Ожирение у детей – серьезная проблема, требующая немедленного медикаментозного вмешательства. Часто родители не замечают первых симптомов болезни, радуясь здоровому аппетиту ребенка. Лишний вес списывается на естественное развитие малыша, и молодые родители упорно закрывают глаза на существующую проблему.
В это время диетологи бьют тревогу, объясняя важность правильного питания в жизнедеятельности детей. Согласно статистике, за последнее десятилетие 20% маленьких граждан РФ страдают от избыточного веса, а у 10% наблюдаются разные стадии ожирения.
Что делать, заметив первые симптомы ожирения у ребенка? Как лечить заболевание и какие меры профилактики разработали доктора?
Проблема лишнего веса: что такое ожирение?
Детское ожирение – последствие нарушения обмена веществ в организме, что приводит к интенсивному отложению жировых тканей. Заболевание проявляется в повышенной массе тела, холецистите, артрозе, плоскостопии, дислипидемии, апноэ сна и других недомоганиях.
Диагноз «ожирение» может быть поставлен на основе показателей при измерении веса, роста, ИМТ ребенка.
Помните! 60% взрослых людей с диагнозом «ожирение» испытывали проблемы с лишним весом уже в раннем детстве. Прогрессирование болезни ведет не только к набору массы, но и к риску возникновения в будущем ряда заболеваний – сердечно-сосудистого, эндокринного, пищеварительного, опорно-двигательного или метаболического характера.
Лишние килограммы жира на теле, неспособность к физическим нагрузкам, тяжелая отдышка, сахарный диабет – перед вами список возможных осложнений ожирения. Профилактику и лечение проблемы стоит определить уже при первых симптомах, руководствуясь рекомендациями педиатра, диетолога, эндокринолога и представителями смежных медицинских дисциплин.
Причины и последствия ожирения в раннем возрасте
Развитие ожирения у детей обуславливается двумя основополагающими факторами. Первый носит алиментарный характер и связан с вопросами питания, «сидячего» образа жизни. Второй (эндокринный) – результат патологии щитовидной железы, неправильной работы яичников, заболеваний надпочечников.
Выявление причин ожирения – обязанность эндокринолога, который выдвигает один из следующих факторов, часто влияющих на массу тела:
- Переедание. Употребление продуктов с высоким содержанием калорий, традиция «многоядения» в семье малыша.
- «Сидячий» образ жизни. Проведение большого количества времени в статичном положении (при просмотре телевизора, игре за компьютером).
- Гипотиреоз. Гормональная недостаточность щитовидки, обуславливающее позднее развитие детей.
- Патологии надпочечников. К примеру, при болезни Иценко-Кушинга, жировые ткани интенсивно откладываются в верхней половине тела, а ноги и руки остаются худыми.
- Синдром поликистозных яичников. При таком состоянии у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, сильный рост волос на руках, лице, излишнее жироотложение.
Есть и другие распространенные причины – это опухоли, нарушение деятельности гипофиза, генетические болезни. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, как и «выписывать» рецепты. При выявлении первых признаков ожирения срочно обратитесь в ближайшую поликлинику!
Степени ожирения детей и подростков
Степень ожирения определяется путем вычисления отклонения от нормы соотношения «рост-вес». Понять, что ваш ребенок страдает от излишнего веса, поможет следующая табличка, сопоставляющая несколько важных параметра – возраст и вес:
| Возраст ребенка | Нормальный вес для девочки (кг) | Нормальный вес для мальчика (кг) |
| 1 год | 10 (+/- 1 кг) | 10, 6 (+/- 1,2 кг) |
| 2 года | 12, 6 (+/- 1,7 кг) | 13 (+/- 1,2 кг) |
| 3 года | 15 (+/- 1,5 кг) | 15 (+/- 1,6 кг) |
| 4 года | 16 (+/- 2,3 кг) | 17 (+/- 2,1 кг) |
| 5 лет | 18,5 (+/- 2,5 кг) | 19,7 (+/- 3 кг) |
| 6 лет | 21 (+/- 3,1 кг) | 22 (+/- 3,2 кг) |
| 7 лет | 24,6 (+/- 4 кг) | 25 (+/- 4,4 кг) |
| 8 лет | 27,5 (+/- 5 кг) | 27 (+/- 5 кг) |
| 9 лет | 31 (+/- 6 кг) | 30 (+/- 5,8 кг) |
| 10 лет | 34 (+/- 6,4 кг) | 33 (+/- 5,2 кг) |
Степень ожирения определяется в зависимости от величины отклонения, выраженной в процентах:
- 1 степень: отклонение в пределах 10-29%;
- 2 степень: отклонение в пределах 30-49%;
- 3 степень: отклонение в пределах 50-99%;
- 4 степень: отклонение составляет более 100 %.
