Оральные контрацептивы провоцируют болезнь Крона

Рубрики Темы

12:17
Записаться на курс лечения у остеопата в центре Питера
11:45
На фоне пандемии SARS-COVID-19 в стране растет охват людей, живущих с ВИЧ
09 декабря в 21:34 «Врачи поют – 2020»
05 октября в 09:00
Съезд «Статистика здравоохранения нового времени»: новые вызовы – новые решения
07 сентября в 21:45
Выявить риски поможет онкокалькулятор

Гастроэнтерология
Статьи

18 марта 2013, 12:20

X 6350 K 0

2013-03-18

В основе данного цикла статей лежит обучающий курс Пола Коллинса (Paul Collins) BMJ Learning – обучение точно в срок. Поэтому изложенная информация является отражением Британских рекомендаций по диагностике и лечению данноо заболевания. Это нужно учитывать при назначении лечения пациентам и соотносить с Национальными клиническими рекомендаций по гастроэнтерологии.

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание пищеварительного тракта, которое может поражать любой его отдел (от полости рта до прямой кишки). При этом недуге воспаление часто распространяется вдоль продольной оси кишечника неравномерно и может затрагивать все слои кишечной стенки (от слизистой до серозной оболочки).

У кого развивается болезнь Крона?

Уровень заболеваемости болезнью Крона в разных регионах отличается. На севере Европы он выше, чем в более южных широтах. В Южной Америке и Африке данное заболевание встречается крайне редко. В странах европейского типа заболеваемость болезнью Крона составляет около 5-10 случаев на 100 000 населения в год, а ее распространенность — 50-100 случаев на количество населения 100 000 человек.

Пик заболеваемости болезнью Крона приходится на возраст 15-30 лет при медианном значении возраста постановки диагноза 30 лет. Имеются также данные еще об одном пике, который отмечается на седьмое десятилетие жизни.

Поскольку у больных этой возрастной группы обычно поражается сигмовидная ободочная кишка, остается невыясненным, являются ли такие случаи в действительности проявлениями болезни Крона или же они представляют собой лишь вторичное воспаление на фоне дивертикулеза.

Классификация болезни Крона
Для определения оптимальной стратегии лечения нужно установить локализацию и характер патологического процесса.
Болезнь Крона чаще всего поражает дистальный отдел подвздошной кишки и проксимальный отдел толстой кишки:

в 50% случаев затрагивается как подвздошная, так и толстая кишка;
примерно в 30% случаев область поражения ограничивается тонким кишечником (преимущественно терминальным отделом подвздошной кишки);
в 20-25% случаев поражается только толстая кишка.

При диагностике болезни Крона можно использовать, например, Монреальскую классификацию воспалительной болезни кишечника.

Монреальская классификация болезни Крона
Возраст постановки диагноза	A1 — моложе 16 летA2 — от 17 до 40 летA3 — старше 40 лет

Локализация
L1 — в подвздошной кишкеL2 — в толстой кишкеL3 — в подвздошной и толстой кишках
L4 — изолированное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)*
Характер поражения
B1 — нестенозирующий, непенетрирующийB2 — стенозирующийB3 — пенетрирующий
p — модификатор, отражающий наличие изменений в перианальной области**
* L4 — модификатор, добавляемый к характеристикам L1-L3** Модификатор «p» добавляется к характеристикам B1-B3 при наличии изменений в перианальной области.
Локализация поражения при болезни Крона практически не меняется с течением времени, однако его характер может изменяться значительно.
Причины и факторы риска болезни Крона
Причины развития болезни Крона неясны, однако, в настоящее время считается, что она возникает у генетически предрасположенных людей в ответ на воздействие провоцирующих факторов окружающей среды.

Болезнь Крона характеризуется ярко выраженным генетическим компонентом: уровень конкордантности у однояйцевых близнецов составляет 64%.

Относительный риск развития воспалительной болезни кишечника у ближайших родственников больного повышен в 14-15 раз по сравнению с населением в целом.

Локализация и характер поражения при болезни Крона, по-видимому, также в значительной степени определяются наследственностью.

