Лихорадка Эбола: симптомы, пути заражения, профилактика

Тропические болезни на современном этапе развития цивилизации перестали быть уделом исключительно местных жителей экваториальных регионов. Деловые поездки, международный туризм способствуют появлению завозных случаев и дальнейшему распространению инфекции. К подобным заболеваниям относится геморрагическая лихорадка Эбола.

Определение понятия

Явление представляет собой инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся повышением температуры и нарушением механизмов свёртывания крови.

Возбудителем заболевания является вирус Эбола из семейства Filoviridae. В настоящее время изучено три разновидности возбудителя, вызывающего заболевания у человека: Ebola-Zaire, Ebola-Sudan, Ebola-Ivory Coast.

Случаи геморрагической лихорадки Эбола зарегистрированы в основном на территории следующих африканских государств: Конго, Судан, Кот-д’Ивуар, Габон, Кения, Уганда. Впервые заболевание было выявлено на территории Демократической республики Конго (бывший Заир).

Вспышки инфекции отличались тяжёлым течением заболевания и высокой смертностью.

Возбудитель геморрагической лихорадки Эбола — вирус из семейства филовирусов

Лихорадки Марбург и Эбола принадлежат к группе лихорадок с геморрагическим синдромом и являются весьма схожими заболеваниями. Возбудители инфекций принадлежат к одному семейству филовирусов.

Инфекционный агент попадает в организм человека при контакте с природными носителями вируса — обезьянами. Заболевший человек в последующем сам становится источником распространения вируса.

Оба заболевания приводят к расстройству механизмов свёртывания крови.

Причины и факторы развития

Геморрагическая лихорадка Эбола относится к зоонозным заболеваниям. Инфекция поражает в основном обезьян различных видов. Человек заражается вирусом Эбола при непосредственном контакте с больным животным или человеком.

Путь передачи — близкий контакт с кровью и другими выделениями (кал, моча). Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём. Также не исключается алиментарный путь передачи вируса — попадание инфекции в организм человека при поедании мяса заражённых животных.

Возбудитель геморрагической лихорадки проникает в сперму и может передаваться при половом контакте.

Схематичное изображение пяти основных способов передачи вируса геморрагической дихорадки

Вирус, проникая в организм через кожный покров, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительной системы, встречает на своём пути первый серьёзный защитный барьер иммунной системы — лимфатические узлы.

Последние представляют собой скопления специфических клеток, призванных захватить и переварить вирус, не дав инфекции проникнуть в кровоток. Однако при геморрагической лихорадке Эбола барьер превращается лишь в место воспроизведения вирусом себе подобных в огромном количестве.

Копии вируса с током крови попадают в печень, селезёнку, почки, головной мозг и другие важные анатомические образования.

Вирус повреждает клетку, из которой в кровоток попадают вещества, губительно воздействующие на внутреннюю оболочку сосудов.

Повреждение сосудистой стенки запускает каскад биохимических взаимодействий, результатом которого является неконтролируемое образование кровяных сгустков — геморрагический синдром.

Внутрисосудистые сгустки (тромбы) по мере своего образования неизбежно приводят к дефициту свёртывающих веществ в крови с последующей склонностью организма к массивным кровотечениям, в том числе и к внутренним.

Лихорадка Эбола — опасная инфекция, распространенная на территории африканского континента, приводящая к появлению геморрагического синдрома

Признаки и симптомы лихорадки Эбола

От момента внедрения в организм инфекционного агента до появления первых признаков проходит некоторый промежуток времени — инкубационный период. При геморрагической лихорадке Эбола он составляет от четырёх до шестнадцати дней.

Заболевание, как правило, начинается внезапно с развитием общих для любого инфекционного процесса признаков:

• сильнейшая боль в области лба и затылка;
• ломота в суставах и различных группах мышц;
• ощущение слабости;
• исчезновение аппетита (анорексия);
• лихорадка более 39 градусов;
• боли в животе различного характера;
• разжижение стула различной степени (диарея);
• сухость во рту;
• боль в горле;
• однообразное выражение лица;
  Основные признаки болезни — высокая температура тела и геморрагическая сыпь

На пятый — седьмой день наступает фаза разгара заболевания. Появляются специфические признаки, характерные для геморрагической лихорадки Эбола:

• боль в грудной клетке;
• выделение с калом огромного количества жидкости (профузная диарея);
• пятнистая сыпь на нижней поверхности туловища, передней поверхности бедра, задней поверхности плеча с последующим отшелушиванием поражённых верхних слоёв кожи;
  Сыпь — характерный клинический признак заболевания
• носовые, кишечные и маточные кровотечения;

При тяжёлом варианте болезни на фоне геморрагического синдрома развиваются массивные внутренние кровотечения, которые неизбежно сопровождаются критическим снижением уровня артериального давления, после чего довольно быстро наступает летальный исход.

При средней степени тяжести течения геморрагической лихорадки с десятого — двенадцатого дня заболевания наступает длительный период выздоровления. Температура тела снижается, геморрагические элементы на коже бледнеют и исчезают.

У местных жителей заболевание может протекать с минимальными признаками и не приводить к геморрагическому синдрому. У взрослых людей, детей, беременных женщин заболевание протекает со сходными клиническими симптомами.

