Лимфома – это онкологическое заболевание лимфатической системы.
Заболевание подразделяется на 2 типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Несмотря на то, что они объединены в одно понятие лимфом, по существу – это 2 разных заболевания.
Во-первых, они отличаются по происхождению злокачественных клеток, во-вторых, лимфома Ходжкина успешно излечивается у 75% больных, в свою очередь неходжкинские лимфомы поддаются лечению труднее, успешность терапии достигается лишь у 25% больных.
Лимфомы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, приблизительно приходится 14 случаев на 100 000 населения.
В настоящее время точные причины развития лимфомы не установлены. Однако существуют предположительные причины, которые, как считается, являются этиологическими факторами. К ним относятся:
- инфекционные заболевания (вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирус гепатита В и С);
- снижение работы иммунной системы;
- генетическая предрасположенность. Существует версия, что лимфома передается по наследству через ближайших родственников.
Раньше лимфома считалась довольна-таки редким явлением среди онкологических заболеваний. В настоящее время встречаемость заболевания участилась, причем чаще данный диагноз ставится людям молодого возраста и детям.
Симптомы
img01.rl0.ru
Лимфома Ходжкина
Зачастую лимфома Ходжкина начинается с общих симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела, потливость, общая слабость, быстрая утомляемость, похудение, кожный зуд, головные боли.
Повышенная температура тела является одним из первых симптомов. В начале заболевания она достигает незначительных цифр, с прогрессированием заболевания температура достигает высоких цифр (39 – 40 °С). По ночам возникает озноб, обильная потливость. Общая слабость и быстрая утомляемость приводят к снижению трудоспособности.
Кожный зуд является редким симптомом заболевания. Однако существуют случаи, когда зуд начинает беспокоить до поражения лимфатических узлов и длительное время является единственным симптомом лимфомы.
Локализация зуда различна: распространяется по всему телу или беспокоит в определенных областях (например, передняя поверхность грудной клетки, руки или ноги, волосистая часть головы).
Местные проявления заболевания зависят от локализации пораженных лимфатических узлов и их размеров. Чаще всего поражаются лимфоузлы шеи. При поражении они имеют эластичную консистенцию, не спаяны между собой и окружающей тканью, не приносят болезненных ощущений, кожа над ними неизмененного цвета.
Второе место по частоте локализации занимают надключичные и подмышечные лимфоузлы. В этих случаях возрастает риск поражения лимфоузлов средостения. При этом к имеющимся симптомам присоединяются боли в грудной клетке, сухой кашель, иногда пациенты отмечают боли в области сердца колющего характера.
Наиболее редко встречается поражение подвздошных, паховых и бедренных лимфатических узлов. Такая локализация патологического процесса сопровождается болью в нижней части живота. Боль бывает постоянной или схваткообразной. Также отмечается отечность стоп, снижение чувствительности на внутренней и передней поверхностях бедер.
Вовлечение в процесс селезенки проявляется увеличением ее размеров, в остальном никакие клинические проявления не сигнализируют о ее поражении. Не частым явлением, но все же возможным, считается поражение костей. Свыше 50 % всех костных поражений приходится на позвоночник, реже встречается поражение ребер, грудины и тазовых костей.
Главным симптомом поражения костей является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни, что и заставляет таких людей обратиться к врачу за помощью.
Неходжкинские лимфомы
Данный тип лимфомы имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Протекает в двух формах: агрессивной и индолентной.
Агрессивная форма характеризуется быстрым нарастанием симптомов, индолентная длительное время никак себя не проявляет, имеет хронический характер, склонна к рецидивам.
Как и при болезни Ходжкина, неходжкинская лимфома поражает как периферические лимфатические узлы, так и лимфоидные элементы внутренних органов, поэтому клиническая картина заболеваний схожа.
Диагностика
pbs.twimg.com
После выявления характерных симптомов врач переходит к общему осмотру.
Для начала производится пальпация (ощупывание) лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, подвздошных, паховых, бедренных, подколенных), оцениваются их размеры, спаянность с соседними лимфоузлами и окружающей тканью, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Кроме того, производится осмотр кожных покровов на предмет наличия сыпи, расчесов, узелковых образований.
Затем назначаются общие лабораторные анализы, в которых невозможно выявить специфические изменения, характерные исключительно для лимфомы, однако они помогают оценить общее состояние организма.
Из инструментальных методов исследования используется рентгенологическое обследование органов грудной клетки. При поражении лимфатических узлов средостения происходит расширение тени средостения. Также для определения степени распространенности процесса назначаются УЗИ органов брюшной полости, УЗИ периферических лимфоузлов, КТ, МРТ, радиоизотопные методы исследования.
Для верификации диагноза и установления типа лимфомы выполняется биопсия пораженных лимфатических узлов. Предпочтение отдается открытой биопсии, так как пункционная не всегда позволяет получить на 100% достоверный результат, поскольку существует большая вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный ответ.
Лечение
fthmb.tqn.com
Выделяют два направления лечения лимфомы: лучевая терапия и химиотерапия.
