Аменорея: лечение, причины, диагностика, первичная, вторичная

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Автор

Тимофеева Вероника Леонидовна

Ведущий врач

Гинеколог

Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Аменорея – это нарушение менструального цикла, при котором менструация отсутствует длительный промежуток времени – от полугода и более. Таким образом, аменорею следует отличать от простой задержки. А вот отсутствие месячных при беременности и в период кормления грудью является именно аменореей, хотя и не должно вызывать беспокойства.

Виды аменореи

Истинная физиологическая аменорея – это отсутствие месячных по физиологическим причинам. Подобная аменорея – нормальное и ожидаемое состояние. Месячные отсутствуют в детстве – до полового созревания.

Во время беременности происходит гормональная перестройка, в результате которой циклические процессы, приводящие к менструации, временно прекращаются. «Лактационная» аменорея (то есть отсутствие месячных во время кормления грудью) наблюдается у 75% женщин. Она может продолжаться от 5 месяцев до 2-х лет.

Организм матери реагирует на раздражение рецепторов молочной железы выделением гормонов, тормозящих активность яичников. Наконец, месячные прекращаются с наступлением менопаузы.

Истинная патологическая аменорея – это отсутствие месячных, вызванное каким-либо заболеванием. Различают первичную и вторичную аменорею. Если менструации в подростковом возрасте (до 16 лет) так и не начались, то такую аменорею называют первичной. Если менструации когда-то были, а потом прекратились, говорят о вторичной аменорее.

Ложная аменорея – это отсутствие циклических выделений крови из половых путей, при этом циклические изменения в яичниках и матке происходят, как им и надлежит. Причина отсутствия выделений – какое-либо анатомическое препятствие.

Причины аменореи

Первичная аменорея обычно объясняется одной из следующих причин:

• наследственность (хромосомные аномалии);
• внутриуробные отклонения в развитии половых органов;
• гормональные нарушения (повышенная или пониженная функция гипофиза);
• нарушения питания (увлечение девочек диетами), изнуряющие физические нагрузки, стресс, перенесенные тяжелые заболевания.

Наиболее распространенными причинами вторичной аменореи являются:

• анорексия. Борьба за похудание, особенно осуществляемая домашними методами, сверх меры и без контроля со стороны врача, очень часто приводит к прекращению месячных;
• поликистоз яичников;
• дисфункция яичников (ранняя менопауза). Менопауза (то есть прекращение месячных) считается преждевременной, если женщине еще нет 40 лет;
• повышенный уровень гормона пролактина в крови;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• отравления тяжелыми металлами;
• тяжелые заболевания. В этом случае менструации через какое-то время после выздоровления, как правило, восстанавливаются.

Методы диагностики аменореи

Для выявления причин аменореи требуется проведение детального обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны — обязательная составляющая комплекса исследований при аменорее. Он позволяет обнаружить нарушения гормонального фона, которые могут быть причиной отсутствия месячных.

Подробнее о методе диагностики

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза позволяет выявить патологии и заболевания, способные вызвать первичную аменорею или прекращение месячных.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения аменореи

• Лечение аменореи зависит от причин заболевания.
• В зависимости от выявленной причины аменореи проводится хирургическое или медикаментозное лечение.
• При всех видах аменореи рекомендуется рациональный режим дня, предусматривающий достаточное время для отдыха, полноценное питание и общеукрепляющая терапия.

Консультация специалиста

Если прекращение менструаций произошло не в силу естественных физиологических причин, значит оно имеет патологическую природу. В этом случае рекомендуем обратиться к профессионалам, работающим в АО «Семейный доктор» – врачам гинекологам или репродуктологам. 

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия.

Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о.

, в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза).

Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее.

В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы.

У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею.

Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.

), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки.

Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация).

При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы.

В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч.

и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

• анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть.

Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

• поликистозное поражение яичников – у 26 % женщин

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

• ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

• гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников.

С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия).

Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка».

При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок.

Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг.

До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов.

Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина.

Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство.

Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей.

Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности.

Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

• кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
• обязательное ночное кормление;
• отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности.

Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%.

Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности.

Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В).

При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Аменорея — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

• Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.
• При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.
• Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.
• gripptips.ru

Лечение препаратами

Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения.

Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.

Эстроген содержится в:

• бобовых;
• отрубях;
• абрикосах;
• кофе.

Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:

• шпинат;
• салат;
• темная зелень;
• сельдерей;
• ягоды;
• горох;
• морковь;
• тыква;
• кукуруза.

Витамин Е при аменорее восполняют:

• морская рыба;
• зелень;
• ягоды;
• каши;
• орехи.

Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем.

Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно.

Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.

Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.

1. Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.
2. Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.
3. При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.

При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.

Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.

Лечение аменореи препаратами заместительной терапии:

• Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин, Норколут. При аменорее эти препараты широко применяют для лечения первичных и вторичных форм.
• Эстрогены: Фемостон, Фемостон 210, Ригевидон.
• Гормоны ГнРГ: Цикломат. Применяют для лечения аменореи, вызванной поликистозом яичников.
• Нестероидные синтетические препараты: Кломифен. Эти таблетки стимулируют функцию яичников.

Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.

При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.

Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых. 

Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.

Народные средства

itd3.mycdn.me

Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

Травы при первичной аменорее

Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

• настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
• экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

• боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
• принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
• душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
• по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
• оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
• настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
• для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
• петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
• гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
• принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
• красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Аменорея

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аменорея — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Исчезновение менструаций – это проблема, с которой сталкиваются многие женщины в течение жизни. Сразу же возникают переживания, начиная от подозрений о возможной незапланированной беременности и заканчивая страхами о каком-то страшном заболевании. Для начала дадим определение, что же такое аменорея. Аменорея – это отсутствие или прекращение менструаций. Таким образом, исходя из определения, возникают сразу две ситуации: менструации были и исчезли или менструаций не было вовсе. Тогда что считается исчезнувшей менструацией при ранее регулярном цикле? И как понять, когда у девочки-подростка должны начаться менструации? Критерием определения аменореи в случае исчезновения служит отсутствие менструации в течение шести месяцев при исключении беременности. Для девочек-подростков важно отслеживать развитие вторичных половых признаков: если они присутствуют (оволосение подмышечных впадин и лобка, рост молочных желез, увеличение ширины таза), то аменореей считается отсутствие менструаций к 15-16 годам. Если вторичные половые признаки не развиваются по достижении 13-14-летнего возраста, следует начать обследование и лечение. В зависимости от ситуации врач проведет диагностику и выберет тактику лечения. Выделяют несколько видов аменореи в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

1. Физиологическая аменорея представляет собой нормальное отсутствие менструаций у здоровой девочки или женщины: в детском возрасте до полового созревания, во время беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и в постменопаузальный период. Отсутствие менструаций в указанные периоды жизни обусловлено гормональными особенностями. 
2. Ложная аменорея – это отсутствие кровяных выделений из половых путей, связанное в большинстве случаев с анатомическим дефектом. Часто этот вид аменореи выявляется при первой менструации – менархе, когда кровь скапливается в полости матки или влагалища и не может выйти наружу, вызывая сильные болевые ощущения. 
3. Патологическая аменорея – симптом гинекологических и эндокринных заболеваний. Ее подразделяют на первичную и вторичную. 
4. Ятрогенная аменорея – отсутствие менструаций после проведения гистерэктомии (удаления матки) и двусторонней овариоэктомии (удаления яичников). Также возможно развитие ятрогенной аменореи как побочного эффекта при применении некоторых лекарственных средств.

Отдельно выделяют гипоменструальный синдром – патологию, при которой количество выделяемой крови менее 50 мл за менструацию, и длительность менструации сокращена до 1-2 дней. В данном состоянии возможны задержки менструаций от нескольких недель до полугода. Во многих случаях гипоменструальный синдром является предшественником аменореи. Причины появления аменореи В медицинском сообществе причины аменореи распределяют в зависимости от поражений репродуктивной системы женщины.

1. Маточная форма аменореи представляет собой различные нарушения на уровне матки. Для девочек важно учесть возможность формирования механических барьеров для оттока крови. К наиболее частым аномалиям относятся: перегородка влагалища, неперфорированный гимен (плотная девственная плева без отверстий для оттока крови), недоразвитие или приобретенное сращение полости влагалища или отверстия шейки матки (атрезия).

   Для взрослых женщин с ранее регулярным циклом важно исключить синдром Ашермана, или внутриматочные синехии (сращения, спайки), которые формируются при повреждении слизистой матки (эндометрия) в результате воспалительных процессов или после оперативных вмешательств на полости матки (осложнение после медицинского аборта). 

2. Яичниковая форма аменореи обусловлена преждевременной недостаточностью яичников.

Это состояние возникает у женщин моложе 40 лет, сопровождается повышением уровня гонадотропинов и снижением уровня эстрогенов и тестостерона. Появлению этого синдрома способствуют генетические факторы (недостаточный овариальный резерв), инфекционно-токсические (повреждение запаса яйцеклеток) и ятрогенные причины (удаление яичника). На фоне аменореи могут ощущаться легкие приливы жара к голове, утомляемость, раздражительность, снижение мышечной силы, ослабление памяти. 

3. Гипофизарная аменорея. Гипофиз является важным органом эндокринной системы, и нарушения его функций приводят к дисбалансу во многих процессах, в частности, к нарушению регуляции менструального цикла.

Среди заболеваний гипофиза, которые могут включать в себя аменорею как симптом, отмечают гормон-секретирующую аденому гипофиза, кисты гипофиза, воспалительные заболевания питуитарной железы.

4. Гипоталамическая форма аменореи. Примерно треть всех форм аменореи относится к функциональной гипоталамической форме. Она часто развивается в подростковом возрасте и у молодых женщин до 30 лет. Характеризуется резким исчезновением менструаций. Основными причинами данного состояния являются:
• чрезмерное эмоциональное перенапряжение; 
• повышенные физические нагрузки; 
• быстрая потеря массы тела (потеря массы тела от 3 до 10% за короткий период может привести к развитию данного заболевания).