Основные клинические аспекты лихорадки Эбола — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

• общий анализ крови позволяет выявить общие признаки наличия воспалительного процесса в организме в виде увеличения количества белых телец (лейкоцитоз). При появлении геморрагического синдрома в общем анализе обнаруживается снижение количества красных телец (эритроцитов) и их содержимого — белка гемоглобина, ответственного за снабжение тканей кислородом;
  Показатели свертываемости крови в обязательном порядке определяются лабораторным способом
• анализ крови на свёртываемость позволяет выявить признаки геморрагического синдрома: в первую фазу время свёртываемости повышено, затем критически снижается;
• выделение вируса в чистом виде при помощи заражения специальной массы клеток (клеточной культуры) инфекционным агентом, содержащимся в крови больного и носоглоточной слизи;
• определение в крови специфических белков-антител к вирусу Эбола возможно не ранее пятого дня заболевания;
  Определение в крови антител к вирусу Эбола — основной метод лабораторного подтверждения диагноза
• определение генов вируса в крови методом производства множества его копий с помощью специального белка-ускорителя процесса размножения (репликации) вируса;
  Определение в крови генетичексого материала вируса методом ПЦР — современный метод диагностики заболевания

При геморрагической лихорадке Эбола проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

• холера;
• тропическая малярия;
• жёлтая лихорадка;
• сыпной тиф;
• менингит и менингоэнцефалит;

Методы лечения

Лечение лихорадки Эбола производится только в условиях инфекционного отделения стационара под контролем врача-инфекциониста. Больные геморрагической лихорадкой подвергаются обязательной изоляции.

Для защиты медицинского персонала от заражения вирусом используются индивидуальные средства защиты (очки, костюмы, перчатки).

Специфический лекарственный препарат для ликвидации вируса в настоящее время не разработан.

Для лечения лихорадки Эбола используются следующие препараты:

• солевые растворы: Натрия хлорид, Ацесоль, Трисоль используют с целью возмещения потерь жидкости при кровотечениях и диарее;
• адреномиметики: Адреналин, Допмин используются для поддержания должного уровня артериального давления;
• компоненты донорской крови: эритроцитарная, тромбоцитарная масса, плазма и криопреципитат переливаются для возмещения кровопотери и ликвидации геморрагического синдрома;
• антипиретики: Анальгин, Кеторол, Диклофенак используются для снижения температуры тела;
• гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал используются для нормализации структуры и функции печени;
• диуретики: Лазикс, Фуросемид применяются для стимуляции отделения мочи при нарушении функции поражённых вирусом почек;

Препараты для симптоматического лечения лихорадки Эбола

Препарат Ацесоль используется для восполнения потерь жидкости при кровотечениях и диарее Препарат Дофамин используется для поддержания сердечной деятельности Препарат Анальгин обладает обезболивающим и жаропонижающим действием Препарат Лазикс используется в качестве мочегонного средства при недостаточности функции почек Переливание составных часте донорской крови — основной способ ликвидации геморрагического синдрома Препарат трисоль содержит необходимые электролиты — основные компоненты жидкой части крови

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения геморрагической лихорадки Эбола во многом зависит от варианта возбудителя и тяжести течения заболевания. Заболевание средней тяжести протекает до полного выздоровления в течение двух-трёх недель. При тяжёлой форме возможно развитие следующих осложнений:

• массивные внутренние и наружные кровотечения;
  Образование кровяных сгустков внутри сосудов приводит к развитию массивных кровротечений и летальному исходу
• нарушение способности мышцы сердца к сокращению и выбрасыванию крови в сосудистое русло;
• жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;
• нарушения дыхания;
• почечная недостаточность, приводящая к отравлению организма токсинами;
• печёночная недостаточность, приводящая к развитию желтухи;
• поражение вещества мозга и мозговых оболочек с развитием неврологических симптомов;
• летальный исход;
  Массивное внутрисосудистое свертывание крови — основной фактор заболевания, приводящий к летальному исходу

При заболевании, вызванном подтипом вируса Эбола Заир, летальность достигает девяноста процентов. При лихорадке, вызванной другими вариантами вируса Эбола, частота смертельных случаев достигает пятидесяти процентов.

Профилактика

Вакцина против геморрагической лихорадки Эбола в настоящее время не разработана. С целью профилактики заражения вирусом используются следующие методы:

• изоляция больных с подозрением на геморрагическую лихорадку;
• использование персоналом специальных очков и костюмов;
  Основной способ защиты от заражения вирусом — индивидуальные средства защиты: костюмы, перчатки, очки
• при нахождении в природном очаге заболевания необходимо до минимума снизить контакт с животными;

Лихорадка Эбола является опаснейшим инфекционным заболеванием, вакцина против которого не разработана. Важнейшую роль играет соблюдение профилактических мероприятий, направленных на исключение контакта с больным людьми и животными.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Лихорадка Эбола: описание вируса, симптомы болезни, лечение и профилактика

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов. У высших приматов и человека, проникая в клетки, он вызывает геморрагическую лихорадку. Обнаружен он был в 1976 году в Заире в районе реки Эбола, за что вызванное вирусом заболевание получило одноименное название.

Вирус, вызывающий эпидемию лихорадки Эбола, похож на длинного червя. На фото можно увидеть нитевидную структуру одномолекулярного одноцепочного вируса Эбола.

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую  лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.

Эпидемии геморрагической лихорадки Эбола регистрировались до 2014 года неоднократно в странах Африки. Среди них Конго, Заир, Судан, Габон, Уганда. Однако они не имели современных масштабов. По данным на середину августа 2014 года вирус Эбола унес жизни более тысячи человек.

Эпидемия бушует в Нигерии, Сьерра-Леоне, Либерии. Так как вирус Эбола бывает нескольких видов (заирский, суданский, рестонский, кот-д’ивуарский, бундибугиосский), сложно сказать, каким из штаммов вызвана эпидемия в той или иной стране.

Хоть и многие ученые утверждают, что страшная эпидемия лихорадки Эбола не доберется до России и Европы, уже появилась первая жертва среди европейцев. От заражения умер испанский священник, работающий в Либерии. Для предотвращения распространения Эбола в Европе тело кремировали без вскрытия, а все предметы, с которыми входил в контакт зараженный, уничтожили или продезинфицировали.

В некоторых изданиях сообщается о том, что факты заражения болезнью Эбола в Европе в 2014 году скрываются властями, чтобы не создавать панику. При этом больные с подозрением на лихорадку помещаются в специализированные медицинские учреждения для диагностики, лечения и испытания на них новых медикаментов. Однако официального подтверждения данных фактов пока нет.

