Болезнь Крона: симптомы, лечение, причины

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

• В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
• Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
• Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы.

Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры.

В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

• Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
• Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
• Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
• Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Получить программу лечения

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

• Кишечные.
• Общие.
• Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

• Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
• Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
• Потеря аппетита.
• Снижение веса.
• Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
• Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

• Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
• Артриты.
• Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
• Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
• Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

• Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
• Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
• Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
• Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
• Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
• Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Получить программу лечения

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия.

Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания.

Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Болезнь Крона

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Крона: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерно чередование периодов ремиссии (хорошего самочувствия) и рецидивов (острых состояний). Воспалительный процесс может возникать в любом отделе ЖКТ — от ротовой полости до анального отверстия, но наиболее распространенной областью поражения является окончание подвздошной кишки и толстая кишка. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона живут полноценной жизнью, забывая о своем недуге. Причины появления болезни Крона Несмотря на множество исследований, до сих пор точная причина возникновения болезни Крона не установлена. В настоящее время предполагается, что болезнь Крона вызывают следующие провоцирующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Патологическая реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующие в кишечнике.
3. Кишечные вирусы.
4. Питание с преобладанием фастфуда и жареной пищи.
5. Табакокурение.
6. Стрессовое воздействие.

Также отмечаются следующие закономерности:

• болезнь Крона чаще встречается у жителей городов развитых стран;
• заболевание чаще выявляется у людей европеоидной расы;
• болезнь может начаться в любом возрасте, но обычно манифестирует в период 10-40 лет.

Классификация заболевания По распространенности поражения выделяют:

• локализованную форму — поражение протяженностью менее 30 см;
• распространенную форму — поражение протяженностью более 100 см.

По локализации:

• конечный отдел подвздошной кишки;
• илеоцекальный отдел кишечника (место перехода тонкой кишки в толстую);
• толстый отдел кишечника (колит), в том числе прямая кишка;
• тонкая кишка (илеит);
• другие локализации (пищевод, желудок);
• редкие локализации (ротовая полость, губы, язык) в сочетании с поражением кишечника;
• одновременное поражение толстой и тонкой кишки (илеоколит).

По характеру течения:

• острое течение (менее 6 месяцев от начала заболевания);
• хроническое непрерывное течение (периоды ремиссии продолжительностью менее 6 месяцев на фоне адекватной терапии);
• хроническое рецидивирующее течение (периоды ремиссии продолжительностью более 6 месяцев).

По клиническим проявлениям различают:

• воспалительную форму (без образования сужений кишечника и отверстий в стенке кишки);
• стенозирующая (с образованием сужений в кишечнике и симптомами непроходимости);
• пенетрирующая (с образованием свищей и свищевых ходов в кишечнике);
• перианальная (поражения кожи наблюдаются в области ануса, свищи, язвы, абсцессы в этой области).

По тяжести заболевания Тяжесть процесса определяют путем подсчета баллов по нескольким пунктам. Для этого в течение 7 дней определяют частоту жидкого и кашеобразного стула; частоту и выраженность болей в животе; общее самочувствие; наличие внекишечных проявлений, свищей, анальных трещин, лихорадки (температура тела выше 37,8оС), факт приема антидиарейных препаратов, наличие воспалительного очага в брюшной полости по данным обследований и показателей общего анализа крови; измеряется масса тела. В конце высчитывается индекс активности заболевания:

• меньше 150 баллов — неактивная болезнь Крона (клиническая ремиссия);
• 150–300 баллов — заболевание низкой активности (легкое);
• 301–450 баллов — заболевание умеренной активности (средней тяжести);
• больше 450 баллов – заболевание высокой активности (тяжелое).

Симптомы болезни Крона Признаки и симптомы болезни Крона могут варьировать от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда появляются внезапно, без предпосылок. В периоды ремиссии симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. В активный период могут отмечаться следующие симптомы болезни Крона:

• диарея;
• лихорадка;
• хроническая усталость;
• чувство тяжести и/или распирания в животе;
• боли в животе и спазмы;
• примесь крови в стуле;
• язвочки в ротовой полости;
• снижение аппетита и потеря веса;
• боль в области заднего прохода.

