Фарингит (острый, хронический): лечение и симптомы у взрослых и детей

Острый фарингит – острое воспалительное заболевание полости глотки, провоцируемое воздействием инфекционных агентов или физических факторов. Воспалительные изменения при данном заболевании диффузно поражают слизистую оболочку органа, ткань лимфаденоидных образований не повреждается, в отличие от острого тонзиллита, когда морфологическим субстратом является лимфоидная ткань миндалин.

Острый фарингит может как являться самостоятельной патологией, так и выступать в качестве одного из проявлений некоторых заболеваний. Наибольшее распространение заболевания отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Большинство неосложненных случаев острого фарингита относится к так называемым саморазрешающимся, т. е. купируются самостоятельно и не требуют назначения специальной терапии.

Причины и факторы риска острого фарингита

Подавляющее большинство случаев острого фарингита провоцируется вирусами, на их долю приходится более 2/3 всех случаев:

• риновирус (основная масса вирусных фарингитов);
• коронавирус;
• респираторный синцитиальный вирус;
• аденовирус;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• вирус Эпштейна – Барр; и др.

Помимо вирусов, провоцировать острый фарингит могут:

• β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей и до 17% от общей массы заболеваний у взрослых пациентов), С и G (значительно реже);
• анаэробные микроорганизмы;
• коринебактерии;
• фузобактерии;
• иерсинии;
• нейссерии;
• микоплазмы;
• хламидии;
• грибы рода Candida; и т. д.

Основная масса бактериальных фарингитов вызвана не изолированным воздействием отдельного патогенного микроорганизма, а сочетанным влиянием (2-3 и более возбудителя).

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз острого фарингита благоприятный.

Острый фарингит может иметь не только инфекционную природу, но и вызываться воздействием агрессивных факторов окружающей среды:

• респираторные аллергены;
• летучие химические соединения (пары кислот, щелочей, ароматические углеводороды);
• воздействие ионизирующего излучения;
• вдыхание горячих паров;
• травматизация слизистой оболочки глотки;
• последствия перенесенного оперативного вмешательства.

Немаловажную роль в развитии острого фарингита у взрослых и детей играет воздействие на организм факторов риска:

• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• хронический очаг инфекции в зубочелюстной системе;
• нарушение носового дыхания, привычка дышать ртом;
• снижение общей резистентности организма (острые заболевания, послеоперационный период, переохлаждения, острые психоэмоциональные срывы);
• воздействие местного холода на ткани глотки;
• нарушение гигиены питания (злоупотребление острой и чрезмерно горячей пищей, газированными напитками, приправами, раздражающими слизистую оболочку глотки);
• производственные вредности, особенно в случаях пренебрежения правилами техники безопасности при работе с летучими, ядовитыми соединениями;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• неудовлетворительный микроклимат в жилых помещениях (сырость, высокий уровень влажности, недостаточная отапливаемость помещений).

Формы заболевания

В зависимости от причины воспалительного процесса острый фарингит может быть следующих видов:

• бактериальный;
• вирусный;
• микозный (грибковый);
• аллергический;
• травматический;
• спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Симптомы острого фарингита у взрослых

Симптомы острого фарингита весьма характерны:

• внезапное начало заболевания с острого болевого синдрома, боль зачастую иррадиирует в ухо, нижнюю челюсть (выраженность боли объясняется интенсивной иннервацией слизистой оболочки глотки);
• максимальная выраженность боли при так называемом пустом глотке (сглатывании слюны), характерно уменьшение интенсивности боли после питья (несколько глотательных движений подряд);
• эквивалентом болевого синдрома может являться местный дискомфорт – першение, царапанье, саднение в горле;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (редко выше 38-38,5 ºС);
• гиперемия, отечность слизистой оболочки, точечные кровоизлияния в области твердого неба;
• возможно наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки, гипертрофия отдельных фолликулов;
• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, околоушных, заднешейных);
• общие интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, сонливость, апатия, снижение работоспособности) выражены слабо, общее самочувствие в большинстве случаев страдает незначительно.

Особенности острого фарингита у детей

Проявления острого фарингита у детей имеют ряд характерных особенностей: клиническая картина у ребенка более развернутая, симптомы заболевания носят выраженный характер, отмечаются активные признаки интоксикации.

