Популярные антидепрессанты увеличивают риск развития деменции

Содержание статьи

Мы расскажем, какие препараты используются для лечения деменции или старческого слабоумия у пожилых людей. Оно также носит название «маразм» которым в России страдают 45 миллионов человек. Довольно впечатляющие цифры, так как каждые 4 секунды регистрируется новый случай проявления заболевания.

Как распознать развитие отклонений

Синдром проходит всего 3 стадии, от начального до конечного, при котором пенсионер перестает узнавать даже родных. На начальном этапе просто незначительно ухудшается память.

Он не помнит, что было, к примеру, полгода назад или раньше. Как правило, на это не особо обращают внимание, а болезнь продолжает прогрессировать.

Именно поэтому, как только вы заподозрили, что с вашей бабушкой, дедушкой, мамой или папой что-то не то, пора бить тревогу.

Временами пациент просто забывает события часовой давности. Недуг дает знать о себе все чаще. Со временем без помощи подопечный уже не сможет обойтись. При запущенном процессе поздно что-то предпринимать – остается только ухаживать.

Существует еще так называемая псевдодеменция, когда у человека поведение такое, словно он болен. Она может возникать вследствии сильной психологической травмы или на фоне депрессивного состояния. Эти факторы приводят к изменениям нервной системы.

Помимо ухудшения памяти существуют другие симптомы:

нарушение координации;
снижение внимания;
снижение желания к саморазвитию;
полная дезадаптация в социальной среде.

Классификация типов заболевания

Разделяют на следующие виды:

сосудистая;
атрофическая или альцгеймеровская;
смешанная.

Первый вид проявляется в связи со сбоем в мозговом кровообращении. Атрофический вид содержит первичные дегенеративные процессы. Это первый сигнал болезни Альцгеймера. Смешанный, в свою очередь, объединяет 2 вышеперечисленных типа.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Методы диагностики

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, но существуют специальные сайты проверки внимательности и памяти. Если человек согласится пройти некоторые тесты онлайн, и они покажут неудовлетворительный результат, стоит обратиться в больницу.

Сначала врач будет задавать конкретные вопросы, а именно:

имя, день рождения пациента и членов его семьи, время приема пищи;
недавние события (что произошло в последние дни);
некоторые вопросы из биографии (давние и недавние истории, прочитанная за последнее время литература, посещенные мероприятия).

Дальше пойдут некоторые тесты на внимание, координацию во времени и пространстве. Зачастую это устные задания. Если болезнь имеет место, нужно пройти диагностические и более технологичные проверки – МРТ, биохимические исследования, артериальное давление, сделать кардиограмму. Это требуется, чтобы выявить причину возникновения расстройства.

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов

Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:

Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
Существуют некоторые средства для торможения процесса развития. Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

Особенности медикаментозного лечения деменции – препараты и лекарства от старческого слабоумия у пожилых людей

Все назначения делает невролог. Врач может прописать фармацевтику, которая уменьшает проявление болезни, делает ее менее выраженной. Это тот же Мемантин или антихолинэстеразные вещества.

Они способны предупредить разрушение клеток и улучшить передачу нервных импульсов. Если наблюдаются проблемы сна – снотворные.

В случае депрессии помогут антидепрессанты, а если ваш родственник бредит или присутствуют психические расстройства, невролог порекомендует специальные транквилизаторы.

Таблетки, уколы на начальном этапе: список, как принимать?

Важно сохранить основную функцию мозга. На начальном этапе проявляются незначительные нарушения. К примеру, человек стал часто забывать очки дома, не выключает за собой воду после мытья рук. Есть средства, способные укрепить память и скорость обработки информации. Это витамины и нейрометаболические вещества:

Флуоксетин;
Хлорпротиксен;
Циталопрам;
Новопассит – успокаивает;
Настойки пиона или валерианы.

Нейролептики, сосудистые препараты, снотворное и другие лекарства при старческой деменции и слабоумии у пожилых

Отметим:

Рисперидон;
Оланзапин;
Галоперидол.

Помогают при потере сна или при психических расстройствах различной тяжести. Они должны приниматься отдельно по предписанию врача. О фармацевтике, лечащей или облегчающей бессонницу, речь пойдет далее.

В них присутствуют допаминовые рецепторы. Это вещества, которые предотвращают развитие психозов – шизофрении, биполярного сдвига и т. п. Нужно быть осторожным с дозировкой, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от умеренной деменции: список, как принимать

Родственник должен быть под постоянным контролем. Память ухудшается еще сильнее, человек теряет координацию. Тем не менее способности элементарного ухода за собой сохраняются, поэтому полный контроль необязателен.

