Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокара — это гельминт, вызывающий токсокароз, самое распространенное глистное заболевание в нашей стране.

Токсокары — это глисты?

Токсокары делятся на следующие виды:

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

  •  Toxocara canis, переносчиком которой становятся собаки;

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

  • Toxocara cati, переносчиком которой становятся кошки;

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

  • Toxocara vitulorum, переносчиком которой становится крупный рогатый скот (коровы, буйволы).

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Эти глисты относятся к нематодам (круглым глистам). Наиболее распространенным видом является токсокара канис. Эти глисты разнополые, причем самки значительно превосходят самцов по длине тела: 6-18 см у самок и 4-10 см у самцов.

Окрас тела желтоватый. Ротовое отверстие снабжено тремя губами;  на «головном» конце тела имеются выпуклости, похожие на своеобразные «крылья», по величине которых проводится дифференциальная диагностика с другими гельминтами, в частности, с аскаридами (см. фото).

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокара под большим увеличением

Токсокары откладывают очень мелкие круглые коричневые яйца размером 65-75 мкм. У яиц плотная внешняя оболочка, а внутри, если яйцо достаточно сформировано, подвижная личинка. Если формирование яйца еще не завершилось, то вместо личинки внутри яйца находится шарообразный эмбрион.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Яйца токсокары

Токсокароз является геогельминтозом, поскольку яйца созревают и до попадания к хозяину находятся на земле. К природным носителям этого гельминта относятся хищники семейств кошачьих и псовых (собаки, лисы и др.), выступающих в роли окончательных хозяев, человек же для токсокар – хозяин промежуточный.

Жизненный цикл развития

Полный жизненный цикл токсокары возможен только в организме окончательного хозяина. Яйца способны сохранять жизнеспособность в почве годами, поэтому животные заражаются очень легко. Для созревания яйцам требуется около месяца, если же температура и влажность почвы оптимальны для их развития, то срок созревания может уменьшиться до одной недели.

После заглатывания животными яйца попадают в кишечник, там из них появляются личинки, проникающие затем в кровеносные сосуды и разносящиеся с током крови по всему организму, причем при их миграции могут повреждаться различные его органы и системы.

Если личинки попадут в легкие и трахею, животное вследствие кашлевого рефлекса «выкашливает» их наружу, однако какая-то часть остается в полости рта и заглатывается обратно. Через пищевод личинки доходят до кишечника – места своей локализации. Здесь происходит их формирование до взрослых особей. Самка токсокары исключительно плодовита: она способна отложить за сутки до 200 тыс. яиц.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Жизненный цикл развития

Во внешнюю среду яйца попадают вместе с фекалиями. 1 г фекалий животного может содержать до 15 тыс. яиц. В почве они созревают и становятся заразными для животных и людей.

В организме людей токсокары могут паразитировать лишь на личиночной стадии. Заражение происходит оральным путем.

После попадания яиц в  проксимальный отдел тонкого кишечника из них появляются личинки, которые проникают через его слизистую в кровеносную систему.

Кровоток переносит личинки к печени и сердцу, затем через малый круг кровообращения они попадают в большой, а уже через него мигрируют во все органы и ткани.

Может ли паразит поражать печень и глаза

Мигрируя, личинки могут локализоваться в печени, сердце, легких, глазах, головном мозге, мышцах, поджелудочной железе, причем свою жизнеспособность они могут сохранять годами без проявления какой-либо симптоматики. Активизация паразита происходит, как правило, при резком снижении иммунитета; если же этого не происходит, то личинки инкапсулируются и погибают.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Паразит в глазу

Видны ли личинки и яйца токсокар в кале у человека

В человеческом организме токсокары не локализуются в кишечнике, так что их не будет и в кале. Именно поэтому невозможна диагностика токсокароза на основании анализа кала. Крайне трудно поддаются обнаружению и мигрирующие личинки. Тем не менее, на паразита возникает иммунная реакция, поэтому наиболее надежным способом диагностики является выявление антител.

Токсокара у взрослых: признаки заражения и как лечить

Симптомы токсокароза у человека настолько многообразны и нередко схожи с симптоматикой других заболеваний, что на их основании практически невозможно поставить верный диагноз. Личинка, мигрируя с кровотоком, может оказаться в любом органе, что вызовет соответствующую симптоматику.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Бывает, что токсокароз дает аллергическую реакцию в виде сыпи, бронхиальной астмы, отека Квинке. Самым надежным способом диагностики считается иммуноферментный анализ на антитела (ИФА).

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Клинические проявления токсокароза обусловлены интенсивностью иммунного ответа организма, степени его инфицированности и локализации гельминта. Нередко заболевание протекает вообще скрыто или вяло, со сменяющими друг друга обострениями и ремиссией, в течение нескольких месяцев или лет. Летальный исход наблюдается редко, только если поражены жизненно важные органы: сердце, ЦНС и др.