• Основные симптомы заражения вирусом Эбола сходны для всех штаммов вируса (хотя известны случаи бессимптомного течения заболевания рестонской лихорадкой с последующим выздоровлением):
• — резкое повышение температуры;
• — головные и мышечные боли;
• — судороги;
• — воспаление зева (можно увидеть на фото больного лихорадкой Эбола);
• — рвота и диарея;
• — нарушение работы печени и почек;
• — внутренние кровоизлияния.
• У больных можно заметить кровоподтеки, возникающие из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

В результате заражения вирус Эбола в организме человека разрушает практически все ткани, кроме костных. Кровь загустевает, внутренние стенки сосудов покрываются сгустками из красных кровяных телец, в результате чего возникает нарушение циркуляции крови, которая перестает поступать к внутренним органам.

Видимым симптомом лихорадки Эбола является появление трещин на коже с сочащейся из них кровью, красных пятен, синяков, быстро увеличивающихся в размерах. Кожа становится мягкой, пухлой, отслаивается при нажатии.

Кровоточит поверхность языка, десны, глазные яблоки наливаются кровью. Это можно увидеть уже через неделю после появления первых признаков болезни.

На завершающей стадии течения лихорадки Эбола из-за нарушений в работе мозга у больного возникают припадки, во время которых он бьется в конвульсиях, а кровь, пораженная вирусом, разбрызгивается в разные стороны. В результате несоблюдения правил ухода за больными именно во время таких припадков чаще всего происходит заражение.

Смерть может наступить уже через 5-7 дней после появления первых симптомов лихорадки Эбола. При этом труп буквально разлагается на глазах, так как все органы поражены быстроразмножающимся вирусом.

1. Заражение вирусом Эбола диагностируется при возникновении симптомов, характерных течению заболевания, подозрении на контакты с больными.
2. Еще во время инкубационного периода, который длится от двух дней до трех недель, лабораторные тесты показывают в крови низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, выявляют повышенное содержание ферментов печени.
3. Для правильной диагностики болезни Эбола, сначала исключается наличие следующих заболеваний:
4. — брюшной и возвратный тиф;
5. — лептосориоз;
6. — холера;
7. — малярия;
8. — чума;
9. — менингит;
10. — гепатит;
11. — геморрагические лихорадки, вызванные другими вирусами.
12. Чтобы поставить окончательный диагноз заражения вирусом Эбола, необходимо провести целый ряд лабораторных исследований.

Вспышка эпидемии вируса Эбола в Африке в 2014 году является самой крупной в истории. Новости из западных стран континента поступают не самые утешительные. Количество жертв неуклонно растет, и даже ВОЗ разрешило применять неопробированную на людях вакцину.

• Лечения лихорадки Эбола не существует, как и проверенной вакцины от вируса.
• Летальность от лихорадки превышает 90 процентов, а врачи в случае проявления симптомов заболевания могут только помочь иммунной системе организма справляться с вирусом самостоятельно.
• Основные методы лечения направлены на борьбу с обезвоживанием организма, нормализацией кровяного давления, регулированием поступления кислорода.

Проблема в лечении эпидемии болезни Эбола заключатся в том, что при заражении еще до появления первых симптомов лихорадки вирус поражает клетки, отвечающие за первичный иммунитет – моноциты, дендроциты, макрофаги.

Поэтому при столкновении с опасностью тело человека не может включиться в активную борьбу с чужеродным организмом.

Вирус размножается высочайшими темпами, поэтому, когда лихорадка Эбола диагностируется и начинается лечение, им уже захвачены ключевые органы.

Разработка вакцины от вируса Эбола была приостановлена из-за нехватки средств. Однако в связи со вспышкой эпидемии в Африке ВОЗ дала согласие на апробацию ее на контактирующих с заболевшими.

Вакцина основана на вирусе, сходном с вирусом бешенства. На ее поверхности есть белок гликопротеин с вирусом Эбола, который дает возможность вирусу обнаружить клетку-хозяина и взять ее под свой контроль. Остальная же часть генома вируса отлична. Благодаря вакцине организм учится распознавать клетки Эбола и включать защитные силы организма на ранних стадиях заражения болезнью.

Меры профилактики заражения лихорадкой Эбола необходимо соблюдать при лечении и уходе за больным родственникам, лабораторным и медицинским работникам. Обязательно ношение маски для лица, халата с длинным рукавом и перчаток. К мерам профилактики также относится гигиена рук и органов дыхания, безопасные инъекции и погребение.

В 2014 году новостей о распространении лихорадки Эбола в России не поступало. Однако и в истории нашей страны были печальные случаи заражения болезнью.

Так, в 1996 году скончалась лаборантка центра вирусологии НИИ микробиологии в Сергиевом Посаде. Во время экспериментов по разработке вакцины она делала уколы кроликам и случайно поранила палец, в результате чего вирус попал в кровь.

Еще один случай смерти от вируса Эбола в России зарегистрирован в 2004 году. В НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» под Новосибирском делала уколы морским свинкам и повредила себе кожу. Через две недели после неудачного эксперимента лаборантка скончалась.

Среди населения России не зарегистрировано ни одного случая болезни Эбола. Страшные вспышки лихорадки как в Африке, о которых рассказывается в новостях, в России не прогнозирует ни один ученый. Это связано с множеством факторов.

В первую очередь, для заражения вирусом Эбола необходим контакт с жидкостями больного. Если даже в страну прилетит зараженный человек, маловероятно, что заразятся другие пассажиры, как это могло бы произойти в случае с гриппом.

Кроме того, потенциально опасные пассажиры с симптомами, сходными с признаками болезни Эбола, проверяются и в случае подозрения на наличие в крови опасного вируса госпитализируются с применением всех мер предосторожности.

Эпидемические вспышки лихорадки Эбола в 2014 году зарегистрированы в тех странах Африки, в которых сильны погребальные обряды, в которых участвует практически вся деревня.

Во время ритуалов прощания люди соприкасаются с биологическими жидкостями зараженного, которые содержат вирус в течение нескольких дней и даже недель.

Уровень грамотности населения достаточно низок, а медицина слабо развита, поэтому зачастую о болезни никто не сообщает в специальные учреждения, чего не скажешь о России.