Изолированно заболевание возникает редко, чаще сопровождает респираторные вирусные инфекции. Для детей характерно диффузное воспаление слизистой оболочки глотки с частым вовлечением небных миндалин (тонзиллофарингит), достаточно быстрая миграция воспалительного процесса в гортаноглотку, гортань, трахею.

Наибольшее распространение острого фарингита отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Острый фарингит бактериальной природы, спровоцированный β-гемолитическим стрептококком группы А, наблюдается чаще в возрастной группе от 5 до 15 лет – антибиотикотерапия у детей обусловлена только в этом случае.

Распространенность острой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей в возрастной группе до 3 лет варьирует в пределах 10–14%, по данным некоторых исследователей, не превышает 6%.

• 7 правил лечения гриппа
• 8 напитков, полезных при простуде
• 5 способов снизить температуру без лекарств

Диагностика острого фарингита

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений и основана на оценке клинической картины и данных лабораторных исследований:

• общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20-30 х 109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
• биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
• проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
• определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
• иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия.

Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Лечение острого фарингита

Лечение острого фарингита проводится комплексно, неосложненный острый фарингит антибактериального лечения, как правило, не требует:

• витаминизированная диета;
• обильное питье;
• противовирусные препараты, иммуностимуляторы;
• аэрозоли, спреи антисептических препаратов;
• полоскания растворами антисептиков, фитопрепаратами;
• местные анестетики;
• при повышении температуры тела – жаропонижающие средства.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более предпочтительными являются препараты комплексного состава.

Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С.

За счет комплексного состава, Анти-Ангин® Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.1,2

Анти-Ангин® Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. Анти-Ангин® Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки (в том числе при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины).

Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания не содержат сахара.*

Большинство неосложненных случаев острого фарингита относится к так называемым саморазрешающимся, т. е. купируются самостоятельно и не требуют назначения специальной терапии.

Назначение антибактериальных препаратов при остром фарингите показано только при присоединении вторичной инфекции, появлении симптомов лакунарной или фолликулярной ангины.

Длительность курса лечения в этом случае составляет 7–10 дней. Антибиотикотерапия начинается с полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов 2 и 3 поколения.

В случае их непереносимости рекомендованы макролиды (азалиды).

О неэффективности лечения свидетельствует активная симптоматика, сохраняющаяся в течение 2-3 суток на фоне проводимой терапии, отсутствие положительной динамики. В этой ситуации необходима замена антибактериального препарата.

Критерии эффективности проводимой фармакотерапии острого фарингита:

• стихание болевого синдрома, уменьшение дискомфорта при глотании;
• уменьшение гиперемии слизистой оболочки;
• уменьшение воспалительной реакции регионарных лимфатических узлов.

Возможные осложнения и последствия острого фарингита

Острый фарингит может иметь следующие осложнения:

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика острого фарингита

1. Избегание переохлаждений.
2. Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
3. Санация полости рта.
4. Проведение закаливающих мероприятий.
5. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
6. Соблюдение техники безопасности, применение индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве.

1. Видео с YouTube по теме статьи:
3. *С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.

2.Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Фарингит: причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Автор статьи: Зубков Алексей Александрович, Врач-оториноларинголог первой категории, член European Rhinologic Society

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы.

Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания.

Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте.

Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

• гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
• зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
• также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
• общая слабость организма;
• частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
• частый упорный, сухой кашель;
• температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
• боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной.

Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии.

Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

• фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
• травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
• аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит.

Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода.

Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

• проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
• употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

• разные виды простуд, грипп;
• ангина, дифтерия;
• грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья.

Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней.

Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

• Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
• Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
• сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
• воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
• ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
• трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
• хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту.

Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения.

Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр.

Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции.