В зависимости от симптомов токсокароз подразделяют на следующие формы:

  • глазную;
  • висцеральную;
  • кожную;
  • неврологическую.

При локализации токсокары в глазу развиваются следующие клинические проявления: увеит, хронический эндофтальмит, неврит зрительного нерва, кератит, гранулема, парс-планит, присутствие  мигрирующих личинок в стекловидном теле, абсцесс. При поражении зрительного нерва возможна полная потеря зрения.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Тяжелая форма глазного токсокароза

Висцеральный (системный) токсокароз чаще встречается у детей, чем  у взрослых, и развивается при массированной инвазии паразитов.

Он характеризуется лихорадкой (при поражении легких), увеличением размеров печени, эозинофилией, лимфаденопатией, гипергаммаглобулинемией и легочным синдромом, который наблюдается в 65% случаев и сопровождается такими явлениями как бронхит, рецидивирующие катары дыхательных путей, бронхопневмонии.

Поражение легких сопровождается сухим кашлем, преимущественно в ночное время, одышкой, цианозом, влажными хрипами. Если вовремя не начать лечение, то может развиться пневмония, а в тяжелых случаях возможен и летальный исход.

Кожный токсокароз проявляется главным образом в виде аллергических реакций: крапивницы, экзем и высыпаний на коже с покраснением, отеком и мучительным зудом, которые сильнее всего видны по ходу миграции личинок.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Увеличенная печень из-за паразитов

Неврологический токсокароз развивается, если личинки паразита попадают в участки ЦНС; при этом могут наблюдаться различные нарушения неврологического характера в сочетании с изменениями в поведении: ухудшение памяти, явные затруднения при чтении, гиперактивность.

Лечение токсокароза осуществляется следующими противогельминтными препаратами: Вермокс, Минтезол, Дитразина цитрат, Альбендазол, Вермокс. Следует помнить, что любое лекарство от глистов в большей или меньшей степени токсично и может вызвать неприятные побочные явления. К тому же при гибели гельминтов выделяется много токсинов, что также вызывает ухудшение самочувствия.

Токсокароз головного мозга

Выбор препарата и его дозировку определяет только врач с учетом возраста и веса больного, состояния его здоровья, иммунного статуса и прочих факторов.

Токсокара у детей: симптомы и лечение

Чаще всего токсокароз диагностируют у детей от года до 14 лет, проживающих в основном в сельской местности, хотя и городские дети нередко заражаются яйцами токсокары при играх на улице, в песочнице и т.п., а также от домашних любимцев.

Протекает заболевание обычно длительное время, с появлением рецидивов. Хотя считается, что последствия, опасные для здоровья ребенка, токсокароз вызывает в редких случаях, при висцеральной форме – поражении легких возможно развитие пневмонии вплоть до летального исхода.

Как считает доктор Комаровский, нет конкретной терапевтической тактики, как лечить это широко распространенное заболевание. Проблема в том, что противогельминтные препараты оказывают воздействие только на мигрирующие личинки и безвредны для инкапсулированных.

Комаровский подчеркивает, что лечением токсокароза должны заниматься только узкие специалисты, так как процесс этот длительный, а сильнодействующие препараты могут вызвать у ребенка нежелательные побочные явления.

Симптоматика токсокароза у детей обусловлена формой заболевания.

  • При висцеральной (системной) форме заболевание сопровождается лихорадкой, устойчивой эозинофилией, легочным синдромом, проблемами с дыханием вплоть до развития пневмонии, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, болевыми ощущениями в брюшной полости; токсины, выделяемые токсокарами в процессе жизнедеятельности, становятся причиной тошноты, рвоты; вздутия живота, диареи.
  • При кожной форме истончаются ногтевые пластины и волосы, на кожном покрове появляются сыпь, воспаление и зуд; возникают аллергические реакции в виде дерматита, крапивницы, экземы; на ладонях и ступнях под кожей возможно формирование маленьких узелков, где локализуются личинки токсокары.
  • При глазной форме воспаляется зрительный нерв, возникает хронический эндофтальмит, увеит, гранулема.
  • При неврологической форме токсокароза возникают заметные нарушения мышления и памяти; при поражении мозга могут возникать судороги, эпилепсия, паралич; нарушается сон; появляется сильная возбудимость, раздражительность, гиперктивность.

Лечение токсокароза у детей осуществляется теми же медикаментозными препаратами, что и у взрослых, с соответствующей коррекцией дозировки. Как правило, курс лечения повторяется (строго по назначению врача) через 3 месяца. При тяжелой форме может потребоваться проведение 5-6 курсов. Длительность лечения до 3 лет.

Наиболее предпочтительным для лечения детей считается Вермокс, так как он малотоксичен. Несмотря на это, Вермокс иногда вызывает у ребенка понижение аппетита, тошноту, диарею, сильную слабость.