Провоцирующие факторы окружающей среды:

Отсутствие грудного вскармливания.
Высокое социально-экономическое положение.
Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при воспалительной болезни кишечника могут в некоторых случаях вызывать идеосинкразические реакции и обострения заболевания. Имеющиеся данные о последствиях отказа от приема НПВП при этой патологии противоречивы. Если прием таких препаратов необходим, представляется целесообразным назначение кратких курсов НПВП со слабым действием. При этом следует предупреждать пациентов о теоретически существующем повышенном риске рецидива заболевания.
Курение: среди курильщиков уровень заболеваемости болезнью Крона выше, кроме того, им чаще выполняются операции по поводу этого недуга. Отказ от курения соотносится с уменьшением риска рецидива болезни Крона на 65%. У курящих риск ее рецидива после резекции (удаление пораженного участка) в 2,5 раза выше, чем у некурящих.
Отмечается связь между воспалительной болезнью кишечника и стрессом, который также может негативно влиять на течение заболевания.
Оральные контрацептивы: у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, вероятность возникновения болезни Крона в 1,5 раза выше. В отношении дам, у которых это заболевание уже диагностировано, данные о риске обострения болезни Крона на фоне приема оральных контрацептивов противоречивы. Однако исследования, проведенные недавно, не выявили связи между применением оральных противозачаточных средств и более тяжелым течением болезни Крона.

Факторы, связанные с неблагоприятным прогнозом и повышенным риском инвалидизации в первые 5 лет после выявления Болезни Крона:

дебют заболевания в молодом возрасте;
локализация патологического процесса в подвздошной и толстой кишках;
наличие изменений в перианальной области;
возникновение необходимости в приеме кортикостероидов при первом обострении заболевания.

Анамнез и осмотр

Симптомы и признаки болезни Крона широко варьируются в зависимости от локализации поражения, активности воспалительного процесса, а также характера изменений.

В связи с этим при первом обращении пациента к врачу круг заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать болезнь Крона, весьма широк.

Симптомы могут указывать на вероятное местоположение очага патологии, что позволяет более точно выбрать область эндоскопического и рентгенологического исследования.

Общие моменты

Системные симптомы (недомогание, повышение температуры тела). Наличие этих признаков может говорить о тяжелой степени заболевания, причем в ряде случаев это его единственные проявления.

Боли: наблюдаются чаще и носят более упорный характер, чем при язвенном колите.
Аноректальные кровотечения: массивные кровотечения наблюдаются достаточно редко.
Диарея: может быть обусловлена целым рядом факторов:

после резекции подвздошной кишки, а также при ее дисфункции соли желчных кислот могут способствовать возникновению диареи/стеатореи (выделение избыточного количества жира с калом, за счет нарушения его всасывания в кишечнике).
чрезмерное развитие микрофлоры;
нарушение моторики толстой кишки на фоне хронического воспалительного процесса;
изменения абсорбции (поглощения) и секреции воды и электролитов;
экссудация белка и жидкости из слизистой оболочки стенок ЖКТ.

Снижение массы тела: может быть обусловлено, например, мальабсорбцией — нарушение всасывания в кишечнике — (после резекции подвздошной кишки, а также при ее дисфункции) или недостаточным приемом пищи.
Задержка роста у детей: наблюдается у половины детей с нелеченой болезнью Крона.
Связь симптомов и локализации патологического процесса
Поражение подвоздошной кишки (часто с вовлечением слепой кишки):

непроходимость тонкой кишки;
фиброзный стеноз — периодические коликообразные боли в области живота и/или тошнота и рвота;
вздутие/уплотнение в области правой подвздошной ямки;
частый жидкий стул.

Поражение толстой кишки:

тенезмы — болезненные ложные позывы на дефекацию;
диарея;
боль в животе;
частый жидкий стул — при значительном распространении и тяжести изменений в кишечнике возможен кал с примесью крови.

Изменения в перианальной области (в 24% случаев предшествуют поражению кишечника):

изменения кожи: (бахромки, мацерация, поверхностные язвы, абсцессы);
изменения заднепроходного канала: трещины, язвы, сужение;
анальные свищи.