На этой стадии принимается Экселон. Он относится к группе «ингибиторы ацетилхолинэстеразы». Это пластырь, который наклеивается на определенный участок кожи. Дозы и место поклейки устанавливается индивидуально врачом-неврологом – не занимайтесь самолечением!

Также при умеренном слабоумии применяется Мемантин – «враг» NMDA-рецепторов. Если состояние не улучшается после приема Экселона или Мемантина и остаются прежние симптомы, лекарства и препараты от старческой деменции у пожилых людей меняются на аналогичные, но с совершенно другими активными веществами в их составе.

Таблетки, уколы от тяжелой формы: список, как принимать?

На этом этапе синдрома лечение прекращается. Используются средства, улучшающие психическое самочувствие пациента, его сон, душевное спокойствие. Обязателен тотальный уход, так как подопечный не способен самостоятельно себя контролировать, принимать решения. Он не понимает, что происходит вокруг него. От близких в этот период требуется максимум участия.

Успокоительное, снотворные препараты для пожилых при слабоумии и старческой деменции у людей

Выступают в качестве вспомогательных, поддерживающих психику. Остановить процесс угасания практически невозможно, остается только облегчить состояние. Есть средства на травах и других растительных экстрактах:

Фенибут – улучшает функции кровеносной системы головы. Он нормализует сон и улучшает внимание, скорость реакции, восприятия новой информации.
Сонапакс – снотворное.
Феназепам – принимается исключительно в экстренных случаях, чтобы снять психоз (приступ агрессии, шизофрению, галлюцинацию).

Лечение сосудистой деменции у пожилых: препараты

Главная задача доктора – улучшить кровообращение мозга. Для этого применяются дополнительные сосудорасширяющие или сосудосуживающие лекарства, кальциевые блокаторы, а также различные спазмолитики. Рецептуры при остальных видах патологии назначаются индивидуально врачом-неврологом.

Уход за больным

Требуется круглосуточная забота начиная с умеренной стадии. Напомним, что при умеренном расстройстве память ухудшается, человек периодически забывает, что он делал, к примеру, вчера или еще раньше, но жизненно важные функции сохраняются практически без изменений.

Тяжелая форма – более серьезная. В этой стадии лечение невозможно, нужен только тотальный уход и забота за больным деменцией. Ваш родственник не сможет самостоятельно принять ванную, сходить в туалет, начинается бред, сбивается ориентация в окружающей среде. Пожилой оказывается прикован к кровати.

Другие лекарства

Нейролептики и сосудистые препараты

Список:

Галоперидол – транквилизатор, оказывает антипсихотическое действие, но есть побочный эффект: сбой координации.
Оланзапин – применяется при биполярном, шизофреническом, а также других психозах.
Рисперидон – при бреде и агрессивном состоянии пациента. Устраняет проблемы в нервной системе за небольшой промежуток времени.

Успокоительная и снотворная фармацевтика

Из снотворных, стоит отметить Донормил, а те, что успокаивают:

настойку пиона;
валерьянку;
пустырник;
Новопассит;
Фенибут.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Это избавление от депрессии, которая в дементном варианте проявляется весьма часто. Антидепрессанты или следующие вещества:

Миасер;
Флуоксетин;
Амитриптилин.

Для лечения психотических расстройств

Назначаются ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, в том числе, уже упомянутый ранее Галоперидол. Также невролог может предложить различного рода успокоительные средства. Процедуру должен контролировать доктор, а курс – зависеть от запущенности ситуации. Может применяться психотерапия.

Витамины

При старческом слабоумии врач выпишет витамины С и Е. Они являются антиоксидантами и повышают мозговую активность, улучшают память, способствуют усилению внимательности и желания к интеллектуальному развитию. Также выписывает витамины группы В. Это:

Неовитам;
Нейровитан;
Нейробион.

Они оказывают расслабляющее действие и предупреждают отмирание коры мозга.

Деменция и бессонница

При тяжелой и умеренной формах сбоев человек не спит нормально, иногда его мучают кошмары. Нередки случаи галлюцинаций. Что не добавляет спокойствия родным и близким больного. Поэтому стоит знать, какие лекарства необходимо принимать.

Чем помочь при нарушениях сна дементному больному

Назначают длительный курс Донормила. Он не вызывает привыкания и помогает расслабиться в случае пережитого напряжения. Его можно принимать, если больной просто без какой-либо причины проснулся ночью и не может уснуть.

Аналогичен Донормилу – Димедрол. Принимается внутримышечно или в таблетках. Но он уступает первому в некоторых моментах. К примеру, если у Вашего родственника наблюдаются длительные бессонницы, Димедрол не поможет. Он влияет на сердечно-сосудистую систему и щитовидную железу, поэтому, если у родственника наблюдаются проблемы в этих частях организма, лекарство запрещено.