Проявления тяжелой степени болезни Крона могут включать:

• воспаление кожи в виде болезненных подкожных узелков, чаще всего в области голеней (узловатая эритема), гнойничков или язв (гангренозная пиодермия);

Узловатая эритема

• поражение глаз, сопровождающееся сильной болью, слезотечением, снижением остроты зрения;
• воспаление суставов;
• воспаление печени или желчных протоков (склерозирующий холангит);
• тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии;
• задержку роста или полового развития у детей.

Диагностика болезни Крона Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, физикальный осмотр, включая область ануса, пальцевое исследование прямой кишки, а также проведение дополнительной диагностики помогут врачу установить правильный диагноз. Лабораторно-инструментальное обследование может включать:

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

1. Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови  Важнейший показатель белкового обмена.  Белки плазмы крови выполняют множество…

310 руб

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

Синонимы: Белковые фракции крови; Протеинограмма.  Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).  Краткая характеристика теста «Белковые фракции»  Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма…

530 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфек…

555 руб

290 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.  Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.  Краткое описание определяемого аналита Креатинин  Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

300 руб

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.  Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза   Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетиче…

280 руб

Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости.  Калий (К+) …

420 руб

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Краткая характеристика определяемого вещества Кальций  Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костя…

305 руб

1. Гастроскопия и колоноскопия (возможно под наркозом).

Гастроскопия и колоноскопия

Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

1. Анализ кала и бактериологический посев кала.

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Копрограмма, Общий анализ кала. Koprogramma, Stool analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма»  
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в жел…

620 руб

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Клостридии (Clostridium difficile) бактерии, в норме присутствующие в толстом кишечнике, но которые при терапии антибиотиками могут вызвать псевдомембранозный колит. Заболевание без специфической терапии часто заканчивается летальным исходом. Это обусловлено особенностями Clostridium diffic…

1 250 руб

1. Анализ кала на кальпротектин для выявления степени воспаления.

Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin)

Синонимы: Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления. Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.  Краткое описание исследования «Кальпротектин фекальный» Кальпротектин является продуктом нейтрофильных грануло…

2 990 руб

1. Анализ свертывающей системы крови.

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»
Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

1 360 руб

1. УЗИ органов брюшной полости.

1. Рентгенография органов брюшной полости при подозрении на кишечную непроходимость.

К каким врачам обращаться Лечением болезни Крона занимается врач-гастроэнтеролог.

Лечение болезни Крона

Для лечения болезни Крона применяют противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства (они обладают противовоспалительной активностью, но имеют ряд побочных эффектов), антибактериальные препараты при появлении осложнений, лекарства от диареи, биологические препараты, воздействующие на иммунные механизмы заболевания.

В качестве сопутствующей терапии назначают препараты железа, средства для контроля анемии (снижения уровня гемоглобина в крови), профилактики остеопороза (снижения плотности костной ткани) и витаминные добавки.

После начала терапии врач контролирует ее эффективность в течение нескольких недель. Лечение продолжается до достижения ремиссии. Затем врач назначает поддерживающую терапию.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы сеансы психотерапии, особенно в начале заболевания, направленные на то, чтобы помочь пациентам справиться с изменениями в жизни.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов или эффект оценивается как недостаточный, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существует несколько оперативных методов, которые применяют пациентам с болезнью Крона:

• наложение анастомозов: удаляется поврежденная часть кишечника и два здоровых конца соединяются вместе. Операция позволяет многим людям в течение долгих лет забыть про симптомы заболевания, но болезнь Крона может вернуться на место анастомоза;
• установка илеостомы — более радикальный метод, его выбирают при тяжелом поражении прямой кишки. Илеостома представляет собой искусственное выходное отверстие из конечного отдела тонкой кишки. Через него происходит удаление наружу кишечных газов и непереваренных остатков пищи в калоприемник. При данной операции конечный участок тонкого кишечника подшивают к передней брюшной стенке.

Осложнения Болезнь Крона вызывает два типа осложнений: локальные, которые оказывают влияние только на кишечник, и системные — действующие на весь организм.