Читайте также:  Для здоровья детей энергетические напитки очень опасны

Пройти тест на наличие токсокар

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врачу необходимо выяснить:

  • анамнез, включая наличие домашних животных (собаки, кошки), частоту контакта с почвой и уличными животными;
  • выраженную симптоматику;
  • наличие эозинофилии.

Как показано выше, анализ кала не дает информации о заражении токсокарой. Оптимальным вариантом является проведение  иммуноферментного анализа (ИФА), точность которого составляет до 95%. Для постановки окончательного диагноза нередко назначают биопсию (в основном печени) с целью обнаружения личинок паразита.

  • При глазной форме заболевания диагностика должна производиться с привлечением офтальмолога, так как при этой форме эозинофилия может быть незначительной либо вообще отсутствовать, так же как наличие в крови специфических антител.
  • Серологические исследования также могут не дать достоверных результатов: если результат положительный, это может объясняться наличием в организме гельминтов, сходных с токсокарами, а отрицательный результат получается из-за небольшого количества личинок токсокары и их локализации в глазу.

Ифа крови на igg-антитела: положительный, отрицательный и что это значит

Среди серологических исследований ИФА считается наиболее достоверным, так как с его помощью можно определить, имеются ли в крови антитела к антигенам определенных паразитов.

Положительный результат – если титр igg выше 1:200; значения от 1:200 до 1:400 свидетельствуют о присутствии в организме токсокары, а титры антител выше 1:600 – о развитии заболевания и необходимости срочного лечения.

ИФА – метод очень достоверный (до 95%), а его цена не так высока – от 300-350 в областных центрах до 550-600 в Москве и С.-Петербурге.

Токсокары у кошек и собак

Токсокары у кошек и у собак – очень распространенное явление и источник заражения для человека. В организм животных яйца паразита попадают из почвы, при поедании сырого мяса и даже дождевых червей. Еще один путь – внутриутробное заражение, когда личинки проникают через плаценту и заражают плод. Токсокара может попасть в организм детеныша и с материнским молоком.

Весь цикл  развития половозрелых особей из яйца занимает в организме животного 3 недели, поэтому у щенков, заразившихся внутриутробно, уже через 3 недели можно диагностировать токсокароз.

Как правило, у взрослых кошек и собак симптоматика заболевания не проявляется, а у щенков и котят признаки инвазии выглядят следующим образом:

    • беспокойное поведение, кусаются;
    • диарея и рвота, при которой иногда выходят клубки из токсокар;
    • вздутие живота;
    • извращение аппетита;
    • плохой набор веса;
    • отставание в развитии.

Котята заражаются через молоко матери. В дополнение к перечисленным симптомам у них может возникать обезвоживание и сухой кашель; глаза западают и слезятся; слизистые оболочки бледнеют.

Только ветеринарный врач даст квалифицированный совет, как избавиться от токсокароза – самолечение может негативно повлиять на организм животного. Лечить токсокароз у животных необходимо, так как  им могут заразиться дети и люди со слабым иммунитетом.

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Токсокароз: пути заражения, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Токсокароз — это заболевание (гельминтоз), вызванное заражением человека личинками токсокар.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

 Токсокары

Эти глисты бывают двух видов:

  • токсокары собак,
  • токсокары кошек.

У животных гельминты паразитируют в тонкой кишке и похожи и по внешнему виду и по форме развития на аскарид человека. Главным отличием является наличие на головном конце широких боковых крыльев.

Размеры гельминтов у собак составляют 12-19 см, у кошек — 3-7 см.

В организме животного личинка выходит из яйца, превращается в половозрелую область и откладывает яйца. Выделенные во внешнюю среду яйца созревают при благоприятных условиях в течение 5 дней.

Оптимальная температура для развития яиц — 24-30ºС, необходима достаточная влажность почвы и воздуха.

В организме человека личинки не могут развиться до половозрелой области, перемещаются по организму, оседая в различных тканях и органах. Личинки могут оставаться жизнеспособными месяцами и годами.

  • В местах своего паразитирования они вызывают воспаления.
  • Чаще заражаются дети от 1,5 до 10 лет.
  • Человек чаще всего заражается собачьей токсокарой, заражение кошачьими токсокарами чрезвычайно редки.

Токсокароз

Заражение токсокарами широко распространено среди животных и людей. Причинами этого являются:

  • рост числа собак в городских условиях,
  • высокая плодовитость гельминтов,
  • устойчивость яиц токсокар во внешней среде.

Каждый год регистрируется рост заболевания, особенно у детей в сельской местности.

Источником заражения являются собаки (реже кошки), заражающие почву яйцами гельминтов. Люди не могут быть источником заражения, так как в организме человека паразит остается в стадии личинки.

Пути заражения собак

Собаки могут заразиться глистами несколькими способами:

  • внутриутробное заражение щенков у беременной суки,
  • через молоко кормящей собаки,
  • заглатывание собаками созревших яиц токсокар с загрязненной почвы,
  • поедание собакой тканей животных, зараженных личинками токсокар.

