией, разрешающейся полностью или частично под действием терапии или самостоятельно.

В детском возрасте именно на БА приходится свыше 90% всех случаев бронхообструктивного синдрома. Наряду с констрикцией бронхов обструктивный синдром при БА обусловлен отеком слизистой оболочки бронхов, гипер- и дискринией (избыточная секреция тягучей слизи).

Обструктивный синдром обычно связан с повышенной реактивностью легких в ответ на различные внешние и эндогенные раздражители на фоне атопии [2].

За последние 5–10 лет существенно изменились представления о патогенезе и терапии астмы. Установлено, что наряду с генами, ответственными за продукцию иммуноглобулина (Ig) E, реактивность бронхов [3, 4], имеет значение обеспеченность рядом витаминов, а также рецепторный аппарат, обеспечивающий их утилизацию [5].

На смену классическому представлению о витамине D как соединении, необходимом для формирования скелета, пришло понимание его роли не только в нормальном функционировании многих органов и систем, но также развитии атопии и БА.

Влияние дефицита D на развитие БА проявляется уже внутриутробно. Потребление беременной достаточного количества антиоксидантов, витаминов E и D снижает вероятность развития БА у ребенка [6].

Существует и обратная взаимосвязь между концентрацией витамина D в организме беременной и появлением аллергенспецифических антител класса IgE у ребенка в первые два года жизни, формированием атопического дерматита и БА в ближайшие четыре года.

Саплементация витамином D приводит к снижению концентрации провоспалительного цитокина интерлейкина (ИЛ) 17 [7]. Доказано геномное влияние витамина D на развитие БА.

Полиморфизм нуклеотида гена гидроксилазы витамина D четко коррелирует с БА у детей [8].

Витамин D участвует в формировании местного иммунитета дыхательного тракта, активно влияя на биологические функции клеток легких [9].

Подтверждение тому – максимальная экспрессия CYP27B1, ответственного за активацию витамина D, в эпителиальных клетках легких. Кроме того, полиморфизм рецептора этого витамина коррелирует со склонностью к респираторным инфекциям.

Дефицит витамина D рассматривается как фактор риска развития БА [10, 11], аналогичного таким рискам, как жизнь в городе и ожирение [12, 13].

Одна из наиболее важных функций витамина D – снижение активности Т-хелперов 9-го типа, синтезирующих провоспалительные цитокины ИЛ-9, ИЛ-5 и ИЛ-13. Другой путь – повышение чувствительности к стероидам за счет активации экскреции ИЛ-10 регуляторными Т-клетками. Одновременно снижается экспрессия гена FKN, обеспечивающего резистентность к стероидам [14, 15].

Не случайно эффективность комбинации витамина D и дексаметазона значительно выше эффективности только дексаметазона [16, 17]. В определенной степени это связано и со способностью витамина D снижать гиперплазию мышечных клеток дыхательных путей [18].

Гиперплазия и пролиферация гладкомышечных клеток – важное условие хронической бронхообструкции и ремоделирования дыхательных путей – обеспечиваются фактором роста эндотелия сосудов, фибриногеном и ИЛ-6 [19]. Витамин D подавляет эти стимуляторы, создавая условия для репарации ДНК и предупреждения развития S-фазы [20].

Витамин D увеличивает синтез кателицидина, пептида системы врожденного иммунитета, подавляющего активность вирусов, грибов, грамположительных и грамотрицательных бактерий, микобактерий туберкулеза [21], что позволяет предположить защитную роль витамина в формировании инфекционно-спровоцированной астмы.

Действительно, витамин D в тканях легких оказывает противовоспалительное действие, значительно снижая в мокроте число эозинофилов и не изменяя число нейтрофилов. De J. Groot и соавт. показали, что в контрольной группе, пациенты которой  получали плацебо, число эозинофилов увеличилось [22].

Гены, ответственные за метаболизм витамина D, сопряжены с генами, формирующими патогенез БА. Это дает основания говорить о геномно-ассоциированной связи витамина и заболевания. В эксперименте у мышей с выключенным рецептором витамина D в тканях легких формировался избыток коллагена и появлялось большое количество нейтрофилов, что приводило к гиперплазии тканей легких [23].