Лихорадка Эбола: что это и грозит ли нам?

Круп­ная эпи­де­мия лихо­рад­ки Эбо­ла в Запад­ной Афри­ке (Гви­нея, Сьер­ра-Леоне, Либе­рия) с фев­ра­ля 2014 года по 14 авгу­ста 2014 года уже унес­ла жиз­ни 1145 чело­век.

Общее чис­ло слу­ча­ев зара­же­ния (в том чис­ле пред­по­ло­жи­тель­ные и веро­ят­ные) более 2100 чело­век.

Реги­стри­ру­ют­ся еди­нич­ные слу­чаи болез­ни сре­ди при­ле­та­ю­щих из Запад­ной Афри­ки в дру­гие стра­ны: Ниге­рию, США, Англию, Гер­ма­нию, Кана­ду. Гро­зит ли нам лихо­рад­ка Эбола?

Гемор­ра­ги­че­ская лихо­рад­ка Эбола.
Сино­ни­мы: болезнь, вызван­ная виру­сом Эбо­ла (БВВЭ),

лихо­рад­ка Эбола.

Лихо­рад­ка Эбо­ла — это ост­рая вирус­ная антро­по­зо­оноз­ная (ею боле­ют и люди, и живот­ные) инфек­ция с раз­ны­ми меха­низ­ма­ми пере­да­чи и с при­род­ной очаговостью.
Это одна из мно­го­чис­лен­ных гемор­ра­ги­че­ских лихо­ра­док.

Она отно­сит­ся к осо­бо опас­ным забо­ле­ва­ни­ям и вхо­дит в чис­ло инфек­ций, кото­рые могут стать при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния чрез­вы­чай­ной ситу­а­ции в обла­сти сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го бла­го­по­лу­чия насе­ле­ния страны.

История

Пер­вые упо­ми­на­ния о лихо­рад­ке Эбо­ла отно­сят­ся к 1976 г., когда были заре­ги­стри­ро­ва­ны вспыш­ки забо­ле­ва­ния в Заи­ре (в рай­оне реки Эбо­ла, отку­да и назва­ние болез­ни) – 318 слу­ча­ев зара­же­ния, из кото­рых 280 закон­чи­лись леталь­но.

При­мер­но в то же вре­мя воз­ник­ла вспыш­ка в Судане (284 слу­чая, леталь­ный исход у 151 чело­ве­ка).

В обо­их слу­ча­ях из кро­ви умер­ших выде­ли­ли воз­бу­ди­тель, и при их сопо­став­ле­нии выяс­ни­лось их анти­ген­ное и гене­ти­че­ское раз­ли­чие, поэто­му виру­сы были отне­се­ны к раз­ным под­ви­дам (серо­ти­пам): Эбо­ла-Заир и Эбо­ла-Судан. Вспыш­ка в Кении (1985 г.) изу­ча­лась мало.

Во вре­мя вспы­шек забо­ле­ва­ли сот­ни людей, леталь­ность коле­ба­лась в пре­де­лах 53–90% случаев.
В 1989–1990 гг. вме­сте с импор­том при­ма­тов (обе­зьян цино­мол­гус Macaca fascicularis) в город Рестон (Вир­джи­ния, США) был заве­зен дру­гой тип виру­са – Эбо­ла-Рестон. Боль­шин­ство инфи­ци­ро­ван­ные обе­зьян умер­ло; сре­ди людей слу­ча­ев инфек­ции выяв­ле­но не было.

Еще один вари­ант виру­са был выде­лен от иссле­до­ва­те­ля при­ма­тов из Кот‑д’Ивуара, зара­зив­ше­го­ся при забо­ре мате­ри­а­ла от дико­го шим­пан­зе. После пол­но­го выздо­ров­ле­ния выяс­ни­лось, что воз­бу­ди­те­лем инфек­ции был новый вид виру­са – Эбола-Кот‑д’Ивуар (в насто­я­щее вре­мя пере­име­но­ван в Эбо­ла-Таи Форест).

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Заражение вирусом Эбола в России

В 1996 г. умер­ла лабо­рант­ка виру­со­ло­ги­че­ско­го цен­тра НИИ мик­ро­био­ло­гии МО РФ в Сер­ги­е­вом поса­де, зара­зив­ша­я­ся виру­сом Эбо­ла по неосто­рож­но­сти (она уко­ло­ла себе палец, когда дела­ла инъ­ек­ции кроликам).
19 мая 2004 г.

от лихо­рад­ки Эбо­ла погиб­ла стар­шая лабо­рант­ка отде­ла осо­бо опас­ных вирус­ных инфек­ций НИИ моле­ку­ляр­ной био­ло­гии Госу­дар­ствен­но­го науч­но­го цен­тра виру­со­ло­гии и био­тех­но­ло­гии «Век­тор» (Ново­си­бир­ская область).

Зара­же­ние про­изо­шло так­же по неосто­рож­но­сти: при вве­де­нии инъ­ек­ций под­опыт­ным мор­ским свин­кам жен­щи­на про­ко­ло­ла себе кожу.

Этиология

Воз­бу­ди­тель лихо­рад­ки Эбо­ла – вирус, содер­жа­щий РНК. По струк­ту­ре, пато­ген­но­сти и аре­а­лу рас­про­стра­не­ния выде­ле­ны 5 под­ти­пов вируса:
1.    Эбо­ла-Заир (Ebola-Zaire, EBO‑Z, EBOV);
2.    Эбо­ла-Судан (Ebola-Sudan, EBO‑S, SUDV);
3.    Эбо­ла-Таи Форест, ранее назы­вав­ший­ся Эбола-Кот‑д’Ивуар (Ebola-Tai Forest, TAFV; Ebola-Cote d’Ivoire, Ebola-Ivory Coast, EBO-CI);
4.    Эбо­ла-Рестон (Ebola-Reston, EBO‑R, RESTV);
5.    Эбо­ла-Бун­ди­буд­жио (Ebola-Bundibugyo, BDBV).