У 80% маленьких пациентов наблюдается отклонения на 1 и 2 стадиях. Чем выше степень, тем сложнее патогенез заболевания.
Немного об осложнениях: патогенез ожирения
Лишний вес у ребенка повышает возможность возникновения ряда болезней – стенокардии, сахарного диабета, атеросклероза. В зоне риска находится:
- Сердечно-сосудистая система: ожирение вызывает ишемические недомогания сердца, стенокардические боли, сердечную недостаточность.
- Желудочно-кишечный тракт: наблюдаются гастриты, дуодениты, панкреатиты.
- Опорно-двигательный аппарат: костная ткань подвергается изменениям, кости и суставы могут деформироваться, развивается плоскостопие.
- Эндокринная система: развивается сахарный диабет.
- Психическая и нервная системы: формируется депрессия, неврозы, комплексы неполноценности, наблюдается затрудненное дыхание, расстройство сна, храп.
Важно! Девушки, страдающие ожирением, часто оказываются бесплодными.
Симптоматика заболевания
Ожирение у ребенка помогут диагностировать доктора. Однако родителя обязаны самостоятельно следить за развитием малыша, «бить тревогу» при первых признаках болезни.
Определить ожирение несложно, ведь заболевание отличается ярко выраженными симптомами, которые могут отличаться у детей разного возраста.
Симптоматика заболевания у грудных малышей проявляется в виде:
- лишнего веса;
- частых аллергических высыпаний;
- дисбактериоза;
- запоров.
Дети дошкольного возраста страдают от:
- массы тела, отклоненной от нормы;
- чрезмерного потовыделения;
- отдышки при физических нагрузках;
- наращивания жировой ткани в области живота, бедер, рук;
- повышенного давления.
У подростков (дети возрастом 12 – 17 лет) наблюдаются следующие признаки:
- высокая утомляемость, частые головные болт;
- отеки рук и ног, боли в суставах;
- депрессии;
- нарушение менструального цикл у девушек и все другие вышеуказанные симптомы.
Чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит избыток веса. Возьмитесь за устранение сразу при появлении первых симптомов, подарив малышу счастливое детство.
Как лечить ожирение?
Бороться с ожирением непросто, но при правильном лечении первые результаты появятся уже через несколько месяцев. Главное в данном вопросе – простимулировать ребенка, неустанно контролировать соблюдение всех рекомендаций, поддерживать и подбодрять малыша.
Диагностировав заболевание и проанализировав причину избыточного веса, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение, которое может включать 4 составляющих: диетическое питание, лечебная физкультура, терапевтическое лечение и хирургическое вмешательство (при необходимости). Поговорим подробнее о каждой из процедур.
Коррекция питания
Первое правило похудения – строгая диета, исключающая употребление быстрых углеводов, высококалорийной пищи. Для каждого ребенка врач-диетолог составит индивидуальное меню, соответствующее особенностям организма и личным предпочтением малыша.
Не стоит забывать о главных рекомендациях, способствующих быстрому и правильному похудению:
- Уменьшаем размеры порции.
- Заменяем сладкие газированные напитки на фильтрованную или кипяченую воду.
- Включаем в рацион как можно больше ягод, фруктов и овощей.
- Исключаем мясо, отдаем предпочтение курице и рыбе.
- Вводим режим: питаемся исключительно по времени.
Правильное похудение предполагает сбрасывание 0,5-0,8 кг в неделю (в некоторых случаях – до 1,5 кг, но только под контролем диетолога). Сбрасывая больше указанной массы, ребенок повредит своему здоровью, а после прекращения диеты вес быстро вернется к прежним показателям.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Обязательное оружие в борьбе против детского ожирения – регулярные физические нагрузки.
Лечащий врач назначит комплекс упражнений для ежедневной тренировки, а самые изобретательные родители могут внедрить особую систему наказаний.