При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

• иммунные стимуляторы;
• болеутоляющие;
• понижающие жар;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7(495)995-00-33. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Фарингит: симптомы и лечение болезни, характерные признаки воспаления горла, течение фарингита и профилактика

• Болезнь: фарингит
• Что поражает: слизистая глотки, миндалины, лимфоузлы
• Причины: инфекции, механические или химические повреждения
• Симптомы: насморк, боль и сухость в горле, кашель, лихорадка
• Осложнения: ревматическая лихорадка, пневмония, синусит, отит
• Врач: терапевт
• Лечение: медикаментозное (антибиотики, назначает врач)
• Профилактика: избегание переохлаждений, сигаретного дыма, вакцинация и гигиена

Воспаление может развиться как следствие различных инфекций, так и при повреждении – механическом (например, инородным предметом) или химическом (воздействие химикатами). Все эти факторы вызывают изменение слизистой оболочки и дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Виды

Фарингиты классифицируют следующим образом:

• о характеру течения: острый или хронический
• по этиологии: вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический и травматический
• по формам: простой, гипертрофический, атрофический и смешанный

По течению

Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием или же протекать на фоне ОРВИ. Начало – как при обычной простуде: дискомфорт в горле, температура, кашель. Существует две формы острого фарингита: катаральный (поверхностный) и гнойный.

Хронический фарингит отличается от острого длительностью заболевания. Если адекватный курс лечения не помогает вылечить воспаление глотки, стоит поискать другие причины болезни (аллергия, сигаретный дым). Хронический фарингит подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический и смешанный.

По этиологии

Существует множество причин воспаления слизистой оболочки глотки. Здесь приведен перечень основных причин возникновения фарингита.

Вирусный

Фарингит часто возникает как часть вирусной инфекции, которая может затронуть другие органы, например легкие или кишечник. Большинство болей в горле вызвано вирусами. Наиболее часто возбудителями такой инфекции являются:

• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Вирус Эпштейн-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз
• Вирус краснухи
• Вирус простого герпеса
• Риновирус
• Коронавирус
• Респираторно-синцитиальный вирус и др.

Рисунок 1. Как выглядит горло, пораженное вирусным и бактериальным фарингитом. Слева – гнойный фарингит, справа – катаральный. Источник: James Heilman/CC BY-SA 2.5

Бактериальный

Бактерии тоже вызывают поражение глотки. Самая опасная из их – бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковый фарингит опасен развитием специфического осложнения – острой ревматической лихорадки.

К другим бактериальным возбудителям фарингита относят:

• Пневмококк
• Гемофильную палочка
• Фузобактерии
• Микоплазмы
• Хламидии
• Возбудители дифтерии и коклюша

Грибковый

Грибки вызывают заболевания слизистых оболочек реже, чем вирусы и бактерии. Чаще это происходит при ослабленном иммунитете, например при диагностированной ВИЧ-инфекции. Или при кандидозе, который также поражает и ротовую полость, что упрощает определение правильного диагноза.

Аллергический

Редко бывает самостоятельным заболеванием. Часто у больных также выявляют ринит, ларингит или конъюнктивит. Аллергические реакции могут возникать при вдыхании дыма, выхлопных газов, пыльцы растений, домашней и уличной пыли, а также на шерсть животных.

Травматический

Воспаление слизистой глотки может развиться в результате механического или химического воздействия попадание инородных предметов (рыбные кости) или химических (термических) агентов .

Формы фарингита

Простой (катаральный)

Катаральный фарингит характеризуется неглубоким воспалением. Оно проявляется отеком и покраснением слизистой глотки, а также появлением зернистости.

Важно! Простые фарингиты бывают острыми и хроническими, обычно легко лечатся и протекают в легкой или среднетяжелой форме.

Гнойный

Эта форма характерна только для острых фарингитов и вызывается бактериями. Протекает с яркой симптоматикой, в некоторых случаях – с осложнениями. Отличительная черта – скопление гнойных выделений и ульцерация (появление язвочек).

Гипертрофический (гранулезный)

Эта и последующие формы бывают только при хронических фарингитах. Гранулезная форма примечательна тем, что из-за постоянного воспаления происходит постепенное утолщение слизистой. На этом фоне отек и покраснение выражены сильнее.

Атрофический

В отличие от гипертрофического воспаления глотки здесь наблюдается противоположное явление – слизистая глотки истончается. Глотка становится бледнее, а ее поверхность будто бы покрыта лаком. Такие изменения происходят при постоянном раздражении – вдыхании дыма.

Смешанный

При сочетании перечисленных форм фарингит называют смешанным, он требует более тщательного подхода к диагностике и лечению.