Лучевой терапии подвергаются как пораженные лимфатические узлы, так и окружающие их ткани. Данная терапия основана на воздействии высокоэнергетических лучей на участки онкологических новообразований. При этом происходит разрушение патологических клеток.
Крайне важно предварительное планирование участков, на которые будут воздействовать лучи. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму воздействие лучей на здоровые клетки.
С этой целью назначается КТ исследование, которое более точно позволяет определить границы патологического процесса.
Суть химиотерапии заключается в комбинации нескольких лекарственных средств. Не используется какой-либо один препарат, так как в таком случае необходимо повышать дозу препарата до максимально допустимой, что приводит к развитию выраженных побочных эффектов.
Комбинация лекарственных средств позволяет использовать препараты в маленьких дозировках, что значительно снижает проявления побочных эффектов. К тому же, такой метод позволяет повысить эффективность лечения.
Это достигается за счет использования лекарств с различными механизмами действия, которые направлены на уничтожение злокачественных клеток.
Лекарства
xoangbachphuc.vn
Лекарственные средства, используемые для лечения лимфомы, входят в состав химиотерапии. В зависимости от типа лимфомы и стадии процесса производится подбор наиболее эффективной комбинации препаратов, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток.
Химиотерапия значительно снижает иммунитет, что может привести к развитию инфекционных заболеваний. Чтобы этого не произошло, важно беречь себя и не допускать контакта с людьми, являющимися источником инфекции.
Помимо этого, особенностью данной терапии является множество побочных эффектов.
К ним относятся: общая слабость, снижение трудоспособности, тошнота, рвота, потеря волос, повышенная чувствительность к воздействию лучей света, изменение цвета кожных покровов, снижение аппетита, отеки, диарея и другие.
Каждый курс химиотерапии занимает приблизительно 4 недели. В зависимости от сложности процесса пациенту может потребоваться от 4 до 6 курсов.
Народные средства
wedding-dream.pl
Выставление такого диагноза, как лимфома, требует исключительно медицинской помощи. Важно понимать, что без соответствующего лечения заболевание никаким чудесным образом не исчезнет, а лишь усугубится. Поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на различные народные рецепты, которые способны «излечить» онкологическое заболевание.
Средства народной медицины можно использовать, например, при тошноте, которая является частым побочным эффектом лучевой и химиотерапии. В таком случае можно приготовить отвар из мяты. Для его приготовления понадобится большая ложка листьев мяты, которые заливаются одним стаканом кипятка и настаиваются.
Выпивать следует по 1 столовой ложке трижды в день. Хорошим эффектом обладает мелисса, которая также настаивается, после чего готова к употреблению. Многие используют отвар из семян укропа.
Для его приготовления необходимо взять чайную ложку семян и залить кипятком, отстаивается отвар приблизительно в течение 15 минут, после чего готов к употреблению.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Лимфома — Лечение лимфомы — Типы лимфоны
Лимфома
Лимфома — злокачественная опухоль(рак лимфомы), которая поражает лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы организма. По сосудам лимфатической системы циркулирует лимфа.
Клетки лимфы, под названием лимфоциты, борются с инфекциями в организме, фильтруясь от бактерий в лимфатических узлах.
Также лимфоциты находятся в иных лимфоидных тканях, например в селезенке, красном костном мозге, в коже.
Лимфома появляется, как и любой рак, когда клетки тела, в данном случае лимфоциты, начинают бесконтрольно делиться. Размножаясь, клетки собираются в лимфоузлах или в тканях других органов и образуют опухоль.
Болезнь выделяется двумя основными типами:
- болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина ( ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
- остальные виды опухоли, такие как злокачественная лимфома кожи, с общим названием — неходжкинская лимфома.
У лимфом и ходжкинской лимфомы схожие симптомы, но они различаются поведением в организме, темпами распространения и реакцией на лечение. Исследуя злокачественные клетки под микроскопом, специалисты центра определят эти различия для постановки диагноза. Но в некоторых случаях может потребоваться сложный лабораторный тест для более точной дифференциальной диагностики.
Симптомы лимфомы
Симптомы у лимфом могут быть разными от случая к случаю и зависят от разных факторов: расположение очага, размеров и распространенности опухоли. Проявление на ранних стадиях может сопровождаться припухлостями на шее, в паху или подмышках. В области других скоплений лимфотканей могут появляться дополнительные очаги, например в селезенке.
При лимфоме Ходжкина симптоматика может сильно отличаться, в зависимости от области поражения лимфоузлов.
Такие признаки как боли в спине, а иногда и потливость, лихорадка, быстрая потеря веса являются характерными симптомами появления лимфомы Ходжкина при изолированном поражении забрюшинных узлов.
При опухоли лимфатических узлов легочных тканей, появляется скопление жидкости в плевральных полостях.
По причине увеличения лимфатических узлов, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы могут появиться такие симптомы как чувство покалывания или онемения, отек верхних и нижних конечностей. При сдавливании желудка может появиться быстрое насыщение при приеме пищи.
Лимфома Ходжкина
Лимфогранулематоз возникает как опухоль лимфатической системы средостроения из-за неправильного развития B-лимфоцитов. Существуют разные причины появления опухоли, но достоверно выявлены такие как: инфицированные вирусом Эпштейна-Барр и наследственность.