Счи­та­ет­ся, что Эбо­ла-Рестон не спо­со­бен вызы­вать забо­ле­ва­ние у чело­ве­ка. Самым виру­лент­ным счи­та­ет­ся Эбо­ла-Заир, Эбо­ла-Судан и Эбо­ла-Бун­ди­буд­жио обла­да­ют мень­шей виру­лент­но­стью, а Эбо­ла-Таи Форест – наи­ме­нее вирулентный.

Что происходит в организме человека после попадания в него вируса Эбола?

В тече­ние инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да (от 2 до 21 дня), когда чело­век не зара­зен, вирус раз­мно­жа­ет­ся в лим­фо­уз­лах, селе­зен­ке, воз­мож­но, и в дру­гих орга­нах. Далее сле­ду­ет острое нача­ло с лихо­рад­кой.

Пора­же­ние кле­ток и тка­ней орга­низ­ма свя­за­но как с непо­сред­ствен­ным вли­я­ни­ем само­го виру­са, так и запус­ка­е­мы­ми им ауто­им­мун­ны­ми реак­ци­я­ми, когда анти­те­ла орга­низ­ма ата­ку­ют соб­ствен­ные клет­ки, рас­по­зна­вая их как чуже­род­ные.

Нару­ша­ет­ся мик­ро­цир­ку­ля­ция, что кли­ни­че­ски про­яв­ля­ет­ся кро­во­те­че­ни­я­ми, оте­ка­ми и ДВС-син­дро­ром (свер­ты­ва­ние кро­ви в сосу­дах). В орга­нах появ­ля­ют­ся некро­зы и кро­во­из­ли­я­ния. У инфи­ци­ро­ван­но­го чело­ве­ка появ­ля­ют­ся симп­то­мы гепа­ти­та, пнев­мо­нии, пан­кре­а­ти­та, орхи­та и др.

Анти­те­ла, необ­хо­ди­мые для борь­бы с виру­сом, выра­ба­ты­ва­ют­ся орга­низ­мом позд­но (это было выяв­ле­но при обсле­до­ва­нии пере­бо­лев­ших, но выжив­ших людей).

Источники инфекции и пути передачи

Цир­ку­ля­цию виру­са в при­ро­де под­дер­жи­ва­ют лету­чие мыши (фрук­то­яд­ные и насе­ко­мо­яд­ные), и имен­но они явля­ют­ся резер­ву­а­ром воз­бу­ди­те­ля. Источ­ни­ка­ми инфек­ции явля­ют­ся шим­пан­зе, горил­лы, обе­зья­ны цино­мол­гус. Они тоже боле­ют лихо­рад­кой Эбо­ла.

Чело­век зара­жа­ет­ся при кон­так­те с боль­ны­ми живот­ны­ми и их тру­па­ми. Чело­век быва­ет источ­ни­ком инфек­ции толь­ко при забо­ле­ва­нии, носи­тель­ство отсут­ству­ет.

Воз­мож­ность зара­зить­ся от чело­ве­ка воз­ни­ка­ет с появ­ле­ни­ем симп­то­мов болез­ни и про­дол­жа­ет­ся вплоть до выздо­ров­ле­ния, кото­рое при бла­го­при­ят­ном исхо­де насту­па­ет через 2–3 меся­ца.

У боль­но­го чело­ве­ка вирус выяв­ля­ет­ся в раз­ных орга­нах и био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях: кровь, слизь носо­глот­ки, моче, спер­ме (кста­ти, есть иссле­до­ва­ния, в ходе кото­рых был выде­лен вирус Эбо­ла в семен­ной жид­ко­сти чело­ве­ка, пере­бо­лев­ше­го инфек­ци­ей, на 61 день от момен­та выздоровления).

Вирус про­ни­ка­ет в орга­низм через повре­жде­ния на коже и сли­зи­стых обо­лоч­ках. Пере­да­ча воз­бу­ди­те­ля осу­ществ­ля­ет­ся по сле­ду­ю­щим путям:
1.

    пря­мым кон­такт­ным путем (при ухо­де за боль­ным живот­ным, при забо­ре мате­ри­а­ла для иссле­до­ва­ния, при сня­тии шкур, раз­дел­ке тушек, при при­го­тов­ле­нии живот­ных для упо­треб­ле­ния в пищу);
2.    непря­мым кон­такт­ным путем (через зара­жен­ные кро­вью или дру­ги­ми выде­ле­ни­я­ми предметы);
3.    пище­вой путь (при упо­треб­ле­нии в пищу моз­га зара­жен­ных обезьян);
4.    парен­те­раль­ный путь (пере­ли­ва­ние кро­ви, опе­ра­ции, инъекции);
5.    воз­душ­но-капель­ная пере­да­ча мало­ве­ро­ят­на, но предполагается.

Вос­при­им­чи­вость людей очень высо­кая. Имму­ни­тет после пере­не­сен­ной инфек­ции стой­кий. Повтор­ные слу­чаи забо­ле­ва­ния ред­ки (их часто­та не более 5%). Для лихо­рад­ки Эбо­ла харак­тер­на энде­мич­ность: вирус цир­ку­ли­ру­ет в зоне влаж­ных тро­пи­че­ских лесов Цен­траль­ной и Запад­ной Афри­ки. Вспыш­ки лихо­рад­ки слу­ча­ют­ся, в основ­ном, вес­ной и летом.

Признаки и симптомы

Лихо­рад­ка Эбо­ла – тяже­лая ост­рая вирус­ная инфек­ция, начи­на­ю­ща­я­ся вне­зап­но с лихо­рад­ки, силь­ной сла­бо­сти, мышеч­ных болей, голов­ной боли, боли в гор­ле (т.е. как обыч­ный грипп). Далее появ­ля­ют­ся рво­та, диа­рея, сыпь, нару­ше­ние функ­ции почек, пече­ни, кро­во­те­че­ния (внут­рен­ние и наруж­ные).

