Отеки при сердечной недостаточности: причины, симптомы, как избавиться от сердечных отеков

Отеки сами по себе это признак серьезного сбоя в работе организма. Отечность ног при сердечной недостаточности свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы, которую нужно срочно лечить. Важно не только знать, как снять отеки на ногах при сердечно-сосудистой недостаточности, но и как их отличить от других видов отечности.

Как развивается отеки

Отек ног при сердечной недостаточности зачастую вызван ростом давления в центральном венозном канале и задержкой ионов натрия почечной системой.

Рост указанного давления приводит к увеличению гидростатического давления в сети мелких капилляров, провоцируя переход жидкости в них.

Сниженный объем крови, циркулирующей по организму, приводит к росту выработки ренина и ангиотензина 2, что влечет за собой гиперсекрецию альдостерона и реабсорбцию ионов натрия в каналах почек.

Именно ионы натрия являются основным веществом межклеточной жидкости и плазмы крови, и при патологиях сердца они равномерно по ней распределяются, что раздражает осморецепторы и усиливает выработку вазопрессина.

Это вещество запускает процесс обратного всасывания жидкости и ее накоплению в тканях организма. В то же время из-за роста альдостерона начинается обратный процесс всасывания почками ионов натрия, провоцируя избыток гидростатического давления жидкости вне клеток.

Это приводит к скоплению жидкости в организме, росту капиллярного давления, ткани всасывают воду, провоцируя отеки.

Сердечная недостаточность из-за дисфункции систолического типа в правом и левом желудочке ослабляет насосные функции сердца, что провоцирует отеки на ногах. При сердечной недостаточности из-за дневного нахождения на ногах орган истощается, поэтому к вечеру конечности отекают. И чем выраженнее отеки, тем серьезнее проблемы с сердцем.

Причины

Причины отека ног у пожилых при сердечной недостаточности зачастую такие же, как и у молодых. Поэтому их разделяют по физиологии ССС. Это, может быть:

Сердечная недостаточность (СН), возникшая по любой причине. В насосной функции начинается сбой, это приводит к неспособности сердца перекачивать имеющийся объем крови, что провоцирует ее скопление в крупных сосудах, направляющихся в орган. Если причина в левом отделе, то переполнится малый круг кровообращения, а в правом — постепенное переполнение верхних и нижних полых вен, переходя на весь большой круг. Сила тяжести провоцирует застой крови в нижних конечностях, растягивая вены и делая их более проницаемыми.
Сниженный сердечный выброс. При СН застой происходит не только в венозном русле, но и в снижение объема артериальной крови. Это провоцирует гипоксию тканей и запуск защитных функций организма.
Суженное сосудистое русло из-за невозможности организмом поддерживать нормальный уровень АД. Чем уже сосудистые просветы, тем хуже почки фильтруют жидкость, способствуя ее накоплению.
Повышенная проницаемость сосудов, возникающая из-за гиперсекреции, обусловленной гипоксией. В таком состоянии жидкость легче проходит в межклеточное пространство, формируя отеки.
Избыточная реабсорбция жидкости, спровоцированная вазопрессином в канальцах почек. Первичная моча начинает всасываться обратно, задерживая ее в организме.
Низкое онкотическое давление, возникающее на запущенных и поздних стадиях хронических патологий сердца. Это результат поражения печени из-за застоя в венозном русле.

