Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, препараты, спреи

Аллергический ринит – это форма вазомоторного ринита, для которой характерно наличие определенного вещества – аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность организма.

Аллергический ринит – часто встречаемое заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным последствиям

Аллергический ринит снижает качество жизни больного. Он является одной из самых часто встречаемых нозологий, и ежегодно во всем мире отмечается рост заболеваемости. Распространенность составляет 10–40%.

Почти у 90% больных болезнь является дебютом бронхиальной астмы, поэтому особую роль играет его адекватная терапия. Также немаловажна своевременная диагностика, так как аллергический ринит отличается поздней обращаемостью.

В среднем с момента появления первых признаков заболевания до постановки диагноза проходит примерно 8 лет.

Болезнь развивается в результате воздействия различных аллергенов: домашняя пыль, эпидермис животных, пыльца цветущих растений (амброзия, береза, тополиный пух, злаковые растения), профессиональные вредности. А триггерным фактором является загрязнение окружающей среды.

Причины развития болезни

На слизистую оболочку носа оседают различные инородные частицы, попадающие вместе с вдыхаемым воздухом. При первичном контакте с аллергеном антигенпредставляющие клетки или мононуклеарные фагоциты активируют Т- и В-лимфоциты.

Механизм развития аллергического ринита обусловлен связыванием аллергена с антителами на поверхности тучных клеток

В-лимфоциты синтезируют IgE (иммуноглобулин Е), который прикрепляется к базофилам и тучным клеткам. При повторном попадании аллергена в организм происходит его связывание с антителами и выброс тучными клетками медиаторов воспаления. К ним относятся:

• гистамин;
• гепарин;
• лейкотриены;
• простагландины;
• кинины;
• триптазы;
• химазы;
• хемотаксический фактор.

Ключевым медиатором в возникновении аллергических реакций является гистамин. Он раздражает гистаминовые-1 рецепторы кожи, слизистых оболочек дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, клеток эндотелиальной выстилки сосудов.

Антигистаминные препараты второго поколения не уменьшают печеночный метаболизм, и их эффективность со временем не снижается. Продолжительность лечения в среднем составляет один месяц.

Для детей характерно последовательное появление аллергических заболеваний, или аллергический марш, когда развивается пищевая аллергия, затем атопический дерматит, аллергия на холод, аллергический ринит и бронхиальная астма.

Виды аллергического ринита

Аллергический насморк имеет следующие формы:

• сезонная;
• круглогодичная, или постоянная;
• профессиональная.

Сезонность заболевания указывает на этиологический фактор. Как правило, сезонный аллергический ринит возникает в связи с сенсибилизацией организма к пыльцевым аллергенам, а круглогодичный – при сенсибилизации к бытовым и эпидермальным аллергенам: клещи домашней пыли, грибы, тараканы, перхоть животных.

Одна из частых причин круглогодичного ринита – домашняя пыль

Не всегда можно определить разницу между сезонным и круглогодичным аллергическим насморком, поэтому предложена следующая классификация:

• интермиттирующий;
• персистирующий.

При наличии симптомов менее четырех дней в неделю или до 4 недель в год ставится диагноз интермиттирующий аллергический ринит. Для персистирующей формы болезни характерно присутствие симптомов, чаще и/или дольше указанных.

По степени тяжести различают следующие формы заболевания:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Симптомы

Основные симптомы аллергического ринита:

• затрудненное носовое дыхание;
• обильные выделения из носа;
• частое чиханье;
• зуд в полости носа.

Появляется головная боль, повышенная утомляемость, изменение тембра голоса, снижается обоняние, могут быть частые носовые кровотечения, сухой кашель, кожный зуд, слезотечение.

Аллергический ринит может сопровождаться частыми носовыми кровотечениями

Для легкой формы болезни характерно наличие незначительных клинических проявлений заболевания, которые не мешают дневной активности и не влияют на сон. Пациент обходится без лечения, поэтому он не сразу обращается к специалисту.

При среднетяжелой форме ринита симптомы влияют на качество жизни: нарушают сон, сказываются на повседневной активности.

При тяжелом течении заболевания симптомы беспокоят постоянно, пациент уже не может нормально спать, работать, заниматься спортом, если не получает лечения.

Часто аллергический ринит протекает совместно с крапивницей. Может возникнуть конъюнктивит, увеит, расстройства желудочно-кишечного тракта.

• 6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях
• Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
• 6 шарлатанских методов лечения

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, клинических данных и лабораторно-инструментальных методов исследования.

Для диагностики и назначения адекватного лечения следует обратиться к отоларингологу

Немаловажную роль играет семейный анамнез: необходимо выяснить наследственную предрасположенность.

При осмотре обращает на себя внимание затрудненное дыхание пациента. Дыхание через рот приводит к сухости губ и слизистых оболочек. Если аллергический ринит начинается в раннем детском возрасте, то затрудненное носовое дыхание может стать причиной неправильного формирования лицевого скелета и изменения прикуса.

При риноскопии визуализируется отек и бледность слизистых оболочек, слизистое отделяемое в полости носа.

Один из методов аллергологической диагностики – определение в клиническом анализе крови числа эозинофилов

Специфическая аллергологическая диагностика включает:

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Лечение включает несколько направлений:

• элиминационная терапия;
• специфическая иммунотерапия;
• медикаментозная терапия.