Симптомы

Заболевание проявляется очень отчетливо. Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

• Боль при глотании
• Першение и/или сухость в горле
• Повышенная температура тела
• Кашель
• Слабость
• Выделения из носа
• Увеличенные лимфоузлы
• Тошнота и рвота

Диагностика

Если врач заподозрил фарингит, для подтверждения диагноза может использоваться:

• Экспресс-система для определения антигенов к стрептококку группы А (используется для экстренного определения возбудителя большинства гнойных фарингитов);
• Мазок из зева для определения инфекции и чувствительности к антибиотикам;
• Общий и биохимический анализ крови (маркеры воспаления, характерные клетки при инфекционном мононуклеозе);
• Компьютерная томография, направление на которую дается в случае формирования абсцесса (гнойника) в шее.

Экспресс-тесты для самостоятельного определения инфекции можно найти в свободной продаже.

Рисунок 2. Памятка: как пользоваться экспресс-тестом для диагностики фарингита. Источник: vakcina.ru

При подтверждении стрептококковой инфекции после выздоровления назначают контрольное обследование: ЭКГ, общие анализы крови и мочи. Цель такого контроля – исключить особые осложнения: ревматическое поражение миокарда, суставов или почек. Важно сделать это через 2-4 недели после заболевания, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

Дело в том, что некоторые клетки организма (клетки эндокарда – внутренней выстилки камер сердца, суставы, почки) имеют общие антигены со стрептококком. Включается защитный аутоиммунный механизм, который их атакует. Опаснее всего в данном случае поражение сердца – у ребенка или взрослого может сформироваться приобретенный порок – стеноз клапана.

Опасность фарингита во время беременности

Беременность ослабляет иммунитет женщины и подвергает ее большему риску заболеть фарингитом. Как и любое другое воспалительное заболевание, фарингит опасен риском выкидыша и преждевременными родами.

Важно! Многие лекарства при беременности рекомендуют применять с осторожностью, некоторые и вовсе запрещены к применению. Поэтому лечение фарингита у беременных должно проводиться строго под наблюдением врача.

Возможные осложнения

Помимо ревматической лихорадки среди осложнений фарингитов выделяют синусит, отит, мастоидит, формирование абсцесса и пневмонию.

К какому врачу обратиться?

Лечением занимаются терапевт или педиатр. В некоторых случаях может назначаться консультация ЛОР-врача.

Лечение

Обычно фарингит проходит спонтанно. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики – их подбирает врач. Они важны для предотвращения ревматической лихорадки. Препараты для борьбы с вирусами и грибками выписываются реже, но также – после консультации врача.

Для снижения температуры и облегчения симптомов применяют жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).

Аллергические фарингиты лечат с применением антигистаминных препаратов.

Народные средства

Для лечения острого фарингита народная медицина рекомендует обильное питье и покой. Специфического лечения вирусного фарингита не существует.

Но облегчить симптомы можно, полоская горло теплой соленой водой несколько раз в день (используйте половину чайной ложки (3 грамма) соли на стакан теплой воды). Прием противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен, поможет контролировать лихорадку.

Однако помните, чрезмерное употребление противовоспалительных таблеток или спреев может усугубить боль в горле.

Не принимайте антибиотики без назначения врача – если причина фарингита вирус, они не помогут.

Профилактика

Фарингит – болезнь холодного времени года, поэтому старайтесь не допускать переохлаждений.

Чаще мойте руки, пользуйтесь санитайзерами и избегайте близких контактов с заболевшими.

Сигаретный дым из любых источников также провоцирует повреждение слизистой глотки. Поэтому прекращение курения – тоже профилактика.

А еще не забывайте про вакцинацию: как от сезонного гриппа (ежегодно), так и про остальные. Их всегда можно посмотреть в национальном календаре прививок.

Заключение

Боль в горле – один из наиболее частых поводов для посещения врача, который поможет правильно подобрать препараты для лечения. Соблюдение правил гигиены, обильное питье и покой помогут быстрее справиться с болезнью. Если фарингит протекает тяжело, нужно обратиться к врачу, он поможет определить тип инфекции и при необходимости назначит антибиотики.

Фарингит у детей: симптомы и лечение, разные формы с фото горла, питание при заболевании

Здоровье ребенка очень важно для родителей. Его берегут, как зеницу ока, однако болезни неизбежны. Вряд ли найдется хоть один взрослый, который в детстве не болел острым фарингитом. Главный симптом заболевания – боль в горле. Он одинаков и у детей и у взрослых, но маленьким пациентам доставляет больше неприятностей.