Лимфома Ходжкина разделяется на 4 гистологических варианта по иммунно-морфологическим характеристикам:
- смешанно-клеточная лимфома – встречается чаще всего, до 50% случаев;
- нодулярный (узловатый) склероз – вторая по частоте заболеваемости, до 45% случаев;
- лимфоидное истощение – до 10%;
- и наиболее редкая болезнь Ходжкина – богатая лимфоцитами (около 5%).
По международной клинической классификации TNM лимфома делится на 4 стадии с подразделением на А и B стадии.
Рецидивы при лимфоме Ходжкина
Ранние рецидивы могут возникнуть в первый же год после прохождения лечения, поздними называют рецидивы лимфомы Ходжкина, возникшие более чем через 12 месяцев после лечения. Такое подразделение по времени возникновения рецидива имеет значение в планировании дальнейшего лечения и прогнозирования результатов.
Диагностика лимфомы Ходжкина
Установить диагноз «лимфома» можно исключительно после проведения гистологических исследований тканей, полученных в результате проведения биопсии лимфатического узла или опухоли. Методы постановки диагноза:
- биопсия лимфатического узла;
- общий и биохимический анализ крови;
- рентгенография легких;
- компьютерная томография средостения;
- УЗИ;
- сканирование костей, при показаниях – рентгенография.
Диагноз считается достоверным, если в ходе гистологического исследования обнаружены специфические многоядерные клетки Штенберга.
Прогнозы при лимфоме Ходжкина
На сегодняшний день у прошедших лечение пациентов выживаемость в течение 20 лет приближается к 90%, у пациентов с распространенными стадиями заболевания – около 60%. Исходя из этого, прогнозы у пациентов с локальными стадиями можно считать достаточно хорошими в современной медицине.
Лимфома кожи
Неходжкинская лимфома, которая возникает только в коже и не поражает другие органы и ткани, называется лимфомой кожи. Заболевание исходно появляется в коже. Болезнь, которая распространяется на кожу после появления опухоли в лимфоузлах или других органах и тканях, относится к другой группе неходжкинских лимфом.
Клинически лимфома кожи делится на I, II и III степени злокачественности. По международной TNM-классификации выделяют стадии: IA и IB, IIA и IIB, III, IVA и IVB.
Т-клеточная лимфома или грибовидный микоз – самая частая форма опухоли кожи, примерно 70-80% заболеваний. Т-клеточная лимфома появляется в виде медленно развивающихся на верхних слоях дермы пятен и бляшек.
Чаще всего болезнь поражает мужчин пожилого возраста (старше 50 лет), женщины подвержены заболеванию вдвое реже.
Диагноз может быть поставлен более чем через 5 лет после появления, так как такая лимфома кожи имеет вялотекущий характер.
Реже, примерно в 20% заболевания, встречаются B-клеточные лимфомы. Они обычно растут постепенно в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы, опухолевым или солитарным узлом (узлами).
Тип лимфомы определяется в зависимости от вида лимфоцитов, чье злокачественное деление вызвало болезнь. Главной причиной злокачественного размножения лимфоцитов являются ретровирусы, но так же лимфому способны вызвать радиация, хронические инфекции, инсоляция и длительное воздействие химических раздражителей на кожу.
Лечение и прогнозы на выздоровление, а так же течение болезни значительно отличаются, в зависимости от формы Т-клеточной и В-клеточной лимфомы кожи. Наиболее благоприятный прогноз приходится на: классический грибовидный микоз (на ранних стадиях), педжетоидный редикулез, лимфоидный папулез, т-клеточную гамма/дельта-позитивную лимфому кожи.
Симптомы лимфомы кожи
У лимфомы кожи характерными признаками являются темные красные пятна на коже, узлы и «вздутые» бляшки, а также зуд и увеличение периферических лимфатических узлов.
В редких случаях заболевание может напоминать псориаз: из-за узелков, образующих бляшки, шелушится кожа. Наиболее крупные узелки позднее поддаются некрозу.
Формы лимфомы кожи: узелковая, бляшечная и эритродермическая. Степени злокачественности: I, II и III.
Кожная лимфома может проявиться и такими неспецифическими симптомами как:
- лихорадка с ознобами;
- необъяснимое снижение веса;
- ночная потливость;
- сонливость и зуд кожи.
Лимфомы средостения (опухоли лимфотических узлов в грудной области) часто проявляют себя одышкой, болью в груди, кашлем, лихорадочным состоянием, синей окраской кожи и слизистых оболочек.
Лечение лимфомы Ходжкина
На ранних стадиях заболевания обычно применяется химиотерапия как самостоятельный метод лечения, либо в сочетании с лучевой терапией.
В отдельных редких случаях для лечения лимфомы Ходжкина самостоятельно может применяться радиотерапия.
В любом случае пациент должен обязательно проходить лечение в специализированном медицинском центре под наблюдением врачей-онкологов, радиологов и хирургов.