Местные осложнения включают:

• абсцесс – полость с гноем, которая образовалась в результате присоединения бактериальной инфекции. Это осложнение относят к тяжелым, зачастую требующим хирургического лечения;
• трещины заднего прохода, симптомами которых является острая боль при испражнении, кровь в каловых массах;
• свищи, которые становятся следствием язв. Свищи могут формировать гнойные ходы, которые проникают в близлежащие органы и ткани (мочевой пузырь, влагалище, кожу);
• нарушение всасывания питательных веществ и истощение, если основное поражение локализуется в тонком кишечнике;
• синдром избыточного бактериального роста — при воспалительном процессе баланс полезных бактерий в кишечнике нарушается и приводит к росту патогенной микрофлоры. Пациенты жалуются на вздутие, боль в животе и диарею.

Системные осложнения включают:

• артрит – воспаление суставов, которое сопровождается болью, отеками и снижением их подвижности;
• проблемы с кожей – чаще всего встречается узловатая эритема (красные подкожные узелки, которые обычно появляются на голенях, лодыжках и на руках);
• гангренозная пиодермия – гнойные язвы, которые формируются после травм кожи;
• язвы во рту (афтозный стоматит);
• остеопороз – потеря плотности костной ткани (может стать побочным эффектом лечения глюкокортикостероидами);
• воспаление глазного яблока;
• заболевания почек и печени;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы может быть результатом как присутствия желчных камней, так и медикаментозного лечения.

Профилактика болезни Крона

Поскольку предотвратить развитие болезни не представляется возможным, к профилактическим мерам относят достижение стойкой ремиссий.

Источники:

1. Григорьева Г.А. Язвенный колит и болезнь Крона – проблема XXI века. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. № 1. 2011.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство // Под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. — ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – 754 c.
3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению болезни Крона. 2017. С. 29.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Крона: причины, симптомы и лечение — Medical Insider

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Воспаление может поражать любую часть пищеварительного тракта, но чаще всего это происходит в тонкой кишке и в начале толстой кишки.

Болезнь Крона — симптомы

Симптомы болезни Крона могут значительно различаться среди людей, но они обычно включают диарею, боль в животе и спазмы. Другие симптомы могут включать:

• снижение веса;
• потерю аппетита или тошноту;
• слабость;
• кровь в кале;
• красноту и боль в глазах;
• боль в суставах;
• красные пятна на коже;
• лихорадку;
• анемию.

Симптомы болезни Крона могут появляться и исчезать, иногда они не проявляются несколько недель или даже месяцев. Врачи описывают периоды с отсутствием симптомов как ремиссию. Когда симптомы возвращаются или внезапно усиливаются, их называют вспышкой или рецидивом.

Болезнь Крона на сегодняшний день не излечивается. Целью лечения является облегчение симптомов и поддержание ремиссии.

Причины и факторы риска болезни Крона

Врачи еще не определили причину болезни Крона. Общее мнение среди исследователей заключается в том, что заболевание является результатом нарушения работы иммунной системы. Болезнь Крона также часто встречается у людей, имеющих близких родственников с этим заболеванием.

Некоторые ученые считают, что диета с высоким содержанием молочных продуктов, сахара и обработанных пищевых продуктов может увеличить риск заболевания. Депрессия и беспокойство могут также играть роль в развитии данного заболевания.

Исследования показывают, что другие факторы риска включают в себя:

• курение;
• аппендэктомию;
• частое использование определенных лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и противозачаточные препараты.

Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что болезнь Крона чаще встречается в развитых странах у молодых людей в возрасте от 20 до 29 лет.

Болезнь Крона или язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит являются типами ВЗК, и они имеют много схожих симптомов и факторов риска. Методы лечения для этих двух заболеваний также могут быть похожими. Однако есть и некоторые важные различия, например:

• Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, а язвенный колит развивается только в толстой и прямой кишке.
• Болезнь Крона имеет тенденцию вызывать локальные воспаления между областями здоровых тканей, тогда как язвенный колит вызывает непрерывное (диффузное) воспаление вдоль толстой кишки.
• Болезнь Крона может поражать все слои стенки кишечника, а язвенный колит возникает только во внутренней оболочке толстой кишки.

Некоторые исследования показывают, что язвенный колит встречается несколько чаще, чем болезнь Крона.

ВЗК или СРК

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника поражают пищеварительную систему и могут вызывать сходные симптомы, такие как диарея и дискомфорт в животе.

Однако это разные состояния с разными причинами и способами лечения.