Что такое фарингит?

Фарингитом называется воспаление глотки – ее задней стенки. Заболевание редко возникает самостоятельно, чаще оно сопровождает респираторные инфекции.

Хронический фарингит связан с болезнями желудочно-кишечного тракта, он появляется в результате выброса содержимого желудка (симптом особенно беспокоит пациентов в ночное время).

Подобное заболевание поддается лечению народными средствами, но в комплексе с медикаментозной терапией. В домашних условиях можно облегчить симптомы, не более того.

У ребенка в возрасте до 2–3 лет фарингит протекает особенно тяжело. Он сопровождается воспалением слизистой носоглотки, острым ринитом.

Выделяют следующие основные симптомы фарингита:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• сухой кашель;
• покраснение слизистой;
• сухость в горле, першение.

У детей фарингит может быть вызван также вдыханием раздражителя: холодного воздуха, паров химических веществ, пыли. В отсутствие лечения воспаления соседних органов – синусита, ринита и даже кариеса – также может развиться фарингит. На фото представлено горло ребенка с фарингитом.

Причины воспаления слизистой оболочки глотки

Фарингит у детей может появляться по разным причинам. Наиболее популярные из них:

1. Бактерии. В большинстве случаев слизистую оболочку и лимфоидную ткань поражают стрептококки, пневмококки, диплококки, гемофильная палочка.
2. Вирусы. Болезнь вызывается попаданием в организм энтеровируса, парагриппа, аденовируса. Данная разновидность диагностируется вместе с воспалением других органов – трахеитом, ринитом или ларингитом.
3. Грибковые поражения. Заболевание возникает в результате размножения грибка кандиды внутри организма.
4. Последствие других болезней. В запущенной стадии многие заболевания носоглотки и близлежащих органов способствуют развитию заболевания.
5. Особенности физиологии. Острый фарингит может быть неинфекционной природы. Например, организм таким образом может реагировать на химические вещества.
6. Аллергическая реакция. Многие аллергены могут провоцировать развитие данного заболевания у детей.

Кроме непосредственных причин фарингита следует отметить факторы, которые способствуют его развитию:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение;
• плохая экология – грязный воздух, вода и т. д.;
• стресс;
• излишняя физическая нагрузка;
• трудности носового дыхания;
• хронические оториноларингологические заболевания – тонзиллит, гайморит и пр.;
• длительное применение сосудосуживающих средств.

Виды фарингита и особенности лечения

Доктора различают следующие основные виды заболевания: острый и хронический. Чаще встречается первая форма.

По природе заболевание может быть бактериальным, вирусным, аллергическим, травматическим или грибковым. Каждый из этих видов подразделяется на катаральный, гранулезный и атрофический. Ниже будут представлены наиболее часто встречающиеся формы заболевания.

Вирусный

Вирусный острый фарингит у детей характеризуется следующими симптомами:

1. Сухой кашель из-за першения.
2. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Иногда размеры изменяют также шейные и ушные.
3. Боли в горле. В запущенной стадии ребенок не различает вкус пищи и не может употреблять сухие продукты.
4. Повышение температуры.
5. Общая слабость и недомогание. Появляются боли в мышцах.

Лечение фарингита у детей требует строгого соблюдения предписаний врача. Допустимо совмещение методов народной медицины и физиотерапии под контролем педиатра.

Лекарственные препараты при вирусном фарингите подбираются индивидуально в зависимости от особенностей протекания болезни.

Обязательно применение противовирусных препаратов – Цитовира, Арбидола или Циклоферона (рекомендуем прочитать: противовирусный сироп Цитовир: применение препарата для детей). В возрасте до года могут назначить ректальные свечи – Виферон или Гриппостад.

Кроме противовирусных применяются иммуномодулирующие средства, так как любые воспалительные процессы в организме нарушают иммунитет.

Кроме медикаментов желательно применять физиотерапию:

• электрофорез;
• индуктотермию;
• магнитную терапию.