Задача элиминационной терапии состоит в устранении аллергена из окружающей пациента среды. Следует:

• ограничить пребывание на улице в ветреную погоду в сезон цветения растений;
• исключить из рациона продукты, которые имеют перекрестные аллергенные свойства с пыльцой растений;
• использовать в помещении увлажнители воздуха и воздушные фильтры.

Для устранения глазных симптомов (покраснение, слезотечение) используют глазные капли Кромогексал (натрия кромогликат).

Необходимость специфической иммунотерапии решает врач-аллерголог или клинический иммунолог. Лечение предполагает введение возрастающих концентраций аллергена и проводится строго по показаниям.

Важнейшими лекарственными средствами, используемыми в лечении аллергического ринита, являются антигистаминные препараты. Они блокируют гистаминовые-1 (Н1) рецепторы и ослабляют реакцию клеток на гистамин.

При легкой степени интермиттирующей формы аллергического ринита можно использовать быстродействующие блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов второго поколения (таблетки Цетиризин, Лоратадин). Они не обладают седативной активностью.

В составе комплексного лечения назначаются назальные антигистаминные спреи, в частности Аллергодил

Среди топических антигистаминных средств, используемых у взрослых при аллергическом рините, капли в нос и спреи являются наиболее часто назначаемой формой лекарства. К ним относятся препараты:

• Аллергодил;
• Тизин Алерджи;
• Виброцил;
• Санорин Аналергин.

Антигистаминные препараты второго поколения не уменьшают печеночный метаболизм, и их эффективность со временем не снижается. Продолжительность лечения в среднем составляет один месяц.

Для устранения глазных симптомов (покраснение, слезотечение) используют глазные капли Кромогексал (натрия кромогликат).

При среднетяжелой степени аллергического ринита, кроме антигистаминных препаратов второго поколения, назначают интраназальные ГКС (глюкокортикостероиды).

Интраназальные ГКС оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Местное воздействие позволяет создавать адекватные концентрации активного вещества в слизистой оболочке носа без риска развития побочных эффектов, свойственных системным глюкокортикостероидам. Это объясняется их быстрой инактивацией в печени.

Применение ГКС при беременности возможно только по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода.

Часто при терапии аллергического насморка назначают спрей Фликсоназе

В список интраназальных глюкокортикостероидов для лечения аллергического ринита входят:

• Фликсоназе (флутиказон);
• Назонекс (мометазон);
• Насобек (беклометазон).

Интраназальные ГКС спреи от аллергического ринита являются наиболее эффективными препаратами, они воздействуют практически на все звенья патогенеза заболевания: снижают проницаемость сосудистой стенки, тормозят миграцию лимфоцитов, эозинофилов в очаг воспаления, стабилизируют клеточные мембраны, угнетают Т и В-лимфоциты. Препараты назначаются на срок от 1 до 3 месяцев. Максимальный терапевтический эффект развивается через несколько дней или недель от начала применения. Современные интраназальные ГКС не вызывают атрофию слизистой оболочки полости носа при длительном использовании.

При тяжелой форме аллергического ринита возможно увеличение дозы топического ГКС или назначение препарата Сингуляр (монтелукаст) на протяжении 30 дней.

Лечить аллергический ринит нужно комплексно, учитывая сопутствующие соматические заболевания и различные осложнения.

Необходимость специфической иммунотерапии решает врач-аллерголог или клинический иммунолог. Лечение предполагает введение возрастающих концентраций аллергена и проводится строго по показаниям.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются промывания антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин), препараты серебра (Протаргол, Колларгол), антибиотики широкого спектра действия.

При наличии аллергического ринита избавиться от насморка в домашних условиях навсегда практически невозможно, но народные средства (алое, мумие, сок одуванчиков, корни малины, березовый деготь, сельдерей, черная смородина) могут стать дополнением к прописанной специалистом терапии.

Многочисленные положительные отзывы доказывают эффективность гомеопатии. Лучшее средство против заложенности носа при аллергическом рините – это Рициниол шалфейный. Им обильно смазывают носовые ходы или используют в виде паровых ингаляций. Препарат обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, улучшает микроциркуляцию тканей и способствует регенерации слизистой оболочки носа.

Ранняя диагностика и комплексный подход в выборе схемы лечения позволяет избежать перехода в более тяжелые формы заболевания и развития бронхиальной астмы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аллергический ринит — лечение у взрослых, 23 препарата: лечение от насморка, самые эффективные средства, таблетки от аллергии нового поколения

Аллергический ринит – распространенное хроническое заболевание, от которого страдают больше 30% населения планеты. Еще не разработано эффективного лечения этой болезни, применяют только симптоматическую и поддерживающую терапию, направленную на снижение выраженности признаков, купирование приступа аллергии.

Прием антигистаминных препаратов – важная часть лечения, эти средства напрямую воздействуют на рецепторы, реагирующие на аллерген.

Позволяют избежать рецидива, снижают интенсивность и выраженность клинических проявлений поллиноза.

Выпускаются в форме для местного и внутреннего применения, но наибольшее распространение получили именно таблетки, так как наиболее эффективны, начинают действовать почти моментально.

Определение заболевания и лечение

Аллергический насморк (ринит), сенная лихорадка, или поллиноз – системное хроническое заболевание, протекающее приступообразно.

Рецидив болезни возникает при прямом контакте с раздражителем, аллергеном может выступать пыльца растений, слюна животных, продукты питания. В зависимости от интенсивности приступов выделяют сезонную и круглогодичную аллергию.