Пути заражения человека

  1. Токсокарами чаще заражаются маленькие дети, контактирующие с почвой и собаками.
    Особенно часто –  дети, страдающие геофагией (которые любят есть землю).
  2. Любой человек может заразиться, употребляя зараженную пищу и воду.

  3. Повышенному риску заражения подвержены ветеринарные врачи, работники питомников, цирков, зоопарков, рабочие коммунального хозяйства, продавцы овощных магазинов, работники овощных баз, владельцы приусдебных участков и домашних животных.

Развитие заболевания

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека, где из них выходят личинки размером 0,1-0,2 мм.
Часть из них пробуравливают стенку кишки и по лимфатическим и кровеносным сосудам разносятся во все органы и ткани:

  • печень,
  • легкие,
  • глаза,
  • селезенку,
  • скелетные мышцы,
  • головной мозг.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

При инкапсулировании глистов в органах и тканях вокруг них образуются гранулемы. В центре гранулемы находится очаг некроза, по периферии — большое количество эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоидных и эпителиоидных клеток.

Многочисленные гранулемы находят

  • в печени,
  • в легких,
  • в поджелудочной железе,
  • в миокарде,
  • в лимфатических узлах брюшной полости,
  • в головном мозге,
  • в глазах.

При перемещении по организму личинки травмируют ткани, вызывают кровоизлияния, воспаления, могут стать проводниками патогенных микроорганизмов.

Паразитирование личинок вызывает ответные реакции иммунитета, которые могут выражаться как аллергические реакции, вызывать образование тромбов и гранулем.

Симптомы токсокароза

Различают две формы токсокароза:

  • висцеральную (заражение внутренних органов),
  • глазную (заражение личинками глаз).
  1. Висцеральная форма чаще встречается у детей, взрослые болеют реже и легче.
  2. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
  3. Как правило, токсокароз начинается остро.

Симптомы острой стадии

  1. На этой стадии у человека поднимается температура тела. Причем температура чаще субфебрильная, обычно повышается в полдень или вечером, сопровождается познабливанием, а при снижении — обильным потоотделением.

  2. Наблюдается увеличения лимфатических узлов.
  3. Заболевание может быть похоже на воспаление легких, появляется кашель и хрип.
  4. На коже проявляются высыпания в виде крапивницы или сыпи.
  5. Возможен отек Квинке.

  6. При обследовании выявляется увеличение печени, реже селезенки.

Поражение бронхолегочной системы

При поражении бронхолегочной системы (регистрируется у 20-50% больных) развивается эозинофильная пневмония, которая проявляется следующими симптомами:

  • приступы кашля, чаще в ночное время,
  • приступы удушья с тяжелой одышкой,
  • посинение губ.
  • Врач прослушивает сухие, свистящие хрипы, иногда очаги влажных хрипов.
  • В крови — гиперлейкоцитоз и гиперэозинофилия.
  • Рентгенологическое исследование показывает:
  • летучие инфильтраты,
  • пневмонию,
  • усиление легочного рисунка,
  • изменения в легких.

При исследовании функции внешнего дыхания выявляют признаки бронхообструкции.

Поражение органов брюшной полости

У 60% детей токсокароз протекает с поражением органов брюшной полости – кишечника, печени, желчного пузыря.

Для этой формы заражения гельминтами характерны такие симптомы, как:

  • ухудшение аппетита,
  • снижение массы тела,
  • боли в животе,
  • тошнота,
  • рвота,
  • метеоризм,
  • диарея (понос),
  • увеличение лимфатических узлов,
  • тахикардия.

Типичным признаком является увеличение печени, иногда увеличение селезенки.

Тахикардия и другие симптомы поражения сердца (глухость сердечных ритмов, систолический шум, расширение границ сердца) могут быть вызваны двумя причинами:

  • непосредственно поражением миокарда из-за миграции личинок,
  • аллергическими реакциями организма на антигены токсокар.

Хронический токсокароз

Хроническая стадия может протекать месяцами до нескольких лет с периодами обострений. Иногда, при тяжелом поражении миокарда, центральной нервной системы и легких возможен летальный исход.

Бессимптомный токсокароз

Этот вид заболевания может быть выявлен при обследовании больного:

  • в анализе крови он проявляется кратковременным виражом противотоксокарозных антител в низких титрах и эозинофилией при нормальном содержании лейкоцитов,
  • небольшое увеличение лимфатических узлов,
  • увеличение печени на 1-2 см.

Глазная форма токсокароза

Эта форма редко сочетается с висцеральной (с поражением внутренних органов) и развивается в основном у детей старше 12 лет и взрослых.

При тяжелом течении прогрессирует до отслоения сетчатки и может привести к слепоте.