В то время как ВЗК может вызвать длительное повреждение кишечника, синдром раздраженного кишечника не вызывает воспаления или каких-либо видимых признаков повреждения кишечника.

Некоторые ключевые различия между этими заболеваниями:

• Болезнь Крона является аутоиммунным заболеванием, в то время как раздраженный кишечник является результатом изменений того, как кишечник сокращается и расслабляется.
• Лечение СРК обычно фокусируется на изменениях образа жизни и диеты, тогда как людям с ВЗК нужно принимать лекарства, которые помогают уменьшить воспаление в пищеварительном тракте.

Осложнения

Болезнь Крона может привести к ряду серьезных осложнений, особенно у людей, которые не получают лечения. Потенциальные осложнения болезни Крона включают:

• Абсцессы. Инфекция в пищеварительном тракте может привести к отеку, болезненным и гнойным изменениям, называемым абсцессами.
• Анальные трещины. Это небольшие разрывы в конце анального канала, около прямой кишки. Они могут вызвать зуд, кровотечение и боль.
• Кишечная непроходимость. Сильное воспаление может привести к частичной или полной закупорке, которая препятствует движению пищи и отходов через кишечник. Эти препятствия могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.
• Свищи. Если воспаление проходит через стенку кишечника, то могут образовываться свищи между частями кишечника.
• Наружное воспаление. Помимо пищеварительного тракта, болезнь Крона может вызвать воспаление в суставах, глазах и коже.
• Недоедание. Диарея, потеря аппетита и другие симптомы могут означать, что человек не усваивает достаточное количество питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья.
• Язва. Открытые язвы могут развиться где угодно вдоль пищеварительного тракта.

Диагностика болезни Крона

Чтобы диагностировать болезнь Крона, доктор расспросит о симптомах, истории заболевания и семейной истории. Затем осмотрит брюшную полость, чтобы определить наличие вздутия живота. Врач должен назначить методы диагностики, которые могут включать:

1. Анализы крови, чтобы обнаружить признаки воспаления, анемии и других состояний.
2. Анализ кала для выявления состояний, которые могут вызвать проблемы с пищеварением.
3. Эндоскопия. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка со светом и камерой на конце. Врач использует этот инструмент для проверки внутренних органов пищеварительного тракта на наличие признаков воспаления, вводя его в горло или через задний проход.
4. Визуальные тесты. Они создают изображения внутренних органов тела человека и могут включать рентген, МРТ и компьютерную томографию. Врач может использовать изображения, чтобы точно определить и оценить степень воспаления в пищеварительном тракте.

Лечение болезни Крона

В настоящее время не существует препаратов для людей с болезнью Крона или ВЗК. Тем не менее, может помочь ряд процедур, которые поддерживают ремиссию, уменьшают воспаление и предотвращают повреждение кишечника.

Препараты, которые назначает врач, зависят от типа и серьезности симптомов. Лекарственные средства могут включать:

1. аминосалицилаты;
2. стероидные препараты;
3. иммуномодуляторы;
4. биологическую терапию;
5. антибиотики;
6. антидиарейные препараты.

Эти препараты уменьшают воспаление, ограничивают иммунный ответ, снимают симптомы и лечат инфекции. Врачи могут также предложить изменения в рационе питания и пищевые добавки, чтобы облегчить или предотвратить симптомы.

Когда возникают осложнения или симптомы, которые не поддаются консервативному лечению, пациенту может потребоваться операция.

Исследования показывают, что почти 60% людей потребуется операция в течение 20 лет после постановки диагноза болезни Крона.

Выводы

Хотя это пожизненное состояние, успешное лечение может помочь людям поддерживать ремиссию в течение многих лет. Важным аспектом борьбы с болезнью Крона является понимание состояния, что его вызывает и как справляться с симптомами.

Например, диета не вызывает болезнь Крона, но здоровое питание и отказ от определенных продуктов могут уменьшить ее вспышки. Ведение журнала пищевых продуктов может помочь человеку определить, какие продукты успокаивают или вызывают симптомы.