Изменения верхних отделов ЖКТ (нехарактерны при отсутствии изменений дистальнее двенадцатиперстной кишки):

В гастродуоденальной области: отмечаются диспепсия, боли в эпигастрии. При появлении существенного затруднения оттока кишечного содержимого за счет отека и/или фиброзного стеноза возникают чувство быстрого насыщения, тошнота и рвота.
В области пищевода: изжога.
В области тощей и подвздошной кишок: симптомы мальабсорбции и стеатореи.

Проявления и характер патологического процесса
Стеноз: стенотический процесс может протекать бессимптомно, пока сужение просвета кишечника не приводит к относительной непроходимости.
Пенетрация (свищевая форма): характеризуется появлением анальных свищей, а также свищей между кишечником и другими органами или брюшной стенкой, например:

ректовагинальный свищ — выделение кала из влагалища, диспареуния — боли при половом акте, боли в перианальной области;
толстокишечно-мочепузырный свищ — боли в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, дизурия, пневматурия — выделение воздуха с мочой;
кожно-брюшной свищ — обычно возникает после операции.

Абсцедирование: может наблюдаться на той или иной стадии болезни Крона у 25% пациентов. При этом возможно скачкообразное повышение температуры тела и очаговая болезненность в области живота.

Внекишечные проявления

Некоторые из них отражают течение воспалительного процесса в кишечнике. Это, в частности, боли в крупных суставах (16-22%), узловатая эритема, эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъбнктивой), а также афтозные язвы в ротовой полости.

Среди явлений, которые могут быть не связаны с активизацией болезни Крона, но в некоторых случаях предшествуют ей, -аксиальный артрит, артрит мелких суставов кистей и стоп, гангренозная пиодермия, увеит, а также мочекаменная болезнь.

У 25% пациентов с болезнью Крона присутствуют симптомы желчнокаменной болезни.

У 4% больных наблюдается первичный склерозирующий холангит — воспалние желчных протоков (в подавляющем большинстве случаев он сопровождает поражение толстой кишки).

Со списком используемой литературы можно ознакомиться здесь.

Иван Пожаров

в рубрике «Статьи»

Справочник
Лекарства
Учреждения
Консультации
Рубрики
Наши врачи

Медицинский портал «МЕД-инфо» © 2011—2021 Использование материалов сайта возможно с обязательным указанием ссылки на главную страницу сайта. МЕД-ИНФО.РФ: свидетельство о регистрации Эл NФС77-45549 от 29 июня 2011 года.

По общим вопросам: [email protected] По вопросам размещения рекламы: [email protected]

16+

Оральные контрацептивы вызывают болезнь Крона | Журнал

[artlabel id=»66140″]

Женщина на приеме у врача (фото: Fotolia)

Длительный прием оральных контрацептивов может вызвать проблемы с пищеварительной системой у женщин.
Так, ученые обнаружили, что у женщин, принимающих в течение пяти лет оральные контрацептивы, в три раза чаще впоследствии страдали от болезни Крона.
Кроме того, риск возникновения этого заболевания повышается после приема средств экстренной контрацепции (когда после незащищенного полового акта женщина выпивает таблетку, чтобы избежать нежелательной беременности).
Эти выводы были сделаны гастроэнтерологом после исследования 230 тысяч американок.

Хотя сами по себе средства оральной контрацепции не вызывают болезнь Крона. Но вместе с совокупностью других факторов и генов это приводит к заболеванию пищеварительной системы, а точнее к трудностям в переваривании пищи, диареи и анемии.

Против болезни Крона медики пока не создали лекарств. Врачи могут снять лишь симптоматику заболевания.

Медики: контрацептивы провоцируют опасные заболевания

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Какое влияние оказывает прием оральных контрацептивов на течение язвенного колита?

Актуальность

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника, склонное к рецидивированию.

Примерно 20% пациентов требуют госпитализации в связи с тяжелой манифестацией заболевания, в то время как у 50% больных заболевание не требует нахождения в стационаре. Патогенез заболевания до конца не известен.

хотя имеется большее число исследований, оценивающих генетические факторы и факторы окружающей среды.

В прогрессии воспалительных заболеваний кишечника определенную роль можетиграть прием лекарственных препаратов.

В частности, в исследованиях описана взаимосвязь между длительным приемом оральных контрацептивов (особенно, комбинированных) и повышенным риском развития болезни Крона и прогрессирования заболевания.

