Подсчитан процент, насколько солнцезащитные средства снижают риск меланомы

07.12.2018

Кратко

Норвежские, шведские и британские ученые изучили влияние солнцезащитной косметики (санскринов) на риск развития меланомы. Исследование проводили, используя два типа санскринов: с низким и высоким уровнем защиты.

В ходе исследования было установлено, что люди, часто загорающие на пляже и пользующиеся солярием, регулярно использовали санскрины.

Санскрины с высоким уровнем защиты – SPF 15 и выше значительно уменьшали вероятность развития меланомы, тогда как косметика с уровнем защиты SPF 15 и ниже такого эффекта не давала.

В целом применение солнцезащитных средств с уровнем защиты SPF 15 и выше уменьшало вероятность развития меланомы у женщин в возрасте от 40 до 75 лет на 18 %.

Обязательно используйте санскрины: исследования подтверждают их эффективность

Введение

Меланома – одна из самых агрессивных злокачественных опухолей [1, 2]. В Норвегии в последнее десятилетие частота развития меланом была выше по сравнению с частотой развития других онкологических заболеваний. [1, 3]

УФ-излучение считается одним из основных факторов риска развития меланомы [4]. Поэтому врачи рекомендуют защищаться от открытых солнечных лучей одеждой, головными уборами, солнцезащитными очками и санскринами [5, 6].

Солнцезащитная косметика уменьшает вероятность появления солнечных ожогов, плоскоклеточного рака, актинического кератоза у всех людей, а также развития невусов у детей [9].

Санскрины защищают и от меланомы, но по этому вопросу все еще мало исследований с высоким уровнем доказательности. [9, 11]

Единственное рандомизированное исследование подтвердило снижение частоты меланомы у взрослых, которые ежедневно пользовались косметикой с SPF 15 и выше, по сравнению с людьми, которые использовали санскрины время от времени [10]. Однако это исследование проводили в южном регионе, где люди информированы о риске УФ-излучения и развития болезней кожи.

Жители Северной Европы получают высокие дозы УФ только летом или во время поездок на курорт в южные регионы. Эффективность солнцезащитной косметики в случае ее использования только во время летних месяцев или поездок на курорт остается неизученной [14].

Исследование организации «Норвежские женщины и рак» (NOWAC) позволило онкологам проанализировать влияние солнцезащитной косметики на риск развития меланомы у жителей северных регионов Европы. Также данные исследования позволили сравнить санскрины с высоким (SPF 15 и выше) и низким уровнем защиты (SPF < 15).

Материалы и методы

В исследовании приняли участие более 143,844 жительниц Норвегии в возрасте от 30 до 75 лет. Участники исследования заполняли анкеты каждые 4–6 лет с 1991 по 2007 год. Исследователи получили подробные данные об использовании участниками солнцезащитной косметики. В частности, женщины отвечали на вопросы:

Об использовании санскринов только в Норвегии или во время отпуска за рубежом.
О степени защиты санскрина (SPF от 1 до 5, от 5 до 9, от 10 до 14, от 15 до 29, выше 30).
О производителях санскринов.

На основании полученных данных исследователи объединили участников в две группы: тех, кто не пользовался санскрином, и тех, кто пользовался. В свою очередь, участники второй группы объединились в подгруппы пользователей санскринов с низким и высоким уровнем защиты.

Имеет ли значение степень защиты санскрина?

Также пользователей классифицировали по интенсивности УФ-излучения, которому они подвергались в обычных условиях. Жители северных регионов Норвегии попали в группу низкой интенсивности УФ-лучей, жители центральной Норвегии оказались в группе средней УФ-активности, а жители южных регионов Норвегии – в группе высокого УФ-излучения.

Участниц также объединили в группы по цвету кожи. Они самостоятельно определяли цвет своей кожи по шкале от 1 (очень светлая) до 10 (очень темная, коричневая или черная). Обладательницы очень темной кожи (от 8 до 10) в дальнейшем не принимали участия в исследовании, так как люди с темным цветом кожи имеют высокую природную защиту от УФ-излучения.

Оставшиеся участницы вошли в три группы: с темной кожей (от 6 до 7), умеренно светлой кожей (от 4 до 5) и очень светлой кожей (от 1 до 3). Респонденты сообщали о наличии или отсутствии веснушек после загара, количестве асимметричных невусов на ногах размером более 0,5 см.

Результаты

Средний срок наблюдения за участниками исследования составил 10,7 лет. За время наблюдения у 722 женщин обнаружили меланому. Средний возраст женщин с меланомой на момент вхождения в исследование составил 53 года. Средний возраст на момент выявления меланомы – 60 лет.

Чаще всего меланома развивалась на таких участках тела:

ноги – 266 случаев;
туловище – 249 случаев;
руки – 118 случаев;
голова и шея – 49 случаев;
опухоли на границе участков – 40 случаев.

56 % выявленных меланом были поверхностно-распространяющимися. На втором по частоте месте оказались узловые меланомы – 15 %.

Ниже представлено сравнение респондентов, пользовавшихся санскринами, с респондентами, которые не использовали солнцезащитную косметику:

Пользователи санскринов были молодыми или среднего возраста. Пожилые люди игнорировали санскрины.
Сторонники солнцезащитной косметики проживали в регионах с более высоким уровнем УФ-излучения.
Пользователи санскринов имели более высокий уровень образованности по сравнению с респондентами, игнорировавшими защиту.
Чаще использовали защитную косметику женщины со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами.