Лучевая терапия проводится с целью уничтожения злокачественных клеток лимфомы с минимальными побочными эффектами, что обеспечивает максимальные шансы на излечение от рака.
Во время процедуры происходит облучение опухоли пучком рентгеновских лучей высокой энергии, поток высвобождается в области патологического очага.
Гибель клеток рака происходит только при непосредственном воздействии излучения на них, находящиеся вне поля воздействия луча клетки не уничтожаются. Исходя из этого, лучевая терапия является методом местного лечения, в отличие от химиотерапии.
Постоянное улучшение методов лечения лимфомы Ходжкина сокращает риски развития долгосрочных осложнений. Исследования позволяют сделать основной упор на долю химиотерапии с одновременным снижением лучевой нагрузки на организм.
Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина
Для выработки высокоэнергетического внешнего излучения, способного проникнуть сквозь ткани и высвободить энергию в области злокачественной опухоли, используются специальные линейные ускорители. Онкологам-радиологам удается существенно снизить влияние побочных эффектов от радиотерапии при лечении лимфомы Ходжкина за счет современного оборудования и других передовых технологий.
Моделирование
Моделирование лучевой терапии при лимфоме Ходжкина является следующим этапом после первичной консультации пациента с онкологом-радиологом.
Для проведения более точного лечения специалисты определяют нужные границы зон облучения и необходимые параметры предстоящей лучевой терапии.
По сравнению с другими сеансами радиотерапии, когда происходит непосредственно облучение, этап моделирования занимает больше всего времени.
Во время процедуры пациент располагается на специальном столе, напоминающем кушетку КТ-сканера, который имеет возможность менять положение.
Специальное оборудование, используемое для моделирования, имеет сходные с линейным ускорителем размеры и возможности перемещения вокруг стола.
Однако оно предназначено для изучения области злокачественного новообразования, но не для рентгеновского облучения с целью лечения лимфомы.
Оценить анатомическое строение костной системы позволяет флюороскопия, которая проводится совместно с моделированием. А при использовании контрастного материала специалист может увидеть почки, кишечник, мочевой пузырь или пищевод.
Чтобы определить поля облучения, в процедурном кабинете периодически приглушается свет. Во время процедуры на кожу пациента могут наноситься временные отметки специальным маркером-фломастером. В процессе моделирования также участвуют несколько технологов и дозиметрист, в чьи задачи входит помощь онкологу-радиологу и подсчет необходимых параметров излучения.
По времени моделирование лучевой терапии может занимать от 15 до 60 минут, а порой и более, в зависимости от сложности конкретного случая лимфомы Ходжкина.
Для отображения поля облучения после определения необходимых параметров излучения проводится рентгенография.
Для того чтобы во время каждого сеанса специалист центра мог произвести точную настройку поля облучения, временные отметки на теле пациента заменяются на крошечные татуировки.
Комната для моделирования обычно располагается рядом с кабинетом, в котором будет проводиться непосредственно лечение.
Разработанный в ходе моделирования план лучевой терапии переносится на компьютеры в процедурном кабинете и проверяется.
Само лечение лимфомы Ходжкина лучевой терапией начинается после проверки онкологом-радиологом и технологом правильности расчетов и соответствия полей облучения назначенным параметрам радиотерапии.
Поля облучения
Поля облучения, которые определяются в процессе моделирования.
Облучение вовлеченных (пораженных) полей
Зона с лимфомой, включая прилегающие к опухоли лимфоузлы, всегда подвергается облучению лучевой терапией. Также на область расположения первичной опухоли может быть направлена дополнительная (бустерная) доза излучения.
Облучение мантиевидного поля
Облучению подвергаются пораженные ходжкинской лимфомой ткани средостроения, лимфатические пути шеи и подмышечных впадин, а так же легочная ткань. Проводится для обработки участка с самой опухолью и распространенных путей оттока лимфы. Во время процедуры онкологу-радиологу необходимо максимально защитить чувствительные к облучению ткани легких и молочных желез.
Облучение парааортальных полей
Проводится при поражении лимфатических узлов нижних отделов позвоночника, расположенных с обеих сторон от аорты и паховой области.
Облучение селезенки
Во времена, когда лучевая терапия являлась основным методом лечения лимфомы Ходжкина, проводилось удаление селезенки при ее поражении, а на область перевязанных кровеносных сосудов направлялись лучи. Проводилась лучевая терапия и без удаления органа, которая более актуальна с появлением эффективных вариантов комбинированной химиотерапии.
Режим лучевой терапии
Классический курс лучевой терапии состоит из ежедневных сеансов облучения в течение 3-5 недель, с понедельника по пятницу. Во время сеанса пациент не испытывает никакого дискомфорта, а процедура идет всего несколько минут.
На протяжении всего курса лечения болезни Ходжкина не применяются обезболивающие препараты. Нужно лишь на время курса ограничить физическую активность, хотя многие пациенты продолжают работать во время прохождения радиотерапии. Тем не менее, важно не перетруждаться и контролировать свое самочувствие.
Лучевая терапия при рецидиве
Радиотерапия при рецидиве лимфомы Ходжкина назначается с паллиативной целью, для снятия болевых симптомов и контроля. Но при локализованных рецидивах возможно применение лучевой терапии для воздействия на очаг опухоли переносимыми дозами излучения вплоть до излечения.