Отдельно рассматривают профессиональный ринит как разновидность этой патологии.

Механизм заболевания имеет иммунный характер.

У организма из-за внутренних или внешних причин появляется повышенная чувствительность к какому-либо веществу, при попадании на его на слизистые оболочки развивается очередной приступ.

Он сопровождается заложенностью носа, обильными выделениями слизи, зудом, чиханием и покраснением склеры глаз. Часто при аллергии наблюдается конъюнктивит, который может продолжаться от часа до нескольких дней.

Какие капли от аллергического ринита более эффективны читайте по ссылке.

Одни из самых опасных осложнений аллергии является анафилактический шок. Он развивается стремительно, начинаясь с внезапного зуда и затруднения дыхания. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, есть риск отека головного мозга и легких.

Что собой представляют антигистаминные (седативные) таблетки для терапии

В процессе аллергической реакции рецепторы вырабатывают нейромедиатор гистамин, который и приводит к характерным симптомам болезни. Для купирования этого вещества еще в 40-х годах прошлого столетия были разработаны антигистаминные препараты. Они тормозят выработку гистамина, что облегчает или снижает до минимума приступ аллергии.

В отличие от стабилизаторов мембран тучных клеток, противоаллергические средства следует принимать после начала очередного приступа, они не подходят для профилактики заболевания. В фармакологии антигистаминные препараты получают синтетическим путем либо с помощью бактериального расщепления органических аминокислот.

Начиная с 1937 года, средства от аллергии подверглись ряду изменений, сегодня они стали более эффективными, имеют меньше побочных эффектов.

Какие препараты применять

В процессе развития иммунологии антигистаминные препараты сильно усовершенствовались. Сегодня все подобные медикаменты для лечения аллергического ринита принято делить на две группы:

1. Первого поколения. Обладают ограниченным воздействием на гистаминовые рецепторы, продолжительность ограничена 4-12 часами. Имеют множество побочных эффектов, вызывают сонливость, сухость во рту, тахикардию. Примеры препаратов: Димедрол, Хлоропирамин, Мебгидролин.
2. Второго поколения. Разработаны на основе антигистаминных средств 1 поколения, отличаются продолжительным действием до 48 часов, надежно купируют синтез медиаторов. Вызывают меньшее количество побочных эффектов, но часто влияют на работу сердца. Известные средства: Эбастин, Цетиризин, Лоратадин.

Сегодня большинство средств от аллергии являются активными метаболитами антигистаминных препаратов второго поколения. Они крайне редко приводят к побочным эффектам, результат наступает через 25-60 минут после приема и продолжается до 24 часов. Именно такие таблетки рекомендуется использовать при аллергическом рините.

Как принимать Лоратадин взрослым при аллергии читайте тут.

Разработка Лоратадина считается прорывным моментом в лечении аллергии. Этот препарат воздействует выборочно на рецепторы гистамина, не вызывает привыкания. Его можно использовать и детям от 2 лет.

На упаковке часто можно встретить название H1 и H2-гистаминновые рецепторы. Это название связно с их расположением в организме человека, вследствие чего, такие центры имеют разные функции. Для лечения аллергического ринита важно покупать препараты, действующие исключительно на H1-рецепторы.

Антигистаминные таблетки от аллергии

Существует большой спектр средств от аллергического ринита в форме таблеток. Препараты для приема внутрь воздействует быстро и эффективно, в отличие от спреев и капель, влияют непосредственно на механизм развития приступа. Часто имеют схожий состав, особенности применения, так как разработано не так много эффективных антигистаминных средств. Популярные препараты:

Цетиризин

Активный блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Предупреждает и облегчает патологическую реакцию в организме, часто применяется при поллинозе, аллергии на холод.

Действие начинается через 20 минут, может продолжаться до 3 суток. Быстро всасывается организмом, не накапливается в почках. Цетиризин подходит для детей от 6 лет, рекомендуемая дозировка – 1 таблетка в день.

Противопоказан на любом триместре беременности. Стоимость – от 65 рублей

Цетрин

Антигистаминный препарат 2 поколения на основе цетиризина, не оказывает седативного действия. Применяется как при ранней, так и поздней стадии аллергической реакции.

Начинает действовать через 50-60 минут после приема, эффект продолжается до 12 часов. Можно применять для детей от 6 лет, с осторожностью принимать во время беременности.

Цетрин назначают из расчета 1 таблетка/день. Цена – от 243 р.

Лоратадин

Средство применяется при сезонном и круглогодичном поллинозе. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Может вызывать сонливость, тахикардию и головную боль. Можно применять от 2 лет, дозировка – 10 мг/сутки для взрослых, 5 мг/сутки для детей. Стоимость – от 35 р.

Семпрекс (Акривастин)

Антигистаминный препарат для системного применения, является блокатором гистамина 2 поколения. Оказывает быстро действие и хорошо всасывается организмом, эффект продолжается до 14 часов. Может вызывать головокружение, сонливость и нервозность. Для детей от 12 лет дозировка составляет 8 мг/сутки, для взрослых – до 15 мг/сутки. В продаже встречается редко, стоимость – 1350 р.

Рупафин (Рупатадин)

Средство от аллергии 2 поколения, является длительным блокатором гистаминовых рецепторов. Имеет множество побочных эффектов со стороны ЦНС, пищеварительной и дыхательной системы. Влияет на способность управлять ТС, не рекомендуется к приему детям до 12 лет. Рупафин принимают из расчета 10 мг/сутки;

Цена препарата – от 392 рублей за 7 штук.

