Фиброз легких: после коронавируса, пневмонии, симптомы, лечение, препараты

Фиброз легких – это процесс, характеризующийся замещением легочной ткани фиброзной (рубцовой), что сопровождается нарушением дыхательной функции.

Благодаря работе наших легких происходит насыщение крови кислородом, необходимым для потребления энергии, а также выделение углекислого газа, который образуется как побочный продукт в процессе жизнедеятельности клеток. Развитие фиброза легких приводит к уменьшению объема нормально функционирующей легочной ткани, как следствие, снижается эффективность дыхания.

Замещение легочной ткани соединительной может происходить как в одном легком, так и в обоих одновременно. В зависимости от этого выделяют односторонний и двусторонний фиброз. Помимо этого, фиброз легких разделяют на очаговый, при котором поражается небольшой участок легочной ткани, и тотальный, при котором патологический процесс распространяется практически на все легкое.

Причины развития фиброза легких многообразны:

заболевания дыхательной системы (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пневмония, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких);
заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия);
воздействие производственных факторов, негативно влияющих на органы дыхания. Например, при длительном вдыхании на производстве пыли силикатов возникает силикоз. Также к профессиональным заболеваниям относится асбестоз, возникающий вследствие вдыхания пыли асбеста;
длительный прием некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, средства, используемые для лечения злокачественных образований);
наличия васкулита (заболевания, сопровождающегося воспалением стенок кровеносных сосудов);
идиопатический или первичный фиброз легких, точная причина которого не установлена.

Прогноз заболевания относительно неблагоприятный, прогрессирование патологического процесса приводит к развитию пневмосклероза, а затем цирроза легких, что значительно снижает качество жизни человека и может привести к инвалидности.

Кроме того, данное состояние приводит к появлению таких грозных осложнений, как хроническая дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Поэтому крайне важно, как можно раньше обратиться к специалисту, который, в свою очередь, назначит необходимый спектр диагностических процедур и необходимое лечение.

Симптомы

physiatrics.ru

Изначально фиброз легких проявляется общей слабостью, снижением трудоспособности, повышенной утомляемостью. Кожные покровы становятся бледными, в некоторых случаях можно отметить синюшный оттенок.

В особенности цианоз наблюдается на кончиках пальцев рук и ног, в области носогубного треугольника, на кончике носа. Также отмечается нарушение сна, наблюдается повышенная сонливость в дневное время и бессонница ночью.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на снижение массы тела.

Основным симптомом, который значительно снижает качество жизни человека, является одышка. Одышка характеризуется изменением частоты и глубины дыхания, в большинстве случаев сопровождается ощущением нехватки воздуха.

Изначально она появляется при физической нагрузке, затем по мере прогрессирования процесса начинает беспокоить человека в спокойном состоянии. Кроме того, возможно появление кашля, преимущественно сухого характера, однако в некоторых случаях отмечается влажный кашель с выделением небольшого количества вязкой мокроты.

Характер мокроты — слизистый, реже – слизисто-гнойный, что будет указывать на присоединение вторичной инфекции.

Длительное течение процесса приводит к изменению формы пальцев, которое носит название «симптом барабанных палочек».

Концевые фаланги пальцев кистей утолщаются, приобретают колбовидную форму, ногтевые пластины приобретают вид часовых стрелок.

При надавливании на палец возникает ощущение подвижности ногтевой пластины, что объясняется изменением структуры ткани между ногтем и подлежащей костью.

Большой объем поражения легочной ткани и длительность течения процесса приводят к развитию сердечной недостаточности. Так называемое «легочное сердце» проявляется следующими симптомами:

отеки, начинающиеся со стоп, затем затрагивающие голени, бедра и т.д.;
прогрессирующая одышка, возникающая не только при незначительной физической нагрузке, но также и в покое;
набухание и пульсация шейных вен;
периодическое ощущение дискомфорта или боли в области сердца;
ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца.

Диагностика

medserviceisrael.ru

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Обращается внимание на прогрессирующую одышку, которая возникает не только во время физической активности, но также и при нахождении в спокойном состоянии.

Во время разговора с пациентом важно тщательно выяснить о наличии заболеваний, которые могут привести к фиброзу легких.

В особенности интересуют заболевания со стороны дыхательной системы: пневмония, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, осложненный бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма.

Следует учитывать, что не только заболевания дыхательной системы способны привести к фиброзу легких, поэтому необходимо уточнить наличие системных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия), возможность воздействия производственных факторов.