При неходжкинских лимфомах возможность использования облучения зависит от стадии и общего состояния здоровья больного. Радиотерапия использует воздействие ионизирующего излучения большой энергии для уничтожения злокачественной опухоли. Но у маленьких пациентов излучение может негативно сказаться на последующем развитии и росте.
Тотальное облучение лимфатических узлов
Тотальное облучение лимфоидной ткани подразумевает обработку лимфатических образований по всему телу. Такой метод применяется на поздних стадиях у пациентов с распространенными, прогрессирующими видами заболевания и не применяется на ранних стадиях медленнорастущих опухолей.
Тотальное облучение всего организма
Назначается тотальное облучение организма пациентам перед проведением высокодозовой химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых клеток. При этом уничтожение злокачественных клеток опухоли обеспечивает рост и размножение клеток трансплантата. Профилактику отторжения пересаженных стволовых клеток в подобных случаях обеспечивает также лучевая терапия.
Стратегии увеличения эффективности лечения
Благодаря участию врачей и пациентов в различных клинических исследованиях удалось достигнуть прогресса в лечении лимфомы Ходжкина. Эти исследования привели к использованию комбинированного химиолучевого лечения и более лучших методов проведения лучевой терапии.
Трехмерная конформная лучевая терапия
Трехмерная конформная радиотерапия является многообещающим методом, который позволяет уменьшить воздействие излучения на здоровые ткани.
Компьютеризированные методики сканирования позволяют снизить лучевую нагрузку на здоровые клетки на целых 50% за счет подведения высоких доз излучения непосредственно к опухоли. Таких результатов удалось добиться благодаря возможности определения трехмерных контуров и размеров злокачественного новообразования.
Лечение лимфомы кожи
Методы, используемые в лечении неходжкинсккой лимфомы:
- местная медикаментозная терапия (на ранних стадиях);
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- трансплантация костного мозга (его стволовых клеток);
- биологическая терапия (BRMT).
В лечении лимфомы кожи на сегодня очень хорошие результаты приносит системное лечение. Наиболее распространено комплексное использование лучевой терапии и химиотерапии. Назначается тот или иной метод лечения, разумеется, в зависимости от конкретного случая распространения рака после тщательной диагностики.
Многие виды биологической терапии по-прежнему находятся на экспериментальной стадии, но уже теперь результаты научных исследований позволяют надеяться, что с помощью этого метода возможно будет лечить не только неходжкинскую лимфому, но и многие другие виды рака.
Лимфома, симптомы, причины и лечение
Лимфома, симптомы которой могут быть самыми разнообразными и зависеть от вида, а также стадии развития патологического процесса, представляет собой ряд раковых болезней, поражающих кроветворную функцию человека.
Другими словами, лимфома крови — это группа гематологических недугов, поражающих лимфатическую систему человека, что, в свою очередь, сопровождается увеличением размерных характеристик ее лимфатических узлов, а также поражением разных внутренних органов, которые непосредственно связаны с лимфатической системой.
[toc]Лимфома является онкологическим заболеванием, которое имеет злокачественное течение.
Как возникает такая болезнь у человека? Развитие такого онкологического недуга происходит в результате возникновения некоторого сбоя в функционировании лимфатической ткани организма, вследствие которого происходит злокачественное перерождение кровяных клеток и, как результат, возникает интенсивное деление лимфоцитов, которые накапливаются в чрезмерном количестве в кровеносной системе человека.
Злокачественная лимфома может поражать организм людей разной возрастной категории, то есть наблюдаться как у взрослых, так и детей, но в большинстве случаев развитие такого заболевания наблюдается у людей, возраст которых может составлять от 14 до 40 лет и больше.
Разновидности онкологической патологии
Такая болезнь, как лимфома, характеризует обозначение достаточно большой группы онкологических недугов. Существуют следующие виды лимфом:
- Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина, или злокачественная гранулема. Данное заболевание характеризуется поражением каких-либо односторонних узлов лимфатической системы человека, то есть ограниченным поражением.
В основном при развитии болезни Ходжкина происходит последовательное и односторонне поражение лимфатических узлов, то есть изначально поражается один узел, а потом уже другой близлежащий.
Наиболее всего риску развития болезни Ходжкина подвергаются люди молодого возраста, возраст которых составляет до 25 лет.
- Неходжкинская лимфома
Неходжкинская лимфома.
Такой диагноз, как лимфома Ходжкина, ставится человеку в случае обнаружения при проведении гистологического исследования образца пораженного узла лимфатической системы, специфических раковых клеток (клетки Ходжкина) и других многоядерных клеток, открытых его коллегой Штернбергом. Если таких клеток в ходе проведения гистологического исследования не было обнаружено, то такая лимфома не будет относиться к ходжкинским.
