Что делать при обморожении пальцев, рук, ног, щек, уха, носа в домашних условиях

5319

Обморожением называется особое поражение кожи (чаще всего лица, ног и рук) при определенной длительности воздействия низкой температуры (переохлаждении), особенно если она идет в сочетании с ветром и повышенной влажностью воздуха. Изменения вначале носят обратимый характер, поэтому очень важно знать, как правильно оказать помощь в домашних условиях, какие можно предпринимать действия, что следует и что нельзя делать при обморожении.

Причины поражения при переохлаждении

нарушения кровообращения в конечностях, связанные с заболеванием сосудов или нарушением иннервации;
сниженная реактивность организма;
ношение тесной обуви;
гипергидроз стоп;
голодание;
длительные и изнуряющие заболевания, приводящие к ослаблению организма;
потеря крови или анемия;
стесняющая и мокрая одежда;
длительное нахождение при неблагоприятных условиях в неподвижном состоянии;
постоянные психоэмоциональные и физические перегрузки;
неправильное и неполноценное питание;
алкогольное опьянение;
курение;
спазмы периферических сосудов.

Чаще всего обморожению подвергаются участки тела, которые имеют самое слабое кровоснабжение или части лица, выступающие наружу, поэтому обычно поражается нос, уши, области скул. Переохлаждение затрагивает концевые фаланги пальцев рук и ног с поражением мелких суставов.

Признаки обморожения

Симптомы обморожения напрямую зависят от его степени:

Как оказать первую помощь

После того как произошло отморожение, первая помощь должна оказываться немедленно, еще до приезда врача.

Как правильно действовать при этом в домашних условиях? Целью лечения является прекратить действие на организм низкой температуры, восстановить микроциркуляцию, предотвратить инфекционное осложнение.

Пострадавшего следует переместить в тепло, освободить тело от одежды и обуви, подать теплое питье.

Что нужно делать

При отморожении начальной степени лечение рекомендуется полностью проводить дома. Для начала следует хорошо растереть руками или шерстяным платком обмороженный участок кожи лица, пальцев и суставов рук или ног
. Можно согреть эти места при помощи дыхания. Делать такие манипуляции следует до покраснения кожных покровов.

После этого нужно наложить стерильную повязку. При обширном поражении необходимо набрать теплую ванну (около 24 градусов), постепенно повышая температуру до 34 градусов. Для снятия неприятных ощущений и боли следует принять НПВС.

Не рекомендуется использовать с этой целью аспирин, поскольку он может воспрепятствовать быстрой репарации тканей.

Если обморожение более серьезное – второй или третьей степени, то области нарушения нельзя растирать.

Поэтому следует только принимать теплое питье, перевязать и утеплить участки кожи, которые подверглись обморожению. Окончательную помощь окажут только специалисты в условиях стационара.

применять горячую грелку, воду и открытый огонь;
использовать для растирки снег (можно повредить участки кожи и инфицировать ее);
при обморожении второй и третьей степени брать для растирания масляные и спиртовые растворы;
нельзя вскрывать пузырьки самостоятельно (для профилактики инфекционного осложнения).

Если не удается оказать правильно помощь, то лучше всего обратиться к специалистам.

Помощь в амбулаторных или стационарных условиях

При образовании пузырей, кожу вокруг смазывают спиртом, они вскрываются специалистом с последующим удалением отслоившегося эпидермиса. Затем применяется стерильная повязка, пропитанная спиртом, и проводится физиотерапевтическое лечение. Иногда рекомендуется для профилактики использовать антибиотики.

В том случае, когда возникают участки некроза, проводится удаление пузырей и иссечение омертвевших тканей. После операции накладывается повязка с гипертоническим раствором. На последней стадии помогает только хирургическое лечение. С этой целью проводится некротомия, с отступлением от демаркационной линии на один сантиметр. А потом вслед за этим идет окончательная ампутация.

Лечение народными средствами

В домашних условиях при легкой степени переохлаждения можно использовать народные методы. Такое лечение позволяет в совокупности с прочими методиками улучшить состояние и быстрее восстановить поврежденную кожу рук, ног и лица.

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток.

При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.

К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка.

Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.

Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.

) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.

Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло.

В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

— Перед выходом на мороз надо поесть.

— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»

Как защитить кожу зимой и при чём тут обморожение?

Обморожение — это травма кожи (по сути, такой же ожог) и подлежащих тканей вызванная слишком сильным и длительным воздействием холода. Также может быть вызвано прямым контактом со льдом (особенно сухим), замороженным металлом или очень холодными жидкостями (поэтому не суйте руки куда попало).

По сути – это единственное, чего стоит бояться зимой

Все остальные последствия воздействия холода либо вообще не требуют никакого вмешательства, так как восстанавливаются самостоятельно, или с минимальной помощью (после самого дешевого увлажняющего крема). Конечно, это справедливо для тех, у кого нет каких-то специфических и редких болезней, типа холодового васкулита и т.п.

Что происходит при воздействии холода на кожу?

Сначала кожа будет сопротивляться холоду, сосуды расширяются, кровоток усиливается (при этом кожа становится красной). Но через некоторое время, если не уйти с холода, сопротивление будет сломлено, сосуды начнут сужаться, кожа побледнеет и станет постепенно терять чувствительность.

Чаще всего обморожение происходит на самых удаленных от ядра (т.е. груди и живота, где самая высокая температура) местах. Обычно это пальцы рук, ног, кончик носа, ушах.

Также стоит беречь щеки и подбородок, так как они хоть и не так далеко от ядра, но обычно открыты и подвергаются ПРЯМОМУ воздействию холода.

Как понять, что началось обморожение?