К примеру, вместо того, чтобы поставить ребенка в угол за очередную шалость, предложите альтернативный вариант (30 приседаний, 10 отжиманий, пробежка вокруг дома и пр.).
Медикаментозное лечение и хирургия
Лекарственную терапию врачи могут назначить лишь при третьей или четвертой стадиях ожирения. Дело в том, что детям до 15-ти лет противопоказаны препараты, снижающие аппетит, и обращаться к ним стоит лишь в крайних случаях.
Если ожирение угрожает жизни и здоровью малыша, врачи прибегают к хирургическим процедурам. Существует более 40 типов операций, устраняющих последствия детского ожирения.
Клинические рекомендации по профилактике
Не допустить появление у ребенка лишнего веса помогут простые профилактические меры. Приучите малыша к правильному режиму питания, привейте симпатию к активному образу жизни, обеспечьте хороший психоэмоциональный климат в семье – и ваши дети будут иметь завидно крепкое здоровье!
Похожие посты
Оставить комментарий
Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины
Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.
Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.
Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте.
С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др.
Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.
Причины ожирения у детей
- Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
- Наследственные факторы.
- Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
- Инфекции (нейроинфекции).
- Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
- Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
- Стрессы.
- Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
- Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.
Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание).
Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.
Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.
Классификация ожирения у детей
Виды ожирения у детей
- Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
- Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
- Диэнцефальное ожирение.
К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка.
Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
- Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
- Смешанное.
Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.
Типы ожирения у детей
Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток.
С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.
- Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.
- Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.
Степени ожирения у детей
Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:
- 1 ст. – 10-29%
- 2 ст. – 30-49%
- 3 ст. – 50-99%
- 4 ст. – более 100%
Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.
Осложнения ожирения у детей
- Нарушение опорно-двигательного аппарата.
- Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
- Метаболические нарушения.
Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.
Симптомы ожирения у детей
Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:
- Равномерное отложение жира.
- Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
- Нормальный или высокий рост.
- Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
- Более раннее или замедленное половое развитие.
- У девочек происходит раннее становление месячных.
- Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
- Повышение артериального давления.
- Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
- Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
- Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.
В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.
- Важно исключить развитие синдрома Пиквика.
- Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:
- Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
- Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
- Высоким ростом.
- Увеличением молочных желез.
- Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
- Повышением артериального давления.
- Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
- Жаждой.
- Частым и обильным мочеиспусканием.
- Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.
Диагностика ожирения у детей
Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.
Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.
В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.
Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (липидограмму).
- Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
- Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
- Консультацию невролога.
- Консультация офтальмолога.
- Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
- Гормональное обследование.
- Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA
Ожирение у детей
Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.
Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30.
Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности.
Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.
Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.
Ожирение у детей
Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.
Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.
Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.
Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки.
Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды.
При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.
Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний.
Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).
Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.
Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании).
При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме.
Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).
Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.
Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:
- Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
- Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
- Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
- Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.
Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.
При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление.
К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией).
На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов.
Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита.
В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.
Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.
Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.
Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.
Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.
Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени.
У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).
Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия.
Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.
У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.
Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности.
При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей.
В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.
Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком.
Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св.
, кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.
Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.
В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий.
Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.).
Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.
При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.
Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования.
Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.
Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.
Ожирение у ребенка: причины, симптомы, лечение
В последние десятилетия врачи с тревогой отмечают рост числа случаев ожирения во всем мире. Всемирная организация здравоохранения признала характер распространения этого заболевания эпидемиальным. Ожирение у ребенка опасно осложнениями здоровья, нарушениями психики и прочими проблемами для неокрепшего детского организма.
Чем раньше будет выявлено нарушение веса и приняты необходимые меры, тем быстрее и с меньшими последствиями можно решить данную проблему. Но приведение веса в норму – процесс длительный и системный.
Причины детского ожирения
В раннем возрасте выявить ожирение может только квалифицированный врач-эндокринолог.
Медики выделяют два основных фактора, влияющих на изменение веса:
- Алиментарный: несбалансированный рацион, малоподвижный образ жизни.
- Эндокринный: нарушения в работе эндокринной системы и системные заболевания.
В большинстве случаев причиной лишнего веса является алиментарное ожирение. Для исправления ситуации требуется изменение рациона и ведение активного образа жизни.
При эндокринном ожирении помимо диеты потребуется и лечение основного заболевания, которое назначает лечащий врач.