Кларитин

Антигистаминные таблетки на основе Лоратадина. Оказывает быстрое и длительное действие, эффект может сохраняться до 24 часов. Подходит для лечения круглогодичного ринита с выраженной крапивницей. Назначается для детей от 12 лет и взрослых из расчета 10 мг/сутки. Не рекомендуется к приему в период вскармливания. Стоимость – от 218 рублей.

Диазолин

Препарат от аллергии на основе мебгидролина. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие, незначительно влияет на ЦНС. Редко вызывает побочные эффекты, применяется в педиатрии. Максимальная суточная дозировка – 100-300 мг. Средняя розничная цена – 64 р.

Зодак

Антигистаминное средство на основе цетиризина. Предупреждает развитие и облегчает симптоматику аллергии, не оказывает седативного эффекта.

Подходит для лечения круглогодичного поллиноза, используется в педиатрии для лечения детей от 6 года. Действие начинается через 20 минут после применения, сохраняется до 24 часов.

Возможно появление побочных симптомов при одновременном приеме бронхолитических препаратов. Принимается из расчета 5-10 мг/сутки. Цена – 290 р.

Супрастин

Таблетки на основе этилендиамина, применяется для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Влияет на работу ЦНС, может приводить к сонливости. Усиливает действие наркоза, анальгетиков и снотворных препаратов. Супрастин принимают только после еды из расчета ½ таблетки для детей, 1 таблетка – для взрослых 3-4 раза в день. Цена – от 134 р.

Зиртек

Антигистаминный препарат на основе цетиризина. Особенно эффективен при аллергии на холод, рините, который сопровождается приступами астмы. Редко вызывает реакцию со стороны нервной системы, подходи для детей от 6 лет. Применяется из расчета 1 таблетка в день.

Средняя стоимость препарата по России – 208 рублей.

Эриус

Противоаллергический препарат 2 поколения, в составе содержится дезлоратадин. Эффективен при сезонном и круглогодичном поллинозе, противопоказан для детей до 12 лет, во время беременности и лактации. Практически не вызывает реакции со стороны нервной системы, ЖКТ. Применяется внутрь из расчета 1 таблетка (5мг) 1 раз в сутки. Цена – от 609 рублей.

При аллергии вне зависимости от типа, вида и форма, антигистаминные таблетки всегда должны быть в домашней аптечке, так как это самый эффективный способ избежать и притупить очередной приступ. Антигистаминный препарат и его дозировку должен подбирать только врач в зависимости от возраста, типа аллергии и наличия системных заболеваний.

Как использовать назальный спрей Аллергодил при аллергии читайте в данном материале.

В период приема этих препаратов следует полностью отказаться от употреблении алкоголя, поскольку этанол усиливает седативное действие таблеток от аллергии.

Список комбинированных препаратов для взрослых

Для купирования приступа аллергии и снижения симптоматики применяют не только антигистаминные средства, но и комбинированные препараты широкого спектра действия.

Как правило, они имеют натуральный растительный состав, поэтому оказывают мягкое комплексное воздействие.

Малоэффективны при сильном течении аллергии, применяют в качестве плацебо, в рамках поддерживающей терапии. Известные комбинированные препараты:

Синупрет против насморка и чихания

Средство с натуральным составом, содержит корни горечавки, цветки первоцвета и бузины. Способствует нормализации носового дыхания, снижает образование вязкого секрета, оказывает противовоспалительное действие. Дозировка – 2 таблетки 3 раза в день, детям объем средства сокращают в 2 раза. Цена – от 338 р.

Можно ли принимать средство Коризалия при заложенности

Коризалия – гомеопатический состав, применяемый при симптоматической терапии аллергии (заложенность носа, чихание и ринорея). Содержит натуральные компоненты и синтетические ингредиенты в минимальной концентрации. Таблетки предназначены для рассасывания, курс лечения не должен превышать 5 дней. Стоимость – от 326 р.

Лекарство Циннабсин

Распространенное гомеопатическое средство, применяемое при хронических заболеваниях носа. Содержит витаминные добавки и натуральные компоненты, благодаря чему не только облегчает симптоматику, но и укрепляет иммунитет. Применяется по 1 таблетке каждые 2 часа до 6 раз в сутки. Курс лечения – 7 дней. Стоимость препарата – 631 р.

Ринопронт

Комбинированный препарат, обладающий антигистаминным и противовоспалительным действием. Применяется в составе медикаментозной терапии инфекционного ринита. Содержит фенилэфрин и карбиноксамин, поэтому может сосудосуживающий эффект. Противопоказан при одновременном приема антидепрессантов. Цена – от 199 рублей.

Сингуляр (Монтелукаст)

Применяется только как вспомогательный препарат при аллергическом рините. Снижает интенсивность кашля и чихания, предотвращает риск бронхиальной астмы. Усиливает действие гормональных системных препаратов. Дозировка при аллергии – 1 таблетка/сутки. Стоимость – от 1090 р.

Комбинированные препараты при аллергическом насморке не являются полноценным лечением, их назначают только для усиления действия основной терапии, укрепления иммунитета.

Как избавиться от аллергического ринита при беременности читайте в этой статье.

Гомеопатические препараты малоэффективны, поэтому их часто применяют в качестве плацебо при продолжительном течении аллергии. Однако при передозировке они могут вызывать целый ряд побочных эффектов.