Риск развития меланомы среди пользователей санскринов с солнечными ожогами в анамнезе был выше по сравнению с пользователями санскринов, которым таковых удалось избежать.

Использование санскринов позволяет не только избежать солнечных ожогов, но и снизить риск возникновения меланомы

Исследователи установили более высокую эффективность солнцезащитной косметики с коэффициентом защиты SFF 15 и выше по сравнению с SPF < 15.

Более того, риск развития меланомы уменьшался у людей, которые вообще не использовали санскрины, по сравнению с пользователями косметики с коэффициентом защиты ниже SPF 15.

Это справедливо как для людей с сильными разовыми солнечными ожогами, так и для тех, кто постоянно подвергался чрезмерному УФ-излучению, но не получал сильных ожогов.

Этот факт объясняется не опасностью косметики с SPF < 15, а особенностями эксперимента. Люди, игнорировавшие санскрины, проживали в самых северных регионах Норвегии и очень редко ездили в южные страны.

Пояснение от ДСБ: кто-то из читателей мог подумать, что риск развития меланомы увеличивался потому, что солнцезащитные крема «вызывают рак». На мой взгляд, более низкая частота меланомы у людей, не пользовавшихся кремами связана не с собственно кремами.

У людей, не применявших санскрины, отличалось поведение – у них в принципе был меньше шанс получить солнечный ожог, т.к. они гораздо меньше бывали на солнце вообще.

Кроме этого, авторы отмечают, что таких людей в исследовании было достаточно мало.

Обсуждение результатов

По результатам первого когортного исследования влияния солнцезащитной косметики на риск развития меланомы можно утверждать, что санскрины с коэффициентом защиты SPF 15 и выше уменьшают риск развития меланомы на 30 % по сравнению с санскринами с коэффициентом защиты SPF < 15.
По оценочным ожиданиям авторов исследования, если все жительницы Норвегии в возрасте от 40 до 75 лет будут использовать солнцезащитную косметику с уровнем защиты SPF 15 и выше, заболеваемость меланомой в этой группе людей сократится на 18 %.
Норвежские исследователи ссылаются на работу австралийских коллег, которая считается единственным рандомизированным исследованием эффективности солнцезащитной косметики. [10]

Участники эксперимента проживали в курортном городе Намбор, который находится в штате Квинсленд в районе Солнечного побережья. Это субтропический регион Австралии, где уровень УФ-излучения высокий.

Участников объединили в две группы. Первая в течение 5 лет ежедневно использовала солнцезащитный крем с уровнем защиты SPF 16. Вторая группа использовала любые средства защиты от солнца или вообще не защищалась от солнечных лучей.

Защита от солнца – это не только тень, но и санскрины

Участников эксперимента наблюдали в течение 10 лет после его завершения. Исследователи зафиксировали меньшую частоту меланомы среди пользователей санскрина с SPF 16.

Данные австралийского эксперимента совпадают с результатами исследования норвежских ученых. Европейцы установили уменьшение риска меланомы среди женщин, которые регулярно пользуются санскринами с коэффициентом защиты SPF 15 и выше.

Норвежские исследователи отмечают, что жители Норвегии, а также других стран Европы и Северной Америки летом намеренно загорают [14]. В Австралии более 70 % взрослых людей избегают загара и УФ-излучения [25]. А 74 % норвежцев согласны с утверждением «я специально выхожу на солнце, чтобы загореть». [26]

Норвежские исследователи использовали в качестве контрольной группы людей, пользующихся солнцезащитной косметикой с уровнем защиты SPF < 15, а не тех, кто вообще не пользуется ею. [11]

Участников, которые не пользуются санскринами, оказалось слишком мало. Кроме того, их поведение в контексте защиты от УФ-излучения сильно отличалось от поведения основной группы участников эксперимента. В частности, они жили в самых северных регионах Норвегии и реже ездили в отпуск в южные страны.

Этим объясняются противоречивые статистические данные: риск развития меланомы оказался выше у пользователей санскринов с SPF < 15 по сравнению с людьми, которые вообще не пользуются санскринами.

По данным австралийских ученых, 28 % жителей Австралии ежедневно пользуются солнцезащитной косметикой. Это уменьшает заболеваемость меланомой среди австралийцев на 14 %. [28]

По информации норвежских исследователей, использование солнцезащитной косметики с уровнем защиты SPF 15 и выше уменьшило риск меланомы среди женщин в возрасте от 40 до 75 лет на 18 %. По сравнению с пользователями санскринов с уровнем защиты меньше SPF 15 риск меланомы уменьшился на 33 %.

На практике эффективность солнцезащитной косметики зависит не только от уровня защиты. Значение имеют:

Спектр защиты (УФ-А и УФ-Б лучи).
Количество нанесенного санскрина.
Частота повторного нанесения.
Применение на всей незащищенной коже.

В целом исследование норвежских ученых подтверждает, что солнцезащитная косметика с уровнем защиты SPF 15 и выше эффективнее защищает от меланомы по сравнению с санскринами, у которых уровень защиты ниже SPF 15.