В связи с этим было бы интересно проследить существует ли похожая ассоциация между ЯК.

Методы

В анализ были включены 6 104 женщины в возрасте 16-51 года с язвенным колитом из Swedish National Patient Register (2005-2014 гг.).

Конечными точками исследования были выбраны оперативное вмешательство, связанное с основным заболеванием, и необходимость назначения оральных кортикостероидов или анти-ФНО-альфа терапии.

Коэффициенты рисков (HR) с 95% доверительным интервалом рассчитывались при помощи пропорциональной модели Кокса.

Результаты

За период наблюдения в 31 241 пациент/лет было проведено хирургическое лечение у 162 пациенток.

Использование оральных контрацептивов (в настоящее время или в прошлом) не приводило к значительному повышению риска оперативных вмешательств (скорректированный HR=0.79; 95% CI, 0.52–1.18; и скорректированный HR=0.74, 95% CI, 0.46–1.18, соответственно).

На результаты не оказывал влияния тип применяемых контрацептивов (содержащих прогестерон или прогестерон и эстроген), длительность терапии (Р >0.28).

Длительное использование оральных контрацептивов не было ассоциировано с повышением риска приема стероидов и биологической терапии (скорректированный HR=0.83, 95% CI, 0.59–1.18).

Заключение

Результаты крупного национального исследования с включением пациенток с язвенным колитом не продемонстрировали взаимосвязи между приемом оральных контрацептивов и прогрессией заболевания. Помимо этого, использование контрацептивов не сопряжено с увеличением необходимости в приеме стероидов и анти-ФНО-альфа агентов.

Источник:

Hamed Khalili. Am J Gastroenterol 2016; 111:1614–1620.

Опасные побочные действия противозачаточных таблеток

В семьях, где регулярная половая жизнь — норма, партнеры часто выбирают в качестве средства контрацепции надежный и удобный вариант — прием гормональных оральных контрацептивов. Но противозачаточные таблетки имеют не только плюсы. Побочные действия оральных контрацептивов могут значительно ухудшить здоровье.

Принимаешь КОК? ОК или не ОК?

Одна из форм гормональной контрацепции — комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты основаны на действии сразу двух половых гормонов — эстрогена и прогестина (гестагена), контролирующих самые главные периоды в жизни женщины.

При их определенной концентрации наступает половое созревание девочек, проходит овуляция — подготовка организма к беременности и, наконец, сама беременность.

Эти же гормоны можно заставить работать в обратном порядке, предотвращая нежелательную беременность.

Принцип действия гормональных контрацептивов КОК включает целый ряд эффектов. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, при правильных приеме и дозировке гарантируют:

Отсутствие овуляции. Яйцеклетка не созревает или попадает в маточную трубу неполноценной, не способной к зачатию.
Сгущение слизи в цервикальном канале матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.
Снижение активности сперматозоидов, для которых избыток этих гормонов губителен.
Истончение слизистой матки в которую при нормальной беременности имплантируется яйцеклетка. Недостаточно толстый слой эндометрия в любом случае приведет к замиранию яйцеклетки, даже если она чудом оплодотворилась.

Если нет противопоказаний и соблюдаются правила, описанные в инструкции от производителя, прием противозачаточных таблеток защищает от нежелательной беременности почти на 100%. При проявлении побочных действий, нарушений приема, пренебрежении противопоказаниями, результат может снижаться на 50%.

Почему оральные контрацептивы подходят не всем

Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов.

На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.

Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.

Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов.

Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано.

А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог, да и то, получив результаты анализов на половые гормоны.

Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция

Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.

Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.

Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:

Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа.
Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения. С такими симптомами нужно идти к гинекологу.
Опасные побочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.

Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.