После беседы с пациентом врач приступает к осмотру, в ходе которого обращается внимание на бледные кожные покровы, наличие цианоза, изменение формы концевых фаланг пальцев кистей по типу барабанных палочек, если таковы имеются. Затем производится аускультация (выслушивание) и перкуссия (простукивание) легких. При незначительном объеме поражения легочной ткани какие-либо специфические изменения во время аускультации и перкуссии отсутствуют.

Следующий этап диагностики заключается в назначении общих лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма. Для определения жизненной емкости легких пациент отправляется на спирографию.

Это своеобразный метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха. Данная процедура не сложная в исполнении, не требует от пациента предварительной специальной подготовки, абсолютно безболезненная и занимает несколько минут.

Спирография позволяет оценить функциональный резерв легких.

Для визуализации патологического процесса назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое позволяет обнаружить изменения в легких. Обнаруживаются изменения с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах легких.

Отмечаются усиление и деформация легочного рисунка, постепенно формируется картина так называемого «сотового легкого», которое характеризуется образованием кольцевых теней диаметром 3 – 7 мм со стенками толщиной до 3 мм, что в некоторой мере напоминает пчелиные соты.

Более детальную оценку структурного состояния легких дают компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы исследования не позволяют выставить правильный диагноз, прибегают к помощи биопсии легкого, которая позволяет подтвердить наличие рубцовой ткани на микроскопическом уровне.

Материал для исследования, а именно кусочек ткани легкого, извлекается при эндоскопическом исследовании или во время операции. Данная процедура достаточно сложная в исполнении и способна привести к различным осложнениям, поэтому в настоящее время не применяется.

Лечение

assets.copdnewstoday.com

Очаговый фиброз легких, который никак себя клинически не проявляет и не приносит дискомфорт пациенту, не нуждается в лечении.

Зачастую очаг фиброза выявляется случайно при профилактическом рентгенологическом исследовании легких.

При его обнаружении рекомендуется следить за динамикой процесса и не затягивать с обращением к специалисту в случае появления симптомов со стороны дыхательной системы.

Тотальный фиброз нуждается в назначении лекарственных средств, обладающих антифиброзной активностью. Использование данных препаратов позволяет уменьшить разрастание фиброзной ткани, что благоприятно влияет на течение заболевания.

Помимо этого, не стоит забывать о важности специально разработанных физических тренировок, которые позволяют улучшить, на сколько это возможно, работу легких, в результате чего увеличивается насыщение крови кислородом.

Для устранения кислородной недостаточности используется оксигенотерапия (кислородотерапия). Кислород незаменим в процессе клеточного дыхания, необходимого для жизнедеятельности человека. При фиброзе легких насыщение крови кислородом значительно уменьшается.

Для компенсирования данного состояния назначаются курсы оксигенотерапии. Однако также важно знать, что при частом использовании чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может развиться кислородная интоксикация.

Данное состояние проявляется сухостью во рту, сухим кашлем, болями в грудной клетке, в некоторых случаях наблюдается судорожный синдром, что свидетельствует о гипертоксическом поражении головного мозга.

Чтобы не допустить кислородную интоксикацию, важно строго следовать принятым нормам и тщательно следить за изменением состояния пациента во время сеанса оксигенотерапии.

Если вышеперечисленные методы лечения не дают должной эффективности, встает вопрос о трансплантации легких. Для такой сложнейшей операции существуют определенные показания:

существенное уменьшение жизненной емкости легких;
уменьшение диффузной способности легких более, чем в 2 раза;
дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Такое решение проблемы в некоторых ситуациях является единственным способом продлить жизнь человеку.

Согласно статистике, большая часть пациентов, перенесшие трансплантацию легких, продлили свою жизнь на 5 и более лет.

После такой сложнейшей операции пациентам следует периодически консультироваться у терапевта и пульмонолога. Это необходимо для оценки общего состояния организма и функционирования трансплантированных легких.

Лекарства

ravenna24ore.it

Основными препаратами, используемые в лечении фиброза легких, являются:

глюкокортикоиды;
цитостатики;
антифиброзные средства.

Назначение глюкокортикоидов системного действия (преднизолона, дексаметазона) облегчает общее состояние организма. Также считается, что препараты данной группы способны влиять на замещение нормальной легочной ткани соединительной, затормаживая этот процесс.

Однако имеется и отрицательная сторона приема глюкокортикоидов. В лечении фиброза глюкокортикоиды назначаются на длительный промежуток времени, в некоторых случаях курс приема может достигать до 3 месяцев. Такой продолжительный прием опасен развитием побочных эффектов.