Читайте также:  Симфизит при беременности: разрыв лонного сочленения

Диагностика

Обнаружить личинку токсокары в организме человека сложно. Это связано с тем, что не существует методов выделения мигрирующих личинок и со сложностью их идентификации на гистологических срезах.

Поэтому разработаны рекомендации по обследованию. Диагностика проводится последовательно в четыре этапа.

1 этап заключается в выявлении показаний к обследованию.
Такими показаниями являются:

  • повышенное содержание эозинофилов в периферической крови,
  • острое заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, трахеит), протекающие с гиперэозинофилией,
  • постоянные заболевания органов дыхания с гиперэозинофилией,
  • постоянные боли в животе с ухудшением общего состояния с повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови,
  • аллергические заболевания с повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови и/или повышенным содержанием IgE.

2 этап. Оценка эпидемиологической обстановки. На этом этапе выявляются эпидемиологические факторы, свидетельствующие о возможном заражении токсокарозом:

  • наличие собаки в доме или на приусадебном участке (учитывают пол собаки, возраст, наличие щенков, особенности выгула, проводимое противопаразитарное лечение),
  • наличие огорода вблизи жилья,
  • ел ли больной землю,
  • игра ребенка в песочнице и другие контакты с землей,
  • употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.

3 этап. Клиническое обследование больного. На основании клинического опыта медики разработали таблицу оценки симптомов и лабораторных признаков при токсокарозе. Диагноз считается обоснованным, если при наличии симптомов и показателей, в сумме превышающих 12 баллов.

4 этап. Серологическая диагностика.
Этот метод является ведущим в диагностике токсокароза. Диагностически значим для висцерального токсокароза (при использовании ИФА) титр 1:800 и выше, для глазного токсокароза — 1:400 и выше.

ПоказательДиагностическая ценность в баллах
Эозинофилия периферической крови 5
Лейкоцитоз 4
Увеличение СОЭ 4
Гипергаммаглобулинемия 3
Гипоальбуминемия 3
Анемия 2
Рецидивирующая лихорадка 3,5
Легочный синдром 3,5
«Летучие» инфильтраты при рентгенологическом исследовании 2
Увеличение размеров печени 4
Желудочно-кишечные расстройства 2
Неврологические расстройства 1,5
Кожные поражения 1
Лимфаденопатия 1

Лечение

При бессимптомном токсокарозе лечения не проводят. Больные должны наблюдаться у врача.

Детей до 3 лет и больных с тяжелыми формами заражения лечат только в стационаре.

Перед лечением необходимо провести следующие исследования:

  • клинический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • биохимический анализ крови.

Для лечения применяют такие препараты, как:

Кроме этих препаратов назначаются противосимптоматические медикаменты:

  • при высокой температуре — жаропонижающие,
  • при выраженной бронхообструкции — бронхолитики,
  • для купирования аллергических реакций используют антигистаминные препараты.

При клинических и лабораторных признаках нарушения иммунитета перед назначением противопаразитарных препаратов рекомендуется курс иммунотропных препаратов (например полиоксидоний внутримышечно или ректально после очистительной клизмы на ночь).

Наблюдение у врача

После прохождения курса лечения больной должен находиться под наблюдением врача (инфекциониста, педиатра, терапевта) в течение года.

В течение этого года проводится:

  • осмотр больного — 1 раз в 2 месяца,
  • клинический анализ крови — ежемесячно,
  • исследование крови на токсокароз 4 раза в год,
  • исследование функции внешнего дыхания (при легочной форме) — по показаниям,
  • консультация аллерголога — при необходимости.

Профилактика

Для предотвращения заражения глистами необходимо:

  • при наличии дома собаки проводить ее дегельминтизацию,
  • мыть руки после контакта с почвой и животными,
  • мыть фрукты, овощи, ягоды,
  • при наличии песочницы на приусадебном участке защищать ее щитами или пленкой от животных.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Токсокароз: пути заражения, симптомы, лечение, профилактика Ссылка на основную публикацию Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокароз. Симптомы, диагностика, лечение

Токсокароз – это гельминтоз (нематодоз), вызываемый личинками (токсокарами) червей Toxocara canis, паразитов собак, и Toxocara mystax (syn.Toxocara cati) паразиты кошек.  Основным хозяином паразитов являются собаки и кошки. Основным источником заражения хозяев являются яйца во внешней среде.

При проглатывании яиц из них выходят личинки, через кишечную стенку попадают в кровоток и мигрируют в легкие, где проходят несколько этапов личиночного развития, а затем, через пищевод вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, где развиваются во взрослых особей.

Взрослые черви откладывают яйца в кишечнике основных хозяев, откуда они с фекалиями попадают в окружающую среду.  Часть личинок из кровеносного русла выходят в тканях внутренних органов и превращаются в «спящих» личинок. Это резерв как для пополнения кишечной популяции паразитов, так и для передачи потомству.