Легкие побочные действия противозачаточных таблеток, связанные с привыканием

Оральные контрацептивы могут вызывать легкие неприятные ощущения:

Тошноту, потягивание внизу живота, диарею – эти симптомы исчезают примерно через месяц, с началом второго цикла приема противозачаточных. Если симптомы остаются, это говорит о том, что уровень гормонов высоковат и нужны другие препараты. Чтобы легко пережить адаптационный период, принимайте таблетку из блистера на ночь — к утру в организме все утрясется.
Нагрубание молочных желез – могут появиться легкая боль в молочных железах и повышенная чувствительность. Снизит неприятные ощущения хлопковый поддерживающий бюстгалтер. Если нагрубание проявляется неравномерно, прощупывается увеличение отдельных долей, катышки, наблюдаются выделения из сосков или отек руди держится весь цикл, нужно срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ молочных желез.
Сбой месячных. Связан с изменением цикла и приведением его к норме. Уже через пару месяцев менструация должна начинаться день в день.
Кровянистые выделения между месячными – нормой считаются легкие мажущие выделения, которые быстро пропадают. Выделения непривычного цвета, пенистые или длящиеся более 3-х дней — сигнал, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.
Перепады в настроении – оральные контрацептивы могут усилить уже существующее депрессивное состояние. В норме этот процесс не должен превышать нормальный срок ПМС. Если же капризность, подавленное настроение и т.д. держатся дольше недели, скорее всего эти гормональные препараты придется заменить.
Дискомфорт от линз – некоторым женщинам нужно обратить на этот симптом особое внимание. Он не является причиной для замены таблеток, так как это не даст результата. Придется либо привыкнуть, либо заменить линзы на очки, либо отказаться от оральных гормонов в пользу установки внутриматочной спирали.
Повышение жирности кожи, угри. Это временные неприятности, они проходят самостоятельно уже через пару месяцев.
Изменения либидо. Эффект также временный.
Сухость во влагалище. Это нарушение может быть не только побочным эффектом, а симптомом молочницы и др. ИППП, поэтому, лучше посетить гинеколога и сдать мазок на чистоту влагалища.

Если побочки доставляют ощутимый дискомфорт, стоит подумать о замене противозачаточных таблеток на другую контрацепцию.

Побочные эффекты, которые должны насторожить

Следующие побочные эффекты нельзя оставлять без внимания в любом случае:

Нарушения менструального цикла, кровотечения, кровянистые выделения, повторяющиеся спустя 2 цикла приема таблеток.
Головная боль, не проходящая самостоятельно без анальгетиков.
Первичная или хроническая молочница.
Отеки ног, лица, говорящие о нарушениях обмена веществ и работы почек.
Постоянное снижение полового влечения.
Выпадение волос.

Эти симптомы указывают на превышение норм половых гормонов, поэтому такие таблетки нужно заменить.

Когда противозачаточные таблетки противопоказаны

При назначении противозачаточных таблеток, гинеколог обязательно учитывает противопоказания. Так как гормоны регулируют деятельность многих процессов в организме, прием оральных контрацептивов может усилить или ослабить некоторые из них.

В этом случае могут возникнуть:

Острая боль в груди.
Одышка.
Повышенное давление (АД).
Тромбы.
Депрессия.
Головная боль — мигрень.
Зуд кожи, половых органов.
Нарушения слуха, зрения.

В группе риска находятся женщины, приближающиеся к сорокалетнему рубежу, курящие, страдающие хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидки. Проблемы со здоровьем может вызвать и длительный прием КОК без замены.

Чем можно заменить оральные контрацептивы

При необходимости регулярной контрацепции, гинеколог предложит поставить внутриматочную спираль. Перед ее установкой также придется пройти обследование — нужно будет сдать кровь на гормоны и пройти УЗИ малого таза. Подбор ВМС производится гинекологом также на основании анализов. Этот метод контрацепции не менее надежен. Одна спираль, в зависимости от вида, может стоять до 10 лет.

Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены

В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность.

Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.

Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.

Болезнь Крона: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь Крона характерна для лиц возрастной категории 15-35 лет. Ею одинаково заболевают представители обоих полов. Есть наследственная предрасположенность к болезни.

Что следует понимать под термином «болезнь Крона»? Это хроническое воспалительное заболевание ЖКТ. Оно поражает все слои кишечной стенки. Для патологии свойственно наличие узелковых образований (гранулем).

Свое название болезнь получила в честь врача Б. Крона из США, который первым открыл патологию и сделал ее описание.

Симптомы и признаки болезни Крона

Заболевание способно поразить слизистые оболочки всей системы пищеварения. Воспаление возникает сугубо локально. Области кишечника, пораженные болезнью Крона, перемежаются с участками слизистой оболочки, где патологические изменения отсутствуют.