Профилактика аллергического ринита

От аллергии нельзя полностью избавиться, поэтому для снижения частоты и силы приступов важно соблюдать профилактически меры. Они направлены на общее укрепление иммунитета, снижение риска прямого контакта с раздражителем.

Правила профилактики поллиноза:

• регулярно проветривать помещение, использовать увлажнители и очистители воздуха;
• сократить контакт с домашними животными, комнатными цветами;
• как можно чаще стирать постельное белье, чистить домашний текстиль;
• надевать солнцезащитные очки и шляпу при выходе на улицу в сезон цветения растений;
• укреплять иммунитет, закаляться и принимать витаминные добавки;
• своевременно лечить респираторные заболевания;
• не допускать передозировки лекарственных препаратов.

При однократном приступе аллергии важно сдать кожную пробу, чтобы точно выяснить, какие вещества вызывают симптомы болезни. Это позволяет скорректировать рацион питания и образ жизни, чтобы как можно реже контактировать с аллергенами.

Как избавиться от аллергического ринита в домашних условиях читайте здесь.

Видео

Данное видео расскажет Вам про антигистаминные препараты при аллергическом рините.

Выводы

1. Аллергический ринит – хроническая форма насморка, вызываемая прямым контактом с раздражителем. Может быть круглогодичный или сезонный аллергический ринит.
2. Лечения аллергии нет, для снижения симптоматики и купирования приступов применяют антигистаминные препараты, воздействующие непосредственно на нейромедиаторы гистамина.
3. Таблетки от аллергии могут являться препаратами 1 или 2 поколения. Они отличаются по продолжительности действия, количеству побочных эффектов. Рекомендуется приобретать таблетки только 2 поколения (Зиртек, Зодак, Кларитин, Цетрин и другие).
4. В качестве дополнительного метода медикаментозной терапии применяют комбинированные препараты. Они оказывают широкий спектр действия, снижают не только проявления ринита, но и укрепляют иммунитет в целом.

Симптомы и лечение аллергического насморка

В медицине насморком (ринитом) называют воспаление или раздражение слизистой оболочки носовой полости, сопровождающееся характерными симптомами. Клиническая картина похожа на гайморит и включает зуд, чихание, заложенность носа из-за закупорки его ходов.

В носу вырабатывается слизь (вязкая прозрачная жидкость), которая улавливает посторонние частицы, поступающие в дыхательные пути вместе с воздухом. Когда она вырабатывается в избыточном количестве, начинается ее вытекание из носа, то есть развивается тот самый насморк.

Как отличить аллергический насморк от обычного (простудного)

Обычный простудный ринит длится до 6 недель. Если он сохраняется дольше этого времени, значит, имеет место хроническое течение заболевания. Острый ринит обычно провоцируют инфекции и химические раздражители. Хроническая форма может возникнуть из-за аллергии или под воздействием иных факторов.

Аллергический ринит также называют сенной лихорадкой. Это довольно распространенная патология. По данным статистики им страдает около 15% детей и взрослых.

Круглогодичный аллергический насморк провоцирует раздражающее вещество, с которым человек контактирует на протяжении всего года, например, косметика, бытовая химия, автомобильные выхлопы, табачный дым, туалетные принадлежности, обивка мебели, домашние животные, пылевые клещи. Сезонная патология возникает из-за контакта с аллергеном, возникающим только в определенный период года.

Больные могут сильно страдать во время производства растениями пыльцы, например, при сборе пшеницы или цветении амброзии. Спровоцировать заболевание могут деревья, травы, сорняки. Во время сезона дождей активно размножается плесень и грибок, что тоже провоцирует обострение сезонной патологии.

В отличие от простудного насморка аллергический начинает внезапно.

Но как отличить эти два типа заболевания, если они имеют одинаковую симптоматику?

1. Во-первых, отличительным признаком является зуд в носу, который отсутствует при простуде. Чаще это явление локализуется в задней части носа, куда нельзя достать пальцем. В итоге человек постоянно трет и морщит нос.
2. Во-вторых, при простуде чихания редкие и глубокие, а при аллергии – частые, относительно легкие и тихие.
3. В-третьих, простудный насморк очень редко провоцирует осложнения в виде офтальмологических заболеваний, чего нельзя сказать о сезонном. Часто аллергики жалуются на обильное слезотечение.
4. Четвертое – сенная лихорадка нередко сопровождается появлением сине-черных кругов под глазами.
5. Пятое – аллергия влияет на обоняние сильнее простуды, соответственно, снижаются и вкусовые ощущения.

• Простудный насморк – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Обычно инфекция проявляет себя не дольше недели. Если симптомы сохраняются дольше, можно предположить, что заболевание вызвано другими причинами, например, гнойным синуситом;
• Аллергический насморк может длиться целый год при регулярном контакте с раздражающим веществом;
• Сезонный, как правило, возникает во время цветения растений, реже при активизации плесневых грибов;
• Аллергический ринит часто сопровождается конъюнктивитом, экземой и астмой. Чаще он развивается у молодых людей;
• Аллергическое заболевание в большинстве случаев передается по наследству, поэтому важен семейный анамнез. Поэтому родители, страдающие аллергией, должны внимательней отнестись к своему ребенку при появлении насморка у последнего;
• Часто при аллергии возникают сероватые или фиолетовые круги под глазами. Состояние больного можно временно облегчить приемом антигистаминных препаратов;
• При простуде симптомы более обобщенные, часто включают лихорадку. Также инфекция сопровождается увеличением лимфоузлов. А при экземе или хрипах предполагают наличие аллергического фактора.