Причинами детского ожирения могут стать следующие факторы:
- Нарушение обмена веществ и малоподвижность. Дети употребляют высококалорийную пищу (фаст-фуд, газировка, сладости) при этом растрачивают очень мало энергии.
- Наследственность.
- Новорожденные с начальным весом более 4 кг и быстро набирающие впоследствии массу тела также могут в дальнейшем страдать от лишнего веса.
- Существует ряд врожденных заболеваний, приводящих к ожирению: синдром Дауна, нарушения работы мозга, надпочечников и щитовидной железы и многие другие.
- Психоэмоциональные причины также приводят к увеличению веса.
Возрастные особенности, последствия
Врачи выделяют «опасные» периоды, в которые шансы ожирения возрастают:
- До 3 лет – младший возраст
- 5-7 лет – дошкольный возраст
- 12-16 лет – пубертатный период.
- Каждый из этих периодов характеризуется изменением гормонального фона, активным ростом и психологическими изменениями личности.
- Родители должны наблюдать за состоянием ребенка в эти периоды особенно внимательно.
- Помимо наращивания жировой прослойки в младшем возрасте могут проявляться и такие симптомы:
- скачки давления;
- учащение пульса;
- снижение активности и быстрая утомляемость;
- возможны головные боли;
- одышка при быстрой ходьбе и подъеме по лестнице.
Длительное ожирение в детском возрасте из-за несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни в подростковом периоде может привести к сердечнососудистым проблемам и сахарному диабету.
В школьном возрасте у тучного ребенка возникают дополнительные проблемы:
- ребенку сложно усваивать материал и сосредотачиваться на выполнении заданий;
- он быстро устает;
- появляется сонливость;
- апатия;
- медлительность.
У подростков ожирение может стать причиной психологических нарушений, если ребенка обзывают сверстники, либо он сам стесняется своей излишней полноты.
У подростков с лишним весом:
- увеличивается потливость тела;
- усиливается угревая сыпь, и кожные воспаления, присущие этому возрасту.
- у девочек может наблюдаться раннее начало менструального цикла (при достижении 40 кг);
- лишний вес оказывает усиленную нагрузку на скелет, и становится причиной деформаций костей;
- одышка и заболевания дыхательных органов.
Диагностика ожирения у детей
Диагностировать заболевание может только врач – педиатр или детский эндокринолог. Специалист составит анамнез развития малыша, включая рацион в первый год жизни, введение прикорма, уточнит какой режим питания и какие продукты употребляет ребенок, а также его физическую активность. Доктор измерит объемы ребенка, рост и вес, вычислит индекс массы тела.
Возможно, назначит анализы и УЗИ в случае необходимости. Только после этого специалист в соответствии с таблицами ставит диагноз.
Посчитать индекс массы тела (ИМТ) можно и самостоятельно по формуле:
ИМТ = масса тела (кг)/рост²(м)
| ИМТ | Степень патологии |
| Меньше 16 | Выраженный дефицит массы тела |
| 16-18,5 | Недостаточная масса тела |
| 18,5-24,99 | Норма |
| 25-29,99 | Лишний вес |
| 30-34,99 | 1 степень ожирения |
| 35-39,99 | 2 степень ожирения |
| 40-44,99 | 3 степень ожирения |
| Свыше 45 | 4 степень ожирения |
Норма и патологии у девочек и мальчиков
Возрастные нормативы приведены в таблице. Но в каждом случае важен индивидуальный подход, при котором учитываются и показатели роста и прочие факторы.
| Возраст | Девочки, вес (кг) | Мальчики, вес (кг) |
| 1 год | 10 (+/- 1,1 кг) | 10,6 (+/-1,2 кг) |
| 1,5 года | 11,4 (+/- 1,1 кг) | 11,8 (+/- 1,1 кг) |
| 2 года | 12,6 (+/- 1,7 кг) | 13 (+/- 1,2 кг) |
| 2,5 года | 14 (+/- 1,6 кг) | 14 (+/- 1,2 кг) |
| 3 года | 15 (+/- 1,5 кг) | 15 (+/- 1,6 кг) |
| 4 года | 16 (+/- 2.3 кг) | 17 (+/- 2,1 кг) |
| 5 лет | 18,5 кг (+/- 2.5 кг) | 19,7 (+/- 3 кг) |
| 6 лет | 21 (+/- 3,1 кг) | 22 (+/- 3.2 кг) |
| 7 лет | 24.6 (+/- 4 кг) | 25 (+/- 4,4 кг) |
| 8 лет | 27,5 (+/- 5 кг) | 27 (+/- 5 кг) |
| 9 лет | 31 (+/- 6 кг) | 30 (+/- 5,8 кг) |
| 10 лет | 34 (+/- 6,4 кг) | 33 (+/-5,2 кг) |
Классификация ожирения
Критерии, по которым определяется, есть ли лишний вес у детей в каждой стране свои. Врачи до сих пор не пришли к единому мнению на этот счет. В России специалисты придерживаются критериев, разработанных исследователем Гайворской А.А.
Она выделяет 4 степени ожирения у ребенка:
- I — вес выше нормы на 15-24%
- II — вес выше нормы на 25-49%
- III — вес выше нормы на 50-99%
- IV — вес выше нормы на 100 и более %
80% детей с лишним весом имеют 1-2 степень ожирения.
Лечение ожирения у детей
Если у ребенка ожирение, нужно обратиться к педиатру, который, возможно, направит к детскому эндокринологу или диетологу. Врач проведёт диагностику и, в зависимости от степени тяжести заболевания, назначит курс лечения, основная часть которого – диета и физические нагрузки.
Если причиной является нарушение эндокринной системы, то необходимо изначально лечить первичное заболевание и параллельно бороться с лишним весом под наблюдением врача.
Питание
Изменение системы питания – первый шаг на пути к нормальному весу.
Необходимо:
- исключить фаст-фуд, сладкую газировку, соки из магазина, сдобную выпечку, жареные блюда
- в рацион вводятся свежие, отварные и паровые овощи, фрукты, крупы, мясо, рыба, кисломолочные продукты
- блюда, имеющие более высокую калорийность, употребляются в первой половине дня
- приемы пищи производятся в одно и то же время, чтобы приучить организм к режиму. Ребенок должен кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Ребенок не должен голодать!
Возможно, всей семье придется изменить свои вкусовые привычки, чтобы помочь малышу преодолеть сложный период.
Физические нагрузки
Движение и физические нагрузки — важный элемент в деле нормализации массы тела. При 1-2 стадиях рекомендуется плавание, посещение спортивных секций, ходьба, гимнастика. Занятия должны быть регулярными и активными.
В случае выявления серьезных проблем со здоровьем, о вариантах активности стоит проконсультироваться с врачом.
Физиотерапия
Массаж, ультразвуковая терапия, кавитация и прочие процедуры способствуют нормализации массы тела. Они назначаются врачом.
Медикаментозное лечение
Доктор может назначить медикаменты, способствующие снижению веса. Самостоятельно давать детям таблетки для похудения или чаи из аптеки нельзя!
Хирургическое вмешательство
В сложных случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это происходит, если избыточный вес становится угрозой для жизни. Существует более 40 разновидностей операций, которые делают для снижения веса и уменьшения последствий ожирения.
Профилактика ожирения у детей
В большинстве случаев ожирение легче предотвратить, чем лечить. Профилактика ожирения начинается еще до рождения. Мама во время вынашивания не должна злоупотреблять калорийными продуктами, питаться полноценно и не переедать.
В последующем необходимо соблюдать нехитрые правила:
- Режим питания.
- Баланс продуктов в меню.
- Физическая активность.
В детском возрасте проблема излишнего веса стоит очень остро. Взрослым нужно внимательно относиться к состоянию детей, и быть для них примером, в том числе и в культуре питания.
Возможные последствия и осложнения
Детское ожирение, особенно длительное, может привести к тяжелым последствиям, помимо проблем с весом. Избыточная масса — причина заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологических и ортопедических осложнений. Нарушения обмена веществ приводят к тому, что у женщин могут возникнуть сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.
Ожирение приводит к деформации скелета и ломкости костей. С детства начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, желчным пузырем, печенью. Возникают проблемы с легкими, приводящими к астме.
Детское ожирение – проблема мирового масштаба. Замечено, что чаще от нее страдают городские дети в развитых странах. Это следствие высококалорийного питания и гиподинамии.
Родителям нужно следить за питанием детей и за их двигательной активностью, самим выступать примером, чтобы дети росли здоровыми.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.