Резюме от ДСБ:

Очень часто приходится слышать фразу – солнцезащитные крема на заболеваемость меланомой не влияют. Не согласен. В этой статье приведено 2 исследования на больших группах людей, в которых показано, что заболеваемость меланомой ниже в группе людей, применяющих крема с SPF > 15.

Если вдруг кто-то где-то Вам скажет, что «солнцезащитные крема вызывают рак» — можно смело приводить ссылку на эту статью

Источники:

Erdmann F, Lortet-Tieulent J, Schuz J, et al: International trends in the incidence of malignant melanoma 1953–2008: Are recent generations at higher or lower risk? Int J Cancer 132:385–400, 2013.
Guy GP Jr, Ekwueme DU: Years of potential life lost and indirect costs of melanoma and nonmelanoma skin cancer: A systematic review of the literature. Pharmacoeconomics 29:863–874, 2011.
Cancer Registry of Norway: Cancer in Norway 2014: Cancer incidence, mortality, survival and prevalence in Norway, 2015. http://www.kreftregisteret.no/Global/Cancer%20in%20Norway/2014/cin2014-Special_issue.pdf
International Agency for Research on Cancer: IARC Handbooks of Cancer Prevention, Volume 5: Sunscreens, 2001. http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/prev/handbook5/Handbook5_Sunscreens.pdf
Stanton WR, Janda M, Baade PD, et al: Primary prevention of skin cancer: A review of sun protection in Australia and internationally. Health Promot Int 19:369–378, 2004.

Подсчитано, насколько регулярное использование защиты от солнца снижает риск меланомы

Это первое исследование в своем роде, демонстрирующее связь использования солнцезащитного крема и риск развития меланомы у молодых людей.

У тех, кто в молодости регулярно использовал солнцезащитный крем, меланома развивается на 40% реже, чем у тех, кто редко пользовался защитой. Об этом говорится в австралийском исследовании, опубликованном в журнале JAMA Dermatology.

Это первое исследование в своем роде, демонстрирующее связь использования солнцезащитного крема и риск развития меланомы. В научной работе были проанализированы данные 1700 человек, участвовавших в австралийском исследовании Australian Melanoma Family Study.

«Наше исследование показывает, что крем от солнца, применяемый в детстве и во взрослом возрасте, защищал от меланомы людей 18-40 лет, риск заболевания снижался на 35-40% в случае регулярного использования защиты», сказала ведущий автор исследования профессор Энн Каст (Anne Cust) из Школы здравоохранения Университета Сиднея (University of Sydney’s School of Public Health).
Она отметила, что связь воздействия солнца и солнечных ожогов с риском меланомы, в частности в детстве, хорошо изучены, и данное исследование показывает, что регулярность использования солнцезащитного крема обладает защитным действием.
Наиболее регулярно использовали защитный крем молодые женщины европейского происхождения с более высоким уровнем образованности, у которых была наиболее светлая кожа и, соответственно, высокая склонность к солнечным ожогам.
Хотя солнцезащитные кремы очень доступны и рекомендуются для использования, регулярность и правильность их использования остаются проблемой.

«Это исследование подтверждает, что солнцезащитные кремы – эффективный вид защиты от солнца, который снижает риск развития меланомы у молодых взрослых людей. Они должны использоваться регулярно в детстве и во взрослом возрасте при УФ-индексе выше 3 для снижения риска меланомы и других злокачественных опухолей кожи», – говорят авторы исследования.

Люди с чувствительной кожей или большим количеством родинок могут получать больше пользы от использования кремов.

Андрей Украинский

Источник статьи:

17 мая 2020

Использование солнцезащитного крема снижает риск развития меланомы на 40%

Первое в своем роде исследование эффективности средств защиты от ультрафиолетовых лучей показало, регулярное использование солнцезащитного крема в детском возрасте снижает риск развития меланомы на 40 процентов.

Меланома является наиболее распространенным видом рака, который встречается у мужского населения Австралии в возрасте 25-49 лет, и вторым по распространенности после рака молочной железы видом опухоли, которая выявляются у женщин в возрасте 25-49 лет. К 70 годам примерно у двух из трех австралийцев выявляется меланома либо какой-то другой вид рака кожи.

Австралийские ученые решили изучить связь между использованием солнцезащитного крема и риском развития меланомы.

В исследовании, проведенном сотрудниками Сиднейского университета, приняли участие 1700 жителей Австралии в возрасте 18-40 лет, которые в детстве регулярно пользовались солнцезащитным кремом. Полученные данные о частоте заболеваемости меланомой ученые сравнили с данными о заболеваемости тех жителей страны, кто пользовался солнцезащитным кремом редко.

«Наше исследование показывает, что регулярное использование солнцезащитного крема в детском и взрослом возрасте снижает риск развития меланомы у молодых людей 18-40 лет на 35-40 процентов по сравнению с людьми, которые редко использовали его», — говорит автор исследования Анна Каст, сотрудница школы общественного здоровья при Сиднейском университете.

Как правило, регулярно применяют солнцезащитный крем женщины молодого возраста, потомки выходцев из Великобритании или Северной Европы, получившие высшее образование, имеющие светлую кожу и подверженные солнечным ожогам.

«Это исследование подтверждает, что солнцезащитный крем является эффективной формой защиты от солнца и снижает риск развития меланомы во взрослом возрасте. Однако чтобы уменьшить риск развития меланомы и других форм рака кожи, использовать солнцезащитный крем следует регулярно, и индекс защиты от ультрафиолетовых лучей должен быть 3 и выше», — подчеркивает Анна Каст.