К ним относятся:

повышение артериального давления, что в особенности опасно для людей, страдающих артериальной гипертензией. На фоне приема глюкокортикоидов может наступить резистентность к раннее подобранной антигипертензивной терапии;
обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
остеопороз, который приводит к повышенной ломкости костей;
увеличение массы тела;
гипергликемия. Поэтому, принимая глюкокортикоиды, важно следить за уровнем гликемии. Особое внимание необходимо уделять людям, имеющим сахарный диабет.

Появление перечисленных симптомов служит причиной обращения к лечащему врачу, который, в свою очередь, или корректирует дозировку препарата, или производит его отмену.

Применение цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида) также сопровождается некоторыми побочными эффектами: нарушается функция половых желез, происходит угнетение гемопоэза, наблюдаются нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, нефро- и гепатотоксичность.

Наиболее щадящим в этом плане препаратом данной группы является азатиоприн. Данный препарат способен блокировать клеточное деление и перерождение тканей в фиброзную, что имеет значительную роль в лечении фиброза легких.

Прием препарат категорически запрещается в период беременности и лактации, также нежелателен при имеющейся почечной или печеночной недостаточности.

Также к антифиброзным препаратам относится колхицин, который способен угнетать выработку фибронектина.

При длительном приеме можно обнаружить картину миелосупрессии, то есть снижение в крови лейкоцитов, а также не редким случаем является тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), временная алопеция, миопатия, периферические невриты и т.д..

Препарат противопоказан при выраженном нарушении функций печени и почек, сердечно-сосудистой патологии, гнойных инфекциях, беременности и лактации. Во всех остальных случаях использование препарата оправдано.

Народные средства

narodnimisredstvami.ru

В первую очередь следует выполнять мероприятия, направленные на предотвращение развития фиброза легких.

Во многих случаях к фиброзу легких приводят заболевания дыхательной системы, в частности пневмония, которая может привести к замещение легочной ткани на соединительную при отсутствии лечения, самостоятельной отмены пациентом антибактериальной терапии, не соблюдении рекомендаций врача.

Поэтому крайне важно при появлении первых симптомов заболевания не пренебрегать своими состоянием, а обратиться к специалисту и строго следовать его назначениям.

Кроме того, такие заболевания, как хронический бронхит с явлением бронхообструкции, бронхоэктатическая болезнь легких, хроническая обструктивная болезнь легких, при длительном течении процесса также могут привести к развитию фиброза.

Учитывая это, важно избегать факторов, воздействие на организм которых приводит к обострению процесса. С этой же целью рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Людям, вынужденным длительное время использовать антиаритмические препараты, необходимо внимательно относиться к появлению симптомов со стороны органов дыхания. В случае их обнаружения следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, а также настоятельно рекомендуется не забывать о ежегодном прохождении рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Отдельное внимание нужно уделить людям, работающих на производствах с профессиональными вредностями. Длительно вдыхание органической и неорганической пыли приводит к развитию заболеваний легких, в конечном итоге приводящих к фиброзу. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности, в частности использованием специальных приспособлений, защищающих верхние отделы дыхательной системы.

Рецепты народной медицины в некоторой степени помогают облегчить общее состояние человека, страдающего фиброзом легких. Например, прекрасным эффектом обладает отвар из ягод шиповника и корня девясила.

Для его приготовления следует измельчить перечисленные компоненты, затем 4 столовые ложки сухого сырья залить 4мя стаканами воды и поставить на медленный огонь. После закипания следует подержать на огне еще в течение 15 мин.

Затем полученный отвар заливается в термос и настаивается 3 часа, после чего тщательно процеживается. Рекомендуется принимать по половине стакана 3 раза в день перед едой. Курс прием составляет от 1 до 2 месяцев. Важно не прерывать курс приема и всегда иметь под рукой готовое средство.

Комбинация из шиповника и девясила способствует разжижению мокроты, тем самым облегчается ее отделение. Кроме того, данный отвар защищает легочную ткань от воспалительных процессов.

Также широко используется рецепт с использование анисового семени. Для приготовления данного средства следует предварительно подготовить 1 столовую ложку анисовых семян, которые заливаются 1 стаканом холодной воды. Полученная смесь ставится на огонь и доводится до кипения, после чего сразу же убирается с плиты. Рекомендуется употреблять полученное средство по половине стакана 1 раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Причины, симптомы и лечение фиброза легких при коронавирусе

Пациенты, которые переболели коронавирусной инфекцией в средней и тяжелой форме, беспокоятся по поводу такого осложнения, как фиброз легких. На это указывают и отзывы.