Нужно уметь отличать аллергический и простудный насморк у ребенка, но под силу это только специалисту.

Это обусловлено тем, что малыши, посещающие детский сад или школу, болеют очень часто, иногда каждый месяц.

Помимо заложенности носа простуда сопровождается насморком и чиханием. Затем слизь может изменить с прозрачной на желтоватую, повышается температура и появляется легкий кашель.

Диагностика аллергических заболеваний

1. Нельзя приступать к лечению без консультации специалиста. Только врач после проведения диагностики и оценки результатов исследований может назначить соответствующую терапию.

   Иногда случается такое, что одновременно возникает несколько заболеваний, к примеру, аллергический ринит сопровождается вазомоторным, полипами или искривлением перегородки.

   Если в такой ситуации применять аэрозольные противоотечные средства, которые помогают при хроническом синусите или вазомоторном рините, то можно спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Такие проблемы трудно лечить, часто требуется консультация аллерголога-иммунолога и отоларинголога.

2. Врач во время диагностики будет задавать вопросы об образе жизни пациента, чтобы определить возможные причины заболевания или провоцирующие факторы. Он расспросит об условиях работы и быта, наличии домашних животных, предпочтениях в еде, частоте и тяжести симптомов, медицинской истории семьи.

3. Помимо этого, понадобится пройти некоторые тесты. К примеру, малые дозы предполагаемых аллергенов вводятся под кожу, чтобы увидеть реакцию организма на таковые. Этот тест является самым простым методом для выявления вещества, провоцирующего заболевание.
4. Кроме того, результаты заметны практически сразу же. Иногда необходимо сдавать специальный анализ крови на аллергены.

Симптомы и правильное лечение аллергического насморка

Иммунная защита организма борется с вирусами и бактериями, но при аллергии она начинает реагировать на безвредные вещества, воспринимая их как угрозу.

Симптомы аллергического ринита:

• Слизь из носа;
• Чихание;
• Опухание век;
• Слезотечение;
• Покраснение вокруг носа, зуд;
• Сухой кашель;
• Боль в горле;
• Головная боль;
• Частичная потеря обоняния и вкуса;
• Темные круги под глазами;
• Усталость.

Факторы риска: отягощенная наследственность; аллергические реакции в анамнезе (экзема, пищевые); мужской пол; пассивное курение.

Чем нужно лечить аллергический насморк

Все препараты для лечения данного заболевания могут лишь смягчать его симптомы:

1. насморк;
2. отек;
3. заложенность;
4. зуд;
5. слезоточивость.

Спрей, применяемый от аллергического насморка, является лишь симптоматическим средством.

Легкая степень заболевания может лечиться с помощью антигистаминных препаратов, к примеру, таких, как «Зиртек», «Эриус», «Цетрин».

Они практически не обладают побочными эффектами, не оказывают снотворного действия, снимают симптомы спустя 20 минут после приема, обладают пролонгированным действием.

Взрослые могут принимать «Лоратадин» или «Цетрин» (1 таблетка в сутки), а для ребенка, начиная с 2-летнего возраста, подойдет «Зодиак», «Парлазин» в сиропе.

«Эриус» в сиропе можно принимать малышам старше года.

Гормональные капли и спреи от аллергического насморка

При тяжелом течении заболевания назначаются интраназальные глюкокортикоиды (пр. «Будесонид», «Фликсоназе»). Использовать таковые можно только по назначению врача. Нежелательно их применение пожилыми людьми и детьми.

Средства для местного использования практически не оказывают системного воздействия, но при передозировке или длительном курсе могут нарушить иммунные и обменные процессы организма, снизить функцию надпочечников, спровоцировать сахарный диабет.

Если человек принимал интраназальные глюкокортикоидные препараты, отменять их нужно постепенно. Нельзя резко прекращать курс, так как возникнет синдром отмены.

Лечение может дополняться антагонистами лейкотриенов (пр. «Аколат», «Сингуляр»). Не более 5 дней разрешается использовать сосудосуживающие капли (пр. «Тизин», «Нафтизин», «Назол»).

Курс терапии может включать такие противоаллергические препараты, как «Кромосол», «Кромогексал». Подобный спрей предупреждает развитие аллергической реакции. Чаще подобные препараты применяют при легком течении заболевания.

Может быть назначен спрей «Аллергодил» – блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Дополнить комплекс могут энтеросорбентами.

Лечите вовремя свой недуг, чтобы он не трансформировался в хроническую форму, обращайтесь к специалисту за консультацией и не занимайтесь самолечением.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение аллергического ринита

Фармакотерапия аллергического ринита имеет свои особенности:

• эффект лекарственных препаратов для лечения аллергического ринита после их отмены быстро проходит, поэтому при персистирующей форме лечение должно быть продолжительным;
• тахифилаксии (быстро развивающейся толерантности) при длительном применении препаратов не бывает. Исключение составляют сосудосуживающие средства и блокаторы Н1-рецепторов гистамина I поколения, при назначении которых может возникнуть толерантность (снижение чувствительности к применяемому лекарственному средству);
• лекарственные препараты назначают, как правило, перорально или интраназально;
• активное применение глюкокортикоидов обычно не рекомендуют из-за риски развития тяжёлых побочных эффектов.

При наличии конъюнктивита в приведённую выше схему необходимо включить блокатор Н1-рецепторов гистамина или кромоны в виде глазных капель.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринита включает аллерген-специфическую иммунотерапию и фармакотерапию.

Аллерген-специфическая иммунотерапия — это лечение возрастающими дозами аллергена, который чаще всего вводят подкожно (реже интраназально или сублингвально). Данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии противоречивы. Считают, что иммунотерапия наиболее эффективна у детей и подростков с моновалентной сенсибилизацией и нетяжелым течением заболевания.

Проводить ее необходимо строго по показаниям.

Показания для проведения подкожной специфической иммунотерапии:

• недостаточная эффективность фармакотерапии;
• отказ больного от медикаментозного лечения;
• проявление нежелательных эффектов лекарственных средств;
• период стабильной клинико-функциональной ремиссии:
• точная идентификация аллергена.

Подкожную иммунотерапию должен проводить специалист-аллерголог в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Достаточно часто используют альтернативные методы лечения, такие, как гомеопатия, акупунктура, фитотерапия. Однако н настоящее время научные данные, подтверждающие эффективность этих методов, отсутствуют.

Медикаментозное лечение аллергического ринита

Тактика медикаментозного лечения зависит от степени тяжести заболевания и включает определённые группы лекарственных средств.

Для лечения аллергического ринита используют антигистаминные препараты.

• Препараты I поколения: хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, прометазин, дифенгидрамин,
• Препараты II поколения: акривастин, цетиризин, лоратадин, эбастин,
• Препараты III поколения: дезлоратадин, фексофенаднн. Антигистаминные препараты 1 поколения (конкурентные антагонисты Н1-рецепторов гистамина) имеют ряд недостатков. Основными нежелательными свойствами этой группы препаратов считают кратковременность действия, выраженный седативный эффект, развитие тахифилаксии, что требует частой смены одного препарата на другой (каждые 7-10 дней). Кроме того, эти препараты обладают атропиноподобными эффектами (сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, обострение глаукомы).

Антигистаминные препараты II поколения являются высокоселективными блокаторами H1-рецепторов гистамина.

Данные лекарственные средства не обладают седативным эффектом, или же он незначительный, не оказывают антихолинэргического действия, тахифилаксии при их приёме не бывает, препараты обладают длительным действием (их можно принимать 1 раз в сутки).

Современные блокаторы H1-рецепторов гистамина эффективны в отношении купирования многих симптомов, таких как ринорея, чихание, зуд в носу и носоглотке, глазные симптомы. По сравнению с антигистаминными препаратами 1 поколения, антигистаминные препараты 2 поколения более эффективны и безопасны.

В этой группе препаратов одним из самых эффективных и быстродействующих считают эбастин. Кроме того, он обладает 24-часовым действием, что позволяет использовать его не только как «средство скорой помощи», но и как препарат плановой терапии аллергического ринита.

Антигистаминные препараты III поколения — высокоселективные блокаторы H2-рецепторов гистамина. Новый, но уже хорошо себя зарекомендовавший дезлоратадин представляет собой активный метаболит лоратадина. Дезлоратаднн на сегодняшний день — самый мощный из существующих антигистаминных препаратов.

В терапевтических дозах он обладает антигистаминным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. По силе блокирования основных медиаторов аллергического воспаления эффективность дезлоратадина сопоставима с дексаметазоном. Эффект препарата проявляется уже через 30 мин после приема и длится 24 ч.

На фоне приема дезлоратадина отмечено значительное уменьшение заложенности носа при аллергическом рините.

Фексофенадин — быстро действующий и эффективный антигистаминный препарат. Быстро всасывается, концентрация в плазме крови максимальна через 1-5 часа после приёма внутрь, эффект после однократного приема сохраняется в течение 24 ч. В терапевтических дозах (до 360 мг) фексофенадин не оказывает нежелательного влияния на психомоторную и когнитивную функции.

Местные антигистаминные препараты: азеластин, диметинден-фенилэфрин выпускают в виде назального спрея и глазных капель.

Эти препараты рекомендуют при лёгких формах заболевания (назальные формы купируют ринорею и чихание) и для устранения симптомов аллергического конъюнктивита.

Преимущества данных лекарственных средств: быстрое наступление эффекта (через 10-15 мин) и хорошая переносимость. Азеластин и левокабастин применяют 2 раза в день после туалета носовой полости.

Глюкокортикоиды, применяемые для лечения аллергического ринита: беклометазон, мометазон, флутиказон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон. Местные глюкокортикоиды — наиболее эффективные средства ДНЯ лечения всех форм аллергического ринита. Их высокая эффективность обусловлена выраженным противовоспалительным действием и влиянием на все этапы развитии аллергического ринита.

Они уменьшают количество тучных клеток и секрецию медиаторов аллергического воспаления, сокращают количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, ингибируют синтез простагландинов и лейкотриенов, подавляют экспрессию молекул адгезии.

Все эти эффекты приводят к уменьшению тканевого отека и нормализации носового дыхания, уменьшению секреции слизистых желёз, снижению чувствительности рецепторов слизистой оболочки носа к раздражающим воздействиям. Это, в свою очередь, вызывает прекращение ринореи и чихания, подавление специфической и неспецифической назальной гиперреактивности.

Больные хорошо переносят современные препараты глюкокортикоидов. При их применении атрофии слизистой оболочки носа и угнетения мукоциллиарного транспорта не происходит. Биодоступность препаратов данной группы очень, низкая, что обеспечивает их системную безопасность.

Редкие побочные эффекты в виде сухости в носу, образования корочек или непродолжительных носовых кровотечений обратимы и обычно связаны с передозировкой препарата. Глюкокортикоиды эффективны не только в отношении аллергического ринита, но и сопутствующих аллергических заболеваний, в первую очередь бронхиальной астмы.

Первый представитель группы местных интраназальных глюкокортикостероидов беклометазон, который применяют для лечения аллергических ринитом и бронхиальной астмы с 1974 г. Бекламетазон считают «золотым стандартом» базисной терапии аллергического ринита.

Интраназальные формы беклометазона уменьшают выраженность астматического компонента. Насобек представляет собой дозированный спрей, содержащий водную суспензию беклометаэона, имеет удобный режим применения: 2 раза в сутки.

Препарат воздействует на рецепторы слизистой оболочки носа, не сушит и не раздражает её, что позволяет быстро и эффективно устранить основные симптомы. При этом частота возникновения побочных эффектов низкая.

Альдецин (препарат беклометазона) оториноларингологи и аллергологи широко используют в клинической практике уже в течение 10 лет. Препарат зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для лечения аллергического ринита, полиноза полости носа и бронхиальной астмы.

Наличие двух насадок (для носа и рта) делает применение препарата более удобным. Малое количество активного вещества (50 мкг) в 1 стандартной дозе позволяет осуществлять индивидуальный подбор необходимой суточной дозы для взрослых и детей.

Мометазон начинает действовать уже в течение первых 12 ч после приёма. Применение мометазона 1 раз в сутки позволяет купировать все симптомы аллергического ринита, в том числе заложенность носа, на 24 часа, что повышает комнла-ентность пациентов.

Б связи с малой биодоступностью (менее 0,1%) применение мометазона гарантирует высокую системную безопасность (не определяют в крови даже при 20-кратном превышении суточной дозы). Мометазон не вызывает сухости в полости носа, так как в его состав входит увлажнитель.

При длительном применении (12 мес) мометазон не вызывает атрофии слизистой оболочки носа, а, наоборот, способствует восстановлению её нормальной гистологической структуры. Препарат разрешён к применению детям с двух лет.

Флутиказон обладает выраженным противовоспалительным действием. В среднетерапевтических дозах он не обладает системной активностью. Установлено, что флутиказон значимо уменьшает выработку медиаторов воспаления ранней и поздней фазы аллергического ринита.

Назальный спрей флутиказона оказывает быстрое успокаивающие и охлаждающее действие на слизистую оболочку носа: уменьшает заложенность, зуд, насморк, неприятные ощущения в области околоносовых пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз.

Препарат выпускают во флаконах, снабжённых удобным дозирующим распылителем. Применяют препарат 1 раз в сутки.

Системные глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, метилпредниэолон) применяют для лечения тяжелых форм аллергического ринита в период обострения коротким курсом при неэффективности других методов. Схему лечения подбирают индивидуально.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоны (кромогликат) и кетотифен.

Стабилизаторы мембран тучных клеток используют для профилактики интермиттирующего аллергического ринита или с целью устранения интермитирующих симптомов заболевания, поскольку эти препараты не обладают достаточным эффектом в отношении назальной обструкции.

Мембраностабилизирующий эффект этих препаратов развивается медленно (в течение 1-2 недели), другой существенный недостаток необходимость 4 разового приёма, что создает существенные неудобстве для больных. Необходимо отметить, что кромоны не обладают побочными действиями. Это позволяет применять их у детей и беременных.

Сосудосуживающие препараты: нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, ксилометазолин. Сосудосуживающие препараты (агонисты альфа-адренорацепторов) используют в виде капель или спреев. Они эффективно и быстро восстанавливают носовое дыхание на короткое время.

При кратких курсах лечении (до 10 дней) они не вызывают необратимых изменений слизистой оболочки полости носа.

Однако при более длительном использовании развивается синдром «рикошета»: возникает стойкий отёк слизистой оболочки носовых раковин, обильная ринорея, изменение морфологической структуры слизистой оболочки полости носа.

Блокаторы М-холинорецепторов: ипратропия бромид. Препарат практически не обладает системной антихолинергической активностью, местно блокирует М-холинорецепторы, уменьшая ринорею. Применяют для лечения среднетяжелых и тяжёлых форм персистирующего аллергического ринита в составе комплексной терапии.

Муколитики: ацетилцистеин и карбоцистеин целесообразно назначать при затяжных интермитирующих формах.

Учитывая, что аллергическое воспаление — это хронический процесс, Терапевтические усилия должны быть сконцентрированы на правильном подборе базисной терапии. Препаратами базисной терапии могут быть глюкокортикоиды и кромоны.

Сосудосуживающие препараты и блокаторы H1-рецепторов гистамина при аллергическом рините применяют как симптоматические средства. Исключение составляют лёгкие формы сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита, когда возможно применение только данных групп препаратов.

Дальнейшее ведение

Пациенты с аллергическим ринитом нуждаются в диспансерном наблюдении оториноларинголога и аллерголога. Это связано с риском развития у больных аллергическим ринитом полипозного риносинусита, бронхиальной астмы. Пациенты должны 1-2 раза в год посещать оториноларинголога.