Научая статья по теме: Грибок кожи играет важную роль при болезни Крона.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости

Вам также может понравиться

Болезнь Крона | Университетская клиника

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии. Воспаление может поражать весь желудочно-кишечный тракт: ротовую полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, и чаще всего поражения расположены в подвздошной кишке, а также могут присутствовать по всей толстой и прямой кишке.

Патология встречается у людей разных возрастных групп, но чаще всего поражает молодых пациентов в возрасте от 20 до 30 лет и между 5 и 7 десятилетиями. Благодаря соответствующему лечению больные могут достичь длительного периода ремиссии, в течение которого симптомы не проявляются. Однако предсказать, когда болезнь будет прогрессировать, невозможно.

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое кишечное заболевание, характеризующееся воспалением, которое поражает не только поверхностные, но и глубокие слои стенки кишечника.

Хотя воспалительные поражения или язвы могут возникать в любом месте кишечника от рта до заднего прохода, обычно поражаются задняя часть тонкой кишки и начало толстой кишки.

Кроме того, характерно сегментарное поражение – когда воспаление охватывает не весь кишечник, а лишь некоторые его части.

Что такое болезнь Крона

Кто болеет болезнью Крона?

Патология доминирует, прежде всего, в высокоразвитых городских агломерациях Западной и Северной Европы. Примерно у 20% пациентов это генетически обусловленное заболевание, связанное с наличием гена NOD2/CARD15, расположенного на хромосоме 16 (IBD1), что увеличивает вероятность заболеваемости примерно в 20-40 раз. 

Также было доказано, что у курильщиков сигарет вероятность развития этого заболевания в два раза выше, и его течение в этих случаях намного тяжелее.

В чем причина болезни крона

Факторы, ответственные за воспалительные заболевания кишечника, в т. ч. язвенный колит и болезнь Крона, до сих пор полностью не изучены. Считается, что следует учитывать несколько компонентов, способных повлиять на развитие болезни. К ним относятся семейные, генетические, экологические, бактериальные, иммунологические и психологические факторы.

Считается, что начало болезни Крона может быть связано с определенными нарушениями иммунной системы организма.

Несмотря на многочисленные попытки выделить генетический маркер, полезный для идентификации людей, предрасположенных к развитию болезни Крона, не удалось обнаружить ни одного причинного фактора, который оказал бы фундаментальное влияние на развитие болезни.

Симптомы болезни Крона

Из-за протяженности и мультифокальности болезненного процесса клиническая картина при БК зависит от анатомической локализации поражений.

У пациентов с изменениями тонкого кишечника наблюдаются:

• слабость;
• похудание;
• боли в правой подвздошной ямке, часто имитирующие симптомы аппендицита;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• иногда субфебрильная температура. 

Отсутствие аппетита

В случае локализации высыпаний в толстом кишечнике преобладают боли в животе, метеоризм, диарея с примесью слизи, крови, анемия и общая слабость наряду с похуданием. В остальных случаях первыми симптомами заболевания могут быть свищи, трещины и перианальные абсцессы.

Наиболее частые симптомы болезни Крона:

• боль в правом бедре;
• понос;
• повышенная температура тела;
• потеря веса;
• метеоризм;
• анальная боль;
• перианальные свищи и абсцессы;
• изменения кожи;
• боли в суставах.

Течение болезни

Болезнь Крона может повредить любую часть пищеварительного тракта, но наиболее частые участки поражения – подвздошная кишка и аппендикс. Течение этого заболевания может быть хроническим и рецидивирующим. Обострения обычно чередуются с ремиссиями (временным выздоровлением).

От легкой до умеренной формы заболевания проявляются легкие клинические симптомы. Умеренно-тяжелая форма заболевания протекает с лихорадкой, анемией, похуданием, тошнотой, рвотой. 

Тяжелая форма заболевания – сильный жар, боли в животе, рвота, кишечная непроходимость, резкое похудание.

Кишечная непроходимость

Диагностика

Анализы крови могут показывать снижение гемоглобина из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12, увеличение количества лейкоцитов и изменения скорости оседания эритроцитов. 

Поражения кишечника выявляют при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Во время эндоскопического исследования (колоноскопия, гастроскопия) для микроскопического исследования берется участок слизистой оболочки (биопсия). Также для определения наличия бактерий, вызывающих воспаление кишечника, проводится посев фекалий.