Неходжкинская лимфома имеет свои подвиды, к которым относятся:
- индолентные лимфомы. Такой вид онкологической болезни характеризуется достаточно благоприятным течением и медленным развитием патологического процесса. В некоторых случаях индолентные лимфомы на протяжении длительного промежутка времени могут не нуждаться в проведении какого-либо специфического лечения;
- агрессивные лимфомы. Протекание в организме человека таких болезней сопровождается быстрым развитием злокачественного процесса и возникновением большого количества характерных клинических проявлений. Агрессивные лимфомы требуют оказания немедленной медицинской помощи больному человеку;
- экстранодальные лимфомы. Такая разновидность онкологического патологического процесса характеризуется первичным поражением не узлов лимфатической системы, а всевозможных внутренних органов. К ним относятся: желудок, селезенка, легкие, кишечник и даже головной мозг человека. При этом развитие экстранодальных лимфом не сопровождается увеличением размерных характеристик лимфоузлов.
Стадии развития патологии
Установление стадии, на которой находится развитие опухолевого заболевания крови, является очень важным в плане определения степени поражения организма человека и постановки необходимого курса лечения. Стадии такой болезни могут подразделяться на локальные и распространенные. К локальным относится 1 и 2 стадия развития лимфомы, а к распространенным — 3 и 4.
Первая стадия является начальным этапом развития опухолевого процесса.
В основном при протекании такой стадии болезни наблюдается возникновение ограниченного очага воспалительного процесса, который включает в себя одну определенную область узлов лимфатической системы.
Первая стадия развития патологического процесса хорошо поддается даже щадящему лечению, то есть без использования хирургического вмешательства.
При протекании второй стадии лимфомы может возникать два и более раковых очага и задействоваться в опухолевый процесс сразу несколько областей лимфоузлов. Лечение лимфомы на такой стадии развития болезни является достаточно эффективным.
В случае развития третьей стадии рака крови происходит интенсивное размножение злокачественных клеток, которые вместе с кровотоком перемещаются по всему человеческому организму.
Все лимфатические узлы при таком протекании патологического процесса становятся зараженными раковыми клетками, что сопровождается возникновением их сильной припухлости.
На данной стадии развития онкологического заболевания лечение лимфомы является достаточно затруднительным, вследствие чего стабильной ремиссии могут достичь далеко не все больные, а только лишь 20% от всех пациентов, страдающих таким недугом.
Лимфома, 4 стадия которой является наиболее тяжелым протеканием ракового процесса, характеризуется поражением внутренних органов человека, например, поражаются сердце, почки, селезенка и др. Кроме этого, опухолевые клетки могут поражать костный мозг.
В связи с этим при диагностике лимфомы обязательно осуществляется пункция костного мозга больного (взятие образца тканей органа для его дальнейшего лабораторного исследования).
Протекание четвертой стадии рака крови также сопровождается распространением метастаз (раковых клеток) по всему организму, создавая при этом новые очаги в других тканях и органах. Такая стадия болезни практически не поддается лечению.
Клинические признаки, сопровождающие развитие лимфомы
У лимфомы симптомы могут быть различными и зависеть от разновидности возникшего патологического процесса и места локализации формирующегося опухолевого новообразования. Несмотря на то что существует множество разновидностей данного заболевания, все же можно выделить общие симптомы лимфомы, по которым любой человек может заподозрить наличие такого недуга.
Клинические проявления, характеризующие начальное развитие онкологического заболевания, могут быть схожи с протеканием обычной простуды, в результате чего больной человек не всегда торопится обращаться к врачу.
Однако даже если он и обратится к доктору, то существует вероятность того, что врач без проведения соответствующего диагностического обследования пациента может поставить неверный диагноз.
Начальной симптоматикой развития какой-либо лимфомы является увеличение температуры тела человека до отметки в 37 °C, чувство слабости, ощущение ломоты по всему телу и возникновение постоянных головных болей. К общим проявлениям развития патологического процесса можно отнести:
- отеки и увеличение размеров лимфатических узлов, которое при этом сопровождается возникновением болезненных ощущений при их ощупывании и увеличением температуры тела;
- чувство постоянной усталости и общего недомогания;
- повышенная потливость, особенно в ночное время суток;
- появление головных болей;
- резкое снижение массы тела без каких-либо явных причин;
- нехватка кислорода в организме, которая выражается в виде возникновения одышки;
- появление воспалительных процессов в миндалинах горла;
- появление сильного кашля, который при этом имеет достаточно длительное течение;
- если формирование опухолевого новообразования происходит в брюшной полости больного, то это может сопровождаться возникновением нарушений пищеварительной функции человека, нарушений стула, вздутием живота, тошнотой и рвотой.
Появление таких симптомов у человека не всегда будет свидетельствовать о возникновении злокачественной лимфомы, так как такая клиническая картина является характерной и для протекания множества других патологий. В связи с этим при обнаружении такой симптоматики человеку рекомендуется пройти квалифицированное диагностическое обследование всего организма.
Методы диагностики онкологической болезни и ее лечение
- общий и биохимический анализ крови;
- бронхоскопическое обследование;
- проведение компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового исследования (УЗИ) организма больного человека;
- биопсия (взятие с пораженного раковым процессом лимфоузла образца тканей для того, чтобы произвести его дальнейшее лабораторное исследование);
- проведение пункции костного мозга.
Свидетельствовать о наличии опухолевого процесса могут следующие показатели, получаемые при проведении общего и биохимического исследования крови пациента:
- снижение уровня содержания в крови тромбоцитов;
- низкое содержание гемоглобина;
- увеличение концентрации в крови эритроцитов;
- пониженный уровень содержания лимфоцитов.
Лечение патологии
После окончательного подтверждения диагноза пациенту назначается проведение незамедлительного курса лечения. Лечение лимфомы подразумевает использование нескольких методик. К ним относятся:
- химиотерапия. Такой способ лечения болезни является щадящим, проведение его занимает достаточно длительный промежуток времени. Однако применение химиотерапии не всегда может приносить положительный результат в процессе борьбы с онкологическим заболеванием. В ходе такого лечения больному назначается применение специальных медикаментозных препаратов, разрушающих опухолевые клетки, либо замедляющих их развитие;
- радиотерапия, или лучевая терапия. Такая процедура подразумевает проведение радиоактивного воздействия на злокачественное образование. С помощью лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток. Но тем не менее радиотерапию нельзя проводить тем пациентам, у которых имеются злокачественные опухолевые кисты, содержащие внутри себя жидкость;
- оперативное вмешательство. Удаление опухоли хирургическим путем производится только в крайних случаях, если сформировавшееся новообразование имеет достаточно большие размеры, или если в результате развития патологического процесса возникли необратимые изменения во внутренних органах пораженных раковыми клетками;
- пересадка костного мозга. Осуществление такой хирургической манипуляции является достаточно дорогостоящей процедурой, однако в то же время она является самой эффективной при борьбе с лимфомой. Пересадка костного мозга — это весьма сложный процесс, который занимает много времени.
Такое заболевание, как лимфома, требует незамедлительного проведения соответствующей методики лечения болезни, которая будет более эффективной, если больной человек своевременно обратится за помощью к квалифицированному специалисту.
[ads-pc-4][ads-mob-4][ads-pc-5][ads-mob-5]
Лимфома симптомы
Лимфома является собирательным названием для группы болезней, которые отличаются от болезни Ходжкина.
Более 10 видов лимфомы выделяют согласно типу клеток и скорости их роста (выделяют медленно растущие, умеренно быстро растущие и быстро растущие клетки).
Люди с медленно растущими опухолями могут жить много лет, хотя опухоли обычно бывают неизлечимыми. Быстро растущие опухоли быстрее становятся опасными для жизни, но они потенциально излечимы с помощью агрессивной химиотерапии.
Быстрое увеличение количества аномальных лимфоцитов уменьшает число здоровых лимфоцитов. Возникающее в результате ухудшение иммунной системы делает организм уязвимым для тяжелых инфекций.
Прогноз зависит от вида и степени развития болезни, но в целом он не столь благоприятен, как для болезни Ходжкина.
Это объясняется тем, что лимфома обычно быстро распространяется в другие органы, и обычно это уже происходит ко времени установления диагноза.
Причины
• Причина лимфомы неизвестна, хотя есть данные, что она может быть связана с вирусом.• Лучевая терапия увеличивает риск лимфомы.
Симптомы
• Безболезненное, постепенное вздутие лимфатических узлов, особенно на шее, в подмышках или в паху.• Увеличенные миндалины и аденоиды.• Лихорадка, озноб или потение по ночам.• Затруднение дыхания и кашель у детей.• Постоянная усталость.• Потеря веса и аппетита.• Зуд, который ухудшается по мере прогрессирования болезни.
• Редко: тошнота, рвота или боль в животе.• Случаи заболевания лимфомой чаще наблюдаются среди тех, у кого есть нарушения в иммунной системе и кто использует иммунодепрессанты.КлассификацияОпределение стадии лимфомы помогает понять степень распространенности заболевания.
Это важная информация для принятия правильного решения в отношении программы лечения. Подходы к лечению начальных (местных) стадий и распространенных стадий лимфом обычно отличаются.
При избрании программы лечения учитывают не только стадию, но и многие другие факторы: вид лимфомы, результаты дополнительных исследований (цитогенетических, иммунологических, молекулярных др.), состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевании и т.д.
Тем не менее, информация о стадии заболевания чрезвычайно важна для разработки эффективной программы лечения.В соответствии с общепринятой международной классификацией (ее называют классификацией Анн-Арбор по названию города в США, где она была принята) выделяют 4 стадии заболевания: I-ю, II-ю, III-ю и IV-ю.
К номеру стадии обычно добавляют буквы А или Б. С помощью этих букв указывают на наличие или отсутствие 3-х важных симптомов, которые могут встречаться у больных лимфомой: лихорадки, выраженной ночной потливости и снижение веса.
Если используют букву А — это означает, что вышеуказанные симптомы отсутствуют, если используют букву Б — это говорит о наличии у больного вышеуказанных симптомов.В классификации выделено четыре стадии заболевания, которые могут быть условно обозначены как местные (локальные, ограниченные) — I-я и II-я стадии и распространенные — III-я и IV-я стадии.