Caroline G. Watts, Martin Drummond, Chris Goumas, Helen Schmid, Bruce K. Armstrong, Joanne F. Aitken, Mark A. Jenkins, Graham G. Giles, John L. Hopper, Graham J. Mann, Anne E. Cust. Sunscreen Use and Melanoma Risk Among Young Australian Adults. JAMA Dermatology, 2018; DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.1774

Солнцезащитный крем снижает риск возникновения меланомы на 40%

Первое в мире исследование, проведенное Сиднейским университетом (University of Sydney), показало, что австралийцы в возрасте 18-40 лет, которые регулярно пользовались солнцезащитным кремом в детстве, снизили риск развития меланомы на 40% по сравнению с теми, кто редко пользовался солнцезащитным кремом.

Распространенность меланомы в странах с агрессивным солнцем

Меланома является наиболее распространенным видом рака у австралийских мужчин в возрасте 25-49 лет и вторым наиболее распространенным видом рака у женщин в возрасте 25-49 лет после рака молочной железы. Примерно у двух из трех австралийцев диагностируется меланома или другой вид рака к 70 годам жизни.

Материалы и методы обследования

Опубликованное исследование в научном журнале JAMA Dermatology посвящено изучению взаимосвязи между использованием солнцезащитного крема и меланомой у молодых людей в возрасте до 40 лет. В исследовании проанализированы данные 1700 человек.

Результаты научной работы

«Наше исследование показывает, что использование солнцезащитного крема в детстве и зрелом возрасте защищает от меланомы молодых людей в возрасте от 18 до 40 лет на 35-40% по сравнению с людьми, которые редко пользовались им», — сказала Энн Каст (Anne Cust), которая возглавляет Исследовательскую группу по эпидемиологии и профилактике рака в Школе общественного здравоохранения Университета Сиднея и Институте меланомы в Австралии.

«Связь воздействия солнца и солнечных ожогов и риска возникновения меланомы, особенно в детстве, очевидна, и это исследование показало, что регулярное использование солнцезащитного крема защищает от вредного воздействия солнца».

Мужчины с темной кожей, которые более устойчивы к солнечным ожогам, пользуются кремом в разы реже, нежели женщины. Несмотря на то, что солнцезащитный крем доступен и рекомендован для защиты от солнца, широкое потребление солнцезащитных средств остается проблемой, и споры о его пользе не утихают.

«Это исследование подтверждает, что солнцезащитный крем является эффективной формой защиты от солнца и снижает риск развития меланомы. Солнцезащитный крем следует наносить регулярно в детстве и во взрослом возрасте, когда УФ-индекс составляет 3 или выше. Это позволит уменьшить риск развития меланомы и других форм рака кожи.

Выводы

«Люди с чувствительной к солнцу кожей, с обилием родинок нуждаются в солнцезащитных средствах в первую очередь», — сказала Энн Каст.

Авторы другого исследования утверждают, что крем для загара представляет потенциальную опасность для морских обитателей.

Cолнцезащитные средства против меланомы

Оказавшись сегодня на пляже, вы увидите не так уж и много обгоревших людей. Лишь единицы умудряются довести себя до состояния «вареного рака». Остальные усиленно мажутся и «пшикаются». Совершенно безболезненно получают вожделенный загар.

И искренне полагают, что если они не обгорают, ультрафиолет не наносит их коже никакого вреда. Между тем, заболеваемость меланомой – злокачественным образованием кожи — продолжает расти. Согласно статистике США, с 1973 года смертность от меланомы в этой стране увеличилась на 50%.

И именно увлечение загаром повинно в этом в первую очередь.

Врач высшей врачебной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Эстетической медицины Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы, член Европейской академии дерматовенерологии, Объединения специалистов эстетической медицины, Московского общества дерматовенерологов

Хотя сегодня учеными выделяется несколько причин возникновения меланомы, на первом месте стоит именно ультрафиолетовое излучение. Причем, по выводам ВОЗ, меланома – заболевание, зависящее от суммарной дозы полученного человеком за жизнь ультрафиолета

Это положение прекрасно иллюстрирует большое исследование, проведенное в Австралии. Посмотрев заболеваемость меланомой в трех поколениях семей эмигрантов, ученые выяснили следующее.

Если дедушки и бабушки в этих семьях дожили до преклонного возраста и умерли от типичных возрастных заболеваний, то в среднем поколении заболеваемость и смертность от меланомы увеличились.

А в младшем возросли уже значительно.

Самым главным естественным фактором защиты от ультрафиолета, как известно, является «загарный» пигмент меланин. Однако, в первую очередь это – черный меланин, который находится в коже смуглых людей. Неслучайно представители именно негроидной расы, проживающие постоянно в зоне повышенной инсоляции, страдают меланомой кожи достаточно редко.

У жителей Средиземноморья заболеваемость меланомой тоже не столь высока. А больше всего страдают от рака кожи жители северной Европы. Это связано с тем, что в их коже преобладает рыжий меланин. А он, к сожалению, не обеспечивает этой мощной защиты, так как подвержен свободнорадикальному окислению.

Под влиянием ультрафиолета поток свободных радикалов начинает «бомбить» меланоциты, стимулируя их злокачественное перерождение.

Второй причиной возникновения меланомы является генетическая предрасположенность — определенные «генетические поломки», передающиеся по наследству.

Современные исследования показывают, что не все больные меланомой имеют четкую связь с повышенной инсоляцией: можно «не жариться» на солнце и все равно заболеть.

Выявить эти «поломки» сегодня возможно с помощью генетического анализа. Конечно, некорректно говорить людям, сделавшим генетический анализ, что у них вероятность умереть от меланомы составляет от 50 до 70%.

Достаточно обратить внимание, что она вдвое выше, чем у других людей

И, наконец, третья причина – особенности обмена веществ. У ряда счастливчиков обмен веществ устроен так, что сама его работа помогает организму противостоять свободнорадикальной агрессии. А у других, напротив, ферментативные системы, защищающих от свободных радикалов, ослаблены.

Если злоупотребление загаром накладывается на «неудачную» генетику или особенности обмена веществ, риск заболевания значительно возрастает.

А что же фильтры?

Хотя именно ультрафиолет является основной причиной возникновения меланомы, вряд ли кому-то придет в голову постоянно прятаться от солнца.

При недостатке ультрафиолета люди впадают в депрессию, у них нарушаются обмен веществ и выработка витамина Д. Ультрафиолет является мощным иммуностимулирующим фактором.

Но пользоваться благами ультрафиолета надо разумно. Тут-то на помощь и приходят солнцезащитные средства с фильтрами.

Современные фильтры проходят очень строгую и долгую проверку на безопасность, прежде чем будут допущены к использованию в косметике, и их применение строго регламентировано законодательно.

На практике вся совокупность УФ фильтров делится на светоотражающие (физические) и светопоглощающие (химические), а их разнообразные комбинации позволяют создавать широкий спектр косметических средств для разных диапазонов ультрафиолетового излучения (УФА, УФВ или их сочетание) и разных способов применения. Однако полагаться на них на все сто процентов и бесконтрольно жариться на солнце нельзя.

Причина 1: Если вы не обгорели, это не означает, что вы не нанесли своей коже и организму вреда

В плане повреждающего действия на кожу в ультрафиолетовом спектре выделаются УФВ и УФА лучи. УФВ лучи ответственны за то, что мы называем солнечным ожогом (эритемой), повреждение ДНК клеток и фотостарение.

УФА лучи вызывают повреждение белков и образование тех самых свободных радикалов, «атака» которых способствует перерождению меланоцитов в злокачественные образования. Солнцезащитные средства обязательно должна содержать и УФВ и УФА фильтры.

При этом не все УФА фильтры отличаются достаточной фотостабильностью (способностью не разрушаться под воздействием солнечных лучей). Поэтому солнцезащитные средства должны быть очень качественными.

Причина 2: Оценить действие УФА лучей, вызывающих фотоокисление меланина, позволяет показатель PPD (в переводе с английского «защита от стойкой пигментации»)

Его можно рассчитать, умножив всем известный показатель SPF (фактор защиты от солнечных ожогов) на коэффициент 0,6. Полученная в результате цифра показывает, какая часть УФА лучей, стимулирующая выработку меланина, отсекается.

По словам Елены Шугининой, последние исследования показывают, что, вопреки надписям на средствах, максимальное значение SPF сегодня не превышает 50.

Если умножить эту цифру на 0,6, получается, что даже самое сильное солнцезащитное средство отсекает не более 30% УФА лучей. Выводы напрашиваются сами!

Причина 3: Получив возможность не обгорать, мы добиваемся достаточно выраженной пигментации (того самого загара). А в результате начинаем манкировать нанесением солнцезащитного средства, применяем его все реже и реже

Но, как мы уже писали выше, возникновение меланомы зависит именно от суммарной дозы накапливаемого ультрафиолетового излучения.

Как нельзя один раз на всю жизнь почистить зубы, так и нельзя при одном нанесении на весь день защитить свою кожу от ультрафиолета. Благодаря появившимся высоким технологиям «жизнь» солнцезащитного средства на коже увеличилась. Однако своим пациентам во время высокой солнечной активности я по-прежнему рекомендую наносить солнцезащитное средство каждые два часа.

И, конечно же, подбирать его в соответствии с типом кожи и обстоятельствами. Если человек занимается спортом, необходимо средство с более плотной основой. Если поднимается в высокогорье – с более жирной. Молодой женщине в несильную жару очень часто достаточно косметического молочка.

Только при соблюдении этих правил пребывание на солнце можно сделать достаточно безопасным

Кандидат биологических наук, биофизик. Председатель Правления РПКА, Сопредседатель Координационного Совета парфюмерно-косметической промышленности РФ

За последние 40 лет в области солнцезащитных средств был совершен настоящий прорыв. Если в 60-ые годы прошлого века в косметике использовалось всего три проверенных солнцезащитных фильтра, то сейчас в странах ЕС их разрешено уже более 20.

Законодательство Таможенного Союза совпадает с европейским и разрешает использовать то же количество. При этом исследования ученых показывают, что воздействие ультрафиолета на кожу настолько глобально, что описывать степень защиты от него, используя только SPF и PPN, недостаточно.

Поэтому на очереди стоят: фактор защиты от свободных радикалов, фактор защиты митохондрий, фактор защиты иммунной системы, фактор защиты от преждевременного старения.

Это только вопрос времени, когда новые факторы будут стандартизированы в разных странах – лабораториях, войдут в повседневный оборот и будут вынесены на упаковку косметических средств. Но все равно лучше не рисковать и соблюдать при общении с солнцем определенные меры предосторожности

Врач-онколог отвечает на вопросы о вредном солнце, меланоме и солнцезащитных средствах

Как защищаться от опасного солнца и обнаружить меланому на ранних стадиях? В День диагностики меланомы поговорили с доктором медицинских наук, доцентом, заведующим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клиническо-научного центра имени А.С.Логинова Константином Титовым

Меланома — злокачественная опухоль, которая чаще всего под воздействием солнечного света развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих темный пигмент кожи.

УФ-излучение солнечного спектра делят на три диапазона в зависимости от длины волны. Самые короткие лучи UF-C практически не достигают поверхности Земли благодаря озоновому слою. UF-B и UF-A — лучи, которые проникают через атмосферу и воздействуют на кожу.

UF-B как более коротковолновое излучение обладает большей энергией и сильнее обжигает кожу, вызывая поверхностные ожоги.

UF-A не так обжигает, но зато глубже проникает в клеточные слои кожи, приводя к заметным и опасным последствиям — фотостарению, раку кожи и меланоме (кроме меланомы к раку кожи также относят два вида карцином, а саму меланому часто классифицируют как отдельный вид злокачественных опухолей кожи. — Прим. ред.).

Так как чаще всего меланома развивается на коже, в отличие от других онкологических заболеваний ее достаточно легко обнаружить самостоятельно.

Все мы в какой‑то степени рискуем, так как живем под солнцем. Но не все рискуют одинаково.

В зависимости от цвета кожных покровов врачи выделяют шесть фототипов кожи у людей.

Представителям первого и второго фототипов — светловолосым и рыжеволосым, со светлой кожей и веснушками, тем, у кого кожа под воздействием солнца не формирует долгожданный загар, а быстро реагирует солнечными ожогами, — солнца стоит опасаться.

То же касается людей с большим количеством родинок (50 и более штук) или обладателям врожденных крупных невусов (медицинский термин для родинок и родимых пятен. — Прим. ред.) с неровными краями, асимметрией и неровной окраской.

90% заболевших — люди этих категорий. Оставшиеся 10% — люди с наследственной меланомой. Те, у кого близкие кровные родственники когда‑либо болели меланомой.

Прежде всего регулярно проводить самообследования. Стандартом для определения «сомнительной» родинки является техника АККОРД. Это акроним факторов, на которые нужно обращать внимание, чтобы обнаружить поверхностно распространяющуюся меланому, похожую на плоское пятно — самую частую форму заболевания.

Асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки (особенно если раньше родинка была симметричной).
Край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками.
Кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить.
Окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении.
Размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом.
Динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.

Но меланомой может быть и темный бугристый узел, спонтанно появившийся и быстро растущий.

Именно поэтому так важно осматривать свое тело и следить за появлением новых родимых пятен или их ростом даже в неочевидных и труднодоступных местах: на спине, задней поверхности бедер, стопах.

Важно помнить, что самообследования не заменят посещения врача — особенно для тех, кто находится в зоне риска.

Любые солнечные ожоги, полученные на открытом воздухе или в солярии, могут со временем привести к образованию меланомы. Поэтому основная профилактика связана именно с защитой кожи от солнечных лучей.

Стоит по возможности полностью исключить загар: надевать длинную одежду, шляпы, солнцезащитные очки, при выходе на открытый воздух обязательно пользоваться солнцезащитными кремами, в том числе зимой.

А солнцезащитные средства работают?

Прямого доказательства того, что крем на 100% защитит нас от меланомы, сегодня нет. Но правильная дополнительная защита способна понизить риск.

Выбирая солнцезащитный крем, обращайте внимание на маркировку UVB и UVA. Значок UVB означает, что средство защищает вас только от лучей UF-В диапазона, то есть только от солнечных ожогов.

Но на упаковках хороших кремов также будет указана маркировка UVA — в таком случае средство защитит вас и от лучей, которые провоцируют меланому.

Важно наносить средство от загара достаточным слоем и на все открытые части тела, в том числе на веки — исследования показывают, что эти участки кожи чаще всего пропускаются при нанесении защитных кремов.

Получается, что загорать нельзя совсем?

Если вы все же хотите загорать на солнце, делайте это в правильное время: либо рано утром, либо вечером. Спектр солнечного излучения отличается в разное время и на разной широте. В полдень его интенсивность в десять раз выше, чем в 9.00 или в 15.

00: солнце в это время стоит выше над горизонтом, и лучи падают практически под прямым углом. По этой же причине интенсивность коротковолнового излучения повышается с приближением к экватору.

Иными словами, чем южнее страна, тем опаснее солнце — соответственно, тем выше нужен уровень защиты.

Подробности по теме

Первые лучи: 7 новых средств с SPF-защитой

Можно записаться к терапевту — но, скорее всего, после консультации он все равно даст вам направление к районному дерматологу, который специализируется на заболеваниях кожи.

Поэтому лучше сразу записаться к профильному специалисту — время от появления симптомов до постановки диагноза и начала лечения иногда играет решающую роль.

Прием специалистов возможен в рамках системы ОМС в районном кожно-венерологическом диспансере.

Дерматолог осмотрит образование с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа, который увеличивает изображение пигментного образования кожи и позволяет внимательно изучить родинку.

Врач исключит другие кожные заболевания или доброкачественные новообразования, которые можно динамически наблюдать или по желанию пациента удалить в косметических целях.

Если он заметит неровный край, асимметрию, разноцветие или любой другой опасный признак, то направит пациента к онкологу.

Онколог-дерматолог специализируется на меланоме и раке кожи. Он проведет дополнительное обследование (при необходимости возьмет специальный анализ, биопсию), точно определит заболевание, его распространенность и назначит лечение.

Также в России проводятся мероприятия, в рамках которых жители страны могут бесплатно показать свои родинки специалистам.

Ежегодно 20 мая в России проводится День диагностики меланомы: бесплатная проверка невусов в онкологических и кожно-венерологических диспансерах.

Также осенью пройдут бесплатные скрининги меланомы — обследования у врачей в рамках социального информационно-образовательного проекта «Живи без страха».

Ранние формы заболевания успешно лечатся в 85–90% случаев. При самой ранней форме и отсутствии метастазов пациентам назначается локальное хирургическое лечение — чаще всего это удаление опухоли под местной анестезией.

Если есть показания, при высоком риске наличия микрометастазов, которые пока не проявляются при обследовании современными средствами диагностики, пациентам назначается адъювантная терапия — профилактическое лечение, нацеленное на их ликвидацию, чтобы заболевание не вернулось вновь.

К сожалению, в России люди стараются оттянуть обращение ко врачу. У каждого пятого пациента, впервые обратившегося к врачу с меланомой кожи, диагностируется запущенная III–IV стадия опухолевого процесса.

Несмотря на сложности заболевания, в арсенале врачей сегодня больший спектр современных и эффективных инструментов лечения в зависимости от сложности заболевания — от удаления пораженных меланомой лимфоузлов до иммунотерапии, одного из самых прорывных современных методов лечения метастатических форм. Современные технологии и препараты позволяют достичь длительной ремиссии и перевести опухолевый процесс в хроническое заболевание — зачастую даже тем пациентам, которых раньше считали неизлечимыми. Эффективность, сопоставимую с западными аналогами, показывают и новые отечественные препараты.

???? Высокоэффективный солнцезащитный крем не снижает риск развития меланомы 2021

«Высокоэффективный солнцезащитный крем не может … защитить от самой смертельной формы рака кожи», — сообщает The Guardian. Исследования с участием мышей с предрасположенностью к развитию меланомы показали, что солнцезащитный крем только задерживал, а не предотвращал начало меланомы.

Злокачественная меланома возникает, когда клетки, вырабатывающие меланин — пигмент, который затемняет кожу, — быстро делятся и неконтролируемо растут.

Мутация в гене, важном для роста клеток, BRAF, была обнаружена в нескольких раковых заболеваниях, включая около половины случаев меланомы. Мышам в этом исследовании давали эту мутацию, и у всех них развивалась меланома при воздействии ультрафиолетового света.

Солнцезащитный фактор 50 задерживал начало заболевания и уменьшал количество опухолей, но не предотвращал меланому.

Исследование также показало, что у мышей с мутацией BRAF ультрафиолетовое излучение повредило другую часть ДНК, которая останавливает деление клеток слишком быстро — гены-супрессоры опухоли, называемые TP53. Солнцезащитный крем не предотвратил это повреждение, а это значит, что клетки могут расти без контроля.

Мутации в гене BRAF, обнаруженные в меланомах, не являются наследственными, и у людей они могут быть вызваны воздействием ультрафиолета и другими факторами окружающей среды.

Из этого исследования не следует толковать, что солнцезащитный крем бесполезен, но вы не можете полагаться только на него, особенно если у вас есть факторы риска развития меланомы, такие как бледная кожа и много родинок.

Солнцезащитный крем следует использовать в сочетании с другими профилактическими методами, такими как ношение соответствующей одежды, когда солнце наиболее жаркое.

Откуда эта история?

Исследование было проведено исследователями из Университета Манчестера, Института исследований рака и Королевской больницы округа Суррей. Он финансировался компанией Cancer Research UK, фондами Веннер-Грена и долгосрочной стипендией FEBS.

Исследование было опубликовано в рецензируемом медицинском журнале Nature.

Это было точно освещено в британских СМИ, со многими источниками новостей, включая полезные цитаты из независимых экспертов о значении исследования.

Что это за исследование?

Это было лабораторное исследование, в котором использовали мышей, чтобы посмотреть, насколько эффективен солнцезащитный крем для снижения риска развития меланомы после воздействия ультрафиолета.

Меланома является самой злокачественной формой рака кожи. Это пятый по распространенности рак в Великобритании, по данным 2011 года, ежегодно происходит 13 348 новых случаев заболевания.

Меланома возникает, когда меланоциты растут неуправляемо. Это клетки, которые вырабатывают защитный пигмент меланин, который придает коже ее цвет. Люди с более темной кожей имеют более активные меланоциты, которые переносят больше меланина в другие клетки, чтобы защитить их от ультрафиолета.

В меланоме обнаружена мутация в гене BRAF, который регулирует рост и деление клеток. Он известен как «онкоген», так как он может вызывать раковые клетки, если у него есть мутация. Несколько различных мутаций гена BRAF были обнаружены в меланоме и некоторых видах рака толстой кишки, прямой кишки, яичника и щитовидной железы.

Неизвестно, как ультрафиолетовый свет вызывает меланому, но аномальный ген BRAF обычно обнаруживается на ранней стадии развития меланомы. Исследователи хотели изучить процесс, поэтому использовали мышей, у которых была эта специфическая мутация гена BRAF (называемая BRAF).

Другой ген, опухолевый белок 53 (TP53), вырабатывает белок, называемый опухолевым супрессором 53 (Trp53), который останавливает деление клеток слишком быстро или неуправляемо. Если в этом гене есть мутация, проверки безопасности нет, и клетки могут расти и размножаться без контроля, вызывая опухоль. Trp53 был вовлечен в немеланомный рак кожи, но, как думали, не был вовлечен в меланому.

Что включало исследование?

Мышей с мутацией гена BRAF в их меланоцитах использовали в различных экспериментах и сравнивали с мышами без мутации BRAF.

Спины мышей были выбриты, а половина защищена тканью.

Новорожденных мышей подвергали однократному воздействию ультрафиолета в дозе, которая имитирует легкий солнечный ожог у людей. Те, кому дали мутацию BRAF, сравнивали с теми, у кого нет.

Мыши-подростки получили мутацию BRAF, а затем либо:

не подвергается воздействию ультрафиолета
при еженедельном воздействии ультрафиолета на срок до шести месяцев
повторное воздействие ультрафиолета через 30 минут после применения солнцезащитного фактора 50

Каковы были основные результаты?

У новорожденных мышей с мутацией BRAF развилась меланома. Было установлено, что это связано с воспалительной реакцией кожи.

У мышей-подростков дана мутация BRAF:

меланома возникла у 70% мышей без воздействия ультрафиолета примерно через 12, 6 месяцев. У них было в среднем 0, 9 опухолей (это несколько необычное среднее из-за того, что у некоторых мышей опухолей не было — очень похоже на знаменитый пример 2, 4 ребенка)
у всех мышей развилась меланома после повторного воздействия ультрафиолета в течение 7 месяцев. У них было в среднем по 3, 5 опухоли каждая; 98% из них были на коже под воздействием ультрафиолета
у всех мышей, которым давали солнцезащитный крем, развилась меланома в течение 15 месяцев. У них было в среднем по 1, 5 опухоли каждая, и они чаще встречались на коже, защищенной солнцезащитным кремом, чем коже, защищенной тканью

У мышей без мутации гена BRAF меланома не развивалась после воздействия ультрафиолетовых лучей.

УФ-свет вызвал повреждение ДНК. Об этом свидетельствуют обнаружение мутаций в белке-супрессоре опухоли Trp53 в 40% случаев. Эти мутантные белки Trp53 увеличивали BRAF-управляемый рост меланомы.

Как исследователи интерпретируют результаты?

Исследователи пришли к выводу, что это исследование выявляет «два пути меланомы UVR: один обусловлен воспалением у новорожденных и один вызван мутациями, вызванными UVR у взрослых».

Они также обнаружили, что «солнцезащитный крем (UVA улучшенный, UVB солнцезащитный фактор 50) задерживал появление меланомы, вызванной ультрафиолетовым излучением, но только обеспечивал частичную защиту».

Они «выступают за то, чтобы сочетать это с другими стратегиями избегания солнечного света, особенно у лиц с повышенным риском с наиви-мутантом BRAF».

Заключение

Это исследование показало, что у мышей с мутацией BRAF солнцезащитный крем не препятствовал развитию меланомы, хотя задерживал и уменьшал количество опухолей.

Механизм этого, по-видимому, включает повреждение гена-супрессора опухоли TP53, который ранее был вовлечен в другие виды рака кожи.

Солнцезащитный крем не предотвращал мутации, происходящие в этом гене, но уменьшал количество мутаций.

Авторы исследования признают, что солнцезащитный крем защищает от плоскоклеточного рака — типа рака кожи — но существует неопределенность относительно его способности защищать от злокачественной меланомы — второго типа рака кожи.

Это исследование показало, что солнцезащитный крем действительно снижает риск развития меланомы у мышей, но эта защита не составляет 100%.

Эти предварительные результаты на мышах должны быть подтверждены на людях, чтобы результаты были более достоверными и надежными.

Эти результаты были применимы только к тем, у кого имеется мутация в гене BRAF. Мутации в гене BRAF могут передаваться по наследству, но считается, что они не связаны с раком кожи. Приобретенные мутации в гене BRAF действительно увеличивают риск меланомы и могут присутствовать у родинок.

Эти люди имеют повышенный риск развития рака кожи. Осложнение, которое возникает из-за этого, состоит в том, что ультрафиолетовый свет может вызвать эту мутацию, вызывая цикл повреждения клеток и ДНК, что приводит к раку.

Это означает, что передержка на солнце все еще увеличивает риск возникновения факторов риска развития рака кожи, независимо от того, есть у вас мутация или нет.

Люди с известными факторами риска развития меланомы должны использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем фактора в сочетании с другими профилактическими методами, такими как ношение соответствующей одежды и пребывание в тени, когда солнце наиболее жаркое (между 11:00 и 15:00). Если вы отчаянно нуждаетесь в загаре, лучший способ — подделка.

Анализ Базиан Под редакцией сайта NHS