Бактериальный

Бактериальная форма заболевания проявляется в следующем:

• першение в горле;
• распространение боли на уши;
• повышенная температура тела;
• затрудненное глотание;
• приступообразный кашель;
• белый налет;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Чтобы вылечить бактериальный фарингит, необходимо принимать антибиотики. Детям назначают Амоксициллин, Флемоксин, Амосин. Для достижения хороших результатов необходимо пропить полный курс антибиотиков, в противном случае заболевание может привести к осложнениям.

Кроме антибиотиков общего действия рекомендуется применение местных антибактериальных препаратов. Часто применяются таблетки Граммидин.

Для усиления терапевтического эффекта медикаментов желательно применять физиотерапию. Назначается:

• магнитная терапия;
• воздействие лазером;
• электрофорез.

Гранулезный

Гранулезный фарингит характеризуется наличием следующих проявлений:

1. Появление слизи, оседающей на стенках глотки. Она накапливается и не отходит, провоцируя сухой кашель. Попытки откашляться могут привести к рвоте.
2. Боли в процессе глотания. Она неинтенсивная, но ощутимая.
3. Приступообразный сухой кашель, усиливающийся ночью.
4. Дискомфорт в горле. Пациенты отмечают, что ощущение похоже на застрявшую в глотке кость или песок.
5. Бессонница.
6. Ухудшение аппетита.
7. Общая слабость.
8. Задняя стенка глотки красная, выглядит зернистой из-за появления гранул – пузырьков.
9. Редко отмечается повышение температуры.

Лечение гранулезного фарингита должно быть комплексным. Во-первых, назначаются местные антибактериальные или противовирусные препараты, воздействующие на отечные и воспаленные ткани. К ним относится Каметон, Мирамистин, Биопарокс.

Кроме того следует применять лекарства, борющиеся с симптомами. При головной боли нужно выпить мягкое обезболивающее, от бессонницы – снотворное и т. д.

Также используются ингаляции с травяными отварами, эфирными маслами апельсина, чайного дерева, гвоздики. Ингаляции должны быть не паровыми, а с использованием небулайзера, особенно, если речь идет о детях 2–3 лет. Предварительно нужно убедиться, что у малыша нет аллергии на травы.

Это тот случай, когда компрессы или мази, наносимые на верхнюю часть грудной клетки, не помогут. Болезнь вызвана не раздражением бронхов, а воспалением слизистой глотки.

Боковой

Боковой фарингит относится к хроническим заболеваниям и имеет следующие симптомы:

• постоянно красная стенка горла;
• образование боковых валиков;
• отеки слизистой горла, вызывающие сильные боли;
• увеличенные и уплотненные лимфатические узлы;
• затрудненное дыхание;
• боль в суставах;
• хрипота;
• лихорадка;
• белый налет на миндалинах;
• повышенная температура.

Вылечить боковой фарингит не удастся, но можно устранить симптомы, хоть и это не произойдет быстро. В основном врачи назначают препараты, в состав которых входят интерферон и лизоцим – Анаферон, Гексализ.

Чтобы облегчить процесс дыхания и уменьшить боли в горле, проводится промывание носовых пазух. Такая процедура, как и смазывание боковых валиков в горле, не может выполняться в домашних условиях. Только врачи с использованием специальных инструментов должны заниматься этим. Смазывание валиков необходимо для уменьшения отечности.

Чтобы справиться с першением в горле, применяются препараты, блокирующие его, – Септолете, Гексорал, Ингалипт. Однако их нельзя совмещать с препаратами, стимулирующими отхождение макроты – Амбробене, Бронхолитин. В противном случае может развиться пневмония.

Герпетический

Герпетический, или герпесный, фарингит – воспаление слизистой, вызванное вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Он встречается реже других форм и проявляется в виде эрозий на задней стенке горла.

Признаки герпетического фарингита следующие:

1. Появление в горле везикулярной сыпи. Размер волдырей может достигать 0,5 см, внутри они заполнены серозной жидкостью. Везикулы распространяются на миндалины, слизистую щек, неба, языка. Затем они превращаются в эрозии.
2. Повышенная температура тела – до 38 градусов. Проявляются признаки лихорадки – боли в теле, слабость и т. д.
3. Увеличение лимфоузлов.