 

В первом случае спящие личинки становятся активны, вновь проникают в кровеносное русло и проходят легочный, затем кишечный циклы развития. 

Во втором случае личинки активизируются во время беременности собаки, проникают через плацентарный барьер, и превращаются в «спящих» личинок в тканях развивающихся плодов. После рождения щенков эти личинки также активизируются, и через кровь, затем легкие, попадают в кишечник щенков. 

По международным ветеринарным стандартам все щенки считаются зараженными токсокарозом и должны проходить дегельминтизацию, начиная с 3-хнедельного возраста. Собачий вид, Toxocara canis, также поражает щенков через молоко при лактации суки. Кошачий вид этой способности лишен. 

Яйца, попавшие во внешнюю среду, попадают в организм резервуарных хозяев (например, кроликов, свиней, в том числе и человека).

В организме таких хозяев так же происходит миграция, токсокары поражают легкие, печень, центральную нервную систему. Цикл завершается, когда основной хозяин поедает зараженное мясо животного.

Как видите, токсокары используют практически все возможные пути заражения своих хозяев. 

Токсокароз выявляется практически повсеместно, наибольшая встречаемость в областях с теплым и умеренным климатом. Зараженность как собак, так и людей, зависят от принятых в разных странах стандартов социальной гигиены, то есть привычки владельцев убирать фекалии своих питомцев. Самая низкая зараженность в Германии, в России практически все собаки заражены токсокарозом. Заболеваемость людей встречается достаточно часто, преимущественно заболевают дети. Заражение происходит в основном собачьим видом, заражение кошачьей токсокарой описано в единичных случаях. У людей токсокары никогда не образуют кишечных форм , всегда остаются тканевыми личинками. 

К человеку токсокары попадают через загрязненные руки, продукты питания, воду, изредка — через недостаточно обработанное термически зараженное мясо. 

Как сказано выше, при попадании личинок токсокар в организм человека, они внедряются в стенку кишечника, попадают в кровеносное русло и мигрируют в различные органы и системы. Клиника и симптомы зависят от пораженных органов, причем периодически личинки мигрируют по организму, и симптомы меняются. Характерно появление проявлений аллергического характера, как ответ организма на инвазию.  При поражении печени, в ней формируются узлы (гранулемы), что влечет за собой увеличение печени, и, возможно, нарушение ее функции.  При миграции токсокар в легкие, заболевание проявляется в виде длительного кашля, преимущественно сухого и непродуктивного (т.е. без выделения мокроты), т.н. астматического компонента (бронхоспазма). Одним из самых серьезных последствий токсокароза является развитие астмы, которая может хронизироваться, то есть не исчезает после излечения токсокароза. 

Проявление поражений центральной нервной системы зависит от локализации токсокар. Это могут быть энцефалит, миелит, цереброваскулит… Поражение периферических нервов проявляется как радикулит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поражение черепных нервов. 

Поражение глаз токсокарами приводит к появлению воспалительных заболеваний, развитию паразитарной гранулемы сетчатки, поражение зрительного нерва может привести к полной слепоте.  Поражение мышц характеризуется появлением в них узлов, болями, нарушением функций. Несмотря на возможные серьезные поражения органов и систем, все же чаще токсокароз проявляется легкой симптоматикой. Сложность диагностики этого заболевания — в разнообразии симптомов и их изменчивости, часть больные ходят от врача одной специальности к другим, прежде, чем кто-то заподозрит токсокароз. 

Диагноз ставится на основании симптомов и эпидемиологических данных. В лабораторных тестах встречаются следующие изменения: 

  • Лейкоцитоз и эозинофилия – увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов в периферической крови. Эозинофилия может достигать высоких значений (20 — 40%), каких не бывает при банальных гельминтозах и служит важным диагностическим признаком. При поражении печени могут быть увеличены печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), щелочная фосфатаза. 
  • Повышение иммуноглобулинов класса Е и G. Иммуноферментный анализ (ИФА), подтверждающий появление специфического к токсокаре иммуноглобулина G. Следует заметить, что чувствительность данного показателя низка, т.к. он демонстрирует не наличие заболевания, а то, что организм встречался с токсокарой. Для диагностики важно сочетание повышенного титра IgG к токсокаре и наличие эозинофилии крови. Поэтому бессмысленно делать анализ качественным методом (положительно — отрицательно), нужен только количественный анализ. Крайне редко повышенный уровень антител сочетается с нормальной эозинофилией. Обычно это происходит при незначительном заражении. 
  • Следует знать, что анализ кала в диагностике токсокароза не применяется. 
  • Лучевая диагностика: При поражении внутренних органов выявляются токсокарозные узлы в печени, легких, центральной нервной системе. Не редко такие образования путают с метастазами. Могут быть использованы как ультразвуковые, так и рентгеновские (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансные методы исследования. 