Синдром гиперторможения яичников при длительном приеме оральных контрацептивов без перерыва также может стать причиной аменореи.

5. Многофакторные заболевания, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – частая причина аменореи. Для него характерно отсутствие овуляции, уменьшение количества менструаций в год (менее 10) или аменорея. СПКЯ часто сопровождается ожирением, избыточным оволосением и угревой сыпью. На возникновение заболевания влияют генетические факторы, различные воздействия на организм девочки при внутриутробном развитии (избыток андрогенных гормонов в организме матери, дефицит питания плода). 
6. Аменорея, обусловленная эндокринными заболеваниями. Например, при синдроме Иценко-Кушинга происходит повышение концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ) и нарушение продукции глюкокортикоидных гормонов в организме.

К каким врачам обращаться при исчезновении месячных? Исчезновение менструации требует своевременного обследования. Необходимо обратиться прежде всего к гинекологу. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога, уролога, невролога. Диагностика и обследование при отсутствии менструаций Важно рассказать врачу о том, когда появились симптомы и какие женские болезни были перенесены. Врач при необходимости назначит ряд исследований. Приведем некоторые из них:

• гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)

Синонимы: ФСГ, фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон   Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.  …

595 руб

лютеинизирующий гормон (ЛГ);

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин, лютропин. Luteinizing hormone, LH, Lutropin, Interstitial cell stimulating hormone, ICSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Лютеинизирующий гормон   Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильн…

595 руб

Тестостерон (Testosterone)

Синонимы: Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон. Testosterone, total testosterone.  Краткая характеристика определяемого вещества Тестостерон У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации…

595 руб

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Синонимы: Эстрадиол, Estradiol, 17-beta-estradiol, E2. Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол   Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.  У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фо…

595 руб

адренокортикотропный гормон (АКТГ);

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Синонимы: Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин, св.Т4. Free Thyroxine, Free T4., 4iodthyronin, tetraiodtironin  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Яв…

560 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, сос…

565 руб

тиреотропный гормон (ТТГ);

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Синонимы: Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТГ. Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin. Краткая характеристика определяемого вещества (тиреотропный гормон, ТТГ) ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активир…

530 руб

тест на беременность;

биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови;

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.  Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза   Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетиче…

280 руб

контроль уровня холестерина;

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…

305 руб

липопротеинов очень низкой; низкой; и высокой плотности);

335 руб

анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

695 руб

ультразвуковое исследование органов малого таза; 

ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

ультразвуковое исследование щитовидной железы; 

магнитно-резонансная томография головного мозга; 

магнитно-резонансная томография органов малого таза; 

магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников; 

визуализация гипофиза: краниография;

магнитно-резонансная томография головного мозга; 

гистероскопия; 

раздельное диагностическое выскабливание полости матки; 

кариотипирование.

Исследование кариотипа (Количественные и структурные аномалии хромосом)

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ АНАЛОГОМ АНА-ТЕЛОФАЗНОГО МЕТОДА АНАЛИЗА ХРОМОСОМНЫХ АБЕРРАЦИЙ (100 клеток)! КАРИОТИПИРОВАНИЕ ВХОДИТ В СОСТАВ ИССЛЕДОВАНИЙ: Генетические VIP-профили 101 ГПМ Полное генетическое обследование для мужчин 101 ГПЖ Полное генетическое обследование для женщин 102 ГПМ Полное ге…

6 890 руб

• Лечение аменореи
• Основная цель терапии заболеваний, симптомом которых является аменорея, − улучшение качества жизни и нормализация репродуктивной функции женщины: восстановление ритма менструаций и лечение бесплодия.
• Для лечения аменореи используются разные методы в зависимости от причины основного заболевания.

• Восстановление психоэмоционального состояния женщины. Примерно одна треть случаев исчезновения месячных приходится на «стрессовые» аменореи. 
• Нормализация массы тела является важным этапом лечения для функциональной гипоталамической аменореи и синдрома поликистозных яичников. 
• Гормональная терапия в случае преждевременной недостаточности яичников, заболеваний щитовидной железы, при нарушении функции гонад и гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональная терапия подбирается врачом в индивидуальном порядке и иногда требует тщательного лабораторного контроля уровня гормонов. 
• В случаях нарушения развития и аномалий строения половых органов применяется хирургическое лечение, иногда в комплексе с гормональной терапией. 
• Лечение сопутствующей патологии: например, при синдроме поликистозных яичников необходимо лечение ожирения, сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии.

1. Что делать, если пропали месячные?
2. Первый ответ – идти к врачу.
3. Самостоятельное лечение может быть опасно для репродуктивного здоровья, а в некоторых случаях – для жизни.
4. Врач проведет необходимые обследования и предложит индивидуальный план лечения в зависимости от причин аменореи.
5. Важной частью лечения аменореи является изменение образа жизни.

Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты: в рацион должно входить достаточно мяса, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить или полностью исключить алкоголь и курение.

Положительно влияют на здоровье прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и правильная организация отдыха.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.