В медицинской карте как заключение специалиста может быть указан пневмофиброз или пневмосклероз, но эти понятия являются синонимами. Фиброз – заболевание, при котором здоровые ткани после повреждения замещаются соединительной тканью – по сути, это рубцы и шрамы.

Чтобы разобраться, как восстановить легкие, следует учитывать основные симптомы, причины изменений, возможные последствия и методики лечения.

Причины фиброза легких при коронавирусе: когда возникает

При заболевании COVID-19 существует высокий риск развития воспаления легких. Именно после тяжелой пневмонии может начаться склерозирование легочных тканей или пневмофиброз. Однако далеко не у каждого пациента присоединяется такая проблема – нередко развитию этого состояния способствуют и второстепенные факторы:

экологическая обстановка;
работа на вредном производстве;
повышенный радиационный фон;
сахарный диабет;
наличие сосудистых патологий;
курение.

Нередко у пациентов отмечается предрасположенность к развитию спаечных процессов, которые становятся основной причиной фиброза в случае пневмонии на фоне коронавируса. Также часто к склерозированию легких приводит распространение воспалительного процесса на более чем 50% тканей органа, выраженная дыхательная недостаточность, применение ИВЛ и вторичное инфицирование.

Внимание!

Возраст пациентов играет не менее важную роль, чем наличие хронических заболеваний, связанных с соединительными тканями, или большой стаж курения. При этом отмечено, что коронавирусная пневмония реже встречается у подростков и детей. Специалисты объясняют это тем, что у них в легких недостаточно специфических рецепторов.

Симптомы фиброза легких: как распознать

При развитии патологических изменений легочных тканей на фоне коронавирусной инфекции существует одна особенность – собственные ощущения пациента зачастую не соответствуют результатам КТ.

На компьютерной томографии может отражаться незначительная область поражения, а человек уже практически не может дышать, или наоборот. Конкретных выводов специалисты пока сделать не могут – недостаточно статистических данных.

Как понять, что легкие поражены:

выраженная дыхательная недостаточность;
сухой кашель в 75% случаев;
гнойная мокрота;
болезненность в области грудины.

В отдельных случаях отмечают «синдром барабанных палочек» – изменение крайних фаланг пальцев с появлением уплотнений и деформаций ногтевой пластины. Также из второстепенной симптоматики разрастания соединительной ткани в легких отмечают снижение массы тела и общую слабость. Из проверяемых признаков – недостаток кислорода в крови.

Лечение фиброза легких: что принимать

Ткани, которые уже подверглись склерозированию, восстановить невозможно. Но для обеспечения нормального самочувствия достаточно и обширной рабочей области легких.

Чтобы максимально сохранить функциональные ткани и остановить фиброз, нужно своевременно приступить к реабилитации, которая включает и медикаментозную терапию.

На период восстановления пациенту могут назначать такие препараты:

витаминотерапия (фолиевая кислота, витамины B6 и E);
Мукалтин – 1-2 таблетки ежесуточно 2 недели;
Лонгидаза – инъекции или свечи по 3000 ЕД;
Пентоксифиллин – 400 мг на протяжении месяца;
Пантопразол – 20 мг перед сном (обязательно сочетать со Спарексом).

Дополнительно включают физиотерапевтические методики и ЛФК. Отдельные лекарственные препараты могут прописать для применения через небулайзер. Также специалисты рекомендуют обильное питье, включающее клюквенный морс или компоты из сухофруктов. Через год после реабилитации обязательно пройти контрольную компьютерную томографию, которая покажет, насколько подействовала терапия.

Как часто развивается осложнение при лечении

На факт развития такого последствия, как фиброз легких после коронавирусной инфекции, обратили внимание китайские специалисты. В результате патанатомического изучения тел погибших в начале эпидемии были выявлены характерные рубцы в тканях.

Позднее этот факт подтвердили специалисты из других государств. По этой причине проводят и дополнительные исследования легких у пациентов, выздоровевших от коронавируса. Сейчас пневмофиброз относят к наиболее распространенным осложнениям.

Общего статистического вывода по данному вопросу пока нет, но инфекционист Оуэн Цзен из Гонконга указывает, что эта патология наблюдаются у 20-30% выздоровевших после коронавируса.

Как правило, склерозирование легочных тканей происходит у пациентов со средней и тяжелой формой по причине активного воспалительного процесса.

Отмечают и отдельные случаи выявления фиброза у людей, перенесших заболевание бессимптомно.