Легкие и умеренные формы токсокароза не требуют специфической терапии. При тяжелой форме заболевания требуется специфическая терапия. Для лечения токсокароза эффективны: 

  • Альбендазол 
  • Мебендазол. Менее эффективен, чем первый препарат и в настоящее время при токсокарозе не назначается. 

При выраженной симптоматике, характерной для поражения центральной нервной системы, оправдано применение преднизолона. Во время лечения, вследствие поступления в организм антигенов токсокары, могут усиливаться симптомы, повышаться эозинофилия и уровень IgG. 

Нормализация уровня IgG происходит в среднем через 6 мес. после эффективного лечения. Если симптомы сохраняются, а уровень IgG остается повышенным, возможно назначение повторного курса лечения. При эффективном лечении уровень эозинофилов должен снизиться до нормального уровня, но это может занять длительное время. При эффективном лечении эозинофилия снижается быстрее, чем уровень антител. Ранее, чем через 6 месяцев после лечения, повторять анализы на токсокароз бессмысленно.  Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Следует исключить игры детей в песочницах, к которым имеют доступ собаки и кошки. Не следует использовать в пищу продукты и воду не прошедшие соответствующей термической обработки. Заражение от собственной собаки маловероятно. Проведенные исследования показали, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев собак и невладельцев. Средством коллективной профилактики является уборка фекалий хозяевами собак на улице после ее дефекации.

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение

Токсокароз: что это такое и как избавиться от проблемы?

Среди всего разнообразия глистных инвазий существует одна сравнительно редкая форма – токсокароз, инфицирование организма человека личинками токсокары. Взрослые особи этого вида червей-паразитов очень похожи на человеческие аскариды.

Но на самом деле они представляют отдельный вид, который паразитирует в организме представителей семейства кошачьих и собачьих. В природе его можно обнаружить у волков, шакалов, лисиц и проч., а в городских условиях – у наших домашних любимцев.

Механизм развития токсокароза у людей

Человек – нетипичный для токсокары носитель, поэтому взрослые особи развиваются в его теле крайне редко, да и живут, если уж разовьются, недолго. Тем не менее, каждая такая особь наделена поразительной плодовитостью. Эти глисты могут наплодить до 200 тыс. яиц в день, причем каждое яйцо содержит десятки личинок.

И их яйца обладают несколькими опасными для нас свойствами:

  • Липучестью (они прилипают к коже и другим поверхностям плотнее остальных);
  • Крайне устойчивой к любым внешним воздействиям оболочкой;
  • Маленькими размерами, позволяющими им попадать в кровоток и разноситься вместе с ним в различные органы тела.

Поэтому токсокарозом называется не столько паразитирование в организме человека самих взрослых особей токсокары, сколько миграция ее яиц с кровотоком и откладывание в органах, в которых им совсем не место – печени, почках, сердце, глазах и проч.

Яйца этого паразита сохраняют жизнеспособность почти в любых условиях, включая вечную мерзлоту.

Поэтому попадание в неблагоприятную и нетипичную среду, наподобие человеческого тела, не является препятствием для их периодической активизации – высвобождения личинок. Да, личинки редко вырастают до зрелых особей, но и сами по себе они серьезно нарушают работу органа, в котором поселились.

Симптомы токсокароза

Они напрямую зависят от того, какой орган «оккупировали» яйца или личинки токсокары. При этом они всегда крайне серьезны, могут привести к полному отказу органа, некрозу его тканей, устойчивой геморрагии и др.

Для токсокароза человека типично длительное течение с периодическими (1 раз в год) рецидивами – за счет очередной миграции яиц и созревания личинок внутри них.

  1. Поражение яйцами токсокары глазной склеры или сетчатки выражается резким падением зрения, нарушением работы зрительного нерва, устойчивым кератитом (воспаление роговицы). Как правило, паразиты поражают только один глаз – двусторонний вариант встречается крайне редко. Зато запущенная форма может вылиться в абсцесс стекловидного тела, что часто приводит к потере всего глаза, или заканчивается слепотой по причине гибели глазного нерва;
  2. Кожный токсокароз обычно выглядит как устойчивая к лечению экзема или крапивница с четкими очагами поражения. Характеризуется неутолимым зудом, покраснением, часто – с последующим воспалением, особенно в период обострения;
  3. Поражение токсокарой крупных отделов центральной нервной системы наподобие головного или спинного мозга ведет к нарушению моторики движений, гиперактивности, снижению внимания и памяти. В тяжелых случаях токсокароз может закончиться парезами, припадками, картина которых очень сходна с эпилепсией (разница обнаруживается на электроэнцефалограмме);
  4. Инфицирование брюшной полости ведет к постепенному отказу задетого органа, а картина симптомов напоминает начальные стадии его различных патологий. Так, колония в печени дает ее увеличение в размерах, горький и/или железистый привкус во рту, неспособность усваивать жиры из пищи – признаки цирроза. Поражение кишечника вызывает боли, вздутие, рвоту, нарушения стула. Токсокара, которая поселилась в почках, вызывает тянущие боли в пояснице, отеки под глазами и другие симптомы почечной недостаточности;
  5. Если у нас задеты легкие или сердце, картина симптомов будет похожа, соответственно, на прогрессирующую бронхиальную астму (кашель, хрипы в легких) или сердечную недостаточность (одышка, боли в груди и под ключицей слева, слабость, аритмия);
  6. Нужно помнить, что из-за способности этой колонии вызывать некроз окружающих тканей ее легко спутать со злокачественной опухолью. В таких случаях хирургическое вмешательство все равно неизбежно, зато оно позволяет быстро выявить ошибку.