В кро­ви лабо­ра­тор­но отме­ча­ет­ся сни­же­ние уров­ня лей­ко­ци­тов и тром­бо­ци­тов и повы­ше­ние коли­че­ства фер­мен­тов печени.

Для поста­нов­ки диа­гно­за сна­ча­ла исклю­ча­ют целый ряд дру­гих инфек­ци­он­ных болез­ней, а окон­ча­тель­ный диа­гноз ста­вят толь­ко в лабо­ра­тор­ных усло­ви­ях на осно­ве про­ве­де­ния ряда тестов.

Вакцины и лечение

Лицен­зи­ро­ван­ной вак­ци­ны про­тив лихо­рад­ки Эбо­ла нет, хотя в этой обла­сти про­во­дят­ся испы­та­ния. Спе­ци­фи­че­ско­го лече­ния не суще­ству­ет. В тяже­лых слу­ча­ях про­во­дит­ся интен­сив­ная под­дер­жи­ва­ю­щая терапия.
02.09.

2014 году на меди­цин­ском сай­те UNIVADIS появи­лось сле­ду­ю­щее сооб­ще­ние: «Раз­ра­бот­чи­ки пре­па­ра­та Zmapp, пред­на­зна­чен­но­го для лече­ния лихо­рад­ки Эбо­ла, объ­яви­ли о нача­ле кли­ни­че­ских испы­та­ний.

Пре­па­рат Zmapp про­шел докли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния на обе­зья­нах и, по утвер­жде­нию раз­ра­бот­чи­ков, пока­зал сто­про­цент­ную эффек­тив­ность, в том чис­ле и на позд­них эта­пах забо­ле­ва­ния. Доклад о докли­ни­че­ских иссле­до­ва­ни­ях был опуб­ли­ко­ван в жур­на­ле Nature.

В то же вре­мя при­ме­не­ние лекар­ства на людях, зара­зив­ших­ся в Запад­ной Афри­ке, пока­за­ло более скром­ный резуль­тат: пяте­ро изле­чен­ных из семи паци­ен­тов, полу­чав­ших пре­па­рат. Двое забо­лев­ших, несмот­ря на лече­ние, скон­ча­лись.

ВОЗ одоб­ри­ла исполь­зо­ва­ние неза­ре­ги­стри­ро­ван­но­го пре­па­ра­та из-за серьез­ной угро­зы рас­про­стра­не­ния эпи­де­мии. В насто­я­щее вре­мя заре­ги­стри­ро­ва­но более чем 3 тысяч зара­зив­ших­ся и 1,5 с лиш­ним тысяч леталь­ных исхо­дов. Одна­ко по оцен­кам ВОЗ, в Запад­ной Афри­ке могут быть инфи­ци­ро­ва­ны более 20 тысяч чело­век.

Для борь­бы с эпи­де­ми­ей пона­до­бит­ся 490 млн. дол­ла­ров. В жур­на­ле Nature сооб­ще­ны неко­то­рые подроб­но­сти о пре­па­ра­те. В ходе экс­пе­ри­мен­тов по лече­нию лихо­рад­ки, вызы­ва­е­мой виру­сом Эбо­ла, изу­чал­ся эффект несколь­ких соче­та­ний анти­тел. В пре­па­ра­те Zmapp содер­жат­ся три вида подоб­ных анти­тел.

В ходе докли­ни­че­ско­го иссле­до­ва­ния выздо­ро­ве­ли все 18 макак, зара­жен­ных виру­сом в лабо­ра­тор­ных усло­ви­ях. Сыво­рот­ку живот­ным вво­ди­ли через пять дней после зара­же­ния.

Иссле­до­ва­те­ли отме­ча­ют, что у обе­зьян забо­ле­ва­ние раз­ви­ва­ет­ся быст­рее, чем у людей, поэто­му при­ме­не­ние Zmapp у инфи­ци­ро­ван­ных паци­ен­тов может быть эффек­тив­ным при вве­де­нии пре­па­ра­та на девя­тый или даже один­на­дца­тый день после кон­так­та с виру­со­но­си­те­лем.

Гари Кобин­гер из Агент­ства обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния Кана­ды, участ­во­вав­ший в рабо­те, отме­тил: «Мы зна­ем, что есть точ­ка невоз­вра­та, когда про­ис­хо­дит непо­пра­ви­мое повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов, так что суще­ству­ет пре­дел для при­ме­не­ния пре­па­ра­та». Воз­мож­но, смерть либе­рий­ско­го вра­ча и испан­ско­го свя­щен­ни­ка* из-за лихо­рад­ки Эбо­ла не уда­лось предот­вра­тить имен­но пото­му, что лече­ние было нача­то слиш­ком поздно».
Прим.: 12 авгу­ста 2014 г. зафик­си­ро­ван пер­вый в Евро­пе слу­чай смер­ти от  лихо­рад­ки Эбо­ла – свя­щен­ни­ка Миге­ля Паха­ре­са, достав­лен­но­го в Испа­нию из Либерии.

8 авгу­ста 2014 года ВОЗ при­зна­ла лихо­рад­ку Эбо­ла угро­зой миро­во­го мас­шта­ба.

В целях обес­пе­че­ния сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го бла­го­по­лу­чия насе­ле­ния РФ Феде­раль­ная служ­ба по над­зо­ру в сфе­ре защи­ты прав потре­би­те­лей и бла­го­по­лу­чия чело­ве­ка реко­мен­ду­ет учи­ты­вать предо­став­лен­ную инфор­ма­цию при пла­ни­ро­ва­нии поез­док в зару­беж­ные страны.

Посколь­ку обста­нов­ка нака­ля­ет­ся, вид­ные дея­те­ли нау­ки счи­та­ют сво­им дол­гом делать офи­ци­аль­ные заяв­ле­ния и ком­мен­ти­ро­вать сло­жив­шу­ю­ся ситу­а­цию. К при­ме­ру, 29.08.