Нарушение взаимодействия витамина D и его рецептора с дефицитом витамина D приводит к нарушению гомеостаза и функции альвеолярных макрофагов, которые в таких условиях индуцируют пролиферацию тканей с развитием эмфиземы [24].

В данном аспекте представляются целесообразными назначение пациентам с БА витамина D и оценка результатов подобного вмешательства. Существуют работы, результаты которых подтверждают дефицит витамина D у детей с БА в США, Катаре, Коста-Рике и других странах [25, 26].

Дефицит витамина D – предиктор развития БА, тяжести ее течения и увеличения частоты обострения. Данные наблюдения за 100 детьми с БА показали, что применение 60°000 МЕ витамина D в месяц способствует снижению степени тяжести астмы и достижению контроля над ее течением.

■■■

Астма – хроническое респираторное заболевание с гиперреактивностью и воспалением дыхательных путей, поражающее миллионы людей во всем мире.

Витамин D участвует в патогенезе БА, оказывая противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. Низкий уровень витамина D (менее 20 нг/мл сыворотки) ассоциируется с различными заболеваниями дыхательных путей, в том числе БА.

Проводятся работы по назначению витамина D. Однако их результаты не всегда однозначны. Требуются дальнейшие исследования с участием междисциплинарной команды генетиков, клиницистов и нутрициологов.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: витамин D, бронхиальная астма, патогенез, течение болезни, саплементация, бронхообструкция

Витамин D может стать лекарством от астмы и хронического бронхита

Ученые из Университета Пенсильвании (США) выяснили, что витамин D замедляет ухудшение дыхательной функции у людей, страдающих астмой и хроническим бронхитом. Происходит это за счет замедления пролиферации гладкой мускулатуры в дыхательных путях.

В эксперименте с клетками, взятыми у здоровых людей и у людей, страдающих бронхиальной астмой, кальцитриол, который представляет собой одну из форм витамина D, снижал выработку фактора роста, вызывающего пролиферацию гладкомышечных клеток. Пролиферация – часть процесса, который называется ремоделированием.

Ремоделирование происходит у многих людей с бронхиальной астмой; со временем оно ведет к необратимому ухудшению функции легких.

«Противовоспалительные эффекты кальцитриола в последнее время привлекают значительное внимание ученых. В нашем исследовании впервые удалось оценить влияние кальциотриола на гладкую мускулатуру дыхательных путей», — говорит главный автор работы Gautam Damera.

Для своего эксперимента ученые взяли клетки у 12 людей и сравнили результаты воздействия на них кальцитриола и кортикостероида дексаметазона, который часто назначают для лечения астмы.

Хотя дексаметазон – мощнейшее противовоспалительное средство, он мало влиял на рост клеток гладкой мускулатуры дыхательных путей.

Gautam Damera и его коллеги обнаружили, что эффект кальцитриола зависит от дозы, при этом максимальный ингибирующий эффект наблюдается при дозировке 60% +/- 3% на 100 нм.

Сейчас ученые планируют провести исследование с участием пациентов, страдающих тяжелой бронхиальной астмой. По словам авторов работы, кальцитриол, благодаря своим противовоспалительным и антипролиферативным свойствам, может стать важным средством для лечения бронхиальной астмы, в том числе, той, которая не поддается воздействию кортикостероидов.

Ученые постарались также выяснить, за счет чего кальцитриол останавливает пролиферацию гладкомышечных клеток. Результаты экспериментов показали, что витамин подавляет активацию белков, ответственных за ход жизненного цикла клетки.

Они также провели эксперименты, чтобы узнать можно ли применять кальцитриол, который уже применяют для лечения псориаза, при хронической обструктивной болезни легких.

По их данным, витамин эффективно подавлял продукцию провоспалительных цитокинов при этом заболевании.

Как и в случае с астмой, авторы работы считают, что кальцитриол поможет если не остановить, то хотя бы затормозить ремоделирование дыхательных путей.

Некоторые исследователи также предполагают, что кальцитриол можно применять для остановки роста некоторых видов злокачественных опухолей.

По материалам American Thoracic Society.Подготовила Анастасия Мальцева.

Источник: www.medlinks.ru