Как лечится болезнь Крона?

Учитывая сложность воспалительного процесса, степень поражения и отсутствие четкого причинного фактора заболевания, идеальное лекарство для модификации лечения болезни Крона еще не разработано.

В настоящее время можно выделить два метода лечения: консервативный и оперативный.

Цели лечения – контролировать воспаление в кишечнике, восстанавливать нутритивный статус и предотвращать рецидивы (продление времени ремиссии).

Комплексное консервативное лечение включает: правильное питание, восполнение дефицита, противовоспалительное, иммунодепрессивное, биологическое и симптоматическое лечение. В настоящее время в консервативном лечении используются 5 групп препаратов для поддержания ремиссии заболевания:

• 5-аминосалицилаты – сульфасалазин и 5-аминосалициновая кислота (5-АСК, месалазин);
• глюкокортикостероиды;
• метронидазол, ципрофлоксацин;
• азатиоприн (AZA) и его метаболиты, 6-меркаптопурин (6-MP) и 6-тиогуанин (6-TG);
• биологические препараты (инфликсимаб).

Подсчитано, что примерно 75% пациентов с болезнью Крона в какой-то момент жизни потребуют хирургического вмешательства. 

Хирургическое лечение осложнений болезни Крона

Показания к хирургическому лечению включают:

• устойчивость к консервативному лечению со значительным прогрессированием заболевания;
• кишечная непроходимость;
• внутрибрюшинный абсцесс;
• свищ;
• перфорация желудочно-кишечного тракта;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• перианальные изменения;
• дисплазия и трансформация опухоли.

В этих случаях операция служит только для облегчения симптомов, но не излечивает само заболевание. Основным принципом хирургического лечения является щадящее удаление воспалительных поражений кишечника, создание новых широких кишечных анастомозов, иссечение перианальных свищей и дренирование абсцесса.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при болезни Крона даже при лечении. Например, часто сужается просвет кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. 

Также болезнь Крона характеризуется глубокими язвами, которые проникают через всю стенку кишечника в соседние органы – мочевой пузырь, влагалище, кожа, другие кишечники, образуя проток – свищ, который часто загнаивается. Свищи обычно возникают между кишечником и кожей вокруг заднего прохода, а также между тонкой и прямой кишкой. Менее часто возникают кровотечения из кишечника. 

При болезни Крона воспаление тонкой кишки приводит к ухудшению всасывания некоторых питательных веществ или их потере с диареей, что приводит к нехватке белка, витаминов, микроэлементов (цинка, магния, кальция, железа), нарушению развития и роста в детстве. Поскольку витамин B12 плохо усваивается, начинается анемия. 

Болезнь Крона также может вызывать поражение других органов: воспаление глаз, суставов, поражения кожи, заболевания печени (обычно первичный склерозирующий холангит с поражением желчных протоков), почек и желчных камней. 

Затяжная болезнь Крона увеличивает риск рака кишечника, но это осложнение встречается реже, чем при язвенном колите.

Профилактика

Меры по предотвращению болезни Крона неизвестны.

Специальной диеты, помогающей предотвратить усугубление болезни, нет, но у некоторых пациентов симптомы ухудшаются от молока, алкоголя, пряных специй и т. д. Желательно избегать таких продуктов, а во время обострений есть меньше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Важно потреблять достаточное количество недостающих витаминов и микроэлементов. 

Следует знать, что даже после исчезновения симптомов болезни нужно регулярно принимать лекарства, так как болезнь может вернуться в любой момент.

Поделиться ссылкой:

Болезнь Крона: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь Крона характерна для лиц возрастной категории 15-35 лет. Ею одинаково заболевают представители обоих полов. Есть наследственная предрасположенность к болезни.

Что следует понимать под термином «болезнь Крона»? Это хроническое воспалительное заболевание ЖКТ. Оно поражает все слои кишечной стенки. Для патологии свойственно наличие узелковых образований (гранулем).

Свое название болезнь получила в честь врача Б. Крона из США, который первым открыл патологию и сделал ее описание.

Симптомы и признаки болезни Крона

Заболевание способно поразить слизистые оболочки всей системы пищеварения. Воспаление возникает сугубо локально. Области кишечника, пораженные болезнью Крона, перемежаются с участками слизистой оболочки, где патологические изменения отсутствуют.