РЕКОМЕНДУЕМ: Как возникает приобретенный порок сердца

Симптомы и места локации

Возникновение отеков на ногах при сердечной недостаточности дает следующие симптомы:

Отеки зачастую симметричные. Сначала страдают лодыжки, и чем сильнее сердечная недостаточность, тем выше будут подниматься отеки. Если отечность несимметричная, то это говорит о варикозном расширении вен, но даже в этом случае будут поражены сразу две конечности. При постоянном постельном режиме по разным причинам, отечность перейдет на бедра и поясницу, делая ее практически незаметной, что усложняет диагностику. Нарушение симметричности зачастую обусловлено тем, что больной предпочитает лежать на одном боку.
Основные припухлости усиливаются в вечернее время, когда больной за день много ходил. После отдыха к утру симптомы становятся менее заметными. Первые признаки сердечного застоя крови и отеков — это следы от обуви на ногах, которая ранее была впору.
Из-за гипоксии тканей изменяется температура кожных покровов в области отека. Из-за кислородного голодания все окислительные процессы замедляются, поэтому конечности будут более холодными, чем остальное тело. Именно холодные ноги сигнализируют о проблемах с сердцем. Когда горячие, говорят о воспалении.
Из-за того, что ноги начинают опухать меняется цвет кожи на синюшный или даже фиолетовый. У смуглых людей это заметить сложнее.
Застойные отеки из-за сердечной недостаточности всегда будут плотными, т. к. жидкость, попавшая в межклеточное пространство, распирает его изнутри. При надавливании вмятина проходит не сразу, а оставляет характерный след. Это также говорит и о почечной природе отека.
Боль при надавливании свидетельствует о распирании тканей жидкостью. Иногда при местном отеке чувствительность снижается, что говорит о выраженной гипоксии тканей и пережатии нервных окончаний.
Сердечные отеки развиваются быстрее остальных, поэтому за ночь человек может проснуться с отечными ногами.
В домашних условиях от них практически невозможно избавиться, используя массаж, компресс или ванночку. Но при устранении основной причины исчезают за сутки, когда нормализуется насосная функция сердца.

Дополнительно больного может беспокоить приступы:

одышки;
слабости;
головокружения;
цианоза кожи;
болей в сердце и правом подреберье;
сбоев в сердцебиении;
пальцев Гиппократа.

Отличия отеков ног при патологиях сердца

Отечность ног при СН отличается от других видов отеков:

проявлением в вечернее время, и затуханием к утру;
они симметричные;
начинаются с пальцев и стоп, постепенно переходя выше;
скоростью развития;
плотностью, цветом и температурным режимом;
исчезновением после нормализации работы сердца.

Важно! При тяжелой патологии отечность переходит на все тело.

Появление трофических язв

Они возникают при поздней стадии декомпенсированной СН, чаще всего на ногах чуть выше или ниже отека. Это зоны гибели живых клеток, что является благотворной средой для любых патогенов. Течение болезни усугубляется. В основном трофические язвы при сердечной недостаточности возникают из-за:

длительной гипоксии тканей;
венозного застоя;
пережатия артерий отеком;
нарушения иннервации.

РЕКОМЕНДУЕМ: Как проявляется острая сердечная недостаточность

Отеки ног при сердечной недостаточности, лечение которых не было начато своевременно покрываются трофическими язвами, что ухудшает прогноз для больного. Поэтому даже противомикробная терапия окажется бессильной, и требуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Отеки ног при сердечной недостаточности имеют комплексное лечение: одни мочегонные средства здесь не помогут.

Медикаментозное

Для восстановления оттока лимфы и движения крови используют:

ингибитор АПФ, как Фозиноприл;
антагонисты ангиотензина-2 — Лозартан;
мочегонные препараты;
сердечный гликозид Дигоксин;
ангиопротектор мазь Троксевазин.

Народные средства

Уменьшить отечность можно отварами калины, боярышника, мяты, календулы и соком полевого хвоща. Довольно эффективным методом устранения кровяного застоя является использование пиявок. Однако любое народное средство предварительно должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию, например, аллергией.

Ванночки и массаж ног

Они полезны только в начале патологического процесса.

Для ванночек можно использовать морскую соль, отвары трав или березовых листьев.

Хорошо помогает сбор из ромашки, мяты и шалфея. Принимать ванночку не менее получаса, а после сделать легкий массаж, разгоняющий лимфу.

Диета

Если не сменить рацион, то даже эффективные медицинские препараты окажутся бесполезными. Поэтому диета при отеках является основой терапии, особенно если первопричиной патологии сердца является диабет или другое гормональное нарушение. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Суточный рацион должен находится в пределах 2000 ккал, а при избыточной массе тела еще меньше, а также с обязательными днями разгрузки.
Сократить количество жиров в блюдах, при этом оставив белки в норме.
Обязательно кушать много овощей и фруктов.
Потребленная жидкость за день не должна перервать 1 литра с учетом первых блюд и напитков. При тяжелых патологиях, осложненных плохим мочевыделением эта цифра должна быть уменьшена.
Желательно полностью отказаться от соли или минимизировать ее количество.
Полностью отказаться от копченостей, жирных, жареных продуктов, а также солений и маринованных консервов.
Только дробный рацион, чтобы не вздувался кишечник и не поднималась диафрагма.

Меры профилактики

Основная профилактика начинается с контроля за состояние здоровья особенно у людей склонных к сердечным патологиям. Если не доводить до обострения, то и отеков не будет. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры и при выявлении патологий незамедлительно их лечить.

Важно не злоупотреблять жидкость в течение для, если есть подозрение на отеки. От соли лучше отказаться и строго придерживаться рекомендаций относительно рациона. Не пренебрегать лечением и врачебным рекомендациями.

Только в таком случае отеков удастся избежать и последствий, которые они несут.

( 3 оценки, среднее 3.67 из 5 )

Отеки при сердечной недостаточности — как избежать осложнений

Последнее обновление статьи 23.08.2019

Отеки при сердечной недостаточности — это распространенный симптомом, являющийся, с одной стороны проблемой, а с другой — индикатором эффектности лечения. Пациенту важно научиться следить за их изменениями, что позволит своевременно принять меры и снизить до минимума риск потенциальных осложнений.

Механизм развития

Отеки возникают вследствие застоя крови, который обусловлен неспособностью сердца перекачивать кровь достаточно быстро. Под действием силы притяжения кровь стремится в нижнюю часть тела.

Это повышает давление в венах и способствует просачиванию плазмы сквозь сосуды в окружающие ткани.

Ступни, лодыжки и голени находятся в самой нижней части тела и наиболее удалены от сердца, поэтому отечность здесь проявляется наиболее сильно.

Выраженность отеков при сердечной недостаточности зависит от тяжести болезни. Иногда они едва заметны, в таких случаях говорят о пастозности.

Отечность связанная с другими причинами, например: заболевание почек сопровождаемых потерей белка, тромбоза вен нижних конечностей, белковом голодании, выглядит идентично. Только по внешнему виду ни один специалист не сможет ответить на вопрос об их природе.

При появлении отека с одной стороны, делает вероятность его связи с сердечной недостаточностью крайне низкой.

Классические сердечные отеки проявляются в виде увеличения голеней в объеме, а кожа становится натянутой. После нажатия на область припухлости сохранятся четко выраженные углубления в течение длительного времени. В тяжелых случаях могут образовываться пузыри заполненные прозрачной жидкостью, после нарушения целостности которых, жидкость начинает сочиться наружу.

Типичный вид отеков при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности могу быть опасными

Основная опасность исходит от инфекции. При отеках кожа растягивается и часто теряет целостность. В дополнение к этому, недостаточное кровообращения в отекших тканях значительно усложняет работу иммунной системы. Обратите внимание, что безобидное грибковое поражение межпальцевых промежутков, является идеальными входными воротами для бактериальной инфекции.

Воспаление кожи и подкожной клетчатки представляется собой серьезную опасность и требует своевременного вмешательства.

Первыми признаками воспаления является покраснение, местное повышение температуры, боль и усиление отечности. Обычно без антибиотиков справиться не удается.

В ряде случаев кожный покров имеет красный цвет постоянно — хронический дерматит. Это состояние нет требует специального лечения.

Отек в сочетании с дерматитом

Уход требующие отеки при сердечной недостаточности

Теплые ванночки с мылом должны проводиться ежедневно. Следует избегать использование острых инструментов. Лечение грибковой инфекции. Носки без резинок.

Как только вы замечаете ухудшение отеков, сразу стоит задуматься о повышении дозы мочегонных препаратов. Этот сценарий следует заранее обсудить с лечащим врачом.

Но обычно нет никаких проблем однократно добавить таблетку Фуросемида и ограничить объем выпиваемой воды.

Если за несколько дней ситуация не улучшается, то стоит обратиться за помощью, возможно понадобится использовать фуросемид внутривенно.

Если при сердечной недостаточности имеются склонность к отечности, то стоит практически полностью отказаться от соли, которая способствует задержке жидкости.

Ограничение питья крайне важно в период обострения. Но даже когда болезнь под контролем употребление воды должно быть в разумных пределах — не более 2-2,5 литров в сутки (зависит от времени года). Если вам сложно понять где проходит грань дозволенного, то используйте весы для контроля общей массы тела. Взвешиваясь ежедневно вы сможете понимать тенденцию водного баланса.

Рекомендуемое положение ног при отеках

Во время отдыха ноги следует укладывать чуть выше горизонтального уровня. Это позволит равномерно распределить жидкость в тканях и улучшит отток крови.

Во время повседневной активности пользуйтесь эластичными бинтами или компрессионным бельем.

Но нужно научиться делать это правильно, эластичные бинты должны покрывать всю область отека иначе на границе между отеком и повязкой могут образоваться повреждения.

Отеки при сердечной недостаточности — патогенез, симптомы и лечение

Главная › Препараты

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови.

Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается.

Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
Кожа приобретает синюшный оттенок.
На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Признаки и причины появления отеков при заболеваниях сердца

Сердечная недостаточность является следствием других сердечных патологий: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Отеки могут появляться по разным причинам.

Симптомы отеков при сердечных патологиях:

конечности увеличиваются в объемах с течением времени;
отеки отличаются симметричностью;
кожаны покровы в местах поражения плотные, при надавливании остаются следы от пальцев;
пациенты, отличающиеся ведением активного образа жизни, отмечают появление отеков к концу дня;
место отека холодное, отличается бледностью или синюшностью.
при сильных отеках кожа блестит, может трескаться.

У пациентов, которые мало двигаются, скапливается жидкость в области живота, боков, крестца, органов малого таза. Там локализуются отеки.

врожденный порок сердца;
устойчивое повышение давления;
ревматизм в купе с пороками;
ИБС;
кардиосклероз;
нарушение сердечного ритма;
кардиопатия;
сердечные патологии в виде миокардита, эндокардита или перикардита.

Признаки сердечной недостаточности появляются наряду с анемией, проблемами с лишним весом, поражением печени.

Причины появления

Припухлость тканей появляется при нарушении функционирования естественных фильтров. Поражение клубочков в почках – основная причина активации механизмов, провоцирующих задержку жидкости.

Отрицательные симптомы появляются первыми в тех зонах, где клетчатка самая рыхлая. Область лица, век наиболее уязвимы. По мере развития застоя лимфы, дальнейшего ухудшения выделительной функции почек отечность распространяется сверху вниз.

Основные причины избыточного накопления жидкости в межклеточной ткани:

уменьшение фильтрационной способности бобовидных органов;
избыточная проницаемость капилляров;
увеличение концентрации ионов натрия в крови;
количество белка в крови ниже нормы;
избыточное потребление жидкости;
активизация фильтрации белков в зоне мембраны почечных клубочков.

Как принимать Нолицин 400 мг для лечения цистита? Правила применения лекарства описаны статье.

Причины сердечных отеков

сердечной недостаточностиС точки зрения физиологии сердечно-сосудистой системы сердечные отеки формируются следующим образом:

Установление сердечной недостаточности. Как только насосная функция крови нарушается (по различным причинам), сердце (либо один из его отделов) становится неспособно перекачивать весь поступающий к нему объем крови. Из-за этого кровь постепенно начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу. При недостаточности левых отделов переполняются сосуды малого круга кровообращения (что поначалу не угрожает появлением периферических отеков). При недостаточности правых отделов последовательно повышается давление в нижней и верхней полых венах. Длительный застой постепенно распространяется на все вены большого круга. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях. Стенки вен растягиваются, и жидкости становится легче проникнуть в межклеточное пространство.
Понижение сердечного выброса. При сердечной недостаточности происходит не только застой венозной крови. Также понижается количество артериальной крови, которое сердце дает тканям. Организм, чувствуя нехватку кислорода, активирует ряд защитных систем. Наибольшее значение играет выделение вазопрессина и активация симпатико-адреналовой системы.
Сужение сосудов. Данная реакция возникает для поддержания артериального давления на нормальном уровне. Проблема заключается в том, что сужение сосудов понижает скорость фильтрации в почках. Из-за этого образуется меньше мочи и больше жидкости задерживается в организме.
Повышение проницаемости сосудов. Возникает под действием биологически активных веществ, которые выделяются на фоне гипоксии (нехватки кислорода). Эти вещества воздействуют на клетки в стенках сосудов. В результате возрастает проницаемость сосудов, и жидкость легче выходит в межклеточное пространство.
Повышенная реабсорбция воды. Под действием вазопрессина в канальцах почек значительный объем первичной мочи подвергается обратному всасыванию. Это также способствует задержке воды и переполнению вен кровью.
Пониженное онкотическое давление. Данный механизм развития включается на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности, когда поражается печень из-за длительного венозного застоя. В ней перестают нормально синтезироваться белки крови, что и ведет к понижению онкотического давления. Из-за этого жидкость легче покидает сосуды.

Читайте так же: Холестериновые бляшки в сосудах сердца

застой кровиПричинами развития хронической сердечной недостаточности могут быть следующие патологии:

кардиосклероз;
кардиомиопатии;
ревматическое поражение сердца;
врожденные пороки сердца;
аритмии;
легочное сердце;
констриктивный ;
амилоидоз.

Виды

Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженной . Сердце не справляется с нагрузкой, что приводит к замедлению кровотока в сосудистом русле и накоплению жидкости в тканях, в первую очередь – на ногах.

Простая проба: надавите пальцем на переднюю область голени над костью и подержите 1-2 сек. Если после надавливания остается медленно исчезающая ямка, значит — есть отек.

Другой признак — нарастание веса за счет задержки жидкости в организме.

«Сердечные» отеки

Начинаются с ног и нижней части живота, у лежачих больных – с поясницы и крестца, располагаются симметрично
Сердечные отеки развиваются медленно, постепенно, в течение недель, месяцев
Отеки плотные, оставляющие ямку при надавливании
Сопровождаются увеличением печени
В тяжелых случаях сердечные отеки сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), распространяются по всему телу
Сочетаются с другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой, усиливающейся в положении лежа, тахикардией, бледностью, даже синюшностью губ, плохой переносимостью малейшей физической нагрузки
Исчезают при достижении компенсации сердечной недостаточности

«Почечные» отеки

Сначала появляются отеки на лице, под глазами
Отеки мягкие, рыхлые, кожа бледная
Почечные отеки возникают очень быстро, за одну ночь или несколько дней
Печень не страдает
Одышки и других симптомов сердечной недостаточности нет
Появляются симптомы поражения почек — общая слабость, головная боль, боль в пояснице, возможно изменение цвета мочи, уменьшение количества выделяемой мочи
В моче появляется белок и кровь (определяется по анализу мочи)
Могут развиваться через несколько дней или недель после перенесенной инфекции (ангины, ОРВИ)

Аллергические отеки

Развиваются в ответ на контакт с аллергеном, укус насекомого
Отек развивается быстро (может за минуты, прямо на глазах), весьма выражен
Чаще начинается с век, лица с вовлечением слизистых оболочек (конъюнктивит, губы), может распространяться на кисти рук, локтевые и коленные сгибы
Сопровождается зудом, возможно сыпью (крапивница)
В тяжелых случаях отек может захватить гортань, что может привести к удушью
Может сочетаться с бронхоспазмом (затруднением дыхания, особенно на выдохе)

Аллергические отеки, нарастающие или сопровождающиеся затруднениями дыхания, требуют неотложной медицинской помощи.

До прибытия врача или доставки больного в лечебное учреждение необходимо:

принять антигистаминный препарат (димедрол, тавегил или супрастин 1 таблетку),
при утяжелении состояния – принять таблетку гормона — преднизолона или дексаметазона,
при затруднении дыхания – вдохнуть 1-2 дозы лекарства из ингалятора (сальбутамол, беротек).

Что это такое

Отеки ног при сердечной недостаточности: причины, как убрать и снять отек, лечение

Сердечная недостаточность – это следствие неспособности миокарда к нормальной сократительной функции и перекачиванию необходимого объема крови. Одним из главных симптомов такого состояния являются отеки, существенно ухудшающие качество жизни человека.

Особенности локализации

Суть пастозности тканей – гипоксия с развитием застойных явлений, это свидетельство наличия лишней жидкости в организме. В зависимости от локализации отеков, клинические проявления говорят о степени тяжести сердечной недостаточности. Чем хуже работает сердце – тем выше локализуются отеки.

В начальных стадиях заболевания пастозность тканей возникает периодически, на поздних стадиях – это постоянное явление. Первыми отекают лодыжки и стопы, затем голени, потом пастозность распространяется на руки, лицо и в самой тяжелой степени поражает все тело – это анасарка.

отекают ноги, какие причины и болезни могут быть?

Отечность имеют свои особенности:

возникает пастозность в вечернее время и связана с длительной физической нагрузкой, непосильной для сердца;
пораженные отеками участки становятся плотными, холодными, приобретают глянцевую синюшность;
отеки всегда симметричны;
при надавливании на пастозную кожу под пальцами образуется вмятина, которая со временем самоликвидируется;
у пациента растет вес;
если стадия СН компенсированная, к утру отечность проходит, при декомпенсации, она сохраняется постоянно и говорит о поражении внутренних органов: печени, брюшины, органов грудной полости.

Сопутствующая симптоматика

Кроме отеков при СН возникают и иные симптомы:

боли за грудиной с иррадиацией в плечо или подреберье (этот симптом может опережать появление отеков);
артериальная гипертензия – результат застоя и переполнения сосудов кровью;
увеличение объема печени с болевым синдромом в правом подреберье;
мышечная слабость из-за постоянной гипоксии, которая может привести к атрофии мышц;
одышка при сердечной недостаточности возникает из-за переполнения кровью сосудов органов дыхания, застою в малом круге кровообращения с ухудшением газообмена (худший вариант – отек легких с летальным исходом);
нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения;
акроцианоз на фоне неестественной бледности кожных покровов;
снижение способности выполнять какую-либо физическую нагрузку;
«барабанные палочки» в виде пальцев на руках говорят о поздней стадии СН с легочной недостаточностью;
вертиго – результат гипоксии головного мозга;
нарушение когнитивных функций.

Даже один симптом – повод для консультации у врача.

Отличие почечной и сердечной пастозности

При сердечной недостаточности страдают все внутренние органы, но максимально опасным считается отек почек, который следует отличать от сердечной пастозности:

Отличительной чертой сердечных отеков является их восходящий характер: стопы, лодыжки, голени, руки, лицо, тело. При почечной патологии распространение отеков кардинально противоположное: начинаются с лица и постепенно спускаются вниз, к стопам.
Сердечные отеки возникают к вечеру, на фоне физической усталости, а почечные, наоборот, возникают с утра и проходят к вечеру.
На ощупь при сердечных отеках пастозная кожа холодная, а при почечных – теплая.
При надавливании пальцем возникшая ямка при сердечных отеках болезненная и восстанавливается длительное время, а при почечных боли нет и исчезает вмятина почти сразу же.
Почечные сопровождаются практически всегда болями в пояснице, а сердечные – за грудиной.

Но, конечно, точный ответ даст только лабораторная и инструментальная диагностика: ОАК, ОАМ, биохимия, ЭКГ, нагрузочные пробы, УЗИ.

Особенности терапии

Лечение отеков при сердечной недостаточности – это устранение основной причины. Излечить такое заболевание достаточно сложно, но взять под контроль – реально.

Если удается остановить прогрессирование сердечной недостаточности, то и состояние больного нормализуется. На начальных этапах снять отеки помогает отдых, массаж конечностей, холодные компрессы.

Впоследствии прибегают к более радикальным медикаментозным методам.

Используют, прежде всего, диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Это могут быть синтетические препараты: Фуросемид, Диакарб, Триампур, Спиронолактон, Верошпирон или натуральные мочегонные: отвар березовых почек, вишневых плодоножек, цветков василька, одуванчика, петрушки. Выбор средств зависит от стадии сердечной недостаточности, тяжести клинической симптоматики.

Отеки ног при сердечной недостаточности купируют сердечными гликозидами: Целанид, Дигоксин, Коргликон. Они улучшают сократительную способность миокарда, купируют застой, помогают вывести лишнюю воду из организма.

Применяют и сартаны: Вальсакор, Микардис, которые понижают АД, что способствует уменьшению выброса жидкости в ткани и предупреждает пастозность. Эффективны препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам, которые восстанавливают ритм сердца, контролируют поступление крови в сосуды, реставрируют передачу нервных импульсов мышцам.

Бета-адреноблокаторы: Конкор, Беталок, Небилет, Корвитол необходимы для корректировки сердечного ритма, улучшения питания и кислородоснабжения жизненно важных внутренних органов.

Ангиопротекторы: Детралекс, Троксевазин, Диосмин, Эскузан, Антистакс укрепляют стенки сосудов, нормализуя региональный кровоток, стабилизируют клеточный состав крови, уменьшают пастозность.

Дополнительные мероприятия

Снять отечность ног при сердечной недостаточности можно, если:

ограничить потребление соли до 5 г/сутки;
сбалансировать питьевой рацион до1,5 л жидкости в день, с учетом первых и третьих блюд, лечебных отваров, чаев, молока;
включить по максимуму белковые продукты вместо углеводов и жиров в ежедневное меню;
нормализовать вес;
дозированно заниматься физическими нагрузками, исключив тяжелый физический труд.

Можно ли купировать синдром надолго?

К сожалению, ответ достаточно однозначен – нет, если речь идет о сердечной недостаточности даже средней степени тяжести.

Легкую СН можно взять под контроль и остановить ее прогрессирование, если выполнять все предписания лечащего врача. Вместе с остановкой хронизации процесса, уйдет и пастозность.

При этом медикаментозную терапию нужно будет соблюдать пожизненно, проходить периодически профилактическое санаторно-курортное лечение.

СН на поздних стадиях остановить сложно, как и любой сопутствующей ей симптом, в том числе и отеки. Все зависит от компенсаторного потенциала сердечной мышцы.

Даже хирургическое вмешательство, которое проводится исключительно по жизненным показаниям, не в состоянии полностью устранить негативную симптоматику и проводится, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы: протезирование клапанов, установка кардиостимулятора, шунтирование коронаров, стентирование.

Этот факт – лишнее доказательство необходимости ответственного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к врачу при первых негативных проявлениях.

Последнее обновление: 4 января, 2021