Источники заражения токсокарой

Организм носителя выделяет личинки токсокары с твердыми отходами кишечника, откуда они попадают в почву и воду. А уж с этими промежуточными субстанциями они проникают в организм здорового домашнего животного или его владельца.

Поэтому в группе риска находятся лица, которые тесно контактируют с почвой или домашними/дикими животными – садоводы, заводчики, сотрудники ветеринарных клиник, охотники, а также дети, которые просто склонны тянуть в рот каждый поднятый с земли предмет, не помыв ни его, ни руки.

Заразиться токсокарой можно всего однажды, а потом страдать от рецидивов десяток-другой лет.

Правда, успешное лечение и правильная реакция иммунитета дают отличные шансы на полное избавление от ее яиц и личинок, где бы они ни гнездились, поскольку в этом случае личинки гарантированно погибают, не достигнув зрелости, а значит, они не успевают отложить новые яйца. Старые же (попавшие в организм при инфицировании) постепенно уничтожаются иммунитетом и препаратами, которые мы принимаем.

Лечение токсокароза

  • Как вы уже наверняка поняли и сами, лечение этой инвазии народными средствами невозможно.
  • Дело в том, что многие легко поражаемые токсокарой органы обладают собственными системами защиты от проникновения в них посторонних веществ и возбудителей, включая молекулы лекарств.
  • А некоторые из них почти не способны к восстановлению после повреждений – как, например, почки.
  • Так, у головного и спинного мозга существуют свои гематоэнцефалические барьеры, а глазные яблоки вообще лишены кровоснабжения (токсокара попадает в них через сосуды, снабжающие кровью сетчатку или глазной нерв).

Поэтому лекарственные препараты, будь они растительными или аптечными, которые мы будем принимать обычным способом, туда просто не попадут – токсокара уже как-то ухитрилась в них проникнуть, а лекарства этот «подвиг» повторить не смогут.

А чтобы они смогли, требуются особые способы введения или особые формы препарата – скажем, инъекции непосредственно в спинномозговой канал и др.

Что касается не поддающихся восстановлению органов, то речь идет о почках, сердце, легких. Их ткани обновляются с большим трудом.

Поэтому чем дальше зашло поражение (например, в результате неэффективного лечения), тем дольше будет потом мучиться с нами врач, и тем хуже будут результаты.

Кроме того, лечение народными средствами может дополнительно навредить органам, в то время как их отказ всегда смертелен!..

Словом, попытки избавиться от паразитов самостоятельно могут поставить нас в крайне опасную ситуацию, когда мы подобрали методы, которые заведомо не подействуют на возбудителя или не доберутся до него, зато могут навредить окружающим тканям сильнее него (допустим, как с почками и печенью, которые фильтруют все, что мы проглотим в терапевтических целях). И лечение этой инвазии должен проводить исключительно врач, который правильно подберет дозировку препарата и способ его введения.

Против данного вида глистов эффективен одновременный прием:

  • «Альбендазола» (токсичен для печени, зато уверенно расправляется с уже вылупившимися личинками);
  • «Мебендазола» / «Медамина» / «Тиабендазола» (уничтожают яйца – оболочку для личинок).

В случае с поражением органов, обладающих иммунной привилегией (глаза, головной и спинной мозг, печень, почки) используются особые методы введения этих же препаратов – под конъюнктиву, в спинномозговой канал и др. В случае начала некроза рекомендовано хирургическое вмешательство.

Профилактика токсокароза

Прежде всего, это личная гигиена, особенно в процессе общения с домашними животными и контакта с неочищенной почвой/водой на улице. Нужно помнить, что глисты и их яйца прилипают к коже легко и плотно.

Поэтому при высоком риске заражения (владельцы нескольких животных, садоводы, ветеринары и др.) руки следует обрабатывать особыми дезинфицирующими средствами – спиртом или хлоргексидином, особенно под ногтями. Это нужно делать каждый раз после контакта с потенциально зараженными поверхностями – шерстью животного, почвой и проч.

Убедительно рекомендуем начинать лечение только после подтверждения диагноза! Самолечение моет нанести вред вашему организму!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector