Проблемы с сердечно-сосудистой системой являются практически нормой для большей части населения нашей страны. Статистика смертности строит неутешительный прогноз. Шансов на спасение в случае внезапного обострения немного, но если первая помощь при остановке сердца будет оказана своевременно, они существенно возрастут.
Любое промедление или бездействие может стоить человеческой жизни, поэтому действовать надо в течение первых 10 минут. О том, что и как правильно делать в этой экстренной ситуации, мы и расскажем в статье.
Вне зависимости от первопричин сбоя работы сердечной мышцы, первостепенным становится вопрос — что делать при остановке сердца?
Ответ на него следующий (Рисунок 1):
- Соблюдать спокойствие и действовать без промедлений, заранее освоить нужные приемы;
- Помнить, что необратимость последствий для головного мозга наступает через 5-6 минут;
- Поэтому спасение пострадавшего зависит от качества проведения реанимационных мер;
- Они включают в себя — массаж главного органа и искусственную вентиляцию легких.
Первая доврачебная помощь при остановке сердца состоит из:
- Проверки пострадавшего на сознательное состояние — его не следует сильно трясти или бить по лицу, а аккуратно потрогать по плечу и громко поинтересоваться, что с ним;
- Если реакции не наблюдается, проверяется дыхание — положите ладонь ему на лоб и немного запрокиньте его голову, гляньте — поднимается и опускается ли его грудная клетка, послушайте звуки и постарайтесь почувствовать исходящий воздух своей щекой в течение 10 секунд (Рисунок 2);
- Если он не дышит — срочно вызывайте бригаду скорой и приступите к сердечно-легочной реанимации, для чего поместите человека спиной на твердую поверхность — пол или асфальт;
- Станьте перед ним на коленях на уровне его предплечий, поместите основание своей ладони на середину его груди между сосками, предварительно сняв верхнюю одежду и сделайте ему непрямой массаж с искусственным дыханием.
Первая помощь при остановке сердца продолжается до тех пор, пока:
- Не появятся медицинские сотрудники;
- Пострадавший не придет в сознательное состояние;
- Вы не устанете и сможете продолжать реанимацию.
В последнем случае — найдите себе помощника из числа окружающих вас людей.
Курс первая помощь при остановке сердца включает в себя:
- Не только получение специализированных знаний о причинах и признаках прекращения сердечной деятельности;
- Проведение определенных мероприятий и овладение их техниками — специальным массажем, вентиляцией легких или дыханием рот-в-рот.
Что делать при отравлении
Возможные причины остановки сердца
Плохое состояние общего самочувствия и атмосферное давление могут сыграть плохую шутку с сердечниками, но существуют и другие факторы, которые способны прекратить работу сердечной мышцы.
Рисунок 3. Что собой представляет Тромбоз
Остановка сердца, причины:
- Нарушение коронарного кровообращение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным потрясением;
- Отравления и серьезные проблемы с дыханием;
- Острые аллергические реакции, анафилактический шок;
- Тромбозы (Рисунок 3), инсульт и инфаркт.
Внезапная остановка сердца также может быть вызвана другими внешними воздействиями на человеческий организм:
- Механическими травмами грудной клетки;
- Обильной кровопотерей больших объемов;
- Тепловым или солнечным ударом (Рисунок 4);
- Разрядом электрического тока;
- Утоплением или удушением.
Важно знать и учитывать, какие препараты вызывают остановку сердца, к ним относятся:
- Бета-блокаторы — бисопролол, атенолол, бисопролол и антагонисты кальция — верапамил, дилтиазем — они понижают кровеносное давление, но их категорически запрещено принимать тем, у кого пульс равен и ниже 60 ударам в минуту, их назначают врачи только при гипертонической болезни;
- Антибактериальные средства — рокситромицин, азитромицин, относящиеся к макролидам — эти антибиотики повышают риск тахикардии в два раза и могут способствовать внезапной смерти, они не подходят пожилым и тем, кто страдает сердечными заболеваниями.
Все лекарства вызывающие остановку сердца можно разбить на семь основных групп:
- Антибиотики;
- Сердечные гликозиды;
- Миорелаксанты;
- Калий;
- Психотропные средства (Рисунок 5);
- Таблетки и микстуры от изжоги;
- Витамины.
Рисунок 5. Наркотики и антидепрессанты могут вызвать остановку сердца
Признаки остановки сердца
Ранние симптомы, которые подскажут о прекращении сердечной деятельности выявить достаточно сложно. Но, если вы заметили эти признаки остановки сердца, срочно предпринимайте решительные меры по спасению.
Признаки остановки сердца:
- Потеря сознания человеком;
- Отсутствие пульса и дыхания;
- Внезапная бледность кожного покрова;
- Редкие судорожные вдохи;
- Расширенные глазные зрачки.
Как определить признаки остановки сердца и что делать (Рисунок 6):
- При потере сознания пострадавший перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе звуки;
- Проверить его пульс можно по сонной артерии — приложите средний и указательный пальцы к шее в 2-3см от щитовидного хряща и прощупайте пульсацию;
- Если человек не дышит — его грудная клетка будет оставаться неподвижной;
- Расширенные зрачки — приподнимите верхнее веко и посветите в глаза фонариком, если никакой реакции на свет нет и зрачок широко раскрыт — это очень плохой знак;
- Смена цвета кожных покровов характерна для области лица — оттенок может варьироваться от синюшного до бледно-серого;
- Иногда появляются конвульсии или судороги тела, но они присутствуют не во всех случаях.
Все эти проявления очень важны.
Остановка сердца время практически не дает:
- Чем раньше вы заметите один из этих симптомов, тем больше шансов спасти чью-то жизнь;
- В вашем распоряжении есть максимум 10 минут, в течение которых надо действовать;
- Через 5-6 минут без реанимационных мероприятий начинаются необратимые последствия для головного мозга.
Первая медицинская помощь при остановке сердца
Первое, что следует предпринять до приезда скорой — реанимировать человека, выполняя непрямой массаж и искусственное дыхание.
Но этого делать не стоит, если:
- Даже при бессознательном состоянии он дышит и у него есть пульс;
- Есть подозрения на перелом грудной клетки или это установлено как факт;
- Прекращение сердечной активности случилось из-за перелома черепа или размозжения мозга;
- В организме пациента присутствуют онкологические метастазы.
Медики учитывают все вышеперечисленные факторы и начинают реабилитацию в связи с устоявшимся алгоритмом.
Первая медицинская помощь при остановке сердца выглядит так:
- Пациент укладывается на ровную плоскость, под его шею помещается импровизированный валик (Рисунок 7);
- Голова запрокидывается вверх на 45градусов, выдвигается нижняя челюсть;
- Указательным пальцем очищаются дыхательные пути от пены, слизи и рвотной массы;
- В соотношении 1к10 или 1к15 пи наличии двух человек и 1к5 при одном, искусственное дыхание чередуется с наружным массажем до появления первых положительных результатов;
- Далее производится срочная госпитализация больного, его подключают к автоматическому аппарату.
Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца считается эффективным, если у больного:
- Становится возможным прощупывание пульса;
- Происходит сужение зрачков и те реагируют на яркий свет;
- Наблюдается его самостоятельная дыхательная деятельность;
- Повышается уровень артериального давления.
По истечении 30минут активных действий, при отсутствии положительного результата и какой-либо динамики, с большей уверенностью можно констатировать смерть головного мозга пациента.
Непрямой массаж сердца
В рамках неспециализированных самостоятельных мер применяется только наружное или же непрямое воздействие на сердечную мышцу, которое осуществляется в комплексе с искусственным дыханием.
Принцип заключается в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудины, в результате которого орган сжимается между ней и позвоночником, выталкивая кровь из своих полостей. Обычно этого достаточно, чтобы кровь поступала ко всем органам и поддерживала жизнедеятельность больного.
Клиническая смерть — это та же остановка сердца, время которой наступает спустя 5 минут, если его обратный запуск не состоялся, она способна разрушить клетки головного мозга и тогда спасти жизнь уже невозможно.
Рассмотрим, что делать при остановке сердца, технику проведения непрямого массажа:
- Потерпевший укладывается спиной на жесткую ровную поверхность с наклоном головы в сторону;
- При возможности его ноги приподнимаются примерно на пол метра, что способствует притоку крови из нижней части тела;
- Стесняющая одежда расстегивается до обнажения грудины, при этом ее не обязательно снимать полностью, чтобы сэкономить время;
- Проводящий воздействие становится справа или слева от потерпевшего и накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть его груди, а вторую руку поверх тыльной части первой;
- Нажатия производятся энергичными толчками выпрямленных в локтях рук под воздействием массы своего тела (Рисунок 8);
- Нижняя часть грудины пострадавшего должна проминаться на 3-4см, для тучных людей — на 5-6см, при этом не следует жать на окончания ребер, чтобы избежать их перелома;
- За каждым толчком следует удерживать руки в этом положении примерно на треть секунды, затем давать грудной клетки расправиться, не убирая своих рук;
- Надавливания осуществляются раз в секунду или чащ, через каждые 5-6 из них осуществляется перерыв на 2-3секунды;
- Совместно с вентиляцией легких после двух быстрых вдуваний кислорода идет 10 нажатий с интервалом в секунду.
Искусственное дыхание
Как правило, остановка сердца и остановка дыхания происходят практически одновременно:
- Первая прекращает кровообращение в отделах головного мозга;
- Как следствие, больной сразу теряет сознание от его отсутствие;
- Что влечет за собой прекращение дыхательной деятельности.
Оказание первой помощи при остановке сердца зачастую не представляется возможной без искусственного насыщения легких кислородом, наиболее эффективными методами возвращения дыхания считаются — изо рта в рот и изо рта в нос.
Подготовка к процессу выглядит следующим образом и в некоторых случаях ее одной бывает достаточно.
Чтобы человек начал дышать самостоятельно:
- Его укладывают на спину на горизонтальною ровную поверхность, расстегивают мешающую дышать и пережимающую кровоток одежду;
- Голову больного запрокидывают назад, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей — при этой манипуляции, его рот может самопроизвольно открыться;
- Если челюсти сжаты слишком крепко, надо выдвинуть нижнюю большими пальцами обеих рук, чтобы нижние резцы стали впереди верхних или разжать челюсть плоским предметом;
- Необходимо также освободить рот от слизи, рвотных масс и зубных протезов, обернув свой палец в платок или марлю.
Техника искусственного дыхания входит в курс «первая помощь при остановке сердца».
Выполняется он по алгоритму:
- Оказывающий реанимационные действия делает глубокий вдох и охватив своими губами приоткрытый рот больного делает в него энергичный выдох, предварительно зажав ему нос двумя пальцами (Рисунок 9);
- Эти действия можно осуществлять через платочек или тонкую марлю, а что касается выдоха — тот осуществляется сам за счет эластичности грудной клетки;
- В течение одной минуты производится 12-15 вдуваний, а объем входящего воздуха примерно равен 1-1.5л, превышение которого приводит к баротравме легких;
- Если кислород попадает в желудок, что можно установить по его характерному вздутию, то он убирается оттуда быстрым надавливанием в районе между грудиной и пупком;
- При появлении рвоты, голову пострадавшего поворачивают набок, чтобы он ей не захлебнулся;
- Когда появляются самостоятельные дыхательные движения, манипуляции продолжаются до ритмичных и глубоких самостоятельных вдохов и выдохов или до прибытия бригады скорой и подключения к автоматическому аппарату;
- Эффективность искусственной вентиляции оценивают по амплитуде вздыханий и опусканий груди.
Прямой массаж сердца
Рисунок 10. Схема прямого массажа сердца
Первая помощь при остановке сердца может включать в себя данную процедуру при определенных условиях:
- Предпринятые ранее меры не оказали нужного воздействия на пострадавшего;
- Все действия осуществляются исключительно хирургом при полной стерильности;
- Врач осуществляет прямое воздействие на орган, буквально сжимая его в руках (Рисунок 10);
- Больной подключается к аппарату искусственной вентиляции легких;
- На его теле в области грудной клетки делается специальный точный разрез;
- Неподготовленные лица, не имеющие врачебного опыта и практики к массажу не допускаются.
Почему сводит судорогой ноги
Последствия остановки сердца у человека
Само по себе явление не является редкостью, оно достаточно страшное и часто приводит к летальному исходу.
Временная остановка сердца приводит к тому, что:
- В ее результате выживает примерно 30% пострадавших;
- После нее требуется длительный реабилитационный период;
- Успех этого мероприятия и его последствия напрямую зависят от качества и своевременности оказанных реанимационных услуг.
После остановки сердца могут проявиться следующие осложнения:
- Серьезные заболевания почек;
- Ишемическое повреждение головного мозга;
- Нарушения в работе печени.
Одним из неприятных последствий реанимационных мер являются травмы грудной клетки, в том числе — перелом ребер.
Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первых позициях во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Это связано в первую очередь с наличием множества факторов риска, среди которых неправильное питание или курение. При всем изобилии сердечно-сосудистых патологий внезапная остановка сердца возникает и при многих других заболеваниях.
В связи с этим очень важно знать, как определить признаки остановки сердца и оказать первую помощь до приезда скорой. Также стоит задуматься о мерах профилактики, чтобы предотвратить подобное состояние у себя.
Что такое остановка сердца?
Остановка сердца – это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.
Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге – так называемая биологическая смерть.
Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?
Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).
| Инфаркт миокарда | Инсульт |
| Острая и хроническая сердечная недостаточность | Проведение операций на сердце (стентирования, замены клапанов) |
| Пороки структур сердца | Онкозаболевания |
| Кардиомиопатии | Инфекционные патологии |
| Миокардит | Осложнения бронхолегочных заболеваний (дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром) |
| Гипертонический криз | Эндокринные нарушения (диабетическая, гипотиреоидная, тиреотоксическая комы) |
| Нарушения сердечного ритма | Острая гиперкальциемия и/или гипокалиемия |
| Кардиогенный шок | Сепсис |
| Тромбоэмболия легочной артерии | Панкреатический шок |
| Аневризма аорты | Острая почечная и/или печеночная недостаточность |
| Тампонада сердца |
К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:
- Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
- Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
- Массивные ожоги;
- Гипо- и гипертермия;
- Электротравмы;
- Удушье.
Причины у детей и молодых людей
Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.
Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.
Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:
- сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе – при этом младенец может просто задохнуться;
- многоплодная беременность;
- недоношенность;
- родоразрешение путем кесарева сечения;
- вредные привычки матери во время беременности.
Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.
У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.
Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:
- боевые единоборства;
- бейсбол;
- американский футбол;
- хоккей.
Симптомы и признаки состояния
По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:
- полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;
- спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
- дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
- кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
- пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
- также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
- зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
- выражение страха на лице.
Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.
В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:
- громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
- если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
- если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.
Оценка дыхания проводится следующим образом:
- Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
- Если во рту находятся посторонние тела, выньте их – возможно, они мешают дыханию.
- Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
- Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.
Какие виды остановки существуют и чем они отличаются друг от друга?
То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии – не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.
Виды остановки сердца бывают следующими:
- фибрилляция желудочков – так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
- асистолия – эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
- электромеханическая диссоциация – при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.
Как действовать и что делать в первую очередь
От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:
- Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации;
- Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
- Разместите там основание ладоней;
- Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
- После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
- Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.
Какие последствия ситуации и как ее предотвратить
У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:
- неврологические нарушения;
- ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
- нарушения зрения, слуха;
- психические расстройства.
Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.
Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:
- тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;
- как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
- избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- правильно питаться – избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи – в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
- заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.
Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.
Выводы
Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.
Первая помощь при остановке дыхания
Что такое остановка дыхания?
Люди дышат, вдыхая свежий воздух в легкие, пополняют часть кислорода в них, вытесняя ненужный углекислый газ и выдыхая отработанный воздух. Кровеносные сосуды, расположенные в легких, распределяют кислород по всех клетках организма.
Обычно люди имеют объем легких от 4 до 6 литров. Когда кто-то перестает дышать, это опасное для жизни состояние, известное как остановка дыхания.
Она допустима только на несколько минут, если это продлится дольше – начинают отказывать жизненно важные органы.
Иногда, когда человек перестает дышать, дыхательный процесс может возобновиться, если он стимулируется спасателем, вдувающим воздух в легкие. Тем не менее состояние пострадавшего может ухудшиться.
Вполне вероятно, что при затруднительном дыхании может произойти спазм сердца с дальнейшей остановкой его работы. Без легких, получающих кислород, пострадавшего ждет повреждение головного мозга всего через несколько минут.
Из-за этого крайне важно, чтобы спасатели быстро и правильно реанимировали пострадавшего и провели вентиляцию легких.
В первую очередь необходимо знать точные симптомы, которые свидетельствуют об остановке дыхательного процесса. Человек, который испытывает трудности с дыханием, часто пребывает в плохом состоянии.
Естественно, что если он потерял сознание и упал, то с ним явно что-то не так, но все же есть несколько симптомов, которые являются предупредительными сигналами. Своевременная реакция на них поможет не довести удушье до крайности.
Основными симптомами перед остановкой дыхания могут быть:
- быстрое дыхание;
- невозможно дышать лежа или необходимость только присесть, чтобы дышать;
- очень тревожное и взволнованное чувство внутри;
- уставший изнеможенный вид;
- головокружение;
- боль;
- лихорадка;
- кашель;
- тошнота;
- рвота;
- синеватые губы, пальцы и ногти;
- грудь движется необычным образом;
- приглушенный голос или трудности в разговоре;
- кашель с кровью;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- обильное потоотделение;
- может быть сыпь или отек лица, языка или горла.
Не думайте, что состояние человека полностью улучшилось, только потому что вы больше не слышите ненормальные звуки, такие как хрипы. В случае, если вы обнаружили на шее или на грудине пострадавшего открытые раны, они должны быть немедленно закрыты, особенно если в ране появляются пузырьки воздуха. Перемотайте их сразу же.
Глубокая грудная рана позволяет воздуху проникать в грудную полость человека с каждым вдохом, что может привести к разрушению легкого. Повяжите рану полиэтиленовым пакетом или марлей, покрытой вазелином, закрывая ее, за исключением одного угла.
Это позволит захваченному воздуху выходить из грудины, но повязка будет препятствовать проникновению воздуха в грудину через рану.
Неопытные спасатели могут навредить пострадавшему своими попытками помочь, поэтому необходимо знать и то, чего делать категорически нельзя. Запрещается давать человеку еду или напиток.
Не стоит перемещать человека, если есть травма грудины или дыхательных путей, так как это только усугубит кровоток и раскроет рану. Многие неопытные спасатели стараются положить голову пострадавшего на что-то мягкое. Делать такое категорически запрещается.
Не используйте подушку под голову – это может перекрыть дыхательные пути. Подождите, пока не улучшится состояние человека до получения медицинской помощи.
Причины остановки дыхания
Существует множество различных причин проблем с дыханием. Общие причины включают некоторые состояния здоровья и внезапные медицинские чрезвычайные ситуации.
Проблемы с дыханием может вызвать:
- анемия (низкий уровень эритроцитов);
- удушье;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких или хронический бронхит;
- сердечная недостаточность;
- рак легких или рак, который распространился на легкие;
- респираторные инфекции, включая пневмонию, острый бронхит, коклюш и другие;
- перикардиальный выпот (жидкость, окружающая сердце и не позволяющая ему правильно функционировать);
- плевральный выпот (жидкость, окружающая легкие и сжимающая их);
- сгусток крови в легких (тромбоэмболия);
- спавшееся легкое (пневмоторакс);
- инфаркт миокарда;
- травма шеи, грудной стенки или легких;
- сильная аллергическая реакция;
- утопление, при котором происходит накопление жидкости в легких.
Профилактика проблемы
Остановку дыхания можно предотвратить, для этого необходимо знать все детали своего здоровья. Если вы почувствовали какие-либо изменения в вашем организме – необходимо пройти медицинское обследование. Помните, что даже простое затрудненное дыхание является показателем болезни.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы имеете простуду и другие респираторные инфекции или испытываете трудности с дыханием. Возможно, у вас кашель, который не исчезает через 2 или 3 недели или кашель с кровью. Кроме того, есть смысл обследоваться, если вы заметили потерю веса без причины или ночную потливость, трудности со сном по ночам.
Если у вас сбивается дыхание, когда вы поднимаетесь по лестнице (а раньше такого не было), также сообщите врачу.
Ниже приведены варианты, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить проблемы с дыханием. Если у вас есть история тяжелых аллергических реакций, носите с собой перо эпинефрина (шприц с адреналином) и медицинскую бирку. Ваш лечащий врач научит вас использовать перо эпинефрина. Если у вас астма или аллергия, устраните домашние аллергены, такие как пылевые клещи и плесень.
Во избежание остановки дыхания не курите и держитесь подальше от мест пассивного курения. Если у вас астма, перечитайте литературу о данном заболевании, чтобы знать, как ею управлять. Убедитесь, что ваш ребенок получил вакцину против коклюша – это поможет предотвратить болезнь, сопровождающуюся остановкой дыхания. Удостоверьтесь, что вы и ваш ребенок прошли вакцинацию от столбняка.
Когда вы путешествуете на самолете, вставайте и ходите каждые несколько часов, чтобы избежать образования тромбов в ногах. Усаживаясь, делайте круги вокруг лодыжки, поднимайте и опускайте свои конечности, пальцы ног и колени, чтобы увеличить кровоток в ваших ногах.
Сгустки могут обрываться и перемещаться в легкие. Если вы едете на машине, останавливайтесь и регулярно ходите. Если у вас избыточный вес, то вам стоит задуматься о том, чтобы похудеть, так как вы, скорее всего, будете чувствовать себя измотанными при переизбытке массы в теле.
Вы также подвергаетесь большему риску получить сердечные заболевания или сердечный приступ. Необходимо носить с собой медицинскую бирку, если у вас такое заболевание как астма.
Это поможет незнакомым людям быстро сориентироваться и оказать вам правильную медицинскую помощь в случае неожиданной остановки дыхания.
Источники
- Левитэ Е. М. – Дыхательная недостаточность / Левитэ Е. М. – М.: МОЦ АРТ, 2009. – 160 c.
- Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. – Искусственная вентиляция легких (принципы, методы, аппаратура). – М.: Медицина, 1986. – 240 с.
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
- Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
- Общий стаж: 35 лет.
- Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
- Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
- Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Как правильно оказывать первую медицинскую помощь при остановке сердца. Остановка дыхания и сердца: причины, первая помощь, симптомы, признаки
Произойти остановка сердца может в любой обстановке – в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице.
И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3–4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения.
Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.
Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).
Виды массажа сердца:
- открытый, прямой массаж сердца – применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
- закрытый, наружный массаж сердца – проводится через невскрытую грудную клетку.
Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка – в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.
Таким образом, массаж сердца – это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.
Причины остановки сердца
Вследствие поражения сердечной мышцы:
Вследствие кислородного голодания (гипоксии):
- острая сердечная недостаточность;
- рефлекторная остановка сердца;
- инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
- утопление;
- удушение;
- отравление газами;
- поражение электрическим током;
- поражение молнией;
- кровоизлияние в мозг;
- другие заболевания;
- тепловой удар;
- кровопотери;
- сильный прямой удар в область сердца;
- ожоги;
- замерзание;
- и т.д.
Симптомы прекращения работы сердца:
- потеря сознания;
- отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
- отсутствие сердечных тонов;
- остановка дыхания;
- бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
- расширение зрачков;
- судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.
Чего нельзя делать при остановке сердца?
- медлить с реанимацией;
- прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
- оставлять пострадавшего одного.
Первая помощь при остановке сердца
- Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
- Проверить дыхание пострадавшего.
- Если симптомы остановки сердца (см.
выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
- Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
- Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
- Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
- Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
- Начать сердечно-легочную реанимацию.
При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания.
При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
- Начать массаж сердца.
Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
- По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
- Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
- Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
- Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание.
Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
- Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
- Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.
Как оценить эффективность массажа сердца?
Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:
- появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
- повышение артериального давления до 60–80 мм рт.ст.;
- сужение зрачков и появления их реакции на свет;
- исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
- восстановление самостоятельного дыхания.
Если через 30–40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.
В каких случаях массаж сердца не делают?
При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.
В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.
Nota Bene!
Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям – перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления – особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.