Чаще всего поражается тонкий кишечник. Также болезнь Крона симптомы имеет схожие с симптоматикой неспецифического язвенного колита. Типичные проявления болезни:

болевые ощущения в области ЖКТ;
диарея – все время или ночью;
вздутие кишечника;
следы крови и слизи в каловых массах;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
жажда;
рвота.

При обострении болезни Крона наблюдается повышенная температура тела. Пациент теряет в весе, у него отсутствует аппетит, есть признаки анемии, человек чувствует слабость и хроническую усталость.

Кроме того, болезнь Крона у взрослых характеризуется общими системными патологиями функционирования организма: воспаляется слизистая глаз и рта, возникает воспаление в анальной области, чувствуются болевые ощущения в суставах (артралгия), страдают также и лимфоузлы.

Воспаление способно проходить и острой форме. Но так случается нечасто.

Причины возникновения болезни Крона

Что именно вызывает болезнь Крона, причины ее точно не установлены. Считается, что патология может провоцироваться инфекционными и вирусными возбудителями. Еще есть версия, что причиной является отклонение от нормы природного баланса микрофлоры ЖКТ.

Важным считается и воздействие иммунологических факторов. Иммунитет патологически реагирует на собственные ткани организма или, возможно, существует определенный пищевой антиген, неболезнетворный микробный агент.

Он может провоцировать аномальную иммунную реакцию.

Другие факторы:

человек предрасположен к болезни генетически;
ведение не слишком здорового образа жизни, например, курение, частое потребление алкогольных напитков, лекарственных препаратов;
негативная экологическая обстановка;
хронические воспалительные заболевания слизистой ЖКТ;
иногда прослеживается взаимосвязь с приемом оральных контрацептивов;
несбалансированное питание (если в пище мало клетчатки или она отсутствует вовсе).

Факторы риска

В группе риска находятся люди, генетически предрасположенные к ней. Если есть родственники по прямой линии с такой патологией, то возможность для человека заболеть также этой болезнью повышается в 10 раз.

В случае, когда недугом болеют оба родителя, риск получить подобную болезнь по наследству есть у 50% людей. Причем при этом патология появляется раньше 20 лет.

Возможность возникновения болезни Крона у взрослых увеличивается у курящих лиц (риск заболеть выше в 4 раза).

Осложнения

Многие больные болезнью Крона при осложнениях течения болезни сталкиваются с такими явлениями:

потеря веса до чрезмерного истощения;
проблемы с обменом веществ в организме из-за плохого всасывания питательных веществ;
изъязвление слизистых оболочек, прободение стенки кишечника, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость;
трещина заднего прохода (ануса);
распространение свищей в органы, находящиеся поблизости, в брюшную полость, на поверхность кожного покрова. Распространение абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей;
дисбактериоз и гиповитаминоз.

Еще болезнь кишечника Крона при отсутствии лечения способна перейти в рак толстой кишки.

Когда следует обратиться к врачу

Симптоматика язвенной болезни Крона похожа на множество других патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно комплексное разностороннее обследование. Заболевание чаще всего диагностируется таким специалистом, как гастроэнтеролог.

Обратиться к врачу следует при возникновении таких явлений:

частая диарея, которая не проходит;
непрекращающиеся болевые ощущения в области ЖКТ;
стремительное похудение без объективных на то причин;
следы крови в кале.

Во всех этих случаях необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проведет углубленную диагностику заболевания, назначит лечение, при необходимости даст направление на консультацию к другим специалистам.

Также будет проведен общий осмотр, назначены лабораторные и инструментальные исследования. В сложных случаях могут быть задействованы медики другой специализации. Например, возможно, будет нужна консультация инфекциониста, хирурга или колопроктолога. Все эти и многие другие специалисты работают в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Подготовка к посещению и визиту врача

Диагностирует и лечит болезни ЖКТ гастроэнтеролог. Перед посещением специалиста подготовьтесь к тому, что вам могут задать такие вопросы:

возникновение симптомов, когда недомогания заявили о себе впервые;
симптоматика есть все время или неприятные явления происходят периодически;
усиливаются ли симптомы в связи с какими-то событиями, провоцирующими факторами (после стрессовых ситуаций, приема тех или иных лекарств, определенной пищи и пр.);
ваше общее состояние – насколько дискомфортны проявления болезни, как сильно ухудшилось самочувствие и в чем это проявляется, снизилось ли качество жизни, нет ли ограничений какого-либо рода деятельности или приема тех или иных продуктов;
принимались ли лекарственные средства после возникновения первых признаков болезни и принимаете ли вы сейчас те или иные медпрепараты (список).

На основе полученной информации и комплексного клинического исследования (пальпация живота, осмотр ротовой полости) специалист составляет последующую схему обследования.

Диагностика болезни Крона

Общее обследование чаще всего включает:

анализ крови – с целью обнаружения анемии и неявного присутствие инфекции;
общий анализ кала – устанавливает, как переваривается пища, есть ли явные или неявные следы крови, есть ли в наличие клетки воспаления;
колоноскопия для исследования внутренней области кишечника, используется гибкая трубка, с видеокамерой. Кроме камеры, данные устройства имеют инструменты для проведения биопсии, устранения чужеродных тел, прижигания сосудов;
капсульная эндоскопия – разновидность эндоскопии;
двухбаллонная энтероскопия;
визуальная диагностика (рентген, МРТ, КТ, в том числе с использованием контрастного вещества).

Качественную всестороннюю диагностику предлагает АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Здесь используют выше перечисленные современные методы диагностирования болезни Крона. Клиника находится в центральном округе столицы поблизости станции метро Белорусская, Чеховская, Тверская.

Лечение

Данное заболевание весьма опасно и, к сожалению, полностью не излечивается. Однако можно добиться перевода активной фазы в стойкую ремиссию. Если болезнь запущена, начались осложнения или случай является тяжелым, то назначается хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение происходит с помощью медикаментов:

противовоспалительные препараты;
иммунодепрессанты;
антибактериальные средства (при инфекционном заражении).

Также дополнительно могут назначаться противодиарейные или болеутоляющие лекарства и др. В случае, когда назначенные лекарственные средства и диета при болезни Крона не дали результата, то назначается оперативное вмешательство.

Домашние средства лечения

Чтобы облегчить болезненное самочувствие, пациент может использовать так называемые домашние способы лечения. Однако перед тем как их использовать, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. В качестве альтернативных методик лечения болезни Крона рекомендации бывают следующими:

прием пробиотиков;
акупунктура, гипноз, дыхательные упражнения и другие методики расслабления и медитации;
рыбий жир;
куркума, зеленый чай.

Мифы и опасные заблуждения в лечении болезни Крона

Среди главных мифов стоит озвучить такие:

болезнь поддается домашним методам лечения или ее можно вылечить у знахаря, биотерапевта-энергетика и т.п.;
если соблюдать диету, то лечиться необязательно.

Диета не способна вылечить от данной болезни, но может нормализовать самочувствие пациента. Обращаться за помощью следует лишь к квалифицированным специалистам, которые работают в проверенной клинике. Только они смогут правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Если заболевание пустить на самотек, оно способно перейти в рак.

Поэтому лечение исключительно нетрадиционными средствами медицины или обращение к экстрасенсам, целителям только осложнит картину болезни и приведет к осложнениям, после которых человека в лучшем случае сможет спасти лишь операция.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами считаются качественная лечебная диета, сбалансированное питание, прием витаминов и важных для организма человека микроэлементов, предотвращение стрессовых ситуаций, выработка стойкости к стрессу, периодический отдых в совокупности со здоровым образом жизни, достаточная физическая активность, прекращение курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Как записаться к гастроэнтерологу или хирургу-колопроктологу

Если вы первый раз обращаетесь по поводу данного заболевания за врачебной помощью, вам стоит для начала посетить гастроэнтеролога. Записаться к специалисту можно на сайте.

Если для излечения болезни Крона нужно будет посетить хирурга-колопроктолога, гастроэнтеролог направит вас к нему. Записаться на прием вы можете с помощью специальной формы для записи на сайте или по телефону +7(495)995-00-33.

Клиника находится в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.