Обморожение происходит не сразу, оно постепенно постепенно проникает всё глубже и глубже в ткани, и чем глубже – тем хуже. Симптомы обморожения тоже появляются постепенно, этапами.

Сначала человек обычно чувствует просто ощущения холода, покалывание, болевые ощущения, затем постепенно присоединяется онемение (т.е. вы плохо чувствуете прикосновение к части тела).

Ещё воздействие холода продолжается, то наблюдается неуклюжесть в движении в суставах, мышцах (это особенно заметно на пальцах рук – они “плохо слушаются”).

Самое страшное, если на фоне онемения, вы внезапно начали чувствовать тепло или даже жжение, при этом кожа холодная и бледная – скорее уйдите с холода.

Внешне можно заметить, что кожа сначала стала красной, затем побледнела. Если не уйти с холода, она становится практически белой или голубовато-белой (это уже плохо). Если в этот момент попросить постороннего человек потрогать замерзший участок, то он будет твёрдый на ощупь.

В тяжёлых случаях, когда поражаются глубокие участки кожи могут начать отказывать мышцы – они просто перестают нормально функционировать. При отогревании конечность начинает отекать, появиться пузыри, заполненные жидкостью (обычно, через 12-24 часа после согревания). В самых тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу – те самые черные участки, которые можно часто наблюдать в фильмах.

Когда обратиться к врачу?

Если есть подозрение на обморожение, особенно серьезное.

Что можно делать самостоятельно, если есть подозрение на обморожение (не важно какое)

– Главное – уйти с холода.

– Находясь дома сразу: снимите мокрую одежду (осторожно, особенно если есть волдыри – их нельзя лопать), завернитесь в теплый плед или одеяло.

– Начните отогревать пораженный участок. Не пытайтесь быстро согреть конечность, прислоняя её к прямому источнику тепла, плите или камину – можете обжечь! Помните, участок онемевший и вы ничего не чувствуете, в том числе и жар. Более того, резкий перепад температуры может только навредить и без того измученным клеткам.

Как отогревать? – Главное постепенно! Не нужно сувать руку или нос под струю горячей воды! Вода должна быть тёплой, но не горячей (36-40 градусов, не больше).

Если у вас трудности с определением температуры из-за онемевших рук, то её можно измерить локтём или любым другим участком кожи, которые не потерял чувствительность.

Отогревать замерзшие участки нужно примерно 15-30 минут, до тех пор пока чувствительность не восстановится.

Если по истечению этого срока вы не чувствуете что всё пришло в норму, либо появились пузыри или ещё что-то непонятно – срочно к врачу.

Что ещё можно делать?

– Пить горячий чай – согревайтесь изнутри (но не алкоголь!)
– Съесть НПВС, если больно (например, ибупрофен)
Растирать пораженную поверхность современные рекомендации не советуют – можете сделать хуже.

А что делать если нет возможности уйти с холода?

– Прячьте руки в подмышки

– Отогрев их, попробуйте согреть руками в перчатках нос, щеки и другие участки, которые могли замерзнуть.

– Двигайтесь! Во время движения кровь начинает активнее течь по ссудам, согревая ваше тело. Если холод застал вас врасплох и вы начинаете замерзать, например, на остановке в ожидании электрички – начните разминаться, как на физкультуре. Можно начать танцевать под музыку или без неё (я серьёзно). Прохожим вряд ли есть до вас дело, а вы сможете избежать обморожения.

Профилактика:

– Одевайтесь по погоде. Лучше всего многослойная одежда, термобелье, подштанники. Воздух, находящийся между защищает от холода. Носите ветрозащитную и водонепроницаемую верхнюю одежду. ОЧЕНЬ ВАЖНО! Сразу заменяйте мокрую одежду – особенно перчатки, шапки и носки.

– Одевайте шапку или повязку чтобы защитить уши. От менингита это не спасет, но зато уши не отморозите.

– Носите варежки, вместо перчаток (пальцы будут греться друг от друга.
– Не носите СЛИШКОМ тугую одежду, которая может ухудшить кровоток.
– Как только почувствовали, что замерзаете, найдите теплое укрытие (магазин, столовая, кафе и отогрейтесь там, лучше всего конечно вместе с кружкой горячего чая.

– Уменьшайте время нахождении на холоде и ветру. Риск увеличивается при понижении температуры воздуха минус 15 C, даже при низкой скорости ветра. Если ветер сильный, а температура ниже 30 C, обморожение может произойти на открытой коже менее чем за 30 минут.

– Не пейте алкоголь, если вы планируете быть на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки заставляют ваше тело теряет тепло быстрее.

– Ешьте хорошо сбалансированную пищу и пейте достаточное количество жидкости. Энергия, которую даёт пища необходима для поддержания нормальной температуры тела (не зря с холода всегда хочется есть). Правильным будет поесть перед тем, как выйти на холод.

– Двигайтесь!

ВАЖНО!

Будьте внимательными по отношению к детям. Если ребенок понимает обращенную речь, расскажите ему, чего стоит боятся во время пребывания на морозе. Скажите, что если он перестал чувствовать нос, или подбородок, если у него стали плохо слушаться пальцы, если он просто замерз (у него появилась дрожь) – пусть срочно топает домой.

Я не призываю запугивать детей и превращать их в параноиков. Но объяснить, что такое обморожение, особенно если живете на севере нашей страны – важно и нужно. Если ребенок совсем маленький, он не скажет вам, что замерз (помните про онемении), либо может просто уснуть. Внимательно следите за его кожей.

Если она побледнела – сразу уходите с холода.

А чем все это безобразие лечить?

Незначительные обморожения как такового лечения не требуют и с ними можно справиться в домашних условиях (чай, плед, отогревание). Для всего остального есть хирургия. Увы.

Первая помощь при обморожении рук ног щек носа