Чаще всего поражается тонкий кишечник. Также болезнь Крона симптомы имеет схожие с симптоматикой неспецифического язвенного колита. Типичные проявления болезни:

• болевые ощущения в области ЖКТ;
• диарея – все время или ночью;
• вздутие кишечника;
• следы крови и слизи в каловых массах;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• жажда;
• рвота.

При обострении болезни Крона наблюдается повышенная температура тела. Пациент теряет в весе, у него отсутствует аппетит, есть признаки анемии, человек чувствует слабость и хроническую усталость.

Кроме того, болезнь Крона у взрослых характеризуется общими системными патологиями функционирования организма: воспаляется слизистая глаз и рта, возникает воспаление в анальной области, чувствуются болевые ощущения в суставах (артралгия), страдают также и лимфоузлы.

Воспаление способно проходить и острой форме. Но так случается нечасто.

Причины возникновения болезни Крона

Что именно вызывает болезнь Крона, причины ее точно не установлены. Считается, что патология может провоцироваться инфекционными и вирусными возбудителями. Еще есть версия, что причиной является отклонение от нормы природного баланса микрофлоры ЖКТ.

Важным считается и воздействие иммунологических факторов. Иммунитет патологически реагирует на собственные ткани организма или, возможно, существует определенный пищевой антиген, неболезнетворный микробный агент.

Он может провоцировать аномальную иммунную реакцию.

Другие факторы:

• человек предрасположен к болезни генетически;
• ведение не слишком здорового образа жизни, например, курение, частое потребление алкогольных напитков, лекарственных препаратов;
• негативная экологическая обстановка;
• хронические воспалительные заболевания слизистой ЖКТ;
• иногда прослеживается взаимосвязь с приемом оральных контрацептивов;
• несбалансированное питание (если в пище мало клетчатки или она отсутствует вовсе).

Факторы риска

В группе риска находятся люди, генетически предрасположенные к ней. Если есть родственники по прямой линии с такой патологией, то возможность для человека заболеть также этой болезнью повышается в 10 раз.

В случае, когда недугом болеют оба родителя, риск получить подобную болезнь по наследству есть у 50% людей. Причем при этом патология появляется раньше 20 лет.

Возможность возникновения болезни Крона у взрослых увеличивается у курящих лиц (риск заболеть выше в 4 раза).

Осложнения

Многие больные болезнью Крона при осложнениях течения болезни сталкиваются с такими явлениями:

• потеря веса до чрезмерного истощения;
• проблемы с обменом веществ в организме из-за плохого всасывания питательных веществ;
• изъязвление слизистых оболочек, прободение стенки кишечника, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость;
• трещина заднего прохода (ануса);
• распространение свищей в органы, находящиеся поблизости, в брюшную полость, на поверхность кожного покрова. Распространение абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей;
• дисбактериоз и гиповитаминоз.

Еще болезнь кишечника Крона при отсутствии лечения способна перейти в рак толстой кишки.

Когда следует обратиться к врачу

Симптоматика язвенной болезни Крона похожа на множество других патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно комплексное разностороннее обследование. Заболевание чаще всего диагностируется таким специалистом, как гастроэнтеролог.

Обратиться к врачу следует при возникновении таких явлений:

• частая диарея, которая не проходит;
• непрекращающиеся болевые ощущения в области ЖКТ;
• стремительное похудение без объективных на то причин;
• следы крови в кале.

Во всех этих случаях необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проведет углубленную диагностику заболевания, назначит лечение, при необходимости даст направление на консультацию к другим специалистам.

Также будет проведен общий осмотр, назначены лабораторные и инструментальные исследования. В сложных случаях могут быть задействованы медики другой специализации. Например, возможно, будет нужна консультация инфекциониста, хирурга или колопроктолога. Все эти и многие другие специалисты работают в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Подготовка к посещению и визиту врача

Диагностирует и лечит болезни ЖКТ гастроэнтеролог. Перед посещением специалиста подготовьтесь к тому, что вам могут задать такие вопросы:

• возникновение симптомов, когда недомогания заявили о себе впервые;
• симптоматика есть все время или неприятные явления происходят периодически;
• усиливаются ли симптомы в связи с какими-то событиями, провоцирующими факторами (после стрессовых ситуаций, приема тех или иных лекарств, определенной пищи и пр.);
• ваше общее состояние – насколько дискомфортны проявления болезни, как сильно ухудшилось самочувствие и в чем это проявляется, снизилось ли качество жизни, нет ли ограничений какого-либо рода деятельности или приема тех или иных продуктов;
• принимались ли лекарственные средства после возникновения первых признаков болезни и принимаете ли вы сейчас те или иные медпрепараты (список).