Что нельзя давать?

То, что не назначал специалист категорически противопоказано. Они могут ускорить развитие заболевания. Также нельзя принимать средства, снижающие концентрацию внимания.

Список препаратов, продающихся исключительно по рецепту

Ниже медикаменты, которые можно приобрести только по предписанию врача.

Анданте

Снотворное, которое стоит всего 400 рублей в любой аптеке. Ограничения связаны с тем, что применяется исключительно в экстренных случаях и при регулярном приеме может усугубить текущую ситуацию.

Ивадал

Это успокоительное имеет седативную функцию. Его выпишет врач-невролог, если у пациента наблюдаются проблемы со сном, частое депрессивное состояние или нарушение координации. Одни из самых эффективных таблеток при старческом слабоумии. Но они дорогие – стоят 2 700 руб.

Санвал

Относится к разряду нейролептиков. Назначается при депрессивных расстройствах. Улучшает эмоциональный фон, работу сна и основные функции мозга. 1700 рублей – цена Санвала в аптеке. Продается по рецепту, так как разрешен не всем.

Без рецепта

Существуют препараты, которые можно приобрести в аптеке без справки.

Анксиолитик. Обладает нейролептическими свойствами. Имеет сильный успокаивающий эффект.

Донормил

Об этом лекарстве было рассказано выше. Снотворное средство, которое хорошо себя зарекомендовало.

Афобазол

Улучшает эмоциональный фон, назначается неврологом при повышенной чувствительности.

В сети пансионатов «Забота» пожилые люди, страдающие деменцией, находятся под наблюдение врача-психиатра. Он наблюдает своих подопечных, контролирует прием лекарств, корректирует курс лечения при необходимости.

Мы работаем с 2008 года и не просто ухаживаем за пожилыми людьми, но и придаем немалое значение психологическому состоянию подопечных. У нас комфортные условия проживания.

Мы продлеваем активность и долголетие людям преклонного возраста. Сегодня наш бренд – это 10 учреждений, расположившихся на территории ближайшего Подмосковья.

В них проходят реабилитацию и постоянно проживают свыше 500 проживающих.

Вы можете поселить маму или папу, дедушку или бабушку у нас на время вашего отпуска или на постоянной основе. Можем предложить:

отличные условия проживания;
чистый воздух и комфорт благодаря множеству деревьев и красивым зеленым зонам на территории пансионата;
специально обученный медицинский персонал;
ежедневные анимационные занятия и досуговые мероприятия.

Получить более подробную информацию о пансионатах для пожилых с деменцией и уточнить стоимость проживания можно по указанным на сайте телефонам, или связавшись с нами по электронной почте.

Дата создания статьи:

26 Июля 2019

Дата обновления статьи:

18 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Причины деменции

Причины деменции – это те факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии. Деменция обычно всегда возникает, когда клетки мозга человека повреждаются, приводя к нейродегенерации. Этот процесс может быть естественным, вызываемым старением человеческого организма, или патологическим, возникающим из-за различных патологических процессов, приводящий к ускорению разрушения нейронов и, как следствие, к снижению умственных способностей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Возникновение по типам деменции

Процесс поражения мозговых клеток происходят из-за отложения в их структуре белковых соединений патологического характера. Каждый тип деменции вызывается белковыми соединениями определенного вида. В некоторых случаях специалисты говорят о семейных типах альцгеймеровского и лобно-височного типа деменции.

При болезни Альцгеймера

Самой распространенной причиной возникновения слабоумия является болезнь Альцгеймера. В данном случае атрофия серого вещества коры головного мозга обусловлено скоплениями специфического белка в форме амилоидных бляшек либо клубков.

Мозговые клетки при данных процессах теряют способность к взаимодействию между собой и передаче информации. Вследствие этого возникают симптомы сбоя в деятельности коры головного мозга человека. Параллельно с этим, скопления белков отрицательно влияют и на нейротрансмиттеры – химические вещества, отвечающие в организме за проведение нервного импульса.

Развитие с тельцами Леви

Патологический белок, который носит названия тельца Леви, способен накапливаться в цитоплазме нервных мозговых клеток.

Тельца Леви склонны нарушать процесс проведения нервного импульса путем разрушения ацетилхолина и дофамина – тех главных нейротрансмиттеров, которые ответственны в головном мозге за когнитивные функции: память, мотивацию, внимание, способность обучаться, настроение.

Нарушение обменных процессов дофамина способствует параллельному развитию вместе с деменцией с тельцами Леви некоторых симптомов болезни Паркинсона – тремора конечностей, скованности тела в процессе движения и прочих.

Лобно-височное слабоумие

Лобно-височный тип деменции наступает тогда, когда в лобной и височной долях головного мозга атрофируется кора. В 20% случаев данной патологии присутствует наследственный фактор, также данный вид слабоумия чаще всего развивается не в престарелом возрасте, а в период до 65 лет, что говорит о склонности к этому заболеванию людей молодого возраста.

Прогрессирует лобно-височная деменция очень быстро, нейродегенерация наступает по скачкообразной схеме, в данном случае симптоматика когнитивных нарушений может быть очень серьезной и тяжело протекать.

Сосудистая деменция

При нарушении кровоснабжения мозговых клеток провоцируется такой тип патологии, как сосудистая деменция. Это происходит по причине недостаточности кислородного питания головного мозга из-за артериальной гипертензии, сахарного диабета или атеросклеротических изменений.

Все вышеназванные заболевания необходимо обязательно лечить параллельно с лечением деменции, поскольку все они способны вызывать приступы, приводящие к тяжелейшим последствиям – инсультам, например. В очень сложных случаях при обострении заболевания, являющегося первопричиной, возможен даже летальный исход пациента с деменцией сосудистого типа.

Психологические причины слабоумия

Невротичность у людей среднего возраста увеличивает риск развития деменции в старости. К такому выводу пришли специалисты, проведя исследование 800 женщин на протяжении целых 38 лет. Под невротичностью специалисты подразумевают тревожность, беспокойство и угрюмость.

Те люди, которым свойственна невротичность, подвержены ревности, депрессиям, зависти, длительным периодам стрессов на протяжении всей жизни.

Также уже в молодом возрасте невротичные люди испытывают проблемы с памятью, которые являются прямым предвестником развития деменции либо болезни Альцгеймера в более поздние периоды.

Из 800 исследуемых женщин за этот период 63 страдали повышенной невротичностью. В итоге, у 25% из них (у 16 из этих 63) в старости развилась болезнь Альцгеймера. Это не говорит о том, что невротичность – прямой признак старческого слабоумия в молодости, поскольку у тех, кто не страдал повышенной невротичностью, также наблюдались данные процессы, но на 50% реже (только у 8 из 64). Однако она является свидетельством того, что при рисках развития деменции у тех или иных людей, помимо наследственности, хронических болезней, травм, уровня интеллекта, должны приниматься во внимание и индивидуальные личностные особенности, которые отражают реакцию человека на стресс, а в будущем – и на индивидуальную деменционную склонность.

Лекарства, вызывающие патологию

Одной из причин деменции может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, усиливающих дегенеративные клеточные процессы в мозге человека.

К таким лекарствам можно отнести:

антихолинергические средства для борьбы с бессонницей;
антихолинергические препараты против аллергии;
бензодиазепины (антидепрессанты).

Антихолинергические средства для борьбы с бессонницей, например, Нитол, Соминекс, увеличивают возможность развития болезни Альцгеймера.

Ученые из Вашингтона на протяжении 8 лет изучали этот вопрос, и пришли к неутешительным выводам – при регулярном употреблении высоких доз антихолинергических препаратов риск развития деменции повышается на 54%, а болезни Альцгеймера – на 63%.

Антихолинергические препараты против аллергии, например, Димедрол и все его возможные аналоги под другими торговыми названиями аналогично провоцируют риск развития деменции.

Частое и неумеренное употребление бензодиазепинов в виде лекарств против тревоги и депрессий приводит к возрастающему на 50% риску развития деменции в старческом возрасте.

Такие данные ученые из Франции получили опытным путем в 2012 году, а еще раньше, в 2009, к таким же выводам пришли и американские специалисты после многолетнего наблюдения за пациентами, часто принимающими бензодиазепины в качестве успокоительного.

Важным советом при возникновении любых признаков заболеваний является необходимость медицинского осмотра и назначения терапии, а не распространенное среди многих самолечение из ближайшей аптеки.

Возможные факторы риска для возникновения слабоумия

Слабоумие или деменция, помимо различных заболеваний, наследственно-генных факторов, может возникать и благодаря внешним патологическим процессам, осложняющим когнитивные функции.
К таким процессам специалисты относят алкоголизм, затяжные депрессии, инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, ВИЧ-инфекцию), травмирование или онкологию головного мозга, авитаминоз (особенно касательно витаминов группы В), хроническую гипоксию мозга вследствие бронхиальной астмы или сердечных патологий, недостаток синтезирования некоторых гормонов щитовидной железы.
Деменция при данных патологиях отличается возможностью эффективной терапии до полного выздоровления, легкостью протекания, в сравнении с другими причинами ее возникновения, и остановкой прогрессирования болезни при своевременном купировании провоцирующего фактора ее развития.

Причины слабоумия у молодых

Слабоумие у молодых людей принято в медицинских кругах называть ювенильной деменцией. Его причин очень много, многие из них обусловлены наличием других патологических процессов, провоцирующих данное заболевание.

Почти треть всех случаев ювенильной деменции происходит из-за развития болезни Альцгеймера у молодежи. В современном мире очень помолодели и случаи сердечно-сосудистых тяжелых патологий, например, инфарктов и инсультов, также часто приводящих к развитию слабоумия, которое выражается нарушениями речи, снижением способности запоминать и обучаться и прочими факторами.

Сердечно-сосудистая причина деменции характерна для 20% всех страдающих недугом молодых людей.

Фронтотемпоральная деменция, наиболее известным представителем которой является болезнь Пика, также служит причиной развития деменции в возрасте после 45 лет.

В ходе ее развития погибают нейроны головного мозга в лобной и височной долях коры.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от области поражения: при поражении лобной доли нарушаются эмоциональная и поведенческая характеристики, а при височной – речевые функции человека.

В 10% случаев слабоумия у молодых оно возникает по причине употребления алкоголя или наркотиков.

Проявление алкогольной и наркотической деменции характеризуется Корсаковским синдромом – недостатком витамина В1 из-за злоупотреблений спиртными напитками и наркотическими веществами.

При этом для пациента характерны провалы в памяти и проблемы с восприимчивостью новой информации. Если такая деменция выявляется на начальной стадии, ее можно попытаться притормозить высокими дозами приема витамина В1.

Слабоумие у молодых может также возникать по причине травмирования головного мозга, из-за нарушенного функционирования гормонов щитовидной железы (метаболический тип заболевания), из-за дегенеративных заболеваний, которые вызваны отмиранием мозговых клеток (деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация, хорея Гентингтона, надъядерный паралич прогрессирующего типа).

Все причины, по которым может возникнуть слабоумие, необходимо тщательно диагностировать, поскольку именно от этого будет зависеть эффективность терапии деменции и ее доброкачественное протекание.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Лечение деменции: новейшие препараты и методы. Центр лечения и реабилитации в Москве

Деменция ( выраженные когнитивные нарушения) – сложное и тяжелое заболевание. Сенильная (старческая) деменция осложнена возрастом пациента, когда многие лекарства могут вызывать побочные действия.

Лечение деменции требует высокой квалификации врача, определенных знаний, современного оборудования для диагностики, использования инновационных методик лечения деменции.

Все эти условия соблюдены в Юсуповской больнице, неврологическое отделение которой занимается лечением деменции, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и других неврологических расстройств.

Лекарство от деменции

Причины, вызывающие деменцию, до конца не изучены, но известны факторы, которые стимулируют развитие заболевания. При поступлении пациента в больницу врач назначает обследование, затем строит лечение в зависимости от результатов обследования (стадии развития заболевания) и симптоматики.

Основной метод лечения пациентов с деменцией – медикаментозный. Деменцию невозможно вылечить, но возможно затормозить процесс, снять симптомы болезни.

Главное направление эффективного лечения – сохранить и поддержать умственные способности пациента, предотвратить прогрессирование заболевания, вылечить заболевания, провоцирующие деменцию (гипотиреоз, инфекции и пр.).

Лечение деменции фармакологическое

Лечение проводят в зависимости от стадии заболевания. Лечение такого пациента основывается на снятии симптомов депрессии, раздражительности, агрессии.

При деменции назначают препараты для повышения мозговой активности, улучшения передачи нервных импульсов и обмена веществ в головном мозге. К таким препаратам относится Акатинол Мемантин. На поздней стадии деменции с сопутствующей болезнью Альцгеймера препарат может вызывать галлюцинации.

Препарат Экселон улучшает состояние памяти, снижает риск развития нарушений в поведении, психике больного. Препараты рекомендованы при легкой степени деменции, должны применяться строго по назначению врача и под его присмотром. Есть определенные противопоказания при их применении.

Для лечения средней и тяжелой степени деменции специалист подбирает препараты в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния больного.

Новейшие препараты от деменции

С каждым годом увеличивается количество пациентов с деменцией. Исследователи со всего мира работают над производством лекарственных препаратов, помогающих снизить риск развития тяжелых состояний при деменции.

Человеческий организм очень сложен, препараты, которые поступают на рынок, могут помочь одному больному и нанести вред другому больному. Медикаментозную терапию назначает опытный врач, учитывая тип заболевания, его стадию, состояние здоровья больного.

Большое значение уделяется творчеству, ароматерапии, фитотерапии и другим практикам в лечении деменции. Мозг очень сложен и иногда успех приносят не медикаментозные средства, а общение, музыка, творчество.

В Юсуповской больнице разработана терапевтическая программа для пациентов, которая включает физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру. Оказывается помощь психолога, родственников обучают уходу за больным деменцией.

Осложнения и препараты от деменции у пожилых людей

Назначение пожилым людям препаратов от деменции должно быть осторожным – многие препараты в этом возрасте вызывают осложнения. Встречаются случаи, когда пациент испытывает галлюцинации, у него бред, он ведет себя буйно, врачи назначают нейролептики при деменции у пожилых людей, а также определенные лекарства для подавления агрессии.

В этом случае не рекомендуется назначение классических нейролептиков, лучше всего пожилым людям подойдут атипичные нейролептики, побочных эффектов у которых гораздо меньше. В случае лечения классическими нейролептиками вырастает риск развития нейролептического синдрома, злокачественной нейролепсии.

Если у пациента помимо деменции диагностирована болезнь Паркинсона, применение этой группы лекарств не рекомендовано.

Беспокойным пациентам при деменции назначают транквилизаторы, в частности диазепам и феназепам. Прием этих препаратов может вызвать обратный эффект – у пациента могут начаться галлюцинации, он становится более активным, может возникнуть спутанность сознания, искаженная реакция на эту группу лекарства от деменции. Данный побочный эффект развивается только у некоторых пациентов.

Препараты группы барбитуратов могут спровоцировать углубление деменции у людей с определенной стадией болезни. Очень часто для уменьшения плаксивости и хорошего сна пожилым людям назначают антидепрессанты, например препарат Амитриптилин.

Для снятия таких симптомов этот препарат не рекомендуется применять пожилым людям, лучше подобрать более безопасный препарат. Амитриптилин может вызвать задержку мочи, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Также не рекомендуется пожилым людям назначать Ноотропил, Фенотропил – таблетки от деменции могут оказаться стимуляторами болезни и вызовут побочные эффекты у больного.

Все препараты от деменции назначают пожилым людям с осторожностью, тщательно подбирая лекарственные средства, учитывая индивидуальные особенности организма больного, реакцию на препараты.

В Юсуповской больницы работают неврологи высшей категории, профессора, которые проведут полное обследование пациента, подберут наиболее подходящие инновационные препараты для лечения. Пациент будет находиться под постоянным наблюдением врача.

Неотложную помощь в больнице оказывают круглосуточно. Запишитесь на прием к врачу по телефону, а врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Антидепрессанты для лечения депрессии при деменции

Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства касательно влияния антидепрессантов на депрессию у людей с деменцией.
Актуальность

Распознать депрессию у людей с деменцией может быть сложно, но имеются доказательства ее распространенности и связи с ростом инвалидизации, снижением качества жизни и ожидаемой продолжительности жизни.

Многим людям с деменцией для лечения депрессии назначают антидепрессанты, но неясно, насколько это эффективно.

Этот обзор – обновление ранней версии, впервые опубликованной в 2002 году.
Дата поиска
Мы искали соответствующие исследования до августа 2017 года.
Характеристика исследований

Мы нашли 10 исследований с 1592 участниками для включения в этот обзор. В среднем исследования продолжались лишь 12 недель, но одно – 9 месяцев. В каждом использовался набор формальных критериев для диагностики депрессии и деменции и сравнивали антидепрессант и плацебо.

В ранних исследованиях применялись более старые антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин и моклобемид), а в поздних более современные, такие как венлафаксин, миртазапин и СИОЗС (сертралин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам).

Средний возраст участников исследований составлял 75 лет; у них отмечалась легкая или умеренная деменция. За исключением двух исследований лечение проводилось амбулаторно.

Основные результаты

Мы обнаружили, что у людей, получавших антидепрессанты и плацебо на протяжении 12 недель, не было различий (или они были только небольшими) в оценках депрессии по шкалам. Доказательства в пользу этого результата были высокого качества, а значит, дальнейшие исследования едва ли приведут к другому результату. После 6-9 месяцев лечения различия также были небольшими или отсутствовали.

Другой способ оценить эффект антидепрессантов – подсчитать число людей в группах антидепрессантов и плацебо, у которых отмечалось значимое клиническое улучшение (ответ) или отсутствие депрессии (ремиссия). Были доказательства низкого качества относительно числа людей, у которых отмечалось значимое клиническое улучшение.

Результат был неточным, и мы не могли быть уверены в каком-либо влиянии на этот показатель. Люди, получавшие антидепрессант, могли с большей вероятностью вылечиться от депрессии в сравнении с получавшими плацебо (антидепрессант: 40%, плацебо: 21,7 %).

Эти доказательства были умеренного качества, а значит, дальнейшие исследования могут привести к другому результату.

Мы обнаружили, что антидепрессанты не влияли на способность к повседневной деятельности и мало или вовсе не влияли на показатели когнитивных функций (внимание, память и речь).
Люди, получавшие антидепрессант, с большей вероятностью прекращали лечение или испытывали хотя бы один нежелательный побочный эффект.
Качество доказательств

Качество доказательств варьировало из-за проблем с проведением исследований и соответствием оценивавшихся исходов. Это следует учитывать при интерпретации разных результатов по шкалам оценки депрессии и показателям восстановления, так как в первом случае доказательства имели более высокое качество, чем во втором.

Другая большая проблема заключалась в том, что в исследованиях очень редко должным образом сообщали о побочных эффектах.

Таким образом, дальнейшие исследования будут полезны для получения более надежных выводов, которые смогут помочь врачам и пациентам понять, что и для кого эффективно.

Повышают ли депрессия и тревожное расстройство риск развития деменции?

Депрессия и тревожные состояния могут сопровождать человека в течение всей жизни, в то время как деменция (слабоумие), как правило, развивается у пожилых людей. Депрессия и тревожность являются типичными симптомами слабоумия, однако науке еще мало известно о том, приводят ли депрессия и тревожность к деменции.

Является ли депрессия фактором риска развития деменции?

Признаками депрессии, включая клиническую депрессию, являются основные симптомы, а также предвестники деменции в пожилом возрасте.

Что касается самой депрессии, то у одних пациентов с течением времени развивается преходящая депрессия с полной ремиссией, в то время как у других можно наблюдать рецидивирующую форму депрессии в течение многих лет.

У третьей группы пациентов может наблюдаться хроническая депрессия, хотя это более редкий тип. Все перечисленные виды депрессии могут по-разному влиять на состояние психического здоровья в пожилом возрасте.

В одном крупном исследовании (опубликованном в научном журнале Lancet Psychiatry в 2016 году) наблюдению подверглись около 3 300 пациентов, страдающих депрессией различных типов (с совпадающими гендерными и возрастными характеристиками, уровнем образования, показателями ИМТ (индекс массы тела), потребления алкоголя, баллами MMSE (мини-тест оценки когнитивных функций; показатели деменции были нулевые либо низкие), коморбидным статусом заболевания, например, диабетом). В исследовании учёные обнаружили, что у людей с более выраженными депрессивными симптомами повышен риск развития деменции, а у пациентов с менее выраженными, но продолжительными симптомами подобная тенденция не наблюдалась.

Тем не менее другое широкомасштабное когортное исследование (опубликованное в JAMA Psychiatry в 2017 году), охватившее свыше 10000 пациентов, выявило, что симптомы депрессии (даже хронической) на раннем этапе жизни не повышают риск развития деменции.

Главное отличие между группами людей, участвовавших в этих двух исследованиях, состояло в том, что в первом исследовании участвовало больше женщин, а во втором мужчин.

Возможно этот факт объясняет разные заключения ученых о том, что, например, представители слабого пола больше подвержены как депрессии, так и деменции.

Оба исследования привели учёных к выводу о том, что длительные депрессивные симптомы в преклонном возрасте (примерно за 10 лет до наступления деменции, не ранее) являются точными предвестниками повышенного риска развития слабоумия. В других исследованиях учёные также выявили подобные тенденции. Однако до сих пор остаётся неизученным вопрос: депрессия является причиной или следствием развития деменции.

В любом случае, науке известно, что патологии и механизмы, связанные с деменцией и депрессией, имеют много точек соприкосновения, включая сбои в работе иммунной системы, нарушение антиоксидантной защиты организма, сосудистые поражения.

Является ли беспокойство фактором развития деменции?

Беспокойство (или тревожное состояние) – это длительные, необоснованные и неконтролируемые состояния психологического дискомфорта, боязни, страха.

Их следует отличать от чувства волнения, связанного, например, с экзаменом или другой подобной ситуацией.

Оба типа тревожности являются стрессом для организма и отрицательно влияют на общее состояние человека, вызывая бессонницу, сниженную концентрацию внимания, головокружение, учащенное сердцебиение (приступы паники).

У стресса и тревожного расстройства много точек пересечения, однако со стрессом обычно связывают состояние, спровоцированное каким-либо стресс-фактором, беспокойство же или тревога – это состояние, которое сохраняется в течение какого-то периода времени даже после исчезновения стресс-фактора.
Длительное беспокойство имеет долгосрочные последствия для организма и отрицательно влияют на работу мозга.
Систематический анализ (опубликованный в BMJ Open в 2018 году) наблюдения за более чем 29000 пациентами выявил прямую связь между клиническим тревожным расстройством в среднем возрасте (длящимся как минимум 10 лет до наступления слабоумия) и деменции в пожилом возрасте.

Ещё одной группой учёных (исследование опубликовано в PLoS One в 2012 году) было обнаружено, что повышенная тревожность связана с укороченной длиной теломер в клетках периферической крови у женщин (лейкоцитах), а укороченная длина свидетельствует о старении клеток. Повышенная тревожность ускоряет старение мозга в среднем на 6 лет, и обширное старение мозговых клеток возможно связано с нейродегенерацией и наступлением деменции у женщин с повышенной тревожностью.

Заключение

В заключение следует еще раз отметить, что учеными доказана взаимосвязь между тревожными состояниями в среднем возрасте, депрессией и началом развития деменции.

Возможно существуют общие нейробиологические траектории, которые связывают психиатрические факторы риска наличия тревожных и депрессивных состояний с наступлением деменции. Это могут быть аномальные стрессовые реакции, которые приводят к интенсивному старению нейронов, нейродегенерации и поврежденной пластичности нейронов.

Однако всё это гипотетические механизмы, требующие более глубокого изучения и исследования проблемы их связи с психиатрическими факторами риска и деменцией.

Основываясь на вышеизложенных фактах, можно предположить, что устранение тревожных и депрессивных состояний в среднем возрасте через изменяемые факторы и фармакологическое лечение может частично снизить риск развития деменции в пожилом возрасте.

Однако слабоумие имеет много других других факторов риска, например, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, нарушенный микробиом, стоматологические заболевания, гендерные и генетические факторы, такие как, например, AроE4.

В сочетании с этим психиатрические факторы риска могут в среднем возрасте ускорить развитие деменции, в то время как изменение стиля жизни и медицинская помощь способствуют снижению риска развития болезни.

Стоит отметить, что упомянутые связи не являются единственными, и возможно существует много других факторов.

Научная статья по теме: Деменция может быть вызвана гипертонией.

Вклад антихолинергических препаратов в развитие деменции

Антихолинергические препараты имеют краткосрочные когнитивные негативные побочные эффекты, однако не известно повышен ли долгосрочный риск деменции на фоне терапии.

Английские исследователи оценили ассоциацию между антихолинергической терапией и риском деменции у лиц 55 лет и старше.

Дизайн исследования

В исследовании случай-контроль участвовали кабинеты общей практики Англии. Связь между риском деменции и антихолинергическими препаратами оценивали у 58 769 пациентов с деменцией и 225 574 лицами из группы контроля в возрасте 55 лет и старше.

У пациентов собиралась информация о назначении 56 препаратов со строгими антихолинергическими свойствами. Также у пациентов рассчитывали кумулятивную дозу препаратов. Учитывались те препараты, которые назначалась 1-11 лет до установления диагноза деменции.

Результаты

Из всех 284 343 пациентов, 63% были женщинами.

Средний возраст включенных в анализ составил 82 года.

Отношение шансов деменции было повышено от 1,06 (95% ДИ, 1,03-1,09) в наиболее низкой кумулятивной дозе антихолинергических препаратов (назначение от 1 до 90 стандартных доз) до 1,49 (95% ДИ, 1,44-1,54) при высокой кумулятивной дозе (>1095 стандартных доз), по сравнению с отсутствием антихолинергической терапии.
Риск развития деменции достоверно повышался на фоне назначения антихолинергических антидепрессантов (отношение шансов, 1,29; 95% ДИ, 1,24-1,34), препаратов против болезни Паркинсона (отношение шансов, 1,52; 95% ДИ, 1,16-2,00), антипсихотиков (отношение шансов, 1,70; 95% ДИ, 1,53-1,90), антимускариновых препартов для мочевого пузыря (ОШ, 1,65; 95% ДИ, 1,56-1,75) и противоэпилептических препаратов (отношение шансов, 1,39; 95% ДИ, 1,22-1,57).
Результаты были аналогичными, когда время терапии было ограничено окном терапии в 3-13 лет (отношение шансов, 1,46; 95% ДИ, 1,41-1,52) и в 5-20 лет (отношение шансов, 1,44; 95% ДИ, 1,32-1,57) до установления диагноза деменции.
Ассоциация была более строгой в случае установления диагноза до 80 лет.
Вклад антихолинергических препаратов в развитие деменции в возрасте 80 лет при длительности терапии от 1 до 11 лет составил 10,3%.