I-я стадия — допускается вовлечение в лимфомный процесс одной области лимфатических узловII-я стадия — допускается вовлечение в процесс двух и более областей лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы (диафрагма — это мышечный листок, который разделяет грудную клетку и брюшную полость).III-я стадия — допускается поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
IV-я стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: сердце, печень, почки, кишку, костный мозг и др.
Диагностика
• История болезни и обследование.• Биопсия лимфатических узлов или костного мозга.• Другие анализы, включая анализы крови, сканирование печени и селезенки, рентген груди или компьютерная томография желудка, чтобы определить, до какой степени задеты лимфатические узлы и другие органы.
Лечение
• Выбор способа лечения основан на определении стадии болезни в зависимости от присутствия или отсутствия общих признаков, на использовании серии анализов, чтобы определить, как далеко распространился рак, и на анализе лимфатической ткани под микроскопом.
• Лучевая терапия используется для большинства видов лимфомы (особенно для медленно растущих опухолей), ограниченной одной группой лимфатических узлов или органом.
• Поскольку ко времени постановки диагноза лимфома уже обычно широко распространяется, может использоваться химиотерапия при сочетании нескольких противораковых агентов (например, циклофосфамида, доксорубицина и винкристина) и кортикостероидов, с облучением или без него.
• В более серьезных случаях может быть рекомендована пересадка собственного костного мозга (при которой здоровый костный мозг удаляют до начала лечения и затем возвращают обратно). Это делается, чтобы сохранить костный мозг, в то время как тело подвергается интенсивной химиотерапии или облучению.
Лечение лимфомы у детей Если вашему ребенку поставили диагноз «лимфома», обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка при возникновении каких-либо вопросов.
В соответствии с указаниями Американского Национального института рака, необходимо обратиться к врачу или другому медицинскому специалисту, если у вашего ребенка появился один или несколько из этих симптомов: Высокая температура или другие признаки инфекции, а также, если у ребенка нездоровый вид.
Заражение инфекционными заболеваниями — особенно, такими, как ветряная оспа (ветрянка) или корь (кроме тех случаев, когда у ребенка уже есть иммунитет в результате перенесенных ранее заболеваний). Постоянные головные боли, а также -боли и дискомфорт в других частях тела. Затруднения при ходьбе или наклонах.
Боли во время мочеиспускания или дефекации Покрасневшие или опухшие участки тела Рвота, кроме тех случаев, когда вас предупредили о том, что у ребенка может быть рвота в результате химиотерапии или лучевой терапии. Проблемы со зрением (размытое изображение, у ребенка двоится в глазах). Кровотечения. Кроме очевидного кровотечения (например, кровь из носа), признаки кровотечения могут быть обнаружены в стуле (он может быть красного или черного цвета), в моче (розового, красного и коричневого цвета) и в рвоте (красного или коричневого цвета, как кофейная гуща). На наличие кровотечения также указывают многочисленные ушибы. Другие тревожные побочные эффекты лечения — такие, как язвы в полости рта, запор (дольше 2 дней), понос и частые ушибы. Ярко выраженная депрессия или резкие смены настроения.Консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка всякий раз, когда ребенку надо сделать прививку, а также — перед посещением врача-стоматолога.
Профилактика
• Предотвратить лимфому невозможно.• Хотя в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов не является признаком рака, обратитесь к врачу, если опухоль сохраняется больше двух недель, особенно если она сопровождается лихорадкой или потением по ночам.
• Внимание! Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась высокая температура, наблюдается запор, недержание мочи или у вас онемели руки или ноги. Все эти симптомы могут быть осложнениями лимфомы.
Группы поддержки и консультирования при лимфомеЖизнь с лимфомой представляет многие новые проблемы для человека и его семьи и друзей.
У пациента может появиться много тревожащих мыслей о том, как лимфома повлияет на его способность к «нормальной жизни», то есть сможет ли он заботиться о семье и доме, удержаться на работе, продолжать отношения с людьми и наслаждаться повседневной активностью.Многие люди впадают в тревогу и депрессию.
Некоторые люди становятся злыми и обидчивыми. Другие чувствуют себя беспомощными и подавленными. Поэтому большинству людей с лимфомой будет полезно говорить о своих чувствах и проблемах. Поддержка друзей и членов семьи может быть весьма благоприятной.
Близкие могут не решаться предложить помощь, пока не увидят, что человек не может справиться с болезнью самостоятельно. Если пострадавший хочет поговорить о своих проблемах, очень важно попросить друзей или близких о помощи.
Некоторые люди не хотят взваливать ношу на своих близких или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным профессионалом. Если мы хотим обсудить свои чувства и тревогу по поводу имеющейся лимфомы, могут быть полезными социальный работник, консультант или член духовенства. В то же время лечащий гематолог или онколог должен быть в состоянии рекомендовать кого-то. Многим людям с лимфомой помогают беседы с другими людьми, имеющими это заболевание. Совместное обсуждение таких проблем с другими людьми, которые прошли через то же самое, может быть весьма обнадеживающим. Группы поддержки для людей с лимфомой могут быть доступны в медицинском центре, где пациент проходит лечение.