На основе полученной информации и комплексного клинического исследования (пальпация живота, осмотр ротовой полости) специалист составляет последующую схему обследования.

Диагностика болезни Крона

Общее обследование чаще всего включает:

• анализ крови – с целью обнаружения анемии и неявного присутствие инфекции;
• общий анализ кала – устанавливает, как переваривается пища, есть ли явные или неявные следы крови, есть ли в наличие клетки воспаления;
• колоноскопия для исследования внутренней области кишечника, используется гибкая трубка, с видеокамерой. Кроме камеры, данные устройства имеют инструменты для проведения биопсии, устранения чужеродных тел, прижигания сосудов;
• капсульная эндоскопия – разновидность эндоскопии;
• двухбаллонная энтероскопия;
• визуальная диагностика (рентген, МРТ, КТ, в том числе с использованием контрастного вещества).

Качественную всестороннюю диагностику предлагает АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Здесь используют выше перечисленные современные методы диагностирования болезни Крона. Клиника находится в центральном округе столицы поблизости станции метро Белорусская, Чеховская, Тверская.

Лечение

Данное заболевание весьма опасно и, к сожалению, полностью не излечивается. Однако можно добиться перевода активной фазы в стойкую ремиссию. Если болезнь запущена, начались осложнения или случай является тяжелым, то назначается хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение происходит с помощью медикаментов:

• противовоспалительные препараты;
• иммунодепрессанты;
• антибактериальные средства (при инфекционном заражении).

Также дополнительно могут назначаться противодиарейные или болеутоляющие лекарства и др. В случае, когда назначенные лекарственные средства и диета при болезни Крона не дали результата, то назначается оперативное вмешательство.

Домашние средства лечения

Чтобы облегчить болезненное самочувствие, пациент может использовать так называемые домашние способы лечения. Однако перед тем как их использовать, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. В качестве альтернативных методик лечения болезни Крона рекомендации бывают следующими:

• прием пробиотиков;
• акупунктура, гипноз, дыхательные упражнения и другие методики расслабления и медитации;
• рыбий жир;
• куркума, зеленый чай.

Мифы и опасные заблуждения в лечении болезни Крона

Среди главных мифов стоит озвучить такие:

• болезнь поддается домашним методам лечения или ее можно вылечить у знахаря, биотерапевта-энергетика и т.п.;
• если соблюдать диету, то лечиться необязательно.

Диета не способна вылечить от данной болезни, но может нормализовать самочувствие пациента. Обращаться за помощью следует лишь к квалифицированным специалистам, которые работают в проверенной клинике. Только они смогут правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Если заболевание пустить на самотек, оно способно перейти в рак.

Поэтому лечение исключительно нетрадиционными средствами медицины или обращение к экстрасенсам, целителям только осложнит картину болезни и приведет к осложнениям, после которых человека в лучшем случае сможет спасти лишь операция.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами считаются качественная лечебная диета, сбалансированное питание, прием витаминов и важных для организма человека микроэлементов, предотвращение стрессовых ситуаций, выработка стойкости к стрессу, периодический отдых в совокупности со здоровым образом жизни, достаточная физическая активность, прекращение курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Как записаться к гастроэнтерологу или хирургу-колопроктологу

Если вы первый раз обращаетесь по поводу данного заболевания за врачебной помощью, вам стоит для начала посетить гастроэнтеролога. Записаться к специалисту можно на сайте.

Если для излечения болезни Крона нужно будет посетить хирурга-колопроктолога, гастроэнтеролог направит вас к нему. Записаться на прием вы можете с помощью специальной формы для записи на сайте или по телефону +7(495)995-00-33.

Клиника находится в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.