Внимание!

Самостоятельно диагностировать фиброз невозможно, так как для этого нужно проводить исследования методом КТ. Для этого нужно обратиться к пульмонологу – именно этот врач определяет, какой методикой лечить пациента.

Каковы последствия при легочном фиброзе при коронавирусе

Чтобы понять, чем опасен для человека фиброз легких при коронавирусе, нужно разобраться в особенностях легочных тканей и их изменений.

Потеря функциональности органа в результате пневмофиброза в областях повреждений необратима.

Но при незначительной площади поражения оставшиеся рабочими участки могут компенсировать их функцию настолько, что человек даже перестанет замечать последствия, из которых возможны:

одышка;
головокружение;
обмороки;
повышенная утомляемость;
боли в грудной клетке после нагрузок.

Все это – последствия кислородного голодания и наличия спаек в легочных тканях. Поскольку пневмосклероз – последняя стадия изменения тканей в результате пневмонии, он проявляется не сразу.

Если своевременно начать реабилитацию после заболевания и выполнять основные рекомендации специалиста, последствия можно минимизировать. Тем более что исследования атипичной пневмонии 2002-2003 гг.

показывают, что в течение первого года уплотнения, определяющиеся как фиброзные, могут частично рассасываться. С коронавирусной инфекцией этот факт пока не подтвержден.

Как восстановить легкие после выздоровления

Период восстановления после пневмонии, спровоцированной вирусной инфекцией COVID-19, довольно длительный. Если заболевание привело к фиброзным изменениям легочных тканей, оно предполагает ряд восстановительных процедур и использование лекарственных препаратов. В целом реабилитация включает:

Из физиотерапевтических методик для устранения уплотнений в легких применимы УВЧ, электрофорез с добавлением ферментов (обычно Трипсин), микротоковая терапия и массаж грудной клетки. Количество процедур поможет определить пульмонолог и физиотерапевт.
Ингаляции через небулайзер с использованием антисептических растворов на основе Мирамистина, муколитических средств, морской воды, бронхолитиков и отхаркивающих препаратов. Паром дышать нельзя – размер фракции для достижения необходимого терапевтического эффекта должен быть меньше.
Лечебная гимнастика включает обучение пациента правильному дыханию, так как в результате изменений легочных тканей с этим могут возникать сложности. В частности эта методика включает диафрагмальное дыхание, которое является нормой и лучше насыщает кровь кислородом.
Для домашнего восстановления пациентам назначают вечерние прогулки от 30 минут до 2 часов и использование легочного тренажера. Также важно обеспечить нормальный сон, чтобы ускорить выздоровление.

На заметку!

Если пациент не может приобрести легочный тренажер, основная рекомендация – надувать воздушные шарики или презервативы. Они дают достаточное сопротивление на выдохе, чтобы задействовать неиспользуемые в обычном дыхании области легких.

Отзывы переболевших

Фиброзные изменения тканей легких обычно приводят к нарушениям в работе дыхательной системы и кислородному голоданию. В результате человек чувствует себя разбитым и уставшим. При нагрузках возможно головокружение и обмороки. Такое состояние, с учетом реабилитационных мер, может продержаться месяц и больше. По отзывам – вплоть до полугода.

2 недели назад меня выписали из больницы. Лечилась от коронавируса в средней тяжести. Я не могу сказать, что мне было сильно тяжело, но общее состояние не очень. По результатам КТ перед выпиской мне сообщили, что есть фиброзные изменения, и назначили дополнительное лечение. Пока я не могу сказать, что одышка проходит, но в целом состояние пободрее. Я лечился от коронавируса дома – поставили легкую форму. Закончилось все за 3 недели, но врач отправил на КТ. Причин я не понимал, пока не назначили прием у пульмонолога – сначала испугался, что поставят пневмонию и положат в больницу, но все оказалось немного проще – пневмосклероз. Не могу сказать, что дышать сильно тяжело, но когда начал делать гимнастику – реально полегчало. Честно, относилась к коронавирусу довольно скептически – маску надевала, только чтобы штраф не получить, пока сама не попала в больницу. В стационаре было тяжело и страшно, и даже последствия в виде выявленного фиброза меня напрягают меньше. Сейчас я уже дома, только приходится постоянно делать гимнастику и надувать шарики. Спустя неделю после выписки я могу спокойно подняться на свой 5 этаж.

Фиброз легких – малораспространенная патология. Но для переболевших коронавирусом он нередко становится одним из осложнений.

Конечно, склерозирование тканей происходит далеко не в каждом случае, но его нужно своевременно купировать.

Чтобы пациент, уже переболевший коронавирусом, мог нормально дышать, обязательно пройти реабилитацию, которая включает дыхательную гимнастику, физиотерапию и некоторые препараты, препятствующие формированию соединительной ткани.

Думаю, что опасность самого коронавируса преувеличена.Если что и будет – пусть врачи разбираются.Я так не думаю – уже столкнулся с этой проблемой.

Фиброз легких: чем опасен пневмофиброз, грозящий после коронавируса

Фиброз легких — осложнение, ставшее известным в период пандемии коронавируса. Anews рассказывает, что это за заболевание, каковы его симптомы и насколько оно опасно при COVID-19.

Фиброз легких – что это, причины

Фиброз легких (также пневмофиброз, пневмосклероз) — поражение легких, в результате которого нарушается развитие соединительной ткани, обычно ответственной за поддержание тонуса дыхательных путей. При фиброзе нарушается баланс ферментов, из-за чего ткань легких сначала разрушается, а после начинает зарастать соединительной тканью

В какой-то мере можно сказать, что в легких образуются шрамы. Из-за этих «шрамов» нарушается эластичность, мешая легким нормально растягиваться и сжиматься при дыхании.

Плюс к этому, уменьшается само количество ткани, обрабатывающей кислород, — ведь соединительная ткань, из которой состоят шрамы, не имеет такой функции.

Соответственно, легкие хуже сокращаются и сами по себе становятся меньше.

Нетрудно догадаться, что все это в итоге начинает мешать дышать.
Схематичное изображение фиброза легких. открытые источники
Причины фиброза легких науке до сих пор неизвестны. Выделяют лишь факторы, усугубляющие его течение:
Самый очевидный и доказанный — курение, например, фиброз является частью ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Также серьезные формы фиброза часто связаны с вдыханием пыли. Риск возрастает в условиях промышленного производства при контакте с металлической, древесной и каменной пылью.

Важным фактором является сахарный диабет — он фиксируется более чем у 10% страдающих от фиброза.

Наконец, рискуют быть пораженными недугом те, кто переносит вирусные инфекции и особенно — вирусные пневмонии. Соответственно, в опасности находятся и те, кто страдает от пневмонии, вызываемой коронавирусом.

Фиброз легких: симптомы

Основной симптом при фиброзе легких — одышка. На первых порах она возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования болезни одышка нарастает, что может привести больного к инвалидности: он не сможет обслуживать себя, ходить и даже полноценно говорить, закончить фразу.

Частый симптом легочного фиброза — сухой кашель, он отмечается в 75% случаев, гораздо реже больных беспокоит кашель с мокротой.

При тяжелых формах заболевания может быть гнойная мокрота. Реже встречаются боль и дискомфорт в грудной клетке.

Довольно часто наблюдается такое проявление недуга, как изменение ногтевых фаланг (последняя часть пальца), — так называемый «симптом барабанных палочек».
Википедия
Другими признаками болезни могут быть общая слабость, снижение массы тела.

Лечение фиброза легких после пневмонии

Ткань легких, уже изменившаяся в результате фиброза, не подлежит восстановлению. Тем не менее, отчаиваться не стоит.

По словам пульмонолога, доктора медицинских наук Кирилла Зыкова, «возможности наших легких очень значительны, и если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких — то есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий».

Кроме того, фиброз — это финальная стадия воспалительного процесса и изменений в легких. Соответственно, после заболевания, поразившего легкие, врачи назначают восстановительные процедуры, которые могут повлиять на первичные стадии, минимизировать или вообще устранить неблагоприятные последствия.

«19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS (китайская эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 годах), показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — говорит Зыков, — После года подвижек в положительную сторону уже не было. Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации».

По словам пульмонолога Анастасии Повторейко, такая терапия включает в себя прием ацетилцистеина, витаминов группы Е, антиоксидантов. Кроме того, врачи часто назначают препарат «Лонгидаза» — но, в любом случае, полный курс реабилитации определяется индивидуально специалистом.

Как меняются легкие после коронавируса

Легкие после коронавируса COVID-19 могут иметь участки уплотнения (легочной фиброз), что проявляется снижением их функции – одышкой при физической активности. Дыхательная недостаточность развивается после вирусной пневмонии в случае ее тяжелого течения, обширного поражения легких, необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Пациентам после перенесенной инфекции нужно находиться под наблюдением пульмонолога, пройти обследование (томография, спирометрия). Для восстановления функции легких используют дыхательную и лечебную гимнастику, ингаляции.

Чтобы предупредить тяжелые формы коронавирусной инфекции важно придерживаться рекомендаций по профилактике (мытье рук, ограничение контактов), отказаться от курения, пройти курс терапии при сопутствующих болезнях, применяют также и народные методы для укрепления иммунитета.

Как меняются легкие после коронавируса, как выглядят на рентгене

После проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в клетки, выстилающие альвеолы (пузырьки для газообмена), в легких развивается вирусная пневмония. Доказано, что даже при бессимптомных вариантах есть изменения на рентгене.

Из-за повреждения внутреннего слоя альвеол вначале их пространство заполняется разрушенными клетками, эритроцитами и лимфоцитами крови.

Это нарушает вентиляцию, что проявляется клинически одышкой, а на рентгенограмме или томограмме определяются очаги затемнения (симптом «матового стекла»).

При прогрессировании болезни очаговые изменения сливаются между собой и занимают все большую площадь легочной ткани (симптом «белого легкого»). Это существенно ухудшает дыхание, вплоть до необходимости подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Между дольками уплотняются прослойки (перегородки) соединительной ткани (симптом «булыжной мостовой»).

Поражение легких коронавирусом на рентгеновских снимках

Через 14 дней или позже начинается рассасывание воспаления при эффективном лечении COVID-19. В первые месяцы после того, как коронавирус перестает выделяться (отрицательные тесты), отмечается снижение функции легких на 20-30%. Это происходит из-за потери способности жесткой волокнистой ткани полностью раскрываться.

Такое состояние называется легочным фиброзом и пока что нет понимания, насколько длительно он сохранится, будут ли эти последствия для легких после коронавируса необратимыми.

Для контроля легочной функции после COVID-19 пациентам необходимо находиться под наблюдением пульмонолога.

Понять, насколько полной восстанавливаются легкие, можно при исследовании изменений через полгода, а пока есть только данные о динамике за 2-3 месяца.

Всегда ли развивается фиброз легких после коронавируса

Фиброз легких (уплотнение из-за разрастания рубцовой ткани) преимущественно возникает у больных при:

обширном поражении (очаги занимают от 50% легочных полей);
тяжелом течении пневмонии (развитии острого дистресс-синдрома);
применении искусственной вентиляции для спасения жизни;
присоединении вторичной (бактериальной, грибковой) инфекции.

Состояние легких после коронавируса может не измениться при легком течении инфекции и средней тяжести, если терапия начата своевременно и проведена в полном объеме. Пока не поступали данные о том, что у подавляющего большинства есть осложнения в виде легочного фиброза после COVID-19.

Как узнать, что происходит с легкими после коронавируса

Наиболее точный метод, используемый для постановки диагноза пневмонии и показывающий, что происходит с легкими после коронавируса – это компьютерная томография. Даже при отрицательных тестах на РНК вируса (ПЦР-диагностика), типичные изменения, особенно в сочетании с одышкой, кашлем и температурой говорят в пользу COVID-19.

Смотрите на видео о том, что происходит с легкими после заражения коронавирусом:

Для того, чтобы оценить, насколько ухудшилась функция легочной ткани, есть ли дыхательная недостаточность и ее степень тяжести, назначают:

анализ газового состава крови (парциальное давление кислорода, углекислого газа, рН крови и уровень бикарбонатов);
пульсоксиметрию в динамике, днем и ночью, она показывает насыщение крови кислородом;
измерение жизненной емкости легких и пиковой объемной скорости форсированного выдоха.

Клиническим признаком дыхательной недостаточности является одышка, когда пациент даже при небольшой физической нагрузке (например, ходьба в среднем темпе) начинает задыхаться. Вторым показателем является ускорение пульса, ощущение сильного и частого сердцебиения.

Как восстановить легкие после коронавируса

Для того, чтобы восстановить легкие после перенесенного коронавируса COVID-19, используют дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции и другие методики физиотерапии, медикаменты.

Дыхательная гимнастика

Упражнения на дыхание начинают как можно раньше, чаще всего еще в стационаре.

На первых порах используют две дыхательные техники – глубокое и медленное дыхание животом, его задача включить в цикл вдохов и выдохов диафрагмальную мышцу.

Для этого вдыхают животом из положения лежа на спине, выпячивая брюшную стенку, а на вдохе живот должен опускаться, как можно глубже.

Второе упражнение лучше делать полусидя, когда грудная клетка находится на высоких подушках. На вдохе нужно постараться, как можно больше раскрыть грудь, отводя плечи назад, а на выдохе их переводят вперед и сжимают грудную клетку. Каждое из упражнений выполняют по 5-7 раз в зависимости от самочувствия, но каждый день нужно сделать не менее 3-4 циклов активного дыхания.

Эти упражнения дополняют надуванием воздушных шариков или детских игрушек, пусканием пузырей через трубочку в стакан воды.

Упражнение «Надувание воздушного шарика»

Затем, уже в домашних условиях, начинают практиковать задержку дыхания вначале на вдохе, а потом на выдохе, постепенно увеличивая ее продолжительность. Используют и упражнения на попеременное дыхание одной, потом другой ноздрей. Полезны дыхательные методики полного йоговского дыхания, упражнения пранаямы (с контролем циклов вдоха-выдоха).

Лечебная физкультура

Для разработки мышц грудной клетки и улучшения кровообращения в легких выполняют:

круговые движения плечами вперед и назад;
подъем плеч к ушам с резким сбросом на выдохе;
повороты туловища в положении стоя вправо и влево (на повороте выдох, при возвращении в исходное положение вдох);
подъем рук за голову (согнуть в локтях) и резкое опускание с выдохом вниз;
круговые движения туловищем.

Все движения делают в комфортном темпе и начинают с небольшого числа повторений (3-7 раз) с плавным повышением нагрузки.

Ингаляции

Для ингаляций обязательно использовать небулайзер, так как обычные паровые процедуры испаряют только крупные капли, не попадающие в легкие. В зависимости от степени тяжести и вида остаточных явлений после перенесенной пневмонии для процедур готовят растворы с:

антисептиками (Хлорофиллипт, Мирамистин);
разжижающими мокроту (АЦЦ, Сода-буфер);
морской водой (Маример, Сиалор Аква);
бронхорасширяющими (Вентолин, Беродуал);
откашливающими (Лазолван, Амбробене).

Физиотерапия

При необходимости рассасывания очаговых уплотнений в легких после коронавируса могут быть использованы методы физиотерапии:

массаж грудной клетки;
УВЧ;
синусоидально-модулированные токи;
электрофорез с ферментами (Трипсин, Химотрипсин).

Медикаментозная терапия при фиброзе легких

Для повышения эластичности легочной ткани при фиброзе легких могут быть использованы препараты:

гамма-интерферон (Ингарон),
Лонгидаза,
Пульмозим,
Варгатеф.

Их назначает только врач и применение проводят под контролем состояния легких. В комплексе восстановительной терапии используют витамины В6 и Е.

Есть ли возможность уменьшить проблемы с легкими во время коронавируса

Чтобы снизить риск повреждения легких во время коронавируса COVID-19, необходимо придерживаться всех рекомендаций по профилактике заражения (ограничение контактов с теми, кто может быть источником инфекции). Это означает, что чем меньше вирусов проникнет в организм, тем легче будет течение заболевания, а значит, больше возможностей для борьбы с ними у иммунной системы.

Улучшают шансы на сохранение здоровья легких:

отказ от курения;
профилактические курсы лечения сопутствующих болезней, особенно при хронической бронхолегочной патологии;
контроль показателей артериального давления и сахара крови при гипертонии и сахарном диабете;
регулярные занятия лечебной и дыхательной гимнастикой.

Для укрепления иммунитета используют народные средства:

чай из плодов шиповника, черной смородины, калины, облепихи (столовая ложка измельченных ягод на стакан кипятка) пить по 2-3 стакана в день;
тертый имбирь с лимоном и медом в равных частях, принимать по столовой ложке 3 раза в день, запивать теплой водой;
мед и цветочную пыльцу (по чайной ложке) растворить в 50 мл воды комнатной температуры, пить натощак утром;
настойка прополиса – 15 капель на 50 мл воды или молока один раз в день;
отвар из зерен овса – стакан зерен залить 2 литрами кипяченой воды на 8 часов (на ночь), потом варить на медленном огне 1,5 часа, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, хорошо добавлять мед или варенье из сосновых шишек.

Высокой эффективностью обладает спелеотерапия (соляные ингаляции в специальных комнатах), но перед началом сеансов необходима индивидуальная консультация врача. С профилактической целью используют и хвойные ванны, баню, сауну при отсутствии противопоказаний.

Легкие при коронавирусе поражаются из-за развития вирусной пневмонии, при обширных участках остаются очаги разрастания соединительной ткани, что проявляется ухудшением дыхания. Для восстановления функции применяют дыхательную гимнастику, ингаляции и другие физиопроцедуры.