Лечить герпесный фарингит следует начинать при первых же симптомах болезни. Первыми назначаются противовирусные лекарств. Длительность курса может составлять 1 день, если препараты применяются в высоких дозировках. К ним относится Фамцикловир, Валацикловир.

Препараты для местного лечения герпетической формы нужны для уничтожения вируса в горле. Отлично подойдет Мирамистин или Виферон-гель, которым нужно смазывать эрозии.

Симптоматическое лечение также необходимо. При повышении температуры – жаропонижающее (Парацетамол, Ибупрофен). Для уменьшения чувствительности эрозий – Лидохлор, Лидокаин. При отечности – Тавегил, Диазолин.

Рекомендуется применять иммуномодулирующие средства по назначению врача. К ним относится Циклоферон, Полиоксидоний и прочие.

Хронический

Хронический фарингит у детей не отличается по признакам от других форм заболевания. Он подразделяется на боковой, катаральный, гранулезный и атрофический. Катаральная форма отличается небольшими отеками и утолщением слизистой горла, образованием мутной слизи. Атрофическая – тонкой сухой слизистой, местами покрытой вязкими выделениями.

Применяется только амбулаторное лечение, целью которого является устранение причин заболевания. Важно избавиться от раздражающих факторов – вредной еды, табачного дыма и т. д. Слизистую необходимо регулярно очищать от выделений.

О лечении бокового и гранулезного фарингита было сказано выше. Что касается атрофического, то, прежде всего рекомендуется тщательно смывать слизь и корки с глотки.

Можно воспользоваться однопроцентным раствором поваренной соли, к которому добавляется четыре капли йода. Периодически нужно смазывать заднюю стенку глотки Люголем. Необходимо следить, чтобы применяемые средства не пересушивали слизистую.

Не стоит применять раствор пищевой соды, эвкалиптовое и облепиховое масло.

Часто используются новокаиновые блокады задней стенки глотки. Препараты вводятся под слизистую. Антибактериальные препараты применяются только при обострении заболевания. Разрешается применение Амоксициллина или Пенициллина, других средств на усмотрение врача.

Катаральная форма не имеет ярко выраженных признаков, для ее лечения рекомендуется обильное теплое питье, полоскания, согревающие компрессы. Разрешается применять местные антибиотики и делать ингаляции.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечение ребенка народными средствами должно быть согласовано с врачом. Иначе эффект будет противоположным ожидаемому.

Чтобы увлажнить слизистые, применяются отвары или настои лекарственных растений, оказывающих антисептический эффект. Их список огромен, но наиболее действенны шалфей, календула, зверобой и ромашка. Одну чайную ложку высушенных растений нужно залить стаканом горячей воды. После остывания настоем нужно регулярно полоскать горло.

Для полосканий также применяется поваренная соль, известная своим антисептическим действием. Половину чайной ложки нужно залить стаканом воды, а затем часто полоскать горло. Данный метод не подходит при сухости слизистой, лучше заменить его на теплый чай с медом или травяные настои.

Еще один проверенный метод – теплое молоко с медом. Стакан молока нужно смешать со столовой ложкой меда. Иногда используют смесь маточного молочка и пыльцы.

Следующий рецепт вряд ли подойдет детям (если только подросткам), но он очень эффективен. Стаканом воды нужно залить столовую ложку меда и мелко нарубленного хрена. Пить это средство на протяжении дня маленькими порциями.

Режим и диета при фарингите

Немаловажную роль при лечении фарингита играет питание, питьевой режим и распорядок дня. Родителям рекомендуется соблюдать следующие правила для скорейшего выздоровления маленького пациента:

1. Температура и влажность воздуха в комнате, где находится ребенок, должны быть максимально комфортными. Желательно регулярно проветривать комнату, уводя оттуда больного.
2. Исключить из рациона раздражающую пищу. Слишком горячая, холодная, кислая, острая или соленая еда пагубно влияют на выздоровление. Оптимальная температура пищи составляет около 37 градусов.
3. Ребенку рекомендуется обильное теплое питье. Аллергенные и раздражающие напитки нужно исключить. Кроме воды разрешается давать теплый отвар шиповника или трав, компот из сухофруктов.
4. Ограничить физические нагрузки. Организм и без того испытывает стресс, повышенные нагрузки отразятся на нем не лучшим образом.
5. Систематически проводить влажную уборку помещения.