2014 член-кор­ре­спон­дент РАН, заве­ду­ю­щий кафед­рой эпи­де­мио­ло­гии Ниже­го­род­ской госу­дар­ствен­ной меди­цин­ской ака­де­мии Вяче­слав Шка­рин сде­лал сле­ду­ю­щее заявление:
«Лихо­рад­ка Эбо­ла – забо­ле­ва­ние с при­род­ной оча­го­во­стью, огра­ни­чен­ное опре­де­лен­ной мест­но­стью – там, где есть носи­те­ли – осо­бая груп­па лету­чих мышей и неко­то­рые при­ма­ты.

Прав­да, отдель­ные слу­чаи выхо­дят за пре­де­лы Афри­ки из-за инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да, кото­рый может про­те­кать от двух дней до трех недель. Пока что леталь­ность от виру­са Эбо­ла срав­ни­тель­но не высо­ка и состав­ля­ет око­ло 55%. Во вре­мя вспыш­ки трид­ца­ти­лет­ней дав­но­сти этот пока­за­тель достиг 88%.

 
В заго­лов­ках средств мас­со­вой инфор­ма­ции часто встре­ча­ешь заго­ло­вок «Смерт­ность от Эбо­ла достиг­ла 90% и про­дол­жа­ет рас­ти». Это гру­бей­шая ошиб­ка с точ­ки зре­ния эпи­де­мио­ло­гии. Смерт­ность не изме­ря­ет­ся в про­цен­тах, это отно­си­тель­ный пока­за­тель, кото­рый рас­счи­ты­ва­ет­ся и при­во­дит­ся на 1000, 10000 или 100000 насе­ле­ния.

Сло­во «смерт­ность» и вну­ша­ю­щая циф­ра рядом толь­ко уси­ли­ва­ют стрес­со­вое воз­дей­ствие на население. 
Но прес­са тут ни при чем, нагне­та­ние инфор­ма­ци­он­ной обста­нов­ки выгод­но неко­то­рым фар­ма­цев­ти­че­ским ком­па­ни­ям. При­чи­ны, думаю, понят­ны.

Заве­ряю вас, что сре­ди рос­сий­ских эпи­де­мио­ло­гов и меди­ков нет пани­ки, ситу­а­ция нахо­дит­ся под кон­тро­лем соот­вет­ству­ю­щих служб. Внут­ри стра­ны угро­зы нет, а выез­жая за пре­де­лы Рос­сий­ской Феде­ра­ции, нуж­но обя­за­тель­но поин­те­ре­со­вать­ся осо­бен­но­стя­ми инфек­ци­он­ной забо­ле­ва­е­мо­сти посе­ща­е­мо­го государства. 
Как эпи­де­мио­лог, полу­чив при­каз, я бы поехал в афри­кан­ский эпи­центр инфек­ции. Как турист – нет».

Ниже­го­род­ская меди­цин­ская ака­де­мия зани­ма­ет пер­вое место в сво­ем реги­оне по чис­лу ино­стран­ных обу­ча­ю­щих­ся. 06.08.2014 было сде­ла­но сле­ду­ю­щее сооб­ще­ние: «40% ино­стран­ных сту­ден­тов Ниже­го­род­ской меда­ка­де­мии – граж­дане афри­кан­ских госу­дарств.

В 2014 году на обу­че­ние в Ниж­ний Нов­го­род при­едут граж­дане Бот­сва­ны, Каме­ру­на, Ганы, Зим­баб­ве, Уган­ды, Зам­бии, Кении, Тан­за­нии, Демо­кра­ти­че­ской рес­пуб­ли­ки Кон­го – более 60 чело­век.

Из стран –эпи­цен­тров лихо­рад­ки – Гви­неи, Сьер­ры-Леоне и Либе­рии уча­щих­ся не будет».

Кро­ме того, по инфор­ма­ции «Аэро­фло­та», в Меж­ду­на­род­ном аэро­пор­ту Шере­ме­тье­во сотруд­ни­ки Роспо­треб­над­зо­ра про­во­дят про­фи­лак­ти­че­ские меро­при­я­тия по всем тран­зит­ным пас­са­жи­рам из аэро­пор­тов Запад­ной Афри­ки, уси­лен сани­тар­но-каран­тин­ный кон­троль, про­ве­де­ны инструк­та­жи с борт­про­вод­ни­ка­ми, обес­пе­чен кон­троль за готов­но­стью меди­цин­ских служб.

Смертельный вирус Эбола — его симптомы и профилактика

Африка, а затем и Азия периодически охвачены тревогой — вирус Эбола (Ebola) стремительно распространяется, не оставляя почти никого в живых. Температура и кровотечения,  это точно симптомы Эболы? Здесь речь о симптомах заражения и профилактике, тем, кого интересует вакцина и профилактика инфицирования вирусом Эбола, вам сразу сюда: https://deepcool-ma.com/novosti-lixoradki-ebola-chetyre-eksperimentalnye-vakciny-rasshifrovan-genom-virusa/.html.
На момент первой редакции статьи, находились на обследовании пациенты в Гонконге и Англии (Бирменгем) с подозрением на заражение этим вирусом, после их возвращения из Африки. В дальнейшем случаи заражения выявлены в США, Англии, Германии, и вирус постепенно проникал во все большее число стран, отдаленных от Африки.

Общая информация о распространении вируса Эбола (архив 2014)

Вирус Эбола на 18.08.2014 (обновленные данные ниже) года уже убил 1350 человек (три недели назад их было 672 человека) из них в Гвинее — 396, Либерии — 576, Сьерра-Леоне – 374 и Нигерии — 4. Из них -221 – это новые случаи, 106 –новые смерти. Наибольшее число случаев заболеваний в Либерии и Сьера Леона.

О динамике распространения лихорадки говорят новые цифры: на 7 октября 2014 года по данным агентства здравоохранения Организации Объединенных Наций (ООН), 3439 человека умерли от подтвержденных, подозреваемых или вероятных случаев лихорадки Эбола, все они в Западной Африке, где была сосредоточена вспышка, в общей сложности были зарегистрированы 7492 случаев.

По странам они выглядели на эту дату так: Либерия — всего случаев — 3834, лабораторно — подтвержденных — 931, смертей — 2069. Соответственно Сьерра Леона: 2437; 2179 и 623; Гвинея: 1199; 977 и 739 человек.

Нигерия сообщила о в общей сложности 20 случаях и восьми смертях, в то время как Сенегал имеет один случай и без смертельных исходов, об этом уже сообщила Всемирная организация здравоохранения. 43 человек умерли от лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго. Восемь из погибших были медицинские работники.

На начало 2015 (февраль) в мире официально зафиксировано 9380 смертей, из них 500 медработников (подробности смотрите ниже в статье новости лихорадки Эбола).

На 6 декабря 2015 года зарегистрировано 28637 случаев заболеваний геморрагической лихорадкой Эбола во всем мире, из них 11 315 смертей. Как видим, число смертей снизилось, однако за 10 месяцев почти 2000 человек от этой болезни скончались.

Первоначальные симптомы заражения вирусов внешне такие: внезапное повышение температуры, озноб и сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле.

Далее следуют рвота, диарея, сыпь, нарушением функции почек и печени, а в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Симптомы заболевания могут остаться незамеченными в течение трех недель, а затем убить 90 процентов жертв (уточненные данные по жертвам смотреть в конце статьи).

Нынешняя вспышка болезни началась в Гвинее в феврале 2014 и распространилась на соседние Либерию и Сьерра-Леоне. Первоначальные симптомы заболевания быстро перетекают в высокую температуру, кровотечения и повреждения нервной системы. Американский врач, работавший в Африке заразился вирусом, на данный момент (первоначальной редакции статьи) он жив.

Вирус распространяется через контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями, а также органами больного и его выделениями.

Вирус Эбола был впервые выявлен в 1976 году и тогда унес 280 жизней в рекордные сроки.
Министерство здравоохранения Нигерии признало, что у них нет списка всех людей, заразившихся этим вирусом.

Вирус Эбола поражает не только людей, но и приматов: горилл, шимпанзе и других. Найдены и другие больные и мертвые животные, которые погибли от вируса: летучие мыши, антилопы и дикобразы.

Как только человек заражается, вирус может распространяться через контакт с больной кровью, мочой, слюной, спермой.

Человек также может заразиться, если поврежденная кожа вступает в контакт с загрязненной одеждой, постельном бельем или использованными шприцами.

Мужчины, которые оправились от болезни, все равно могут передавать вирус своим партнерам, через свою сперму в течение семи недель после выздоровления.

Кто подвергается наибольшему риску заражения вирусом Эбола?

• Во время вспышки эпидемии работники здравоохранения;
  члены семьи или другие люди при тесном контакте с инфицированными людьми;
  при погребении с прямым контактом с телами умерших жертв;
• охотники в контакте с мертвыми животными.

Каковы типичные признаки и симптомы заражения вирусом Эбола?

Неожиданный приступ лихорадки, сильная слабость, боли в мышцах, головная боль и боль в горле. Затем следует рвота, диарея, сыпь, нарушения функции печени и почек, а также внутренние и наружные кровотечения.

Инкубационный период составляет от двух до 21 дней. Человек станет заразным, как только начинают проявляться признаки заражения и заболевания.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при подозрении о заражении вирусом?

Если человек находится в районе, пострадавшем от вспышки, или был в контакте с лицом, заведомо или предположительно имеющим вирус Эбола, он должен обратиться за медицинской помощью сразу.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Противовирусное средство для лечения гриппа

Каков курс лечения при заражении вирусом Эбола

Тяжелобольные пациенты нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, вводом жидкости внутривенно для увлажнения их.
Но в настоящее время нет специфического лечения этого заболевания (однако смотрите обнадеживающий материал -ниже)

Как предотвратить вирус Эбола?

В настоящее время нет лицензированной вакцины против лихорадки Эбола. Но появились некоторые осторожные основания для оптимизма в будущем: несколько из них проходят испытания, но не доступны для клинического использования. А вот одна из вакцин первоначально испытана, но имеет непомерно большую цену.

Спустя многие месяцы, есть новые новости о лихорадке Эбола — четыре экспериментальные вакцины, расшифрован геном вируса. Все эти новости из — за рубежа. Как сообщила министр здравоохранения, в РФ также осуществляются меры по противодействию появлению и распространению этой опасной лихорадки, а также готовится к испытаниям собственная отечественная вакцина.

Причины высокой фатальности лихорадки

По последним данным, в нынешней эпидемии лихорадка Эбола убивает примерно 60 процентов пациентов, многие из них через несколько дней после появления первых симптомов. По данным на начало 2016 года летальность составляет около 50%.

Сейчас врачи США изучили, каким образом вирус блокирует действие собственной иммунной защиты организма от инфекции. Это одна из главных причин, почему вирус работает настолько разрушительно.

Дело в том, что специфический белок вируса предотвращает перенос сигнальных молекул в ядро клетки, где он должен вызвать иммунный ответ клетки. Решающую роль в блокировании защиты организма играет белок вируса Эбола, который исследователи назвали VP24. Знание механизмов блокирования защиты, поможет в разработке новых методов лечения лихорадки Эбола.

Последние факты пока свидетельствуют, что вирус передается от человека к человеку, но выживаемость приближается к 47%, хотя, например в 2000 году в Габоне смертность от лихорадки была 100, в отдельных странах в последующие годы по 70-80%, но где -то была и по 23%.
Источник: EMMA GLANFIELD, а также ВОЗ, ООН

Обновлено. Есть еще две плохие новости. Возможно вирус мутирует и он распространяется интенсивнее, чем было принято ранее считать.

Несмотря на защитные костюмы уже три медсестры заразились лихорадкой Эбола по состоянию на средину октября 2014 года.

Вторая плохая новость состоит в том, что, возможно, карантин в три недели недостаточен, и человек, который был заражен вирусом Эбола и выжил остается еще некоторое время заразным.

По данным на декабрь 2015 года лицензированных вакцин Эбола еще нет, но две из них проходят испытания.